Hrbtna nevralgija: kako zadržati udarec proti bolečini in se ne zlomiti? Tablete, mazila, mavec, obkladki...

Hrbtna nevralgija je motnja v delu periferne NS zaradi vnetja, draženja ali ščipanja živčnih končičev, ki se nahajajo v paravertebralni regiji. Zahrbtna bolezen, saj se akutne bolečine, ki lahko izžarevajo na jetra, srce, pljuča ali epigastrium, pogosto napačno motijo ​​pri delu notranjih organov. Ne ogroža življenja, ampak zmanjšuje njegovo kakovost zaradi močnega periodičnega "lumbaga".

Razlogi

Razlogi so lahko različni dejavniki. Nujno jih prepoznamo v diagnostični fazi, saj se bo brez njihovega odpravljanja bolečina vedno znova vračala.

  • degenerativne-distrofične lezije hrbtenice (medvretenčna kila, osteohondroza, kifoza, spondiloartroza, ankilozirajoča hiperostoza, izboklina medvretenčnega diska) - bolečina seva v prsni koš;
  • prehlad (ARVI, ARI) - bolečina je lokalizirana v ledvenem predelu in ramenskih lopaticah;
  • herpes, herpes zoster;
  • vnetni procesi, lokalizirani v paravertebralnih tkivih;
  • zastrupitev telesa;
  • bolezni srca in ožilja, ki vodijo v moten lokalni krvni obtok;
  • poškodba hrbtenice - rezultat je najpogosteje ščipanje išiasnega živca;
  • diabetes;
  • multipla skleroza;
  • hipo- in pomanjkanje vitaminov;
  • tumorji različnih etiologij.
  • prekomerna telesna aktivnost;
  • telesna neaktivnost, sedeče delo, sedeči način življenja;
  • tesno, neudobno, shujševalno, preveliko spodnje perilo: nedrček, steznik, nogavice;
  • dolgotrajno bivanje v neudobnem položaju;
  • hipotermija.
  • hud stres;
  • nevroze;
  • psihoza;
  • prekomerni čustveni stres;
  • moralna utrujenost;
  • prekomerno delo, sindrom kronične utrujenosti.

Psiho-čustveni razlogi za razvoj nevralgije izzovejo pojav netipičnih simptomov - bolnik v predelu ramenskih lopatic ali spodnjega dela hrbta čuti močan srbenje in pekočino.

Simptomi

Glavni simptom nevralgije je bolečina. Lokaliziran je tam, kjer je živec poškodovan. Lik je lahko popolnoma drugačen:

  • močna ali šibka;
  • nenadno ali dolgočasno;
  • gorenje ali vlečenje;
  • rezanje ali bolečino;
  • paroksizmalni ali obstojni.

Intenzivira se z nenadnimi gibi, kihanjem, upogibanjem, kašljanjem, globokim vdihom, stiskanjem, fizičnim delom. Če ga ne zdravimo, se pridružijo mišični krči. Boleča točka se lahko obarva rdeče. Edemi so pogosti.

Glede na lokacijo lezije korenine živcev so simptomi hrbtne nevralgije lahko različni.

Vrat

  • Narava bolečine: nepričakovan, oster "lumbago", podoben električnim udarcem, pogosto zaradi preveč burnega obračanja glave ali pritiska;
  • pot razmnoževanja: spodnji vratni vretenci → očesna kost → parotidna regija → oči;
  • fotofobija, temnenje v očeh;
  • sindrom vretenčne arterije, ki se manifestira z migrenami in nelagodjem med česanjem;
  • hiperhidroza;
  • šibkost;
  • zvonjenje v ušesih, težave s sluhom;
  • nespečnost;
  • hipertenzija.

Torakalna hrbtenica

  • Narava bolečine: skodle, nenehne, boleče, sevajo v srce, ponoči se pogosto poslabšajo, povečajo z nenadnimi gibi in globokim vdihom;
  • porazdelitvena cona: na območju ramenskih lopatic in zgornjem ledvenem predelu;
  • nočna poslabšanja pogosto spremljajo napadi zadušitve, apneja v spanju in napadi panike;
  • mišični krči in krči;
  • tremor rok.
Hrbtenjača in živčne strukture

Majhen hrbet

  • Narava bolečine: akutna, prodorna, ostra, intenzivna; daje v eno nogo, tako da je nemogoče stopiti nanjo; ko se išiasni živec stisne - neznosno;
  • pot razmnoževanja: zgornja ledvena → spodnja → zadnja površina stegna → spodnja noga → prsti;
  • otekanje mišic in krči;
  • če se išiasni živec stisne, je možna začasna popolna imobilizacija;
  • tremor v nogah.

Najpogosteje se hrbtna nevralgija diagnosticira pri odraslih. Odstotek bolezni pri otrocih je minimalen. V skrajnih primerih je posledica porodne travme pri novorojenčkih. Včasih se pri mladostnikih pojavi zaradi močnega stresa, povezanega s starostno krizo.

Po naravi bolečine:

  • akutna nevralgija hrbta, za katero so značilni hudi napadi bolečine, običajno traja 10-14 dni;
  • kronična, ko se bolečina umiri pod pritiskom zdravljenja (faza remisije).

Z lokalizacijo bolečine:

  • osteoartikularno, ko se čutijo bolečine v hrbtenici, rebrih;
  • mišična nevralgija, za katero so značilni krči in edemi.

Odvisno od prizadetega območja:

Obstaja tudi postherpetična nevralgija - redka vrsta bolezni, vendar neverjetno boleča. Zdi se, da je telo prejelo najmočnejši električni udar samo v enem dotiku. Razlog najpogosteje postane reaktivacija v telesu enega od virusov: herpes, norice, Epstein-Barr, citomegalovirus.

Diagnostika

Če sumite na hrbtno nevralgijo, se morate posvetovati z nevrologom ali vertebrologom. Diferencialna diagnoza vključuje uporabo metod, kot so:

  • palpacija bolečine točke;
  • zbiranje anamneze;
  • instrumentalni pregledi: fluoroskopija prsnega koša in hrbtenice, elektrokardiografija, slikanje z magnetno resonanco in računalniška tomografija, elektromiografija.

Glavna naloga zdravnika pri diagnozi je razlikovati nevralgijo in bolezni, podobne po simptomatologiji - srčni infarkt, pljučnica.

Zdravljenje

Običajno je zdravljenje kompleksno. Hkrati so predpisana zdravila, podana je napotitev na fizioterapevtski postopek, razloženo je načelo izvajanja vadbene terapije, priporočajo se ljudska sredstva, izrečena so pravila za nego boleče točke.

Prva pomoč

Prva pomoč je zagotovljena v času bolečega napada.

Prednostna naloga je umiriti bolnika, ker panika poveča bolečino. Po tem mu morate pomagati, da sprejme udoben položaj telesa:

  • če je bolečina v vratu, jo sedite, zavijte s šal ali šal;
  • v prsih - telo nagnite na zdravo stran;
  • v spodnjem delu hrbta - položite na trebuhu na ravno in trdo podlago, pokrijte z odejo.

Ko se bolečina poslabša, ne morete uporabljati ogrevalnih mazil - bolje je, da hrbet podrgnete s hladilnim gelom:

  • Ben-Gel;
  • Bystrumgel;
  • Voltaren emulgel;
  • Diklofenak;
  • Globinsko olajšanje;
  • Dolobene.

Dajte tablete proti bolečinam:

  • Analgin;
  • Diklofenak;
  • Ketorolac;
  • Nise;
  • Nurofen;
  • Ortofen;
  • Pentalgin;
  • Tempalgin;
Zdravila proti bolečinam

Če prva pomoč pri hrbtni nevralgiji ni imela učinka, bolečina se ni ustavila ali celo okrepila, v hišo pokliče zdravnika. Če je bil napad zaustavljen, je treba bolnika čim prej (najbolje naslednji dan) prepričati, da se obrne na specializiranega specialista.

