Spinalna stenoza: opis, zdravljenje, vaje

Spinalna stenoza se pojavi iz različnih razlogov. Toda vedno se kaže kot boleče občutke med gibanjem, vmesno klavdikacijo, mišično šibkost. Zdravljenje spinalne stenoze je usmerjeno v odpravo dejavnikov, ki so jo izzvali, izboljšanje bolnikovega počutja. Izvaja se konzervativna terapija in če je neučinkovita, se bolniku prikaže kirurški poseg.

Splošne informacije o bolezni

Pomembno je vedeti! Zdravniki so šokirani: "Za ARTHROSIS obstaja učinkovito in cenovno ugodno zdravilo." Preberite več.

Stenoza je patološko zoženje hrbteničnega kanala. Izzove ga vdor prostora, ki ga zasedajo hrbtenjačne korenine in strukture hrbtenjače, kosti, hrustanca ali mehkih tkiv. Razlikovati med pridobljeno in prirojeno stenozo. Slednje je posledica nepravilne strukture vretenčnih elementov, na primer skrajšanih ali odebeljenih lokov, zmanjšane višine vretenc.

Pridobljena stenoza hrbteničnega kanala se pojavi ob ozadju bolezni, ki so že prisotne v telesu:

  • deformirajoča ali ankilozirajoča spondiloartroza;
  • Forestierjeva bolezen (difuzna idiopatska hiperostoza revmatoidnega izvora);
  • spondilolisteza - premik prekrivajočega vretenca glede na osnovno;
  • jatrogena stenoza, za katero so značilni adhezivni procesi, nastanek pooperativnih brazgotin;
  • osteohondroza.

Stenoza se pogosto pojavi z okostevanjem hernialnega izrastka, hipertrofijo in kalcifikacijo rumenega ligamenta. Zaradi zoženja hrbteničnega kanala se poveča epiduralni tlak, razvije se aseptični vnetni proces in poslabša krvna oskrba s tkivi..

Razvrstitev patologije

Spinalna stenoza je lahko začetna, progresivna, izrazita. Z manjšo lezijo so njegovi simptomi popolnoma odsotni. Za progresivno patologijo je značilno poslabšanje prenosa živčnih impulzov. To se kaže v hlapnih ali lokalnih bolečinah v hrbtu, mišičnih krčih. Če je hrbtenični kanal zelo zožen, potem obstajajo težave s praznjenjem črevesja in mehurja, povečuje se verjetnost ohromelosti, nenadna zapora dihanja.

Stenoza je razvrščena tudi glede na njeno lokacijo. Je cervikalni, torakalni, lumbosakralni.

Relativni

Relativna stenoza je zoženje hrbteničnega kanala do 10-12 mm. Na tej stopnji ni izrazitih kliničnih manifestacij, zato se patologija diagnosticira po naključju. Le občasno pride do blagega nelagodja s podaljšanim stojanjem. Izginejo s spremembo položaja telesa ali po kratkem počitku. Zdravljenje - konzervativno, z uporabo sredstev za izboljšanje krvnega obtoka.

Absolutna

Z absolutno stenozo se premer hrbteničnega kanala zoži na 4-10 cm, volumen krvi, ki se dovaja v živčna tkiva, se zmanjša, innervacija pa je razburjena. Bolečina postane bolj izrazita, slabša pri hoji. Obstaja oslabitev mišic spodnjih okončin.

Značilen simptom je zmanjšanje intenzitete bolečine pri počepu. To je posledica začasne odprave dejavnikov, ki izzovejo zoženje kanala. Toda takoj, ko se človek zravna, se bolečina ponovno pojavi.

Absolutna stenoza se kaže z nevrološkimi motnjami: oslabljeno občutljivost (občutki otrplosti, mravljinčenje, plazeče lezenje), izguba refleksov, mišični krči. Izvaja se celostni pristop k njegovemu zdravljenju - uporaba zdravil, fizioterapija, masaža, vadbena terapija.

Bočna

Za bočno stenozo je značilno zoženje hrbteničnega kanala do 3 mm ali več. Tako močna kompresija povzroči nevrogeno vmesno klavdikacijo. Pri premikanju se pojavi akutna bolečina, ki oslabi, ko telo nagnemo naprej. Oseba lahko še vedno prehodi določeno razdaljo pred novim napadom bolečine. V sedečem položaju se pojavi le rahlo nelagodje.

Tipični simptomi vključujejo pareza (zmanjšana mišična moč) in motnje čutnosti. Ko se ledvene hrbtenice stisnejo, se razvije "sindrom cauda equina":

  • videz ostre, prodorne bolečine;
  • izguba občutka polnosti mehurja, rektuma.

Bočna patologija postane indikacija za operativni poseg. Bolniki potrebujejo nujno dekompresijo hrbteničnega kanala, sicer lahko določen del hrbtenjače umre..

Metode zdravljenja s stenozo

Pri izbiri metode zdravljenja zdravnik upošteva lokalizacijo patologije in stopnjo zoženja hrbteničnega kanala. Med terapijo bolnikom svetujemo, da nosijo ortopedske pripomočke. Za patologijo materničnega vratu se uporabljajo ovratnice Shants, za bolezni prsnega koša ali ledvice - poltrdi elastični povoji s plastičnimi ali kovinskimi vložki. Stabilizirajo vretenčne segmente, preprečujejo stiskanje hrbtenjače in živčnih korenin.

Zdravljenje z zdravili

Pri terapiji se zdravila uporabljajo za popolno odpravo bolečine, izboljšanje krvnega obtoka, zmanjšanje povečanega tonusa skeletnih mišic, obnavljanje občutljivosti in inervacije. Če je mogoče, je bolniku predpisana zunanja sredstva - Voltaren, Fastum, Artrozilen. Toda akutne bolečine se lahko znebite le z intramuskularnim ali periartikularnim dajanjem zdravil:

  • mišični relaksant Mydocalm, ki vsebuje anestetik lidokain;
  • glukokortikosteroidi Diprospan, Metilprednizolon, Triamcinolon v kombinaciji z anestetiki Novokain, Lidokain.

Znebiti se zmerne bolečine omogoča jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil v obliki tablet - ketorol, Nise, indometacin, ketoprofen, etorikoksib, celekoksib.

Zdravila za zdravljenje spinalne stenozeImena zdravilTerapevtsko delovanje
Sredstva za izboljšanje pretoka krviNicergolin, Vinpocetin, Pentoksifilin, Kurantil, Xanthinol nikotinat, EufilinIzboljšanje krvnega obtoka v prizadeti hrbtenici, odprava prehranskih pomanjkljivosti živčnih struktur
B vitaminiMilgamma, Kombilipen, Neurobion, NeuromultivitisObnova inervacije, izboljšanje perifernega živčnega sistema
Diuretiki (diuretiki)Furosemid, Veroshpiron, Hypothiazide, TrigrimPospeševanje resorpcije vnetnega edema, ki izzove zoženje kanala
Sistemski hondroprotektorjiAlflutop, Rumalon, Hondrogard, Artra, Structum, TeraflexPreprečevanje napredovanja patologij, proti katerim se je razvila stenoza

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Sredstva, pripravljena po receptih tradicionalne medicine, pri zdravljenju spinalne stenoze niso učinkovita. S pomočjo mazil ne moremo odpraviti obkladkov, drgnjenja, stiskanja hrbtenjače in živčnih končičev. Zdravniki včasih dovolijo uporabo ljudskih zdravil z lokalnim dražilnim in ogrevalnim učinkom, da se znebijo blage bolečine v hrbtu. Pripravljeni so po naslednjih receptih:

  • mazilo. V možnarju zmeljemo žlico medu, aloe sok in lanolin, dokler značilno prasketanje. Dodajte 2 kapljici eteričnih olj jelke, bora, evkaliptusa, žličko terpentina iz dlesni. V majhne porcije vstavite 100 g medicinskega vazelina;
  • stisniti. Zmeljemo 2 velika sveža listja lopatov do gladkega, dodamo 2-3 kapljice brinovega eteričnega olja in žlico gostega medu. Mešajte, nanesite na boleče območje eno uro. Obkladek pritrdite s filmom, volneno krpo, povoj iz gaze;
  • trituracija. Napolnite temno stekleno posodo do polovice volumna s hrenovimi listi in koreninami v enakih količinah. Rahlo posušite, nalijte vodko do vratu. Vztrajajte 2-3 mesece pri sobni temperaturi.

