Zakaj ima oseba tetivo nad peto
Vsako gibanje stopala, vključno z upogibanjem gleženjskega sklepa, zagotavlja delo tetive pete. Mnogi od nas ga poznajo iz starogrškega mita o Ahilu, ki je umrl zaradi strela, ki je streljal v njegovo peto. Takšna legenda se je pojavila daleč od naključja, saj je Ahilova tetiva, ki je najmočnejša v telesu, hkrati najbolj poškodovana. Če ima oseba vneto tetivo nad peto, lahko to kaže na vnetje ali mehanske poškodbe. Pravočasno je treba prepoznati vse patologije na tem območju, saj se vnetni procesi lahko širijo na sosednja tkiva in znatno omejijo gibljivost noge.
Vzroki za bolečino v tetivi nad peto
Ahilova tetiva je nameščena na zadnjem delu spodnjega dela noge in je pritrjena na tubercle calcaneus-a. Njegova velikost se lahko razlikuje od osebe do osebe, vendar se v povprečju gibljejo od 13 do 17 cm. Zahvaljujoč se njenemu zlivanju z mišicami soleusa in gastrocnemiusa, je ta organ zelo trpežen in lahko prenese stres, ki je enak teža 350 kg.
Bolečina v tetivi nad peto najpogosteje skrbi ljudi, ki se ukvarjajo s športom ali dejavnostmi, povezanimi z obremenitvijo nog - plesalci, plezalci. Pogosto se težava pojavi pri ženskah, ki nenehno nosijo čevlje z visokimi petami. Razlogov, ki vodijo do sindroma bolečine, ni toliko in njihova diagnoza ne povzroča veliko težav.
Najpogostejše patologije in pojavi se imenujejo:
- tendinitis;
- tendovaginitis;
- ahiloburitis;
- poškodbe, vključno z rupturo pete tetive.
Tendonitis
Tendonitis je pogosta težava, povezana z bolečino nad peto. Njegovo bistvo je v vnetju tetive kot posledica okužb, travm, revmatičnih bolezni, patologij imunskega sistema ali degenerativnih procesov v sklepih. Simptome bolezni nenehno spremlja bolečina na prizadetem območju, pa tudi številni dodatni znaki:
- togost sklepov;
- oteklina na vnetem mestu;
- pordelost kože;
- včasih štrleči vozli, ki obkrožajo sklep v predelu pete.
Hkrati se lahko oseba pritoži zaradi bolečin v gležnju in celotni nogi pod kolenom, ki se z gibanjem znatno poveča.
Če boleče občutke dolgo časa motijo (več mesecev ali več), potem je z veliko verjetnostjo oseba razvila tendinozo. Ta bolezen se pogosto šteje za sinonim za tendonitis, vendar je njegova glavna razlika v pojavu degenerativnih sprememb tetive in vezivnega tkiva.
Tenosinovitis
Pri tendovaginitisu stanje, ko boli čez zadnji del pete, povzroča vnetje ne same Ahilove tetive, temveč okoliške sinovialne nožnice. Bolezen je lahko akutna ali kronična, medtem ko je klinična slika v veliki meri odvisna od oblike bolezni.
Torej, z akutnim tendovagititisom se na mestu lezije pojavi oteklina, ki se postopoma širi na spodnji del noge. Hkrati z edemom človeka skrbi omejitev gibljivosti in sindrom bolečine, ki postane bolj intenziven pri hoji.
Ahilov bursitis
Za ahilov bursitis je značilno vnetje burse, ki obdaja Ahilovo tetivo. Patologija ne samo poslabša fizično stanje osebe, ampak tudi znatno pokvari videz območja pete. Nabrekne, postane rdeča, poveča se v velikosti. Najpogosteje se s to boleznijo bolniki pritožujejo zaradi:
- bolečina v tetivi nad peto;
- omejeno gibanje gležnja;
- bolečine v nogi pod kolenom, ki se poslabšajo v jutranjih urah ali ko poskušate stati na prstih.
Poškodbe pete tetive
S podaljšanim fizičnim naporom ali nenadnimi premiki stopala se lahko poškoduje Ahilova tetiva. Lažja poškodba se šteje za raztezanje, ki se pojavi med tekom, igranjem nogometa, košarke in drugimi aktivnimi aktivnostmi. Veliko resneje, če pride do rupture tetive. Takšna škoda povzroča hude bolečine in zahteva dolgotrajno zdravljenje..
Razumete lahko, da je prišlo do rupture zaradi sindroma nepričakovanega in akutnega bolečine na višini približno 3-5 cm nad podplatom, po katerem se na mestu poškodbe pojavi edem..
Če se je bolečina pojavila večja, težava z veliko verjetnostjo ni v tetivi, temveč v mišici gastrocnemiusa..
Kaj storiti za bolečine v peti?
Če vas boli peta, ne pričakujte, da bo odšla sama od sebe. Včasih se res tako zgodi, vendar pogosto težava vodi do resnih zapletov, kot so degeneracija ali nekroza tetivnega tkiva. Zato se ob pojavu nelagodja priporoča obisk zdravnika..
Če je bolečina povezana z zlomljeno tetivo, poškodovanec potrebuje pomoč:
- Položite in dvignite vneto nogo, da se oteklina ne nabira.
- Nanesite tesen povoj.
- Prevoz na urgenco.
V drugih primerih (na primer z vnetjem) morate pred obiskom zdravnika odvezati prizadeto nogo in zmanjšati njeno gibanje. Za lajšanje bolečine lahko na peti nanesete led ali hladen obkladek. Sredstva proti bolečinam se uporabljajo za hude bolečine.
Preprečevanje
Da bi se v prihodnosti izognili težavam s tetivo pete, je priporočljivo upoštevati preproste tehnike:
- Ogrejte se pred športnimi aktivnostmi.
- Naredite raztezne vaje, ki bodo kite dale več elastičnosti.
- Poskusite nositi udobne čevlje.
- Postopoma povečujte intenzivnost treninga.
- Če menite, da tetiva nad peto boli, ko hodite, nehajte z vadbo..
Na splošno bi morali pokazati večjo pozornost svojemu telesu in se ob najmanjših manifestacijah patologij obrniti na ustrezne strokovnjake.
