Spinalna stenoza: opis, zdravljenje, vaje

Spinalna stenoza se pojavi iz različnih razlogov. Toda vedno se kaže kot boleče občutke med gibanjem, vmesno klavdikacijo, mišično šibkost. Zdravljenje spinalne stenoze je usmerjeno v odpravo dejavnikov, ki so jo izzvali, izboljšanje bolnikovega počutja. Izvaja se konzervativna terapija in če je neučinkovita, se bolniku prikaže kirurški poseg.

Splošne informacije o bolezni

Pomembno je vedeti! Zdravniki so šokirani: "Za ARTHROSIS obstaja učinkovito in cenovno ugodno zdravilo." Preberite več.

Stenoza je patološko zoženje hrbteničnega kanala. Izzove ga vdor prostora, ki ga zasedajo hrbtenjačne korenine in strukture hrbtenjače, kosti, hrustanca ali mehkih tkiv. Razlikovati med pridobljeno in prirojeno stenozo. Slednje je posledica nepravilne strukture vretenčnih elementov, na primer skrajšanih ali odebeljenih lokov, zmanjšane višine vretenc.

Pridobljena stenoza hrbteničnega kanala se pojavi ob ozadju bolezni, ki so že prisotne v telesu:

  • deformirajoča ali ankilozirajoča spondiloartroza;
  • Forestierjeva bolezen (difuzna idiopatska hiperostoza revmatoidnega izvora);
  • spondilolisteza - premik prekrivajočega vretenca glede na osnovno;
  • jatrogena stenoza, za katero so značilni adhezivni procesi, nastanek pooperativnih brazgotin;
  • osteohondroza.

Stenoza se pogosto pojavi z okostevanjem hernialnega izrastka, hipertrofijo in kalcifikacijo rumenega ligamenta. Zaradi zoženja hrbteničnega kanala se poveča epiduralni tlak, razvije se aseptični vnetni proces in poslabša krvna oskrba s tkivi..

Razvrstitev patologije

Spinalna stenoza je lahko začetna, progresivna, izrazita. Z manjšo lezijo so njegovi simptomi popolnoma odsotni. Za progresivno patologijo je značilno poslabšanje prenosa živčnih impulzov. To se kaže v hlapnih ali lokalnih bolečinah v hrbtu, mišičnih krčih. Če je hrbtenični kanal zelo zožen, potem obstajajo težave s praznjenjem črevesja in mehurja, povečuje se verjetnost ohromelosti, nenadna zapora dihanja.

Stenoza je razvrščena tudi glede na njeno lokacijo. Je cervikalni, torakalni, lumbosakralni.

Relativni

Relativna stenoza je zoženje hrbteničnega kanala do 10-12 mm. Na tej stopnji ni izrazitih kliničnih manifestacij, zato se patologija diagnosticira po naključju. Le občasno pride do blagega nelagodja s podaljšanim stojanjem. Izginejo s spremembo položaja telesa ali po kratkem počitku. Zdravljenje - konzervativno, z uporabo sredstev za izboljšanje krvnega obtoka.

Absolutna

Z absolutno stenozo se premer hrbteničnega kanala zoži na 4-10 cm, volumen krvi, ki se dovaja v živčna tkiva, se zmanjša, innervacija pa je razburjena. Bolečina postane bolj izrazita, slabša pri hoji. Obstaja oslabitev mišic spodnjih okončin.

Značilen simptom je zmanjšanje intenzitete bolečine pri počepu. To je posledica začasne odprave dejavnikov, ki izzovejo zoženje kanala. Toda takoj, ko se človek zravna, se bolečina ponovno pojavi.

Absolutna stenoza se kaže z nevrološkimi motnjami: oslabljeno občutljivost (občutki otrplosti, mravljinčenje, plazeče lezenje), izguba refleksov, mišični krči. Izvaja se celostni pristop k njegovemu zdravljenju - uporaba zdravil, fizioterapija, masaža, vadbena terapija.

Bočna

Za bočno stenozo je značilno zoženje hrbteničnega kanala do 3 mm ali več. Tako močna kompresija povzroči nevrogeno vmesno klavdikacijo. Pri premikanju se pojavi akutna bolečina, ki oslabi, ko telo nagnemo naprej. Oseba lahko še vedno prehodi določeno razdaljo pred novim napadom bolečine. V sedečem položaju se pojavi le rahlo nelagodje.

Tipični simptomi vključujejo pareza (zmanjšana mišična moč) in motnje čutnosti. Ko se ledvene hrbtenice stisnejo, se razvije "sindrom cauda equina":

  • videz ostre, prodorne bolečine;
  • izguba občutka polnosti mehurja, rektuma.

Bočna patologija postane indikacija za operativni poseg. Bolniki potrebujejo nujno dekompresijo hrbteničnega kanala, sicer lahko določen del hrbtenjače umre..

Metode zdravljenja s stenozo

Pri izbiri metode zdravljenja zdravnik upošteva lokalizacijo patologije in stopnjo zoženja hrbteničnega kanala. Med terapijo bolnikom svetujemo, da nosijo ortopedske pripomočke. Za patologijo materničnega vratu se uporabljajo ovratnice Shants, za bolezni prsnega koša ali ledvice - poltrdi elastični povoji s plastičnimi ali kovinskimi vložki. Stabilizirajo vretenčne segmente, preprečujejo stiskanje hrbtenjače in živčnih korenin.

Zdravljenje z zdravili

Pri terapiji se zdravila uporabljajo za popolno odpravo bolečine, izboljšanje krvnega obtoka, zmanjšanje povečanega tonusa skeletnih mišic, obnavljanje občutljivosti in inervacije. Če je mogoče, je bolniku predpisana zunanja sredstva - Voltaren, Fastum, Artrozilen. Toda akutne bolečine se lahko znebite le z intramuskularnim ali periartikularnim dajanjem zdravil:

  • mišični relaksant Mydocalm, ki vsebuje anestetik lidokain;
  • glukokortikosteroidi Diprospan, Metilprednizolon, Triamcinolon v kombinaciji z anestetiki Novokain, Lidokain.

Znebiti se zmerne bolečine omogoča jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil v obliki tablet - ketorol, Nise, indometacin, ketoprofen, etorikoksib, celekoksib.