V pomoč je tudi pomirjujoč zeliščni čaj. Če ga želite pripraviti, morate naliti 2 skodelici vrele vode nad žličko šentjanževke in origana. Po eni uri seva, pij 100 ml 2-krat na dan.

Tudi "napredno" ARTHROSIS lahko ozdravimo doma! Samo ne pozabite, da ga z njim razmažete enkrat na dan..

Fizioterapevtske vaje se začnejo po zmanjšanju resnosti vseh simptomov stenoze. Izvajajo se tudi za zmerne bolečine, vendar le pod vodstvom rehabilitacijskega terapevta. Zdravnik pokaže, kako pravilno odmeriti obremenitev, tako da se krepijo hrbtne mišice, ne da bi se hkrati poškodovali diski in vretenci.

Doma pacientom svetujemo, da telovadijo vsak dan. Kateri so najbolj učinkoviti:

  • cervikalna stenoza. Sedite, položite desno roko na desni obraz. Poskusite obrniti glavo v desno, upirati se z dlanjo. Vajo izvajajte v drugo smer;
  • prsna stenoza. Stopite na štirinožce, zavijte hrbet, spustite glavo navzdol in ga nato upognite, dvignite brado navzgor;
  • ledvena stenoza. Lezite na trebuh, izravnajte noge, roke iztegnite naprej. Med izdihom dvignite levo roko in desno nogo. V tem položaju zadržite 5 sekund, izdihnite in začnite začetni položaj. Vajo izvajajte z desno roko in levo nogo.

Takšne vaje se uporabljajo ne le pri konzervativnem zdravljenju, temveč tudi na stopnji rehabilitacije po operaciji..

Masaža in manualna terapija

Pri terapiji hrbtenične stenoze se uporabljajo različne vrste masaže - vakuumska (skodelica), akupunktura (točka), segmentarna, vezna tkiva, tajska. Toda najbolj priljubljena je klasična. Maser deluje na mišice hrbta, nog, rok, najprej nanese božanje, nato pa gnetenje, drgnjenje, vibracije. Po več sejah se prekrvavitev izboljša, obnovi se optimalni mišični tonus, bolečina izgine.

Na pomoč kiropraktika se običajno zatečejo k stenozi, ki jo izzove osteohondroza. Zdravnik ne deluje samo na mišicah in mehkih tkivih. Nežno nastavi razseljena vretenca, iztegne hrbtenico, da poveča razdaljo med vretenčnimi segmenti. Kiropraktik odpravlja ne le simptome bolezni, ampak tudi vzroke zoženja hrbteničnega kanala.

Kirurški poseg

Konzervativno zdravljenje stenoze vodi k izboljšanju počutja pri le 32-45% bolnikov. Preostali bolniki so indicirani za kirurški poseg. Pri izbiri načina izvajanja operacije zdravnik upošteva premer zoženega hrbteničnega kanala, stopnjo stiskanja živčnih korenin in hrbtenjače. Prednost imajo minimalno invazivne metode, katerih uporaba lahko znatno skrajša obdobje rehabilitacije.

Kako poteka kirurško zdravljenje?

Običajno se izvede dekompresijska laminektomija, ki je sestavljena v odstranjevanju struktur, ki pritiskajo na hrbtenične korenine. Kirurg naredi incizijo, potisne mišično tkivo narazen in izloči spinozne procese lokov vretenc, rumeni ligament in medvretenčne sklepe. Nato operacijsko polje obdela z antiseptiki in šivi.

Dekompresijska laminektomija ima več pomembnih pomanjkljivosti. Najpomembnejša od njih je izguba stabilnosti hrbtenice zaradi odstranitve struktur, ki tvorijo nosilne stebre. To vodi do napačne porazdelitve bremen, povečuje verjetnost restenoze.

Zato se v zadnjem času vse pogosteje uporabljajo tudi druge metode kirurškega zdravljenja:

  • stabilizacijske operacije. Po laminektomiji operirano hrbtenico okrepimo s prednjimi ali zadnjimi stabilizacijskimi sistemi iz kovinskih zlitin. Tudi kirurški poseg ni brez pomanjkljivosti, saj krši biomehaniko sosednjih vretenčnih segmentov;
  • vmesne fiksacijske sisteme. Posteriorna dekompresija se izvaja z vsadki, nameščenimi v medspinoznih prostorih. To vam omogoča, da stabilizirate hrbtenico, hkrati pa ohranite sposobnost upogiba in raztezanja tako v upravljanem kot v sosednjih segmentih..

Vgradnja vsadkov je najučinkovitejša, nežna metoda kirurškega zdravljenja. Višina medvretenčnih foramen se poveča, zmanjša se obremenitev ligamentov, razrešijo se medvretenčni sklepi.

Značilnosti spinalne stenozeTaktika kirurške terapije
Kombinacija s spinalno nestabilnostjoNi dovolj, da odpravite stiskanje ali namestite pritrdilne sisteme. Ta metoda kirurškega zdravljenja bo povzročila povečanje nestabilnosti, povečano resnost bolečine. V takih primerih je edini način za izboljšanje bolnikovega počutja uporaba prednjega ali zadnjega stabilizacijskega sistema.
Zaplet nastajanja medvretenčne kilePogosto se stenoza razvije v ozadju 3-4 stopnje osteohondroze, ki jo zaplete medvretenčna kila. Ta kombinacija postane indikacija za mikrodiscektomijo. Zdravnik izloči medvretenčne sklepe, polovice loka vretenc. V nekaterih primerih se uporabljajo tudi druge metode kirurškega zdravljenja - odprta ali endoskopska diskektomija z nadaljnjo namestitvijo B-Twin vsadka

Rehabilitacija po operaciji

Bolniki lahko približno dan po operaciji vstanejo iz postelje. V 3-5 dneh se zdravljenje izvede v bolnišničnem okolju. Operirana oseba jemlje analgetike, pa tudi zdravila za preprečevanje razvoja nalezljivega procesa. S pravilnim zdravljenjem se šivi zacelijo v 7-10 dneh. Bolnikom svetujemo, da se 1-1,5 meseca izogibajo povečanemu stresu na hrbtenici, tudi z nošenjem poltrdih povojev.

Takoj po odpravi močnih bolečin zdravnik vadbene terapije ali rehabilitacijski terapevt pripravi sklop vaj za pospešeno obnovo vseh hrbteničnih funkcij. Predpisana sta tudi fizioterapija in masaža. Po mesecu dni se lahko odpravite na plavanje, vodno aerobiko, pilates, nordijsko hojo.

Preprečevanje bolezni

Preprečevanje stenoze je sestavljeno v pravočasnem zdravljenju bolezni, ki izzovejo njen razvoj. Če želite to narediti, je treba opraviti celoten zdravniški pregled 1-2 krat na leto, vključno z rentgenskim pregledom. Pravočasno odkrivanje in naknadno zdravljenje osteohondroze ali spondiloartroze se bosta izognili nevarnemu zoženju hrbteničnega kanala, pojavu nevroloških motenj.

Podobni članki

Kako pozabiti na bolečine v sklepih in artrozo?

  • Bolečine v sklepih omejujejo vaše gibanje in izpolnjujoče življenje...
  • Skrbi vas nelagodje, crkljanje in sistematična bolečina...
  • Morda ste preizkusili kup zdravil, krem ​​in mazil...
  • A sodeč po tem, da berete te vrstice, vam niso kaj dosti pomagale...