Kako zdraviti tetivo nad peto
Ahilova tetiva je najmočnejša tetiva pri ljudeh. Nastane z zlivanjem tetiv mišic spodnjega dela noge (gastrocnemius in soleus) in jih pritrdi na calcaneus. Ta tetiva nosi celotno težo človeka med hojo in tekom, zato nepravilna porazdelitev bremena izzove mikrotraume in vnetja - tendonitis. Ta proces spremljajo boleči občutki nad peto, celjenje je počasno, brez pravočasnega zdravljenja pa obstaja možnost rupture.
Razlogi za razvoj bolezni
Ahilovo tetivo sestavljata močan kolagenski protein in elastin, ki se lahko raztezata. Pri zdravi osebi se lahko podaljša za 5%, ta kazalnik se lahko poveča s pomočjo posebnih vaj za raztezanje. Prekomerna ali nepravilna obremenitev vodi do razvoja vnetnega procesa nad peto:
- Močno povečanje obremenitve telečnih mišic, po katerem pride do preobremenitve mišic, kite in razvoja vnetja. To se pojavlja predvsem pri treniranju profesionalnih športnikov, redkeje pri neobučenih ljudeh, ko poskušajo povečati obremenitev.
- Spremembe, povezane s starostjo, vodijo do tega, da so kite manj elastične. Fizične vaje so prikazane za starejše, če pa ne izvajate pravilnega ogrevanja pred poukom, lahko pride do mikrotraume in vnetnih procesov..
- Pogost vzrok patologij Ahilove tetive so neudobni čevlji. Neprimerni športni copati, ki stopala ne stabilizirajo, vodijo do prekomerne mišične napetosti. Za to težavo trpijo tudi ženske, ki izberejo visoke pete, saj je tetiva čez dan v skrajšanem stanju. Zaradi tega izgubi elastičnost, poveča se tveganje za mikrotraume, ki jih spremlja vnetje..
- Značilnosti strukture stopala - ravna stopala s hiperpronacijo, torej padanje navznoter, zagotavljajo nepravilno obremenitev Ahilove tetive in jo silijo v raztegnjeno stanje.
- Hagloundova deformacija - rast pete kosti nad vstavitvijo tetive, kar ima za posledico nenehno trenje, raztezanje in vnetje.
Manifestacije tendonitisa
Vnetni proces je lahko akutni ali kronični. Z ostrimi poškodbami se bolečina v Ahilovi tetivi pojavi med fizičnimi napori in počiva. Boleči občutki so najbolj izraziti na začetku vadbe, ki segajo na celotno področje tele od pete do upogiba kolena.
V primeru nepravočasnega zdravljenja se akutni proces lahko spremeni v kronični, v tem primeru se lahko patologija diagnosticira po naslednjih znakih:
- Bolečina čez peto, v Ahilovi tetivi, med napornimi napori ali po počitku ne mine. Nasprotno, zjutraj raste, saj so se vlakna obnovila med nočnim premorom..
- Nad peto se pojavi boleča gruda, lahko se razvije edem tkiva. Koža je otekla, vneta, na območju poškodbe je opazna pordelost.
- Območje tetive nad peto boli, ko se premikate po neravnih površinah ali stopnicah.
- Pri palpaciji mesta poškodbe ali pri premikanju gležnja se sliši škripanje.
Če bi opazili vsaj enega od teh simptomov, obiska zdravnika ni mogoče preložiti, saj morebitni zapleti lahko povzročijo težave z gibanjem, za napredne primere pa je potreben kirurški poseg.
Terapevtski pristop
Akutna oblika bolezni se dobro odziva na zdravljenje in bolniki s kronično obliko tendinitisa morajo porabiti veliko časa do popolnega okrevanja, pri čemer se lahko pojavijo recidivi te bolezni. Na začetku zdravljenja se poškodovana tetiva razbremeni stresa, morate poskušati ne hoditi po stopnicah ali dvigovati uteži. V prvih dneh vnetnega procesa lahko zaustavite njegov razvoj s prehladom, za to je dovolj, da nanesete led ali uporabite hladilna mazila.
V času trajanja zdravljenja je vredno opustiti čevlje z visoko peto in popolnoma ravne podplate. Optimalna višina pete je nekaj centimetrov in čevlji bodo v tem primeru zagotovili stabilen položaj stopal. Za podporo tetive se lahko uporablja elastični povoj.
V nekaterih primerih to ni dovolj, nato pa se uporabljajo posebne ortoze, ki zagotavljajo togo fiksacijo gležnja pod pravim kotom. Nosite jih lahko ponoči, v primeru hudih poškodb pa je prikazano, da jih uporabljate uro in uporabljajo ščetke.
Za lajšanje bolečih občutkov so predpisana protivnetna mazila ali tablete, v naprednih primerih pa pomagajo injekcije glukokortikosteroidov. Na začetku vnetnega procesa se uporabljajo hladilna mazila, na naslednjih stopnjah - segrevanje.
Po odpravi simptoma bolečine lahko začnete obnoviti poškodovano tetivo, za to obstaja sklop vaj za raztezanje. Po navodilih zdravnika se izvajajo tudi vaje za elastičnost mišic gastrocnemiusa in soleusa. Če želite to narediti, uporabite korak ali korak, postopoma povečujete njihov raztežaj, sčasoma pa se dodajo vaje z obremenitvijo. Med vadbo se lahko pojavi nelagodje, saj se bodo bolele mišice.
Uporaba traku (tapkanje) bo podpirala tetivo, ne da bi omejila gibanje okončine. To je poseben trak, ki je prilepljen na zadnji del spodnje noge vzdolž tele mišice. Trak je mogoče zamenjati s širokim lepilnim ometom.
Preprečevanje bolezni
Športnikom svetujemo, da ne začnejo trenirati brez predhodnih razteznih vaj. Začetniki morajo pravilno odmeriti obremenitev mišic in tetiv na nogah, zato je vredno upoštevati nasvet profesionalnega trenerja in opraviti predhodni zdravniški pregled.
Če obstajajo kontraindikacije (ravne noge), se boste morali odpovedati športni karieri, preproste vaje pa lahko izvajate le pod nadzorom trenerja.
Če ni omejitev, bodo vaje za razvijanje elastičnosti in moči mišic in tetiv spodnjega dela noge zelo koristne in jih lahko izvajate doma. Hoja po stopnicah, počepi in tek bodo pripomogli k temu, da bodo vaše noge zdrave. Koristno je tudi ravnotežje na eni nogi..