Zdravila za zdravljenje spinalne stenozeImena zdravilTerapevtsko delovanje
Sredstva za izboljšanje pretoka krviNicergolin, Vinpocetin, Pentoksifilin, Kurantil, Xanthinol nikotinat, EufilinIzboljšanje krvnega obtoka v prizadeti hrbtenici, odprava prehranskih pomanjkljivosti živčnih struktur
B vitaminiMilgamma, Kombilipen, Neurobion, NeuromultivitisObnova inervacije, izboljšanje perifernega živčnega sistema
Diuretiki (diuretiki)Furosemid, Veroshpiron, Hypothiazide, TrigrimPospeševanje resorpcije vnetnega edema, ki izzove zoženje kanala
Sistemski hondroprotektorjiAlflutop, Rumalon, Hondrogard, Artra, Structum, TeraflexPreprečevanje napredovanja patologij, proti katerim se je razvila stenoza

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Sredstva, pripravljena po receptih tradicionalne medicine, pri zdravljenju spinalne stenoze niso učinkovita. S pomočjo mazil ne moremo odpraviti obkladkov, drgnjenja, stiskanja hrbtenjače in živčnih končičev. Zdravniki včasih dovolijo uporabo ljudskih zdravil z lokalnim dražilnim in ogrevalnim učinkom, da se znebijo blage bolečine v hrbtu. Pripravljeni so po naslednjih receptih:

  • mazilo. V možnarju zmeljemo žlico medu, aloe sok in lanolin, dokler značilno prasketanje. Dodajte 2 kapljici eteričnih olj jelke, bora, evkaliptusa, žličko terpentina iz dlesni. V majhne porcije vstavite 100 g medicinskega vazelina;
  • stisniti. Zmeljemo 2 velika sveža listja lopatov do gladkega, dodamo 2-3 kapljice brinovega eteričnega olja in žlico gostega medu. Mešajte, nanesite na boleče območje eno uro. Obkladek pritrdite s filmom, volneno krpo, povoj iz gaze;
  • trituracija. Napolnite temno stekleno posodo do polovice volumna s hrenovimi listi in koreninami v enakih količinah. Rahlo posušite, nalijte vodko do vratu. Vztrajajte 2-3 mesece pri sobni temperaturi.

V pomoč je tudi pomirjujoč zeliščni čaj. Če ga želite pripraviti, morate naliti 2 skodelici vrele vode nad žličko šentjanževke in origana. Po eni uri seva, pij 100 ml 2-krat na dan.

Tudi "napredno" ARTHROSIS lahko ozdravimo doma! Samo ne pozabite, da ga z njim razmažete enkrat na dan..

Fizioterapevtske vaje se začnejo po zmanjšanju resnosti vseh simptomov stenoze. Izvajajo se tudi za zmerne bolečine, vendar le pod vodstvom rehabilitacijskega terapevta. Zdravnik pokaže, kako pravilno odmeriti obremenitev, tako da se krepijo hrbtne mišice, ne da bi se hkrati poškodovali diski in vretenci.

Doma pacientom svetujemo, da telovadijo vsak dan. Kateri so najbolj učinkoviti:

  • cervikalna stenoza. Sedite, položite desno roko na desni obraz. Poskusite obrniti glavo v desno, upirati se z dlanjo. Vajo izvajajte v drugo smer;
  • prsna stenoza. Stopite na štirinožce, zavijte hrbet, spustite glavo navzdol in ga nato upognite, dvignite brado navzgor;
  • ledvena stenoza. Lezite na trebuh, izravnajte noge, roke iztegnite naprej. Med izdihom dvignite levo roko in desno nogo. V tem položaju zadržite 5 sekund, izdihnite in začnite začetni položaj. Vajo izvajajte z desno roko in levo nogo.

Takšne vaje se uporabljajo ne le pri konzervativnem zdravljenju, temveč tudi na stopnji rehabilitacije po operaciji..

Masaža in manualna terapija

Pri terapiji hrbtenične stenoze se uporabljajo različne vrste masaže - vakuumska (skodelica), akupunktura (točka), segmentarna, vezna tkiva, tajska. Toda najbolj priljubljena je klasična. Maser deluje na mišice hrbta, nog, rok, najprej nanese božanje, nato pa gnetenje, drgnjenje, vibracije. Po več sejah se prekrvavitev izboljša, obnovi se optimalni mišični tonus, bolečina izgine.

Na pomoč kiropraktika se običajno zatečejo k stenozi, ki jo izzove osteohondroza. Zdravnik ne deluje samo na mišicah in mehkih tkivih. Nežno nastavi razseljena vretenca, iztegne hrbtenico, da poveča razdaljo med vretenčnimi segmenti. Kiropraktik odpravlja ne le simptome bolezni, ampak tudi vzroke zoženja hrbteničnega kanala.

Kirurški poseg

Konzervativno zdravljenje stenoze vodi k izboljšanju počutja pri le 32-45% bolnikov. Preostali bolniki so indicirani za kirurški poseg. Pri izbiri načina izvajanja operacije zdravnik upošteva premer zoženega hrbteničnega kanala, stopnjo stiskanja živčnih korenin in hrbtenjače. Prednost imajo minimalno invazivne metode, katerih uporaba lahko znatno skrajša obdobje rehabilitacije.

Kako poteka kirurško zdravljenje?

Običajno se izvede dekompresijska laminektomija, ki je sestavljena v odstranjevanju struktur, ki pritiskajo na hrbtenične korenine. Kirurg naredi incizijo, potisne mišično tkivo narazen in izloči spinozne procese lokov vretenc, rumeni ligament in medvretenčne sklepe. Nato operacijsko polje obdela z antiseptiki in šivi.

Dekompresijska laminektomija ima več pomembnih pomanjkljivosti. Najpomembnejša od njih je izguba stabilnosti hrbtenice zaradi odstranitve struktur, ki tvorijo nosilne stebre. To vodi do napačne porazdelitve bremen, povečuje verjetnost restenoze.

Zato se v zadnjem času vse pogosteje uporabljajo tudi druge metode kirurškega zdravljenja:

  • stabilizacijske operacije. Po laminektomiji operirano hrbtenico okrepimo s prednjimi ali zadnjimi stabilizacijskimi sistemi iz kovinskih zlitin. Tudi kirurški poseg ni brez pomanjkljivosti, saj krši biomehaniko sosednjih vretenčnih segmentov;
  • vmesne fiksacijske sisteme. Posteriorna dekompresija se izvaja z vsadki, nameščenimi v medspinoznih prostorih. To vam omogoča, da stabilizirate hrbtenico, hkrati pa ohranite sposobnost upogiba in raztezanja tako v upravljanem kot v sosednjih segmentih..

Vgradnja vsadkov je najučinkovitejša, nežna metoda kirurškega zdravljenja. Višina medvretenčnih foramen se poveča, zmanjša se obremenitev ligamentov, razrešijo se medvretenčni sklepi.

Značilnosti spinalne stenozeTaktika kirurške terapije
Kombinacija s spinalno nestabilnostjoNi dovolj, da odpravite stiskanje ali namestite pritrdilne sisteme. Ta metoda kirurškega zdravljenja bo povzročila povečanje nestabilnosti, povečano resnost bolečine. V takih primerih je edini način za izboljšanje bolnikovega počutja uporaba prednjega ali zadnjega stabilizacijskega sistema.
Zaplet nastajanja medvretenčne kilePogosto se stenoza razvije v ozadju 3-4 stopnje osteohondroze, ki jo zaplete medvretenčna kila. Ta kombinacija postane indikacija za mikrodiscektomijo. Zdravnik izloči medvretenčne sklepe, polovice loka vretenc. V nekaterih primerih se uporabljajo tudi druge metode kirurškega zdravljenja - odprta ali endoskopska diskektomija z nadaljnjo namestitvijo B-Twin vsadka

Rehabilitacija po operaciji

Bolniki lahko približno dan po operaciji vstanejo iz postelje. V 3-5 dneh se zdravljenje izvede v bolnišničnem okolju. Operirana oseba jemlje analgetike, pa tudi zdravila za preprečevanje razvoja nalezljivega procesa. S pravilnim zdravljenjem se šivi zacelijo v 7-10 dneh. Bolnikom svetujemo, da se 1-1,5 meseca izogibajo povečanemu stresu na hrbtenici, tudi z nošenjem poltrdih povojev.