Zdravljenje z zdravili

Za peroralno dajanje

Najprej z nevralgijo zdravnik predpiše protivnetna zdravila za bolečine v hrbtu:

Lahko pa predpišemo nesteroidno protivnetno zdravilo:

  • Diklofenak;
  • Ibuprofen;
  • Indometacin;
  • Ketorolac;
  • Meloksikam;
  • Movalis;
  • Nalgezin.

Za lajšanje mišičnih krčev se uporabljajo mišični relaksanti centralnega delovanja - Midocalm, Baclofen ali Sirdalud. Za isti namen se lahko predpišejo antiepileptična zdravila, ki so se izkazala pri zdravljenju nevralgije. To so Finlepsin, Gabapentin, Karbamazepin.

Med poslabšanjem lahko za lajšanje bolečin zdravnik predpiše sedativna sedativa:

  • Glicin;
  • Novo-passite;
  • Afobazol;
  • Tenoten;
  • Persen;
  • tinkture valerijane, maternice.

Kompleksni pripravki, ki vsebujejo vitamine skupine B, pospešijo okrevanje: Milgamma composite, Neurorubin, Neurovitan.

Za zunanjo uporabo

V fazi poslabšanja nevralgije se uporabljajo hladilni geli (glej zgornji seznam). Takoj, ko bolečina nekoliko popusti, uporabimo segrevanje mazilo, vendar z dovoljenjem zdravnika in v minimalnih odmerkih. Lahko je:

Z dovoljenjem zdravnika lahko uporabite tudi utrjevalna mazila, ki so koristna za hrbtenico:

  • Flekosteel;
  • Artraid;
  • Dikullov masažni balzam;
  • Zdrav (kremni vosek).

Izbira mazil za bolečine v hrbtu na sodobnem farmacevtskem trgu je precej obsežna..

Injekcije

Intramuskularne injekcije so eden najučinkovitejših načinov zdravljenja hrbtne nevralgije s skoraj takojšnjim lajšanjem bolečine. Lahko je:

  • mešanica analgetikov in antispazmodikov: Analgin v kombinaciji z No-shpa, Papaverinom ali Difenhidraminom;
  • protivnetni nesteroidi in mišični relaksanti: Diklofenak, Voltaren, Artrozan, Midocalm, Meloxicam;
  • vitamini: B1, IN2, IN6, IN12;
  • Milgamma - mešanica vitaminov skupine B in anestetika (lidokain ali novokain);
  • hormoni: prednizolon, hidrokortizon acetat, deksametazon.

V primeru močnih napadov zdravnik izvede novokainsko blokado, da začasno lajša bolečine. Injekcija se s posebno iglo vnese v paravertebralno regijo. Je mešanica hormonov, anestetikov in protivnetnih zdravil.

Obliž

V zadnjem času se pri bolečinah v hrbtu široko uporablja anestetični obliž. Hitro lajša napade in je enostaven za uporabo. Izbira v lekarnah je precej bogata:

  • Versatis z lidokainom;
  • Voltaren z diklofenakom natrij;
  • ZB Ortopedski omet za lajšanje bolečin - ortopedski zeliščni obliž;
  • črni žad z zelišči;
  • Injoint - prozorni gelni omet s čebeljim in kačjim strupom.

Vendar morate razumeti, da niti en obliž ne pozdravi nevralgije, ampak le olajša potek bolezni in začasno odpravi nekatere simptome.

Fizioterapija

Zdravljenje fizioterapije vključuje naslednje postopke:

  • magnetoterapija;
  • darsonvalizacija;
  • ultravijolično sevanje;
  • UHF terapija;
  • elektroforeza;
  • parafinske in ozokeritne aplikacije;
  • terapija z blatom.

Doma lahko z dovoljenjem zdravnika uporabite fizioterapevtske pripomočke, ki normalizirajo pretok krvi na obolelem območju, zasnovan za lajšanje bolečin in zdravljenje bolezni hrbtenice. Almag-01 in Denas sta se odlično izkazala v tej niši.

Elektrostimulatorji za normalizacijo pretoka krvi na obolelem območju Almag-01 in Denas

Sporočilo

Pri hrbtni nevralgiji se uporabljajo različne vrste masaže.

Izvaja jih le specialist. Potek zdravljenja je 10 postopkov. Trajanje ene seje je približno pol ure. Učinek: lajšanje bolečin, lajšanje mišičnih krčev, izboljšanje krvnega obtoka in limfnega pretoka.

Terapevtski učinek na določene točke. Nekateri ga obvladajo sami za domačo uporabo..

Vgradnja silikonskih vakuumskih pločevink na ramena in spodnji del hrbta. Takoj lajšajo bolečino, pospešijo pretok krvi, odpravijo edeme, izboljšajo podkožni metabolizem, preprečijo nadaljnji razvoj bolezni in preprečijo zaplete. Primerno za domačo uporabo.

Folk pravna sredstva

Doma ne morete zdraviti hrbtne nevralgije sami, vendar obstajajo ljudska zdravila, ki omilijo potek bolezni v remisiji. Zlasti lahko naredite različne obkladke.

50 g listov evkaliptusa prelijemo s 500 ml vode. Ko zavre, vztrajajte na visoki vročini 5 minut. Pustite pokrito 1,5 ure. Obremenitev. Dodajte 15 g medu. Dobro premešamo. Krpo navlažite. Pritrdite na vneto mesto, pokrijte z nečim toplim na vrhu. Držite 15 minut. Na takšne kratke tečaje se prijavite nekajkrat na dan ali pustite čez noč.

Na kos platna dajte nekaj listov geranije. Na vneto mesto pritrdite s toplo krpo. Liste zamenjajte za sveže vsake pol ure. Hranite 2 uri.

100 g pšenične moke in 10 g suhega kvasa prelijemo z 200 ml toplega mleka. Oblikovati. V majhnih porcijah dodajte 100 g olupljene ržene moke in nenehno mešajte. Pokrijte s folijo z luknjami, pustite 10 ur. V majhnih porcijah ob stalnem mešanju nalijemo še 100 g olupljene ržene moke.

Vneto mesto podrgnite s prečiščenim terpentinom. Testo ovijte z gazo, pritrdite. Pokrijte s papirjem za obkladke. Zavijte se v volneni šal. Trajanje postopka je 40 minut. Pogostost - vsak drugi dan. Testo lahko ponovno uporabimo.

Vneto mesto namažite z medom. Na vrh položite torto stopljenega voska. Trajanje prvega postopka je 5 minut. Vsako naslednje postopno narašča.

Nekomu pomaga domače mazilo za drgnjenje bolečega hrbta. Vzamejo se sveži lila brsti in svinjska maščoba. Proporcije - 1 do 4. Mešajte in segrevajte na nizki vročini. Nanesite toplo.

Pri hrbtni nevralgiji se priporočajo tudi kopeli z dodatkom aspenovega lubja, borovih iglic ali borovih stožcev.

Če se je oblikovala oteklina, pomagajo losjoni soli.

Namesto sedativov lahko pijete infuzijo matičnjaka ali čaj z limonino melem.

Vendar se morate spomniti, da se samozdravljenje doma izvaja le z dovoljenjem zdravnika. V nasprotnem primeru se lahko vsak postopek spremeni v škodo, poslabša stanje in privede do nepopravljivih posledic..

Obstajajo posebne vaje za pomoč pri hrbtni nevralgiji. Fizioterapija se mora brez odpovedi dogovoriti z zdravnikom. Vadimo ga le v remisiji. Eno od osnovnih pravil je, da ne delajte nenadnih gibov, izvajajte gladko, brez hitenja.

Vaje za vrat

  1. Dlan položite na čelo. Poskusite potisniti glavo naprej, upirati se z roko.
  2. Položite dlan na zadnji del glave. Poskušajte premakniti glavo nazaj, upirati se z roko.
  3. Položite dlan na desno uho. Poskusite nagniti glavo k desni rami, premagovati upor.
  4. Dlano položite na levo uho. Poskusite nagniti glavo na levo ramo, premagovati upor.
  5. Izvedite zavoje glave v desno in levo.
  6. Izvedite upogibe glave naprej in nazaj.
  7. Zavrtite glavo v smeri urinega kazalca, nato v nasprotni smeri urinega kazalca.