Za šport morate izbrati udobne čevlje primerne velikosti. Kakovosten podplat s pravilno oporo za udarce bo blažil med tekom ali z močnimi obremenitvami in delno razbremenil Ahilovo tetivo. V vsakdanjem življenju lahko čevlji z visoko peto vodijo ne samo do poškodb in razvoja vnetnega procesa, temveč tudi do številnih drugih nevarnih bolezni mišično-skeletnega sistema..
Patologija se lahko pojavi tudi, če se upoštevajo vsi ti preventivni ukrepi. Lahko se spotaknete na neenakomerna tla, padete čez led in se poškodujete. V tem primeru se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, da ugotovi resnost poškodb, predpiše zdravljenje in prejme nasvet o rehabilitaciji. Poskusi zdravljenja bolezni sami lahko povzročijo nevarne posledice, dolgo obdobje okrevanja in včasih tudi kirurški poseg..
Peta ali Ahilova tetiva je eden najmočnejših ligamentov v človeškem telesu. Lahko prenese obremenitev do 400 kg, hkrati pa je najbolj dovzetna za poškodbe. Ahilova tetiva je skupaj s telično mišico odgovorna za gibanje v stopalu. Bolečina, ki se pojavi na tem območju, kaže na možno vnetje ali poškodbo ligamentov.
Oblike bolezni
Vnetje se pojavi v srednji starosti zaradi kršitev elastičnosti in razteznosti ligamentov. Pogosteje kršitve preganjajo športnike in ljudi, ki se ukvarjajo s trdim fizičnim delom. Degenerativno-vnetni proces se imenuje tendinitis ali tendopatija. Obstaja več oblik tendopatije.
- Ahilovo vnetje - tendonitis, okoliško tkivo ne vpliva.
- Vnetje in degeneracija ligamentov in bližnjih tkiv - peritendinitis.
- Z entezopatijo se vnetni proces razširi na calcaneus, razvije se kalcifikacija, pojavijo se poganjki na petah.
Pravočasno začeti zdravljenje omogoča hitro obnovo vnetih tetiv, sicer se postopek lahko razvije v kronično. Toda mehanske razpoke in solze zahtevajo dolgotrajno zdravljenje in kasnejšo rehabilitacijo, dokler se tkiva v celoti ne obnovijo. Pri kroničnem poteku se bolečina postopoma povečuje, postopek se nadaljuje več tednov ali celo mesecev.
Vzroki za vnetje
Kisla vlakna so zvita v spirale in so sestavljena iz proteinov kolagena in elastina. Prva je trpežna in se praktično ne razteza. Elastin se lahko po potrebi podaljša in vrne v prvotno stanje. Kršitev sestave in celovitosti elastičnih vlaken povzroča bolečino in vodi v tendopatije. Glavni vzroki bolezni so naslednji:
- prenapetost telečjih mišic, prekomerno obremenitev tetive;
- starostne spremembe kolagenskih in elastinskih vlaken;
- fiziološke značilnosti stopala (ravna stopala, stopalo);
- uporaba neudobnih čevljev;
- presnovne motnje, nalezljivi procesi.
Bolečine v petah se lahko pojavijo pri športnikih in fizično usposobljenih ljudeh. To opazimo s prekomerno napetostjo v ligamentih stopala. Med dolgotrajnim naporom tkiva nimajo časa, da bi si opomogla in se sprostila. Zanemarjena težava lahko celo privede do rupture tetiv.
S starostjo se elastičnost ligamentov zmanjšuje, kar vodi v poškodbe in mikroskopske solze vlaken. Posebej je vredno biti pozoren, če pri hoji začnete doživljati bolečino. Trajno mikrotraumu doživlja Ahil s fiziološkimi značilnostmi nog, na primer zlom stopala navznoter.
Napačna izbira športnih čevljev ima svoj učinek. Zakaj boleče ženske noge pri menjavi pete na nizki podplati? V petah so čez dan tele mišice in ligamenti v skrajšanem stanju. Ko zamenjate čevlje na copate, se morajo raztegniti.
Simptomi tendopatije
Zakaj vnetni proces dolgo časa ne povzroča močnih bolečin? Neprijetni občutki se pojavijo s povečanimi obremenitvami in izginejo po počitku. Čez nekaj časa se zaradi mikrotraumov oblikujejo brazgotine, motena je elastičnost ligamentov. Nepazljivo nenadno gibanje lahko pokvari tetivo. Karakterizirana z nenadnimi močnimi bolečinami, ne morete premikati z nogo od pete do peta, včasih je nemogoče popolnoma stati na nogi.
Če bolezni ne zdravimo pravočasno, postane kronična. Kasneje se bolečina v peti pojavi tudi po dobrem počitku. Mesto nad peto boli že pri najmanjšem gibanju. Hoja navzdol, plezanje in spuščanje po stopnicah postane pravi izziv.
Ligamenti postanejo gostejši, bolečine se pojavijo v mišici tele. Boleče občutke se pojavijo pri palpaciji petetih ligamentov. Mobilnost gleženjskega sklepa je oslabljena, med gibanjem se pojavi škripanje. Opazimo edem, hipertermijo in pordelost kože.
Zdravljenje
Tetive pete je težko zdraviti in preskrba s krvjo na tem območju je slaba. Premalo oskrbe s kisikom in hranili za lajšanje vnetja in zdravljenje. Zaradi slabe prekrvavitve je postopek celjenja zapleten in zapozen.
Če se bolečina pojavi prvič, lahko vnetje zdravite sami. Dovolj je, da začasno omejite obremenitev, na ahilovo tetivo nataknete hladen obkladek. Nogo pritrdite z elastičnim povojem. Za lajšanje vnetja se uporabljajo mazila in geli. Fizioterapevtski postopki - magnetoterapija, elektroforeza s hidrokortizonom, ultrazvok - imajo dober učinek. Pred zdravljenjem je potrebno posvetovanje s specialistom.
Če so vzrok bolezni fiziološke značilnosti stopala, bodo pomagali kakovostni ortopedski čevlji. Pomoč mora vsebovati pravilno oceno pronacije in naknadno popravljanje položaja stopala z uporabo ortopedskih vložkov.
V primeru močne hude bolečine se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Po postavitvi diagnoze so predpisani naslednji postopki:
- izključi telesno aktivnost;
- pritrdite stopalo, da omejite gibanje;
- imenovanje zdravil proti bolečinam in protivnetnih zdravil;
- fizioterapija;
- v remisiji, terapevtske vaje in masaža.