Toda ortoped Valentin Dikul trdi, da resnično učinkovito zdravilo ARTHROSIS obstaja! Preberite več >>>

Spinalna stenoza

Strukture, ki sodelujejo pri nastanku stenoze.

Hrbtenica je sestavljena iz 26 kosti in sega od lobanje do medenice. “24 od teh imenujemo vretenca. 7 vretenc v predelu materničnega vratu, 12 v torakalnem predelu, 5 ledvenih vretenc, križnica je sestavljena iz petih zlepljenih vretenc, spodnji del hrbtne kosti pa je sestavljen iz 3-5 nerazvitih vretenc. Hrbtenica je steber s 26 kostmi, ki segajo v liniji od dna lobanje do medenice. Med vretenci se nahajajo medvretenčni diski, ki opravljajo tako povezovalno kot tudi blažilno sposobnost. Hrbtenica je glavna opora za zgornji del telesa, ki omogoča osebi, da stoji, se obrača, upogne, poleg tega hrbtenica zanesljivo ščiti hrbtenjačo pred poškodbami. Najpogostejše strukture, na katere vpliva stenoza, so:

  • Medvretenčni diski - hrustančno tkivo, ki vsebuje gel podobno snov, ki se nahaja med vretencami in opravlja udarne funkcije.
  • Fasetni sklepi - povežite loke vretenc med seboj (loki se nahajajo na koncu telesa vretenc). Ti sklepi pripomorejo k boljšemu pritrditvi vretenc med seboj in omogočajo, da se deblo odkloni nazaj.
  • Medvretenčni foramen - prostor med vretenci, skozi katerega živčne korenine izstopajo in inervirajo določene dele telesa.
  • Lok vretenca je del vretenca na zadnji strani vretenca, ki sodeluje pri oblikovanju zadnje stene hrbteničnega kanala.
  • Ligamenti so elastične tvorbe vezivnega tkiva, ki fiksirajo vretenca in preprečujejo, da bi vretenci zdrsnili. Dokaj pogosto je velik rumen ligament vključen v nastanek stenoze, ki se razteza vzdolž celotne hrbtenice.
  • Noge - del vretenc, ki tvorijo stene hrbteničnega kanala.
  • Hrbtenjača in korenine so podaljšek centralnega živčnega sistema, ki sega od možganov navzdol do ledvenega dela vzdolž hrbteničnega kanala, ki ga ščiti kot plašč. Hrbtenjača je sestavljena iz živčnih celic in njihovih grozdov. Hrbtenjača se z vsemi deli telesa poveže prek 31 parov korenin, ki se razvejajo iz hrbtenjače in iz hrbtenice..
  • Sinovialne membrane - tanke membrane, ki proizvajajo tekočino (sinovialno), potrebno za mazanje znotraj sklepa.
  • Vretenčni lok - krog kosti, ki tvori kanal, skozi katerega gre hrbtenjača; krog kosti okoli kanala, skozi katerega hrbtenjača prehaja.
  • Cauda equina - snop korenin, ki izvira v ledvenem delu hrbtenice, kjer se hrbtenjača konča, in te korenine zagotavljajo inervacijo do spodnjega debla.

Razlogi za stenozo

Običajni hrbtenični kanal zagotavlja dovolj prostora za hrbtenjačo in konjsko kopito. Zoženje kanala, ki se pojavi s hrbtenično stenozo, je lahko prirojeno ali pridobljeno. Nekateri imajo od rojstva ozki hrbtenični kanal ali imajo ukrivljenost hrbtenice, ki pritiska na živce, mehka tkiva ali ligamente. V prisotnosti takšne bolezni, kot je ahondroplazija, se kostno tkivo vretenc nepravilno oblikuje, pride do zgostitve in krajšanja nog vretenc, kar vodi do zožitve hrbteničnega kanala.

Iz pridobljenih razlogov obstajajo naslednji razlogi.

Degenerativne bolezni

Spinalna stenoza se najpogosteje pojavi zaradi degenerativnih sprememb, ki se pojavijo zaradi staranja telesa. Toda degenerativne spremembe so lahko posledica morfoloških sprememb ali vnetnega procesa. Ko se telo stara, se ligamenti zgostijo in kalcificirajo (nastanek skladišča kalcijevih soli znotraj ligamentov). Rast se pojavi tudi v predelu vretenc in sklepov - te izrastke imenujemo osteofiti. Ko je prizadet en del hrbtenice, se poveča obremenitev nepoškodovanega dela hrbtenice. Na primer, s hernijo diska pride do stiskanja korenine ali hrbtenjače. Ko pride do hipermobilnosti hrbteničnega segmenta, se kapsule fasetnih sklepov zgostijo zaradi prizadevanj za stabilizacijo segmenta, kar lahko privede tudi do nastanka osteofitov. Ti osteofiti zmanjšujejo prostor medvretenčnih foramenov in izvajajo stiskanje na živčnih koreninah..

Spondilolisteza je stanje, ko eno vretence drsi glede na drugega. Spondilolisteza se pojavi kot posledica degenerativnih sprememb ali travme ali redko prirojene. Motnja biomehanike hrbtenice zaradi listez lahko povzroči pritisk zdrsanega vretenca in skupaj z njim tudi diska na hrbtenjačo ali korenine.

S starostjo povezane degenerativne spremembe hrbtenice so najpogostejši vzroki hrbtenice. Stenozo pogosto povzročajo dve obliki artritisa (osteoartritis in revmatoidni artritis).

Osteoartritis je najpogostejša oblika artritisa in se ponavadi pojavlja pri srednjih in starejših ljudeh. Gre za kronični, degenerativni proces, ki lahko vključuje veliko sklepov v telesu. S to boleznijo pride do obrabe in stanjšanja površinske plasti hrustančnega tkiva sklepov, pogosto pa pride do prekomerne rasti kosti osteofitov in zmanjšanja funkcionalnosti sklepov. Ko so v proces vključeni fasetni sklepi in diski, pride do stanja, ki se imenuje spondiloza. Spondilozo lahko spremlja degeneracija diska s kostnimi izrastki, kar lahko privede do zožitve hrbteničnega kanala in medvretenčnih foramenov..

Revmatoidni artritis - običajno prizadene ljudi v zgodnejši dobi kot osteoartritis in je povezan z vnetjem in zgostitvijo mehkih tkiv (sinovialnih membran) sklepov. In čeprav revmatoidni artritis ni tako pogosto vzrok spinalne stenoze, je poškodba ligamentov kosti sklepov lahko precej resna in začne se s sinoviitisom. Segmenti s prekomerno gibljivostjo (na primer vratna hrbtenica) so pri revmatoidnem artritisu prizadeti predvsem.
Druga stanja, ki niso povezana z degenerativnimi spremembami v telesu, so naslednja:
Spinalni tumorji so zaraščanje tkiva, ki lahko neposredno pritiska na hrbtenjačo ali zoži hrbtenični kanal. Poleg tega lahko rast tumorskega tkiva privede do resorpcije kosti ali fragmentacije kosti..

Poškodbe, zlomi vretenc lahko povzročijo tako zoženje kanala, poleg tega pri zapletenih zlomih lahko pride do vpliva kostnih fragmentov na hrbtenjačo ali korenine.

Pagetova bolezen je kronična kostna motnja, ki ima za posledico nenormalno rast kosti, ki postane gosta in krhka (povečuje tveganje za zlome). Rezultat je artritis bolečine v sklepih. Bolezen se lahko razvije v katerem koli delu debla, najpogosteje pa v hrbtenici. Strukturne spremembe v kostnem tkivu hrbtenice lahko privedejo do zožitve hrbteničnega kanala in povzročijo hude nevrološke simptome..

Fluoroza je prekomerna raven fluorida v telesu. Pojavijo se lahko pri vdihavanju industrijskih plinov in prahu, zaužitju hrane z visoko vsebnostjo fluorida ali po naključnem zaužitju hrane z visoko vsebnostjo fluoridnih insekticidov. Odvečni fluorid lahko pripelje do utrjevanja ligamentov in mehčanja kosti ter degenerativnih sprememb, ki vodijo do hrbtenice.