Število ponovitev za vsako vajo - 10.

Vaje za torakalno hrbtenico

Lezite na hrbet, iztegnite se. Upognite komolce. S prsti stisnite v "ključavnico", tako da se nahaja nasproti prsnega koša. Roke počasi spustite vzdolž telesa, hkrati pa "ključavnico" obrnite navznoter - dlani navzven.

Lezite na hrbet, iztegnite se. Izravnane roke dvignite nad glavo. Zavijte se izmenično v desno in levo.

Vstanite naravnost. Širina ramen na nogah narazen. Upognite komolce, roke postavite, dlani navzdol, pred prsmi. Zgornji del telesa zasukajte v nasprotni smeri urinega kazalca.

Vaje za spodnji del hrbta

Vstanite na štirinožce. Pri vdihavanju zavijte hrbet v loku. Na izdihu - upognite se v nasprotni smeri.

Vstanite na štirinožce. Izravnajte in iztegnite desno nogo nazaj, naslonite prste na tla. Hkrati iztegnite levo roko pred seboj. Pritrdite nekaj sekund. Teči za drugo stran.

Lezite na hrbet. Upogni kolena. Roke vrzite za glavo. Desni komolec počasi iztegnite proti levemu kolenu. Vrnite se k izgonu. Teči za drugo stran.

Lezite na hrbet. Roke iztegnite vzdolž telesa. Dvignite medenico, zaklenite, spustite.

Ko jih izvajamo vsak dan in pravilno, bodo terapevtske vaje pospešile okrevanje..

In druga zdravljenja

Pri zdravljenju hrbtne nevralgije se uporabljajo tudi naslednje pomožne metode:

  • ročna terapija;
  • poseben korekcijski steznik za držo;
  • akupunktura;
  • joga mat;
  • univerzalni valj (Lyapko aplikator);
  • operacija - odstranitev tkiva, ki pritiska na živčne končiče.

Kljub tako številnim zdravilom, postopkom, ljudskim zdravilom in metodam celo alternativne medicine, le nevropatolog lahko pove, kako zdraviti hrbtno nevralgijo v vsakem posameznem primeru.

Priporočila

Da bi olajšali potek nevralgije in se izognili napadom akutne bolečine v hrbtu, je treba upoštevati več medicinskih priporočil:

  1. Med poslabšanjem ne morete jemati vročih kopeli, se sončiti, uporabljati segrevalnih mazil. Uporabljajte celo suho toploto z veliko skrbnostjo.
  2. Izogibajte se hipotermiji. Okrepite imuniteto, poskusite ne zboleti.
  3. Ne dvigujte uteži. Za nekaj časa se prepustite treningu moči.
  4. Zaspi se dovolj. Spanje na ortopedski vzmetnici: s nevralgijo materničnega vratu - trdo, s prsmi - srednje trdo, s ledvenim - mehko.
  5. Jejte pravilno.
  6. Pijte več vode.
  7. Pojdi plavat. Vsak dan delajte terapevtske vaje. Premakni se več.
  8. Pogosteje hodite in prezračujte prostore.
  9. Opustite alkohol in kajenje.
  10. Izogibajte se stresu in prekomernemu delu.

Za tiste, ki imajo sedeče delo, je priporočljivo, da si vsako uro odmorijo in se ogrejejo - hodijo, se raztezajo, izvajajo preproste vaje.

Če opazite kakršno koli nelagodje, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Ista priporočila so hkrati preventivni ukrepi za preprečevanje nevralgije..

Zapleti

Če se ne boste ukvarjali s celovitim zdravljenjem hrbtne nevralgije, se bolezen ne bo spremenila samo v kronično stopnjo, ampak bo imela tudi najbolj negativne posledice za zdravje. Možni zapleti:

  • nespečnost;
  • depresija zaradi močnih napadov bolečine;
  • dispneja;
  • amiotrofija;
  • izguba občutljivosti, odrevenelost prizadetega območja;
  • motnje v gibanju;
  • artritis, artroza, radikulitis;
  • sindrom cauda equina;
  • paraliza nog;
  • impotenca, sterilnost;
  • omejitev telesne aktivnosti.

Tudi, če se vnetje ne ustavi, obstaja veliko tveganje za njegovo širjenje na medvretenčne sklepe. To lahko privede do razvoja skodle, izpuščaja na telesu, vročine..

Hrbtna nevralgija je izjemno resna bolezen, ki zahteva strokovno zdravljenje, potrpežljivost in spoštovanje zdravniških priporočil. Le pod takimi pogoji se bo umaknil in ne bo imel škodljivih posledic..

Sindrom ledvenega radikularja

Lumbalna radikulopatija (radikularni sindrom) je nevrološko stanje, ki ga povzroči stiskanje ene od korenin L1-S1, za katero je značilna prisotnost bolečine v spodnjem delu hrbta, ki seva v nogo. Stiskanje korenine se lahko manifestira ne samo z bolečino (včasih strelske narave), ampak tudi z oslabljeno občutljivostjo zaradi otrplosti, parestezije ali mišične oslabelosti. Radikulopatija (radikularni sindrom) se lahko pojavi kjer koli v hrbtenici, najpogosteje pa se pojavi v ledvenem delu hrbtenice. Lumbo-sakralna radikulopatija se pojavi pri približno 3-5% populacije, tako pri moških kot ženskah, vendar se praviloma pri moških sindrom pojavi pri starosti 40 let, pri ženskah pa se sindrom razvije med 50. in 60. letom. Zdravljenje radikularnega sindroma lumbosakralne hrbtenice se lahko izvaja tako s konzervativnimi metodami kot z uporabo kirurških tehnik.

Razlogi

Vsaka morfološka formacija ali patološki procesi, ki vodijo do stiskanja na živčni korenini, lahko povzročijo radikularni sindrom..

Glavni vzroki ledvene radikulopatije so:

  • Hernija diska ali izboklina lahko pritiska na živčno korenino in privede do vnetja v koreninskem predelu.
  • Degenerativna bolezen hrbteničnih sklepov, kar vodi do nastanka koščenih bodic na fasetih sklepov, kar lahko privede do zožitve medvretenčnega prostora, kar bo stiskalno vplivalo na živčno korenino.
  • Travma ali mišični krč lahko pritisne na korenino in povzroči simptome v območju inervacije.
  • Degenerativna bolezen diska, ki vodi do poslabšanja strukture medvretenčnih diskov in zmanjšanja višine diskov, kar lahko privede do zmanjšanja prostega prostora v medvretenčnih foramenih in stiskanja korenine na izhodu iz hrbtenjače.
  • Spinalna stenoza
  • Tumorji
  • Okužbe ali sistemske bolezni

Pri bolnikih, mlajših od 50 let, je najpogostejši vzrok radikularnega sindroma v ledvenem delu hrbtenice hernija diska. Po 50. letu so radikularne bolečine pogosto posledica degenerativnih sprememb hrbtenice (stenoza medvretenčnih foramenov).

Dejavniki tveganja za razvoj ledvene radikulopatije:

  • starost (45-64 let)
  • kajenje
  • duševni stres
  • Naporna telesna aktivnost (pogosto težko dvigovanje)
  • Vožnja ali vibracije

Simptomi

Simptomi, ki so posledica radikularnega sindroma (radikulopatije), so lokalizirani na območju inervacije določene korenine.

