Zdravila za osteoporozo: pregled zdravil

Težava z osteoporozo je danes zelo pomembna, saj je ta bolezen razširjena po vsem svetu in se po boleznih neinfekcijske narave uvršča na četrto mesto, na drugem mestu pa so bolezni srca in ožilja, onkopatologija in diabetes mellitus. Pogosteje je osteoporoza zabeležena pri ženskah v menopavzi: najhitrejša izguba kostne mase se opazi natančno v prvih 5 letih po prenehanju menstruacije, kar vodi v povečanje pogostosti zlomov katere koli lokalizacije.

Cilj zdravljenja je zmanjšati tveganje za zlome skeleta. To dosežemo z zatiranjem procesov uničenja kosti in spodbujanjem tvorbe kosti, zaradi česar se mineralna gostota kosti poveča, njena kakovost se izboljša in tveganje za drug zlom je zmanjšano..

Razvrstitev zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje osteoporoze

Splošno velja, da so pri osteoporozi glavna zdravila za njegovo zdravljenje kalcijevi pripravki (Calcemin, Calcium-D3 Nycomed itd.). Zelo narobe je tako razmišljati. Da, ta zdravila se resnično uporabljajo v kompleksni terapiji te bolezni, saj so le dodatno, sekundarno sredstvo. Z zmanjšano mineralno gostoto kosti, določeno s posebno študijo, denzitometrijo, kalcijevih pripravkov ni mogoče obnoviti. Priporočljivo jih je uporabljati za preprečevanje motenj presnove fosfor-kalcij in v kompleksni terapiji osteoporoze za utrditev učinka glavnega zdravila.

Zdravila, ki izboljšajo strukturo kosti pri osteoporozi, so:

  • bisfosfonati (alendronska, pamidronska, zoledronska, ibandronska, risedronska kislina);
  • kombinacije bisfosfonatov z vitaminom D3 - kolekalciferol;
  • stroncijev ranelat;
  • denosumab;
  • lososov kalcitonin;
  • estrogenski-progestogeni kompleksi.

Oglejmo si podrobneje vsako od teh skupin drog in njihove predstavnike..

Bisfosfonati

Mehanizem delovanja teh zdravil je sestavljen v njihovem aktivnem zatiranju procesov uničenja kosti s celicami osteoklastov. Poleg tega nekatera zdravila preprečujejo nastanek mladih osteoklastov, spodbujajo njihovo zgodnjo samouničenje, tvorijo oviro med osteoblasti in osteoklasti ter imajo protitumorsko in analgetično delovanje..

Po kemijski zgradbi se bisfosfonati delijo na preproste in dušikove, ki so velikokrat učinkovitejši od preprostih..

Neposredna indikacija za uporabo zdravil te skupine je postmenopavzalna osteoporoza..

Alendronska kislina ali alendronat (Alendra, Londromax, Ostalon, Ostemax)

Oblika sproščanja: 70 mg tablete.

Eden najbolj učinkovitih bisfosfonatov, ki vsebujejo dušik.

Priporočljivo je, da uporabite 10 mg dnevno ali 70 mg 1-krat na 7 dni. Tableto vzamemo pol ure do uro pred zajtrkom, speremo z zadostno količino vode.

Da bi zmanjšali verjetnost, da alendronat draži ustno sluznico, žrelo in požiralnik, morate:

  • jemljite tableto zjutraj 30-60 minut pred zajtrkom z 200 ml vode;
  • jemljite tabletko v celoti, brez žvečenja, da se izognete nastanku razjed v ustih;
  • po zaužitju zdravila bodite v pokončnem položaju vsaj pol ure;
  • ne jemanje zdravil pred spanjem ali brez vstajanja iz postelje.

Če mora bolnik poleg alendronata jemati še druga zdravila, mora biti interval med njimi najmanj 60 minut.

Če prehranski vnos kalcija in vitamina D3 premalo, je treba pripravke, ki jih vsebujejo, jemati vzporedno z alendronatom.

Pomembno je jemati alendronat isti dan v tednu. Če ste naslednji termin slučajno zamudili, morate tableto vzeti zjutraj naslednji dan.

Kontraindikacije za uporabo alendronata so:

  • individualna nestrpnost do komponent;
  • bolezen požiralnika z zapoznjeno evakuacijo (prehod v želodec) njegove vsebine;
  • znižana raven kalcija v krvi;
  • huda odpoved ledvic;
  • nezmožnost, da se 30 minut po zaužitju tabletke ne uleže.

Glede na uporabo alendronata se lahko razvijejo naslednji neželeni učinki:

  • glavobol in omotica, motnje okusa;
  • vnetne očesne bolezni;
  • slabost, bruhanje, zgaga, izpiranje, razjede v ustih, žrelu, požiralniku, želodcu, krvavitve iz njih;
  • alergijske reakcije v obliki kožnih izpuščajev s srbenjem ali brez, v izjemnih primerih - Stevens-Johnsonov sindrom;
  • bolečine v mišicah, sklepih in kosteh, otekanje sklepov;
  • simptomatsko znižanje ravni kalcija v krvi;
  • slabo počutje, splošna šibkost, letargija (pogosto se pojavi na začetku zdravljenja).

Med nosečnostjo in dojenjem se zdravilo ne uporablja.

Risedronska kislina ali risedronat (Rizendros 35)

Oblika sproščanja: 35 mg tablete.

Uporablja se za postmenopavzo in glukokortikoide, ki jih povzroča (to je tisto, kar se razvije med jemanjem glukokortikoidov kot stranski učinek terapije) osteoporozo. Je standard skrbi za osteoporozo.

Priporočeni odmerek je 35 mg na teden. Na splošno dobro prenašajo.

Kontraindicirano v primeru posamezne nestrpnosti sestavin zdravila.

Zoledronska kislina ali zolendronat (Aklasta, Zometa, Metakos, Blazter, Deztron, Zoldria, Zolendran)

Oblika sproščanja: raztopina za infundiranje, ki vsebuje 5 mg aktivne sestavine v 100 ml, ali koncentrat za pripravo raztopine za infundiranje, ki vsebuje 4 mg zoledronata v 5 ml.

Indikacije za uporabo so standardne: osteoporoza v obdobju po menopavzi in povezana z vnosom glukokortikoidov, Pagetova bolezen.

Priporočeni odmerek je 1 intravenska infuzija 5 mg aktivne sestavine na leto. Potreba po ponavljajočih se infuzijah se določi posamično..

Terapija z zoledronatom zahteva hkratno jemanje pripravkov kalcija in kolekalciferola.

To zdravilo je kontraindicirano v primeru povečane individualne občutljivosti nanj, hude ledvične disfunkcije (kadar je očistek kreatinina manjši od 35 ml na minuto), pa tudi med nosečnostjo in dojenjem.

Neželeni učinki vključujejo vročino, bolečine v mišicah, gripi podobne simptome, bolečine v sklepih in glavobole, ki se pojavijo pri mnogih bolnikih po prvem dajanju zdravila. Pogostost teh reakcij se s ponavljajočimi infuzijami znatno zmanjša. Da bi ustavili večino zgoraj navedenih učinkov, je priporočljivo jemati paracetamol ali ibuprofen.

