NSAID nove generacije

S sindromom akutne bolečine se pojavijo številne bolezni, patološke spremembe v različnih organih. Za boj proti takšnim simptomom so bila razvita posebna protivnetna zdravila, ki spadajo v kategorijo nesteroidnih zdravil (NSAID).

Indikacije nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID)

Nesteroidna protivnetna zdravila učinkovito obvladujejo bolečine različnih etiologij, lajšajo otekline in pomagajo zmanjšati vročino. Uporaba zdravil iz te skupine je povezana z različnimi neprijetnimi učinki. Sodobna farmacevtska podjetja so razvila novo generacijo nesteroidnih protivnetnih zdravil. Videz negativnih pojavov v ozadju jemanja takšnih sredstev je minimiziran, kar omogoča njihovo uporabo na različnih področjih medicine.

Zdravniki primerjajo učinek takih zdravil na telo z učinkom nekaterih netrganih analgetikov. Poleg analgetičnih, protivnetnih učinkov imajo še antipiretični učinek..

Danes se nesteroidni antirevmatiki uporabljajo za zdravljenje bolnikov v kliničnem okolju in doma. Pozitiven učinek zdravil je zaznan v naslednjih primerih:

    Patologija mišično-skeletnega sistema. Modrice, zlomi, vdori, artroza in osteohondroza vedno spremljajo akutne bolečine in zahtevajo imenovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil. Z medvretenčnimi kilami, miozitisom, artropatijami vnetne narave ta zdravila zavirajo razvoj vnetnih procesov.

Jemanje zdravil pogosto spremlja negativne pojave. Pri novi generaciji nesteroidnih protivnetnih zdravil so nekateri neželeni učinki zmanjšani, zato jih poskušajo predpisati bolnikom..

Načelo delovanja NSAID nove generacije

Nesteroidna protivnetna zdravila neposredno vplivajo na ciklooksigenazo (COX), ki ima dve različni obliki. COX1 je odgovoren za sintezo prostaglandinov, prav tako ščiti želodčno sluznico pred negativnimi vplivi. Kadar COX1 zavirajo protivnetna zdravila, se pojavijo neprijetni stranski učinki..

COX2 je poseben indikator vnetnega procesa, ki ga sintetizirajo citotoksini in bi moral biti običajno odsoten.

Imenovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil ni priporočljivo pri opravljanju dela, ki zahteva povečano pozornost in resnost reakcij.

Zdravila prve generacije niso vplivala le na COX2, ampak tudi na COX1, zato je bil škodljiv učinek na želodčno sluznico močno izražen. Kasneje so se pojavile nove oblike sproščanja nesteroidnih protivnetnih zdravil, pri katerih je aktivna komponenta zaprta v zaščitno lupino. Ko vstopi v prebavila, se zdravilo raztopi le v črevesju, ne da bi pri tem vplivalo na želodčno sluznico. A vpliv na prebavni trakt je bil še vedno zabeležen.

Vse te pomanjkljivosti so bile odpravljene pri drogah nove generacije. Poleg tega so takšni nesteroidni antirevmatiki sposobni zmanjšati toksični učinek ne samo na želodec, ampak tudi na procese strjevanja krvi. Protivnetni, analgetični učinek je posledica zmanjšanja prepustnosti žilnih sten, pa tudi zaviranja sinteze vnetnih mediatorjev.

Razvrstitev nesteroidnih protivnetnih zdravil

Ker sodobna farmacevtska podjetja ponujajo široko paleto nesteroidnih protivnetnih zdravil, se morate pred uporabo seznaniti z njihovo razvrstitvijo. Zdravila prve generacije vključujejo Ibuprofen, Aspirin, Naproxen, Diklofenak. Učinkovito se spopadajo z nalogami, vendar jemanje takšnih zdravil v večini primerov povezano s pojavom neželenih učinkov iz prebavil..

NSAID se lahko uporabljajo kot antipiretik brez zdravniškega nadzora ne več kot 3 dni..

Med sredstva nove generacije zdravniki vključujejo Nimesulide, Movalis, Nise, Arkoksia..

Neželeni učinki se med jemanjem pojavijo precej redko in so v večini primerov povezani s kršitvijo odmerjanja ali pogostosti dajanja. Ta zdravila so popolnoma varna..

Seznam NSAID nove generacije

Glavna prednost sodobnih NSAR je njihovo selektivnejše delovanje. Zdravila zdravijo, vendar je škoda za zdrave organe minimalna. Takšna zdravila praktično ne sodelujejo pri aktivnosti prebavnega sistema, ne povzročajo težav s strjevanjem krvi. Zdravila nove generacije so priljubljena in se uporabljajo kot terapevtsko sredstvo na različnih področjih medicine. Uporabljajo se pri zdravljenju zgibnih patologij, saj ne uničijo celic hrustančnega tkiva, torej so hondronevralne.

Seznam najbolj priljubljenih in najbolj učinkovitih nesteroidnih protivnetnih zdravil (tablet):

P / p Št.Ime drogeIndikacije za uporabo, lastnosti
1NimesulidPredpisana je pri vertebrogenih bolečinah, artritisu, artrozi. Zmanjša resnost vnetja, zmanjša oteklino, lajša hipertermijo. Odpravlja bolečino, izboljša gibljivost sklepov. Ni dovoljeno za doječe matere v zadnjem trimesečju nosečnosti. Blag srbenje in tudi rahlo draženje niso razlog za ukinitev zdravila.
2Movalis (Meloksikam)Je močan analgetik, znižuje temperaturo pri hipertermiji. Včasih je pod strogim zdravniškim nadzorom dovoljena dolgotrajna terapija. Na voljo je v več različicah, tudi v obliki injekcij in tablet. Zdravilo ima podaljšan učinek, en odmerek je možen v 24 urah.
3CelekoksibIma močan analgetični učinek, hitro se spopada z bolečino pri artrozi, osteohondrozi. Ne vpliva negativno na prebavni sistem.
4XefokamEno najmočnejših zdravil proti bolečinam. Po moči svojega vpliva ga primerjamo z morfijem. Učinek po anesteziji traja približno 10-12 ur. Zasvojenost z drogo se ne razvije.
petArkoxiaZdravilna učinkovina je etorikoksib. Učinkovito se spopada s hipertermijo, vnetnimi procesi, zmanjšuje bolečino. Neželeni učinki med jemanjem zdravila so redki.
6DenebolIma močan analgetični učinek, zmanjšuje otekanje in resnost vnetnih procesov. Število negativnih reakcij na zdravilo je minimalno.

Nesteroidna protivnetna mazila, geli

NSAID so na voljo tudi v aktualni obliki. Takšna zdravilna sorta je namenjena lokalni terapiji, vpliva na sistemski pretok krvi ni opaziti. Pri uporabi v skladu z navodili se neprijetni pojavi ne pojavijo.

Seznam najboljših nesteroidnih protivnetnih mazil in gelov:

P / p Št.Ime drogeIndikacije za uporabo, lastnosti
1Apisatron (mazilo)Ima analgetični učinek, obnovi moteno prekrvavitev na območju uporabe. Predpisana je za nevralgijo, mialgijo, artrozo, nekatere vrste poškodb.
2Amelotex (gel)Učinkovito se spopada z bolečinami v sklepih in drugih. Zahvaljujoč drogi se resnost vnetja zmanjša, oteklina prehaja. Glavna prednost je odsotnost komponent, ki prispevajo k uničenju hrustančnega tkiva.
3CapsicamIma dražilni in ogrevalni učinek. Po 30 minutah opazimo zmanjšanje intenzitete bolečine. Delovanje zdravila traja približno 6 ur.
4NimulidPriporočljivo 4-kratna uporaba na dan, saj se zdravilo ne razlikuje po dolgotrajnem delovanju, vendar se analgetične, protivnetne lastnosti pojavijo precej hitro. Pri nanašanju se izogibajte stiku s sluznicami..
petFinalgonZmanjša hiperemijo kože, zmanjša oteklino, normalizira krvni obtok, pospeši presnovne procese. Lokalni dražilni, segrevalni, terapevtski učinek se zabeleži v nekaj minutah, traja več ur.

NSAID supozitorije

Ta oblika zdravil se pogosteje uporablja v ginekološki in urološki praksi, čeprav se lahko uporablja za zdravljenje patologij mišično-skeletnega sistema. Zdravila nimajo škodljivega učinka na želodčno sluznico in imajo relativno malo kontraindikacij. se uporablja rektalno, absorbira se v sistemski obtok.

Nesteroidna zdravila v obliki supozitorijev se uporabljajo na različnih področjih medicine. Hitro se spopadejo z zobnimi, mišičnimi, menstrualnimi bolečinami. Najpogosteje so za lajšanje stanja bolnikom predpisane supozitorije Denebol, Melbek, Revmoxicam, Movalis. Analgetični, protivnetni učinek se pojavi precej hitro. Vsa zdravila pomagajo znižati temperaturo med hipertermijo, obvladujejo pa tudi mišične krče.

Nadomestna pravna sredstva

Če ni mogoče uporabiti nesteroidnih protivnetnih zdravil, se bolnikom predpišejo druga zdravila - hondroprotektorji. Učinkovito se spopadajo s sklepnimi patologijami, osteohondrozo, ne da bi negativno vplivali na telo. Zahvaljujoč poteku zdravljenja se zmanjša sindrom bolečine, povrne se hrustančno tkivo, izboljša se njihova zaščita in poveča se gibanje sklepov.