Včasih je edini izhod operacija..
Folk pravna sredstva in metode
Obstajajo številne metode tradicionalne medicine za lajšanje vnetja Ahilove tetive. Po posvetovanju z zdravnikom je treba metode uporabiti kot dodatek k glavnemu zdravljenju. Nad peto se lahko oblikuje mehko izboklina. Občasno se ta kraj obarva rdeče, nabrekne, pojavi se občutek toplote.
Glavno delovanje sredstev je namenjeno lajšanju vnetja in bolečin. Naslednja sestava se nanese na elastični povoj.
- Eno piščančji jajčni beljaki dodamo žlico moke in alkohola, temeljito premagajmo.
- Potrebno količino mešanice porazdelite v enakomerno plast, zavijte gleženjski sklep v obliki ometa.
- Dnevno menjajte preliv.
Hladen obkladek s tinkturo komfreja bo pomagal lajšati bolečino pri hoji. Žlico izdelka razredčimo v kozarcu vode, namočimo v povoj in nanesemo povoj. Namesto kresnice uporabite zeliščno pastirsko zaporno torbico (žlico na kozarec vrele vode), ki jo infundirate 2 uri. Povoj hranimo do suhega.
Drgnjenje olja je koristno. Za osnovo potrebujete žličko rastlinskega olja. Po dodajanju dveh kapljic jelkovega in sivkinega olja zmes rahlo vtremo v predel nad peto. Lahko uporabite drugo sestavo: čajno žličko rastlinskega olja, z dodatkom 5 kapljic geranijevega, klinčkovega in sivkinega olja.
Tendonitis lahko zdravimo z mazili na osnovi svinjske maščobe. Na 100 gramov osnove, cvetove kalendule in zelišča pelina, ki jih vzamemo v 30 gramih, stepemo v prah. Zmes segrejemo v vodni kopeli, jo nanesemo na prizadeto območje s tanko plastjo.
Preprečevanje tendonitisa
V rizično skupino so športniki, pridni ljudje, ženske, ki imajo raje visoke pete. Če med hojo občutite nelagodje, je bolje, da takoj poiščete pomoč. Zdravljenje bolezni v zgodnjih fazah je preprosto. Če pa odpravite težavo, so možni zapleti do kroničnega procesa..
Za preprečevanje morate upoštevati nekatera pravila.
- Obremenitve je treba postopoma povečevati.
- Pred izvajanjem kompleksnih fizičnih vaj je potrebno ogrevanje mišic, raztezanje in ogrevanje.
- Pravilnemu izboru čevljev je treba posvetiti posebno pozornost..
- Če vas noge ogrejejo med ogrevanjem, prenehajte z vadbo..
Ljudje srednjih let morajo biti previdni pri telesni aktivnosti. Vsakodnevni gimnastiki je treba dodati raztezne vaje za krepitev mišic tele in pete..
Pomembno je, da pravilno presodite svoje zmožnosti in razlikujete med lahkimi uganki in prekomerno prekomerno napetostjo. Bodite pozorni na svoje telo.
Pogosto stanje v nogi je vnetje Ahilove tetive. Vnetna reakcija v petni kosti se pogosteje diagnosticira pri ljudeh, ki se profesionalno ukvarjajo s športom. V medicini se takšna kršitev v Ahilovi regiji običajno imenuje tendinitis ali tendopathy. Pacient občuti bolečino, ki se poslabša zjutraj ali med hojo, opazi oslabljeno motorično delovanje.
Če vnetni proces na nogah ne odkrijemo pravočasno, se razvije tendinoza, kar vodi do rupture ali ločitve pete tetive od kosti.
Zakaj se razvija: glavni razlogi?
Vnetje ahilove tetive pogosteje opazimo pri pravičnejšem spolu, ki zlorabljajo nošenje čevljev ali klinov z visoko peto. V večernih urah se ženske pritožujejo nad bolečimi občutki nad peto, ki jih razlagajo s stalnim krajšanjem tetive. Drugi razlogi lahko vplivajo tudi na razvoj tendonitisa:
- Ojačane obremenitve. Zaradi tega dejavnika se pri športnikih sklep pogosto vname, kar je povezano s pomanjkanjem pravočasnega počitka. V tem primeru Ahil in druge strukture nimajo časa, da bi si opomogli, kar vodi v izgubo sposobnosti sprostitve..
- Spremembe, povezane s starostjo. Pri zdravi osebi se Ahil na nogah raztegne za 5% celotne dolžine in se tako blaži. Po 35. letu se ne morejo tako raztegniti in če pred igranjem športa ne opravite temeljitega ogrevanja, se vlakna poškodujejo in njihova celovitost je ogrožena..
- Ploska stopala, pri katerih stopalo pade v notranjost. Patologija vodi do prekomernega stresa na premičnih sklepih, ki se nahajajo v bližini Ahilove tetive.
- Haglundova deformacija. Vnetje stika Ahila in kosti je povezano s tvorbo koščene rasti, ki je videti kot grudica. V primeru kršitve pride do močnega raztezanja tetive. Neoplazma ima lahko mehko ali trdo strukturo, odvisno od tega, ali gre za vnetje tetive bursa.
- Akutne ali kronične nalezljive lezije. Bolezni te narave služijo kot zagon za napredovanje vnetja na območju Ahila.