Takoj po odpravi močnih bolečin zdravnik vadbene terapije ali rehabilitacijski terapevt pripravi sklop vaj za pospešeno obnovo vseh hrbteničnih funkcij. Predpisana sta tudi fizioterapija in masaža. Po mesecu dni se lahko odpravite na plavanje, vodno aerobiko, pilates, nordijsko hojo.

Preprečevanje bolezni

Preprečevanje stenoze je sestavljeno v pravočasnem zdravljenju bolezni, ki izzovejo njen razvoj. Če želite to narediti, je treba opraviti celoten zdravniški pregled 1-2 krat na leto, vključno z rentgenskim pregledom. Pravočasno odkrivanje in naknadno zdravljenje osteohondroze ali spondiloartroze se bosta izognili nevarnemu zoženju hrbteničnega kanala, pojavu nevroloških motenj.

Podobni članki

Kako pozabiti na bolečine v sklepih in artrozo?

  • Bolečine v sklepih omejujejo vaše gibanje in izpolnjujoče življenje...
  • Skrbi vas nelagodje, crkljanje in sistematična bolečina...
  • Morda ste preizkusili kup zdravil, krem ​​in mazil...
  • A sodeč po tem, da berete te vrstice, vam niso kaj dosti pomagale...

Toda ortoped Valentin Dikul trdi, da resnično učinkovito zdravilo ARTHROSIS obstaja! Preberite več >>>

Lumbalna hrbtenična stenoza: simptomi in zdravljenje

Spinalna stenoza ledvene hrbtenice je patološko stanje, pri katerem se zmanjša velikost kanala. Zoženje lumena vodi do stiskanja struktur, ki se nahajajo v kanalu - korenin hrbtenjače. Simptomi bolezni so določeni s tem, katere korenine se stisnejo. Bolezen počasi napreduje. Zdravljenje je lahko konzervativno in hitro. Slednje je predpisano v primeru neučinkovitosti zdravljenja z zdravili. Iz tega članka lahko spoznate vzroke, simptome, diagnozo in zdravljenje stenoze hrbteničnega kanala ledvene hrbtenice..

Splošne informacije

Običajno je anteroposteriorna dimenzija (sagittalna) hrbteničnega kanala na ledvenem nivoju 15-25 mm, prečna velikost je 26-30 mm. Na tej ravni se človeška hrbtenjača konča in nahaja se tako imenovana cauda equina (skupina hrbtenjačnih korenin v obliki snopa). Zmanjšanje sagitalne velikosti na 12 mm imenujemo relativna stenoza, kar pomeni, da so klinični manifestacije zoženja lahko ali ne. Kadar je anteroposteriorna dimenzija 10 mm ali manj, je to že absolutna stenoza, ki ima vedno klinične znake.

Z vidika anatomije obstajajo tri vrste spinalne stenoze na ledvenem nivoju:

  • osrednja: zmanjšanje anteroposteriorne velikosti;
  • lateralno: zoženje na območju medvretenčnih foramenov, torej na mestu, kjer korenina spinalnega živca izstopi iz hrbteničnega kanala med dvema sosednjima vretenčema. Šteje se, da je lateralna stenoza manjša medvretenčna foramena na 4 mm;
  • kombinirano: zmanjšanje vseh velikosti.

Razlogi za stenozo

Stenoza ledvene hrbtenice je lahko prirojena ali pridobljena.

Kongenitalno (idiopatsko) stenozo povzročajo strukturne značilnosti vretenc: povečanje debeline vretenčnega loka, skrajšanje loka, zmanjšanje telesne višine, skrajšanje noge in podobne spremembe.

Pridobljena stenoza je veliko pogostejša. Do tega lahko pride zaradi:

  • degenerativni procesi v hrbtenici: osteohondroza ledvenega dela hrbtenice, deformirajoča se spondiloza, artroza medvretenčnih sklepov, degenerativna spondilolisteza (premik enega vretenca glede na drugega), izrastki (izrastki) in hernije diskov, kalcifikacija in ustrezno zgostitev ligamentov;
  • rane;
  • iatrogeni vzroki (kot posledica medicinskih posegov): po laminektomiji (odstranitev dela vretenčnega loka), artrodezi ali spinalni fuziji (fiksacija sklepov ali vretenc s pomočjo dodatnih pripomočkov, na primer kovinskih struktur) kot posledica nastajanja adhezij in pooperativnih brazgotin;
  • druge bolezni: Pagettova bolezen, ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis), revmatoidni artritis, ledveni tumorji, akromegalija in druge.

Degenerativne spremembe v hrbtenici so najpogostejši vzrok ledvene hrbtenične stenoze..

Precej pogosta je situacija, ko ima pacient tako prirojeno kot pridobljeno zoženje hrbteničnega kanala.

Pri razvoju simptomov stenoze hrbteničnega kanala ledvene hrbtenice je poleg samega zoženja kršitev krvne oskrbe korenin hrbtenjačnih živcev, ki se pojavi kot posledica stiskanja žil, moten venski odtok..

Simptomi

Stenoza hrbteničnega kanala na ledvenem nivoju je dokaj pogosta bolezen, saj s starostjo vsaka (!) Oseba razvije procese staranja hrbtenice, ki se kažejo z degenerativnimi spremembami. Pogosteje se stenoza manifestira po 50 letih, moški so dovzetnejši za bolezni.