Aktivne sestavine takih zdravil so glukozamin in hondroitin. Edina pomanjkljivost je trajanje poteka zdravljenja in nemožnost zmanjšanja bolečine pri sindromu akutne bolečine. Chondroprotectors so učinkovita nadomestila za nesteroidna protivnetna zdravila pri kroničnem poteku bolezni mišično-skeletnega sistema.

Delite s prijatelji

Naredite nekaj koristnega, ne bo trajalo dolgo

Medicinski znanstveni portal

Medicinski znanstveni portal

Poslabšanje revmatičnih bolezni. Izbira varnega in učinkovitega NSAID

Revmatične bolezni (RB) so ena najpogostejših patologij človeškega telesa. Po razširjenosti je RB na tretjem mestu po boleznih krvnih in prebavnih organov. V strukturi primarne invalidnosti se uvrščajo na drugo mesto. Glede začasne invalidnosti so na prvem mestu med boleznimi notranjih organov.

Splošne značilnosti revmatičnih bolezni

Izraz "revmatične bolezni" vključuje bolezni različnega izvora, večinoma sistemske, redkeje lokalne narave, ki se pojavljajo s trajnim ali prehodnim artikularnim sindromom. To so revmatizem in difuzne bolezni vezivnega tkiva, kot so sistemski eritematski lupus, sistemska skleroderma, dermatopolimiozitis itd., Različni artritis in artroza, vnetne in degenerativne bolezni hrbtenice, bolezni mehkih (zunajlečnih, periartikularnih) tkiv, kot so periartritis, bursitis, miozitis.

Teoretična utemeljitev združevanja teh številnih bolezni v eno skupino je bila dejstvo, da je njihova osnova prevladujoča lezija vezivnega tkiva, tako gosto, ki vključuje dermis, tetiva-ligamentni aparat, hrustančno, kostno tkivo itd., In njegove posebne vrste (sinovialno in serozne membrane, kletne membrane krvnih žil in epitelija itd.).

Navedene anatomske strukture so najpogosteje vključene v patološki proces pri revmatičnih boleznih; njihova značilnost je sistemska lezija vezivnega tkiva vnetne ali distrofične geneze, ki se kaže v razvoju poliartritisa, ki temelji na vnetju sinovialnih membran mnogih sklepov, poliosteoartritisu (za katerega je značilno prevladujoče vključevanje hrustančnih struktur sklepov v proces), dermatopolimiozitis. Resnično sistemske bolezni vezivnega tkiva so sistemski eritematozni lupus in sorodne avtoimunske bolezni, pri katerih sočasno vplivajo koža, sklepi, serozne membrane in kletne membrane krvnih žil.

Zaradi dejstva, da so te bolezni sistemske, niso prizadeti samo sklepi, ampak tudi drugi organi. Potek revmatičnih bolezni pogosto spremlja več lezij organov z razvojem srčnih, ledvičnih, pljučnih, cerebralnih sindromov, pri zdravljenju katerih sodelujejo ne le revmatologi, temveč tudi ozki specialisti - kardiologi, nefrologi, pulmologi, nevrologi.

Na splošno so skupni znaki celotne skupine bolezni:

  • kronično nalezljivo žarišče;
  • motnje imunske homeostaze v obliki takojšnje in zapoznele reakcije preobčutljivosti;
  • sistemska poškodba vezivnega tkiva;
  • generalizirani vaskulitis;
  • kronični valoviti potek z poslabšanji in remisijami.

Morfološka osnova celotne skupine RB je sistemska progresivna deorganizacija vezivnega tkiva, ki je sestavljena iz štirih faz: otekanje mukoidov, fibrinoidne spremembe, vnetne celične reakcije in skleroza. Kljub prisotnosti skupnih značilnih sprememb, ki izhajajo iz patogeneze vseh bolezni te skupine, so klinične in morfološke značilnosti vsake od revmatičnih bolezni posledica prevladujoče lezije enega ali drugega organa..

Trenutno po podatkih Ameriškega revmatološkega društva obstaja več kot 200 vrst revmatične patologije.

Skupina revmatičnih bolezni vključuje:

  • revmatizem;
  • revmatoidni artritis;
  • sistemski eritematozni lupus;
  • sistemska skleroderma;
  • periarteritis nodosa;
  • dermatomiozitis;
  • Sjogrenov sindrom;
  • ankilozirajoči spondilitis itd..

Glede na primarno lezijo lahko celotno raznolikost RB razdelimo v tri velike skupine: bolezni sklepov, sistemski vaskulitis in difuzne bolezni vezivnega tkiva. Bolezni sklepov so zastopane predvsem z artritisom (revmatoidni, psoriatični, protin, reaktivni, nalezljivi itd.), Pa tudi osteoartritisom, ankilozirajočim spondilitisom, revmatičnimi boleznimi periartikularnih mehkih tkiv. V skupino sistemskega vaskulitisa spadajo hemoragični vaskulitis, periarteritis nodoza, Wegenerjeva granulomatoza, Hortonova bolezen, Goodpasturejev sindrom, Takayasujeva bolezen, tromboangiitis obliterans. Difuzne bolezni vezivnega tkiva ali sistemske bolezni predstavljajo sistemski eritematozni lupus, skleroderma, dermatomiozitis, Sjogrenova bolezen, Sharpov sindrom itd. Ločeno pri razvrščanju revmatičnih bolezni je revmatizem, pri katerem pride do hkratne revmatične poškodbe sklepov, vezivnega tkiva in krvnih žil..

Trenutno etiologijo revmatičnih bolezni obravnavamo s stališča večfaktororialnega koncepta, po katerem je njihov razvoj razložen z medsebojnim vplivom genetskih, okoljskih in endokrinih dejavnikov. V tem primeru genetski dejavnik deluje kot predisponirajoči dejavnik, zunanji in endokrini dejavniki pa delujejo, ki sprožijo trenutke. Najpogostejši dejavniki revmatičnih bolezni so okužbe, ki jih povzročajo virusi Epstein-Barr, citomegalija, herpes simpleks, pikornavirusi itd.; intoksikacije, stres, insolacija, hipotermija, poškodbe, cepljenje; nosečnost, splav.

Združevanje povezav patogeneze vseh RB je oslabljena imunska homeostaza in razvoj močnega imunsko vnetnega procesa v vezivnem tkivu, mikrovaskulaturi in sklepih. Za te bolezni je značilno, da tvorijo protitelesa na beljakovine lastnih tkiv telesa (avtoantigeni), zaradi česar se revmatične bolezni odvijajo v začaranem krogu - bolj ko protitelesa uničijo lastna tkiva, več avtoantigenov se tvori in ta začarani krog še ni razbit..

Za zdravljenje takšnih bolezni se uporabljajo zdravila, ki jih imenujemo osnovna, torej celoten postopek zdravljenja temelji na njih. Pacient mora stalno jemati ta zdravila v predpisanih odmerkih. Avtoimunske bolezni povzročajo ne pomanjkanje imunosti, ampak motnje v delovanju imunskega sistema, njegova prekomerna aktivnost. Osnovna zdravila, ki delujejo na imunski sistem, poskušajo to presežno aktivnost spraviti v normalno stanje, da ne pride do poslabšanja.

Revmatične bolezni se pojavljajo med bolniki različnih starostnih skupin, vklj. med otroki in mladostniki (na primer artritis pri otrocih, revmatizem pri otrocih, mladoletni revmatoidni artritis, displazije vezivnega tkiva itd.). Kljub temu pa se največja pojavnost pojavlja v odrasli dobi - 45 let in več. Nekatere revmatične bolezni se pogosteje razvijejo pri osebah določenega spola: na primer sistemske bolezni, revmatoidni artritis, polimialgija revmatika so bolj značilne za ženske, na primer protin, psoriatični artritis, ankilozirajoči spondilitis običajno prizadenejo moške.

Klinične manifestacije RB so izredno raznolike in spremenljive, vendar je mogoče razlikovati nekatere simptomatske markerje, pri katerih se je treba takoj posvetovati z revmatologom. Glavni vključujejo: dolgotrajno neustavno vročino, artralgijo, otekanje in spremembe v konfiguraciji sklepov, jutranjo togost gibov, bolečine v mišicah, kožni izpuščaj, limfadenitis, nagnjenost k trombozi ali krvavitvam, večkratne lezije notranjih organov. Sistemske bolezni so pogosto prikrite kot bolezni kože, krvi, mišično-skeletnega sistema, onkopatologije, za katere je potrebna diferenciacija..

Danes je popolno ozdravitev revmatičnih bolezni nemogoče. Če se je bolezen pojavila enkrat, potem lahko o njenem zdravljenju govorimo le kot o procesu, o izboljšanju stanja in o remisiji. Še ne tako dolgo nazaj je bilo s pomočjo zdravil možno le nekoliko zavirati patološke procese, vendar je bilo remisijo precej težko doseči. Toda dobesedno pred 10–20 leti se je pri revmatologiji zgodil preboj s pojavom nove skupine zdravil. Zdaj je remisija dosegljiva.

