Spinalna tuberkuloza: kako premagati bolezen?

Kaj je tuberkuloza hrbtenice? To je ime kronične bolezni nalezljive in vnetne narave, ki prizadene mišično-skeletni sistem. Ljudje s to obliko tuberkuloze razvijejo posebne granulome, ki uničujejo kosti. Patologija se diagnosticira trikrat pogosteje pri močnejšem spolu (zlasti pri 20-40-letnikih) kot pri ženskah. Pogosto skupaj s tuberkulozo hrbtenice najdemo tuberkulozo pljuč, črevesja ali ledvic.

Običajno (v 60%) je bolezen lokalizirana v torakalni regiji, manj pogosto (v 30%) v ledvenem predelu. Včasih se v vratu in križnici razvijejo patološke spremembe. Včasih je bilo izjemno redko, da tuberkuloza prizadene več delov hrbtenice hkrati. Zdaj takšnih primerov najdemo v 10%. Sprva patološke procese opazimo v enem vretencu (v 3% primerov) ali v dveh ali treh (v 60%). Če čez nekaj časa ni potrebnega zdravljenja, se uniči 8 vretenc ali več. Najpogosteje je patološki fokus lokaliziran v desetem torakalnem vretencu.

Zakaj je tuberkuloza nevarna??

Če ni ustreznega zdravljenja, se lahko razvije absces, kar povzroči zastrupitev krvi. Poleg tega se pri premestitvi vretenc stisnejo živčne strukture, kar lahko moti delo različnih organov, ki igrajo pomembno vlogo v življenjskem procesu. Če pustimo, da se okužba prosto širi po telesu, ne da bi prejela odpor v obliki potrebnih terapevtskih ukrepov, potem se čez nekaj časa sklepi popolnoma zrušijo, kar bo vodilo v invalidnost. Včasih usodno.

Povzročitelj bolezni

Vzročniki tuberkuloze so mikobakteriji Koch (poimenovani po znanstveniku, ki jih je odkril - Robert Koch), ki so znotrajcelični zajedavci. Izraz "mycobacterium" izhaja iz dveh besed, ki sta iz grščine prevedeni kot "goba" in "palica". Ime "goba" je povezano s sposobnostjo bakterij, da ustvarjajo nitaste oblike, ki spominjajo na plesen..

Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium Koch ali MBT), skupaj z Mycobacterium bovis, Mycobacterium africanum, Mycobacterium microti in bacil Calmette-Guerin (BCG) je del skupine aktinomicetov.

Mycobacterium tuberculosis povzroča tuberkulozo v 95% primerov, Mycobacterium bovis v 5%, Mycobacterium africanum pa v 3%. Bacillus Calmette-Guerin in Mycobacterium microti pri ljudeh niso patogeni, vendar Mycobacterium microti pri glodavcih povzroča tuberkulozo podobno bolezen.

Mycobacterium Koch je odporen na delovanje alkoholov, kislin in alkalij, zelo nizke temperature, 5 minut so sposobni ohraniti sposobnost delovanja pri 80 °. V vodi živijo do 5 mesecev. Posušene bakterije lahko povzročijo bolezni tudi po letu in pol, zamrznjene pa po 30. Kochove palice se najbolje počutijo v temi in vlagi pri 37-38 ° - število bakterij v takih primerih se podvoji vsak dan. Visoke temperature in izpostavljenost soncu oslabijo bakterije.

Kochov bacil je odporen na večino antibiotikov. Poleg tega lahko razvije odpornost na zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje tuberkuloze, kar je povezano z mutacijami v genih..

Okužbe poti

Poznamo več načinov, kako bakterije vstopajo v telo..

Kapljice v zraku. Ko bolan kašlja, kiha in celo govori, patogene bakterije vstopijo v zrak, od tam pa v dihala zdravih ljudi. Pri kašljanju se lahko mikroorganizmi razširijo do dva metra, pri kihanju pa do devet. Gnoj se postopoma naseli na tla in se spremeni v prah. Hkrati patogeni dolgo časa ohranjajo sposobnost okužbe: po 18 dneh tak prah vsebuje približno 1% živega MBT. Ta pot okužbe je najpogostejša.

Prebavni način. V tem primeru mikobakterije prodrejo skozi prebavila. Poleg tega se okužba pojavlja veliko redkeje. Dejstvo je, da lahko celo ena patogena bakterija povzroči bolezen pri vdihavanju. Na stotine patogenov je potrebnih, da se okužijo s hrano, saj jih večina umre v želodcu in črevesju..

Kontaktni način. Včasih je okužba skozi očesno kožo ali konjunktivo možna pri uporabi skupnih pripomočkov ali brisač s pacientom.

Intrauterina pot. Do okužbe pride, ko je posteljica okužena. Izredno redko.

Vzroki patologije

Najpogosteje se tuberkuloza diagnosticira pri ljudeh, ki živijo v težkih socialno-ekonomskih razmerah: brezdomci, migranti, priseljenci. Toda v zadnjem času pogosto osupne uspešne ljudi..

Naslednji dejavniki povečujejo tveganje za spinalno tuberkulozo:

  • Tesna komunikacija z aktivnimi bolniki;
  • Različne bolezni, ki oslabijo imunski sistem in spodbujajo prodiranje patogenih bakterij;
  • Slabe življenjske razmere;
  • Slaba prehrana, zlasti pomanjkanje beljakovin;
  • Velike obremenitve;
  • Poškodba hrbta;
  • Pogosta hipotermija telesa;
  • Kajenje, zloraba alkohola, uživanje drog.

Znaki okužbe

Simptomi spinalne tuberkuloze niso nespecifični. Zato je v začetnih fazah bolezen zelo težko diagnosticirati. Najpogosteje se pravilna diagnoza postavi šele po enem letu..

Tuberkulozno bolezen kosti običajno spremljajo:

  • Bolečine v križu;
  • Spinalna deformacija in omejena gibljivost;
  • Povečano potenje med spanjem ponoči;
  • Dolgotrajno zvišanje temperature (do 37-37,5 °);
  • Hitra utrujenost;
  • Poslabšanje umske in telesne zmogljivosti.

Bolečina se lahko razlikuje po resnosti. Lahko je vlečna, šibka in močna. Običajno je bolečina lokalizirana na območju patološkega žarišča in se intenzivira s težkim dvigovanjem, gibi, kašljanjem. V hudih primerih je možna izguba občutljivosti in celo paraliza..

Sprva je tuberkuloza asimptomatska. Čez nekaj časa se temperatura dvigne na 37,3-37,5 °, šibkost v telesu, prekomerna utrujenost, tudi brez napora. Potem se pojavi bolečina, najprej med fizičnim naporom in kasneje med počitkom. Analgetiki in protivnetna zdravila ne morejo omiliti bolečine.

Sčasoma je mobilnost omejena, delovanje mišičnega sistema je moteno, kar povzroča težave pri zavojih in ovinkih. Temperatura se dvigne na 38-40 ° C.

Če ga ne zdravimo, se na hrbtenici oblikuje tuberkel, ki se poveča v velikost grbine. Vretenci stisnejo živce, zaradi česar notranji organi ne delujejo.

Stadiji in faze tuberkuloze

Razvoj bolezni je sestavljen iz več stopenj:

  • Okužba;
  • Začetek razvoja okužbe;
  • Oblikovanje imunskega odziva;
  • Intenzivna reprodukcija patogenov;
  • Sekundarno širjenje (pojav zmožnosti okužbe).

Kochove palice se lahko širijo s krvjo ali limfo na katere koli dele skeleta. V bistvu patologija prizadene hrbtenico, veliko manj pogosto kosti okončin.

Spinalna tuberkuloza pri odraslih poteka skozi več stopenj:

  • Primarni osteitis - postopek je lokaliziran v telesu vretenc, vendar ne presega njegovih meja;
  • Progresivni spondilitis - patološki proces zapusti meje telesa vretenc, odkrije se bolečina, mobilnost hrbtenice je omejena;
  • Destruktivni spondiloartritis - spremembe drže;
  • Posttuberkulozna spondilartroza - opazimo uničenje sklepov.

Število poškodovanih vretenc odlikuje:

  • Osteitis tuberkuloza ali omejena lezija - obstaja en sam tuberkulozni fokus, ki ne presega meja enega vretenčno-motoričnega segmenta (to je ime kompleksa, ki ga sestavljata dva sosednja vretenca, ki ju povezujejo z diskom, ligamenti in sklepi);
  • Široko razširjena lezija - žarišče vnetja je lokalizirano v dveh sosednjih segmentih;
  • Več lezij - patologija je lokalizirana v dveh ali več segmentih, ki se nahajajo daleč drug od drugega;
  • Kombinirana lezija - tuberkuloza prizadene več organov.

Diagnostika

Če sumite na kostno tuberkulozo, bolnika napotimo:

  • Rentgen;
  • Postopek ultrazvoka;
  • Računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco;
  • Biopsija, ki ji sledi histološka analiza.

Bakterije Coch lahko zaznamo po njihovi edinstveni sposobnosti obarvanja rdeče. Pod vplivom kisline ne bledijo in postanejo jasno vidne na modrem ozadju pod mikroskopom. Natančna identifikacija seva mikobakterije omogoča verižno reakcijo polimeraze. Prav tako preučujejo občutljivost mikroorganizma na različna zdravila, da bi našli optimalno zdravilo.

Terapevtske metode

Zdravljenje tuberkuloze hrbtenice se izvaja v stacionarnih pogojih. Namenjen je odpravljanju simptomov, odpravljanju patoloških žarišč, obnavljanju delovne zmogljivosti, telesne aktivnosti in bolnikove kakovosti življenja. Popolno okrevanje bo trajalo 3-4 leta.

Pri izbiri metode terapije zdravnik najprej upošteva resnost simptomov, obliko bakterij, stadij bolezni, razširjenost tuberkuloznega procesa, reakcijo telesa, starost pacienta, splošno stanje notranjih organov.

Glavno zdravljenje tuberkuloznih lezij je kemoterapija. Pacientu so predpisana posebna zdravila, ki uničijo Kochovo palico.

V nobenem primeru ne smete samozdraviti. Nepravilna uporaba zdravil vodi v razvoj odpornosti zdravil v bakteriji in s tem do nezmožnosti zdravljenja bolezni.

Učinkovito dopolnjujejo medicinsko fizioterapijo: fonoforeza, elektroforeza, laserska terapija, magnetoterapija. Med zdravljenjem je potrebno imobilizirati hrbtenico z mavčno posteljo in si zagotoviti posteljni počitek. Ko bo akutno obdobje bolezni ostalo za sabo, boste morali nekaj časa nositi ometni steznik.

Pri zelo izraziti deformaciji hrbteničnega stebra ga bo treba raztegniti, kar se izvaja s pomočjo zanke Glisson.

Prav tako pomembna je uravnotežena prehrana, ki vsebuje zadostno količino vitaminov in mineralnih elementov. V prehrani je treba povečati vsebnost živil, bogatih z beljakovinami. Na dan morate zaužiti do 3500 kilokalorij. Priporočljivo je hoditi na svežem zraku čim pogosteje. Bodite prepričani, da sprejmete vse možne ukrepe za krepitev imunskega sistema..

Če konzervativno zdravljenje ne more premagati tuberkuloze, zdravnik priporoča operacijo. Med operacijo se uničeni vretenci odstranijo in na njihovo mesto postavijo cepiči. Optimalne rezultate lahko dosežemo pri zdravljenju v sanatorijski bolnišnici.

Po koncu zdravljenja bo potrebna rehabilitacija, da se hrbtenica vrne v prejšnjo mobilnost. V ta namen je predpisana masaža ter terapevtska in profilaktična gimnastika..

Preprečevanje

Glavni preventivni ukrep je cepljenje. Cepljenje proti tuberkulozi, za katero se uporablja cepivo BCG, je obvezno v 60 državah in priporočljivo v 120. Primarno cepljenje novorojenčkom damo prvi teden po rojstvu. Če cepivo Mantoux povzroči negativno reakcijo, ponovno cepite 7 in 14 let stare otroke.