Najbolj značilni znaki ledvene hrbtenične stenoze so naslednji:

  • nevrogena (kavdogena) vmesna klavdikacija je občutek bolečine, odrevenelosti, šibkosti v nogah, ki se pojavi samo med hojo. Bolečina je običajno dvostranske narave, nima jasne lokalizacije (to je, kadar se epizode ponovijo, to lahko opazimo tudi drugje), včasih je bolnik sploh ne označi kot bolečino, ampak kot težko razmejen neprijeten občutek, ki ne daje sposobnosti gibanja. Bolečina in šibkost v nogah pacienta ustavljata, se usedeta in včasih ležita prav na ulici. Bolečina izgine v položaju rahlo upogibanja nog v kolčnih in kolenskih sklepih z rahlim upogibom trupa naprej. V sedečem položaju takšni občutki ne nastanejo, tudi ko se človek ukvarja s telesno aktivnostjo (na primer vožnjo s kolesom). Včasih se bolniki s stenozo hrbteničnega kanala ledvene hrbtenice neprostovoljno premikajo v rahlo upognjeni drži (opičja drža), saj to omogoča hojo brez večjih bolečin;
  • bolečine v spodnjem delu hrbta, križnice, kokciksa so lahko raznolike narave, vendar pogosteje dolgočasne in boleče, niso odvisne od položaja telesa, lahko "dajo" nogam;
  • bolečine v nogah so običajno dvostranske, tako imenovane "radikularne". Ta izraz pomeni posebno lokalizacijo bolečine (ali njeno porazdelitev) - črtasto, to je vzdolž dolžine noge v obliki traku. "Lampas" lahko poteka vzdolž sprednje, bočne, zadnje površine noge. Ker je med stenozo običajno stisnjenih več korenin hrbtenjače, so lahko "trakovi" široki. Stiskanje korenin povzroči tako imenovane simptome napetosti - Lassegh, Wasserman, ki nastanejo s pasivnim dvigovanjem izravnane noge v različnih položajih;
  • kršitev občutljivosti v nogah: občutek dotika se izgubi, razlika med ostrim in dolgočasnim dotikom se ne ujame, včasih z zaprtimi očmi pacientu težko opiše položaj prstov, ki jim jih je dal zdravnik (na primer upognjeni ali upognjeni). Podobne spremembe so lahko v dimljah, na spolovilu;
  • mravljinčenje, plazeči lezenje, pekoča stopala in podobni občutki;
  • disfunkcija medeničnih organov: sprememba uriniranja glede na vrsto zadrževanja ali obratno, inkontinenca, nujni nagon po uriniranju (torej zahteva takojšnje zadovoljstvo), kršitev potenci, defekacija;
  • zmanjšanje ali odsotnost kolena, Ahila, plantarnih refleksov;
  • krči (boleči krči) v mišicah nog, zlasti po majhnem fizičnem naporu, nehoteno trzanje posameznih mišičnih snopov brez bolečin;
  • šibkost (pareza) v nogah: to se lahko nanaša na posamezne gibe (bolnik na primer težko stoji na nogah ali hodi po petah) ali pa je posplošen, popolnoma zajame noge, lik;
  • izguba teže (stanjšanje) nog zaradi distrofičnih sprememb mišic, ki se pojavijo s podaljšanim stiskanjem živčnih korenin.

Disfunkcija medeničnih organov, pareza v nogah in izguba teže spodnjih okončin so pozni simptomi stenoze hrbteničnega kanala ledvene hrbtenice. Običajno je ob prisotnosti takih sprememb pacientu že prikazano kirurško zdravljenje..

Diagnostika

Diagnoza stenoze hrbteničnega kanala ledvene hrbtenice temelji na kliničnih simptomih (zlasti nevrogeni s prekomerno klavdikacijo), podatkih o nevroloških pregledih (spremembe občutljivosti, refleksi, prisotnosti simptomov napetosti, pareza, izgubi teže okončin) in podatkih iz dodatnih preglednih metod.

Od dodatnih metod pregleda so najbolj informativni rentgenski žarki ledvene hrbtenice, računalniška tomografija (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI). Te metode merijo velikost hrbteničnega kanala. Seveda sta CT in MRI natančnejša tehnika. V nekaterih primerih bodo za potrditev diagnoze morda potrebne elektronevromiografija, mielografija, scintigrafija..

Zdravljenje

Zdravljenje stenoze hrbteničnega kanala ledvene hrbtenice je lahko konzervativno in operativno..

Konzervativno zdravljenje se uporablja v primerih nepomembne (relativne) stenoze, če ni izraženih nevroloških motenj (kadar so glavne pritožbe bolečine v spodnjem delu hrbta in nog), ob pravočasnem iskanju zdravniške pomoči.

Konzervativno zdravljenje je sestavljeno iz uporabe zdravil, fizioterapevtskih postopkov, masaže, fizioterapevtskih vaj. Le kompleksna uporaba teh metod lahko daje pozitiven rezultat..

Zdravljenje vključuje uporabo naslednjih sredstev:

  • nesteroidna protivnetna zdravila: omogočajo vam odpravo sindroma bolečine, lajšanje vnetnega procesa (ki ga živčni koren doživi ob stiskanju), zmanjšanje edema na območju živčnega korena. Ksefokam, Ibuprofen, Revmoxicam, Diklofenak (Dicloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid in drugi) se pogosteje uporabljajo iz te skupine zdravil. Poleg tega obstajajo različne oblike teh zdravil (mazila, geli, tablete, kapsule, injekcije, obliži), ki jim omogočajo lokalno in notranjo uporabo;
  • mišični relaksanti: Tizanidin (Sirdalud), Midocalm. Uporabljajo se za lajšanje močne mišične napetosti;
  • vitamini skupine B (Combilipen, Milgamma, Neurorubin, Neurovitan in drugi) zaradi njihovega pozitivnega učinka na strukture perifernega živčnega sistema, pa tudi z analgetičnim učinkom;
  • vaskularna sredstva, ki izboljšujejo krvni pretok (in s tem prehrano živčnih korenin), zagotavljajo optimalen venski odtok in prekrvavitev cerebrospinalne tekočine: Curantil (Dipyridamole), Pentoksifilin, pripravki nikotinske kisline, Nicergoline, Cavinton, Eskuzan, Detralex, Venoplant in drugi;
  • dekongestivi: L-lizin escinat, Cyclo-3-Fort, Diakarb;
  • blokade zdravil (epiduralna, sakralna) z uporabo anestetikov (Lidokain) in hormonov. Zelo učinkoviti so lahko pri lajšanju bolečin in oteklin..

Fizioterapija se uporablja skupaj z zdravljenjem z zdravili. Njihov spekter je dokaj raznolik: to je elektroforeza z različnimi zdravili, učinek sinusoidnih moduliranih tokov (amplipulz) ter terapija z blatom in magnetoterapija. Izbira tehnike je treba izvesti posamično, ob upoštevanju kontraindikacij za določen postopek..

Bolnikom s stenozo hrbteničnega kanala ledvene hrbtenice so prikazane masažne seje. Kompleksi fizioterapevtskih vaj v nekaterih primerih lahko zmanjšajo resnost bolečine in izboljšajo počutje.

Kirurško zdravljenje se izvaja z neučinkovitostjo konzervativnosti, povečanjem nevroloških simptomov, pojavom pareza, disfunkcijo medeničnih organov, v naprednih primerih s poznim zdravljenjem.