Drugi neželeni učinki se diagnosticirajo veliko manj pogosto in so podobni tistim z alendronatom..

Pamidronska kislina ali pamidronat (Pamired, Pamifos, Pamiredin, Pamidria-90)

Oblika sproščanja: prašek za pripravo raztopine 30, 60 in 90 mg aktivne sestavine v viali.

Uporablja se ne le za osteoporozo, ampak tudi v primeru metastaz malignih tumorjev v kosti, z večkratnim mielomom, povišano koncentracijo kalcija v krvi zaradi malignih novotvorb, Pagetove kostne bolezni.

Uvaja intravensko kapljanje, počasi. Odmerjanje zdravila je odvisno od vrste in resnosti bolezni. Pogostost dajanja osteoporoze je praviloma 1-krat v 4 tednih.

Kontraindicirano v primeru posamezne intolerance na sestavine zdravila ali druge bisfosfonate.

Neželeni učinki so blagi, hitro minejo. Najpogosteje jih predstavljajo zvišanje telesne temperature in znižanje ravni kalcija v krvi. Drugi neželeni učinki, značilni za bisfosfonate, se pojavijo le pri 1% bolnikov.

Tega zdravila ne smemo injicirati intravensko, saj lahko velika koncentracija aktivne snovi v žili povzroči precej resne lokalne reakcije.

Ni primerno med nosečnostjo in dojenjem.

Ibandronska kislina ali ibandronat (Bondronat in Bonviva)

Oblika sproščanja: tablete po 50 in 150 mg; koncentrat za pripravo raztopine, ki vsebuje 6 mg aktivne sestavine v 6 ml; raztopina za injiciranje, ki vsebuje 3 mg aktivne sestavine v 3 ml.

Indikacije za uporabo so podobne tistim za pamidronat.

Tablete se jemljejo po 50 mg 1-krat na dan, vsaj 30 minut pred jutranjim obrokom. Zaužijte jih, ne da bi žvečili, medtem ko stojite ali sedite.

Koncentrat za pripravo raztopine razredčimo v 100 ml natrijevega klorida 0,9%, injiciramo ga intravensko vsaj 15 minut, enkrat na mesec. V primeru oslabljenega delovanja ledvic se trajanje infuzije poveča.

Kombinacije bisfosfonatov z vitaminom D3

Do danes sta bili v praktični medicini priznani 2 takšni zdravili:

  • Fosavance (vsebuje 70 mg alendronske kisline in vitamin D vsak3, ali holekalciferol);
  • Ostalon kalcij (vsebuje 70 mg tablete alendronske kisline in tablete, ki vsebujejo 600 mg kalcija in 400 ie vitamina D3).

Režim odmerjanja je podoben režimu alendronske kisline.

Stroncijev ranelat (Bivalos, Stromos)

Oblika sproščanja: zrnca za pripravo suspenzije za oralno dajanje v vrečki 2 g.

Zdravilo aktivira nastajanje osteoblastov in sintezo kolagena v kosti, negativno vpliva na osteoklaste in zavira njihove funkcije, zaradi česar se procesi uničenja kostnega tkiva upočasnijo. Izboljša tudi strukturo kosti s povečanjem kostne mase: kost postane močnejša.

Stroncijev ranelat deluje tudi na hrustančno tkivo, spodbudi tvorbo hrustančnega matriksa in zavira procese uničenja hrustanca. Zaradi teh učinkov se uporablja ne le za zdravljenje osteoporoze, ampak tudi za osteoartritis..

Uporablja se znotraj. Dnevni odmerek je 1 vrečka, kar je 2 g aktivne sestavine. Uživanje hrane, zlasti mlečnih izdelkov in mleka, zmanjšuje absorpcijo zdravila, zato ga je treba zaužiti 2 uri po obroku in ga sprati samo z vodo. Ker se zdravilo absorbira zelo počasi, je pravilneje, da ga jemljete pred spanjem. Potek zdravljenja je dolg, njegovo trajanje se določi posamično.

Vsebino 1 vrečke vlijemo v kozarec in dodamo 70-80 ml vode, nato mešamo, da nastane suspenzija, ki jo je treba piti takoj po pripravi..

V primeru nezadostnega vnosa kalcija in hokalkalciferola s hrano jih je treba v obdobju zdravljenja s stroncijevim ranelatom vzeti dodatno.

Kontraindikacije za uporabo tega zdravila so:

  • individualna nestrpnost;
  • venska tromboembolija;
  • imobilizacija, začasna in dolgoročna;
  • srčna ishemija;
  • patologija perifernih arterij;
  • cerebrovaskularne bolezni;
  • arterijska hipertenzija, ki je ni mogoče popraviti;
  • huda odpoved ledvic;
  • alergijske reakcije - kožni izpuščaji, srbenje, Stevens-Johnsonov sindrom, DRESS sindrom;
  • nosečnost, dojenje.

Med zdravljenjem s stroncijevim ranelatom se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki:

  • slabost, driska;
  • glavobol, oslabljena zavest, izguba spomina;
  • miokardni infarkt;
  • venska tromboembolija;
  • krči;
  • dermatitis, ekcem;
  • zvišan nivo encima kreatin fosfokinaza (CPK) v krvnem testu.

Denozumab (Xdjeva, Prolia)

Oblika sproščanja: raztopina za injiciranje, ki vsebuje 70 mg aktivne snovi v 1 ml prostornine 1,7 ml in 60 mg aktivne snovi v 1 ml prostornine 1 ml.

Zdravilna učinkovina je človekovo monoklonsko protitelo, pod vplivom katerega je delovanje osteoklastov moteno, zaradi česar se resorpcija (uničenje) vseh vrst kosti zmanjša.

Uporablja se za zdravljenje osteoporoze s povečanim tveganjem zlomov v obdobju po menopavzi, za zdravljenje moških, ki prejemajo imunosupresivno terapijo in hormonsko terapijo v povezavi z rakom prostate, ter druge maligne bolezni, ki prispevajo k zmanjšanju mineralne gostote kosti.

Nanesemo subkutano: 1 injekcija 60 mg aktivne sestavine enkrat na šest mesecev. Vstavljeno v trebuh, stegno ali zunanjo ramo.

Glede na stalno terapijo mora bolnik dodatno prejemati pripravke kalcija in vitamina D.3 (kolekalciferol).

Denosumab je kontraindiciran v primeru nestrpnosti njegovih sestavin, oseb, ki trpijo zaradi odpovedi jeter, pa tudi v primeru zmanjšanja ravni kalcija v krvi.

Med jemanjem zdravila se lahko razvijejo neželeni učinki:

  • okužbe zgornjih dihal in sečil;
  • bolečine v hrbtu;
  • zaprtje;
  • katarakta;
  • kožni izpuščaji;
  • bolečine v okončinah;
  • znižana raven kalcija v krvi.

Ni primerno za zdravljenje nosečnic in doječih mater.

Lososov kalcitonin (Miacalcic)

Oblika sproščanja: injekcijska raztopina, ki vsebuje 100 ie aktivne sestavine v 1 ml.

