Zakaj se artritis pojavi pri otrocih?

Artritis je pri otrocih precej pogost, starše, ki se soočajo s to težavo, zanima, kateri so vzroki, znaki in preprečevanje bolezni.

Kratke značilnosti artritisa pri otrocih

Artritis je patologija, ki prizadene sklepe osebe. Med otroki so primeri pogostejši pri deklicah in običajno pred 5. letom starosti.

Artritis je razdeljen na naslednje vrste:

  1. Septični (nalezljivi) artritis. Pojavi se ob ozadju začetka okužbe. To lahko povzročijo rdečk, hepatitis B in okužba z enterovirusi..
  2. Revmatični (reaktivni) artritis. Pojavi se zaradi prenesenega vnetega grla, škrlatne mrzlice, faringitisa, bolezni črevesja in genitourinarnega sistema ter drugih posledic streptokokne okužbe.
  3. Revmatoidni artritis. Vnetni kronični proces, ki lahko prizadene notranje organe otrok. Lahko ga spremljajo katarakta, iridociklitis in degenerativne poškodbe roženice. Pojavi se zaradi genetskih okvar imunosti. Praviloma se sklepi pri tej vrsti artritisa pri otrocih vnamejo simetrično..
  4. Juvenilni artritis. Pojavi se v imunskih pomanjkljivostih in dednosti pri otrocih.
  5. Alergijski artritis. Pojavi se zaradi alergije na hrano, zdravila ali po cepljenju.

Pri akutnem artritisu se deformacija sklepov pri otrocih pojavi v nekaj mesecih, pri kroničnem artritisu - postopoma in z občasnimi remisijami.

Simptomi artritisa pri otrocih

V zgodnjih fazah je artritis skoraj asimptomatski. Razlogi za odhod k zdravniku so lahko naslednji znaki:
močno povečanje telesne temperature, ki ga noben antipiretik ne more zmanjšati;

  • bolečina na mestu lezije;
  • srbeče lise in izpuščaji na koži v bližini prizadetega območja;
  • srčni zapleti, ki se kažejo z bolečino, bledico nasolabialnega trikotnika, odrevenelost prstov in pomanjkanje kisika;
  • konjunktivitis, ki se pogosto pojavi pri otrocih z revmatoidnim artritisom;
  • slabost in bruhanje;
  • mišični krči;
  • kašelj;
  • oteklina na prizadetem območju;
  • vnetje in povečanje bezgavk, jeter in vranice;
  • motnje prebavnega trakta;
  • kršitev mobilnosti sklepov;
  • spremenjena hoja, hromost;
  • izguba apetita;
  • pomembna in nenadna izguba teže;
  • vročina;
  • hipertermija na mestu lezije;
  • bolečine v trebuhu;
  • dispneja;
  • krč v sklepih.

Simptomi artritisa, ki vplivajo na splošno stanje otroka, vključujejo letargijo, izgubo apetita, solzljivost, živčnost in apatijo..

Dojenčki se nočejo igrati, pogosto se dotikajo vnetega mesta, nehajo spati in normalno jesti.

Ugotovitev vsaj enega od naštetih simptomov artritisa mora biti razlog, da poiščete nasvet pediatra.

Vzroki otroškega artritisa

Določiti in začeti zdravljenje artritisa pravočasno ni enostavno, saj otroci vedno ne povedo staršem o svojih pomislekih.

Razlogi, ki vodijo do artritisa pri otrocih, so:

  1. Preložene virusne bolezni. Ko so otroci bolni, se virus širi po telesu in vstopi v sklepna tkiva, kjer se pozneje začne vnetni proces. Takšne bolezni vključujejo rdečk, adenovirusno okužbo, mumps, gripo, virusni hepatitis, tonzilitis, sinusitis, faringitis in druge..
  2. Sprememba hormonske ravni. Pri otrocih se artritis pogosto aktivira med puberteto..
  3. Bolezni notranjih organov. Artritis se pogosteje kot drugi pojavi zaradi črevesnih bolezni..
  4. Cepljenje. Danes je ta razlog zaradi izboljšanja kakovosti sodobnih cepiv vedno manj pogost..
  5. Slabe družbene razmere, v katerih se lahko razvijejo patogene bakterije, virusi, plesen.
  6. Nezadostna izpostavljenost na prostem, ki jo spremlja sončna svetloba. Vitamin D je nepogrešljiv pri gradnji kosti pri otrocih, njegova odsotnost vodi v motene presnovne procese v kostnih in hrustančnih celicah in pojav rahitisa.
  7. Poškodbe sklepov. Zaradi udarca ali padca lahko pride do motenj v proizvodnji sklepne tekočine (njena količina se drastično poveča ali strdi), kar povzroči obrabo sklepnih tkiv.
  8. Hipotermija. Zaradi tega se začne vnetni proces sklepnih kapsul in prehrana hrustanca je motena, količina sinovialne tekočine pa se znatno poveča.
  9. Stanja imunske pomanjkljivosti. Lahko povzroči poškodbe sklepov s streptokoki ali Pseudomonas aeruginosa;
  10. Dednost Če imajo starši artritis, obstaja 50-odstotna možnost, da se bo bolezen manifestirala pri otrocih do določene starosti. Poleg tega obstaja vzorec enake patologije, kot pri očetu ali materi.
  11. Presnovne motnje. Dieta z omejevanjem beljakovinske hrane in hipovitaminozo privede do podhranjenosti hrustanca pri otrocih, starih 2-3 let;
  12. Avitaminoza. Tkiva prejmejo nezadostno količino bistvenih vitaminov, kar povzroči deformacijo hrustanca.
  13. Disfunkcije centralnega živčnega sistema;
  14. Jemanje beljakovinskih zdravil;
  15. Odložen stres, preobremenjenost. Vzdušje v družini, vrtu, šoli igra pomembno vlogo pri nastanku artritisa pri otrocih..

Preprečevanje artritisa

Da se v prihodnosti ne bomo spopadali s posledicami, je treba zdaj izključiti vse možne vzroke te bolezni. Če želite to narediti, je dovolj upoštevati naslednja pravila:

  • otroci morajo pravilno jesti, tako da prehrana ne vsebuje maščobne in alergične hrane, ampak so prisotne polinenasičene maščobne kisline in hrana, bogata s kalcijem;
  • treba je redno pregledovati pri zdravniku;
  • pred načrtovanjem nosečnosti je treba mater pregledati zaradi klamidije in po potrebi opraviti ustrezno zdravljenje. Tako se boste izognili intrauterini okužbi;
  • otroci morajo biti telesno aktivni, igrati šport, delati vaje. Dojenčki morajo delati gimnastiko in masažo;
  • vsi družinski člani morajo pravočasno zdraviti kronične bolezni;
  • otroke morate naučiti, da upoštevajo osebno higieno;
  • če so v hiši hišni ljubljenčki, jih je treba pravočasno cepiti in spremljati splošno zdravje hišnega ljubljenčka;
  • za otroke je pomembno upoštevati vsakodnevno rutino, prehrano in spanec;
  • da bi se izognili hipotermiji, naj bodo otroci oblečeni za vreme;
  • treba je v višino epidemije izvajati preventivne ukrepe;
  • v primeru prehlada morajo otroci opraviti popolno zdravljenje ob upoštevanju fizioterapije;
  • otroci naj se izogibajo dolgotrajnemu izpostavljanju soncu.

Artritis v prvih letih življenja se pojavi pri enem od 1000 otrok. Za preprečitev možnih vzrokov in zapletov bolezni je treba sprejeti preventivne ukrepe.

Revmatoidni artritis pri otroku: vse, kar morate vedeti o bolezni

Otrok lahko razvije revmatoidni artritis med 1. in 5. letom starosti. Na žalost lahko patologija sklepov privede do invalidnosti.