  • Bolečina v hrbtu, ki seva v zadnjico, nogo in sega navzdol za koleno, do stopala - intenzivnost bolečine je odvisna od korenine in stopnje stiskanja.
  • Motnje normalnih refleksov v spodnjem okončini.
  • Od spodnjega dela hrbta do stopala se lahko pojavi otrplost ali parestezija (mravljinčenje), odvisno od območja inervacije prizadetega živčnega korena.
  • Mišična oslabelost se lahko pojavi v kateri koli mišici, ki jo inervira korenina živcev. Dolgotrajen pritisk na živčno korenino lahko povzroči atrofijo ali izgubo funkcije določene mišice.
  • Bolečina in lokalna bolečina sta lokalizirana na ravni poškodovane korenine.
  • Mišični spazem in posturalne spremembe kot odgovor na stiskanje korenin.
  • Bolečina se povečuje z naporom in se počiva
  • Izguba sposobnosti izvajanja določenih gibov telesa: nezmožnost izravnavanja hrbta, upogibati se proti lokalizaciji stiskanja ali dolgo stati.
  • Če je stiskanje pomembno, so lahko dejavnosti, kot so sedenje, stojanje in hoja, težke..
  • Sprememba normalne lordoze ledvene hrbtenice.
  • Razvoj simptomov, podobnih stenozi.
  • Togost sklepov po obdobju počitka.

Vzorci bolečine

  • L1 - hrbtna, sprednja in notranja stegna.
  • L2 - hrbtna, sprednja in notranja stegna.
  • L3 - zadaj in spredaj, ?? in notranja površina stegna s podaljškom navzdol.
  • L4 - hrbet in sprednji del stegna, na notranjo površino spodnjega dela noge, na stopalo in velik nožni prst.
  • L5 - Na posterolateralnem delu stegna, sprednji nogi, zgornjem delu stopala in srednjem nogu
  • S1 S2 - Zadnjica, zadnji del stegna in spodnjega dela noge.

Pojav simptomov pri bolnikih z lumbosakralno radikulopatijo (radikularni sindrom) je pogosto nenaden in vključuje bolečine v križu.

Sedenje, kašljanje ali kihanje lahko poslabša bolečino, ki se širi od zadnjice do zadnjega dela noge, gležnja ali stopala.

Na nekatere simptome morate biti pozorni (rdeče zastave). Te rdeče zastave lahko kažejo na resnejše stanje, ki zahteva nadaljnjo oceno in zdravljenje (npr. Tumor, okužba). Vročina, izguba teže ali mrzlica zahtevajo natančno oceno.

Pacientova starost je tudi dejavnik pri iskanju drugih možnih vzrokov bolnikovih simptomov. Ljudje, mlajši od 20 in več kot 50 let, povečajo tveganje za resnejše vzroke bolečine (npr. Tumorji, okužbe).

Diagnostika

Primarna diagnoza radikularnega sindroma lumbosakralne hrbtenice se postavi na podlagi simptomov iz anamneze in podatkov fizičnega pregleda (vključno s temeljitim pregledom nevrološkega stanja). Temeljita analiza motoričnih, senzoričnih in refleksnih funkcij vam omogoča, da določite stopnjo poškodbe živčne korenine.

Če bolnik poroča o tipični enostranski sevajoči bolečini v nogah in obstaja en ali več pozitivnih rezultatov nevroloških testov, je diagnoza radikulopatije zelo verjetna..

Vendar pa obstajajo številna stanja, ki lahko kažejo podobne simptome. Diferencialno diagnozo je treba opraviti z naslednjimi pogoji:

  • Psevdoradikalni sindrom
  • Travmatične poškodbe diskov v prsni hrbtenici
  • Poškodbe ledveno-križnega diska
  • Spinalna stenoza
  • Cauda equina
  • Tumorji hrbtenice
  • Okužbe hrbtenice
  • Vnetni / presnovni vzroki - diabetes, ankilozirajoči spondilitis, Pagetova bolezen, arahnoiditis, sarkoidoza
  • Trohanterični bursitis
  • Intraspinalne sinovialne ciste

Za postavitev klinično zanesljive diagnoze so praviloma potrebne instrumentalne diagnostične metode:

  • Rentgenski žarki - lahko zaznajo degeneracijo sklepov, zlome, okvare kosti, artritis, tumorje ali okužbe.
  • MRI je dragocena metoda za vizualizacijo morfoloških sprememb v mehkih tkivih, vključno z diski, hrbtenjačo in živčnimi koreninami.
  • CT (MSCT) ponuja obsežne informacije o morfologiji kostnih struktur hrbtenice in vizualizaciji hrbteničnih struktur v preseku.
  • EMG (ENMG) Za izključitev drugih vzrokov čutnih in motoričnih motenj, na primer periferne nevropatije in bolezni motoričnih nevronov, so potrebne elektrodijagnostične (nevrofiziološke) študije

Zdravljenje

Zdravljenje radikularnega sindroma lumbosakralne hrbtenice bo odvisno od resnosti simptomov in kliničnih manifestacij. Najpogosteje se uporablja konzervativno zdravljenje, v določenih primerih pa je potrebno kirurško zdravljenje.

Konzervativno zdravljenje:

    • Počitek: Izogibajte se dejavnostim, ki povzročajo bolečino (upogibanje, dviganje, zvijanje, obračanje ali upogibanje nazaj. Počitek je nujen pri sindromu akutne bolečine)
    • Zdravilo: protivnetno, protibolečinsko sredstvo, mišični relaksanti.
    • Fizioterapija. Pri sindromu akutne bolečine je učinkovita uporaba postopkov, kot sta krioterapija ali hivamat. Fizikalna terapija lahko pomaga zmanjšati bolečino in vnetje v hrbteničnih strukturah. Po prenehanju akutnega obdobja se fizioterapija izvaja na tečajih (ultrazvok, električna stimulacija, hladni laser itd.).
    • Steznik. Uporaba steznika je možna v primeru sindroma akutne bolečine za zmanjšanje obremenitve živčnih korenin, fasetnih sklepov in ledvenih mišic. Toda trajanje nošenja steznika mora biti kratko, saj lahko dolgotrajna fiksacija privede do atrofije mišic..
    • Za zmanjšanje vnetja in lajšanje bolečin pri hudem radikularnem sindromu se uporabljajo epiduralne injekcije steroidov ali injekcije fasetnih sklepov.
    • Ročna terapija. Manipulacije izboljšujejo gibljivost motoričnih segmentov ledvene hrbtenice, lajšajo prekomerno mišično napetost. Uporaba mobilizacijskih tehnik pomaga tudi pri modulaciji bolečine.

    Akupunktura. Ta metoda se pogosto uporablja pri zdravljenju radikularnega sindroma v ledveno-križnični hrbtenici in pomaga obojemu zmanjšati simptome v akutnem obdobju in je vključena v rehabilitacijski kompleks.

  • Terapija z vadbo. Vadba vključuje raztezanje in krepitev mišic. Program vadbe lahko povrne gibljivost sklepov, poveča obseg gibanja in okrepi mišice hrbta in trebuha. Dober mišični steznik vam omogoča, da ohranite, stabilizirate in razbremenite stres na hrbteničnih sklepih, diskih in zmanjšate učinek stiskanja na korenini. Količino in intenzivnost vadbe je treba postopoma povečevati, da se prepreči ponovitev simptomov.
  • Da bi dosegli stabilno remisijo in v celoti povrnili funkcionalnost hrbtenice in telesno aktivnost, je potrebno, da bolnik po opravljenem tečaju nadaljuje z neodvisnimi študijami, namenjenimi stabilizaciji hrbtenice. Program vadbe mora biti individualiziran.

Operacija

Kirurške metode zdravljenja radikularnega sindroma v lumbosakralni hrbtenici so potrebne v primerih, ko obstaja odpornost na konzervativno zdravljenje ali obstajajo simptomi, ki kažejo na močno stiskanje korenine, kot so:

  • Povečana radikularna bolečina
  • Znaki povečanega draženja korenin
  • Slabost in atrofija mišic
  • Inkontinenca črevesja in mehurja ali disfunkcija

Če se simptomi poslabšajo, se lahko prikaže operacija za lajšanje stiskanja in odstranjevanje degenerativnega tkiva, ki prizadene korenino. Kirurško zdravljenje radikularnega sindroma v lumbosakralni hrbtenici bo odvisno od tega, katera struktura povzroča stiskanje. Običajno ti načini zdravljenja vključujejo način dekompresije korenine ali stabilizacije hrbtenice..