Kalcitonin je hormon, ki vpliva na presnovo kalcija v telesu. Njegov mehanizem delovanja je zatiranje aktivnosti velikanskih celic kostnega tkiva, osteoklastov, katerih funkcija je uničenje ali resorpcija kosti. Poleg tega so v procesu raziskovanja zdravila razkrili tudi njegov analgetični učinek. Kalcitonin znižuje tudi raven kalcija v krvi, tako da blokira njen odtok iz kostnega tkiva v zunajcelično tekočino in nato v kri ter tudi zavira njegovo reabsorpcijo v ledvičnih tubulih.

Po subkutanem in intramuskularnem dajanju se zdravilo hitro absorbira v krvni obtok, kjer se njegova največja koncentracija določi po 60 minutah. Razpolovni čas je 60 do 90 minut. Izločajo ledvice.

Uporablja se za preprečevanje akutne izgube kosti zaradi nenadne imobilizacije (imobilizacije) zaradi zloma zaradi osteoporoze, za zdravljenje Pagetove bolezni pri ljudeh, ki se ne odzivajo na alternativne načine zdravljenja, s povečanjem ravni kalcija v krvi zaradi raka.

Kontraindicirano v primeru posamezne preobčutljivosti bolnikovega telesa na sestavine zdravila, pa tudi v primeru hipokalcemije (znižanje ravni kalcija v krvi).

Zdravljenje je treba izvesti čim prej, uporabljeni odmerek pa mora biti čim manj učinkovit. Uporablja se parenteralno - subkutano, intramuskularno ali z intravensko infuzijo (infuzijo) raztopine zdravila. Ker se med terapijo pogosto beležijo stranski učinki, kot sta slabost in bruhanje, je treba kalcitonin uporabljati zvečer pred spanjem.

Odmerek, priporočljiv za bolnika, se močno razlikuje glede na vrsto in resnost bolezni in znaša od 50 ie enkrat na dan do 100 in celo 400 ie 4-6 krat na dan. Trajanje zdravljenja je prav tako različno: od 2 tednov do 3-6 mesecev.

Pomembno je natančno spremljati bolnikov odziv na zdravljenje in na podlagi teh podatkov prilagoditi (spremeniti) odmerek kalcitonina.

Pomembno je, da infuzijsko raztopino pripravite neposredno pred uporabo..

Glede na uporabo tega zdravila se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki:

  • slabost, bruhanje, vročinski utripi: diagnosticirani so najpogosteje, neposredno odvisni od odmerka in se praviloma opazijo, ko zdravilo injiciramo v veno;
  • glavobol, omotica, motnje okusa, tresenje;
  • okvara vida;
  • bolečine v trebuhu, moteni blatu;
  • povečanje količine izločenega urina;
  • alergijske reakcije - kožni izpuščaji s srbenjem ali brez, anafilaktične reakcije;
  • bolečine v mišicah, kosteh in sklepih;
  • zvišan krvni tlak;
  • povečana utrujenost, šibkost, gripi podobni simptomi;
  • maligne novotvorbe: kadar dolgo uporabljate zdravilo;
  • protitelesa proti kalcitoninu.

Študije kalcitonina, v katerih so sodelovale noseče in doječe matere, niso bile izvedene, zato tega zdravila pri teh kategorijah bolnikov ne smemo uporabljati.

Estrogeni-gestageni (Femoston Conti)

Oblika sproščanja: tablete 1/5 in 2,5 / 0,5 mg.

Vsebuje 2 komponenti: estradiol, podoben človeškemu hormonu estradiolu, in dihidrogesteron, katerega učinki so enaki učinkom progesterona.

Med menopavzo ženske razvijejo pomanjkanje estrogena, zaradi česar trpi tudi kostno tkivo - kostna masa se zmanjšuje. Nadomestno zdravljenje z estrogenom vodi do povečanja mineralne gostote kosti, vendar je ta učinek, prvič, odvisen od odmerka, in drugič, opazimo ga v obdobju uporabe hormonov, po prenehanju njihovega vnosa pa se hitrost zmanjšanja kostne mase povrne na prejšnje, opaženo v obdobju pred zdravljenjem, vrednote.

Glavni namen uporabe tega zdravila je odpraviti simptome, povezane s pomanjkanjem estrogena v telesu v obdobju po menopavzi, eno leto po zadnji menstruaciji. Zdravilo Femoston se uporablja tudi kot sredstvo za preprečevanje razvoja osteoporoze pri ženskah v menopavzi, kadar je določeno veliko tveganje za zlome, če uporaba drugih zdravil v ta namen ni mogoča.

Kontraindikacije za uporabo zdravila Femoston so:

  • individualna nestrpnost za vsaj eno sestavino zdravila;
  • maligna neoplazma mlečne žleze trenutno ali v anamnezi;
  • sum na prisotnost hormonsko odvisnega malignega tumorja (zlasti raka endometrija, meningioma);
  • krvavitve iz genitalnega trakta neznane etiologije;
  • nezdravljena hiperplazija endometrija;
  • zgodovina tromboembolije ali v tem trenutku;
  • patologija sistema strjevanja krvi;
  • jetrna patologija;
  • porfirija.

Daje se oralno, ne glede na hrano hkrati, dnevno, 1 tableta na dan v 28-dnevnem ciklu. Odmerek izberemo posamično, kasneje ga lahko po potrebi popravimo.

Če naslednji odmerek zamudite, ga morate vzeti čim prej. Če jemljete zamudo za več kot 12 ur, ne jemljite zgrešene tablete, ampak takoj vzemite naslednjo. V zadnjem primeru se verjetnost krvavega izcedka iz genitalnega trakta močno poveča.

Med jemanjem zdravila se pogosto razvijejo naslednji neželeni učinki:

  • vaginalna kandidiaza;
  • živčnost, depresija;
  • glavobol, omotica, migrene;
  • bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, napihnjenost;
  • alergijske reakcije v obliki kožnega izpuščaja s srbenjem ali brez;
  • bolečine v hrbtu;
  • občutljivost in bolečine v območju mlečnih žlez, menstrualne nepravilnosti (krvavitve, neredne menstruacije in druge);
  • splošna šibkost, utrujenost, otekanje okončin;
  • povečanje telesne mase.

Pri ženskah, ki jemljejo to zdravilo in njegove analoge več kot 5 let, se tveganje za razvoj raka dojke poveča za dvakrat in za 1,3 do 3-krat večje tveganje za vensko tromboembolijo.

Homeopatska zdravila

Obstajajo zdravila, ki niso povezana s tradicionalno medicino, vendar jih uporabljajo nekateri specialisti za zdravljenje osteoporoze. To so homeopatska zdravila: osteobios, rastna norma in podobna. Ta zdravila so večkomponentna: vsebujejo več kot pet komponent in po navedbah farmacevtskih podjetij, pa tudi tradicionalnih, izboljšujejo kostno presnovo in povečajo kostno mineralno maso. Tako zdravniki kot pacienti, ki uporabljajo ta zdravila, morajo upoštevati, da pogosto ne preidejo celotnega obsega potrebnih študij, kar pomeni, da je preprosto nemogoče napovedati reakcijo določenega organizma nanje..