Osmifikacija zadnjega vzdolžnega ligamenta se pojavi, ko se v ligamentu naberejo kalcifikacije, ki se raztezajo vzdolž celotne hrbtenice. Te kalcijeve usedline dejansko pretvorijo ligamentno tkivo v kosti. In te kalcijeve usedline lahko pritisnejo na živce v hrbteničnem kanalu.

Simptomi

Prostor znotraj hrbteničnega kanala je lahko zožen in asimptomatski. Če pa zožitev pritiska na hrbtenjačo, kavdo konj ali živčne korenine, se pojavijo simptomi, ki napredujejo počasi. Vrat ali spodnji del hrbta lahko ali ne boli. Bolj pogosto bolniki občutijo otrplost, šibkost, krče ali razpršeno bolečino v rokah ali nogah. Če zoženo območje pritiska na živčno korenino, lahko bolniki občutijo bolečino, ki seva v nogo (išias). Čukanje ali upogib hrbtenice lahko zmanjša bolečino (pri upogibanju pride do povečanja med vretenci v hrbtenici. Zato priporočamo vaje za upogib hrbtenice, skupaj z vajami z utežmi.

Bolniki s težjo stenozo imajo lahko težave s funkcijo črevesja, mehurja ali spodnjih okončin. Na primer sindrom cauda equina je redka, a zelo resna vrsta hrbtenice. Sindrom Cauda equina se pojavi zaradi stiskanja na strukturah cauda equina, simptomi pa lahko vključujejo moten nadzor črevesja, delovanje mehurja, erektilno disfunkcijo ali bolečino, šibkost in motnje občutljivosti v spodnjih okončinah. Sindrom Cauda equina je nujna medicinska pomoč.

Diagnostika

Zdravnik lahko uporabi različne pristope za diagnosticiranje hrbtenične stenoze in izključi druge bolezni:
Medicinska anamneza - bolnik podrobno opiše simptome, anamnezo poškodb, obstoječe bolezni, ki lahko povzročijo pojav spinalne stenoze.
Fizikalni pregled - zdravnik pregleda bolnika, ugotovi prisotnost omejitve gibov v okončinah, preveri bolečino med hiperekstenzijo hrbtenice, nevrološke kazalce, kot so občutljivost, mišična moč v okončinah, refleksna aktivnost.

Rentgenski žarki vam omogočajo, da dobite dvodimenzionalno sliko hrbtenice. Kot prvo raziskovalno metodo lahko predpišemo rentgenske žarke, zlasti pri pomoči pri diagnosticiranju poškodb ali tumorjev. Rentgen omogoča vizualizacijo strukture vretenc, konfiguracijo zgibnih površin, zaznavanje kalcifikacij.

MRI uporablja močno magnetno polje, ki prehaja skozi telo, vstopi v optični bralnik in se podvrže računalniški obdelavi. MRI vam omogoča skeniranje odsekov tkiv, ki se nato pretvorijo v dvodimenzionalno ali tridimenzionalno sliko. MRI je še posebej uporabna za pridobivanje informacij o stanju mehkih tkiv, kot so medvretenčni diski ali ligamenti. Poleg tega se vizualizira hrbtenjača, živčne korenine in okoliška tkiva, kar omogoča diagnozo povečanja, degeneracije ali tumorjev tkiva.

Računalniška tomografija (CT) - Rentgenski žarek prehaja skozi tkiva pod različnimi koti, zadene skener in ga analizira računalnik. Tako kot MRI omogoča pridobitev dvodimenzionalnih slik tkiv v plasteh. CT je boljši pri vizualizaciji kostnih struktur, omogoča pa tudi mehko tkivo. CT omogoča vizualizacijo hrbteničnega kanala in struktur, ki ga obdajajo.

Mielografija je vrsta radiografije, toda samo z mielografijo se v hrbtenični kanal vbrizga kontrastno sredstvo. To omogoča vizualizacijo prisotnosti tumorskih stenoz, osteofitov ali znakov pritiska na hrbtenjačo hernije diskov.

Radioizotopsko skeniranje (scintigrafija) Radioizotop, ki se vnese v kri, se selektivno porazdeli v tkiva s povečano presnovo. Ta metoda vam omogoča diagnosticiranje zlomov, tumorjev, okužb. Za potrditev diagnoze se izvaja radioizotopsko skeniranje, vendar v svoji čisti obliki ne omogoča diferenciacije bolezni.

Zdravljenje s stenozo

Konzervativne metode zdravljenja

Zdravljenje z zdravili

NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila), kot so aspirin, naproksen, ibuprofen, indometacin, pomagajo zmanjšati vnetje in zmanjšati oteklino in bolečino.

Injekcije kortikosteroidov v membrane, ki pokrivajo hrbtenjačo, lahko zmanjšajo vnetje in bolečine v nogah.
Anestetične injekcije, imenovane blokade, lahko za nekaj časa lajšajo bolečino..

Omejitev motorične aktivnosti glede na zadevne živce.

Terapija z vadbo. Fizične vaje, ki jih je izbrala zdravniška vadbena terapija, pomagajo povečati obseg gibanja v hrbtenici, okrepiti trebušne in hrbtne mišice, kar pripomore k stabilizaciji hrbtenice. V nekaterih primerih lahko priporočite aerobno vadbo (na primer plavanje ali kolesarjenje), vendar s postopnim povečevanjem obremenitve.

Stezniki. Morda uporaba zapestnice za kratek čas za pritrditev hrbtenice in zmanjšanje bolečine. Korseti so praviloma primerni pri starejših bolnikih s šibkimi trebušnimi mišicami in degenerativnimi spremembami na več delih hrbtenice..

Ročna terapija Ta metoda zdravljenja temelji na načelu, da zmanjšanje obsega gibanja v segmentih hrbtenice vodi do okvare funkcije in povzroči bolečino. Naloga manipulacije kiropraktika je obnoviti obseg gibanja v hrbtenici, odstraniti mišične bloke. Ročna terapija uporablja tudi vlečne tehnike (spinalno vlečenje) za zmanjšanje stiskanja na živčnih strukturah hrbtenjače. Raziskave so pokazale, da je ročna terapija enako učinkovita kot druga konzervativna zdravljenja spinalne stenoze..

Akupunktura - to zdravljenje je stimulacija določenih predelov telesa z različnimi metodami, najpogosteje vstavljanje drobnih igel skozi kožo. Študije so pokazale, da ima akupunktura dobre rezultate, zlasti pri bolečinah v spodnjem delu hrbta.

Operacija. Pogojev, ki so privedli do stenoze, v mnogih primerih ni mogoče odpraviti s konzervativnimi metodami zdravljenja, čeprav je mogoče s pomočjo konzervativnih metod zdravljenja za nekaj časa omiliti sindrom bolečine. Zato je na prvem mestu vedno predpisano konzervativno zdravljenje. Če pa obstajajo simptomi, kot so šibkost v nogah z oslabljeno hojo, oslabljeno delovanje mehurja in črevesja, potem je potrebna nujna operacija. Poleg tega je pomanjkanje učinka konzervativnega zdravljenja pomembno za izbiro v prid kirurškemu zdravljenju. Naloga kirurškega zdravljenja je odpraviti stiskanje na hrbtenjači in koreninah in odstraniti odvečno tkivo, ki povzroča stiskanje živčnih struktur. Najpogostejša operacija je dekompresijska laminektomija, ki se izvaja s fiksacijo vretenc ali brez..