Nekateri izmed kirurških posegov, ki se uporabljajo za zdravljenje ledvene radikulopatije, so:

  • Fiksacija vretenc (fuzija - spredaj in zadaj)
  • Lumbalna laminektomija
  • Lumbalna mikrodiscektomija
  • Laminotomija
  • Transforaminalna fuzija ledvenega interbodyja
  • Implantacija v kletki
  • Popravek deformacije

Napoved

V večini primerov je mogoče zdraviti radikularni sindrom v ledveno-sakralni hrbtenici konzervativno (brez kirurškega posega) in obnoviti sposobnost za delo. Trajanje zdravljenja se lahko razlikuje od 4 do 12 tednov, odvisno od resnosti simptomov. Za bolnike je nujno, da še naprej delajo vaje doma za izboljšanje drže, pa tudi za raztezanje, krepitev in stabilizacijo. Te vaje so potrebne za zdravljenje stanja, ki je povzročilo radikularni sindrom..

Stisnjen radikularni živec v spodnjem delu hrbta

Vsak stisnjen živec v spodnjem delu hrbta daje izrazit sindrom bolečine, ki ga spremljajo nevrološki znaki slabega zdravja. To so otrplost, parestezije, mišična oslabelost, krči itd. Stiskanje živca v spodnjem delu hrbta vodi do začasne invalidnosti, saj bolnik izgubi sposobnost upogiba, upogiba in odvijanja prtljažnika ter izvaja nekatere druge gibe. Omejitev telesne aktivnosti je indicirana za celotno obdobje zdravljenja. V prvih dneh po stiskanju radikularnega živca v spodnjem delu hrbta je prikazan strog počitek v postelji, ne da bi pri tem prizadeli mišično napetost.

Če se zaradi zdravljenja pojavijo ustrezni klinični simptomi zakrčenega živca v spodnjem delu hrbta, se morate posvetovati z zdravnikom. Zdravnik vam bo predložil list začasne invalidnosti, ki vam bo omogočil počitek hrbta in odpravil verjetnost razvoja neprijetnih zapletov. Ne morete kar naprej delati in opravljati običajnih gospodinjskih opravil. Takoj po ščepanju je potrebno zagotoviti popoln fizični počitek ledvene hrbtenice. Pomembno je razumeti, da dolgotrajno stiskanje živčnega vlakna moti njegov trofizem in lahko vodi do atrofije. Posledično bo motnja v notranjosti večjega dela telesa. V nekaterih primerih to postane vzrok za disfunkcijo črevesja in mehurja..

Stiskanje radikularnega živca v spodnjem delu hrbta je lahko posledica degenerativnih distrofičnih sprememb hrbtenice. V mladosti so vzrok pogosto premik telesa vretenc, kicatralna deformacija ligamentnega aparata, kompresijski zlom vretenca itd..

Radikularno ščipanje v spodnjem delu hrbta lahko daje sočasne klinične simptome, ki kažejo na razvoj patologij v tistih organih in sistemih človeškega telesa, za inervacijo katerih je prizadeta korenina. Ponujamo vam, da ugotovite, za kaj in katere ledvene radikularne živce so odgovorni:

  • L1 in L2 sta odgovorna za inervacijo črevesja in slepiča, trebušne votline in zgornjega dela stegna (če je prizadet, se lahko razvijejo kile bele črte trebuha, lahko pride do dolgotrajnega spastičnega ali atoničnega zaprtja, ki mu sledi driska, vnetje debelega črevesa);
  • L3 in njene veje inervacija spolovil, kolena in mehurja (izzove razvoj sindroma preaktivnega mehurja, ženske lahko občutijo urinsko inkontinenco, moški - impotenco, bolečine v kolenu);
  • L4 je odgovoren za pravilno delovanje žil in mišic noge in stopala, prostate pri moških (ko je ta koren stisnjen, se pojavijo akutne bolečine v nogah in stopalih, se razvijejo krčne žile spodnjih okončin, lahko pride do išiasa, lumbodynije, v hudih primerih pride do dolgotrajne zamude pri uriniranju) ;
  • L5 inervira noge, prste in stopala (če se poškoduje, se lahko razvije trajni edem, se akustična trdovratna bolečina v gležnjih, ravnih stopal postopoma oblikuje zaradi zmanjšanja tonusa mišičnega loka stopala).

Druga verjetnost nevarnosti zatiranja radikularnega živca v spodnjem delu hrbta je, da veje sodelujejo pri tvorbi pleksusa ledveno-križnega in koccigealnega živca. Zagotavljajo funkcionalnost celotnemu spodnjem delu telesa. Ko je radikularni živec poškodovan, pride do pleksopatije, vnetja živčnega pleksusa. Inovativne funkcije so delno padle.

Razlogi za pripenjanje korenin v ledvenem predelu

Stiskanje korenin v spodnjem delu hrbta se pojavi zaradi negativnega učinka različnih dejavnikov. Če želite razumeti mehanizem patoloških sprememb, predlagamo, da se seznanite s strukturo hrbtenice:

  • v ledvenem predelu je pet vretenc;
  • med njimi so medvretenčni hrustančni diski, ki zagotavljajo enakomerno porazdelitev breme, ki absorbira udarce, med gibanjem in ščitijo radikularne živce pred stiskanjem;
  • vretenca sta med seboj povezana s fasetnimi in fasetnimi medvretenčnimi sklepi (pokriti so z hrustančno zgibno kapsulo);
  • stabilnost vretenc zagotavlja hrustančni disk in ligamentni aparat, ki vključuje kratke medvretenčne in dolge vzdolžne ligamente);
  • telesa vretenc skupaj z ločnimi procesi tvorijo notranjo ovalno odprtino;
  • skupaj vretenc in medvretenčni diski tvorijo hrbtenični kanal;
  • znotraj je zadnji del možganov, ki s pomočjo cerebrospinalne tekočine skozi ovalno odprtino v okcipitalni kosti lobanje prenaša živčni impulz v strukture golih možganov in nazaj na dele telesa;
  • seznanjeni radikularni živci odstopajo od hrbtenjače, ki izstopajo skozi foraminalne luknje v stranskih delih teles vretenc.

Nato se radikularni živci odcepijo. Nekateri od njih so vključeni v nastanek ledvenega, križnega in koccigealnega pleksusa živcev. Drugi tvorijo išiasni, stegnenični in drugi večji živci.

Stiskanje v ledvenem predelu se lahko pojavi na različnih ravneh (duralne membrane, foraminalna foramina, veje, točke vstopa in izstopi iz živčnih pleksusov. Glavni vzroki za stiskanje radikularnega živca v spodnjem delu hrbta so:

  • degenerativne distrofične spremembe hrustančnega tkiva medvretenčnih diskov (osteohondroza in njeni zapleti v obliki protruzije, iztisnitve in hernije diska);
  • vnetni procesi v hrbtenici in paravertebralnih tkivih (miozitis, tendonitis, artritis medvretenčnih sklepov, ankilozirajoči spondilitis, protin, sistemski eritematozni lupus, nevritis, radikulitis, poliomielitis, encefalitis, ki se prenaša s klopi itd.);
  • rast benignih in malignih tumorjev na mestu radikularnih živcev in njihovih vej;
  • otekanje mehkih tkiv (lahko je hemoragično, nastane po travmatični izpostavljenosti, stagnira z izlivom limfne tekočine, serozno itd.);
  • travmatični učinki (zlomi telesa in spiralni procesi vretenc, razpoke, rupture in razteza ligamentnega in tetivnega tkiva, dislokacija ali subluksacija vretenc);
  • kršitev drže in ukrivljenosti hrbtenice, vključno s tistimi, ki so povezane s popačenimi medeničnimi kostmi;
  • nepravilno postavitev stopala (votlo stopalo, noga ali ploščata stopala);
  • zunanji dejavniki negativnega vpliva (stiskanje, udarci, nizka temperatura zraka);
  • premik teles vretenc glede na osrednjo os (spondilolisteza v obliki retrolisteze in antelisteze);
  • stenoza aza hrbteničnega kanala zaradi nastanka osteofitov, ankiloze itd..