Sorte
Vnetje Ahilove tetive (Ahilove) je razdeljeno na več oblik, od katerih se vsaka manifestira z značilnimi simptomi. Tabela prikazuje glavne vrste kršitev in značilnosti:
Če vas boli Ahilova tetiva, morate takoj obiskati zdravnika. To je lahko prvi znak vnetnega odziva. Bolezen na stopalih lahko spremlja sindrom bolečine različnih oblik. Bolečina se povečuje, običajno pri vzpenjanju po stopnicah in med vadbo. S tendinitisom ima bolnik redno boleč napad in po počitku ne mine. Oseba lahko opazi vnetje zaradi drugih simptomov: Z vnetjem Ahilove tetive bolnik razvije tesnilo, lokalizirano 2-5 cm višje nad stičiščem ligamentnega aparata s kostmi. Takoj, ko bolnik začuti bolečino v Ahilovi tetivi, se mora nemudoma obrniti na zdravstveno ustanovo za pomoč. Zdraviti vnetje doma, ne da bi vedeli njegov vzrok, je nespametno in nevarno. Zdravnik pregleda poškodovani spodnji ud in ugotovi, v kakšnih okoliščinah je prišlo do odstopanja. Za razlikovanje vnetja od solzenja tetiv je potreben Thompsonov test, ki se izvede v naslednjem zaporedju: Poleg tega je mogoče določiti vnetje s takšnimi laboratorijskimi in instrumentalnimi preiskavami: Če ahilova peta boli, potem mora odpravljanje vnetnega procesa opraviti zdravnik z uporabo več terapevtskih metod. Glavna stvar je uporaba lekarniških izdelkov. Lajšajo neprijetne simptome in vnetja. Ko jemljete tablete in uporabljate lokalna zdravila, je priporočljivo izvesti tesno povijanje ali nositi mavčni vložek. Glavna zdravila so predstavljena v tabeli. Če telesna temperatura naraste z vnetjem Ahilove tetive, potem je potrebno vzeti antipiretik. Prav tako mora bolnik uporabljati vitaminske in mineralne dodatke, ki pomagajo krepiti imunski sistem.. Tendopatijo je mogoče pozdraviti na nekonvencionalen način, ki ga je pomembno uskladiti z zdravnikom. Doma se iz naravnih sestavin pripravijo mazilo, obkladki, decokcije in druga zdravila. Učinkoviti recepti: Če ljudsko in konzervativno zdravljenje vnetja ne deluje, je predpisana operacija. Med operacijo se izločijo odebeljena območja in poškodovana tkiva, lokalizirana na teti. Če je veliko število slednjih izrezano, jih nadomestimo s plantarnimi mišicami. Kirurški poseg je nujen tudi, če se tendopatija Ahilove tetive manifestira na ozadju Haglundove deformacije. V tem primeru se izloči rast kosti, ki pritisne na mesto fiksacije tetive. Po operaciji je potrebna rehabilitacija, vključno z izvajanjem gimnastičnih vaj. Prav tako med okrevanjem izvajamo fizioterapijo in masažo.. Če se vnetna reakcija v Ahilovi tetivi odkrije pravočasno in začne zdravljenje, potem je patologija varno odpravljena. V nasprotnem primeru se pojavijo zapleti in je možna ruptura tetive ali razvoj kroničnega poteka patologije. Vnetje je mogoče preprečiti tako, da vsak dan naredite preprosto vajo. Pred vajami se dobro ogrejte in dobro raztegnite. Vredno je izbrati kakovostne čevlje in ženske ne smejo zlorabljati visokih petah. Takoj, ko se pojavijo bolečine, morate nemudoma poklicati zdravnika. Ahilov tendinitis ali tendonitis je degenerativni proces (vnetje ali poškodba tkiva), ki se pojavi v peti tetive. Pri odraslih po 40. letu se ta patologija pojavi zaradi zmanjšanja elastičnosti in raztegljivosti vezivnega tkiva, vendar je to stanje pogostejše pri športnikih in ljudeh, katerih glavne dejavnosti so povezane s prekomernimi fizičnimi napori. Pravočasen obisk zdravnika vam omogoča, da hitro obnovite poškodovano tkivo tetiv, pomanjkanje zdravljenja in preprečevanja pa lahko privede do kroničnega tendinitisa. Kaj je to? ↑ Ahilova ali peta tetiva je ena najmočnejših in najmočnejših tetiv v človeškem telesu: Pri plezanju navzgor in navzdol, pri teku na neravnem naklonu ali pri izbiri napačnih čevljev s trdim podplatom in mehko peto ima ta tetiva veliko in neenakomerno obremenitev, zato je najpogosteje poškodovana.. Poškodbe na mestih pritrditve tetive na kost so posledica preobremenitve. Obremenitev tetive enake jakosti in intenzivnosti v enem primeru lahko privede do njegove uspešne prilagoditve in krepitve, v drugem pa - do zmanjšanja njegove moči, kar prispeva k pojavu distrofičnih sprememb. Vse je odvisno od stanja tkiva v času obremenitve. Različne motnje prevodnosti tkiv lahko povzročijo poslabšanje presnove in izsušitev vezivnega tkiva zaradi izgube vode. Presnovni proizvodi se odstranijo slabo, pride do kopičenja soli - to znatno zmanjša elastičnost kolagenih vlaken in njihovo razteznost. Moč tetive med raztezanjem se poslabša in pri nenadnih gibih se lahko pojavijo različne mikro-solze. Podobni procesi se pojavljajo v starosti 40 let in več.. Toda pri športnikih in ljudeh, ki se ukvarjajo s fizičnim delom, se staranje tkiv v kiteh pospešuje s stalnimi preobremenitvami in občasnimi poškodbami na celični in tkivni ravni.. Strokovnjaki imenujejo tendonitis predvsem športne poškodbe, ki jih povzroča povečan stres in pomanjkanje normalnega popolnega okrevanja med vadbo. Močne obremenitve slabo raztegljive mišice vodijo do vnetja ali poškodbe vezivnega tkiva Ahilove tetive - posledično vsako gibanje stopala (tek, hoja, skoki) povzroči močne bolečine. Če ni ustreznih ukrepov, lahko pride do ločitve tetiv od pete kosti ali njene rupture. Pojav poškodb Ahilove tetive kaže na veliko obremenitev, ki je bila izvedena v ozadju sedečega načina življenja brez predhodne priprave ali kršitve vadbenega režima in preobremenitve. Škoda je lahko mehanske narave brez pojava vnetnega procesa, v nekaterih primerih pa je tendonitis povezan prav z vnetjem. Tkivo