Tveganje in napoved kirurškega zdravljenja

Vsak kirurški poseg je povezan s tveganjem splošne anestezije in je tveganje pri starejših bolnikih veliko. Nevarnost samega kirurškega posega za spinalno stenozo je možna poškodba duralnih membran, nalezljivi zapleti in tvorba trombov. Prisotnost sočasne somatske patologije je dejavnik, ki vpliva na možnost kirurškega zdravljenja. Praviloma je rezultat kirurškega zdravljenja hitro regresiranje simptomov, ker odpravljajo vzroke pritiska na živčne strukture. Toda v nekaterih primerih simptomi lahko trajajo dlje časa po operaciji. To se običajno zgodi v primerih, ko je prišlo do daljšega stiskanja na živcih ali hrbtenjači v predoperativnem obdobju in je prišlo do poškodbe same živčne strukture. Dolgoročni rezultati kirurškega zdravljenja so odvisni od stopnje degenerativnih sprememb hrbtenice in vrednosti rehabilitacije..

Uporaba gradiva je dovoljena pri navajanju aktivne hiperpovezave na stalno stran članka.

Simptomi spinalne stenoze

Zmanjšanje hrbtenice označujemo kot hudo patologijo, saj obstaja nevarnost poškodbe hrbtenjače z žalostnimi posledicami. Simptomi hrbtenične stenoze so odvisni od lokacije zoženja, od vzroka in stopnje procesa, vendar obstajajo splošni očitki. V tem članku si bomo ogledali posebne znake bolezni in se osredotočili na diagnostične metode..

Glavni simptomi, ki so značilni za zoženje hrbtenice, so naslednji:

  • ponavljajoče se bolečine v hrbtu (več kot 90%) in bokov;
  • hromljivost, ki izgine po počitku;
  • odrevenelost mišic ramen in vratu;
  • šibkost spodnjih okončin;
  • neravnovesje;
  • omotica;
  • disfunkcija mehurja, šibkost anusa, zmanjšana potenca;

Razmislite o znakih zoženja hrbtenice podrobneje, odvisno od področja patologije.

Zoženje kanala v vratu

V prvih vretencih so žile, ki hranijo možgane. Če je prizadet ta del, je moten odtok in pretok krvi v vretenčni arteriji. Zato je stenoza na tem področju najbolj nevarna. Lahko pride do zastoja dihanja in smrti. Zoženje vratne hrbtenice glede na pogostost pojavljanja je drugo le za ledveno.

Posebni znaki take stenoze:

  • odrevenelost rok;
  • motnja vestibularnega aparata;
  • toge vratne mišice;
  • kratkotrajna nenadna izguba zavesti;
  • občasni napadi migrene z bolečo točko na območju obrvi in ​​templjev;
  • spremembe sluha in vida;
  • težave z dihanjem.

Zoženje kanala v predelu prsnega koša

Ob zmanjšanju premera hrbtenice v torakalni regiji znaki ne bodo tako svetli. Ta odsek je najmanj gibljiv, vretenci so tukaj zanesljivo zaščiteni, zato je diagnoza postavljena le redko.

Pacient se bo pritožil zaradi naslednjih težav:

  • bolečina, ki seva vzdolž zadavljenih živcev;
  • parestezija epigastrične regije;
  • pekoč občutek na eni in drugi strani prsnega koša;
  • delna ali popolna izguba motorične aktivnosti pod prizadetim območjem.

Zoženje kanala v ledvenem predelu

Običajno se v ledvenem predelu pojavi zoženje hrbtenice, saj prav na tem območju padejo največje obremenitve (do 75% vseh primerov). Sprva bo pacient pozoren na nekaj nelagodja v spodnjem delu hrbta, vendar hitro pozabi na to, saj bolečino nadomesti relativno dobro počutje. Bolečina se lahko pojavi zaradi nerodnega gibanja, neustrezne obremenitve. Sčasoma bolečina postane daljša, od spodnjega dela hrbta do spodnjih okončin. Pacient počehne, se upogne in začuti olajšanje, ko pa se vrne, se bolečina poveča.

Stiskanje živcev in krvnih žil v vretencih ledvenega dela pomeni njihovo vnetje in naslednje simptome:

  • izžarevanje bolečine v enem ali dveh spodnjih okončinah;
  • parestezija nog;
  • težave s praznjenjem črevesja in mehurja;
  • ledvene bolečine, ki se poslabšajo med hojo;
  • hromljivost;
  • odrevenelost v perineumu;
  • erektilna disfunkcija;
  • zmanjšanje ali odsotnost tetivnih refleksov;
  • kršitev občutljivosti prstov;
  • delna ali popolna paraliza nog.

Vsi ti simptomi se običajno počasi povečujejo, vendar je napredovanje procesa neizogibno..

Zapleti spinalne stenoze

Čim ožji je kanal, tem bolj se stisne nevrovaskularni snop. Če zdravljenje stenoze ni bilo izvedeno pravočasno, potem bolezen napreduje in jo zapletejo resne težave. Pacient prejme cel kup bolezni:

  • izguba vida ali sluha;
  • inkontinenca urina in blata;
  • hromljivost;
  • kap;
  • tetrapareza ali parapareza;
  • impotenca;
  • mišična atrofija prizadetih okončin

Možgani so zelo občutljivi na pomanjkanje kisika. Zaradi pomanjkanja hranil se pojavijo ishemija in hipoksija možganov. Če je vretenčna arterija poškodovana, lahko pride do zastoja dihanja in nenadne smrti..

Pomembno je sistematično opraviti zdravniški pregled, da bi pravočasno videli patologijo in sprejeli vse ukrepe, da se izognemo zapletom.

Diagnostika spinalne stenoze

To diagnozo po pregledu in predpostavki stopnje škode potrdijo dodatne raziskovalne metode. Po natančni diagnozi je mogoče razviti pravilno strategijo zdravljenja. Diagnoza temelji na izvidu, pregledu bolnika, palpaciji hrbtenice in instrumentalnih metodah pregleda. Pravilni pregled lahko razkrije popolno sliko bolezni in določi lokalno anatomsko patologijo

Zdravnik zbira anamnezo. Razjasni delovno in športno zgodovino, ugotovi dejavnike, ki so izzvali bolečino in ga prisilili, da je prišel na termin.

Med raziskavo je poseben poudarek na subjektivnih občutkih bolečine:

  • kdaj se bolečina pojavi in ​​kje je lokalizirana;
  • Ali v mirovanju izgine;
  • poslabša se pri premikanju;
  • obstaja položaj, ki prinese olajšanje;
  • ali obstaja občutek ohlajenosti, konvulzivno krčenje mišic, spremembe v znojenju;
  • je bolečina med spanjem zaskrbljena
  1. Inšpekcija.

Inšpekcijski pregled se najprej izvede v stoječem položaju. Specialist vizualno oceni konfiguracijo hrbtenice, vidi vrsto drže, razbremenitev mišic. Nato je med pregledom pozoren na značilnosti gibanja, kako pacient leži, sedi. Določajo se položaji, ki povečujejo ali zmanjšujejo bolečino. Ocenjena aktivna in pasivna gibanja, na voljo so bili preizkusi odpornosti.

Zdravnik nežno palpira problematično območje, zdravnik določi boleča območja, nastavi globino in resnost lezije vretenčne regije.

  1. Rentgenski pregled hrbtenice.

To je glavna študija, prikazuje celovitost vretenc z uporabo rentgenskih žarkov, razkriva prisotnost medvretenčnih razcepov in osteofitov, šibko stabilnost segmentov hrbtenice.

  1. Računalniška tomografija (CT).

CT prikazuje minutne lezije v vretenčnih segmentih. Naprava pregleda plast celotne hrbtenice po plasteh in ustvari sliko svojih odsekov. Zahvaljujoč tej študiji se razkrijejo izrastki kosti, hipertrofija kostnih struktur.

Optični aparat je odlična alternativa rentgenskim aparatom. Stereo učinek vam omogoča, da vidite hrbtenico pri najmanjših podrobnostih. Poleg tega se študija izvaja tako v mirovanju kot v dinamiki. Tehnika je varna in poučna.

  1. Magnetna resonanca (MRI).

MRI vam omogoča, da dobite temeljito in jasno sliko sprememb kosti celo na samem začetku bolezni. To je draga metoda, vendar razkriva vsako uničenje mehkih tkiv, hrustanca, krvnih žil, živcev.