Cilj operacije je sprostitev spinalnih živčnih korenin pred stiskanjem. Danes se izvajajo tako odprte obsežne operacije kot endoskopske operacije z minimalnimi zarezami tkiv. Med vsemi metodami kirurškega zdravljenja se najbolj uporabljajo:

  • dekompresijska laminektomija: operacija sestoji iz odstranjevanja dela vretenčnega loka, spinoznega procesa, dela rumenega ligamenta, medvretenčnih sklepov, kar pomaga razširiti hrbtenični kanal in odpraviti stiskanje hrbteničnih korenin. To je najzgodnejša metoda kirurškega zdravljenja, precej travmatična;
  • stabilizacijske operacije: običajno se izvajajo poleg prejšnjih za izboljšanje podporne funkcije hrbtenice. Za krepitev hrbtenice po dekompresijski laminektomiji se uporabljajo posebne kovinske plošče (sponke);
  • mikrokirurška dekompresija in namestitev dinamičnih sistemov medoskobne fiksacije: ta vrsta kirurškega posega zagotavlja krepitev hrbtenice po odpravi stenoze, hkrati pa ohranja možnost fleksije in razširitve hrbtenice, ki je bolj fiziološka kot običajna stabilizacijska kirurgija;
  • v primeru, da stenozo hrbteničnega kanala povzroči hernija diska, potem pomagajo operacije za odstranitev kile (zlasti mikrodiscektomija, endoskopska mikrodiscektomija, lasersko uparjanje jedra prizadetega diska). V nekaterih primerih jih je treba kombinirati z laminektomijo..

Vrsta in obseg kirurškega posega se določita posamično, odvisno od vzrokov in kliničnih značilnosti stenoze ledvenega hrbteničnega kanala pri določenem bolniku. V večini primerov kirurško zdravljenje zagotavlja okrevanje. Pomembno vlogo igra pravilno vedenje pacienta v pooperativnem obdobju, varčen režim (glede obremenitev hrbta) in jasno izvajanje rehabilitacijskih ukrepov.

Stenoza ledvenega hrbteničnega kanala je bolezen, ki se kaže kot bolečina v hrbtu in nogah, omejevanje gibanja zaradi bolečin, včasih pa tudi moteno uriniranje in mišična oslabelost (pareza). Bolezen zahteva takojšnjo zdravniško pomoč, saj bolnik v nekaterih primerih potrebuje ne samo konzervativno, ampak tudi kirurško zdravljenje. Lahko se popolnoma znebite stenoze hrbteničnega kanala ledvene hrbtenice, preprosto morate biti pozorni na svoje zdravje in ne prezreti simptomov, ki so se pojavili.

A. V, Pechiborsch, nevrokirurg, govori o tem, kaj je spinalna stenoza:

Simptomi in zdravljenje ledvene hrbtenične stenoze

Hrbtenica ni le opora našega telesa, ampak je tudi del osrednjega živčnega sistema, saj hrbtenjača prehaja skozi hrbtenični kanal. Najmanjše deformacije in spremembe v strukturi kostnega tkiva ne minejo, ne da bi pustili sledi za delovanje telesa. Če se razvije spinalna stenoza ledvene hrbtenice, se lahko pojavijo resni zapleti. Najpogosteje se patologija razvije na podlagi starostnih motenj, lahko pa obstajajo tudi drugi razlogi.

Opredelitev

Stenoza hrbteničnega kanala v ledvenem delu hrbtenice je patologija, pri kateri se zoži. Kanal postane ozek in živčni končiči so stisnjeni.

Bolezen se razvija počasi, zato se simptomi ne pojavijo takoj.

Razlogi

Spinalna stenoza na ravni vretenc L4 L5 je lahko prirojena in pridobljena. Če se patologija oblikuje v obdobju intrauterinega razvoja, so provocirajoči dejavniki:

  • Lok vretenc se zgosti.
  • Postaja krajši.
  • Telo vretenc postane nižje.
  • Skrajšanje noge.

Če stenozo pridobimo v življenju, so razlogi lahko naslednji:

  • Degenerativne spremembe hrbtenice na podlagi različnih patologij ali starosti.
  • Poškodba hrbtenice.
  • Kirurške operacije.
  • Lepljenje in nastanek brazgotin.
  • Bechterewova bolezen.
  • Artritis.
  • Oteklina v ledvenem predelu.
  • Nalezljive patologije.
  • Presnovne motnje.
  • Motnje pretoka krvi v hrbtenjače.

Pogosto se pojavi, kadar ima pacient zoženje hrbteničnega kanala, tako prirojenega kot pridobljenega.

Degenerativne spremembe vodijo do zožitve kanala, vendar se njihova narava lahko razlikuje, zato ločimo več vrst stenoze:

  1. Absolutna stenoza ledvenega hrbteničnega kanala. Prostor kanala se zmanjša na 5-10 mm. Patologijo odlikuje prisotnost živih simptomov. Konzervativna terapija je možna, vendar se najpogosteje zatečejo k kirurški pomoči.
  2. Relativna stenoza ledvenega hrbteničnega kanala. Za to obliko je značilna širina kanala do 10-12 mm, dobro se prilagaja terapiji, če se začne pravočasno.
  3. Lateralna (foraminalna) stenoza. Ta oblika je opaziti, ko se lumen zoži na 3 mm. Ta vrsta patologije vključuje obvezen kirurški poseg..

Zdravnik glede na obliko patologije izbere taktiko zdravljenja zoženja hrbteničnega kanala v ledvenem območju.

Simptomi in znaki

Pogosto se diagnosticira stenoza pri starejših bolnikih. To je mogoče razložiti z degenerativnimi spremembami v hrbtenici, ki prizadenejo popolnoma vse. Po statističnih podatkih med moškimi se bolezen diagnosticira pogosteje.

Karakteristični znaki stenoze hrbteničnega kanala v ledvenem predelu vključujejo:

  • Vmesna klavdifikacija. Pacient čuti bolečino, mravljinčenje v nogah, poslabšane pri hoji. Bolečine občutke najpogosteje prizadenejo obe nogi.
  • Različne bolečine v spodnjih delih hrbtenice, ki nimajo ničesar z gibanjem.
  • Bolečina se čuti vzdolž noge v traku.
  • Stiskanje živčnih korenin vodi do razvoja simptomov Lassegh, Wasserman, opažajo jih s pasivnim dvigom ravne noge.
  • V nogah je oslabljena občutljivost, bolnik preneha občutiti dotik.
  • Pekoč občutek v mišicah nog.
  • Delovanje medeničnih organov je oslabljeno: moški trpi, moteno je uriniranje in gibanje črevesja..
  • Zmanjšani refleksi kolena.
  • Pojavijo se konvulzije.
  • Mišice trzajo, a bolečine ni.
  • Slabost v nogah. Težko je stati, hoditi.
  • Tanjšanje nog zaradi sprememb mišičnega tkiva.

Če ima bolnik motnje v delu medeničnih organov, izrazite nevrološke motnje, potem je v takih primerih zdravljenje brez operacije stenoze ledvene hrbtenice nemogoče. Kirurški poseg bo izboljšal bolnikovo kakovost življenja.

Diagnostika

Zdravljenje spinalne stenoze v ledvenem delu je možno šele, ko je diagnoza razjasnjena. Nevrolog lahko sumi na patologijo po kliničnih simptomih, vendar je mogoče zagotovo reči, da ima bolnik stenozo po naslednjih diagnostičnih postopkih:

  1. Rentgenski.
  2. pregled z računalniško tomografijo.
  3. MRI.

Po potrebi se predpiše mielografija ali scintigrafija.