z mikro raztrganinami in razpokami se sčasoma zaceli, vendar postane manj elastično s številnimi mikroskopskimi brazgotinami. Zdravljenje vnetja v tkivih tetive poteka hitro z uporabo protivnetnih zdravil, za mehanske poškodbe pa je potrebna dolgotrajna terapija in poseben trening, dokler se tkiva in vzdržljivost tetiv ne povrnejo v celoti.. Obstajajo 3 oblike ahilovega tendinitisa: Začetek zdravljenja za vsako od teh oblik je podoben. Sprva se pojavijo ostre bolečine in tetiva je pod stresom. Brez ustreznega zdravljenja lahko bolečina za nekaj časa mine, vendar se nato vrne in postane kronična, v najslabšem primeru pa pride do popolne rupture tetive. Težave ahilove tetive so lahko različne.. Kite je sestavljena iz kolagenskih in elastinskih vlaken: prva ji zagotavljajo moč, druga pa razteznost. Običajno se Ahilova tetiva lahko raztegne za 5% svoje prvotne dolžine - to pomaga nogi, da izvaja vzmetne gibe, to je, da tetiva izvaja blažilno funkcijo. Toda s starostjo se razteznost tetive zmanjšuje in stres lahko privede do poškodb vlaken in mikro raztrganine.. Zato po 35 letih nepoučeni ljudje ne priporočajo, da začnejo z vadbo, ne da bi najprej ogreli mišice in segrevali. To opozorilo je treba posvetiti ljudem, ki imajo bolečino v peteni tetivi in tistim, ki so v preteklosti že imeli težave.. Tudi profesionalni športniki in trenirani ljudje imajo lahko težave s tetivo pete. To se pojavi kot posledica pretreniranosti in pretiravanja tetive.. Brez potrebnega počitka tkiva nimajo časa, da bi si opomogla in izgubila sposobnost sprostitve.. Zelo pogosto športniki ignorirajo začetek bolezni. Nastalo vnetje začne prinašati rahlo bolečino - to lahko pomeni, da se je v tkivih pojavila mikrofrastruktura in da je treba začasno prenehati s treningom ali oslabiti režim vadbe. Toda športnik iz različnih razlogov tega ne počne in zanemarjeno ali celo kronično vnetje in poškodba tkiva lahko privede do popolne rupture tetive.. Zato je treba tendonitis zdraviti pravočasno, zdravnik pa določi čas, ko se lahko vrnete v razrede.. Hiperpronacija stopala imenujemo njegovo fiziološko polnjenje navznoter.. V tem položaju se kita podvrže prekomernemu raztezanju in poškodbam pri hoji in drugih obremenitvah.. Nepravilna obutev lahko prispeva k tendonitisu: To je nekakšna rast kosti na petni kosti blizu mesta, kjer je tetiva pritrjena - navzven je videti kot mehurček na peti. Zaradi tega kopičenja se mora tetiva pod različnimi obremenitvami še bolj raztegniti.. Foto: Haglundova deformacija Glede na to, ali gre za vnetje tetive burse, ali se razvije edem tkiva, je ta rast lahko mehka in trda. Različne akutne in kronične okužbe lahko povzročijo tudi vnetje v tetivi.. Simptomi in znaki ↑ Ahilov tendonitis je lahko akutni ali kronični. Za akutno obliko je značilno postopno povečanje: Bolečina, ki umirja po premoru in poslabšanju pri hoji, se razloži z dejstvom, da med dolgim počitkom vse mikro-rupture rastejo skupaj, z novim gibanjem pa se njihova poškodba ponovno pojavi. Pomanjkanje zdravljenja tega simptoma hitro povzroči razvoj kroničnega tendinitisa.. S kroničnim ahilovim tendonitisom se bolečina stopnjuje postopoma v nekaj mesecih ali tednih: V obeh primerih lahko opazite tudi: Kako zanesljivo prepoznati ankilozirajoči spondilitis? O tem, kako , lahko izveste iz našega članka. Zakaj se hrbtenica krči v vratni hrbtenici? Odgovor boste našli tukaj. Ali je mogoče zdraviti sinovitis kolenskega sklepa z ljudskimi zdravili? Preberite tukaj. Za diagnostiko se uporabljajo naslednje metode pregleda: Najpogosteje se diagnoza postavi na podlagi pogovora s pacientom in fizičnega pregleda, s palpacijo zdravnik določi točke največje lokalizacije bolečine. Značilna značilnost tekalitisa calcaneal je, da se bolečina pri premikanju in nadaljnji palpaciji rahlo premakne, saj se tetiva in mišice raztegnejo. Pregled prelomov se izvaja s posebno skrbnostjo. Rentgenski pregled lahko pokaže prisotnost vnetja ali degenerativnih sprememb le, če obstajajo žarišča kalcifikacije. Če ni kalcifikacij, potem sevalna diagnostika ne bo pomagala pri postavitvi diagnoze.. MRI in ultrazvok lahko pomagata ugotoviti, ali obstajajo rupture in ali je potrebna operacija. Noge potrebujejo počitek, če se enkrat pojavijo manjše bolečine v peti tetive.. Vse obremenitve naj bodo za nekaj časa omejene. Za lajšanje otekline in pordelosti lahko nanesemo led, na boleče območje pa moramo nanesti elastični povoj. Če je bolečina zelo huda, ne mine tudi po počitku in se ob naporu povečuje, kadar obstaja sum rupture tetive, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Izvedel bo izpit in po potrebi določil dodaten pregled. Za zdravljenje vnetja lahko predpiše posebna zdravila, svetuje ljudska zdravila in pripravi načrt rehabilitacije. Lahko zahteva imobilizacijo, delno ali popolno ali operativni poseg. Tendonitis je mogoče zdraviti s tradicionalno medicino, le metode se morajo dogovoriti z zdravnikom: Imate ostro bolečino v kolenu? Iz našega članka lahko ugotovite, kaj storiti, če Kako se zdravi epikondilitis komolca? Poiščite tukaj. S pomočjo posebnih vaj lahko zdravite ahilotendinitis, opravite okrevanje po zdravljenju z zdravili in kirurško zdravljenje, ublažite stanje vezivnega tkiva, ga raztegnete in zmanjšate obremenitev ter preprečite to bolezen. Torej, s tendinitisom priporočamo: Vaja za raztezanje telečnih mišic in Ahilove tetive: Vaja za krepitev trdnosti in elastičnosti Ahilove tetive: Obe vaji sta ekscentrični, namenjeni sočasnemu raztezanju