S to metodo se v hrbtenični prtljažnik vbrizga kontrastno sredstvo, ki pomaga oceniti njegovo prehodnost, območje zoženja. Študija kaže odlično mehko tkivo. Analiza pridobljenih rezultatov omogoča natančno diagnozo, določitev vrste zoženja, odkrivanje dejavnikov, ki so izzvali razvoj patologije, razviti optimalen nabor postopkov zdravljenja.

Kirurški poseg za stenozo ledvene, torakalne in vratne hrbtenice: cena in vrste

Stenoza je patološko zoženje hrbteničnega kanala, ki ga spremlja stiskanje hrbtenjače ali živčnih korenin, ki segajo od njega. Bolezen vodi do razvoja kompresijske mielopatije in mieloradiculopatije. Pojavijo se kronične bolečine v hrbtu, pareza, ohromelost medenice in drugi neprijetni simptomi.

Stenoza materničnega vratu.

Zdravljenje spinalne stenoze

Spinalno stenozo lahko zdravimo konzervativno ali takoj. V prvem primeru je bolniku predpisana sredstva za lajšanje bolečin, protivnetna, žilna zdravila, vaje, fizioterapija. Konzervativno zdravljenje pomaga izboljšati počutje le 32-45% bolnikov. Zato pacient s spinalno stenozo potrebuje operativni poseg.

Glavni cilj operacije je odpraviti dejavnike, ki povzročajo stiskanje hrbtenjače in korenine, ki izhajajo iz nje. Za to kirurgi izvajajo dekompresijske operacije. Njihovo bistvo je v odstranitvi kile medvretenčnih diskov ali vretenčnih lokov, stiskanje nevronskih struktur. Najprej so zdravniki pozorni na naravo stiskanja.

Hernija in posledična stenoza ledvene hrbtenice.

Z anteriorno kompresijo pacient opravi diskektomijo. Med operacijo kirurgi odstranijo kilo, ki stisne hrbtenjačo ali celoten medvretenčni disk. Za posteriorno kompresijo zdravniki raje laminektomijo ali laminoplastiko.

Po dekompresiji kirurgi opravijo stabilizacijo hrbtenice. To pomaga pritrditi vretenca v želenem položaju in preprečiti njihov premik v prihodnosti. Tako se izognemo sekundarni stenozi in nestabilnosti v segmentih gibanja hrbtenice..

Tabela 1. Vrste operacij.

Dekompresija
Klasična diskektomijaIndiciran je za stiskanje hrbtenjače s herniranim medvretenčnim diskom. Med operacijo zdravnik popolnoma odstrani IVD in ga nadomesti s titanovo kletko.
Mikrokirurška diskektomijaRedko se uporablja zaradi visoke pojavnosti ponavljajočih se herniranih diskov. Namesto tega kirurgi običajno izvajajo klasično diskektomijo z nadaljnjo fiksacijo vretenc s sprednjimi stabilizacijskimi sistemi.
Dekompresivna laminektomijaPotrebno za zadnjo stiskanje hrbtenjače. Bistvo laminektomije je odstranitev dela vretenčnega loka. Nato kirurg stabilizira hrbtenico z uporabo različnih struktur..
Stabilizira
Sistemi za stabilizacijo spredaj za podporoNjihova namestitev je potrebna za gibljivo povezavo teles vretenc. Kirurgi uporabljajo kostne sekance in titanove strukture za transpedikularno fiksacijo.
Sistemi za zadnjo stabilizacijoLahko sprednje in prečne procese vretenc povežete skupaj. Vendar krepitev srednjega in zadnjega podpornega stebra hrbtenice ne zagotavlja vedno močne fiksacije..
Dimanska stabilizacija
Uporaba interspinoznih U-vsadkovU-sistem je zasnovan za dinamično fiksacijo spiralnih procesov na ravni L1-L5. Njena namestitev zmanjšuje obremenitev na zadnjih nosilnih stebrih, širi območje hrbteničnega kanala in odpravlja bolečino, ki jo povzroča fasetni sindrom.
Uporaba Dynesys-ovega transpedikularnega fiksacijskega sistemaSistem zanesljivo povezuje telesa sosednjih vretenc, hkrati pa ohranja dober obseg gibanja v segmentu gibanja hrbtenice. Uporablja se za patologijo ledvene hrbtenice.
Z vsadkom DCIDCI Dynamic Cerviical Implant je nameščen namesto odstranjenega medvretenčnega diska na ravni C3-C7. Oracija ohranja razmeroma dober obseg gibanja v vratni hrbtenici.

Dejstvo! Namestitev dinamičnih stabilizacijskih sistemov je v primeru nestabilnosti hrbtenice nemogoča. Razlog je v nezadostnem terapevtskem učinku in nezmožnosti struktur, da držijo vretenca v želenem položaju..

Dekompresijska operacija vratne hrbtenice

Kirurgijo materničnega vratu lahko izvedemo s pristopom spredaj ali zadaj. V prvem primeru kirurg "gre" iz hrbtenice skozi celične prostore vratu, v drugem - secira mehka tkiva s hrbta.

Indikacije za operacije s sprednjim pristopom:

  • kifoza;
  • sprednja kompresija, preverjena z MRI;
  • dolžina stenoze ne presega 2 vretenc;
  • huda nestabilnost hrbtenice.

Med kirurškimi posegi zdravniki izvajajo disktomijo in spinalno fuzijo. Če na mestu IVD ni kontraindikacij, lahko postavijo dinamični vsadek DCI. Operacije s prednjim pristopom so travmatične in vodijo do razvoja zapletov.

Kirurški posegi s posteriornim srednjim pristopom so manj invazivni in varnejši. Med temi postopki specialist naredi laminektomijo ali laminoplastiko. Po potrebi izvaja fuzijo. Za pritrditev vretenc lahko kirurg uporablja različne zasnove.

Indikacije za operacije z zadnjim dostopom:

  • prisotnost podaljšanega zadnjega stiskanja;
  • cervikalna lordoza;
  • prepoznavanje okostenelosti zadnjega vzdolžnega ligamenta;
  • prirojena stenoza.

Z osteoporozo, insuficienco ligamentnega aparata in veliko verjetnostjo za razvoj pseudartroze zdravniki raje operacijo s posteriornim kirurškim pristopom.

Lumbalna dekompresijska kirurgija

Do nedavnega je bila dekompresivna laminektomija s fiksacijo vretenc s sprednjim ali zadnjim stabilizacijskim sistemom veljala za optimalno metodo zdravljenja spinalne stenoze. Vendar pa namestitev struktur vodi v kršitev biomehanike sosednjih segmentov gibanja hrbtenice in razvije "bolezen sosednje ravni", vključno s spondilolistezo, skoliozo, stenozo hrbteničnega kanala itd..

Znanstveniki so začeli razvijati dinamične modele stabilizacije. Danes se v klinični praksi pogosto uporabljajo sistemi fiksacije Dynesys in interspinozni distančniki v obliki črke U. Njihova namestitev vam omogoča doseganje boljših funkcionalnih rezultatov in znatno skrajšanje obdobja rehabilitacije.

Radoveden! Po statističnih podatkih je učinkovitost nevrokirurške dekompresije v kombinaciji z dinamično interspinozno stabilizacijo 90%.

Značilnosti kirurškega zdravljenja zapletene stenoze

S spinalno stenozo v kombinaciji s spinalno nestabilnostjo je uporaba samo dekompresije ali sistemov medspinaste fiksacije nesprejemljiva. Kirurški posegi bodo povzročili še večje popuščanje segmentov hrbtenice in poslabšali bolnikovo stanje. V tem primeru se vgradnja prednjih ali zadnjih stabilizacijskih sistemov šteje za optimalno..

V prisotnosti kile IVD oseba opravi mikrodiscektomijo ali klasično diskektomijo. Prva operacija se ponavadi dopolni z namestitvijo interspinoznih distančnikov, druga - s stabilizacijo hrbtenice s titanovo kletko.