Skupine ljudi s povečanim tveganjem za okužbo s tuberkulozo (sorodniki pacientov, zdravstveni delavci TBZ) opravijo obvezno kemoprofilakso, kar omogoča zmanjšanje tveganja obolevnosti za 5-6 krat.

Za preprečevanje razvoja bolezni so pomembni krepitev imunskega sistema, uravnotežena prehrana, ki vsebuje vse potrebne vitamine in minerale, dobre življenjske razmere, pravilno razmerje med delom in počitkom, pravočasni preventivni pregledi..

Avtor: Petr Vladimirovič Nikolajev

Kiropraktik, ortoped travmatolog, ozon terapevt. Metode zdravljenja: osteopatija, post izometrična relaksacija, intraartikularne injekcije, mehke ročne tehnike, globinska masaža tkiv, tehnike lajšanja bolečine, kranioterapija, akupunktura, intraartikularno dajanje zdravil.

Spinalna tuberkuloza

Spinalna tuberkuloza je nevaren patološki proces, ki ga izzove nalezljiva bolezen. Povzročitelj je Kochov bacil. Vpliva na kostne strukture mišično-skeletnega sistema. Nanaša se na hude motnje, saj uničuje vretenca in hrustančne plasti, izzove resne zaplete. Zato je izredno pomembno, da odkrijemo patologijo v zgodnji fazi in začnemo kompleksno zdravljenje..

splošne informacije

Spinalna tuberkuloza je nalezljiv proces, ki se pojavi na enem ali več krajih hkrati. Razvija se, ko Kochove palice pridejo v tkivo. Od začetka razvoja mine do več mesecev, dokler se ne pojavijo prvi simptomi. To je ena najpogostejših oblik osteoartikularne tuberkuloze. Pojavlja se predvsem pri moških, vendar se pogosto diagnosticira tudi pri ženskah..

Bolezen prizadene torakalno regijo v 60% primerov, ledveno regijo v 30%, cervikalno in križno regijo v 5%. Proces se lahko širi kot eno vretenca in naenkrat na več. Najpogosteje gre za dva ali več segmentov. Kostna oblika se pogosto kombinira z drugimi oblikami tuberkuloze v telesu.

Razvrstitev tuberkuloze

Bolezen je razvrščena po lokalizaciji, stopnji razvoja in številu lezij. Glede na razširjenost lezij je patologija razdeljena na naslednje oblike:

  • Lokalni (tuberkulozni osteitis) - en sam fokus, postopek ne presega kostnega segmenta, velja za najlažjo obliko.
  • Večkrat - prizadene več segmentov grebena naenkrat in jih je mogoče diagnosticirati pri sosednjih vretencih. Obrazec hitro napreduje in vodi do resnih posledic.
  • Kombinirano - žarišče okužbe opazimo ne le v hrbtenici, temveč tudi v notranjih organih, najpogosteje v pljučih. Najtežja oblika, ki zahteva dolg postopek zdravljenja.

Patologija se razvija v več stopnjah. Sprva ima pacient eno samo lezijo in zmerne simptome. Ko napreduje, presega kostni segment in nastajajo procesi kostnega tkiva. Funkcija mišično-skeletnega sistema ni oslabljena. Za tretjo stopnjo velja destruktivni spondilitis, ki intenzivira spremembe v vretencih, kar vodi do izgube sposobnosti normalnega gibanja. Na zadnji stopnji se vnetni procesi umirijo, simptomi so zmerni, hkrati pa se nadaljuje nepopravljiva deformacija kostne strukture.

Razlogi

Spinalna tuberkuloza kot kronični infekcijski in vnetni proces se razvije v telesu po prodiranju mikobakterij. Povzročitelj lahko dolgo časa "spi" in ohranja svoje lastnosti v zunanjem okolju ter postane bolj aktiven šele, ko pride do ugodnih pogojev za to.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni, so:

  • Stik z osebo s katero koli obliko tuberkuloze.
  • Poškodbe hrbta, odprti zlomi.
  • Slaba prehrana, pogoste gladovne stavke ali kronična podhranjenost.
  • Prekomerna izpostavljenost fizičnemu ali čustvenemu stresu.
  • Pogosta hipotermija hrbta.
  • Kajenje, odvisnost od drog ali pitje alkohola.
  • Oslabljena imunost.
  • Slabi življenjski pogoji.

Oseba se okuži z neposrednim stikom, skozi prebavni sistem, kapljicami iz zraka ali v maternici. Ljudje z diabetesom mellitusom ali kroničnimi boleznimi notranjih organov so ogroženi.

Pri odraslih z oslabljenim imunskim sistemom obstaja velika verjetnost razvoja tuberkuloze. Prav on preprečuje, da bi patogene bakterije po vstopu v telo rasle v tkivih. Zmanjšanje zaščitnih sil je glavni dejavnik, ki prispeva k patološkemu procesu.

Zakaj je bolezen nevarna??

Poškodbe hrbtenice vedno izzovejo mikobakterije, ki se ob vstopu v telo širijo prek krvožilnega in limfnega sistema. Lezija je v središču vretenca, v redkih primerih v procesih ali lokih. Ko se razvije, tvorijo granulome, ki uničijo strukturo kosti in povzročijo absces. Ne trpi samo vretenca, ampak tudi medvretenčni disk, saj se njegova višina postopoma zmanjšuje in se blažilne lastnosti zmanjšujejo, mobilnost hrbtenice je oslabljena.

Če je imunski sistem močan, se tkivo granuloze regenerira in na njegovem mestu nastane brazgotina, s čimer se bolezen ustavi in ​​kostna struktura se postopoma obnavlja. Na ozadju oslabljene obrambe tuberkuloza hitro napreduje, absces se razširi na mehka tkiva, razvije se nekroza.

Zakaj je patologija nevarna??

  • Ortopedske motnje, vretenčna nestabilnost in ukrivljenost hrbtenice.
  • Neravnovesje v presnovi beljakovin.
  • Videz fistul, radikularni sindrom.
  • Sekundarna imunska pomanjkljivost.
  • Motnje v delovanju notranjih organov.
  • Pareza različnih resnosti.

Bolezen nima starostnih ali spolnih omejitev in se enako pogosto diagnosticira pri otrocih in mladostnikih. Poteka v akutni obliki, s poškodbami globokih struktur. Starejši ljudje trpijo zaradi površinskih, vendar obsežnejših lezij z zmernimi manifestacijami.

Simptomi

Simptomi tuberkuloze hrbtenice v zgodnjih fazah se kažejo z nelagodjem v hrbtu, ki ga bolniki pogosto pripisujejo prekomernemu delu. Bolečina se stopnjuje že ob rahlem naporu in opazimo povečano utrujenost. Telesna temperatura naraste na 37,5-38C. Po dobrem počitku simptomi popustijo. Ko se klinična slika razvija, postaja bolj izrazita, bolnik razvije mišično šibkost, togost gibov in močne boleče bolečine. Znaki tuberkuloze so neposredno odvisni od kraja lokalizacije:

  • Oddelek materničnega vratu. Pacient se pritožuje zaradi pogostih glavobolov, ki jih spremlja slabost, omotica. Človek ni sposoben normalno koncentrirati pozornosti, pride do poslabšanja vida in sluha, zmedenosti.
  • Odsek prsnega koša. Pacient se pritožuje zaradi hude bolečine, lokalizirane med rameni. Poslabšajo, ko poskušate globoko vdihniti. Sčasoma se pojavijo šibkost v rokah, otrplost konic prstov, mravljinčenje v srcu.
  • Lumbalna regija. V spodnjem delu hrbta se pojavijo dolgočasne bolečine, ki bolnika mučijo. Slabost v nogah, ki ne dopušča hoje niti na kratki razdalji. Občasno se pojavi tudi občutek otrplosti, mišični krči, mravljinčenje v okončinah. Hude lezije izzovejo disfunkcijo črevesja in mehurja.

Diagnostični postopki

Diagnoza tuberkuloze je zapleten postopek, saj prisotnost več izrazitih simptomov ni dovolj za prepoznavanje patološkega procesa. Zdravnik predpiše številne instrumentalne in instrumentalne preiskave za potrditev prisotnosti sprememb v strukturi kosti, abscesov ali zoženja hrbteničnega kanala. Običajno se zatečejo k takim metodam:

  • Rentgenski.
  • Postopek ultrazvoka.
  • Računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco.
  • Biopsija.
  • Verižna reakcija polimeraze.

Rentgen je glavna diagnostična metoda za odkrivanje kakršnih koli sprememb v kostnem tkivu. Poleg njega so predpisani laboratorijski testi, kot sta Diaskintest ali Mantouxov test. Pridobljeni rezultati omogočajo odkrivanje celo manjših sprememb z visoko natančnostjo in predpisovanje bolnika pravilne terapije..

Pri mladostnikih in otrocih je diagnoza pogosto sporna in potrebne so dodatne raziskave, da se izključi bolezen Calvet ali Scheuermann-Mau. Včasih lahko tuberkulozo zamenjamo s prirojenimi anomalijami v razvoju, metastazami tumorjev na drugem mestu ali maligno tvorbo. Vse to zahteva dodatno diferencialno diagnostiko..

Zdravljenje

Zdravljenje tuberkuloze hrbtenice se izvaja v bolnišnici, v kateri je bolnik nameščen takoj po diagnozi. Shema terapije se pripravi individualno, ob upoštevanju pacientove starosti, stopnje procesa in prisotnosti kroničnih patologij. Glavni cilji izbrane taktike so:

  • Stimulacija obrambe in krepitev telesa.
  • Prilagoditve življenjskega sloga za dolgotrajno remisijo.
  • Zatiranje rasti patoloških bakterij.
  • Preprečevanje razvoja zapletov.
  • Odprava manifestacije patološkega procesa.
  • Obnovitev funkcije mišično-skeletnega sistema.

Zdravljenje vključuje dolgotrajno rehabilitacijo z integriranim pristopom. Vključuje kemoterapijo, katere namen je odpraviti razvoj resnih deformacij in zapletov, jemanje zdravil in operativni poseg za ohranitev funkcije mišično-skeletnega sistema. Ftiziatr in vertebrolog predpisuje shemo za boj proti patologiji. V povprečju zdravljenje traja približno 3 leta.

Zdravljenje z zdravili

Terapija z zdravili je usmerjena v boj proti povzročitelju bolezni. Zdravnik predpisuje tečaje antibakterijskih zdravil, hormonskih zdravil, vitaminov, ki ne morejo samo odpraviti simptomov, temveč tudi doseči stabilno remisijo patologije. Kompleks običajno vključuje naslednja zdravila:

  • "Isoniazid" - N. Zdravilo deluje neposredno na patološke mikobakterije, zato se uporablja za kakršno koli lokalizacijo tuberkuloze. Uničuje celično steno Kohovega bacila in preprečuje, da bi se hitro razrasel v telesu, kar povzroča nepopravljive spremembe v kostnem tkivu.
  • "Rifampicin" - R. Semisintetično zdravilo z antiteberkuloznim spektrom delovanja. Visoko aktivnost dosežemo z zatiranjem DNA mikobakterij.
  • "Pirazinamid" - Z. Zdravilo prodira v lezijo in deluje na prizadete celice ter sam povzročitelj tuberkuloze. Ima splošen baktericidni učinek.
  • "Ethambutol" - E. Zdravilo je namenjeno zatiranju rasti bakterij, motenju njihove rasti in ustvarjanju neugodnih pogojev za razmnoževanje. Vse to vodi v smrt Kochovega bacila in preprečuje sintezo njegove RNA.

Fizioterapija

Poleg agresivnih zdravil zdravnik predpisuje preverjene fizioterapevtske metode za boj proti patologiji. Ne uporabljajo se sami, v kombinaciji z drugimi pa vam omogočajo dober rezultat. Upoštevane so izmerjene metode:

  • Elektroforeza. Obdelava se izvaja z izpostavljenostjo majhnemu izpraznjevanju električnega toka. Z njegovo pomočjo zdravila prodrejo globoko v tkiva in delujejo neposredno na prizadeto območje.
  • Magnetoterapija. Tehnika temelji na delu stalnih in spremenljivih magnetnih polj, ki vplivajo na žarišče bolezni in prispevajo k okrevanju.
  • Laserska terapija. Lasersko zdravljenje se uporablja za zdravljenje številnih bolezni, v primeru tuberkuloze pa je predpisano le, če je navedeno.
  • Fonoforeza. Tehnika temelji na ultrazvočnih vibracijah in uporabi drog.