Zdravila, ki obnavljajo strukturo kosti, so zelo učinkovita pri zdravljenju osteoporoze, hkrati pa so zelo draga in precej nevarna, ker povzročajo številne resne neželene učinke. Če imate simptome osteoporoze ali če imate že postavljeno diagnozo, nikakor ne začnite jemati teh zdravil sami, ampak najprej poiščite priporočilo zdravnika..

Na katerega zdravnika se obrnite

Težave z osteoporozo tradicionalno rešijo revmatologi. Ginekolog, ortoped, terapevt pomaga pri njegovi diagnozi in zdravljenju..

Skupine zdravil za zdravljenje osteoporoze

Zdravila za osteoporozo za bolnika izbere zdravnik na podlagi indikacij in pritožb. Brez jemanja zdravil ne bo mogoče obvladati aktivnega poteka patološkega procesa. Zavrnitev jemanja zdravil vodi do povečane krhkosti kosti in sprememb v strukturi njihovih tkiv. Za preprečevanje teh kršitev zahteva uporaba cele vrste zdravil, ki pomagajo premagati osteoporozo.

Seznam zdravil za osteoporozo

To zdravilo je namenjeno zdravljenju osteoporoze

Obstajajo različna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje osteoporoze. Strokovnjaki s takšno diagnozo bolnikom predpišejo več terapevtskih zdravil hkrati, kar lahko izboljša njihovo trenutno stanje in ustavi nadaljnji razvoj patologije..

Bisfosfonati

Zdravila te skupine so primerna za uporabo pri razvoju osteoporoze. Uporabljajo se za različne vrste te bolezni. Mehanizem delovanja bisfosfonatov je usmerjen v zaviranje uničenja kostnega tkiva s celicami osteoklastov. Tudi zdravila te vrste ne dovoljujejo nastanka novih osteoklastov in vodijo do njihovega zgodnjega samouničenja..

V tej skupini je več glavnih zdravil, na katerih lahko temelji zdravljenje osteoporoze. Nadalje se o njih razpravlja.

Prva stvar, ki jo je treba upoštevati, je alendronska kislina. Imenujejo ga tudi alendronat. Predstavniki skupine so tablete in druga zdravila "Ostalon", "Alendra" in "Ostemax". Zdravniki priporočajo, da bolniki jemljejo 10 mg zdravila vsak dan. Najbolje je, da postopek izvedete 30 minut pred zajtrkom. Tableto speremo z veliko vode (vsaj 200 ml). Ne smete griziti ali žvečiti tabletke. Po zaužitju je priporočljivo pol ure zasedati v pokončnem položaju, da preprečite dražilni učinek zdravilne učinkovine na prebavni trakt.

Terapija, ki vključuje uporabo alendronske kisline, ni primerna za bolnike z naslednjimi kontraindikacijami:

  • Preobčutljivost telesa na zdravilo;
  • Bolezni prebavnega trakta, ki so povezane s kršitvijo prehajanja hrane skozi želodec;
  • Znižana raven kalcija;
  • Ledvična odpoved, ki je huda.

Priporočljivo je, da takšno zdravljenje zavrnemo pri bolnikih, ki pol ure po jemanju tablet ne morejo stati pokonci.

Uporaba tega zdravila lahko privede do razvoja stranskih učinkov za bolnika. Omejeni so na stanja, kot so motnje okusa, omotica, glavoboli, prebavne motnje, bolečina v mišicah, alergijske reakcije in splošno slabo počutje..

Naslednji predstavnik skupine bisfosfonata je risedronska kislina ali risedronat. Njen glavni predstavnik je Risendros 35. Zdravilo je najbolj primerno za ženske, ki jih skrbi postmenopavzalna osteoporoza.

Tablete je treba vzeti v količini 35 mg na teden. Večina bolnikov dobro prenaša to zdravilo. Če je povečana občutljivost na kislino, jo je treba zaupati.

V skupino spadajo tudi zoledronska kislina ali zolendronat. To kategorijo zdravil dopolnjujejo Zometa, Deztron, Aklasta in Zolendran. Zdravila se tržijo v obliki infuzijske raztopine.

Učinkovita zdravila imajo standardne indikacije za sprejem. Priporočeni odmerek je samo 1 infuzija, ki se daje intravensko v pacientovo telo. Postopek se ponovi enkrat letno..

Strogo prepovedana je uporaba zdravil te skupine ob prisotnosti naslednjih kontraindikacij:

  • Huda ledvična disfunkcija;
  • Nosečnost in dojenje;
  • Občutljivost na kisline.

Zaradi nepravilne uporabe bolniki med jemanjem zdravila razvijejo neželene učinke, kot so gripi podobni simptomi, vročina, mišice in glavobol. Običajno mučijo bolnike s prvo infuzijo..

Pri zdravljenju osteoporoze se uporablja še en bisfosfonat, in sicer pamidronska kislina ali pamidronat. Predstavniki skupine zdravil so Pamidriya-90, Pamired in Pamiredin.

Zdravilo je v obliki praška, ki je namenjeno pripravi zdravilne raztopine.

Kislina se uporablja med terapijo za osteoporozo in metastaze malignih novotvorb v kosteh. Aktivno se uporablja tudi pri zdravljenju visokih koncentracij kalcija in mieloma..

Zdravilo v obliki praška je namenjeno intravenskemu kapljičnemu dajanju. Odmerjanje je odvisno od resnosti bolezni.

Kislina ni primerna za bolnike, ki imajo posamezno intoleranco za to snov. Ni predpisan za doječe in nosečnice. Kar zadeva neželene učinke, lahko zdravilo povzroči pacientu zmanjšanje kalcija v krvi in ​​zvišanje telesne temperature..

Zdaj lahko začnete z ibandronsko kislino, torej ibandronatom. Seznam zdravil v tej skupini dopolnjujeta Bonviva in Bondronat.

Dobri izdelki, ki veljajo za najboljše bisfosfonate, so v obliki tablet, injekcij in koncentratov. Uporabljajo se za iste patološke procese kot v primeru pamidronata.

Tablete v skladu z navodili je treba jemati 1-krat na dan v odmerku 50 mg. Najbolje je, da to storite pol ure pred zajtrkom. Tablete zaužijemo cele in jih speremo s polnim kozarcem vode.

Koncentrat je namenjen pripravi raztopine. Kot tak se daje intravensko enkrat mesečno..

Kontraindikacije za jemanje zdravila so standardne za zdravila v tej skupini zdravil..

Kombinacije bisfosfonatov z vitaminom D3

Zdravilo Ostalon Kalcij-D se uporablja za zdravljenje bolnikov z osteoporozo, ki so indicirani za zdravljenje alendronske kisline v kombinaciji s kalcijem / kolekalciferolom

V primeru kršitve ravni fosforja ali kalcija bolnikom z osteoporozo ponudimo zdravila, ki odpravljajo pomanjkanje fosforja in drugih elementov v sledovih, dragocenih za kostno tkivo.