Vsebina:

Zdravljenje bolezni vključuje niz ukrepov, ki vključujejo ne le tradicionalno terapijo, ampak tudi ukrepe, ki prispevajo k normalnemu telesnemu razvoju.

Otroške roke, ki jih prizadene revmatoidni artritis

Kateri razlogi lahko izzovejo artikularno patologijo?

Čeprav etiologija bolezni znanstveniki ne razumejo v celoti, bi morali biti starši pozorni na prve opozorilne znake. Otrok izgubi apetit, prihaja do postopnega hujšanja, izgubi zanimanje za svoje najljubše igrače.

Zglobne poškodbe lahko izzovejo:

  • patogene bakterije in virusi, ki povzročajo razvoj hudih nalezljivih bolezni;
  • kršitev celične presnove (procesi celjenja in regeneracije tkiv se upočasnijo);
  • predispozicija, ki se na genetski ravni prenaša od staršev ali babic, dedkov;
  • motnje centralnega živčnega sistema, fizična izčrpanost.

V telesu se pojavi reakcija, podobna alergijski. Vaše celice so prepoznane kot sovražne agentje, imunski sistem pa jih napada in uničuje.

Tako izgleda alergična reakcija

Zakaj se to zgodi? Znanstveniki predlagajo, da obrambni sistem z manjšim številom streptokokov, stafilokokov ali mikoplazm, ki ostanejo na zgibnih površinah po zdravljenju z antibiotiki, takoj odpravi.

Toda sovražniki so uničeni in protitelesa, ki so vstopila v "okus", še naprej uničujejo celice zgibne površine. In tega neuspeha "programa" ni več mogoče ustaviti. Upočasniti ga je mogoče le.

Kako se manifestira?

Bolezen poteka v dveh stopnjah:

Znaki artikularne patologije se pri otrocih in odraslih manifestirajo na različne načine.

Eksudativna faza

Otrok cvili, kaže na koleno, noče se igrati. S skrbnim zunanjim pregledom lahko starši ugotovijo, da mehka tkiva na tem mestu otečejo, koža pordeči.

Dobro je, če so odrasli pravočasno pozorni na te zunanje znake. Toda revmatoidni artritis se lahko do določenega časa razvije neopaženo.

Slabo počutje, utrujenost, brezbrižnost do igrač - ko se ti simptomi opazijo ob ozadju akutnih dihalnih okužb ali gripe, jih je zelo težko prepoznati kot začetno obliko revmatoidnega artritisa. Sprejemajo se ukrepi za zdravljenje prehladov, v sklepih pa se nadaljujejo destruktivni procesi.

Pri otrocih niso prizadete predvsem majhne kostne skupine, kot pri odraslih, temveč en velik sklep, na primer koleno.

Po nekaj tednih se lahko vnetna reakcija širi na drugi kolenski sklep. To pomeni, da se na kostne segmente vpliva simetrično, vendar ne istočasno..

Diagnozo je zapleteno dejstvo, da otrok ne more povedati staršem o svojem slabem zdravju, da bi ga razumeli. Le eden od njegovih joka in maha z rokami proti vnetemu kolenu odrasli niso sposobni razumeti, kaj se dogaja.

Lahko pa v tej situaciji sprejmejo edino pravilno odločitev - obiskati zdravnika.

Vnetni proces se lahko začne ne le iz kolena, temveč tudi iz gležnja, komolčnega sklepa ali gležnja. Če natančno pogledate otrokova dejanja, bodo radovedni starši zagotovo opazili, da se dojenček trudi zavzeti pozicijo, v kateri ima manj pritiska na vneti sklep.

Sčasoma bo uničevalne procese v sklepih težko zamuditi..

Proliferativna faza

Bolečina se intenzivira, sklepi so zunaj izmučeni zaradi deformacijskih procesov, mehka tkiva se zaradi močnega edema opazno povečajo v volumnu.

Koža na teh območjih postane rdeča in postane vroča. Vnetni proces zajema nova "ozemlja". Prehaja v ligamente in mišična vlakna.