Z veliko verjetnostjo lahko stiskanje radikularnega živca v spodnjem delu hrbta izzove naslednje dejavnike tveganja:

  • prekomerna teža, kar ustvarja povečano obremenitev medvretenčnih hrustančnih diskov;
  • slaba drža in navada povijanja;
  • vodenje sedečega načina življenja s pretežno sedečim načinom dela in brez rednih fizičnih naporov na mišičnem okvirju hrbta;
  • težka fizična dela, povezana z dvigovanjem uteži in njihovim nošenjem;
  • kajenje in pitje alkoholnih pijač - izzove motnjo v procesu mikrocirkulacije krvi in ​​limfne tekočine, kar pomeni prezgodnje uničenje hrustančnega tkiva medvretenčnih diskov;
  • napačna izbira čevljev in oblačil;
  • nepravilna organizacija spalnega in delovnega prostora.

V fazi diagnostike je treba izključiti vse možne vzroke in dejavnike tveganja. Do začetka zdravljenja je treba delovanje patogenih dejavnikov popolnoma izključiti..

Simptomi in znaki stisnjenega živca v spodnjem delu hrbta

Stisnjen živec v spodnjem delu hrbta je bolečina, ki je zelo intenzivna. Lahko je žganje, streljanje, lupanje. Če se v spodnjem delu hrbta stisne živec, bolečina seva v dimeljsko območje, potem je treba izključiti verjetnost poškodbe trebušne votline in majhne medenice..

Stiskanje v spodnjem delu hrbta daje nogi, če so prizadeti išiasni ali stegnenični živci. Te patologije pogosto izzovejo sekundarni mišični krči, ki se pojavijo ob ozadju razvoja napada osteohondroze.

Prvi znaki zakrčenega živca v spodnjem delu hrbta se ponavadi pojavijo takoj po izpostavitvi provokativnemu dejavniku. Lahko je dvigovanje uteži, dolgotrajna statična napetost mišic ledvenega pasu, padanje, nenadno gibanje itd. Postopoma simptomi ščepanja v spodnjem delu hrbta rastejo, postanejo neznosni. Nesteroidna protivnetna zdravila, kot so ibuklin, ortofen, ketorol, diklofenak, analgin, baralgin, nimajo zadostnega analgetičnega učinka. Zato jih ne bi smeli sprejemati. Ne bodo pomagali, dokler se ne odstrani pritisk iz radikularnega živca..

Postopoma se bolečini dodajo nevrološki simptomi zakrčenega živca v spodnjem delu hrbta:

  • odrevenelost na določenih območjih spodnjih okončin, glutealni predel, sprednja trebušna stena itd.;
  • parestezije in občutek plazenja;
  • kršitev tona žilne stene, kar pomeni znižanje temperature na določenih območjih, za inervacijo katerih je prizadet živec odgovoren in bledico kože;
  • mišična oslabelost, ki se lahko postopoma spremeni v pareza in ohromelost;
  • hitra utrujenost nog pri hoji;
  • motnje v delovanju črevesja (driska in driska, zmanjšana raven peristaltike);
  • motnje mehurja (hiperfunkcija, pogosti nagon po uriniranju ali njegova popolna odsotnost več dni).

Če se pojavijo takšni simptomi, morate videti nevrologa ali vertebrologa. Ti specialisti bodo opravili pregled, postavili predhodno diagnozo in predpisali zdravljenje. Za diagnostiko se uporabljajo rentgenski in MRI ledvenega dela hrbtenice, ultrazvok notranjih organov trebušne votline in male medenice..

Kaj storiti, kako in kako zdraviti ščepanje

Prva stvar, ki jo je treba stisniti ob spodnjem delu hrbta, je zavrniti nadaljevanje dejanj, ki so ga izzvala. Pomembno je razumeti, da lahko nadaljevanje z delom ali igranjem športa povzroči katastrofalne rezultate. Naslednja stvar, ki jo morate storiti v primeru ščipanja v spodnji del hrbta, je, da ležite na hrbtu na trdi, ravni površini. Nato morate poskusiti sprostiti napete mišice..

Obstaja več načinov za lajšanje stiskanega spodnjega dela hrbta doma. Prva je uporaba nekaterih gimnastičnih vaj, ki pomagajo povečati presledke med vretenci in s tem odpraviti stiskanje iz živčnega vlakna. Toda treba je razumeti, da je treba pred zdravljenjem stisnjenega živca v spodnjem delu hrbta s pomočjo gimnastike izključiti morebitni premik telesa vretenca ali njegovo dislokacijo. V takšnih situacijah lahko pomoč nudi samo osteopat ali kiropraktik..

Pred zdravljenjem zatičanega spodnjega dela hrbta morate izključiti možnost kompresijskega zloma, zlasti pri starejših ljudeh, pri katerih obstaja velika nevarnost razvoja osteoporoze. Pri mladih je rentgen potreben v primeru padca, nesreče, modrice, poškodbe hrbtenice..

Zdravljenje stisnjenega živca v spodnjem delu hrbta

Standardni režim zdravljenja stiskanega živca v spodnjem delu hrbta vključuje:

  • posteljni počitek in zagotavljanje popolnega fizičnega počitka ledvene hrbtenice v prvih 5-7 dneh;
  • potem je predpisan tečaj medicinske gimnastike, fizioterapije, masaže;
  • za lajšanje sindroma akutne bolečine so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila v obliki intramuskularnih injekcij;
  • za obnovitev višine medvretenčnih diskov so predpisani hondroprotektorji;
  • tudi režim zdravljenja vključuje vitaminske pripravke, vazodilatatorje in lokalno uporabo mazil.

Izključimo lahko skoraj vsa uporabljena zdravila. Če za zdravljenje uporabljate metode ročne terapije. Omogočajo vam, da hitro obnovite normalno stanje radikularnega živca, da izključite njegovo ponovno stiskanje. Izbira zdravljenja je vedno odvisna od pacienta. Toda le korektivna gimnastika in kinezioterapija v kombinaciji z osteopatijo in refleksologijo omogočata popolno obnovo hrbtenice.

Obstajajo kontraindikacije, potreben je nasvet strokovnjaka.

Storitev brezplačnega primarnega zdravniškega zdravnika (nevrolog, kiropraktik, vertebrolog, osteopat, ortoped) lahko uporabite na spletni strani klinike za prosto gibanje. Na prvem brezplačnem posvetu vas bo zdravnik pregledal in opravil razgovor. Če obstajajo rezultati MRI, ultrazvoka in rentgena, bo analiziral slike in postavil diagnozo. Če ne, bo napisal potrebna navodila.

Radikularni sindrom (radikulopatija)

Radikularni sindrom je simptomski kompleks, ki nastane kot posledica lezij hrbteničnih korenin, različnih v svoji etiologiji, in se kaže kot simptomi draženja (bolečina, mišična napetost, antalgična drža, parestezija) in prolaps (pareza, zmanjšana občutljivost, mišična hipotrofija, hiporefleksija, trofične motnje). Radikularni sindrom se diagnosticira klinično, njegov vzrok se ugotovi z rezultati rentgenskih, CT ali MRI hrbtenice. Zdravljenje je pogosto konzervativno, glede na indikacije se izvaja kirurško odstranjevanje koreninskega stiskalnega faktorja.

ICD-10

Splošne informacije

Radikularni sindrom je pogost vertebrogeni simptomski kompleks s spremenljivo etiologijo. Prej so v zvezi z radikularnim sindromom uporabili izraz "radikulitis" - vnetje korenine. Vendar pa to ni povsem res. Nedavne študije so pokazale, da je vnetni proces v korenini pogosto odsoten, obstajajo refleksni in kompresijski mehanizmi njegovega poraza. V zvezi s tem se je v klinični praksi začel uporabljati izraz "radikulopatija" - poraz korenine. Najpogostejši radikularni sindrom opazimo v ledveno-križnični hrbtenici in je povezan z lezijo 5. ledvenega (L5) in 1. križnega (S1) vretenc. Manj pogosta je cervikalna radikulopatija, še manj pogosto prsni koš. Najvišja incidenca je v srednji starostni kategoriji - od 40 do 60 let. Naloge sodobne nevrologije in vertebrologije so pravočasno prepoznavanje in odpravljanje dejavnika, ki povzroča stiskanje korenin, saj dolgotrajna kompresija povzroči degenerativne procese v korenu z razvojem trdovratne onemogočene nevrološke disfunkcije.