Fizioterapija je namenjena zatiranju rasti mikobakterij, odpravi vnetni proces in s tem upočasni potek bolezni. Metodologija, trajanje sej, intenzivnost vpliva in drugi parametri se vedno izberejo posamično, odvisno od nalog in splošnega stanja telesa.

Kirurški poseg

Napredna stopnja razvoja patologije se zdravi s kirurškim posegom. Operacija je namenjena odstranitvi uničenih vretenc in nameščanju vsadkov na njihovo mesto, ki jih lahko nadomestijo in s tem povrnejo motorično delovanje. Uporablja se ena od naslednjih metod presaditve:

  • Metoda Olbe.
  • Shinle-Whitmanova metoda.
  • Metoda Vreden-Halsted.

Razlikujejo se po načinu postavitve proteze med procese grebena in na mesto prevzema kostne plošče. Lahko je rebro, kost kolka, golenica. Tehniko kirurg izbere individualno.

Mavčni steznik

Za lajšanje bolnikovega stanja se uporabljajo tudi posebne metode zdravljenja. Eden izmed njih je uporaba steznika za omet. To je umetna metoda pritrditve vretenc, preprečuje zaplete v naprednih primerih..

Pred nanosom steznika je pacient suspendiran na posebnem Sairovem aparatu. Omogoča vam, da popolnoma izravnate hrbtenico in zavzamete vsak kostni segment v svojem normalnem položaju. Po tem se naložijo povoji, bombažna volna in ometni omet. V trebuhu je narejena luknja, ki omogoča prosto dihanje. Če je steznik odstranljiv, telo pred fiksacijo namažemo z vasilinom.

Je tuberkuloza hrbtenice nalezljiva??

Številni pacienti se sprašujejo, ali je tuberkuloza hrbtenice nalezljiva. Mikobakterije predstavljajo nevarnost za zdrave ljudi le, če se kostna oblika kombinira s poškodbo pljuč. V drugih primerih pacient ne bo vir okužbe, saj patogene mikroflore ne sprošča v okolje.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje razvoja bolezni je veliko lažje kot zdravljenje. Zato je priporočljivo zmanjšati možnost okužbe s Kochovim bacilom. Če želite to narediti, je treba redno izvajati preventivne ukrepe, eden od njih je cepljenje. Cepljenje proti BCG se izvaja v otroštvu, po katerem se sprejmejo diagnostični ukrepi za sledenje nastanku imunosti na mikobakterije (Mantouxov test).

Preprečevanje tuberkuloze vključuje krepitev imunskega sistema z zdravim življenjskim slogom, dobro prehrano in športom. Vse to pomaga preprečiti razvoj bolezni ali njenih hudih posledic. Sorodniki bolnikov s tuberkulozo morajo obiskovati tečaje kemoterapije kot ukrepe za preprečevanje nastanka patologije.

Spinalna tuberkuloza je nevarna bolezen, ki se razvije v kostnih strukturah. Njegova zahrbtnost leži v odsotnosti značilnih simptomov, kar ne omogoča začetka zdravljenja v zgodnjih fazah. Široko ga najdemo tako pri odraslih kot otrocih, brez kompleksne terapije pa patologija lahko vodi do resnih posledic, do invalidnosti.

Spinalna tuberkuloza

Okužba s tuberkulozo lahko prizadene ne le pljuča, temveč tudi druge organe, pa tudi sklepe in kostno tkivo. Spinalna tuberkuloza je dokaj pogosta oblika bolezni - predstavlja do 40% vseh primerov osteoartikularne tuberkuloze. Ta nevarna nalezljiva bolezen uniči vretenca in diske ter brez ustreznega zdravljenja povzroči resne posledice, vključno z invalidnostjo. Kako se ta patologija manifestira, kakšno je njeno zdravljenje in ali se je mogoče izogniti razvoju bolezni?

Značilnosti bolezni

Spinalno tuberkulozo ali tuberkulozni spondilitis povzročajo mikobakterije, ki se širijo po limfnih in krvnih žilah. Najpogosteje je lezija lokalizirana v središču vretenca, v nekaterih primerih se lahko nahaja v lokih, spiralnih in artikularnih procesih. Med razvojem bolezni se na prizadetem območju tvori več granulomov, kar vodi v uničenje kostnega tkiva in pojav abscesa. Skupaj s telesom vretenc je poškodovan tudi medvretenčni disk, zaradi česar se njegova višina zmanjšuje, njegove lastnosti, ki absorbirajo udarce, in gibljivost hrbtenice je oslabljena.

Najbolj dovzetna za tuberkulozo je torakalna regija - približno 60% vseh primerov bolezni, 30% v ledvenem predelu, 10% - v enakih razmerjih, poškodbe vratnih vretenc in križnic. Če je imunska obramba telesa dovolj močna, tkivo granuloze postopoma degenerira, na mestu lezije nastane brazgotina, razvoj bolezni se popolnoma ustavi. Včasih pride celo do popolne obnove strukture kosti. Ob prisotnosti neugodnih razmer na ozadju oslabljene imunosti tuberkuloza hitro napreduje, absces se širi na mehka tkiva in razvija se nekroza. Ko je v proces naenkrat vključenih več segmentov, pride do deformacije hrbtenice, ki se kaže predvsem s kifozo.

V vednost: bolezen nima starostnih in spolnih omejitev, pri otrocih in mladostnikih pa se pojavlja lokalno, v bolj akutni obliki in s poškodbami globokih struktur. Pri odraslih je lezija običajno površinska, vendar bolj obsežna, z zmernimi manifestacijami.

Kakšna je grožnja tuberkuloze hrbtenice? Poleg ortopedskih motenj, izraženih v ukrivljenosti hrbtenice in nestabilnosti vretenc, bolezen izzove številne druge zaplete:

  • alergijske reakcije zaradi poškodbe toksinov;
  • kršitev presnove beljakovin;
  • radikularni sindrom;
  • sekundarna imunska pomanjkljivost;
  • mielopatija;
  • tvorba fistule;
  • motnje v delovanju medeničnih organov;
  • pareza različnih resnosti.

Vrste in stopnje tuberkuloznega spondilitisa

Razvrstitev tuberkuloze hrbtenice se izvede glede na lokacijo in število lezij ter stopnjo razvoja bolezni.

Tabela. Oblike bolezni po razširjenosti lezij

OblikaZnačilno
LokalnoImenujemo ga tudi tuberkulozni osteitis. Gre za eno samo lezijo, ki ne sega preko vretenca ali vretenčnega segmenta. Šteje se za najlažjo obliko bolezni.
MnožinoLezije se nahajajo v dveh ali več sosednjih vretenc hkrati. Ta oblika hitreje napreduje in vodi do resnejših posledic..
KombiniranoV telesu so hkrati žarišča okužbe v hrbtenici in notranjih organih, na primer v pljučih, ledvicah ali mehurju. Ta oblika je najtežja in zahteva dolgotrajno zdravljenje..

Glede na stopnjo razvoja ločimo pet stopenj bolezni:

  • Jaz - tuberkulozni osteitis. Zanj je značilna ena sama lezija in zmerni simptomi;
  • IIa - progresivni spondiloartritis. Zanj je značilno širjenje žarišča čez meje vretenc in tvorba procesov iz kostnega tkiva. V tem primeru funkcije hrbtenice niso motene;
  • IIb - progresivni spondiloartritis z deformacijo prizadetih segmentov in disfunkcijo hrbtenice;
  • III - destruktivni spondilitis (kronični). Izrazita značilnost so vse večje strukturne spremembe vretenc po vsakem poslabšanju in skoraj popolna izguba motoričnih funkcij;
  • IV - post-tuberkulozna spondilartroza. Zanj je značilno umirjanje vnetnih procesov v tkivih, zmanjšanje resnosti simptomov s hkratnim povečanjem deformacije vretenc.

Razlogi za razvoj bolezni

Povzročitelj okužbe je mycobacterium tuberculosis, glavni vir pa je okužena oseba. Okužba se običajno pojavi pri dolgotrajnem stiku z nosilci okužbe, pri katerih se tuberkuloza pojavlja v odprti obliki. Obstaja tudi možnost okužbe z bolnimi pticami in živalmi..

Obstajajo štirje načini okužbe:

  • z neposrednim stikom;
  • prek prebavnega sistema (prehranska metoda);
  • zračni;
  • intrauterino.

V nevarnosti so ljudje, ki jim je bila diagnosticirana diabetes mellitus, rak, kronične patologije notranjih organov. Velika verjetnost okužbe je tudi pri tistih, ki imajo odvisnost od alkohola ali drog, oslabljeno imuniteto in slabo prehrano. Po okužbi lahko poškodbe hrbtenice in hipotermija telesa izzovejo napredovanje bolezni..

Kako se manifestira spinalna tuberkuloza?

Bolezen se razvija precej počasi - prvi znaki lezije kosti se lahko pojavijo 2-3 leta po začetni okužbi. V tem času je bolezen asimptomatska, okužbo pa lahko odkrijemo samo po naključju, na primer med pregledom iz drugega razloga. Z nastankom vnetnega procesa v hrbtenici se pojavijo specifični in nespecifični simptomi, na resnost katerih vpliva ne le stopnja poškodbe, temveč tudi lokalizacija žarišča.

V zgodnji fazi se tuberkuloza manifestira z nelagodjem v hrbtu, hitro utrujenostjo med naporom, zmernim sindromom bolečine in povečano razdražljivostjo. Pogosto pride do zvišanja telesne temperature v območju od 37,5 ° C do 38 ° C. Po počitku simptomi običajno izginejo. V prihodnosti klinično sliko dopolnjujejo šibkost mišic hrbta in okončin, občutek togosti med gibanjem in močne boleče bolečine. Glede na vrsto prizadetih vretenc obstaja več značilnih znakov..

    Oddelek materničnega vratu. Opaženi so pogosti glavoboli različne intenzivnosti, ki jih spremljata slabost in omotica. Pacientu težko koncentriramo pozornost, lahko pride do poslabšanja vida in sluha, v hudih primerih je opaziti zmedenost.

Ko bolezen napreduje v napreden stadij, se to izrazi z deformacijo hrbtenice (na hrbtu se tvori grba), na prizadetem območju se pojavijo fistule, izgubi se gibalna aktivnost.

Diagnostika

Za natančno diagnozo samo simptomi niso dovolj, zato je pacientu predpisana instrumentalna diagnostika. Tradicionalna metoda je lateralna in anteroposteriorna radiografija. To vam omogoča, da določite lokalizacijo infekcijskega žarišča, stopnjo sprememb v strukturi tkiv, prisotnost abscesov in zoženje hrbteničnega kanala. Za natančnejšo analizo se priporoča MRI ali CT pregled, še posebej v hudih primerih. Poleg tega se opravi krvni test in tuberkulinski test.

Metode zdravljenja

Spinalna tuberkuloza se zdravi v bolnišnici. Najboljša možnost je zdravljenje v sanatorijski bolnišnici. Uporabljene terapevtske metode so usmerjene v preprečevanje napredovanja bolezni, odpravljanje simptomov, obnavljanje funkcij prizadetih vretenc. Normalizacija prehrane je zelo pomembna: bolnikova prehrana mora biti uravnotežena in mora vključevati živila, ki vsebujejo vitamin D.

Kompleksna terapija vključuje:

  • zdravljenje z zdravili;
  • fizioterapija;
  • fizioterapevtske vaje;
  • sončne in zračne kopeli;
  • kemoterapija;
  • ortotika.

Pomembno! Če je lezija obsežna, hrbtenica potrebuje popolno imobilizacijo, kar se izvede s pomočjo posebne mavčne postelje. Za tuberkulozo vratne hrbtenice se dodatno uporablja ovratnica Shants.