Celice, ki sodelujejo v tej "opoziciji", se skupaj s krvjo prenašajo po telesu in vstopajo v notranje organe. In tudi tam se začnejo procesi uničenja.

Pojavijo se simptomi anemije. Otekli sklepi dobijo neenakomerno podolgovato ali zaobljeno obliko in opazno izstopajo ob ozadju zdravih tkiv. Začne se postopna izguba mišične mase.

Omejitev gibljivosti sklepov preprečuje, da bi mišice prejemale zadosti stresa. Krvna oskrba na teh območjih je motena. Proces atrofije se začne v mišičnih vlaknih.

Oblike bolezni

V protokolu zdravljenja sta navedeni 2 obliki bolezni, ki ju pediatrija podrobno preuči. To so zgibni in visceralno-artikularni.

Zglobna oblika

V tej obliki revmatoidni artritis prizadene 2 do 4 sklepe. Bolezen je v začetni fazi težko prepoznati, saj se lahko razvije v različnih artikularnih skupinah.

  • Pri monoartritisu se vnetje začne v enem velikem sklepu. Pogosteje gre za koleno.
  • Z oligoartritisom so prizadeti veliki parni sklepi - gleženj, koleno.
  • V poliartikularni obliki destruktivni procesi zajemajo majhne falange prstov, metatarsofalangealne sklepe, temporomandibularne kosti, vratna vretenca, sternalne kostne skupine.

Artikularna patologija se kaže skozi take klinične simptome, kot so vročina, vročina. Obstaja povečanje bezgavk.

Če otroka ne zdravimo pravočasno, se postopki distrofije v mišicah pospešijo.

Visceralno-artikularna oblika

V tej obliki vnetni proces ne zajema le sklepov, temveč tudi notranje organe. Po drugi strani je razdeljen na več vrst bolezni..

Stillov sindrom

Vnetni proces se razvije hitro - pojavijo se številne skupne lezije. Starši izmerijo otrokovo telesno temperaturo in vidijo, da ima visoko vročino.

Nekaj ​​ur mine in ti kazalci se vrnejo v normalno stanje. Čez nekaj časa ima otrok spet vročino. Na telesu se lahko pojavijo izpuščaji in rdeče pike, ki prihajajo in odhajajo.

Druge klinične manifestacije vključujejo hude bolečine. Otrok se vrti na mestu in poskuša zavzeti položaj telesa, v katerem se umiri. In če ga najde, dolgo zamrzne v tem položaju.

Povečajo se bezgavke, dotik bolečih sklepov povzroča hude bolečine. Vnetni proces se lahko razširi na pljuča; vplivajo na ledvice, jetra, srčno mišico.

Alergoseptična oblika

Pri tej vrsti revmatoidnega artritisa se deformacija sklepov skoraj ne manifestira, njihove funkcije so ohranjene. Toda sindrom bolečine se še naprej stopnjeva. Prognoza je slaba: če bodo pri zdravljenju storjene napake, bo otrok postal invalid.

V notranjih organih potekajo uničevalni procesi. Pljuča nabreknejo, oteženo dihanje.

Srčni ritem je moten. Otrok se pritožuje nad bolečinami v prsih, obstaja cianoza kože, moten je proces hematopoeze.

Diagnoza bolezni

Klinična merila, po katerih lahko prepoznate revmatoidni artritis pri otroku, so:

  • mišična distrofija;
  • simetrična deformacija;
  • vnetni proces več kot 3 mesece;
  • skupne pogodbe;
  • poškodba enega sklepa, po kateri vnetje po 3 ali več mesecih preide na drugega;
  • destruktivni procesi, sčasoma pokrivajo kite in sklepno kapsulo;
  • vnetje, ki se razširi na zrkla.

Po laboratorijskih raziskavah zdravniki opažajo zoženje sklepnega prostora, ankilozo, večkratno erozijo, prisotnost revmatoidnega faktorja (RF) v krvi.

Otrokov telesni razvoj je oslabljen: rast kostnega okostja se upočasni, pojavijo se motnje v delu mišično-skeletnega sistema.