Poleg tega lahko sodobna medicina v večini primerov pomaga ublažiti potek bolezni, prepreči onemogočanje izidov in hude zaplete. Zdravljenje revmatičnih bolezni je dolg, včasih vseživljenjski proces in je sestavljen iz terapije z zdravili, nezdravilnih metod, ortopedskega zdravljenja in rehabilitacije. Osnovna protivnetna zdravila, glukokortikosteroidi in biološka zdravila so osnova za zdravljenje večine revmatičnih bolezni. Bistvena vloga v kompleksni terapiji je dodeljena zunajtelesni hemokorekcije - plazmafereza, hemosorpcija, citafereza, plazmasorpcija itd. Takšne netržne metode zdravljenja z RB, kot so fizioterapija, balneoterapija, vadbena terapija, akupunktura, kinezioterapija, lahko znatno povečajo funkcionalni status bolnikov. Ortopedsko zdravljenje (ortotika, kirurška korekcija delovanja sklepov, endoprostetika) je indicirano predvsem v poznem obdobju revmatične patologije za izboljšanje kakovosti življenja bolnikov.

V diagnostiki in tudi pri zdravljenju revmatičnih bolezni je bil v zadnjih letih zaznati pomemben napredek, ki je povezan z razvojem genetike, imunologije, biokemije, mikrobiologije, farmakologije itd. Osnovo za pravilno diagnozo sestavljajo imunološke študije, ki omogočajo identifikacijo protiteles, ki ustrezajo določeni nozologiji. Prav tako se za diagnozo revmatičnih bolezni široko uporabljajo rentgen, ultrazvok, CT, MRI, scintigrafija, artroskopija, biopsija..

Preprečevanje RB je nespecifično. Da bi jih preprečili, se je treba izogibati provocirajočim dejavnikom (stres, okužbe, drugi stres na telesu), dovolj pozornosti nameniti telesni dejavnosti in skrbeti za svoje zdravje ter izključiti slabe navade. Hiter razvoj medicinskih tehnologij nam omogoča upanje na čim hitrejše reševanje nejasnih vprašanj, povezanih s pojavom in potekom revmatičnih bolezni..

Poslabšanje revmatičnih bolezni (na primer revmatoidni artritis)

Obstajajo obdobja v razvoju revmatičnih bolezni, ko je potrebna ravno klasična medicina s svojimi agresivnimi metodami vpliva. Tudi aktivno nastalo vnetje je treba aktivno premagati.

Poslabšanja so delno povezana s sezonskimi cikli, vendar se pogosto pojavljajo ob ozadju psiho-čustvene preobremenitve. Naloga zdravnika je preprečiti poslabšanje in ga, če je nastal, odstraniti.

Glede na to, da je najpogostejša revmatična bolezen revmatoidni artritis (pogostost, s katero se pojavlja pri ljudeh, se giblje od 0,5 do 2% v različnih regijah sveta), razmislite o poslabšanjih, povezanih z njim.

Zakaj se revmatoidni artritis poslabša??

Na to vprašanje in na vprašanje o vzrokih same bolezni ni natančnega in nedvoumnega odgovora. Ker je osnova bolezni okvara imunskega sistema, je poslabšanje te okvare. Sprožijo ga lahko številni dejavniki:

  • okužba / rezultat predhodnih nalezljivih bolezni (sinusitis, tonzilitis, gripa, holecistitis itd.);
  • hipotermija;
  • hormonsko neravnovesje;
  • travmatična poškodba;
  • hud stres itd..

Vsi ti in nekateri drugi dejavniki sprožijo aktiviranje imunskih celic, ki napadajo sklepe. Prav tako stimulirajo proizvodnjo vnetnih mediatorjev z limfociti, ki, ki prodirajo v tkiva sklepa, ga tudi uničijo. Vendar so v večini primerov poslabšanja sezonska (spomladi in jeseni).

Opozoriti je treba, da se pri ljudeh, ki so prej imeli revmatizem, pogostost revmatičnih napadov po trpljenju, na primer okužbi s streptokokno etiologijo, poveča za 5-50% in je v sorazmerju z virusnostjo povzročitelja. Poleg tega se pogostost poslabšanj revmatične bolezni po streptokokni okužbi znatno poveča pri bolnikih, ki trpijo za revmatično srčno boleznijo. Tisti, ki nimajo srčnih zapletov, so manj dovzetni za ponavljajoče se revmatične napade.

Medtem je nemogoče napovedati, kdaj pride do poslabšanja bolezni. Včasih resen stres ali prehlad ne povzroča nobenih težav, včasih pa postopek eskalira, na videz brez očitnega razloga.

Kaj storiti pri poslabšanju revmatoidnega artritisa?

Zdravljenje te bolezni je vedno kompleksno in se izvaja nenehno. V primeru poslabšanj se zdravljenje izvaja aktivneje, da se to stanje čim hitreje ustavi. Sodobna medicina poskuša vse svoje napore usmeriti v izum učinkovitih metod lajšanja bolečine pri pacientu, ki so zasnovane tako, da, če ne ozdravijo, vsaj izboljšajo njegovo kakovost življenja..

Zdravljenja akutne faze revmatoidnega artritisa

  • Medikamentozna terapija:
  • protivnetna zdravila;
  • zlati pripravki;
  • kortikosteroidi;
  • Postopki za čiščenje krvne plazme iz protiteles in imunskih kompleksov;
  • Dietna terapija;
  • Radgonske kopeli;
  • Radioterapija.

Moram reči, da o pravilnem zdravljenju te bolezni ni soglasja. Predlagajo se ravno nasprotni predlogi. Vendar se postopek iskanja učinkovitih načinov nenehno nadaljuje..

Zdravljenje z zdravili za poslabšanje RB. Vloga nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID)

Med nujnimi nalogami je na prvem mestu odpravljanje bolečine, saj je s poslabšanjem revmatičnih bolezni bolečina najbolj moteč simptom bolnikov..

Znano je, da vodilna vloga mehanizma bolečinskega sindroma pripada spodbujanju lokalnih bolečinskih receptorjev s pomočjo vnetnih mediatorjev, zlasti bradikinina in prostaglandinov, obstajajo pa tudi drugi mehanizmi. Med vročino se je pojavila bolečina z razvojem sistemskih manifestacij. Seveda pogosto spremljajoči psihogeni pojavi (depresija, tesnoba) stopnjujejo bolečino. Vse zgoraj navaja kompleksen mehanizem bolečine pri revmatičnih boleznih, ki zahteva terapijo ne le z analgetiki, ampak tudi z drugimi zdravili - antidepresivi, uporabo refleksologije in fizioterapevtskih ukrepov.

Vendar pa so optimalna skupina zdravil, ki zmanjšujejo stopnjo bolečih simptomov, pa tudi zmanjšujejo stopnjo vnetja v sklepih, nesteroidna protivnetna zdravila. Ker nesteroidni antirevmatiki za razliko od kortikosteroidov ne vsebujejo hormonskih sestavin, je tveganje za uporabo stranskih učinkov veliko manjše.

Razvrstitev nesteroidnih protivnetnih zdravil

Razlog za potrebo po poznavanju strukturne klasifikacije NSAID je izbira alternativnega zdravljenja. Če zdravilo ni učinkovito, lahko poskusite uporabiti zdravilo z drugačno strukturo..

NSAID so razvrščeni glede na resnost protivnetnega delovanja in kemijsko strukturo (tabela 1). V prvo skupino spadajo zdravila z izrazitim protivnetnim učinkom. NSAID druge skupine, ki imajo šibek protivnetni učinek, pogosto označujejo kot "narkotični analgetiki" ali "analgetiki-antipiretiki".

S praktičnega vidika je pomembno, da se zdravila, ki spadajo v isto skupino in so celo blizu kemične strukture, nekoliko razlikujejo tako po jakosti učinka kot po pogostosti razvoja in naravi neželenih reakcij. Tako imata med nesteroidnimi antirevmatiki prve skupine indometacin in diklofenak najmočnejše protivnetno delovanje, ibuprofen pa najmanj. Indometacin, ki je derivat indoleacetne kisline, je bolj gastrotoksičen kot etodolak, ki prav tako spada v to kemično skupino. Klinična učinkovitost zdravila je lahko odvisna od vrste in značilnosti poteka bolezni pri določenem bolniku, pa tudi od njegove posamezne reakcije.

Razvrstitev nesteroidnih protivnetnih zdravil po dejavnosti in kemijski strukturi

NSAID z izrazitim protivnetnim delovanjem
Kislina
SalicilatiAcetilsalicilna kislina (aspirin)
Diflunisal
Lizin monoacetilsalicilat
PirazolidiniFenilbutazon
Derivati ​​indoleocetne kislineIndometacin
Sulindak
Etodolac
Derivati ​​fenilocetne kislineDiklofenak
OksikamiPiroksikam
Tenoksikam
Lornoksikam
Meloksikam
Derivati ​​propionske kislineIbuprofen
Naproksen
Flurbiprofen
Ketoprofen
Tiaprofenska kislina
Nekislinski derivati
AlkanoniNabumeton
Derivati ​​sulfonamidaNimesulid
Celekoksib
Rofekoksib
NSAR s šibkim protivnetnim delovanjem
Derivati ​​antranilne kislineMefenamska kislina
Etofenamat
PirazoloniMetamizol
Aminofenazon
Propifenazon
Derivati ​​paraaminofenolaFenacetin
Paracetamol
Derivati ​​heteroariocetne kislineKetorolac

Glede na analgetično aktivnost so nesteroidni antirevmatiki razdeljeni v 4 skupine:

1) z razmeroma nizko analgetično aktivnostjo in kratkim razpolovnim časom;

2) z visoko analgetično aktivnostjo in kratkim razpolovnim časom;

3) z zmerno analgetično aktivnostjo in povprečnim razpolovnim časom;

4) z visoko analgetično aktivnostjo in dolgo razpolovno dobo.