Obdobje okrevanja

Če ni zapletov, lahko bolniki vstanejo iz postelje zvečer na dan operacije ali naslednje jutro. Po nadaljnjih 3-4 dneh jih odpustijo iz bolnišnice s potrebnimi priporočili. V naslednjih 6-8 tednih se morajo bolniki izogibati napornim telesnim aktivnostim, ki motijo ​​okrevanje..

  • V prvih tednih po operaciji nikoli ne dvigujte predmetov, težjih od 3 kg. Izogibajte se tresenju, vibracijam, ponavljajočemu se gibanju, globokim ovinkom, zavojem, dolgotrajnemu sedenju.
  • Bodite pozorni na to, kako se počutite pri opravljanju vsakodnevnih dejavnosti. Če občutite bolečino, prekomerno utrujenost ali druge alarmantne simptome, se posvetujte s svojim zdravnikom..
  • Po operaciji začnite delati posebne vaje. Najbolje je, da jih rehabilitacijski terapevt izbere za vas. Od 4. tedna začnite aerobne treninge (plavanje, kolesarjenje itd.).

3 mesece po ledveni operaciji.

Rehabilitacija pospeši okrevanje in človeku omogoča hitro vrnitev v običajni način življenja. Kljub temu večina domačih in tujih ambulant ne zagotavlja svojih pacientov, bolnike odpeljejo iz bolnišnice čim prej..

Če želite na operacijo in takoj opravite celovito rehabilitacijo, pomislite na zdravljenje na Češkem. Tam boste zagotovo deležni kakovostne zdravstvene oskrbe..

Stroški operacije za stenozo

V Rusiji se stroški kirurškega posega na hrbtenici zelo razlikujejo. Stroški operacije so odvisni od njegove zapletenosti, stopnje zdravstvene ustanove in usposobljenosti specialistov, ki tam delajo..

Dekompresivna laminektomija v moskovskih ambulantah stane 25.000-50.000 rubljev, diskektomija - 18.000-60.000 rubljev, transpedikularna fiksacija vretenc - 40.000-65.000 rubljev, interdiona fuzija - 35.000-70.000 rubljev. Kar se tiče dinamične stabilizacije, se v Rusiji izvaja le v nekaterih zdravstvenih ustanovah in stane veliko več kot stabilizacija operacij.

Kot smo že ugotovili, bolniki s hrbtenično stenozo potrebujejo dekompresijo in fiksacijo hrbtenice. Če želite to doseči, morate narediti več manipulacij hkrati. Seveda je operacija za pacienta draga. Skupaj s tem bo moral plačati še pregled, svetovanje potrebnih specialistov, anestezijo, stroške potrošnega materiala in vsadkov.

Prebivalci CIS vse pogosteje odhajajo v tujino na operacijo. Kvaliteta zdravstvene oskrbe je tam višja, zdravljenje pa stane malo več. Na Češkem boste opravili operacijo in popolno rehabilitacijo za samo en evro. Kar zadeva druge države, ki so med našimi sodržavljani tako priljubljene, so tam cene nekoliko višje. V Nemčiji operacija brez rehabilitacije stane 14-18 tisoč evrov, v Izraelu - 16-20.

Stenoza ledvene hrbtenice

Zdravljenje v naši ambulanti:

  • Brezplačno posvetovanje z zdravnikom
  • Hitro odpravljanje sindroma bolečine;
  • Naš cilj: popolno okrevanje in izboljšanje oslabljenih funkcij;
  • Vidne izboljšave po 1-2 sejah; Varne nehirurške metode.

Lumbalna stenoza ni neodvisna bolezen. Razvija se kot posledica izpostavljenosti različnim patogenim dejavnikom. Lumbalna hrbtenična stenoza je zoženje hrbteničnega kanala, ki se tvori znotraj foramen ovale teles vretenc. Hrbtenjača se nahaja v njej. Odgovoren je za inervacijo celotnega telesa. Zato se lahko klinični simptomi pri stenozi ledvene hrbtenice manifestirajo v obliki posledic kršitve inervacije trebušnih organov, spodnjih okončin, urogenitalnega območja, sprednje trebušne stene itd..

Primarna stenoza ledvene hrbtenice je lahko le prirojena, tj. nastala na intrauterini stopnji razvoja ploda. To omogočajo različni dejavniki, kot so pretekla virusna okužba s strani bodoče matere, travma, pomanjkanje vitaminov skupine B in folne kisline, kajenje, pitje alkoholnih pijač, delo v težkih in onesnaženih razmerah..

Anatomija hrbteničnega kanala. Spinalni kanal nastane v intrauterini fazi razvoja iz nevronske cevi ploda. To je kanal, znotraj ovalnih odprtin teles vretenc in ločnih procesov. Vretenčne, hrbtenične in segmentne arterije potekajo v bližini hrbtenjače. Odgovorni so za dotok krvi v strukture hrbtenjače. Obstaja tudi cerebrospinalna tekočina - cerebrospinalna tekočina, ki igra vlogo zaščite pred travmatičnimi učinki in pomaga pri prenosu živčnega impulza v možganske strukture. Vse to je prekrito z gosto duralno membrano.

Duralna membrana je v stiku s površino kostne strukture vretenčnih teles in vlaknastim obročkom medvretenčnega diska. Od hrbtenjače odhajajo koreninski živci, ki so odgovorni za inervacijo različnih delov telesa. V telesih vretenc gredo skozi foraminalni foramen in se odcepijo. Medvretenčni diski jih ščitijo pred stiskanjem..

Stenoza je zoženje lumena hrbteničnega kanala. Sprožijo ga lahko drobljiv zlom hrbtenice, premik telesa vretenca, ukrivljenost hrbtenice, izboklina in kila medvretenčnega diska, tumor in hematom. Glede na stopnjo stiskanja se oblikuje klinična slika in določi stopnja stenoze. V začetnih fazah je dovoljeno konzervativno zdravljenje. Uporabljajo se metode ročne terapije, fizioterapije, masaže, terapevtske vaje, vlečne vleke in nekatere druge vrste vpliva.

Če ste diagnosticirali stenozo hrbteničnega kanala ledvene hrbtenice, priporočamo, da se čim prej posvetujete z nevrologom ali vertebrologom. Ti strokovnjaki zagotavljajo brezplačen začetni termin v naši ambulanti za manualno terapijo. Med posvetovanjem se bodo seznanili z rezultati preiskav, pregledali pacienta in podali posamezna priporočila za zdravljenje..

Vzroki stenoze ledvenega kanala

V veliki večini primerov je stenoza ledvenega kanala posledica dolgoročnega razvoja degenerativne distrofične bolezni medvretenčnih diskov (osteohondroza). Dorsopatija se pojavi s postopno deformacijo fibrosusa anulusa. Izgubi elastičnost. S hudo dehidracijo na ozadju kršitve difuzne prehrane fibrozni obroč začne odvzeti tekočino iz tkiv jedra pulposusa, ki se nahaja znotraj njega. Zmanjša se v velikosti. To vodi v dejstvo, da se višina medvretenčnega diska zmanjšuje, površina pa se poveča. Vključno medvretenčni disk začne štrleti v lumen hrbteničnega kanala.

Druga skupina možnih vzrokov je travma kosti in mehkega tkiva hrbtenice. Cicatricialna deformacija ligamentnega in tetivnega aparata vodi do premikov teles vretenc. V tem primeru je lahko stenoza ledvenega vretenca blaga in jo spremlja manjše nevrološke manifestacije..

Če stenozo ledvenega kanala izzove zlom telesa vretenca ali njegov prečni proces, potem je lahko stopnja poškodbe hrbtenjače bolj izrazita. V primeru resne poškodbe je možna popolna paraliza spodnjega dela telesa.