Zdravljenje

Če se diagnosticira ledvena hrbtenična stenoza, kaj storiti? Nujno zdravljenje. Terapija se lahko predpiše:

V zvezi z načinom zdravljenja se odloči le zdravnik, odvisno od resnosti patologije in njene vrste.

Operacije

Če se bolnikovi simptomi povečajo, opazimo resne nevrološke motnje, učinka zdravljenja z zdravili ni, potem je predpisana operacija. Kirurg si postavi cilj - sprostiti živčne korenine pred pritiskom.

Če obstaja diagnoza stenoze hrbteničnega kanala ledvene hrbtenice, se operacija lahko izvede z različnimi tehnikami:

  1. Dekompresijska laminektomija. Dilatacija kanala se doseže z odstranitvijo manjšega dela hrbteničnega loka in sklepov med vretenci. Metoda se malo izvaja, saj je zelo travmatična.
  2. Stabilizacijska kirurgija vključuje krepitev hrbtenice s posebnimi naramnicami.
  3. Mikrokirurška dekompresija. Med posegom pride do interspinozne fiksacije, ki je bolj fiziološka, ​​saj sposobnost upogibanja in odvijanja hrbtenice ostane.
  4. Če je vzrok stenoze kila, potem se izvede operacija za njeno odstranitev.

Zdravnik vedno določi vrsto operacije za vsakega pacienta posebej.

Nadaljnja prognoza bo odvisna od izvajanja vseh zdravnikovih priporočil v pooperativnem obdobju, najpogosteje pa operacija zagotavlja znebiti patologije.

Zdravljenje brez operacije

Če bolnik ob pojavu prvih bolečin v hrbtu in nogah poišče zdravnika, potem je predpisana konzervativna terapija. To pomeni:

  1. Jemanje zdravil.
  2. Postopki fizioterapije.
  3. Fizioterapija.

Celostni pristop vam bo omogočil hitro obvladovanje simptomov bolezni.

Terapija z zdravili vključuje jemanje naslednjih zdravil:

  • NSAID. Pomagajo zmanjšati bolečino, zmanjšati vnetje, otekanje tkiv. V to skupino spadajo: "Diklofenak", "Voltaren", "Naklofen". V primeru akutne bolečine se zdravila predpišejo v obliki injekcij, in ko se vnetje in bolečina zmanjšata, preideta na tablete, mazila. Hkrati lahko uporabljate droge znotraj in zunaj za drgnjenje v patološko območje.
  • Mišični relaksanti za sprostitev mišic: "Mydocalm", "Tizanidine".
  • Zdravila za normalizacijo krvnega pretoka in prehrano živčnim koreninam: "Curantil", "Pentoxifylline".
  • Za lajšanje zabuhlosti: "Escinat", "Diakarb".
  • B vitamini, ki so ključnega pomena za normalno delovanje živčnega sistema.
  • Za sindrom akutne bolečine so indicirane epiduralne blokade.

Po prenehanju akutnega obdobja se zdravljenju z zdravili doda fizioterapija:

  • Lasersko zdravljenje. Postopek aktivira presnovne procese.
  • Elektroforeza pospešuje prodiranje zdravil na patološko območje, izboljšuje krvni obtok.
  • Magnetoterapija. Omogoča povečanje hitrosti presnovnih procesov.
  • Nega mineralne kopeli.
  • Ultrazvočna terapija.
  • Terapija z blatom.

V kombinaciji različne metode terapije dajo hitrejši terapevtski učinek in bolnikovo okrevanje se pospeši.

Vadba in gimnastika

Ko se stanje izboljšuje, se bolnik lahko udeleži pouka fizikalne terapije. Izvaja jih rehabilitacijski zdravnik. Glavni cilj je naučiti bolnika, da drži svojo bolezen pod nadzorom, povečati trdnost kosti in prožnost hrbtenice..

Vaje za spinalno stenozo ledvene hrbtenice:

  1. Lezite na hrbet in upognite kolena. Globoko vdihnite in štejte do 10, pri izdihu dvignite prsni koš. Naredite 8-10 ponovitev.
  2. Začetni položaj leži na tleh. Dvignite noge, s koleni pritisnite na prsi. V tem položaju zadržite 3-4 sekunde. Ponovite 10-krat.
  3. Leži na hrbtu, razširi roke na stranice in upogni noge v kolenih. Kolena se dotikajo tal na eni ali drugi strani.

Ta preprosta gimnastika za stenozo ledvene hrbtenice bo izboljšala bolnikovo stanje, pretok krvi. Prve dni vaje izvajate pod nadzorom inštruktorja, nato pa lahko to storite sami doma.

Zapleti

Patologija je nevarna, ker se pritisk na hrbtenjačo, ko se hrbtenični kanal zoži. Klinične manifestacije se postopoma poslabšajo. Če se terapija ne začne, lahko bolnik pričakuje veliko resnejše zaplete, vključno z:

  • Motnje medeničnih organov.
  • Zmanjšanje občutljivosti do izgube.
  • Paraliza okončin.

Čim težja je resnost stenoze, težje so posledice, do nepopravljivih.

Preprečevanje

Da bi se izognili tako resni bolezni, je treba sprejeti preventivne ukrepe. Ohranili bodo hrbtenico zdravo:

  • Pravočasno se vključite v terapijo za osteohondrozo.
  • Zmanjšajte statične obremenitve hrbta.
  • Vaja za krepitev hrbtnih mišic.
  • Pravilno dvigujte uteži.
  • Izvedite obešanje na vodoravni palici, s tem povečate gibljivost hrbtenice.

Stenoza je resna patologija, ki se pogosto razvije zaradi degenerativnih sprememb kostnega tkiva ob ozadju naravnega staranja telesa. Toda s pozornostjo do svojega zdravja se s preventivo lahko izognete bolezni. Če je postavljena diagnoza, potem ne smete odložiti terapije..

Lumbalna hrbtenična stenoza

Fotografija s spletnega mesta doctorampiev.ru

Simptomatologija bolezni se postopoma povečuje, konzervativno zdravljenje je učinkovito v zgodnjih fazah. Bolj ko je patologija napredovala, težje je stabilizirati bolnikovo stanje..

Mehanizem razvoja bolezni

Lumbalna hrbtenica se razlikuje od preostale hrbtenice - njeni vretenci so večji in nosijo polovico telesne teže. Zaradi funkcionalnih značilnosti se zlahka poškodujejo, nepravilnosti pogosto najdemo tudi v ledvenem predelu..