Razlogi

Na obeh straneh človeškega hrbteničnega stebra odhaja 31 parov hrbteničnih živcev, ki izvirajo iz hrbteničnih korenin. Vsak hrbtenični (hrbtenični) koren je tvorjen s hrbtenjačo, ki se razprostira iz zadnje (senzorične) in sprednje (motorične) veje. Skozi medvretenčne foramen zapusti hrbtenični kanal. To je najožje mesto, kjer se najpogosteje pojavi stiskanje korenin. Radikularni sindrom lahko povzroči tako primarno mehansko stiskanje same korenine kot tudi njeno sekundarno stiskanje zaradi edema, ki se razvije kot posledica stiskanja radikularnih žil. Stiskanje radikularnih žil in motnja mikrocirkulacije, ki se pojavi med edemom, postaneta dodatni dejavniki poškodbe korenin.

Najpogostejši vzrok, ki izzove radikularni sindrom, je hrbtenična osteohondroza. Zmanjšanje višine medvretenčnega diska pomeni zmanjšanje premera medvretenčnih foramenov in ustvarja predpogoje za kršitev korenin, ki prehajajo skozi njih. Poleg tega je lahko medvretenčna kila, ki se tvori kot zaplet osteohondroze, dejavnik stiskanja. Radikularni sindrom je možen, ko korenino stisnejo osteofiti, ki nastanejo med spondilozo ali če se deli sporov faset spremenijo zaradi spondiloartroze.

Travmatične poškodbe hrbteničnega korena lahko opazimo s spondilolistezo, poškodbami hrbtenice, subluksacijo vretenc. Vnetna lezija korenine je možna s sifilisom, tuberkulozo, spinalnim meningitisom, osteomielitisom hrbtenice. Korenov sindrom neoplastične geneze se pojavlja pri tumorjih hrbtenjače, nevrinoma hrbtenične korenine in vretenčnih tumorjih. Spinalna nestabilnost, ki vodi do premikov vretenc, lahko povzroči tudi radikularni sindrom. Dejavniki, ki prispevajo k razvoju radikulopatije, so:

Simptomi

Klinika radikularnega sidroma je sestavljena iz različnih kombinacij simptomov draženja hrbteničnega korena in izgube njegovih funkcij. Resnost znakov draženja in prolapsa je določena glede na stopnjo stiskanja korenin, posameznih značilnosti lokacije, oblike in debeline hrbteničnih korenin, medkoreninskih ligamentov.

Simptomi draženja vključujejo sindrom bolečine, motnje gibanja, kot so krči ali fašikularno trzanje mišic, senzorične motnje, kot so mravljinčenje ali občutki plazenja (parestezija) in lokalizirani občutki toplote / mraza (distestija). Značilne značilnosti radikularne bolečine so njen pekoč, pečen in strelni značaj; videz le v coni, v kateri je ustrezna korenina; razširite se od središča do oboda (od hrbtenice do distalne roke ali noge); krepitev s prekomerno napetostjo, nenadnim gibanjem, smehom, kašljanjem, kihanjem. Sindrom bolečine povzroči refleksno tonično napetost mišic in ligamentov na prizadetem območju, kar prispeva k povečanim bolečinam. Da bi zmanjšali slednje, bolniki zavzamejo varčen položaj, omejijo gibanje v prizadeti hrbtenici. Mišično-tonične spremembe so bolj izrazite na strani prizadetega korena, kar lahko privede do izkrivljanja telesa, v vratni hrbtenici - do nastanka tortikolisa, čemur sledi ukrivljenost hrbtenice.

Simptomi prolapsa se pojavijo z daljnosežno kostno lezijo. Manifestirajo se s šibkostjo mišic, inervirane s korenino (pareza), zmanjšanjem ustreznih tetivnih refleksov (hiporefleksija) in zmanjšanjem občutljivosti v območju inervacije korenine (hipestezija). Predel kože, za občutljivost katerega je odgovoren en koren, imenujemo dermatome. Innervacijo prejme ne samo od glavnega korena, ampak tudi delno od zgoraj in spodaj. Zato tudi pri pomembni stiskanju ene korenine opazimo le hipestezijo, pri poliradikulopatiji s patologijo več bližnjih korenin pa opazimo popolno anestezijo. Sčasoma se na območju, ki ga prizadene prizadeta korenina, razvijejo trofične motnje, kar vodi do zapravljanja, redčenja mišic, večje ranljivosti in slabega celjenja kože.

Simptomi poškodbe posameznih korenin

C1 hrbtenice. Bolečina je lokalizirana v zadnjem delu glave, pogosto se pojavi vrtoglavica na ozadju bolečine, možna je slabost. Glava je nagnjena na prizadeto stran. Obstaja napetost v podkoccipitalnih mišicah in njihova bolečina pri palpaciji.

C2 hrbtenice. Bolečina v okcipitalni in parietalni regiji na prizadeti strani. Zavoji in ovinki glave so omejeni. Obstaja hipestezija očesne kože.

C3 hrbtenice. Bolečina pokriva zadnji del glave, stransko površino vratu, območje mastoidnega procesa, seva v jezik, orbito, čelo. V istih conah so parestezije lokalizirane in opazimo hipestezijo. Radikularni sindrom vključuje težave pri upogibanju in iztegovanju glave, bolečino paravertebralnih točk in točk nad spinoznim procesom C3.

C4 hrbtenice. Bolečina v ramenskem pasu s prehodom na sprednjo površino prsnega koša, ki sega do 4. rebra. Razširi se po postero-lateralni površini vratu do sredine 1/3. Refleksni prenos patoloških impulzov na frenični živec lahko privede do kolcanja, fonacijske motnje.

C5 hrbtenice. Radikularni sindrom te lokalizacije se kaže z bolečino v ramenskem pasu in vzdolž stranske površine rame, kjer opazimo tudi senzorične motnje. Abdukcija rame je oslabljena, opazimo hipotrofijo deltoidne mišice, zmanjša se refleks iz bicepsa.

C6 hrbtenice. Bolečina iz vratu se širi skozi biceps na zunanjo površino podlakti in doseže palec. Odkrita hipestezija zadnje in zunanje površine spodnje 1/3 podlakti. Obstaja pareza bicepsa, brahialnih mišic, opojnih oporov in pronatorjev podlakti. Zmanjšan refleks zapestja.

C7 hrbtenice. Bolečina sega od vratu do zadnjega dela rame in podlakti ter sega do srednjega prsta roke. Zaradi dejstva, da koren C7 inervira periosteum, je za ta radikularni sindrom značilna globoka bolečina. Zmanjšanje mišične moči je opaziti pri tricepsih, pektoralis glavnih in najširših mišicah, fleksorjih in ekstenzorjih zapestja. Zmanjšan refleks tricepsa.

C8 hrbtenice. Radikularni sindrom na tej ravni je precej redek. Bolečina, hipestezija in parestezija segajo na notranjo površino podlakti, obročni prst in mali prst. Slabost fleksorjev in ekstenzorjev zapestja, ekstenzorskih mišic prstov.

T1-T2 korenine. Bolečina je omejena na ramenski sklep in pazduho in se lahko razširi pod ključno mrežo in na medialno površino rame. Spremlja ga šibkost in hipotrofija mišic roke, njena otrplost. Hornerjev sindrom, homolateralna do prizadete korenine, je značilen. Možna disfagija, peristaltična disfunkcija požiralnika.

T3-T6 korenine. Bolečina je v naravi in ​​poteka vzdolž ustreznega medrebrnega prostora. Lahko so vzrok bolečih občutkov v mlečni žlezi z lokalizacijo na levi strani - simulirajo napad angine pektoris.