Še posebej priljubljena je terapija, ki temelji na kombinaciji bisfosfonatov in vitamina D3. Med zdravljenjem se bolnikom predpiše "Fosavance" ali "Ostalon Kalcij". Obe formulaciji vsebujeta vitamin D3 in alendronsko kislino.

Režim odmerjanja kombiniranih zdravil je enak kot v primeru alendronske kisline. Pitje zdravila sledi podobnemu vzorcu..

Stroncijev ranelat (Bivalos, Stromos)

Ta sredstva se uporabljajo za zdravljenje osteoporoze. Kakšna zdravila jemati med terapevtskim tečajem, odloči lečeči zdravnik. Predstavniki skupine stroncijevega ranelata se proizvajajo v obliki zrnc za pripravo suspenzij. "Stromos" in "Bivalos" normalizirata sintezo kolagena v kosteh in zavirata delovanje osteoklastov. Zaradi tega je proces uničenja kostnih struktur zaustavljen..

Zdravila se jemljejo peroralno. Dnevni odmerek ne sme presegati 1 vrečke. Priporočljivo je, da izdelek pijete 2 uri po jedi. Pijte ga samo z vodo. Potek zdravljenja se določi na individualni osnovi.

Zdravljenje s to vrsto zdravil ni primerno za bolnike z naslednjimi stanji:

  • Preobčutljivost za zdravilo;
  • Venska tromboembolija;
  • Začasna ali dolgotrajna imobilizacija;
  • Bolezen perifernih arterij;
  • Srčna ishemija;
  • Huda odpoved ledvic;
  • Nosečnost in dojenje.

Zdravljenje s stroncijevim ranelatom lahko povzroči slabost, drisko, glavobol, miokardni infarkt in oslabljeno zavest. Neželeni učinki vključujejo tudi napade, dermatitis in ekcem..

Denozumab (Xdjeva, Prolia)

Če so vretenca poškodovana, kar pogosto opazimo pri osteoporozi hrbtenice, se lahko predpišejo zdravila "Prolia" in "Iksdzheva". To so predstavniki denosumaba. Na voljo so v obliki raztopine za injiciranje. Aktivna sestavina zdravil negativno vpliva na delovanje osteoklastov. S tem se zmanjša hitrost uničenja kosti..

Zdravilo se injicira v bolnikovo telo subkutano, 1 injekcija 1-krat v 6 mesecih. Injekcija se daje v trebuh, zunanjo ramo ali stegno.

Zdravljenje s temi zdravili ni primerno za bolnike s posamezno nestrpnostjo do njihovih komponent. Prav tako je terapija kontraindicirana pri ljudeh z odpovedjo jeter in močnim znižanjem ravni kalcija v krvi..

Potek zdravljenja na osnovi denosumaba lahko privede do razvoja negativnih reakcij, kot so zaprtje, katarakta, bolečine v spodnjih in zgornjih okončinah, bolečine v hrbtu in dermatološki izpuščaji.

Priprave so za nosečnice in doječe ženske absolutno kontraindicirane..

Lososov kalcitonin (Miacalcic)

Zdravilo je predpisano bolnikom, ki trpijo zaradi takšnih motenj mišično-skeletnega sistema, kot so osteoporoza, osteoliza ali osteopenija

Osteoporoza lahko potrebuje hormone. Če endokrini sistem ne deluje, bo potreben hormonski potek zdravljenja. V tem primeru se uporablja lososov kalcitonin, ki je prisoten v pripravku "Miacalcic".

Zdravilo se proizvaja v obliki injekcijske raztopine. Njeno načelo delovanja temelji na zatiranju aktivnosti kostnih celic, ki imajo nanjo uničujoč učinek..

Po vnosu v bolnikovo telo se zdravilo hitro absorbira v krvni obtok in se razširi na različne oddelke. Ta metoda zdravljenja se uporablja za imobilizacijo kosti zaradi njenega zloma. Terapija je pomembna za visoko raven kalcija in Pagetovo bolezen.

Lososov kalcitonin ni primeren za zdravljenje bolnikov s posamezno intoleranco na to skupino zdravil. Kontraindiciran je tudi v primerih hipokalcemije..

Odmerjanje in pogostost uporabe zdravila sta določena glede na resnost patološkega procesa in trenutno stanje pacienta.

Neželeni učinki se lahko pojavijo pri zdravilih, ki se uporabljajo za zdravljenje osteoporoze. Neželeni učinki so omejeni na stanja, kot so prebavne motnje, glavoboli, omotica, tresenje, težave z vidom in povečan odtok urina. Dovoljene so alergijske reakcije in gripi podobni simptomi.

Estrogeni-gestageni (Femoston Conti)

Estrogenski gestageni so na voljo v obliki tabletk. Glavni predstavnik skupine je zdravilo "Femoston Conti". Priporočljivo je ženskam, ki imajo med menopavzo pomanjkanje estrogena. Zaradi tega se lahko kostno tkivo močno poškoduje. Nadomestna terapija rešuje ta problem.

Medicinska metoda zdravljenja ni primerna za ženske, ki imajo naslednja stanja:

  • Posamezna intoleranca za zdravilo;
  • Maligne novotvorbe v mlečnih žlezah;
  • Patološka krvavitev iz spolovil;
  • Prisotnost hormonsko odvisnega malignega tumorja;
  • Bolezen jeter;
  • Bolezni, ki motijo ​​proces strjevanja krvi;
  • Porfirija.

Zdravilo je treba jemati peroralno s hrano ali brez nje. Postopek se ponovi vsak dan 1-krat..

Zaradi jemanja zdravila se lahko razvijejo neželene reakcije. Med njimi so glavobol, vaginalna kandidiaza, depresija, bolečine v trebuhu, alergijske manifestacije, bolečine v hrbtu, slabost, povečanje telesne teže in splošno slabo počutje..

Homeopatska zdravila

Nekateri bolniki se zatečejo k homeopatskemu zdravljenju. Toda treba je opozoriti, da učinkovitost te metode v boju proti osteoporozi še ni znanstveno dokazana. Zato vam ta način zdravljenja ne omogoča vedno doseči okrevanja..

Zdravila se lahko uporabljajo skupaj s homeopatijo, ki v sodobni medicini ni na zadnjem mestu. Bolnikom s patologijo kostnega tkiva so predpisana takšna homeopatska zdravila kot "Rost-Norm" in "Osteobios". Njihovo delovanje je usmerjeno v izboljšanje metabolizma in povečanje mineralne mase kosti..

Ne pozabite, da niso vsa homeopatska zdravila pravilno preizkušena. Zato ima lahko zdravljenje z njimi nepredvidljiv rezultat..

Kateri zdravnik bo pravilno izbral zdravilo

Za diagnosticiranje patologije se uporablja več metod, vendar v začetni fazi njenega razvoja krvni test daje dragocene informacije

Če sumite na osteoporozo, morate poiskati pomoč pri ortopedu ali terapevtu. Ženskam svetujemo tudi obisk ginekologa, saj je njegova diagnoza lahko koristna pri pripravi načrta zdravljenja bolezni mišično-skeletnega sistema..