Prva skupina se uporablja za nociceptivne bolečine majhne intenzivnosti. Predstavniki: salicilati in mefenaminska kislina. V drugo skupino spadajo diklofenak, indometacin in ketoprofen. Odlikuje jih visoka analgetična aktivnost. Tretja skupina - derivati ​​fenilpropionske kisline - naproksen, za katero je značilno zmerno analgetično delovanje. Četrto skupino sestavljajo oksikati: meloksikam, piroksikam in tenoksikam, uporabljajo se kot izbirna zdravila za zdravljenje akutnih kratkotrajnih bolečinskih sindromov.

Izbira varnega in učinkovitega NSAID

Mehanizem delovanja NSAID je povezan z inhibicijo encima ciklooksigenaze (COX), ki sproži sintezo prostaglandinov iz arahidonske kisline. Zmanjšanje proizvodnje prostaglandinov na eni strani določa terapevtski učinek NSAID, na drugi strani pa je vzrok za stranske učinke teh zdravil, zlasti vzrok za razvoj tako imenovane gastropatije, ki jo povzroča NSAID. To dejstvo spodbuja znanstvenike k razvijanju vedno več novih oblik nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki imajo največjo učinkovitost z minimalnim številom neželenih učinkov..

Raziskave v zadnjih letih so zaznamovale odkritje dveh izoform encima ciklooksigenaza - COX-1 in COX-2. COX-1 je prisoten v mnogih strukturah zdravega telesa in je vključen v fiziološko sintezo prostaglandinov. Zaviranje te posebne izooblike COX je povezano z razvojem neželenih učinkov pri jemanju nesteroidnih protivnetnih zdravil. Nasprotno, COX-2 se običajno določi v nepomembnih količinah, vendar se njegova koncentracija v žarišču vnetja močno poveča. Inhibicija tega izoencima je povezana s terapevtskim učinkom nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki se kaže v zmanjšanju bolečine in vnetja. Večina znanih NSAID zavira tako COX-2 kot COX-1, tj. so neselektivni zaviralci COX, kar vodi k prisotnosti stranskih učinkov med jemanjem teh zdravil. Najpogostejši med njimi so gastroenterološki neželeni učinki, ki se razvijejo pri 34-46% bolnikov, ki jemljejo neselektivne NSAR. Pri 15% bolnikov ta zdravila vodijo do resnih, smrtno nevarnih zapletov, kot so perforacije, razjede in krvavitve.

Za zmanjšanje teh stroškov terapije z nesteroidnimi antirevmatiki so bila sintetizirana zdravila, ki pretežno zavirajo COX-2 (selektivni zaviralci COX-2) in imajo bistveno manj stranskih učinkov. Podatki iz kliničnih raziskav so potrdili domnevo o manjši toksičnosti za prebavila s selektivnimi zaviralci COX-2: uporaba teh zdravil je znatno zmanjšala pojavnost gastropatij, čeprav ni popolnoma odpravila tveganja za njihov razvoj..

Selektivne zaviralce COX-2, ki so trenutno registrirani v Ruski federaciji, predstavljajo tri skupine zdravil:

- derivati ​​sulfonanilida - nimesulid (Nimesil, Nise itd.);

- predstavniki koksib - celekoksib (Celebrex), valdekoksib (Bextra);

- derivati ​​oksikam - meloksikam (Amelotex itd.).

Ta zdravila po svojem protivnetnem delovanju niso boljša od tradicionalnih neselektivnih nesteroidnih antirevmatikov, vendar zagotavljajo večjo varnost uporabe pri bolnikih z boleznimi prebavil..

Pomembna prednost selektivnih zaviralcev COX-2 je njihovo pomanjkanje antiagregacijskega učinka, kar je razloženo z dejstvom, da trombociti vsebujejo samo COX-1.

Vendar imajo selektivni nesteroidni antirevmatiki nezaželen učinek na kardiovaskularni sistem, saj povečajo tveganje za nastanek miokardnega infarkta, srčnega popuščanja, možganske kapi itd. Ti zapleti temeljijo na pomanjkanju antiagregacijskega učinka, ki je značilen za tradicionalne NSAR pri selektivnih zaviralcih COX-2.

Ob jemanju zaviralcev COX-2 pride do selektivne inhibicije sinteze prostaciklina, ki preprečuje trombozo. To vodi k zmanjšanju zaščitnega učinka tega prostanoida in omogoča, da se v celoti realizira prokoagulacijski učinek drugega prostanoida, tromboksana, kar poveča tveganje za trombozo pri bolnikih iz "rizične skupine". Toda hkratna inhibicija dveh izoencimov COX, ki se razvije z uporabo tradicionalnih nesteroidnih antirevmatikov, nasprotno, pomaga ohranjati ravnovesje hemostaze.

Prostanoidi, pri urejanju katerih sodelujeta COX-1 in COX-2, sodelujejo tudi pri ohranjanju vodno-elektrolitnega ravnovesja in uravnavanju krvnega tlaka. Kršitev njihovega ravnovesja v ledvicah, ki izhaja iz selektivne inhibicije COX-2, lahko privede do zastajanja vode in soli v telesu, hipertenzije in poslabšanja kongestivnega srčnega popuščanja. Negativni vpliv na ledvice je vzrok za tveganje za koronarne in možganskožilne zaplete..

Izoencim COX-2 ima pomembno vlogo pri celjenju zlomov. Selektivni nesteroidni antirevmatiki celekoksib in rofekoksib zavirajo celjenje zlomov bistveno več kot neselektivni nesteroidni antirevmatiki.

Pri uporabi nimesulida je treba upoštevati prisotnost dejavnikov tveganja za poškodbe hepatocitov (hepatotoksične reakcije v anamnezi, kronične in akutne bolezni hepatobilijarnega sistema, sočasna uporaba drugih hepatotoksičnih zdravil). Med dolgotrajnim zdravljenjem s tem zdravilom (tako kot drugimi nesteroidnimi antirevmatiki) je treba spremljati biokemijske parametre v krvi, kar odraža stanje delovanja jeter.

Na splošno je v skladu z ugotovljenimi dodatnimi kontraindikacijami in opozorili razmerje med koristjo in tveganjem pri predpisovanju posebnih zaviralcev COX-2 za ciljno populacijo bolnikov nedvomno pozitivno. Zaradi tega je priljubljena skupina zdravil za farmakoterapijo RB in drugih stanj, ki jih spremlja bolečina..

Prednosti zdravil iz skupine oksikam

Osnova za nastanek nove generacije NSAID so bila zdravila iz skupine oksikam. Za to skupino je značilna povečana razpolovna doba, zaradi katere je bil učinek zdravila bistveno daljši. Ta sposobnost je zmanjšala pogostost dnevnega vnosa zdravil v tej skupini, kar še zmanjša verjetnost neželenih učinkov..

Najvarnejši in najučinkovitejši nesteroidni antirevmatiki iz skupine oksikam uravnoteženo vplivajo na izoencime ciklooksigenaze. Te lastnosti so značilne za ksefocam (lornoxicam), novo neselektivno zdravilo iz skupine oksikam, ki ima močan analgetični in protivnetni učinek, kar je še posebej pomembno pri poslabšanju RB. Ksefokam ne blokira samo ciklooksigenaze, inducibilne nitroksid sintaze in interlevkina-6, ampak tudi spodbuja proizvodnjo endogenih opiatov, kar znatno poveča njene analgetične in protivnetne učinke. Zato so srednji odmerki zdravila Xefocam enako učinkoviti kot visoki odmerki drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil in srednji odmerki opioidnih analgetikov..

Posebnosti Xefocam so:

- možnost intravenskih, intramuskularnih in peroralnih poti uporabe;

- skoraj popolna absorpcija po peroralni in intramuskularni uporabi;

- razpolovna doba je 3-4 ure, kar preprečuje razvoj kumulacije;

- farmakokinetika zdravila je enaka pri mladih in starih ljudeh;

- majhno tveganje za stranske učinke iz prebavil.

Za razliko od drugih članov razreda oksikam ima lornoksikam kratek razpolovni čas (približno 4 ure), kar zmanjša tveganje za kopičenje ob jemanju več odmerkov. Zdravilo Xefocam ima močan analgetični učinek, primerljiv z učinkom opioidov. Zdravilo se uporablja pri zdravljenju akutne bolečine od blage do zmerno hude, vklj. in med poslabšanjem RB. Po jakosti analgetičnega delovanja lornoksikam presega večino nesteroidnih protivnetnih zdravil, kot so diklofenak, ketorolak in številni drugi. V enaki meri ima, za razliko od drugih analgetikov, tudi močan protivnetni učinek..

Lornoksikam enako blokira COX-1 in COX-2, medtem ko njegova sposobnost blokiranja COX presega druga zdravila iz skupine oksikam. Analgetični učinek zdravila je posledica kršitve generiranja bolečinskih impulzov in oslabitve zaznave bolečine. Obstajajo dokazi, da lahko lornoksikam, kadar ga dajemo parenteralno, poveča koncentracijo endogenih opioidov in s tem aktivira antinociceptivni sistem. Poleg tega lornoksikam zavira sproščanje prostih kisikovih radikalov iz aktiviranih levkocitov. Zdravilo ne vpliva na opioidne receptorje, nima pomirjevalnih in anksiolitičnih učinkov. Poleg tega je treba opozoriti, da pri starejših bolnikih z ohranjenim delovanjem jeter in ledvic ni potrebno prilagajanje odmerka, kar je priročno tudi za zdravnika, ki ga predpisuje.