Terapija z zdravili se izvaja z uporabo antibakterijskih sredstev za boj proti patogenu, hormonskim zdravilom in vitaminom za odpravo simptomov. Če opazimo mišično napetost, mišične krče, se dodatno predpišejo mišični relaksanti. Kirurški poseg je indiciran le v najtežjih primerih, saj obstaja velika verjetnost zapletov. Med operacijo se odstranijo tuberkulozni abscesi in kostne žarnice, pri hudi deformaciji pa se prizadeta vretenca zamenja z vsadki.

Preprečevanje patologije

Glavni preventivni ukrep proti tuberkulozi je cepljenje. Pravočasna cepljenja zmanjšajo tveganje za nastanek bolezni na minimum, tudi v neugodnih življenjskih pogojih. Prav tako je zelo pomembno, da se letno opravi fluorografija - v primeru okužbe bo to omogočilo prepoznavanje bolezni v zgodnji fazi in skrajšanje obdobja zdravljenja. Več časa morate preživeti na prostem, dovolj pozornosti nameniti telesni aktivnosti, slediti prehrani in spanju.

Video - Tuberkuloza hrbtenice

Med patologijami hrbtenice se nalezljive bolezni štejejo za bolj nevarne za zdravje. O tem, kaj so druge hrbtenice, kako se manifestirajo in kako se z njimi spoprijeti, lahko preberete na naši spletni strani.

Druge bolezni - klinike v Moskvi

Izberite med najboljšimi ambulantami na podlagi pregledov in najboljše cene in se dogovorite za termin

Klinika za orientalsko medicino "Sagan Dali"

  • Svetovanje iz leta 1500
  • Diagnostika od 0
  • Refleksologija od 1000

Kako se tuberkuloza hrbtenice razvija pri odraslih in otrocih: vzroki in značilnosti zdravljenja

Tuberkuloza je nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo posebne mikobakterije. V tem primeru pride do značilnih sprememb organov in splošnih znakov kronične zastrupitve..

Ko govorimo o tuberkulozi, ponavadi pomenijo njegovo pljučno lokalizacijo. Toda osteoartikularna oblika bolezni z lezijami hrbtenice in razvojem tuberkuloznega spondilitisa je pogosta tudi..

Vzroki za pojav

Vzrok za spinalno tuberkulozo je okužba z mikobakterijo tuberkuloza. V tem primeru je primarni fokus najpogosteje v zgornjem reženju pljuč (žarišče Gone). Z nezadostno aktivnostjo imunskega sistema se patogen razmnožuje in širi po telesu, ki ostane v različnih organih. Simptomi zunajtelesne vpletenosti se lahko pojavijo mesece ali leta po okužbi, hkrati pa ustvarijo pogoje za napredovanje bolezni.

Okužbe, hipotermija, travme, imunske pomanjkljivosti lahko oslabijo telo in ustvarijo predpogoje za aktiviranje procesa.

Če ima bolnik samo tuberkulozni spondilitis, ni okužen za druge, saj mikobakterije ne morejo priti v okolje. Izjeme so situacije, ko na območju sinusnega abscesa obstaja fistula, poškodbe ledvic in pljuč s sproščanjem bakterij.

Vprašanja patogeneze

Iz primarnega žarišča okužbe se mikobakterijska tuberkuloza hematogeno (s krvnim tokom) vnese v vretenca in se tam naseli. Včasih se širjenje bolezni pojavi po limfogeni poti ali iz sosednjih prizadetih organov. Postopno razmnoževanje patogena vodi v progresivne spremembe tkiva z uničenjem prizadetih kosti - spinalna tuberkuloza.

Sprva se pojavijo več infiltrativno-granulacijskih tuberklov. Poleg tega se pri otrocih ta proces pojavlja znotraj teles vretenc. In pri odraslih je lokaliziran na površini kosti, ima plazeč značaj in vodi do razvoja osteitisa. Zato lahko zajame več sosednjih vretenc, ki se postopoma širijo na sosednje tvorbe.

Ko bolezen napreduje, čopki postajajo čedalje več. Spojijo se med seboj, zajamejo medvretenčne sklepe in medvretenčne diske. Na mestih sotočnih tvorb se začne nekrotični proces, tkiva se uničijo. Posledično se pojavijo votline in zunanje okvare s kauznimi masami (osteomielitis).

Na straneh vretenc se pogosto oblikuje zastoj - tuberkulozni "hladni" absces v obliki čebulnih grozdov. Sestavljeni so iz gnojnih in sirastih produktov razpadanja (kauzne mase), obdanih z rastočimi granulacijami. V tem primeru se lahko stisnejo živčne korenine, kar bo dalo sliko radikulopatije. Veliko blato se lahko premika navzdol do dimeljskih ligamentov, razširi vzdolž reber in mišic.

Postopek postopoma prevzema nove strukture. Diski so uničeni, kar vodi do deformacije medvretenčnih foramenov in patoloških premikov vretenc. Zaradi tega se lahko hrbtenjača stisne in razvije kompresijski mielitis. S prehodom granulacij v dura mater se v hrbteničnem kanalu pojavijo epiduritis in pahimeningitis..

Množice žarišč na vretencih so po razvojni stopnji in zgradbi raznolike. Hkrati lahko pride do granulacij in območij propadanja ter območij brazgotinjenja, obdanih z vlaknastimi plastmi. Če živi, ​​vendar neaktivne mikobakterije ostanejo v tišini, obstaja tveganje za ponovitev bolezni in nadaljnje širjenje patogena po telesu.

Dejavnost tuberkuloze hrbtenice pri odraslih in simptomi, ki se pojavijo, so odvisni od delovanja imunskega sistema in koristnosti terapije..

Starostne značilnosti

Če se tuberkuloza kosti začne v otroštvu in mladostništvu, potem so lezije grobe in obsežnejše. Kostne strukture so uničene, pojavi se huda deformacija s tvorbo grbine in stiskanjem živčnih korenin in hrbtenjače. V tem primeru vretenci nad mestom lezije začnejo zaostajati v razvoju, tako da rentgenski pregled jasno ugotovi njihovo manjšo velikost v primerjavi s spodnjimi vretencami.

Tuberkuloza kosti hrbtenice ima priljubljeno lokalizacijo, ki se razlikuje v različnih starostnih skupinah.

Pri otrocih morda niso prizadeta predvsem vretenčna telesa, ampak loki ali medvretenčni sklepi.

Tuberkuloza hrbtenice in kosti: simptomi pri odraslih. Ali je spondilitis TB okužen ali ne?

Tuberkuloza kosti in sklepov je kronična nalezljiva in vnetna patologija človekovega mišično-skeletnega sistema s primarno lezijo hrbtenice, katere povzročitelj je Kochova mikobakterija. Za bolezen je značilen nastanek specifičnih granulomov, kar vodi do pomembnega uničenja kosti in sklepov..

Nespecifičnost simptomov otežuje diagnozo v začetnih fazah bolezni. Pri večini bolnikov v povprečju mineva več kot eno leto od trenutka, ko se razvijejo prvi klinični znaki tuberkuloze, do postavitve pravilne diagnoze, kar praviloma negativno vpliva na potek in izid bolezni..

Spinalna tuberkuloza (spondilitis) samozavestno ima vodilno mesto med vsemi lokalizacijami osteoartikularne patologije, ki jo povzroča Kochova mikobakterija, kar predstavlja več kot 50% vseh primerov.

Kaj je?

V medicinski praksi ta izraz pomeni kostno obliko tuberkuloze, ki je kronični infekcijski in vnetni proces. Patologija vpliva na strukture kosti, destruktivno vpliva na mišično-skeletni sistem kot celoto.
Tuberkuloza kosti hrbtenice se lahko lokalizira v katerem koli delu hrbtenice, vendar pa je po statističnih podatkih verjetnost njenega razvoja na različnih oddelkih različna:

  • Približno 60% vseh primerov te oblike bolezni se pojavi v torakalni hrbtenici..
  • Lezije ledvene hrbtenice predstavljajo približno 30% vseh primerov diagnoze patologije.
  • Preostalih 10% je razdeljenih med vratno in sakralno hrbtenico.

V vsakem primeru se na določeni stopnji tuberkuloze hrbtenice v kostnih strukturah oblikujejo tako imenovani granulomi, ki se postopoma širijo, poglabljajo in sčasoma uničujejo kost. Če na začetku tuberkuloza prizadene od 1 do 3 vretenc, potem se okužba širi, če je ne zdravimo, kar povzroči enkratno lezijo do 7 ali več segmentov.
Pomembno je vedeti! V večini primerov se tuberkuloza hrbtenice diagnosticira pri odraslih (osebe, starejše od 20 let). Hkrati med vsemi primeri obolevnosti po statističnih podatkih moški zbolijo pogosteje približno 3-krat.

Klinična slika

Najpogosteje je v zgodnjih fazah bolezen skoraj asimptomatska. V večini primerov s tuberkulozo hrbtenice (ali drugo lokalizacijo kosti) že dlje časa opazimo nespecifične klinične simptome, ki ne omogočajo pravočasnega suma tako grozne in nevarne nalezljive patologije. Kljub temu, kateri simptomi bodo značilni za odrasle, ki trpijo za spinalno tuberkulozo:

  • Nenehno naraščanje temperature znotraj 37,0-37,5 ° C.
  • Hitra utrujenost.
  • Znatno zmanjšanje učinkovitosti, tako fizično kot psihično.
  • Povečano potenje med spanjem.
  • Bolečine v hrbtu različne intenzivnosti: od zmerne in nagajajoče do akutne in neznosne. Lokalizacija približno ustreza lokaciji patološkega žarišča. Boleči občutki se lahko povečajo pri premikanju prtljažnika (obračanju, upogibanju), pri dvigovanju in prenašanju uteži, kašljanju itd. Poleg tega je kronična bolečina v hrbtu hrbtenice pri odraslih v več kot polovici primerov edini simptom spinalne tuberkuloze.
  • Spinalna deformacija in omejevanje njene gibljivosti.
  • Ko se zaradi uničenja vretenc stisnejo živčne korenine ali hrbtenjača, bodo opaženi značilni nevrološki simptomi, povezani z okvaro različnih vrst občutljivosti in motorične aktivnosti. Glede na resnost napredovanja in stopnjo poškodbe hrbtenice lahko pride do izgube vseh vrst občutljivosti in razvoja ohromelosti (popolna imobilizacija okončin).

Resnost kliničnih simptomov in stadija bolezni sta izjemnega pomena pri izbiri metode zdravljenja spinalne tuberkuloze..

Kaj je nevarno?

Če ne začnete pravočasno protituberkulozno zdravljenje in pustite, da se patološki proces razvije, to grozi z več posledicami hkrati:

  • Če okužba prizadene več kot 2-3 vretenca z njihovimi kasnejšimi patološkimi spremembami in uničenjem, celo delnim, se poveča verjetnost premika hrbtenice in motenj njegovih funkcij. To vodi v kršitev živčnih končičev in krvnih žil, kar je polno nevroloških težav in disfunkcije organov..
  • Napredovanje bolezni ogroža pojav abscesa s tveganjem kasnejše okužbe krvi in ​​širjenja okužbe po telesu.
  • Če pustimo, da se okužba nenadzorovano širi, bo to povzročilo uničenje sklepov ne samo v hrbtenici, ampak tudi na drugih delih okostja..

S tako hudim razvojem patološkega procesa se je težko izogniti hudim oblikam invalidnosti. Poleg tega je v nekaterih primerih velika okužba usodna..

Etiologija in izvor spondilitisa

Bakterije pridejo na mesto okužbe preko krvnega obtoka. Osredotočenost vnetnega procesa se začne v sindromu kosti. V 5% primerov se spondilitis nahaja na zadnjih površinah teles vretenc.

Ko bolezen napreduje, se tuberkuloza hrbtenice postopoma povečuje in širi. Vnetni proces vključuje dva ali več sosednjih kostnih elementov z razširitvijo pod sprednjim vzdolžnim ligamentom ali neposredno skozi medvretenčni disk. Včasih je lahko vključenih več, medtem ko jih zdrava tkiva ločijo.