in napenjanju tkiv ter sta odlični za popravilo pete tetive.. Napake pri izvajanju pa so lahko nevarne, zato je sprva priporočljivo, da usposabljanje izvajate pod nadzorom inštruktorja.. Ko izvajate katero koli vajo, ne pozabite, da mora biti okrevanje po telesni dejavnosti postopno.. Ni treba, da se takoj vrnete k športu, plesu ali običajni telesni aktivnosti, počasi povečujete intenzivnost. Da mišice ne izgubijo moči in ligamenti ne izgubijo gibljivosti, obstajajo različne vrste parterre gimnastike, katere vaje izvajamo v ležečem ali sedečem položaju.. Prva stvar, ki jo morate zagotoviti pred začetkom zdravljenja, je zmanjšanje stresa na tetivi.. Obstaja več načinov za imobilizacijo stopala na tem področju: Foto: imobilizacijska ortoza V večini primerov s to boleznijo opravimo naslednji potek zdravljenja: Po lajšanju bolečine je priporočljivo masirati in začeti vaje za rehabilitacijo in krepitev.. Če konzervativne metode zdravljenja ne prinesejo želenega rezultata, potem bo morda potreben kirurški poseg.. Med operacijo se naredi incizija in izrezani so prizadeti predeli, nato pa tetiva zašiti; v primeru Haglundove deformacije odstranimo rast kosti. Slika: kirurško popravilo Ahilove tetive Po operaciji pacient približno 6 tednov nosi poseben čevelj. Sčasoma lahko po 2-3 tednih že stopite na operirano nogo, po odstranitvi imobilizacijske ortoze pa opravite rehabilitacijski tečaj za okrevanje, ki traja od 1 do 3 mesece. Zaradi preprečevanja je treba upoštevati določena pravila: Ahilova tendonitis - bolezen športnikov, ljudi, ki opravljajo fizično zahtevna dela, in žensk, ki raje nosijo čevlje z visokimi petami - je v zgodnjih fazah zelo učinkovito in enostavno zdraviti. Če pa ga zaženete, potem se lahko pojavijo zapleti v obliki rupture tetive ali kroničnega vnetja.. Za zdravljenje se uporablja cela vrsta ukrepov: posebne vaje, terapija z zdravili in imobilizacija bolečega območja na različne načine. Vse te dejavnosti je nemogoče izvesti sami, zato, če se bolečina pojavi v Ahilovi tetivi, morate na pomoč k specialistu.. Telične mišice so povezane s peto s pomočjo tetive pete (Ahila). Odgovoren je za sposobnost hoje, skakanja, teka, stojanja na prstih. Škoda, Ahilova bolezen vodi v težave pri gibanju, stalne bolečine nad peto. Poškodbe ahilove tetive so ogrožene predvsem za profesionalne športnike. Noga športnika redno doživlja telesno aktivnost. Ahilova tetiva je ena najmočnejših v človeškem telesu, ki se nahaja nad peto. Prtljažna mišica tricepsa pritrdi na predelu kosti. Ahilej je kljub svoji moči pogosto poškodovan. Bolečine pete v tetivah povzročajo: Pogosto novomeški športniki, ki ignorirajo bolečino in rdečico, še naprej trenirajo. To ima škodljiv vpliv na stanje telesa, na sposobnost treniranja.. Vnetja, ki prizadenejo Ahilovo tetivo, niso nalezljive narave, so posledica mikrotraumov, ruptur, vganj. Z rednim profesionalnim športom Ahil doživlja prekomerne telesne napore, noga nima časa, da bi si opomogla. Kot rezultat tega je pogosto prizadeto vezivno tkivo. Ahilovo vnetje spremlja ostra, vlečna bolečina, postane težko teči in hoditi. Oseba opazi, da je peta na dnu otekla in pordela. Bolečina se čuti čez peto, ki sega navzdol po nogi, vse do stegna. Lezije pete tetive: Preden opišemo vzroke poškodb, se seznanimo z anatomsko zgradbo mišic in ligamentov nog. Človeška noga ima tricepsko mišico, ki jo tvorita dve mišici - gastrocnemius in soleus. Vsaka tetiva in ligament v človeškem telesu ima sinovialno (tetivno) burso, napolnjeno s posebno tekočino. Vreča se nahaja med gostimi tkivi - kostmi, ligamenti, kite. Sininoalna tekočina zmanjšuje silo trenja med veno in kostjo, mišicami. Z ahilolobursitisom se bursa v bližini calcaneusa vname. Sinovialna tekočina preneha mazati Ahila, trenje tetive o petni kosti se poveča. Pacient čuti bolečino čez peto, med hojo in tekom pa doživlja bolečino, nelagodje. Vnetje burse povzroči mikro ruptura zaradi nepravilnega ali naglega vrtenja stopala med vadbo. Pogosta poškodba Ahilove tetive je tendonitis. Mikro raztrganine ligamenta se pojavijo zaradi težkega fizičnega dela ali treninga. Celo neuspešen skok, ko človek pristane na prstih, postane vzrok tendonitisa. Telesna teža služi kot udarna sila, ki deluje na podlago mišice tricepsa, kar vodi v napetost Ahilove tetive. Bolečine v tetivah Bolečina s tendinitisom se pojavi po mišični preobremenjenosti, med vadbo ali ogrevanjem. Po počitku bolečina izgine, čuti se pri palpaciji Ahila. Ko se vadba nadaljuje, se boleče občutke vrnejo s ponovno živahnostjo, čutimo vzdolž mišic nog, od stegna do pete, kar kaže na mikro solze v ligamentih. Če bolezni ne zdravimo, postane kronična, pri kateri nenehna bolečina vlečenja ne mine. Človek težko pleza, se spušča po nagnjeni površini, zjutraj je bolečina nad peto in v kolenih. Pri kronični obliki vnetja je slika simptomov naslednja: Oteklina Ahilove pete Tetiva in vezivna tkiva okoli, tetiva bursa, ki se nahaja na mestu pritrditve Ahila na peto, se vnamejo. Pojavi se kot posledica neudobnih, tesnih čevljev, vodi do degenerativnih sprememb ligamentov. Tetiva je sestavljena iz mikrovlaken, tesno prepletenih kot vrv. Številne mikrotraume se v stanju ligamentov odražajo s solzami mikrovlaken. Vena se tanjša, postane hrapava, pride do zmanjšanja elastičnosti, povečuje se tveganje za poškodbe. Na mestu Ahilove mikrotraume raste brazgotinsko tkivo, tetiva postaja gostejša, pojavijo se izrastki in nepravilnosti in boli čez pete. Tendinoza - dejavnik, ki vodi do popolne