To pojasnjuje mehanizem razvoja spinalne stenoze na tem področju - patogeneza je lahko dve vrsti:

  1. Prirojene - pod vplivom provocirajočih dejavnikov se na določeni ravni zmanjša velikost spinalnega foramena. To vodi v draženje vej hrbtenjače in dodajanje nevroloških simptomov. Običajno se klinika razvija postopoma in je odvisna od stopnje stenoze.
  2. Pridobljeno - pojavlja se pogosteje, lahko se pojavi v kateri koli starosti. Običajno se na območju vretenčne odprtine oblikujejo kostni izrastki, ki zmanjšajo lumen kanala. Kot rezultat, z določenimi gibi trdni elementi dražijo živce, razvijejo se nevrološki simptomi.

Včasih po stenozi hrbteničnega kanala pacienti morda dolgo ne čutijo manifestacij patologije. Z rastjo, razvojem ali starostjo se položaj in položaj kostnih struktur spreminjata glede na hrbtenjačo. Pod določenimi pogoji trdo tkivo poškoduje živce v ledvenem predelu in povzroči bolezen.

Razlogi

Etiologija zoženja hrbteničnega kanala ledvene hrbtenice vključuje zunanje in notranje dejavnike, ki vplivajo na hrbtenico tako na stopnji tvorbe kot med življenjem..

Vzroki bolezni:

  1. Zapletena dednost je glavni razlog za prirojeno različico patologije. Če je kdo od staršev imel stenozo, ima otrok večjo verjetnost, da jo bo razvil..
  2. Motnje med nosečnostjo - v to skupino spadajo provocirajoči dejavniki, ki povzročajo prirojene deformacije. To je kajenje, alkohol, droge, poškodbe trebuha.
  3. Degenerativno-distrofične bolezni hrbtenice - z osteohondrozo je motena prehrana, spreminja se geometrija vretenc. Neskladje kostnih struktur lahko privede do stenoze v ledvenem delu hrbtenice.
  4. Poškodbe hrbta - zlomi vretenčnih lokov so nevarni. Tudi če ni premikov kostnih struktur, lahko trdi izrastki izzovejo stenozo ledvene hrbtenice..
  5. Zapleti po operaciji - zoženje hrbteničnega kanala je lahko posledica neuspešne operacije odstranitve kile ali resekcije dela trdih tkiv za odpravo radikularnega sindroma.
  6. Kršitev strukture ligamentnega aparata - nevarno je poškodovati rumene ligamente, ki skupaj s kostnimi loki tvorijo zadnjo steno hrbteničnega kanala. Rast ali grudice lahko povzročijo stenozo.
  7. Ankilozirajoči spondilitis - vodi v slabo držo, na območjih ukrivljene (ledvene in prsne) se pojavi stenoza. Dlje kot bolezen napreduje, bolj so stisnjene hrbtenične korenine. Več o ankilozirajočem spondilitisu →
  8. Revmatoidni artritis - Vneti fasetni sklepi lahko povzročijo spinalno stenozo v ledvenem delu hrbtenice. Težje je zdraviti take bolnike kot po poškodbah in modricah..
  9. Akromegalija je prirojena zadebelitev kosti zaradi poškodbe hipofize. Če bolezen prizadene hrbtenico, se na nekaterih njenih delih oblikuje stenoza.
  10. Onkologija - rastoči tumor lahko povzroči zoženje kanala v ledvenem delu hrbtenice. V takih primerih opazimo izgubo teže, šibkost, pridružijo se kasneje nevrološki simptomi.

V večini primerov so vzroki za zoženje hrbteničnega kanala v ledvenem delu hrbtenice osteohondroza in travma. Na začetnih stopnjah so spremembe še vedno reverzibilne, zato je pregled nemogoče odložiti.

Razvrstitev in simptomi

Spinalna stenoza je lahko v dveh smereh - to določa njeno razvrstitev:

  1. Osrednja oblika je zoženje v anteroposteriorni smeri. Razdalja med najbolj oddaljenimi točkami telesa in vretenčnim lokom se zmanjšuje.
  2. Stenoza v prečni smeri je zoženje med stranskimi masami vretenc, kjer izstopajo veje hrbtenjače.
  3. Kombinirana možnost - vključuje oba opisana obrazca. To je najtežja vrsta patologije..

Razlikujejo tudi razvrstitev glede na stopnjo lezije ledvene hrbtenice - v tem primeru je navedeno število vretenc, ki jih bolezen prizadene.

Simptomi ledvene hrbtenične stenoze:

  1. Bolečina - v spodnjem delu hrbta je rahlo pekoč občutek ali utripanje, včasih stiskanje nelagodje. Simptom se poslabša z vadbo in v mirovanju odide.
  2. Znižani mišični tonus - šibkost je čutiti v nogah, bolniki težko stojijo dlje časa ali samo hodijo. Po kratkem počitku se moč povrne.
  3. Motnja gibanja - zaradi hipotonije se bolniki premikajo s palico, v hudih primerih s sprehajalcem. Glede na stenozo lahko pride do hromljivosti v eni ali obeh nogah.
  4. Vrtljivost in krči so prvi simptomi išiasa. Živčni pleksusi ledvene hrbtenice so stisnjeni, kar vodi v disfunkcijo išiasnega živca.
  5. Zmanjšani refleksi - nastanejo zaradi pomanjkanja krvnega obtoka. Včasih kliniko spremljajo parestezije, to so neprijetni občutki v stopalih, kot so "zračne blazine pod kožo".

S podaljšanim potekom bolezni stenoza ledvene hrbtenice izzove trofične motnje - ob ozadju nezadostnega krvnega obtoka začnejo dlake na nogah izpadati, ton kože je moten in se pojavijo krhki nohti. Mišice se postopoma izčrpavajo.

Katerega zdravnika naj se obrnem na stenozo hrbteničnega kanala ledvene hrbtenice??

Če opazimo simptome hrbtenične stenoze, se je treba dogovoriti za pregled pri nevrologu. Zdravnik bo preveril vaše reflekse in odkril zakrčene živčne korenine. Za ugotovitev vzroka spinalne stenoze se lahko predpiše posvet z vertebrologom in ortopedom. Oba specialista zdravijo hrbtenice.

Diagnostika

Instrumentalni pregled bo pomagal razumeti etiologijo - za to so predpisani:

  1. Rentgen prikazuje stanje hrbteničnega kanala.
  2. CT bo določil vrsto stenoze in raven njene lokacije.
  3. MRI - indicirana za prepoznavanje zapletov, določitev stopnje poškodbe mehkih tkiv. Študija s kontrastom bo pomagala ugotoviti kršitev krvnega obtoka, prisotnost onkologije.

Zdravljenje

Učinkovitost zdravljenja spinalne stenoze je odvisna od tega, kdaj pacient poišče zdravniško pomoč. V zgodnjih fazah je indicirano konzervativno zdravljenje, zdravljenje z zdravili in krepitev..