Kako napreduje spinalna tuberkuloza? Kostni elementi izgubijo mehansko trdnost zaradi povečanega uničenja s telesno težo. Prekomerno popuščanje povezav vodi do kotne deformacije.

Resnost popačenja je odvisna od stopnje uničenja, stopnje poškodbe in števila kostnih teles, vključenih v patološki proces.

Povzročitelj bolezni

Večina ljudi, ki niso povezani z medicino, je slišala za takšno besedno zvezo, kot je tuberkulozna bacila, ki velja za povzročitelja tuberkuloze. Preprosto povedano, lahko gre za resnico..

V medicinski literaturi se povzročitelj obravnavanega patološkega procesa običajno imenuje Kochova mikobakterija, poimenovana po njenem odkritju Robertu Kochu. Te bakterije spadajo v rod medceličnih parazitov..

Splošno ime lahko štejemo za pravilno tudi zato, ker je beseda "mycobacterium" iz grščine prevedena kot izpeljanka "gob" in "palica", zaradi česar dobimo "tubercle bacillus". Toda zakaj je tukaj beseda goba? Stvar je v tem, da je ta bakterija sposobna proizvajati vlaknasta vlakna, ki so po zgradbi zelo podobna glivičnim plesni..

Mycobacterium Koch je odporen na alkohol, alkalna in kisla okolja, pa tudi na nižje temperature. Po medicinski literaturi lahko bakterija preživi do 5 minut, ko temperatura pade na 80 stopinj Celzija..

Kar zadeva habitate, mikroorganizem preživi v vodnem okolju 5 mesecev. Če je bakterija suha ali zamrznjena, to ne pomeni, da je mrtva. V prvem agregacijskem stanju sposobnost okužbe živega organizma traja do enega leta in pol, v drugem pa 30 let. Vsi ti dejavniki skupaj naredijo bakterijo neverjetno trdovratno sposobno, da je dalj časa zunaj človeškega telesa..

Poleg tega je dokazano, da se v vlažnem in temnem okolju razširjenost tuberkuloze močno poveča, medtem ko se v sončnem in vročem okolju zmanjša sposobnost preživetja in reproduktivne sposobnosti tega mikroorganizma..
Na opombo! Povzročitelj kostne tuberkuloze je odporen proti številnim antibiotikom in se lahko z mutacijami hitro prilagodi na zdravila. Zaradi tega mora zdravljenje bolezni v bolnišnici zavzeti izključno zdravnik..

Kako zdraviti bolezen?

Zdravljenje bolezni je lahko precej dolgotrajno in zapleteno. Pacient je praviloma hospitaliziran, saj lahko le v bolnišničnem okolju izpolnijo vse zdravnikove predpise. Včasih lahko traja celo nekaj let, da si popolnoma opomore..

Glavne strategije zdravljenja so:

  1. Medikamentozna terapija je obvezna. Bolnik mora jemati antibakterijska zdravila.
  2. Hrbtenica mora biti popolnoma imobilizirana. Če želite to narediti, mora bolnik upoštevati strog počitek v postelji. Hkrati so ga dali v posebno mavčno posteljo..
  3. Če so se začeli procesi deformacije hrbtenice, potem bo potrebno njeno vlečenje. Po tem boste morali nositi poseben steznik, ki bo popravil položaj vretenc po raztezanju..
  4. Upoštevati morate posebno prehrano. Dnevni vnos kalorij je 3000-3500 kcal. V akutni fazi bolezni je potrebno zaužiti veliko količino beljakovin.
  5. Bolnik mora biti čim več na svežem zraku.
  6. Terapija nujno vključuje zdravila in postopke, ki krepijo zaščitne funkcije telesa.
  7. Če je več vretenc razseljenih, bo morda potrebna operacija, med katero se bodo vretenca okrepila in pritrdila.
  8. Po popolnem odpravi okužbe bolnik potrebuje rehabilitacijo, kar bo odpravilo posledice bolezni - vrnitev hrbtenice v njegovo funkcionalnost. Za to so predpisane masaža, gimnastika, fizioterapija..


Z deformacijo hrbtenice in drugih kosti okostja lahko pacient popolnoma izgubi sposobnost gibanja.

Okužbe poti

Ob upoštevanju značilnosti vitalnosti bakterij je logično domnevati, da lahko v telo vstopi na več načinov. Skupaj obstajajo štirje načini okužbe:

  • Kapljice v zraku - ni skrivnost, da v procesu kihanja, kašljanja in celo med pogovorom iz ustne votline človeka izbruhnejo bakterije. Seveda je v prvih dveh primerih učinek veliko močnejši kot pri običajnem pogovoru, a vseeno. To pomeni, da v tem primeru mikobakterije vstopijo v telo zdrave osebe skozi dihala, v neposredni bližini okuženega subjekta.
  • Stik - okužite se lahko, če z bolno osebo uporabljate skupno perilo (na primer brisače) ali posodo. V tem primeru obstaja nevarnost, da bodo bakterije vstopile v telo skozi veznico oči ali celo kože..
  • Intrauterino - v redkih primerih se tuberkuloza prenese na dojenčka v maternici skozi posteljico, tega dejavnika ni mogoče odpisati.
  • Prebavne - z drugimi besedami, okužba z zaužitjem bakterij v telo skozi prebavila, torej s hrano. Moram reči, da se zdrava oseba po stiku z bolno osebo pogosteje okuži. Če bakterija vstopi v telo skozi želodec, je velika verjetnost, da ne bo preživela toliko agresivnega kislega okolja. Izjema bo le množična okužba, pri kateri je število mikobakterij zelo veliko.

Tako se v večini primerov okužba zgodi ravno s kapljicami iz zraka, možni so drugi primeri, vendar je verjetnost veliko manjša.

Vzroki in mehanizmi nastanka

Predstavniki reda "Actinomycetes", ki mu pripada rod "Mycobacterium", povzročajo bolezni tipa tuberkuloze ne samo pri ljudeh, temveč tudi pri domačih živalih (poleg tega se človek lahko okuži iz živali in obratno). Izključna patogenost mikroorganizmov povzročajo posebne lastnosti njihove strukture in načini prehranjevanja. Povzročitelj tuberkuloze pri ljudeh, "Kochov bacil" (Mycobacteria tuberculosis) ali MBT, ima izjemno sposobnost preživetja:

  • odpornost na kisla in alkalna okolja;
  • sposobnost prenašanja zamrzovanja in dviga temperature do + 80o;
  • sposobnost prenašanja dehidracije substrata (okolja) in ohranjanja virulentnosti od nekaj tednov do 1,5 leta.

Bakterije ne prenašajo ultravijoličnega sevanja, vendar so v odsotnosti sončne svetlobe v temnem, vlažnem okolju sposobne ohraniti lastnosti, ki povzročajo bolezen, več let.

Mehanizem prilagajanja MBT na številne vrste antibiotikov (gensko popravljajoče mutacije) omogoča nenehno razvijanje novih vrst zdravil, ki lahko motijo ​​prepustnost bakterijskih celičnih sten in sposobnost sinteze beljakovin, porabo kisika in sproščanje uničevalnih encimov, s pomočjo katerih bakterije povzročijo nepopravljivo škodo tkivnih celic (povzročijo nekrotizacijo).

Vdor mikobakterij v človeško telo zagotavlja vse vrste stika z zunanjim okoljem:

  • v zraku (do 90% vseh primerov okužbe);
  • prehranske (skupaj s hrano in vodo skozi prebavni trakt);
  • stik (vse vrste telesnega stika z uporabnikom);
  • intrauterina okužba.

Razvoj tuberkuloze v človeškem telesu poteka v dveh stopnjah, od katerih se prva - primarna - realizira na mestu okužbe (najpogosteje v pljučih). Zato bolezen pogojno delimo v dve kategoriji: pljučno in zunajpljučno hematogeno tuberkulozo..

Tuberkulozni spondilitis je sekundarni proces okužbe z ODA, to je posledica povečanega širjenja in širjenja MBT s krvnim tokom.

Klasični razvoj bolezni vključuje naslednje faze:

  1. Okužba z MBT.
  2. Širjenje MBT v primarnem fokusu in razširjanje znotraj organa.
  3. Razvoj imunskega odziva telesa.
  4. Nekrotizacija tkiv v primarnem žarišču (kazezno, eksudativno), penetracija MBT s pretokom krvi v druge organe (tudi v ODA).
  5. Organizacija sekundarnih žarišč (širjenje bakterij).

Nadaljnji razvoj se lahko po opisanem scenariju ponovi.

Tuberkulozni spondilitis se začne v notranjem delu vretenca - celični strukturi kosti. Bakterije se množijo na hranilnem substratu iz tankih kostnih plošč in maščobnega tkiva. Fokalno kopičenje bakterij raste in imunski odziv telesa v obliki priliva fagocitov sproži nastanek specifičnih granulomov. Vsak zorel granulom povzroči nekrotizacijo živih tkiv (kosti, živcev, vezivov itd.).

Za nastanek značilnega tuberkuloznega granuloma je potrebna prisotnost mladih fagocitov in snovi za njihovo prehrano in pretvorbo v makrofage. Kot posledica nadaljnje preobrazbe makrofagov v epitelioidne celice in nato v velikanske večnamenske Langhansove celice, znotraj katerih še naprej živi populacija MBT, nastane sferična skupina celic s fagocitnimi lastnostmi. Hranjenje fagocitov, makrofagov, epiteliidov in velikanskih celic, ki jih obdajajo, uničuje živo tkivo, ki je obdano. Nekroza uničenih celic lahko gredo s tvorbo "kauznih" (sirastih, sirnih, dehidriranih) mas ali bolj tekočih, eksudativnih. Znotraj granuloma ni krvnega obtoka. Eksudacija vodi do nastanka abscesov, ki lahko presežejo kortikalno plast skozi fistule in tvorijo inkrustacije na površini hrbtenice. Absces znotraj hrbteničnega kanala povzroči stiskanje hrbtenjače. Vnetje membran in živčnega tkiva hrbtenjače - tuberkulozni radikulomielitis - povzroča različne disfunkcije komunikacije z notranjimi organi in mišicami, kar vodi v parezo in paralizo.

Nastajanje sekundarnih žarišč v kostnih tkivih kot posledica hematogene okužbe se pogosto pojavlja v celičnih strukturah, zato hrbtenica v večini primerov širjenja okužbe vpliva (do 50% vseh primerov kostne tuberkuloze). Najprej so okuženi torakalni vretenci (60%), sledi pogostost lezij - ledvena (25-30%). Tuberkuloza vratnih vretenc ali križnic se pojavlja manj pogosto kot drugi zaradi nezadostne količine celičnega kostnega tkiva in skromnega krvnega obtoka. Posamezne lezije so redke, pogosteje okužba prizadene skupine sosednjih vretenc iz dveh ali več (85-90% vseh primerov spondilitisa). Do infiltracije okužene gnojne mase pride skozi uničene medvretenčne diske (uničenje hialinske ploščice je eden značilnih znakov sekundarne tuberkuloze) in vzdolž zunanjih strani prizadetih vretenc (znotraj hrbteničnega kanala in vzdolž sprednje strani, vzdolž telesa vretenc).

Spondilitis je lahko začetek sistemske lezije ODA: lezije hrbtenice spremlja pojav sekundarnih žarišč v velikih cevastih kosteh, katerih glavice vsebujejo tudi celično kostno tkivo. MBT vstopi s krvjo in tvori rastoče kolonije v jetrih in ledvicah, očeh in prebavnem traktu.

Aktivni procesi razvoja tuberkuloznega spondilitisa so razvrščeni glede na stopnjo razširjenosti vretenc in sposobnost hrbtenice, da opravlja podporne funkcije:

  • primarni tuberkulozni osteitis (vnetje kostnega tkiva telesa vretenc);
  • progresivni spondiloartritis (z ohranitvijo funkcije) - poškodba telesa in medvretenčnih sklepov, pri kateri gosto kostno tkivo kortikalne plasti še vedno ohranja svojo strukturo in obliko;
  • progresivni spondiloartritis (z disfunkcijo) - mehanske lastnosti kostnih tkiv motijo ​​številne nekroze in dekalcifikacija;
  • kronični destruktivni spondilitis - uničena telesa vretenc so pod kompresijskimi depresijami in zlomi;
  • post-tuberkulozna spondiloartroza - če MBT v vretencih ni žarišč, se žarišča inkapsulirajo, izhodi eksudata postanejo vir abscesov v mehkih tkivih. Razjede postanejo vir sekundarnih, kroničnih vnetij v medvretenčnih sklepih in na zunanji strani medvretenčnih diskov.