Posvetovanje z zgoraj omenjenimi strokovnjaki je v večini primerov plačano. Začetni obisk zdravnika bo bolnika stal od 550 rubljev.

Ločeno morajo pacienti plačevati diagnostične postopke. Spodaj so povprečne cene študij bolnikov s sumom na osteoporozo v ruskih klinikah:

  1. Krvni test - od 360 rubljev;
  2. Analiza ravni vsebnosti kalcija - od 290 rubljev;
  3. Analiza za marker, ki določa stopnjo izpiranja mineralov - od 1150 rubljev;
  4. Analiza za hormone - od 210 rubljev;
  5. Analiza urina - od 85 rubljev.

Izbor učinkovitih sodobnih načinov zdravljenja osteoporoze

Iz tega članka boste izvedeli o zdravljenju osteoporoze pri moških in ženskah, kako ozdraviti bolezen, popoln pregled starih in novih metod: spremembe življenjskega sloga, prehrana, vadbena terapija. Seznam zdravil, katera so najboljša in najvarnejša zdravila za leti 2016 in 2017, ko bodo potrebne operacije.

Avtorica članka: Nivelichuk Taras, predstojnica oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje iz specialnosti "splošna medicina".

Popolnoma ozdraviti osteoporozo ni mogoče, vendar obstajajo metode, ki lahko preprečijo, upočasnijo ali zaustavijo njegovo napredovanje.

Včasih pacientom celo uspe zaustaviti izgubo kosti, izboljšati trdnost kosti in do neke mere obrniti patološke spremembe. To je mogoče, če smo bolezen odkrili v 1. fazi razvoja in takoj začeli zdravljenje.

Najboljša terapija za osteoporozo je sestavljena iz niza ukrepov:

  • sprememba življenjskega sloga;
  • prehrana, bogata s kalcijem in vitaminom D;
  • fizioterapija;
  • terapija z zdravili;
  • kirurško zdravljenje (če je potrebno - v primeru zloma kosti).
Za povečavo kliknite na fotografijo

Uporaba priljubljenih ljudskih zdravil, vključno z različnimi zdravilnimi zelišči, ni dovolj učinkovita.

Na izbiro metod konzervativnega in kirurškega zdravljenja osteoporoze vpliva veliko dejavnikov, med drugim:

  • starost;
  • spol - zdravljenje bolezni pri ženskah se bistveno razlikuje od njegove terapije pri moških;
  • tveganje za nastanek zlomov;
  • prejšnja travma.

Revmatologi vedo največ o tem, kako zdraviti osteoporozo..

Razlike v terapiji osteoporoze pri različnih ljudeh

Pred zdravljenjem osteoporoze pri ženskah in moških je treba upoštevati nekaj pomembnih razlik:

  1. Osteoporoza pri ženskah se pogosteje odkrije z začetkom menopavze (45–55 let), pri moških - po 50 letih.
  2. Osteoporoza je pogostejša pri ženskah (70% bolnikov je žensk).
  3. Osteoporoza pri moških kasneje privede do zlomov kosti. To je posledica dejstva, da imajo ženske 10% manj kostne mase in zlomi se zgodijo hitreje..
  4. Pri moških so zlomi kosti hujši, saj imajo pogosto sočasne patologije srca, pljuč, prebavnega trakta, kar otežuje celjenje tkiv.
  5. Moški so vse življenje aktivnejši od žensk in imajo manjše tveganje za razvoj osteoporoze. Telesna aktivnost zmanjšuje verjetnost uničenja kosti.

Pri zdravljenju osteoporoze pri moških in ženskah se uporablja isti seznam zdravil - razen hormonskih zdravil. Za ženske, ki so vstopile v menopavzo, je predpisano hormonsko nadomestno zdravljenje (HRT) z uporabo zdravil na osnovi estrogena (ženskega spolnega hormona). To je posledica dejstva, da je pri ženskah osteoporoza najpogosteje povezana s hormonskimi spremembami po prenehanju delovanja jajčnikov. HRT pomaga tudi pri soočanju z drugimi simptomi menopavze (vročinski utripi, depresija). Pri moških je testosteron predpisan iz hormonov, vendar se uporablja manj pogosto.

V starosti (nad 60 let) ima zdravljenje bolezni svoje značilnosti:

  • Upoštevati je treba združljivost predpisanih zdravil s kronično patologijo notranjih organov, katerih tveganje je po 60 letih večje.
  • Potreba po dolgotrajni uporabi zdravil proti bolečinam in mišičnih relaksantov zaradi trdovratnih bolečin v križu in udih na ozadju osteoporoze.
  • Zdravila iz različnih skupin se uporabljajo hkrati (ponavadi vsaj 3-4 skupine), saj eno zdravilo pri starejših ne bo kos osteoporozi.
  • Bolnikova telesna aktivnost je lahko zaradi sočasnih bolezni omejena. Vsak starejši bolnik lahko dnevno hodi, obnavlja pomanjkanje vitamina D na soncu in povečuje trdnost kosti.

Sprememba življenjskega sloga

Da bi zmanjšali tveganje za nastanek osteoporoze ter preprečili zlome kosti in druge motnje pri starejših (po 60 letih):

  • Nehajte kaditi, kar pospeši izgubo trdnosti kosti in poveča tveganje za zlome.
  • Omejite pitje. Zloraba alkohola upočasni nastanek kosti. Tudi pijančevanje povečuje verjetnost padcev..
  • Preprečujejo padce. Če želite to narediti, nosite čevlje z nizko peto z nedrsečimi podplati in zagotovite varnost v hiši: s tal odstranite električne vrvice, preproge in spolzke površine, ki lahko povzročijo padce. Zagotovite dobro osvetlitev v prostorih, namestite ročaje v kopalnici.

Dieta za osteoporozo

Uravnotežena in hranljiva prehrana iz različnih živil je bistvena za ohranjanje zdravih kosti. Še posebej pomembna za zdravje kosti, kalcij in vitamin D.

Kalcij

Kalcij ima pomembno vlogo pri ohranjanju zdravih kosti in zob. Telo odrasle osebe vsebuje približno 1 kg kalcija, od tega 99% v kosteh.

Priporočljivo je, da povprečen človek porabi približno 700 mg kalcija na dan, v primeru osteoporoze pa 1000 mg.

Takšno količino tega elementa v sledovih lahko zagotovite s prehrano, včasih pa bodo morda morali bolniki jemati dodatne dodatke kalcija za osteoporozo.

Za povečavo kliknite na fotografijo

Hrana, bogata s kalcijem:

  1. Mlečni izdelki: mleko, kefir, jogurt, sir, skuta.
  2. Zelena listnata zelenjava: brokoli, ohrovt, špinača.
  3. sezamovo seme.
  4. Suhe fige in marelice.
  5. Hrana s kalcijem: sadni sokovi, sojin tofu, sojine pijače. To so znana živila z označbo "obogatena s kalcijem, fosforjem" (na primer kefir ali skuta z dodanim kalcijem).

Vitamin D

Vitamin D pomaga telesu absorbirati kalcij iz hrane. Večina se tvori v samem telesu, ko je koža izpostavljena sončni svetlobi..