Lornoksikam se ugodno razlikuje po resnosti protivnetnega in analgetičnega učinka in se lahko široko uporablja v praksi zdravnikov različnih specialnosti. Močno uravnoteženo zatiranje aktivnosti obeh izoencimov COX, pa tudi stimulacija proizvodnje endogenih dinorfin in endorfin sta lornoksikam eden najučinkovitejših in najbolj varnih sodobnih analgetikov za lajšanje sindroma bolečine katere koli intenzivnosti in lokalizacije. Indikacije za uporabo lornoksikama so kratkotrajno zdravljenje sindroma bolečine različnega izvora, simptomatska terapija revmatičnih bolezni (revmatoidni artritis, osteoartritis, ankilozirajoči spondilitis, artikularni sindrom s poslabšanjem protina, revmatična poškodba mehkih tkiv), vklj. in med poslabšanjem.

Nove možnosti uporabe movalisa za poslabšanje revmatičnih bolezni

Prevladujoči (selektivni) inhibitorji COX-2 vključujejo zdravilo movalis (meloksikam) iz skupine oksikam. Materiali ločenih nadzorovanih študij in njihove analize kažejo na podobno učinkovitost, vendar večjo varnost meloksikama v zvezi s poškodbami prebavil v primerjavi z diklofenakom, piroksikamom in naproksenom, tudi v rizičnih skupinah. Za razliko od standardnih nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki so privedli do nastanka poškodbe sluznice želodca in črevesja, je meloksikam le s podaljšano uporabo (več kot 6 mesecev) v nekaj primerih izzval poslabšanja obstoječega kroničnega gastritisa in peptične ulkusne bolezni, medtem ko so standardni NSAID povzročali gastropatije tudi pri stanje kratkotrajnega sprejema.

Med vsemi zdravili, ki selektivno zavirajo COX-2, je za zdravljenje osteoartritisa, revmatoidnega artritisa, ankilozirajočega spondilitisa, vklj., Priporočljiv le meloksikam. v obdobju njihovega poslabšanja je zdaj več kot 100 milijonov bolnikov v večini držav na svetu zdravljenih z meloksikamom.

Pri jemanju zdravila Movalis per os je njegova absolutna biološka uporabnost 89%. Največja koncentracija zdravila Movalis v plazmi (Stmax) je dosežena pri jemanju 15 mg v 2,5-7 urah. Zdravilo ima linearno farmakokinetiko z razpolovno dobo 20-24 ur. Movalis zlahka prodre v sinovialno tekočino, kjer se njegova koncentracija giblje od 45 do 57% tiste, ki jo vsebuje plazma v eni uri po enkratnem peroralnem dajanju, relativna vsebnost zdravila v sinovialni tekočini pa se poveča, odvisno od resnosti lokalnega vnetja v sklepih. Če jemljemo peroralno, se koncentracija zdravila Movalis ustali šele na 3-4 dan, kar podaljša obdobje manifestacije kliničnega učinka. V zvezi s tem je bila za razvoj hitrega analitičnega učinka posebej razvita parenteralna oblika Movalisa. Pri intramuskularni uporabi se movalis hitro absorbira, Cmax dosežemo po 1,5 ure, absolutna biološka uporabnost pa je 100%. V roku 30-50 minut. po injiciranju dosežemo 90% Cmax in koncentracija Movalisa ostane stabilna vsaj 5-6 ur. Predstavljeni podatki kažejo na priporočljivost intramuskularne aplikacije zdravila Movalis za hitro zmanjšanje bolečine in simptomov vnetja pri bolnikih z poslabšanjem RB..

Z intramuskularno aplikacijo katerega koli NSAID je treba zagotoviti dobro lokalno in sistemsko toleranco, saj slednja ni odvisna od poti uporabe NSAID. Lokalna toleranca injekcijskih oblik "standardnih" nesteroidnih protivnetnih zdravil je pogosto nezadovoljiva, ker opazimo lokalno draženje in nekrozo žariščnega tkiva. Lokalni odziv na intramuskularno injiciranje zdravila Movalis je bil proučen v poskusnih pogojih pri kuncih v primerjavi s placebom (fiziološko raztopino), piroksikamom in diklofenakom. Lokalna toleranca zdravila Movalis je bila primerljiva s placebom in je bila boljša od primerjalnih zdravil: po uvedbi zdravila Movalis je mikroskopija pokazala nepomembne prehodne spremembe, medtem ko je intramuskularna uporaba piroksikama in diklofenaka privedla do razvoja obsežne nekroze tkiv.

Raven kreatin fosfokinaze v plazmi je pokazatelj poškodbe skeletnih mišic in odraža lokalno toleranco zdravil, ki se dajejo intramuskularno. Zvišanje ravni CPK se pojavi zaradi neposredne poškodbe mišic, kemične strupenosti ali stimulacije sproščanja histamina. Znano je, da nesteroidni antirevmatiki, vključno s ketoprofenom, diklofenakom in piroksikamom, kadar jih dajemo intramuskularno, povzročijo nekrozo mišičnih vlaken, ki jo spremlja povečanje vsebnosti CPK v plazmi bolnikov od 1,5 do 9-krat po 6-12 urah in vztraja 3-4 dni... Movalis z intravenskim, intradermalnim in intraokularnim dajanjem eksperimentalnim živalim je imel odlično lokalno in sistemsko toleranco. Povišanja ravni CPK po intramuskularni uporabi zdravila Movalis niso opazili niti v eksperimentalnih niti v kliničnih študijah..

Izvedene klinične študije, ki so primerjale varnost in učinkovitost dveh dozirnih oblik zdravila Movalis pri bolnikih z revmatoidnim artritisom, so potrdile pomemben terapevtski učinek injekcijske oblike pri analizi takšnih parametrov, kot so čas začetka analgetičnega delovanja, stopnja zmanjšanja trajanja jutranje togosti in splošna ocena rezultatov terapije.

Pri primerjavi Movalisa in Piroksikama, ki se dajeta intramuskularno bolnikom z revmatoidnim artritisom in bolnikom z osteoartritisom 7 dni, je bila v analizi klinične učinkovitosti ugotovljena pomembna superiornost Movalisa v obeh skupinah. Med terapijo z zdravilom Movalis ni bilo zaznati zvišanja ravni CPK.

Skupno so intramuskularno in peroralno jemanje zdravila Movalis primerjali pri več kot 800 bolnikih z revmatoidnim artritisom, osteoartritisom, ledvico in pri 68 zdravih prostovoljcih. Ugotovljeno je bilo, da se ob poslabšanju revmatičnih bolezni delovanje Movalisa z intramuskularno aplikacijo zgodi hitreje (ob upoštevanju psihološkega učinka injekcij), kar se je še posebej pokazalo pri analizi časa, da se doseže največje zmanjšanje inducirane bolečine.

Analiza predstavljenih podatkov je omogočila utemeljitev izvedbe "postopnega" zdravljenja z zdravilom Movalis v primeru poslabšanja kronične bolečine pri bolnikih z RB v pogojih običajne klinične prakse. Analgetični in protivnetni učinki so se pokazali zelo hitro, že prvi dan intramuskularne injekcije zdravila Movalis, kar je privedlo do izboljšanja funkcionalne aktivnosti bolnikov. Zelo pomembno je, da se je doseženo pomembno izboljšanje ohranilo, protivnetni učinek pa se je celo povečal v drugi fazi zdravljenja z movalisom (per os). Učinkovitost injekcijske oblike zdravila Movalis je bila visoka, nezaželeni lokalni dogodki so bili blagi in kratkotrajni.

89,9% bolnikov je po zaključku celotnega tečaja "postopne" terapije ocenilo učinek zdravljenja z Movalisom kot "zelo dober" in "dober", 10,1% - kot "zadovoljiv".

Pomembno je opozoriti, da med zdravljenjem ni bilo neželenih sistemskih dogodkov, kljub prisotnosti različnih dejavnikov tveganja za možne zaplete in kronične sočasne bolezni srca in ožilja ter prebavil pri pomembnem številu bolnikov. Pri primerjavi prenašanja in učinkovitosti zdravila Movalis in prejšnje terapije z nesteroidnimi antirevmatiki je 74% bolnikov zdravljenje z zdravilom Movalis ocenilo kot varnejše, 57% pa kot učinkovitejše..

Pridobljeni podatki so nedvomno zanimivi, saj kažejo na visoko varnost in učinkovitost nove sheme uporabe zdravila Movalis v primeru intenzivnega sindroma bolečine pri bolnikih z RB. "Postopno" zdravljenje z zdravilom Movalis je lahko alternativa imenovanju standardnih nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Do danes so zdravila iz skupine oksikam priznana kot ena izmed najbolj učinkovitih nesteroidnih protivnetnih zdravil. Učinek oksikamov je daljši, po varnosti in učinkovitosti ugodno primerja z drugimi zdravili..