Terapija

Otrokova prihodnost je odvisna od strogega upoštevanja zdravnikovih priporočil. Če so zahteve specialista izpolnjene, je mogoče doseči stabilizacijo bolnikovega stanja in dolga obdobja remisije. Podatki analize se izboljšujejo.

Terapevtski ukrepi so namenjeni:

  • ohranjanje obsega gibanja;
  • ustavitev vnetnega procesa v sklepih;
  • zmanjšanje tveganja poslabšanja;
  • normalizacija presnovnih procesov;
  • obnova mikrocirkulacije krvi na prizadetih območjih in zmanjšanje edema.

Če želite to narediti, uporabite:

  • Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) - zmanjšajo simptome in upočasnijo napredovanje vnetja.
  • Glukokortikoidi (zdravila, ki vsebujejo hormone) - imajo enake zdravilne lastnosti kot nesteroidni antirevmatiki, vendar so po učinku močnejši. Zdravniki se poskušajo zateči k njim v skrajnih primerih, saj lahko hormonska zdravila povzročijo motnje delovanja nadledvičnih žlez in druge motnje v delovanju endokrinega sistema.
  • Imunosupresivna zdravila - ustavijo destruktivne procese v sklepih.

V obdobjih remisije se uporabljajo fizioterapevtske metode (elektroforeza, fonoforeza, UHF, blatne kopeli, zdravljenje z laserjem in magnetnimi tokovi), masaža (izvaja specialist), posebna gimnastika.

Kako se izogniti zapletom pri mladoletnem artritisu, si oglejte ta video:

Posebna pozornost je namenjena prehrani. Dieta vsebuje pusto meso in ribe, morske sadeže, zelenjavo in sadje, polnozrnate žitarice, naravne sokove.

Vzroki artritisa pri otrocih

Kaj je artritis pri otroku

Bolezen, označena kot artritis pri otrocih, katere vzroki so različni, je skupina patoloških procesov v sklepih, ki se razlikujejo po genezi in klinični sliki. Potreba po boju proti njima je ogromna, saj zelo veliko otrok zaradi zapletov artritisa postane invalidnost že od otroštva in po statističnih podatkih zboli vsak tisoč. Če artritisa ne diagnosticiramo in ne zdravimo pravočasno, so možne hude deformacije sklepov in njihova popolna nepokretnost, disfunkcije vseh glavnih notranjih organov. Alarmantna statistika je naslednja: 25% otrok in mladostnikov z revmatoidnim mladoletnim artritisom postane invalidno.

Razvrstitev artritisa pri otrocih

Najpogostejše oblike artritisa so:

  • revmatični, nalezljivi, reaktivni;
  • mladoletni revmatoidni;
  • juvenilni ankilozirajoči spondilitis.

Revmatoidni artritis, pa tudi revmatična srčna bolezen je manifestacija otroškega revmatizma, povezanega s prisotnostjo streptokokne okužbe v telesu z angino, faringitisom in nekaterimi drugimi boleznimi.

Reaktivni infekcijski artritis je skupina vnetnih bolezni sklepov, ki so posledica okužbe. To je urogenitalna in post-enterokolitična vrsta bolezni. V naravi so bakterijske, virusne, glivične, začnejo se po poškodbah in modricah..

Artritis pri otrocih je etiološko heterogena skupina revmatičnih bolezni, ki se pojavljajo z vnetnimi lezijami vseh elementov sklepov

Juvenilni revmatoidni artritis, katerega vzrok ni znan, povzroči poškodbe sklepov pri otrocih, mlajših od šestnajst let. Bolezen napreduje, včasih pri vnetju sodelujejo notranji organi.

Revmatoidni artritis otrok ima lahko različne poškodbe posameznih sklepov - monoartritis, oligoartritis ali poliartritis. Ali pa obstaja zgibno-visceralna oblika s poškodbo srčno-žilnega, dihalnega, retikuloendotelnega sistema, ki povzroča uveitis in vaskulitis.