Vitamin D najdemo tudi v živilih:

  • jajca;
  • mastne ribe: sardine, losos;
  • živila, umetno obogatena z vitaminom D: mleko, žitarice za zajtrk, skuta. Tu spet govorimo o navadnih izdelkih na policah trgovin. Na etiketi mora biti zapisano: "z dodanim vitaminom D.
Vsebnost vitamina D v živilih. Za povečavo kliknite na fotografijo

Včasih bodo bolniki z osteoporozo morda morali jemati tablete vitamina D: Vigantol, Alpha-D3, Ergocalciferol.

Hrana za omejitev

Količina v prehrani živil, ki prispevajo k zmanjšanju kostne gostote, mora biti omejena. To:

  • sol: uživanje veliko soli vodi do izločanja kalcija iz telesa;
  • Gazirane pijače: Številne gazirane pijače vsebujejo fosforno kislino, ki povečuje izločanje kalcija skozi ledvice.
  • kofein: uživanje veliko kofeinske hrane zmanjšuje tudi mineralno gostoto kosti.

Fizična aktivnost in vadbena terapija

Zdravljenje osteoporoze mora vključevati telesno aktivnost in terapijo z vadbo..

  1. Izboljšanje drže.
  2. Učenje pravilnega dvigovanja uteži.
  3. Nauči bolnika vadbe, da prepreči nadaljnjo izgubo kosti in morebitne zlome.

Prednosti in prednosti vadbe:

  • Dobro ravnovesje in usklajenost gibov pomaga zmanjšati verjetnost padcev, preprečujejo razvoj zlomov kosti.
  • Za izboljšanje gibljivosti mišic in sklepov so potrebne tudi vaje, s katerimi lahko zmanjšate obremenitev kosti in izboljšate gibljivost..
  • Terapija z vadbo lahko pomaga zmanjšati bolečino in postopno obnoviti telesno aktivnost pri bolnikih z zlomom kosti zaradi osteoporoze.

Najučinkoviteje pri doseganju vseh teh ciljev je program vadbe, ki ga je razvil zdravnik vadbene terapije za vsakega bolnika posebej. Običajno se tak program osredotoča na vaje:

1) Povečanje trdnosti kosti. Ortopedi priporočajo vsakodnevno hojo, miren tek, plavanje, aerobiko, tenis. Te dejavnosti ne vplivajo neposredno na kostno tkivo. Le krepijo delo mišic, izboljšujejo krvno oskrbo tkiv, zagotavljajo pretok hranil in kisika do kosti in s tem zmanjšujejo tveganje za njihovo uničenje.

2) Izboljšanje ali ohranjanje občutka za ravnotežje in koordinacijo gibov:

  • položite blazino na tla. Stopite nanjo z levo nogo, desno nazaj. Ohranite ravnotežje čim dlje. Zamenjajte noge;

sedite na stol z vzravnanim hrbtom. Spustite roke vzdolž trupa. Počasi se dvignite s stola z rokami. Ponovite 10-krat;

stojite v položaju "pogoltnite": telo je nagnjeno naprej, ena noga je ravna, druga ravna nazaj, roke so razmaknjene na stranice. Poskusite ostati v tem položaju čim dlje..

Ohranjanje pravilne drže

Vzdrževanje pravilne drže je enako pomembno kot katerokoli zdravilo za osteoporozo. S to boleznijo pacienti pogosto doživljajo klinaste zlome teles vretenc, zaradi katerih se zmanjšuje rast in tvori se kifoza torakalne hrbtenice..

Kifotična deformacija hrbtenice

Cilj vaj za izboljšanje drže je uskladitev bolnikovega telesa od glave do pet. Primeri takih vaj:

    Pritisnite hrbet ob steno. Potegnite glavo in zgornji del telesa nazaj, dokler se hrbtna stran glave ne dotaknete ob steno. Med tem gibanjem je treba brado nagniti navzdol, tako da sta glava in vrat iztegnjeni, ne pa nagnjeni navzgor. Držite ta položaj 5 sekund, nato pa se sprostite. Vajo ponovite 10-krat.

Telovadni pas postavite okoli trdnega, nepremičnega predmeta (miza, omara) na višini pasu, nato pa primite v vsako roko na koncu. Roke upognite pod pravim kotom v komolcih do telesa. Potegnite trak nazaj, tako da robove lopatice združite. Vrnite se v začetni položaj in vajo ponovite 8-12 krat.

Lezite na trebuh, upognite komolce in dlani položite na tla. Vdihnite in potisnite ramena. Nato izdihnite in dvignite zgornji del telesa, iztegnite hrbet in počivajte na rokah. Trebuh naj ostane na tleh ali se rahlo dvigne. Vdihnite in zadržite ta položaj. Na izdihu se počasi spustite v začetni položaj..

Stojte na razdalji 25–40 cm od mize ali stola z rahlo razmaknjenimi nogami. Nagnite se naprej pod kotom 45 stopinj in roke položite na mizo ali stol. Nato vzemite eno nogo nazaj, ne da bi jo upognili v koleno ali upognili hrbet. Zadržite ta položaj 1-2 sekundi, nato pa začnite začetni položaj. Ponovite to gibanje z drugo nogo. Naredite 8-10 setov za vsak ud.

Vaja številka 4: ugrabitev ravnih nog nazaj s podporo na stolu

Bolnikom z osteoporozo svetujemo, da ne izvajajo vaj, ki vključujejo fleksijo hrbtenice, saj to poveča obremenitev sprednjega dela vretenc in prispeva k njihovim zlomom klina..

Terapija z zdravili, najboljša zdravila v letih 2016 in 2017

Terapija z zdravili za zmanjšanje kostne gostote lahko vključuje zdravila iz različnih skupin. Zdravnik se odloči, katera zdravila so najučinkovitejša za osteoporozo, pri čemer upošteva starost, spol pacienta in tveganje za zlome.

Leta 2016 so bili bisfosfonati prepoznani kot najboljša zdravila za zdravljenje osteoporoze pri moških in ženskah. Rezultati raziskav kažejo, da zmanjšajo pojavnost zlomov kolka in hrbtenice pri bolnikih v 1-3 letih po sprejemu. Bisfosfonati tudi povečajo mineralno gostoto kosti (BMD), kar preprečuje razpad kosti.

Primeri zdravil iz skupine bisfosfonata:

  1. Alendronat in risedronat zmanjšujeta tveganje za zlome kolka in vretenc, povečajo BMD.
  2. Ibandronat zmanjšuje pojavnost zlomov vretenc, vendar ne zmanjša tveganja za poškodbe drugih kosti (če se uporablja 3 leta).
  3. Zoledronska kislina po 1 letu uporabe zmanjša tveganje za zlome kolka in hrbtenice, poleg tega pa pomaga preprečiti razvoj bolezni pri ženskah z osteopenijo (fiziološko stanje, pri katerem se gostota kosti nekoliko zmanjša; vodi v osteoporozo, ko napreduje).