Izbira varnega in učinkovitega NSAR je za strokovnjake nujna naloga. Hkrati je treba opozoriti na pomembnost izbire zanesljivega dobavitelja zdravil za zdravstvene ustanove in lekarniške verige. Eden takšnih dobaviteljev je CJSC "Firma EUROSERVICE" - specializirani distributer na farmacevtskem trgu v državi od leta 1996. V letih delovanja je podjetje doseglo pomemben uspeh in s tem upravičeno postalo eno vodilnih na področju prodaje v bolnišnicah. CJSC "Firma EUROSERVICE" ima bogate in uspešne izkušnje pri zagotavljanju zveznih in regionalnih razpisov.

Nova generacija nesteroidnih protivnetnih zdravil. Seznam: mazila, supozitorije, tablete

Nova generacija znanstvenih odkritij v biokemiji je razvila inovativna nesteroidna protivnetna zdravila, ki se od steroidnih zdravil razlikujejo v manj stranskih učinkih in večji selektivnosti pri blokiranju potrebnih encimov v telesu. Seznam zdravil, naveden v pregledu, zajema najučinkovitejša zdravila do zdaj..

Kako delujejo NSAR

Med procesom bolezni, povezanimi s poškodbami, notranjimi in zunanjimi, tkiva telesa začnejo izločati poseben encim, ki povzroča vnetje na prizadetih območjih. Vnetni proces povzroča bolečino, vročino in druge simptome, značilne za degeneracijo celic med poškodbami tkiv.

Ko se jemljejo nesteroidni antirevmatiki, se ti encimi blokirajo in telo preneha tako agresivno reagirati na prizadeta območja. Po odstranitvi vnetja se izčrpavanje imunskega sistema ustavi, kar porabi energijo za boj proti simptomom, nadaljnje zdravljenje osnovne bolezni pa je učinkovitejše..

Mehanizem delovanja nesteroidnih protivnetnih zdravil

NSAID imajo na telo naslednje učinke:

  • protivnetno;
  • lajšanje bolečin;
  • antipiretik.

Protivnetni učinek

Nova generacija nesteroidnih protivnetnih zdravil (seznam bo predstavljen kasneje v članku) je zasnovana tako, da ustvari glavni učinek - za lajšanje vnetja na prizadetem območju. V obdobju vnetja začne eksudat pritekati na poškodovano območje - krvne delce, ki se nabirajo na celotnem prizadetem območju, kar povzroča sklerozo, torej utrjevanje.

Protivnetni elementi vplivajo na ta učinek strjevanja krvi z blokiranjem imunskega odziva. Na stopnji skleroze imajo nesteroidni antirevmatiki tudi zaviralni učinek, vendar ne s polno silo. V zvezi s tem so steroidna zdravila učinkovitejša..

Antipiretični učinek

Protivnetna zdravila imajo antipiretični učinek le pri visokih temperaturah, ko se pojavi vročina. Bistvo je, da blokirajo snovi, ki se proizvajajo v telesu, ki so odgovorne za zvišanje temperature glede na žarišča vnetja (pirogeni).

Antipiretični učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil se pojavi celo v fazi reakcije telesa na vnetje, ki ga povzročajo prostaglandini. Zdravilo blokira zadnje snovi, preprečuje vnetje in posledično vročino.

Anestetični učinek

Nova generacija nesteroidnih protivnetnih zdravil, katerih seznam se vsako leto polni, blokira živčne končiče v primeru blage do zmerne bolečine. Pri hudih bolečinah niso učinkoviti, vendar je to faza, ko se drogam pripisujejo številni stranski učinki. Nesteroidna zdravila nimajo tako depresivnih učinkov.

Predpisane so proti bolečinam:

  • v tetivah;
  • v mišicah;
  • zobni;
  • zgibni;
  • glava;
  • pooperativni;
  • jetrne kolike.

Ta zdravila ne povzročajo evforije in ne zasvojijo.

S katerimi težavami se borijo zdravila iz skupine?

Dve glavni težavi, ki ju rešujejo zdravila iz skupine NPS, so protivnetni učinek in antipiretični, analgetični. V prvem primeru so sredstva predpisana za notranja vnetja različnih vrst, predvsem pa za kronične bolezni sklepov, ko se proces vnetja v tkivih ne ustavi.

Omeniti velja, da se zdravila iz skupine ne borijo proti glavni težavi, temveč le lajšajo simptome, izboljšajo splošno počutje osebe. NSAID se uporabljajo kot pomožno sredstvo.

V drugem primeru se skupinska zdravila uporabljajo pri različnih bolečinah majhne in srednje resnosti ter pri povišani temperaturi.

Najpogostejši primeri, ko zdravniki predpisujejo nesteroidna protivnetna zdravila, so:

  • revmatoidni artritis;
  • osteohondroza;
  • osteoartritis;
  • radikuloneuritis;
  • jetrne kolike;
  • pooperativne bolečine;
  • glavobol;
  • zobobol;
  • bolečina z rupturo ligamentov, mišic;
  • mehanske poškodbe;
  • vročina.

Kontraindikacije za uporabo

Nova generacija nesteroidnih protivnetnih zdravil, seznam katerih je predstavljen pozneje v članku, je predpisana previdno zaradi nekaterih neposrednih in stranskih učinkov ali pa jih nadomeščajo z zdravili druge skupine.

Primeri, pri katerih so nesteroidni antirevmatiki kontraindicirani:

  • kakršna koli oblika ulceroznega vnetja prebavnega trakta;
  • artritis, ki ga povzroča nalezljiva bolezen;
  • nosečnost in dojenje;
  • otroci, mlajši od 2 let;
  • bolezni kardiovaskularnega sistema;
  • krvne bolezni in krvavitve (zaradi prisotnega antigregacijskega učinka, ki znižuje raven trombocitov v krvi);
  • hude bolezni jeter in ledvic;
  • nalezljive bolezni (zaradi imunosupresivnega učinka, ki zavira odziv telesa na antigene);
  • individualna nestrpnost in alergijske reakcije na zdravila z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, opažene prej;
  • težave z dihanjem (bronhialna astma);
  • poklici, ki zahtevajo povečano koncentracijo pozornosti.

Klasifikacija NSAID

Nesteroidna protivnetna zdravila se delijo glede na njihovo glavno delovanje - protivnetno in antipiretično izčrpavajoče ter po kemični sestavi, ki temelji na vodilnem elementu.

Na seznamu so naslednje podskupine nove generacije skladov:

  • salicilati;
  • pirazolidini;
  • pripravki na osnovi karboksilnih kislin (antranilna, indoleacetna, fenilpropionska, fenilacetna, nifluminska, dioksibenzojska);
  • pripravki na osnovi anilina;
  • zdravila na osnovi oksikamov;
  • mešana sestava.

In tudi nesteroidni antirevmatiki so razvrščeni v selektivne in neselektivne skupine zdravil..

Izbirna pravna sredstva

Mehanizem delovanja nesteroidnih protivnetnih zdravil je z blokiranjem encima, ki je odgovoren za povzročitev vnetja v telesu. Ta encim ima tri podvrste, ena od njih je odgovorna za zaščito prebavnega trakta pred izsušitvijo. Protivnetna zdravila klasičnega sestavka niso ločila encima od drugega in oba blokirala, kar je povzročilo razjede na prebavilih.

Sama beseda "izbor" pomeni "izbrati", to počnejo selektivna zdravila. Selektivna zdravila so inovacija v farmakologiji, pri kateri so znanstveniki začeli razvijati nesteroidne antirevmatike, ki ločujejo en encim od drugega, ne da bi vplivali na tistega, ki je odgovoren za ohranjanje želodca in drugih prebavnih organov..

Neselektivna sredstva

Kot smo že omenili, element NSAID, ki blokira encime, ki povzročajo vnetni proces, ne opazi razlike med prvim in drugim, ki preprečujejo, da bi se želodčna sluznica izsušila. Neselektivna sredstva, to so tista, ki ne ločujejo enega od drugega.

Dolgotrajna uporaba zdravil te skupine povzroči pri 20% bolnikov, ki se zdravijo zaradi revmatoidnega artritisa, težave s prebavili v akutni obliki, saj gre za kronično bolezen in ljudje morajo ta zdravila jemati leta.

Tako so klasična zdravila, ki jih mnogi od nas jemljejo brez razmišljanja o stranskih učinkih, neposredno povezana s težavami s prebavili in različnimi krvavitvami, saj vplivajo tudi na zmanjšanje trombocitov v krvi (encim, ki ščiti želodčno sluznico, tudi uravnava aktivnost trombocitov).

Stranski učinki

Nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije, na seznamu katerih so nekatera spremenjena zdravila stare generacije, so široko dostopna prebivalstvu in imajo številne neželene učinke zaradi pomanjkanja ukrepov,.

Bolniki, ki se stekajo, pogosto zlorabljajo tablete skupine, kar povzroča preveliko odmerjanje in različne neželene učinke naslednje narave:

  • Draženje prebavnega trakta. Poveča se kislost želodca, zmanjša se zaščitno polje, ki ščiti želodčno sluznico. Driska in zaprtje. Erozija, ulcerativni manifestacije, vključno s krvavitvami.
  • Bolezni krvi. Zmanjšanje hemoglobina, trombocitov, eritrocitov in levkocitov v krvi. Povzroča krvavitev med gibanjem črevesja.
  • Alergijske reakcije. Manifestira se v obliki izpuščajev na telesu, urtikarije, ki jih spremlja srbenje. Včasih lahko povzroči bronhialno astmo.
  • Nevralgične motnje. Začnejo se glavoboli, depresija, halucinacije, zaspanost.
  • Odpoved ledvic Nastane zaradi kršitve dela krvnih žil, krvni obtok v organu je moten. Ledvice začnejo delovati na pol moči, tekočina in natrij se slabo izločajo iz telesa, kar povzroči zvišanje krvnega tlaka.
  • Bolezni oči. Spremlja ga motnost, optični nevritis, keratopatija in retinopatija.
  • Bolezen jeter. Različni hepatitisi se pojavijo zaradi dolgotrajne uporabe zdravil, pa tudi zaradi alergijskih in strupenih reakcij.