Stenoza spinalnega kanala ledvene hrbtenice v ozadju nestabilnosti položaja teles vretenc je precej pogosta. To so lahko naslednja patološka stanja:

  1. spondiloza in spondiloartroza (degeneracija medvretenčnih sklepov, kar vodi v razvoj njihove odpovedi in disfunkcije);
  2. Bechterewova bolezen (ankilozirajoča spondiloza) s poškodbo duralne membrane in stiskanjem arterij hrbteničnega kanala zaradi vnetne tkivne infiltracije;
  3. retrolisteza, vretenčna subluksacija;
  4. hernija diska;
  5. sekvestracija kile v hrbteničnem kanalu (samostojen košček pulposusa jedra draži duralno membrano in sproži vnetno reakcijo).

Med možnimi vzroki stenoze hrbteničnega kanala ledvene hrbtenice je mogoče omeniti širjenje okužbe (tuberkuloza, sifilis, poliomielitis, klopovski encefalitis itd.). Stenozo lahko sproži naraščajoči tumor (hemangiom, osteoma, fibroma). V nekaterih primerih se razvije anevrizma vretenčne ali hrbtenične arterije. S širjenjem krvne žile stisne mehka tkiva (hrbtenjača in duralna membrana).

Vse možne vzroke je mogoče prepoznati le s pomočjo posebnih raziskav. Ne postavljajte si diagnoze. Če obstajajo podobni klinični simptomi, se morate čim prej obrniti na nevrologa..

Zakaj je nevarna spinalna stenoza ledvene hrbtenice?

Huda spinalna stenoza ledvene hrbtenice lahko privede do negativnih posledic. Ker je ta oddelek odgovoren za inervacijo notranjih organov trebušne votline male medenice, spodnjih okončin, so možne ustrezne patologije.

Najpomembnejša stvar, ki je nevarna za spinalno stenozo ledvene hrbtenice, je paraliza spodnjih okončin in motnje medeničnih organov. Pomanjkanje uriniranja ob ozadju atonije mišične stene mehurja je pogost zaplet spinalne stenoze.

Druge negativne posledice vključujejo:

  • črevesna pareza, ki jo spremlja dolgotrajno zaprtje na ozadju odsotnosti peristaltike;
  • motnja žolčnika in izločanje žolča, kar vodi do nastanka kamnov;
  • disfunkcija ledvic in ureterjev;
  • kršitev odtoka želodčnega soka in razvoj nekroze trebušne slinavke;
  • parestezija v spodnjih okončinah;
  • erektilna disfunkcija;
  • lepilni postopek v medenični votlini pri ženskah;
  • zastoji v venskem bazenu v medenični votlini;
  • Krčne žile;
  • ateroskleroza in obliteracijski endarteritis spodnjih okončin.

V primeru kršitve inervacije mehkih tkiv spodnjih okončin lahko pride do distrofije mehkih tkiv, atrofije mišičnih vlaken, trofičnih razjed noge, uničenja kostnega tkiva itd. Pogosto imajo bolniki slabo držo, pride do sekundarne deformacije kolčnih in kolenskih sklepov. Lahko pride do nepravilne namestitve stopala.

Simptomi in diagnoza ledvene stenoze

Klinični simptomi ledvene stenoze ne omogočajo nedvoumne diagnoze. Lahko spominjajo na znake drugih patologij hrbtenice, kot so osteohondroza, spondiloartroza, degeneracija fasetnih sklepov itd..

Vredno je biti pozoren na naslednje simptome stenoze ledvene hrbtenice:

  • bolečine v ledvenem predelu, ki se širijo po nogah in sevajo v dimeljsko območje (ledvena ishialgija in lumbago);
  • občutek togosti v prvih urah po prebujanju, potem pa odide;
  • škripanje in drugi zunanji zvoki, ko se poskušate nagibati v različne smeri;
  • omejitev gibljivosti v ledvenem delu hrbtenice;
  • mišična napetost v ledvenem predelu in križnici;
  • kršitev tetivnih refleksov v spodnjih okončinah.

Ko se hrbtenični kanal stisne, se začnejo pojavljati specifični nevrološki simptomi. Vključujejo šibkost mišic nog, parestezije in zmanjšano občutljivost vzdolž zunanjih in notranjih stegen. Bolniki se pritožujejo zaradi občutka bombažnosti v nogah, nezmožnosti popolnega nadzora nad svojimi gibi. Pojavijo se gosji udarci, pekoč občutek ali prehlad. Postopoma motorična funkcija spodnjih okončin zbledi. Močno stiskanje hrbtenjače povzroči delno ali popolno paralizo nog.

Diagnoza stenoze se začne z odvzemom anamneze in pregledom bolnika. Izkušeni nevrolog bo lahko postavil predhodno diagnozo po izvedbi vrste diagnostičnih funkcionalnih testov. Za potrditev diagnoze je predpisana rentgenska slika ledvene hrbtenice in MRI pregled..

Absolutna in relativna bočna stenoza

Absolutna stenoza ledvene hrbtenice se lahko razvije kot hernialna izboklina v votlino hrbteničnega kanala ali po drobljivem zlomu vretenca s poškodbo duralne membrane. Tudi ledvena lateralna stenoza se lahko tvori ob ozadju popolnega premika telesa vretenc. V tem primeru je hrbtenični kanal blokiran in motena je prevodnost živčnega impulza. Takšno stanje zelo verjetno privede do paralize in disfunkcije trebušnih in medeničnih organov..

Postopni razvoj lateralne stenoze ledvene hrbtenice vodi v dejstvo, da se pacient navadi živeti z določenimi omejitvami delovne zmogljivosti. Na primer, zmožnost polnih upogibov naprej je motena. S pomembno lezijo hrbteničnega kanala se pacient ne more dotakniti tal s prsti, ne da bi upognil kolena.

Relativna ledvena stenoza je delna okluzija kanala. Ne vodi do resnih patoloških sprememb. V ledvenem predelu se lahko pojavijo vlečne bolečine, krči v velikih mišicah spodnjih okončin, parestezije, zmanjšana mišična moč itd..

Zdravljenje spinalne stenoze ledvene hrbtenice

Zdravljenje ledvene stenoze je treba začeti z ugotavljanjem možnega vzroka njenega razvoja. Če gre za zaplet lumbosakralne osteohondroze, izrastka ali hernije diska, potem je treba te patologije najprej zdraviti..

V začetni fazi se zdravljenje stenoze ledvene hrbtenice izvaja s konzervativnimi metodami. Če želite to narediti, lahko uporabite fizioterapijo, lasersko izpostavljenost in številne druge tehnike..

Na naši kliniki za manualno terapijo se zdravljenje stenoze hrbteničnega kanala ledvene hrbtenice začne s predhodnim posvetovanjem z nevrologom. Izvaja se popolnoma brezplačno za vse paciente. Med prvim obiskom zdravnik opravi pregled in postavi predhodno diagnozo. Nato daje individualne nasvete glede življenjskega sloga in prehranskih sprememb, ureditve spanja in delovnih mest. Podana bodo tudi priporočila za odpravo možnih vzrokov za razvoj te bolezni. Nato se razvije tečaj terapije.

Glede na stopnjo se zdravljenje stenoze ledvene hrbtenice izvaja z naslednjimi metodami:

  1. vlečna vleka hrbtenice, da se odpravi hernialna izrastka in izboklina medvretenčnega diska, ki stisne duralno membrano;
  2. masaža in osteopatija - omogočajo vam, da obnovite prehodnost krvnih žil, povečate elastičnost vseh mehkih tkiv, ki obdajajo hrbtenjačo;
  3. refleksologija je namenjena zagonu procesov regeneracije poškodovanih tkiv z uporabo skritih rezerv telesa;
  4. terapevtska gimnastika in kinezioterapija krepijo mišični okvir hrbta in preprečujejo razvoj recidiva bolezni.

Če potrebujete celovito zdravljenje stenoze ledvenega dela hrbtenice, priporočamo, da se na naši kliniki predhodno dogovorite za nevrolog na naši kliniki za manualno terapijo. Tu boste dobili natančno diagnozo in individualiziran potek zdravljenja..

Ne pozabite! Samozdravljenje je lahko nevarno! Pojdi k zdravniku


Za Več Informacij O Burzitis