Medicinsko zdravljenje ledvene hrbtenične stenoze

Terapija z zdravili je potrebna za lajšanje simptomov stenoze in lajšanje bolnikovega stanja. Predpisanih je več skupin zdravil:

  1. Analgetiki (Diklofenak, Ibuprofen) - lajšajo bolečino in oteklino, odpravljajo vnetja, izboljšujejo gibljivost. Z zmernimi simptomi stenoze so predpisana mazila, nanesejo jih na kožo ledvenega hrbta 3-4 krat na dan.
  2. Kortikosteroidi (prednizolon, betametazon) so močnejša zdravila, vendar če jih jemljemo nenadzorovano, so lahko škodljivi. Odmerjanje in pogostost sprejemov predpiše zdravnik.
  3. Mišični relaksanti (Mydocalm, Sirdalud) - takšno zdravljenje stenoze bo zdravnik predpisal za hude mišične krče v ledvenem delu hrbtenice. Tablete je treba piti 2-3 krat na dan, 1 kos., V hudih primerih se odmerek podvoji.
  4. Vazodilatatorji (Troxevasin, Cavinton) - ta mazila se nanesejo na kožo nog vsakih 3-4 ure. Izboljšajo pretok krvi in ​​prehrano hipotrofnih tkiv.
  5. Blokade zdravil so "hude bolečine" v primeru močnih bolečin, za njihovo izvedbo boste morali obiskati zdravnika. Zdravnik naredi več injekcij Lidokaina ali Novokaina na straneh hrbtenice. Običajno po nekaj postopkih bolečina in krči minejo.

Fizioterapija za ledveno hrbtenično stenozo


Fotografija z virilis.spb.ru

Zdravljenje spinalne stenoze ledvene hrbtenice lahko dopolnimo s fizioterapijo - ti postopki se izvajajo le v obdobju remisije:

  1. Terapija udarnih valov - spodbuja obnovo poškodovanih tkiv, izboljšuje rast krvnih žil na poškodovanem območju.
  2. Medicinska elektroforeza - predpisana v prisotnosti bolečine. Analgetiki se na kožo nanesejo v obliki gelov, pod vplivom šibkih impulzov električnega toka se absorbirajo skozi kožo.
  3. Magnetoterapija - pospeši regeneracijo, skrajša obdobje okrevanja.

Za zdravljenje spinalne stenoze je predpisana ena od naštetih metod. Postopki se izvajajo vsak drugi dan 1,5-2 mesece.

Masaža in gimnastika za spinalno stenozo ledvene hrbtenice

Če želite obnoviti mišice in preprečiti atrofijo, se izvaja masaža ledvenih in spodnjih okončin - bolnik mora ležati na trebuhu:

  • priporočljivo je začeti z božanjem nog: gibi od spodaj navzgor, dvig na ledveni predel;
  • nato se drgnjenje izvaja z isto tehniko, vendar z močnejšim pritiskom na mehka tkiva;
  • sledi ji tapkanje od spodaj navzgor - z rebri dlani na teletih, zadnjem delu stegna in spodnjem delu hrbta;
  • nadaljujte z intenzivnim ogrevanjem - s konicami prstov "udarite" mehka tkiva in jih rahlo potegnite;
  • zaključite masažo z lahkim božanjem.

Vsaka vrsta ogrevanja se opravi 2-3 minute, če pa se pojavijo bolečine, je treba sejo takoj prekiniti. Za lažje drsenje lahko uporabite posebno olje. Priporočljivo je kombinirati masažo z gimnastiko. Vaje za spinalno stenozo za krepitev mišic ledvene hrbtenice:

  • stoji na štirinah - spodnji del hrbta upognite za 2-3 sekunde in hrbet poravnajte;
  • ležanje na modrini - upognite noge, pritisnite kolena na prsi in poskusite čim bolj sprostiti spodnji del hrbta;
  • eno nogo iztegnite, drugo upognite v koleno in jo nekaj sekund umaknite vstran, nato spremenite položaje;
  • v stoječem položaju - naredite stranske krivine z majhnimi pavzami.

Nadomestno zdravljenje stenoze hrbteničnega kanala ledvene hrbtenice

Za lajšanje bolečine in bolnik se počuti bolje, ne pa tudi za odpravo vzroka stenoze. Najučinkovitejši načini zdravljenja so:

  1. Obloga z zeljnim listjem - zelenjavo drobno nasekljamo in damo v hladilnik za 15 minut. Nato nalijte v gazo in jo pred spanjem ovijemo okoli spodnjega dela hrbta..
  2. Bučni obkladek - zdrgnite ga na grobi grater, pomešajte z naravnim medom in pomastite hrbet, pokrijte s toplo krpo. Po uri kožo sperite s toplo vodo in pojdite spat.

Kirurško zdravljenje ledvene hrbtenične stenoze

Kirurgija je predpisana v odsotnosti učinka konzervativne terapije. Med operacijo zdravnik odstrani vretenčni lok in ga nadomesti z vsadkom. Obdobje okrevanja traja več mesecev, predpisan je prvi posteljni počitek, nato se izvaja rehabilitacija, vključno s fizioterapijo, terapevtskimi vajami in nošenjem ortopedskega steznika.

Zapleti

Če se ne zdravi, lahko spinalna stenoza povzroči resne zaplete:

  • distrofija spodnjih okončin;
  • erektilna disfunkcija pri moških;
  • kršitev uriniranja in defekacije;
  • videz kronične bolečine v hrbtu;
  • razvoj hudega išiasa in suhih nog.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj hrbtenične stenoze, je treba upoštevati naslednja pravila:

  • izogibajte se težkem dviganju;
  • spremljajte svojo držo;
  • ukvarjati se z medicinsko gimnastiko;
  • naredite ledveno masažo;
  • odpraviti slabe navade;
  • dvakrat letno obiščite ortopeda ali vertebrologa.

Stenoza ledvene hrbtenice je lahko prirojena in pridobljena. Glavni znaki patologije so bolečine v spodnjem delu hrbta, šibkost nog, oslabljena hoja in zmanjšani refleksi. V začetnih fazah sta učinkovita konzervativna terapija in restavratorski postopki..

Avtor: Denis Filin, zdravnik,
posebej za Vertebrolog.pro

Koristni video o spinalni stenozi

Seznam virov:

  1. Abakirov M.D. Kirurško zdravljenje degenerativne stenoze ledvene hrbtenice: Dis. Doktor medicinskih znanosti: 01.14.15 / RUDN. - Moskva, 2011
  2. Grinberg M.S. Nevrokirurgija / per. iz angleščine. - M.: MEDpress inform, 2010.
  3. Makirov S.K. (2006) Kirurško zdravljenje strukturnih in funkcionalnih motenj pri osteohondrozi ledvene hrbtenice: Dis. Doktor medicinskih znanosti: 14.00.22 / MMA im. NJIM. Sechenov. - Moskva, 2006
  4. Shapovalov V.M., Dulaev A.K., Šulev Yu.A., Orlov V.P., Nadulich K.A., Teremshonok A.V. Ortopedski vidiki kirurškega zdravljenja bolnikov z degenerativno-distrofičnimi boleznimi ledveno-križne hrbtenice "// Spine Surgery, 2005, št. 3, str. 61-70.

Za Več Informacij O Burzitis