Priporočila za uporabo

Kljub temu, da so nesteroidni antirevmatiki na voljo brez recepta, imajo številne stranske učinke. Zato se za vsako bolnico izbere vsako zdravilo posebej, ob upoštevanju njegove dovzetnosti in nestrpnosti do določenih elementov. Tabletk vam ni treba dajati drugi osebi, čeprav se na prvi pogled zdi, da imajo podobne simptome.

Odvisno od pričakovanega rezultata začnemo z učinkovitejšimi sredstvi, povečanjem odmerka ali znižanjem na standardno. Analgetiki delujejo v prvi pol ure ali uri, protivnetna zdravila lahko svoje funkcije v celoti opravljajo le 10-14 dni.

Antipiretična zdravila so učinkovita le, kadar telesna temperatura presega 38 °. V primeru nalezljivih bolezni (gripa, tonzilitis) virus ne bo odpravil, ampak le lajšal simptome, prikrival bolezen. Zaradi tega se ne priporočajo NSAID. Nezdravljene okužbe se končajo z resnimi zapleti.

Seznam najučinkovitejših zdravil iz naslednje generacije skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil. Pregled, cene

Dejanja, ki jih zdravilo skupine NSAID izvaja, ne glede na obliko sproščanja, so naslednja:

  • protivnetno;
  • antirevmatoidno;
  • lajšanje bolečin;
  • antipiretik.
Obrazec za sprostitevImeNačin sprejemaCene (v rubljah)
TableteArkoxiaEnkrat na dan, kadar koli:

  • Protin artritis - 120 mg;
  • osteoartritis - 60 mg;
  • revmatoidni artritis - 90 mg.
320-3000
Denebol
  • osteoartritis - 12,5 mg na dan;
  • za bolečino - 25 mg na dan.
180–390
Xefokam
  • za lajšanje bolečin - 8-16 mg na dan pred obroki;
  • za lajšanje vnetja sklepov - 12-16 mg na dan pred obroki;
  • bolniki z boleznimi ledvic in jeter - ne več kot 12 mg na dan.
102-836
Movalis
  • revmatoidni artritis, spondilitis –7,5 - 15 mg na dan ob obrokih;
  • bolniki z odpovedjo ledvic - ne več kot 7,5 mg na dan.
177-1306
Celekoksib
  • osteoartritis - 200 mg na dan;
  • revmatoidni artritis - 200-400 mg na dan;
  • sindrom bolečine -100-200 mg na dan.
187–1280
MazilaApizartronNanesite 2-3 krat na dan, vtrite v kožo.291 - 312
Ben-GayNanesite na prizadeto območje 3-4 krat na dan.298 - 336
Mataren PlusNanesite na kožo 1 do 3 krat na dan s segrevanjem povoj.282 - 368
FinalgonPo potrebi nanesite na boleče območje 2-3 krat na dan.205 - 515
SvečeDenebol1 PC. dvakrat na dan, ne več kot 50 mg na dan.100-120
Melbek1 PC. na dan odmerek ne sme presegati 15 mg na dan.200-650
Movalis1 PC. na dan ne več kot 7,5 mg121–250
Tenoksikam1 PC. 20 mg na dan, pri akutnem protinu lahko odmerek povečate na 40 mg.122 - 147
GelAmelotexnanesite 2-krat na dan204 - 383
Nisenanesite do 3-4 krat na dan272 - 403
Nimidnanesite 4-krat na dan176 - 195
NimulidNanesite 3-4 krat na dan139 - 315
InjekcijeDenebol1 injekcija na dan intramuskularno, ne več kot 50 mg na dan160-170
Xefokam8 mg dvakrat na dan525 - 710
Meloksikam1 injekcija v 2-3 dneh179 - 227
Revmoksikam1 injekcija na dan 4-5 dni106 - 320
KapljiceBroksinak1 kapljica na dan 14 dni260 - 845
Diklovenac1 kapljica 3-krat na dan30–45
Indocollir1 kapljica 2 uri, vsake pol ure322 - 508
Nevanak1 kapljica 3-krat na dan523 - 1085

Tablete

NSAID v tabletah so predpisani za hitro lajšanje različnih vrst bolečin. Niso vsa predstavljena zdravila selektivna, zato njihov vpliv na prebavila, skoraj jetra niso koristna, če zlorabljate zdravila skupine brez posvetovanja z zdravnikom.

Arkoxia

Zdravilo se uporablja za bolezni sklepov, vključno s kroničnimi, ne glede na hrano. Ne predpisujte nosečnicam in ženskam, ki prej niso rodile - snovi vplivajo na reproduktivne organe, pa tudi otrokom, mlajšim od 16 let. Ob dolgotrajni uporabi je treba spremljati krvni tlak, delovanje ledvic in jeter.

Previdno jemljite skupaj z drugimi zdravili iz skupine NSAID. Arkoksija vpliva na pozornost, zato je bolje, da bolniki, ki delajo v nevarni panogi, uporabljajo drugo zdravilo.

Denebol

Selektivno sredstvo, ki ne vpliva na želodčno sluznico. 2 uri po aplikaciji pride do največjega učinka zdravila. Ne dajajte otrokom, mlajšim od 12 let, in starejšim od 65 let.

Zdravilo se uporablja za preprečevanje bolečin, pri boleznih sklepov, po poškodbah, pri vnetju ušesa, grla, nosu, spolovil. Prepovedana za uporabo pri bolnikih z rakom, astmatiki, alergiki, ki so utrpeli možgansko kap ali srčni infarkt. Zdravilo ni strupeno niti, če ga jemljemo 1000 mg na dan. Kombinirana uporaba z antibiotiki zmanjša učinek denebola za 50%.

Xefokam

Tablete so predpisane za lajšanje bolečin z dolgotrajnim zdravljenjem bolezni sklepov. Starejši bolniki, starejši od 65 let, ne bi smeli povečati dnevnega vnosa za več kot 12 mg na dan. Ne mešajte z aktivnim ogljem - oglje nevtralizira zdravilo.

O sprejemu z drugimi skupinami zdravil je treba razpravljati z zdravnikom, saj njihovo mešanje vodi do resnih stranskih učinkov. Ne sme ga dajati ljudem s peptičnimi razjedami in trpijo zaradi različnih krvavitev. Ob prvi dolgotrajni uporabi morate opazovati reakcijo jeter in ledvic.

Movalis

Tablete so indicirane za bolezni sklepov za dolgotrajno uporabo. Tisti, ki trpijo zaradi bolezni srca in ožilja, ledvic in jeter, je treba jemati previdno. Bolniki z različnimi krvavitvami, zlasti iz rektuma - zdravilo je prepovedano. Zdravilo je kontraindicirano za nosečnice - lahko privede do splava. Otroci, starejši od 12 let, so dovoljeni.

Celekoksib

Predpisan je za dolgotrajno zdravljenje bolezni sklepov, kot analgetik pri zobobolu, menstruaciji, bolečinah v mišicah. Nosečnice do tretjega trimesečja lahko prejemajo, vendar s tveganjem za plod.

Kontraindicirano pri bolnikih z ledvičnimi in jetrnimi patologijami. Dovoljeno za uporabo z acetilsalicilno kislino med zdravljenjem srčno-žilnih bolezni. Zdravilo ne vpliva na delovanje trombocitov v krvi.

Uporaba topikalnih mazil je predpisana kot pomožna terapija pri zdravljenju bolezni mišično-skeletnega sistema. Uporaba zdravil te oblike je učinkovita tudi za mehanske dislokacije in raztezanje mišičnih tkiv, saj pomaga pri resorpciji nakopičene krvi okoli prizadetega območja.

Apizartron

Anestetično, bakteriostatsko sredstvo na osnovi čebeljih strupov. Predpišite zdravilo za sklepne bolezni, razteg mišic, kite. Uporablja se tudi za ogrevanje mišic med športom. Ne uporabljajte za ljudi z boleznimi ledvic ali jeter.

Prepovedano za nosečnice in otroke, mlajše od 6 let. Pazite, da mazilo pride v oči in odprte rane, mazila ne nanašajte na kožo, z manifestacijami alergijskih reakcij, s koprivnico, izpuščaji itd..

Ben-Gay

Mazilo je predpisano za raztezanje mišic in ligamentov. Zaradi mentola, ki ga vsebuje, sredstvo ogreje in sprošča mišice, lajša vnetja. Mazilo absorbira mlečno kislino, zaradi tega mišice postanejo gibljive.

Salicilati, ki jih vsebuje pripravek, zmanjšujejo bolečino. Če se na koži pojavi izpuščaj in pordelost, je treba mazilo ukiniti. Če bolečina traja v 10 dneh, se je vredno obrniti na zdravnika.