Sekundarne žarišča se lahko pojavijo pomembno obdobje po primarni okužbi (do 3 leta). Bolezen prizadene večinoma otroke in mladostnike, katerih okostja so v fazi nastajanja in krepitve, pa tudi odrasle (30-40 let), ki zbolijo za hudo primarno pljučno tuberkulozo. Med moško populacijo se spondilitis pojavlja pogosteje (3 od 5). Oslabitev prirojene imunosti je eden najpomembnejših vzrokov za pojav sekundarnih žarišč.

Zaradi zastrupitve z izdelki eksudacije in nekroze ter poškodb notranjih organov nastanejo zapleti: odlaganje amiloidnega proteina v ledvicah in jetrih, toksično-alergijske lezije, sekundarna imunska pomanjkljivost (zmanjšanje aktivnosti nekaterih komponent imunskega sistema zaradi kompleksnih terapevtskih ukrepov, splošne izčrpanosti in vnetnih procesov).

Vzroki patologije

Ko že posebej govorimo o vzrokih bolezni, kot smo že omenili, gre za prodor mikobakterij Koch v telo. Zato v tem primeru govorimo več o dejavnikih, ki prispevajo k prodiranju bakterij v telo zdrave osebe in nadaljnji okužbi:

  • Stik z okuženo osebo.
  • Poškodbe hrbta in posebej hrbtenice, zlasti zlomi.
  • Neuravnotežena prehrana, stradanje ali podhranjenost.
  • Izpostavljenost prekomernemu stresu, ne le fizičnemu, ampak tudi duševnemu, čustvenemu.
  • Pogosta hipotermija.
  • Slabe navade.
  • Depresivne življenjske razmere.

Kot ste morda opazili, vsi dejavniki, razen prvega in drugega, tako ali drugače prispevajo k oslabitvi imunskega sistema. Iz tega lahko izluščimo še en sklep, da šibkejši je imunski sistem, večja je možnost okužbe. Iz istega razloga različne bolezni postanejo še en dejavnik..

Zapleti

Najpogosteje hrbtenico tuberkuloze spremljajo naslednji zapleti:

  • kapalni abscesi - retrofaringealni, za sternokleidomastoidno mišico, v medrebrnih prostorih, dimeljski coni in vzdolž notranje površine stegna, nekoliko manj pogosto v kolčnem sklepu;
  • kršitev občutljivosti mehkih tkiv prtljažnika in okončin;
  • kršitev motorične aktivnosti.

Zadnja dva zapleta sta sekundarna - nastaneta zaradi pritiska tvorjenih abscesov na živčne končiče.

Simptomi in znaki okužbe

Da bi pravočasno videli zdravnika in začeli pravočasno zdravljenje, je izredno pomembno vedeti simptome spinalne tuberkuloze. Seveda se bolezen ne pokaže vedno takoj, vendar ob upoštevanju številnih kliničnih znakov lahko sumimo, da je nekaj narobe, in poišče pomoč..

Poleg tega je v začetni fazi bolezen precej težko odkriti, običajno se patologija diagnosticira 6-12 mesecev po trenutku okužbe. Če govorimo o simptomih bolezni, bodite pozorni na naslednje manifestacije:

  • Sistematično zvišanje temperature na subfebrilne ravni, to je na območju 37,2-37,5 stopinj živega srebra.
  • Povečana utrujenost, zaspanost, poslabšanje razpoloženja, zmanjšano delovanje.
  • Zmanjšana miselna zmogljivost.
  • Jasen znak sta togost in bolečina v enem od delov hrbtenice.
  • Deformacija hrbtenice, kar posledično vodi v togost gibanja.

Opisane točke so razporejene v naraščajočem vrstnem redu, to pomeni, da se simptomi pojavljajo postopoma in v večini primerov v tem zaporedju. Kar se tiče kasnejših faz napredovanja, se po odčitkih termometra dvigne temperatura do 40 stopinj, poveča se sindrom bolečine in togost hrbtnih mišic.
Pomembno! Zdravljenje je odvisno od simptomov, torej od metod terapije.

Vzroki za stisnjen živec v kolčnem sklepu

Stisnjen živec v kolčnem sklepu je značilen kot človeško stanje, kadar ga spremlja močna bolečina v predelu kolka. Moram reči, da se taka bolečina ne koncentrira samo v kolku, ampak postopoma izzveni. V situaciji, ko se živec za kratek čas stisne, ni posledic, ki jih ne bi bilo mogoče sčasoma odpraviti. Ko odstranimo vzrok ščepljanja, živec še naprej deluje v svojem običajnem ritmu..

Če pa se v kolčnem sklepu dlje časa pojavi ščepanje, obstaja možnost, da se živec močno poškoduje. Stisnjen živec je lahko kratkotrajen ali dolgoročen in je odvisen od posebnih vzrokov.

Če vas spremljajo nelagodje in bolečine v kolčnem sklepu, je najbolje, da se za diagnozo takoj obrnete na specialista. Konec koncev se bo zdravljenje v zgodnji fazi bolezni zdravilo veliko hitreje in kirurško posredovanje ne bo potrebno.

Eden najpogostejših vzrokov za stisnjen kolk je stisnjen živčni konec med kostmi, tetivami ali ligamenti. Dolgotrajno bivanje v istem neudobnem položaju, v nagibnem položaju, je lahko razlog, da se živec stisne. Vedeti morate, da če je živec dolgo vpet in je poškodovan, se v njem nabira posebna zaščitna tekočina, kar povzroča dodaten pritisk na medenični predel.

Kila, ki se pojavi zaradi stiskanja hrbteničnega diska, je lahko še en vzrok bolečine v kolčnem sklepu, ki ga povzroči stiskanje živca zaradi stiskanja.

Dodatni razlogi, ki lahko povzročijo bolečino v predelu kolka, lahko vključujejo:

  • prisotnost poškodb stegnenic in medeničnih kosti, sklepov;
  • prisotnost pridobljenih patologij, kot so artritis, vnetje tetiv, artroza;
  • prepoznane sistemske bolezni;
  • tuberkuloza kosti, vretenc, sklepov;
  • odkrite bolezni krvi, onkološke bolezni;
  • preobremenjenost spodnjih okončin, velike obremenitve, povezane s telesno aktivnostjo.

Nedvomno je treba pred pogovorom o metodah zdravljenja stisnjenega živca opraviti popoln pregled, ugotoviti točen vzrok za stisnjen živec. Le v tem primeru se zdravnik lahko odloči za pravilno zdravljenje. Vendar pa je mogoče zdravljenje, ki želi zmanjšati boleče simptome, vzeti skoraj takoj..

Za zmanjšanje bolečih občutkov lahko uporabimo visoko učinkovite analgetike. Njihov vnos v telo se pripiše v obliki injekcij. Če je bolečina povezana s prisotnostjo kile medvretenčnega sistema, potem lahko zdravnik na stisnjenem območju naredi novokain blokado.

Kar zadeva druge metode zdravljenja stisnjenega živca, lahko ločimo naslednje:

  • terapija proti vnetjem - pomeni uporabo nesteroidnih zdravil, na primer indometacina, diklofenaka (ko se ščepanje pojavlja dlje časa, se lahko predpišejo zdravila na osnovi steroidov);
  • imenovanje mišičnih relaksantov - lahko sprosti mišične krče, ki se pojavijo kot odgovor na bolečino, takšni krči povečajo mišično tesnost in stopnjo stiskanja živčnih končičev;
  • zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo - zagotavljajo zmanjšanje hipoksičnih manifestacij na prizadetem območju, pa tudi odstranijo otekanje območja;
  • imenovanje hondroprotektorjev, vitaminskih in mineralnih kompleksov, ki lahko izboljšajo trofizem na prizadetem območju;
  • diuretiki - zmanjšujejo vnetni edem na območju stiskanega živca;
  • ročno zdravljenje je učinkovito, saj zagotavlja sproščanje živca iz zategnjenosti z lajšanjem mišičnih krčev in sproščanjem zgibnih predelov v ledvenem predelu;
  • terapevtska gimnastika - pomaga izboljšati motorične funkcije sklepov in mišičnih sklepov, izboljša krvni obtok na območju bolezni;
  • fizioterapija, akupunktura, hirudoterapija lahko utrdijo vse rezultate zdravljenja.

Preventivni ukrepi lahko preprečijo večkratno ščipanje. Če se želite izogniti tej bolezni, se morate izogibati:

  • dolgo časa sedite v enem položaju - če je aktivnost povezana s sedečim položajem, je treba narediti odmore z gimnastičnimi vajami;
  • jejte pravilno in poskušajte ne pridobiti odvečne teže, kar lahko povzroči ščepanje v predelu stegna.

Preprosta pravila in budnost so dejavniki, ki vam bodo pomagali preprečiti ščipanje in olajšali življenje..

Stadiji in faze tuberkuloze

Od trenutka, ko Kochov mikobakterij vstopi v telo, bolezen preide v več stopenj razvoja:

  • Sprva je okužba lokalizirana v telesu enega vretenca, ne da bi ga zapustili, se ta stopnja imenuje primarni osteitis.
  • Po tem se na določeni točki okužba iz žarišča tuberkuloze ledvenega dela (ali katerega koli drugega oddelka) razširi na najbližje vretence, kar omeji njihovo gibljivost in ustvari boleče občutke. V tem obdobju je bolezen razvrščena kot progresivni spondilitis..
  • Destruktivni spondiloartritis - na tej stopnji okužbe s kostno tuberkulozo se pojavi deformacija hrbtenice in motena je drža.
  • V najtežji fazi se vretenčne strukture uničijo, v tem primeru govorimo o post-tuberkulozni spondiloartrozi.

Poleg tega se tuberkuloza kosti razvrsti tudi glede na število prizadetih vretenc, to je, da ločimo naslednje oblike lezije:

  • Omejeno - prizadet je samo en vretenc, okužba ne preseže fokusa.
  • Široko razširjena - širjenje žarišča okužbe na 2 ali 3 vretenca, ki se nahajajo na obeh straneh izvirnika.
  • Mnogo - okuženih je več kot dva segmenta, ki nista med seboj v stiku.
  • Sočasna - okužba se širi na organe.

Spinalna tuberkuloza

Razvoj bolezni, kot je tuberkuloza hrbtenice, je resno patološko stanje telesa. Ta nevarna bolezen je nalezljivega izvora. Bolezen lahko ozdravimo le s pravočasno diagnozo in celostnim pristopom k zdravljenju. Zdravljenje je lahko zelo dolgotrajno in zahteva celostni pristop..

Kaj je?

Tuberkulozni spondilitis je okužba kosti in zglobnih elementov hrbtenice. Vzročniki bolezni so enaki kot pri bolj znani pljučni tuberkulozi, vendar v tem primeru prizadenejo druge dele telesa. Prav tako določa posebnosti zdravljenja..

Spinalna tuberkuloza je lahko koščasta ali sinovialna, odvisno od tega, katere strukture so okužene. S sinovialno obliko so prizadeti sklepi hrbtenice. Primarne žarišča okužbe so običajno izolirane, saj se tvorijo na koncih sklepov.

Če se ne zdravi, se okužba razširi in sčasoma prizadene hrustanec in sinovij sklepa. Postopoma bo to povzročilo deformacijo sklepa in njegovo popolno uničenje v posebej naprednih primerih bolezni..

Kostna tuberkuloza povzroča patološke spremembe, ki vplivajo na gobo snov vretenc. Postopoma se v kosteh oblikujejo votline, ki so napolnjene z žveplovim vezivnim tkivom, ki se običajno tvori na mestih celjenja. Posledično bo to vodilo tudi do deformacij. Sčasoma, če se ne zdravijo, ne glede na obliko tuberkuloze, se zaradi deformacije hrbtenice razvijejo resne motnje, kar lahko privede do posledic, kot je oslabljena mobilnost.