rupture Ahilove tetive. S stalnim stresom in mikrotraumom v atletovi nogi pride do popolne rupture tetive pete. Moški srednjih let so nagnjeni k poškodbam, če začnejo trenirati, ne da bi "ogrevali" mišice. Trauma se pojavi, če se tendonitis zanemari. Kot posledica bolezni se razvijejo degenerativne spremembe ligamentov, kar vodi do zmanjšanja sposobnosti raztezanja. Z rušenjem Ahila je hospitalizacija neizogibna, prav tako tudi kasnejša omejitev treninga.. Za zdravljenje se posvetujte z zdravnikom, ki vam bo predpisal teste. Tendinitis bo pomagal določiti diagnostiko sevanja, pregled na ultrazvočnem in MRI aparatu. Na prvi stopnji je treba prekiniti šport, na mesto vnetja sklepov nanesti mraz, poklicati rešilca. Da se izognete resnim poškodbam, je treba poškodovano nogo držati v mirovanju. Na bolečo nogo nanesite lopatico. Zdravnik bo sestavil načrt zdravljenja za pacienta. Vzroki za pojav se lahko razlikujejo, zdravljenje je izbrano za določen primer bolezni. V hudih primerih je možna operacija. Glavna stvar je, da ob prvih simptomih bolezni obiščite zdravnika! Če boli nad peto, je koža pordela, tetiva nad peto je otekla - poiščite zdravnika. Nemogoče je ignorirati bolečino, da ne bi izzvali kronične oblike bolezni. Kot veste, je bolezen lažje preprečiti kot zdraviti. Zato ljudem, ki vodijo aktiven življenjski slog, svetujemo, da upoštevajo preprosta pravila. Ahilova tetiva ima drugo ime calcaneal tetive, je najmočnejša tetiva v človeškem telesu, saj lahko prenese obremenitev do 400 kg, ne da bi se pri tem pretrgala. Vendar je kljub temu dejstvu najpogosteje poškodovana tetiva.. Večina vnetja Ahilove tetive povzroči dolgotrajno nošenje neudobnih čevljev. Najpogosteje se vnetni proces pojavi pri športnikih in plesalcih, katerih stopala so močno obremenjena. Drugi vzrok vnetja je lahko oslabljena presnova. Zaradi dejstva, da kri vsebuje veliko količino maščob in holesterola, pa tudi ob prisotnosti protina se lahko razvije akutni vnetni proces zaradi dejstva, da se mikrokristali urata začnejo odlagati v tkivih telesa. Poleg tega se lahko bolečine v predelu tetive pojavijo z boleznimi kosti ali sklepov, v prisotnosti pete spur ali vnetnega procesa v loku stopala.. Med dejavniki, ki lahko privedejo do vnetja, so: Glavni simptom vnetja v Ahilovi tetivi je bolečina v peti ali pod teleti. V večini primerov se bolečina pojavi po dolgem počitku, torej po spanju, ko človek vstane in začne hoditi. To je posledica dejstva, da se med spanjem tetiva sprosti in bolečina popusti, ko pa se pojavi obremenitev, se bolečina manifestira in ne omogoča običajnega koraka in koraka. Poleg tega so lahko tudi drugi simptomi: Pojav bolečine v kosteh, na območju Ahilove tetive, lahko kaže na razvoj ne samo Ahilove tendonitisa, temveč tudi drugih bolezni, kot sta bursitis ali artroza stopala. Tekočina v Ahilovi tetivi se lahko pojavi z naslednjimi simptomi: Kako se zdravi Ahilova tetiva? Če odkrijemo vnetni proces, je najprej treba izvesti: Najprej zdravnik po pregledu bolnika predpiše rentgen, na katerem lahko vidite, ali resnično obstaja vnetje Ahilove tetive. V primeru vnetja lahko zdravnik predpiše: Zdravila se lahko dajejo v obliki tablet ali injekcij, ki se injicirajo neposredno v bližini tetive. Kako zdraviti vnetje ahilove pete sklepa s tradicionalno medicino? Vnetje ahilove tetive lahko poskusite pozdraviti s pomočjo tradicionalne medicine. Vendar pa se je pred uporabo katere koli metode potrebno posvetovati z zdravnikom, saj samozdravljenje škoduje telesu. Med metode alternativnega zdravljenja spadajo: V kombinaciji z zdravljenjem z zdravili lahko vnetni proces zdravimo s fizioterapijo, ki vključuje naslednje metode: Da bi preprečili vnetje tetive, je treba preprečiti bolezen: Na koncu bi rad povedal, da se kljub dejstvu, da je Ahilova tetiva najmočnejša tetiva, najpogosteje podleže stresu in se lahko poškoduje. Zato morate pred kakršnimi koli vajami narediti malo ogrevanja in preprečevanja.Vnetni odziv se pojavi v sosednjih tkivih Razvoj degenerativnih procesov Tendonitis V primeru vnetja tkiva okoli Ahilove tetive niso poškodovana Etezopatija Spremlja ga vnetni in degenerativni proces na področju pritrditve tetive na kost Kalcijeve soli se odlagajo v tkivih Na peti se oblikuje kostni špic Simptomi vnetja Ahilove tetive
Diagnostični postopki
Kaj storiti in kako zdraviti?
Zdravila
NSAID "Naklofen" "Nimesil" Ibuprofen Stisne "Novokain" "Deksametazon" "Lidokain" Tradicionalno zdravljenje
Operativni poseg
Napoved in preprečevanje
Ahilova tetiva v peti boli
Starostne spremembe
Prekomerne obremenitve
Ploska stopala s hiperpronacijo
Nošenje neudobnih čevljev
Haglundova deformacija
Okužbe
Folk pravna sredstva
Vaje
Zdravljenje z zdravili
Delovanje
Video: Poškodba ahilove tetive
Kakšna je Ahilova peta?
Možne poškodbe tetive pete, splošni simptomi bolezni.
Ahilov bursitis
Tendonitis
Paratendonitis
Tendinoza
Ruptura ahilove tetive
Kako zdraviti?
Kaj storiti s prvimi manifestacijami Ahilove pete
Preprečevanje
Vnetje ahilove tetive (kako se pojavi, kaj povzroča)
Simptomi vnetnega procesa, lokaliziranega v Ahilovi tetivi
Kako se manifestira nabiranje tekočine v Ahilovi tetivi?
Kako zdraviti vnetje Ahilove tetive
katera zdravila se uporabljajo za lajšanje bolečin in vnetij pri zdravljenju ahilove pete
tradicionalne metode zdravljenja
katere fizioterapevtske metode lahko uporabimo za zdravljenje vnetja Ahilove tetive
Preprečevanje razvoja bolezni
Zaključek
Glukozamin + hondroitin sulfat (glukozamin + hondroitin sulfat)