Mataren Plus

Mazilo je indicirano pri vnetjih sklepov, podplutbah in poškodbah, ne da bi pri tem porušili kožo. Pomaga razvijati mišice in sklepe, da se ponoči zvijajo, lajša otekline, ki jih povzroča vnetje.

Paprika, ki je v sestavi, ima segrevalni učinek. Ni priporočljivo za tiste, ki trpijo zaradi ledvičnih in jetrnih patologij. Izogibajte se stiku s sluznicami in odprtimi ranami, v tem primeru obrišite mazilo z rane s kremo ali oljem.

Finalgon

Mazilo ima lastnost vazodilatacije, ki normalizira pretok krvi na prizadetem območju. Uporablja se za bolezni mišično-skeletnega sistema, za modrice in vdore. Pred uporabo zdravilo testirajte na ločenem predelu kože glede alergij..

Izogibati se je treba občutljivim predelom, kot so vrat, notranja stegna in spodnji del trebuha. Finalgon ni testiran na nosečih in doječih materah.

Sveče

Rektralne supozitorije se uporabljajo za preprečevanje vnetnih procesov genitourinarnega sistema, pri črevesnih boleznih in kot analgetično in antipiretično sredstvo, kadar so peroralne in druge oblike zdravil kontraindicirane ali neučinkovite.

Če želite vstaviti supozitorij, mora bolnik najprej očistiti rektum, ležati na njegovi strani in zategniti noge - v tem položaju se rektum izravna. Vstavljanje naj ne bo globlje od dolžine kazalca. Po raztapljanju zdravila se morate uro uro vzdržati defekacije.

Denebol

Predpisana je pri boleznih sklepov različnega izvora. Zdravilo je učinkovito proti bolečinam, ki jih povzročajo poškodbe, bolečine v kosteh, zob, razteg mišic. Prav tako je predpisana za krče med menstruacijo.

Supozitorije so alternativa tistim, ki trpijo zaradi želodčnih razjed. Izdelek ne izzove krvavitve. Najdaljše obdobje sprejema ne sme presegati 1,5 meseca. Možno je uporabljati 2 supozitorije na dan.

Melbek

Supozitorije so indicirane za bolečinski sindrom med poslabšanjem sklepnih bolezni. Zdravilo se ne uporablja, če je imel bolnik prej ali v tem trenutku rektalno vnetje in krvavitev.

Zdravilo je bolj primerno za tiste, ki trpijo zaradi bolezni prebavil, ki se morajo izogibati peroralnim nesteroidnim antirevmatikom.

Ne mešajte z drugimi zdravili NPS - možni povečani stranski učinki, razvoj želodčnih razjed.

Movalis

Izbirno sredstvo, varno za sluznico prebavil. Največji učinek zdravila se pojavi 5 ur po zaužitju. Vpliva na vnetje v sklepih. Otrokom, mlajšim od 12 let, zdravilo ni predpisano, razen za diagnozo mladoletnega revmatoidnega artritisa. Supozitorije niso predpisane za pooperativne bolečine in za nosečnice.

Tenoksikam

To zdravilo je neselektivno, zato morajo ljudje z boleznimi prebavil, jeter, ledvic, krvi uporabljati zdravilo pod nadzorom zdravnika ali izbrati drugo zdravilo. Namen zdravila je zmanjšati bolečine v sklepih, hrbtenici, lajšati otekline in jutranjo okorelost mišic in ligamentov.

Pri sklepnih boleznih supozitorije ublažijo vnetje v enem tednu. Nosečnicam, otrokom in hipertenzivnim bolnikom zdravilo ni predpisano.

NVP geli so ustvarjeni predvsem na osnovi meloksikama, ki lajša bolečine in vnetja v sklepih med vdori in dislokacije, pa tudi pri kroničnih boleznih hrustančnega tkiva. Kljub zunanji uporabi sestavine gelov prodrejo tudi v tkiva in imajo stranske učinke, zato njihova zloraba vzbuja stranske učinke v obliki alergijskih reakcij na koži, bronhialnih zapletov in prebavnih patologij.

Amelotex

Gel za zunanjo uporabo, ki lajša vnetja sklepnih tkiv, mišic in ligamentov. Ima visoko prodorno lastnost, zato ga ne smemo uporabljati pretirano, zlasti pri ljudeh, ki trpijo zaradi bronhialne astme, ledvic in jeter. Prav tako prepovedana za uporabo nosečnicam in otrokom, mlajšim od 18 let.

Neselektivno sredstvo, vpliva na sluznico prebavil. Uporabljajte zmerno, pozorno bodite pozorni na odziv telesa na sestavne dele. Ob prvem motenem želodcu, slabosti, zgagi, bruhanju prenehajte uporabljati. Bolniki, nagnjeni k pogostim krvavitvam in nestabilnemu krvnemu tlaku, so kontraindicirani. Ni za uporabo nosečnicam in otrokom, mlajšim od 18 let.

Nimid

Predpisani za bolečine v mišicah in sklepih. Gel lajša vnetja, ima hladilni učinek, lajša jutranjo togost. Ne uporabljajte za bolnike z astmo in različnimi kožnimi boleznimi. Kontraindicirano pri nosečnicah in otrocih, mlajših od 12 let..

Nimulid

Nanesite na kožo na območjih vnetja in bolečin. Predpisana je pri boleznih sklepov in okostja kot anestetik, pomirjevalo. Ni ga mogoče uporabiti za odprte rane, sluznice, kožo, prizadeto zaradi dermatitisa. Nosečnice, otroci in starejši so kontraindicirani.

Injekcije

Ta oblika IVC pripravkov je zasnovana za hiter odziv telesa, neposredno na mišično območje. Za ljudi z razjedami želodca in dvanajstnikom je ta metoda alternativa, ki ne draži želodčne sluznice.

Denebol

Zdravilo se daje intramuskularno. Predpisana kot injekcija proti bolečinam in vnetjem sklepov, ki jih spremlja. Zdravilo je prepovedano nosečnicam in otrokom, mlajšim od 12 let..

Med zdravljenjem se morate vzdržati pitja alkohola, izključiti kofein iz prehrane - obstaja tveganje za zvišan krvni tlak. Če bolnik jemlje antikoagulante, se mora posvetovati z zdravnikom. Pri jemanju antibiotikov se učinek injekcij prepolovi.

Xefokam

Uvajanje zdravila intramuskularno pomaga zmanjšati bolečino med poslabšanji vnetja sklepov, hkrati pa ne povzroča narkotičnega učinka evforije in zasvojenosti. Injekcije niso predpisane bolnikom s hipertenzijo in starejšim. Za tiste, ki imajo patologije prebavil, lahko omeprazol jemljejo hkrati, da preprečijo zaviranje zaščitnega učinka želodčne sluznice.

Meloksikam

Zdravilo se uporablja za takojšnjo odpravo bolečine, ki jo povzroča vnetje sklepov pri revmatoidnem artritisu, osteoartritisu, ankilozirajočem spondilitisu. Zdravilo je predpisano celo bolnikom s kronično ledvično odpovedjo na dializi, vendar v minimalnem odmerku. Če se odkrijejo simptomi zadnje bolezni, morate prenehati jemati, po prenehanju jemanja zdravila se ledvice vrnejo v normalno stanje.

Revmoksikam

Injekcijo je treba narediti v globoke pore glutealne mišice s polno iglo. Predpišite zdravilo za zmanjšanje bolečin pri poslabšanjih bolezni sklepov in za lajšanje bolečin pri drugih odstopanjih. Zdravilo je kontraindicirano pri otrocih, mlajših od 15 let. Preseganje odmerka vodi v zaspanost, bolečine v trebuhu in visok krvni tlak.

Kapljice

Uporaba NSAR v obliki kapljic za oči je predpisana za zdravljenje očesnih vnetij. Vsakodnevna uporaba skupinskih zdravil brez pravega razloga je nesprejemljiva.

Vsaka snov je predpisana posebej, pri čemer se osredotoča na bolnikovo anamnezo in toleranco posameznih komponent.

Broksinak

Za lajšanje bolečin po operaciji oči so predpisane kapljice. Lajša tudi vnetja. Zdravilo ni predpisano bolnikom z astmo, rinitisom in alergičnimi na acetilsalicilno kislino.

Uporaba kapljic v 2 tednih pred operacijo lahko poveča tveganje za krvavitev in stanjšanje roženice. Prav tako med uporabo kapljic ne nosite kontaktnih leč..

Diklofenak

Zdravilo je učinkovito pri lajšanju vnetja oči, ki ga povzročajo okužbe in poškodbe. Učinek se pojavi v pol ure po instilaciji. Kapljice ne vstopijo v krvni obtok, delujejo le na območju sprednje komore očesa. Kapi po operaciji katarakte uporabljam za lajšanje edema mrežnice.

Nevanak

Kapljice se uporabljajo za lajšanje vnetja oči, ne da bi povzročile očesni pritisk. Komponenta se aktivira v očesni roženici in po trikratni uporabi prodre v krvni obtok v neznatni količini.

Nesteroidna protivnetna zdravila so v medicini in širši javnosti zelo priljubljena. Nova generacija skupine postopoma meša klasične izdelke, ki izgubljajo učinkovitost s polic. Na seznamu, predstavljenem v članku, imajo droge širok razpon učinkov, tako pozitivnih kot negativnih, zato vsakodnevno uživanje le-teh lahko škoduje zdravju..

Oblikovanje članka: Mila Fridan


Za Več Informacij O Burzitis