Glede na območje okužbe se razvrščajo lokalne, razširjene in večkratne oblike bolezni. V prvem primeru je prizadet samo en vretenc, s skupno obliko, patološki procesi prizadenejo dva ali več sosednjih vretenc, z več oblikami, bolezen vpliva na stanje več sosednjih vretenc.

Glede na stopnjo razvoja kostne tuberkuloze ločimo naslednje stopnje:

  1. 1. stopnja - značilen je primarni osteitis, bolezen se šele začne razvijati;
  2. 2. stopnja - funkcije hrbtenice še niso oslabljene, vendar ima bolnik progresivni spondiloartritis;
  3. 3. stopnja - funkcije hrbtenice se začnejo motiti;
  4. 4. stopnja - funkcije hrbtenice so popolnoma izgubljene;
  5. 5. stadij - značilen razvoj posledic tuberkuloznega spondilitisa (posttuberkulozna spondilartroza).

Okužba pogosto prizadene torakalno hrbtenico. To pomeni 6-7 primerov od 10. 2-3 primera od desetih pade na poraz ledvene hrbtenice. Ta bolezen je precej redka. Spinalna tuberkuloza pri odraslih je veliko pogostejša kot pri otrocih. Moški so do bolezni bolj dovzetni kot ženske.

Razlogi za razvoj

Tuberkulozna lezija hrbtenice se razvije zaradi prodiranja okužbe v telo. Povzročitelj tuberkuloze je tuberkulozni bacil. V telo lahko vstopi s kapljicami iz zraka, s stikom ali preko prebavnega sistema. Ker je prenos po zraku najpogostejši, pljuča pogosteje trpijo za tuberkulozo. Zato so vzroki za nastanek bolezni stiki z okuženimi.

Okužba se pojavi od pacienta z odprto obliko tuberkuloze. V tem primeru okužbo širi v okolje. Skozi krvni obtok se lahko okužba razširi na kostno votlino ali artikularne strukture. Zaradi tega pride do tuberkulozne lezije hrbtenice..

Ljudje, katerih življenjske razmere so neugodne, se lahko v življenju večkrat cepijo. Na primer, to je potrebno za osebje ambulant za zdravljenje tuberkuloze.

Naslednji negativni dejavniki lahko izzovejo širjenje okužbe na vretenca in sklepe hrbtenice:

  • poškodba hrbtenice;
  • zmanjšanje zaščitnih funkcij telesa;
  • kajenje;
  • povečan stres na hrbtenici;
  • hipotermija;
  • oslabitev telesa zaradi sočasnih bolezni;
  • nepravočasno ali neučinkovito zdravljenje pljučne tuberkuloze.

Simptomi bolezni

Simptomi spinalne tuberkuloze se dolgo ne pojavljajo. Pri zdravi osebi lahko imunost dolgotrajno zavira aktivnost bacila tuberkla. Glavni simptomi vključujejo:

  • Zvišana telesna temperatura. Praviloma je redna, hkrati pa je temperatura nizka - 37,2-37,5.
  • Bolnik s tuberkulozo se hitro utrudi, pogosto celo brez razloga. Slabost se pogosto čuti po telesu. Včasih se pojavi povečana razdražljivost.
  • Če je prizadet en vretenc ali sklep, bolnik čuti bolečino v hrbtenici, ki se kaže nepomembno. Težko je določiti njihovo lokalizacijo. Običajno se pojavijo bolečine po napornih naporih, na primer zvečer po delovnem dnevu. Po počitku bolečine minejo, a se občasno spet pojavijo.
  • Ko se okužba širi, boleči občutki postanejo bolj izraziti in izraziti. Sčasoma se pojavijo tudi takrat, ko na hrbtenici ni bilo nobenega stresa. Protivnetna in analgetična zdravila v tem primeru ne bodo učinkovita.
  • Razvija se omejeno gibanje. Bolnik je težko obrniti ali upogniti.
  • Pojavijo se močne in intenzivne bolečine.
  • Hrbtne mišice so boleče, zlasti ob pritisku. Nenehno so napeti.
  • Sčasoma telesna temperatura postane višja - 38-40 stopinj.
  • Na območju prizadetega vretenca lahko čutite majhen tubercle in če je lezija obsežna, se pojavi cela grba, ki bo postajala čedalje več.
  • Telo bolnikov s hudo tuberkulozo, ki prizadene hrbtenico, se deformira in postane ukrivljeno.

Za diagnozo je običajno potreben rentgen. Včasih MRI pomaga dobiti popolno sliko bolezni.

Kako zdraviti bolezen?

Zdravljenje bolezni je lahko precej dolgotrajno in zapleteno. Pacient je praviloma hospitaliziran, saj lahko le v bolnišničnem okolju izpolnijo vse zdravnikove predpise. Včasih lahko traja celo nekaj let, da si popolnoma opomore..

Glavne strategije zdravljenja so:

  1. Medikamentozna terapija je obvezna. Bolnik mora jemati antibakterijska zdravila.
  2. Hrbtenica mora biti popolnoma imobilizirana. Če želite to narediti, mora bolnik upoštevati strog počitek v postelji. Hkrati so ga dali v posebno mavčno posteljo..
  3. Če so se začeli procesi deformacije hrbtenice, potem bo potrebno njeno vlečenje. Po tem boste morali nositi poseben steznik, ki bo popravil položaj vretenc po raztezanju..
  4. Upoštevati morate posebno prehrano. Dnevni vnos kalorij je 3000-3500 kcal. V akutni fazi bolezni je potrebno zaužiti veliko količino beljakovin.
  5. Bolnik mora biti čim več na svežem zraku.
  6. Terapija nujno vključuje zdravila in postopke, ki krepijo zaščitne funkcije telesa.
  7. Če je več vretenc razseljenih, bo morda potrebna operacija, med katero se bodo vretenca okrepila in pritrdila.
  8. Po popolnem odpravi okužbe bolnik potrebuje rehabilitacijo, kar bo odpravilo posledice bolezni - vrnitev hrbtenice v njegovo funkcionalnost. Za to so predpisane masaža, gimnastika, fizioterapija..

Posledice bolezni

Največja nevarnost tuberkuloze je verjetnost nastanka abscesa. Okužba krvi je v večini primerov smrtna.

Zaradi stiskanja živčnih korenin se lahko moti delo nekaterih notranjih organov in osrednjega živčnega sistema. Če se ne zdravi, se okužba širi po telesu in je smrtna.

Sorodnike pacienta pogosto zanima, ali je spinalna tuberkuloza nalezljiva ali ne. V vsakem primeru lahko le zdravnik ugotovi, ali ima pacient odprto ali zaprto obliko tuberkuloze. Če pa je potreben stik s pacienti, je v vsakem primeru potrebno upoštevati določene varnostne ukrepe - po stiku s pacientom ali njegovimi osebnimi predmeti uporabiti respirator, razkužiti roke. Zdravnik lahko kot preventivni ukrep predpiše imunomodulatorna zdravila..

Tuberkuloza je nevarna bolezen, ki je ne smemo zanemariti. Zelo pomembno je okrepiti imunski sistem in ga redno pregledovati, da preprečimo bolezen ali jo odkrijemo v zgodnjih fazah, ko zdravljenje morda ni zelo dolgo in težko..

Diagnostika

Za potrditev ali izključitev kostne tuberkuloze morate videti zdravnika, ki vas bo napotil na diagnozo. Če obstaja sum na bolezen, diagnoza vključuje naslednje možnosti pregleda:

  • Rentgen določenega območja hrbtenice, kot je ledveni predel.
  • Ultrazvočni pregled.
  • CT ali MRI (druga metoda je bolj informativna).
  • Biopsija za nadaljnjo histologijo.

Poleg vsega tega ob odkritju Kohovega bacila opravijo številne teste za njegovo dovzetnost za posamezna zdravila, da izberejo najučinkovitejše zdravljenje..

Terapevtske metode

Zdravljenje tuberkuloze hrbtenice se izvaja v stacionarnih pogojih. Namenjen je odpravljanju simptomov, odpravljanju patoloških žarišč, obnavljanju delovne zmogljivosti, telesne aktivnosti in bolnikove kakovosti življenja. Popolno okrevanje bo trajalo 3-4 leta.

Pri izbiri metode terapije zdravnik najprej upošteva resnost simptomov, obliko bakterij, stadij bolezni, razširjenost tuberkuloznega procesa, reakcijo telesa, starost pacienta, splošno stanje notranjih organov.

V nobenem primeru ne smete samozdraviti. Nepravilna uporaba zdravil vodi v razvoj odpornosti zdravil v bakteriji in s tem do nezmožnosti zdravljenja bolezni.

Učinkovito dopolnjujejo medicinsko fizioterapijo: fonoforeza, elektroforeza, laserska terapija, magnetoterapija. Med zdravljenjem je potrebno imobilizirati hrbtenico z mavčno posteljo in si zagotoviti posteljni počitek. Ko bo akutno obdobje bolezni ostalo za sabo, boste morali nekaj časa nositi ometni steznik.

Prav tako pomembna je uravnotežena prehrana, ki vsebuje zadostno količino vitaminov in mineralnih elementov. V prehrani je treba povečati vsebnost živil, bogatih z beljakovinami

Na dan morate zaužiti do 3500 kilokalorij. Priporočljivo je hoditi na svežem zraku čim pogosteje. Bodite prepričani, da sprejmete vse možne ukrepe za krepitev imunskega sistema..

Če konzervativno zdravljenje ne more premagati tuberkuloze, zdravnik priporoča operacijo. Med operacijo se uničeni vretenci odstranijo in na njihovo mesto postavijo cepiči. Optimalne rezultate lahko dosežemo pri zdravljenju v sanatorijski bolnišnici.

Po koncu zdravljenja bo potrebna rehabilitacija, da se hrbtenica vrne v prejšnjo mobilnost. V ta namen je predpisana masaža ter terapevtska in profilaktična gimnastika..

Zdravljenje

S pravočasnim začetkom zdravljenja je mogoče popolno okrevanje, čeprav lahko popolna terapija za bolnika traja do 2-4 leta. Seveda, če odkrijemo patološki proces, bolnika namestimo v bolnišnico, kjer lahko preživi več kot mesec dni.

V postopku izbire metod zdravljenja s strani zdravnika je treba upoštevati določene dejavnike. Na primer, dovzetnost bakterij za določene vrste zdravljenja, stopnja napredovanja bolezni, bolnikova starost in še več..

V tem primeru je glavna metoda zdravljenja kemoterapija, usmerjena v uničenje bakterij v kostnem tkivu. Kar zadeva odpravo posledic, bodo morda potrebni številni terapevtski ukrepi:

  • Masaže.
  • Vlečenje hrbtenice.
  • Razredi vadbene terapije.
  • Fizioterapija.
  • Nošenje steznika.
  • Zdravila za lajšanje bolečin.

Glavni cilj, ki si ga v tem primeru prizadevajo zdravniki, je popolno uničenje žarišč okužbe. In prav tako je potrebno obnoviti hrbet po deformaciji hrbtenice, nato pa še funkcije hrbtenice, bolnikovo vrnitev v polno življenje.

Če pa se konzervativne metode ne morejo spoprijeti z boleznijo ali njenimi posledicami, se je treba zateči kirurškemu posegu. Med operacijo se uničeni vretenci odstranijo in jih nadomestijo s posebnimi strukturami. Po operaciji zahteva tudi dolg potek rehabilitacije.

Vnetna lezija hrbtenice tuberkulozni spondilitis

Dolga leta se trudijo zdraviti PRIDRUŽBE?

Vodja Inštituta za skupno zdravljenje: "Presenečeni boste nad tem, kako enostavno je zdraviti sklepe vsak dan...

Tuberkulozni spondilitis je vnetna lezija hrbtenice s tuberkuloznim postopkom.