Teriparatid se je dobro izkazal pri zdravljenju osteoporoze. 18 mesecev se je zdravljenje s teriparatidom izkazalo za bolj učinkovito kot uporaba alendronata iz skupine aminobisfosfonatov (zvišanje BMD za 7,2% za teriparatid in le 3,4% za alendronat). Vendar pa teriparatid slabo prenaša, pogosto vodi do krčev v nogah, zato ga ni mogoče priporočiti za aktivno uporabo. Teriparatid je predpisan za hude oblike patologije, kadar druga zdravila niso učinkovita.

Za povečavo kliknite na fotografijo

Od leta 2017 se bisfosfonati štejejo tudi za najboljša zdravila..

Bisfosfonati

Bisfosfonati so zdravila, ki upočasnijo hitrost uničenja kosti v telesu. Ohranja gostoto kosti in zmanjša tveganje za zlome.

Predstavniki bisfosfonatne skupine:

  • etidronska kislina;
  • klodronska kislina;
  • pamidronska kislina;
  • alendronska kislina;
  • zoledronska kislina;
  • ibandronska kislina.

Ta zdravila za osteoporozo lahko jemljemo kot tablete ali injekcije..

Tablete bisfosfonata je treba jemati samo na prazen želodec s polnim kozarcem vode. Po zaužitju jih morate sedeti ali stati 30 minut. Po 30 minutah do 2 uri po tem se morate vzdržati prehranjevanja in pitja.

Učinek jemanja bisfosfonatov se razvija počasi - od 6 mesecev do 1 leta. Bolniki jih bodo morda morali jemati 5 let ali dlje.

Zdravniki lahko poleg njih predpišejo še druga zdravila za osteoporozo: hormonska zdravila, zdravila na osnovi stroncija, vitamin D.

Glavni neželeni učinki bisfosfonatov so:

  • draženje požiralnika;
  • težave pri požiranju;
  • bolečina v trebuhu.

Stroncijev ranelat

Stroncijev ranelat upočasni uničenje kostnega tkiva in pospeši njegovo ustvarjanje. Zdravilo se uporablja v primerih, ko bisfosfonatov ni mogoče uporabiti:

  1. Kombinacija osteoporoze z osteomalacijo (mehčanje kosti).
  2. Poslabšanje razjede želodca in dvanajstnika.
  3. Znižanje ravni kalcija v krvi (norma je 2,2-2,5 mmol / l pri odraslih).

Stroncijev ranelat je na voljo kot prašek za peroralno uporabo, ki ga je treba pred uporabo raztopiti v vodi..

Glavni stranski učinki so slabost in driska. Več bolnikov je imelo redke hude alergijske reakcije.

Selektivni modifikatorji estrogenskih receptorjev

Selektivni modifikatorji estrogenskih receptorjev so zdravila, ki imajo učinke na kostno tkivo, podobna učinkom hormona estrogena. Ta hormon zavira aktivnost osteoklastov (celice, ki uničujejo kostno tkivo z raztapljanjem njegove mineralne komponente in kolagena) in krepi delo osteoblastov (mladih celic, zaradi katerih kostno tkivo raste).

Pomagajo pri vzdrževanju kostne gostote in zmanjšujejo tveganje za zlome, zlasti v hrbtenici.

Raloksifen je edini predstavnik te skupine zdravil, ki se uporablja za zmanjšanje kostne gostote. V skupini niso razvili nobenih drugih sredstev. Na voljo je v obliki tablet, ki jih moramo pri osteoporozi jemati vsak dan..

Neželeni učinki raloksifena:

  • občutek vročinskih utripov;
  • krči v nogah;
  • povečano tveganje za nastanek krvnih strdkov.

Paratiroidni hormon (teriparatid)

Paratiroidni hormon se proizvaja v telesu. Uravnava količino kalcija v kosteh.

Teriparatid, človeški rekombinantni paratiroidni hormon, se uporablja za spodbujanje ustvarjanja novega kostnega tkiva. Dobi se s tehnologijo rekombinacije DNA z uporabo seva E. coli. Umetno spremenjeni geni se vnesejo v bakterijo in jo naredijo, da sintetizira teriparatid. Daje se z injekcijo.

Za razliko od drugih zdravil, ki upočasnjujejo razpad kosti, lahko teriparatid poveča kostno gostoto. Vendar pa je predpisana za hudo osteoporozo le, kadar druga zdravljenje ni uspelo. Zdravilo pogosto povzroča neželene učinke (slabost, bruhanje, znižani krvni tlak, krči v mišicah, glavobol, depresija), njegov učinek na telo pa ni popolnoma razumljen. Zaradi tega zdravniki poskušajo predpisati druga zdravila za osteoporozo, ki jih je lažje prenašati in so jih strokovnjaki že dobro raziskali..

Hormonsko nadomestno zdravljenje

Ženskam so predpisani estrogeni za zdravljenje osteoporoze, moškim - testosteron. Kalcitonin se uporablja pri obeh spolih.

Estrogeni

Včasih je eno od zdravil za osteoporozo pri ženskah med menopavzo hormoni. Hormonska nadomestna terapija ohranja gostoto kosti in zmanjšuje tveganje za zlome. Estrogeni so predpisani samo ženskam.

Vendar se ta metoda terapije uporablja redko, saj povečuje tveganje za nastanek raka dojk, maternice, jajčnikov, možganske kapi in trombemboličnih zapletov v večji meri, kot pa zmanjša tveganje za osteoporozo..

Za povečavo kliknite na fotografijo

Testosteron

Če osteoporozo pri moških povzroča neustrezna proizvodnja moških spolnih hormonov v telesu, je lahko koristno zdravljenje s testosteronom. Testosteron je predpisan samo moškim.

Kalcitonin

Kalcitonin je hormon, ki se proizvaja v telesu. Če se uporablja kot injekcija ali pršilo za nos, lahko pomaga povečati gostoto kosti.

Kalcitonin se uporablja za osteoporozo pri starejših ženskah, ki so imele menopavzo vsaj 5 let nazaj in ki ne želijo ali ne morejo biti podvržene hormonskemu nadomestnemu zdravljenju.

Simptomatsko zdravljenje

Simptomatsko zdravljenje je namenjeno odpravljanju bolečine in drugih manifestacij osteoporoze. Bolnikovo stanje blaži, bolezni pa sama ne pozdravi..

Uporabljajo se naslednja zdravila:

  1. Protivnetna zdravila - lajšanje bolečin (Ibuprofen, Ketorol).
  2. Mišični relaksanti - sprostijo mišice in posredno lajšajo bolečino (Mivacron, Croiron).
  3. Vitamin D (Vigantol, Alpha-D3, Ergocalciferol) - nadomešča pomanjkanje vitamina, krepi kostno tkivo.
  4. Kalcijevi pripravki (Calcemin, Rocaltrol) - dopolnjujejo zalogo kalcija, krepijo kosti.

Operacija

Kirurško zdravljenje osteoporoze je indicirano za zlome kosti..

  • s zlomom stegnenice se lahko izvede osteometallosisteza (povezava kosti s titanovo ploščo) ali zamenjava kolčnega sklepa;
  • za kompresijske zlome vretenc - vertebroplastika (krepitev vretenca z injiciranjem kostnega cementa vanjo).

Za Več Informacij O Burzitis