Korenine T7-T8. Bolečina se začne iz hrbtenice pod lopatico in vzdolž medrebrnega prostora doseže epigastrium. Radikularni sindrom lahko povzroči dispepsijo, gastralgijo, pomanjkanje encimov trebušne slinavke. Mogoče zmanjšan zgornji trebušni refleks.

Korenine T9-T10. Bolečina iz medrebrnega prostora se širi na zgornji del trebuha. Včasih je treba radikularni sindrom razlikovati od akutnega trebuha. Obstaja oslabitev srednjega trebušnega refleksa.

Korenine T11-T12. Bolečina lahko seva na suprapubični in dimeljski predel. Zmanjšan spodnji trebušni refleks. Radikularni sindrom te stopnje lahko povzroči črevesno diskinezijo..

L1 hrbtenice. Bolečina in hipestezija v dimljah. Bolečina sega do zgornjega zunanjega kvadranta zadnjice.

L2 hrbtenice. Bolečina pokriva sprednji in notranji del stegen. Pri fleksiji kolka je šibkost.

L3 hrbtenice. Bolečina gre skozi iliakno hrbtenico in večji trohanter do sprednjega dela stegna in doseže spodnjo 1/3 medialnega dela stegna. Hipestezija je omejena na notranji del stegna nad kolenom. Pareza, ki spremlja ta radikularni sindrom, je lokalizirana v adduktorjih mišic kvadricepsa in stegen.

L4 hrbtenice. Bolečina se širi vzdolž sprednje površine stegna, kolenskega sklepa, medialne površine spodnjega dela noge do medialnega gležnja. Hipotrofija mišice kvadricepsa. Pareza tibialnih mišic vodi v zunanjo vrtenje stopala in njegovo "zbadanje" med hojo. Zmanjšan kolenski refleks.

L5 hrbtenice. Bolečina seva od spodnjega dela hrbta skozi zadnjico vzdolž stranske površine stegna in spodnjega dela noge do prvih 2 prstov. Območje bolečine sovpada s področjem senzoričnih motenj. Hipotrofija tibialne mišice. Pareza ekstenzorjev velikega noga, včasih pa tudi celotnega stopala.

S1 hrbtenice. Bolečina v spodnjem ledvenem predelu in križnici, ki seva vzdolž posterolateralnega stegna in spodnjega dela noge do stopala in prstov 3-5. Hip- in parestezije so lokalizirane na območju stranskega roba stopala. Radikularni sindrom spremljata hipotenzija in hipotrofija gastrocnemiusne mišice. Oslabljena rotacija in plantarna fleksija stopala. Zmanjšan ahilov refleks.

S2 hrbtenice. Bolečina in parestezije se začnejo v križnici, ki zajema zadnji del stegna in spodnjega dela noge, podplata in palca. Pogosto so opaženi krči v adduktorjih kolkov. Ahilov refleks je običajno nespremenjen.

S3-S5 hrbtišča. Sakralna kavdopatija. Praviloma obstaja poliradikularni sindrom s poškodbo 3 korenin hkrati. Bolečina in anestezija v križnici in perineumu. Radikularni sindrom se pojavi z disfunkcijo medeničnih sfinkterjev.

Diagnostika

Pri nevrološkem statusu je pozornost usmerjena na prisotnost sprožilnih točk nad spinoznimi procesi in paravertebralnih, mišično-toničnih sprememb na ravni prizadetega segmenta hrbtenice. Odkrivajo se simptomi koreninske napetosti. V vratni hrbtenici jih izzove hiter nagib glave nasproti prizadete strani, v ledvenem delu - z dviganjem noge v vodoravnem položaju na hrbtu (Lasegueov simptom) in na trebuhu (simptomi Matskeviča in Wassermana). Z lokalizacijo sindroma bolečine, območja hipestezije, pareza in hipotrofije mišic lahko nevrolog ugotovi, na katero korenino vpliva. Elektroneromiografija omogoča potrditev radikularne narave lezije in njene stopnje.

Najpomembnejša diagnostična naloga je ugotoviti vzrok, ki je izzval radikularni sindrom. V ta namen se v dveh projekcijah izvede rentgen hrbtenice. Omogoča vam diagnosticiranje osteohondroze, spondiloartroze, spondilolisteze, ankilozirajočega spondilitisa, ukrivljenosti in anomalij hrbtenice. Bolj informativna diagnostična metoda je CT hrbtenice. Za vizualizacijo struktur in tvorb mehkih tkiv se uporablja MRI hrbtenice. MRI omogoča diagnosticiranje medvretenčne kile, ekstra- in intramedularnih tumorjev hrbtenjače, hematoma, meningoradiculitisa. Torakalni radikularni sindrom s somatskimi simptomi zahteva dodaten pregled ustreznih notranjih organov, da se izključi njihova patologija.

Zdravljenje radikularnega sindroma

V primerih, ko radikularni sindrom povzročajo degenerativno-distrofične bolezni hrbtenice, se v glavnem uporablja konzervativna terapija. Pri intenzivnem sindromu bolečine je indiciran počitek, analgetična terapija (diklofenak, meloksikam, ibuprofen, ketorolak, paravertebralna blokada lidokaina-hidrokortizona), lajšanje mišično-toničnega sindroma (metillikakonitin, tolperison, baklofen, diazepidam), antiurosemotik sredstva (vitamini skupine B). Za izboljšanje krvnega obtoka in venskega odtoka so predpisani aminofilin, ksantinol nikotinat, pentoksifilin, trokserutin, izvleček konjskega kostanja. Glede na indikacije se dodatno uporabljajo hondroprotektorji (izvleček hrustanca in možganov teleta z vitaminom C, hondroitin sulfat), absorbcijsko zdravljenje (hialuronidaza), zdravila za lažji prenos nevronov (neostigmin).

Dolgotrajni radikularni sindrom s kronično bolečino je indikacija za imenovanje antidepresivov (duloksetin, amitriptilin, desipramin), kadar pa se bolečina kombinira z nevrotrofičnimi motnjami, za uporabo zaviralcev ganglijev (benzoheksonij, ganglefen). Za atrofijo mišic se uporablja nandrolon dekanat z vitaminom E. Vlečno zdravljenje, ki poveča medvretenčne razdalje in s tem zmanjša negativni učinek na hrbtenični korenini, ima dober učinek (če ni kontraindikacij). V akutnem obdobju lahko refleksoterapija, UHF, fonoforeza hidrokortizona delujejo kot dodatno sredstvo za lajšanje bolečin. V zgodnjih fazah se začne uporabljati vadbena terapija, v obdobju rehabilitacije - masaža, parafinsko zdravljenje, ozokeritoterapija, terapevtske sulfidne in radonske kopeli, terapija z blatom.

Vprašanje kirurškega zdravljenja se postavlja z neučinkovitostjo konzervativne terapije, napredovanjem simptomov prolapsa, prisotnostjo hrbteničnega tumorja. Operacijo izvaja nevrokirurg in želi odpraviti stiskanje korenine, pa tudi odstraniti njegov vzrok. S hernijami medvretenčnih diskov je možna diskektomija, mikrodiscektomija, s tumorji - njihova odstranitev. Če je vzrok radikularnega sindroma nestabilnost, potem je hrbtenica pritrjena.

Napoved

Prognoza radikulopatije je odvisna od osnovne bolezni, stopnje stiskanja korenin in pravočasnosti zdravljenja. Dolgotrajni simptomi draženja lahko privedejo do nastanka težko ustavljivega sindroma kronične bolečine. Stiskanje korenine, ki se ne odpravi pravočasno, spremljajo ga simptomi prolapsa, sčasoma povzroči razvoj degenerativnih procesov v tkivih hrbtenične korenine, kar vodi do trajne motnje njegovih funkcij. Rezultat je nepovratna pareza, onesposobitev pacienta, medenične motnje (s sakralno kavdopatijo), motnje občutljivosti.


Za Več Informacij O Burzitis