Otroci najpogosteje trpijo zaradi te bolezni, vendar se lahko pojavi tudi pri odraslih. Običajno ta oblika bolezni prizadene torakalno hrbtenico..

Če se zdravljenje ne začne pravočasno, lahko bolezen privede do resnih zapletov, kot je deformacija hrbtenice..

Zdravstvena zgodovina

Tuberkulozni spondilitis imenujemo tudi Pottova bolezen.

Leta 1779 je angleški kirurg Percival Pott prvi podrobno opisal klinično sliko te bolezni, pozneje je bil imenovan po tem zdravniku..

Izkazalo se je, da tuberkuloza hrbtenice človeštvo spremlja že od antičnih časov. Znanstveniki so pri preučevanju ostankov starodavnih mumij, ki so jih našli v Egiptu, v njih našli znake te bolezni..

Z razvojem sodobne medicine in pojavom zdravil za boj proti tuberkulozi se je število bolnikov v razvitih državah močno zmanjšalo.

Glavni razlogi

Običajno je spondilitis sekundarna okužba, torej se začne razvijati pri bolnikih s pljučno tuberkulozo. Patogeni mikroorganizmi hematogeno vstopijo v hrbtenico in tam tvorijo vir okužbe.

Ali se razvije sekundarna okužba ali ne, je odvisno predvsem od stanja imunskega sistema osebe. Običajno moški trpijo za to obliko bolezni kot ženske..

Kako poteka bolezen?

Klinična slika je odvisna od faze postopka.

Prva faza

Na primer, prespondilna faza se kaže s splošnimi simptomi tuberkuloze, ne glede na njegovo lokacijo. Pacient počuti splošno šibkost, pojavi se hitra utrujenost, pojavijo se nočne potenje.

Možne so blage bolečine v enem od oddelkov hrbtenice. V tej fazi je bolezen zelo težko diagnosticirati, saj bolniki zaradi blagih simptomov običajno redko pridejo k zdravniku..

Spondilna faza

Druga faza se v tej fazi bolezni imenuje spondilna, tuberkulozni proces se običajno razširi preko enega vretenca.

Zaradi njegovega postopnega uničenja pride do deformacije. Zaradi stiskanja teles enega ali dveh vretenc se pojavi spinozni proces.

Pri pregledu pacienta ga je enostavno najti, se drži nazaj in je dobro konturiran. Kot rezultat oblikovanja tega procesa se povečajo tveganja za kompresijski zlom hrbtenice..

V prihodnosti ta vrsta deformacije pri otrocih vodi v nastanek grbine.

Ista izdaja je prepovedala prikazovanje, zaradi česar je Ernst odpustil Malahova!

Spoji in hrustanec se bodo zacelili v 14 dneh z običajnim...

Postpondilna faza

Tretja postpondilna faza se ne kaže z izrazitimi simptomi, saj aktivnost nalezljivega procesa popusti, pacient ne čuti nobenih znakov bolezni.

Toda v tej fazi je jasno definirana skolioza ali kifoza. Če bolezen ne zdravimo, opazimo nadaljnje uničenje hrbtenice, lahko nastane grba, mišična paraliza, ki nastane zaradi stiskanja hrbtenjače, pojavijo se sinualni abscesi.

Tipični simptomi

Tuberkulozni spondilitis ima značilne simptome, katerih glavni so bolečine v hrbtu.

Je trajna in ne mine s počitkom, masažo ali drugimi postopki za lajšanje bolečin.

Če se živčne korenine stisnejo, potem lahko bolečina izžareva na okončine, prsni koš in trebuh - odvisno je od lokalizacije tuberkuloznega procesa. Kihanje in kašljanje bolečine navadno poslabšajo.

Če je bolnik s sekundarno tuberkulozo hrbtenice, potem bo imel poleg bolečin v hrbtu naslednje simptome: zvišana telesna temperatura, izguba apetita, izguba teže, splošna šibkost, kašelj in bolečine v prsih.

Skoraj vsi bolniki imajo določeno stopnjo deformacije hrbtenice.

Pri okužbi s tuberkulozo cervikalne hrbtenice lahko pride do togega vratu, spremembe glasu, bolnik ne more normalno pogoltniti.

Bolezen se praviloma razvija postopoma, če pa je prizadet zgornji del vratne hrbtenice, potem bolezen v tem primeru hitro napreduje.

Znaki bolezni pri otrocih

Pri otrocih se bolezen ponavadi kaže z naslednjimi simptomi: izguba apetita, splošna zastrupitev, slabo počutje, izguba teže, razdražljivost in potenje.

Če se otrok neha igrati z vrstniki, postane manj gibčen, ponoči ne spi dobro in pogosto joka, potem ga je potrebno pokazati zdravniku.

Kako diagnosticirati bolezen?

Diagnoza te bolezni je težka, zlasti pri odraslih..

Dejstvo je, da tuberkulozni spondilitis običajno velja za bolezen otroštva..

Pri odraslih bolnikih ni grba, simptome bolezni pa lahko zamenjamo z drugimi boleznimi.

Zato se patologija odkrije v kasnejših fazah, ko je že opazna deformacija hrbtenice..

Za diagnosticiranje bolezni se uporabljajo naslednje metode:

  • biopsija;
  • radiografija;
  • Slikanje z magnetno resonanco;
  • pregled z računalniško tomografijo.

Težave se pojavljajo pri diagnozi posteriornega spondilitisa. V tem primeru so prizadeti predvsem vretenčni loki..

Običajno zdravniki diagnosticirajo tumor, in šele po operaciji in histološkem pregledu se postavi natančna diagnoza..

Metode zdravljenja

Pred pojavom učinkovitih zdravil za boj proti tuberkulozi so to bolezen zdravili z ometnimi oporniki in posteljno počitek..

Stopnja umrljivosti je dosegla približno 20%. Kljub temu, da so številni zdravniki podvomili o učinkovitosti steznikov, jih še vedno uporabljajo za preprečevanje nadaljnje deformacije hrbtenice..

Najučinkovitejše zdravljenje tuberkuloznega spondilitisa hrbtenice je jemanje zdravil proti tuberkulozi. Jemljejo jih v daljšem časovnem obdobju, od pol leta do leta, po presoji zdravnika.

Če pa bolezen povzročajo bakterije, odporne na zdravila, se lahko predpišejo druga zdravila..

Med zdravljenjem je posebna pozornost namenjena preprečevanju tlačnih razjed, urosepsi in pljučnih zapletov. Poleg terapije z zdravili je bolnikom predpisana masaža, fizioterapevtske vaje in klimatoterapija.

Praviloma se zdravljenje izvaja v posebnih sanatorijih.

Če se bolnik ne izboljša, zdravljenje z zdravili ni prineslo želenih rezultatov, potem je možna operacija.

Odstrani stiskanje hrbtenjače. Toda operacija je učinkovita šele v zgodnji fazi ohromelosti, torej v prvem letu. Po treh letih ohromelosti nobena operacija ne bo pomagala.

Kako se izogniti zapletom

Običajno se ob pravočasnem zdravljenju spinalne tuberkuloze pri večini bolnikov pojavi klinično okrevanje..

Smrtnosti praktično ni. Toda ta bolezen ne mine brez sledu in za seboj pušča deformacijo hrbtenice..

Če ni ustreznega zdravljenja, je prognoza razočaralna, vse se lahko konča s smrtjo..

Veliko ljudi skrbi vprašanje, ali je tuberkulozni spondilitis nalezljiv?

V resnici je odgovor v večini primerov pritrdilen, saj se pri bolnikih z aktivno pljučno tuberkulozo običajno pojavi spinalna tuberkuloza..

Zato se okužba lahko širi s kapljicami v zraku. Če ima bolnik spondilitis kot glavno žarišče okužbe, se verjetnost okužbe znatno zmanjša.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje te bolezni je omejeno na naslednja priporočila:

  • pravočasna identifikacija in zdravljenje bolnikov;
  • letne fluorografske študije;
  • spoštovanje osnovnih pravil osebne higiene;
  • pravočasno cepljenje novorojenčkov.

Upoštevanje zgornjih priporočil bo zmanjšalo verjetnost, da se bo okužila s to boleznijo.
Tuberkulozni spondilitis je nevarna bolezen, ki je lahko smrtna.

Zato je ob prvih simptomih bolezni pomembno, da obiščete zdravnika in opravite popoln pregled. Prej kot se začne zdravljenje, večje so možnosti za ozdravitev..

Preprečevanje

Glavni preventivni ukrep, cepljenje, lahko znatno zmanjša verjetnost okužbe različnih vrst tuberkuloze, vključno s tuberkulozo kosti. Otrok je celo v povojih cepljen z BCG.

Poleg tega je za preprečevanje tuberkuloze hrbtenice potrebno na vse možne načine okrepiti imunski sistem, voditi zdrav življenjski slog, dobro jesti, igrati šport itd. Ne pozabite, da je vedno bolje preprečiti razvoj bolezni, kot se spoprijeti z njo in njenimi posledicami.

(
2 oceni, povprečno: 5,00 od 5)

Operativni pristop k zdravljenju bolezni

Kirurgija je potrebna za dekompresiranje živčnih struktur in odvajanje abscesov. Za otroke se takšni postopki praviloma izvajajo za odpravljanje deformacij, povezanih z rastjo..

Bolezni je nemogoče zdraviti sami, saj je potreben popoln počitek in celovito zdravljenje. Ko konzervativna terapija ni pripomogla k zdravljenju tuberkuloze hrbtenice, se simptomi pri odraslih začnejo slabšati in obstaja potreba po operaciji..

Kirurg se sooča z nalogo odstranitve vretenc, ki jih je bolezen prizadela. Na njeno mesto je postavljen cepič. Tkivo, potrebno za presaditev, odvzamemo iz pacientove fibule. To se naredi tako, da je tveganje zavrnitve čim manjše in obstaja večja možnost, da bo operacija pomagala..

Ne pozabite, da so posledice bolezni lahko nepopravljive, kirurška dejanja pa lahko vplivajo na tuberkulozo hrbtenice. Fotografije bolnikov s to nalezljivo boleznijo jasno zagotavljajo žive primere nastanka patologije in njenih posledic..

Podatki, dobljeni z rentgenom in MRI, omogočajo kirurgom, da predvidijo izid in določijo obseg operacije, pa tudi zmanjšajo tveganje za zaplete po njem.

Za popolno okrevanje traja približno 4 leta. Se pravi, celo operacija ne zagotavlja hitrega okrevanja telesa. Zabeleženih je bilo veliko smrtnih primerov.

Kakšna je nevarnost bolezni?

Ker je tuberkulozni spondilitis nalezljiva bolezen, je samozdravljenje nesprejemljivo. Rezultat takšnih dejanj je lahko več kot žalosten. Če se torej pojavijo znaki spinalne tuberkuloze, morate nemudoma poiskati pomoč pri zdravstveni ustanovi. Rentgenska diagnostika in posebne študije bodo pomagale prepoznati bolezen v zgodnjih fazah in to je ključ do učinkovitega zdravljenja.


Fotografija 9. Pravočasna diagnoza tuberkuloznega spondilitisa bo olajšala zdravljenje te bolezni.

Kljub temu, da je umrljivost zaradi te bolezni skoraj nič, vodi v veliko primerih do deformacij kosti in popolne izgube delovne sposobnosti. Po podatkih zdravstvenih ustanov polovica bolnikov s spondilitisom ostane invalidna.

Po koncu tečaja zdravljenja je za bolezen pogosto značilen pojav zapletov, ki se povečajo s stresom. Hrbtenični steber potrebuje počitek, ki ga je mogoče dobiti le med ležanjem. Vnetni proces se lahko od zunaj manifestira z žarnicami, ki nastanejo pod kožo. Tudi v odsotnosti bolečine se lahko ukrivljenost hrbtenice nadaljuje.


Fotografija 10. Prva rehabilitacija pacienta po tuberkuloznem spondilitisu mora preiti v položaju za hrbet.

Pomembno si je zapomniti, da pravočasna diagnoza in pravočasno zdravljenje dajeta več možnosti za ozdravitev. Bodite pozorni na svoje zdravje!


Za Več Informacij O Burzitis