Juvenilni ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis) povzroča progresivni vnetni proces v hrbtenici. V 10-25% primerov se ta bolezen začne v zgodnjem otroštvu..

Včasih se artritis pojavi pri otroku, starem 2 leti, kar zahteva obvezno posvetovanje s pediaterom in pediatričnim artrologom. Artritis je možen tudi pri 3-letnem otroku, katerega vzroke in zdravljenje je treba v tem primeru ugotoviti tudi po temeljitem zdravniškem pregledu..

Kako se artritis pojavi pri otrocih

Vzrok mladoletnega revmatoidnega artritisa ni popolnoma razjasnjen. Pojav te oblike bolezni pri otroku je možen zaradi genetske nagnjenosti, ki povzroča njegove sistematične prehladne okužbe, psihosomatike, travme in celo izdelke proteinske narave. Nekateri otroci in mladostniki zaradi okvare imunskega sistema razvijejo kronično napredujočo bolezen sklepov - mladoletni revmatoidni artritis.

Juvenilni ankilozirajoči spondilitis - bolezen, ki se pojavi z dedno nagnjenostjo ali okužbo z enterobakterijami.

Etiologija mladoletnega revmatoidnega artritisa je negotova.

Zdravniki povezujejo postenterokolitične reaktivne oblike artritisa s črevesnimi vnetji, ki jih utrpi otrok, ki jih povzročajo salmonela ali dizenterije. Urogenitalne reaktivne vrste povzročajo klamidijo ali ureaplazmozo.

Simptomi artritisa pri otrocih

Najbolj izraziti znaki artritisa pri otrocih: zoženje sklepnih prostorov, ankiloza sklepov, luženje kalcija (osteoporoza), erozija kosti, izliv v sklepni votlini.

Juvenilni revmatoidni artritis

Ta vrsta artritisa ima naslednje značilnosti:

  • vpliva na simetrične ali enojne sklepe, kar povzroča sistemsko poslabšanje gibljivosti, rdečino, oteklino in ostro bolečino; akutna oblika lahko povzroči dvig telesne temperature do 39 stopinj in več;
  • najpogosteje se vnamejo kolenski in gleženjski sklepi, majhni sklepi okončin se vnamejo z manjšo pogostostjo, to se pogosto pojavi v starosti 4-6 let;
  • pri otrocih, mlajših od dveh let, lahko ta artritis povzroči popolno prenehanje neodvisnega gibanja;
  • zgibna oblika pri otrocih se manifestira s kožnim izpuščajem po vsem telesu, povečanimi bezgavkami, povečanjem velikosti vranice in jeter;
  • diagnozo artikularno-visceralne oblike artritisa potrdi tak simptom, kot je dolgotrajna hipertermija (telesna temperatura nad 39 stopinj), opazimo tudi povečanje jeter, limfadenopatijo, plevritis;
  • lahko prizadene srčno mišico, kar povzroči miokarditis in perikarditis, vsebnost hemoglobina v krvi pade.
Revmatoidni artritis je ena od manifestacij revmatizma pri otrocih

Juvenilni ankilozirajoči spondilitis

Glavni simptomatski znak zanj je, da se poškodba sklepov manifestira v asimetrični obliki, zlasti kadar je prizadet en ali več sklepov nog..

Drugi simptomi:

  • opažajo artikularni sindrom, ekstraartikularne artritične manifestacije;
  • pogosteje so prizadeti kolenski sklepi, metatarzalni sklepi, sklepi z velikimi prsti;
  • manj pogosto - kolki in gležnji, sklepi zgornjih okončin; sternoklavikularni, rebri in sramni sklepi;
  • značilen je razvoj enthezopatij, ahilobloburitisa, togosti hrbtenice, sakroiliitis;
  • očitne srčne in ledvične lezije: aortna insuficienca, nefropatija, ledvična amiloidoza.

Ankiloza medvretenčnih sklepov in poškodbe kolčnih sklepov so žal pogosto vzrok invalidnosti pri starejših otrocih in mladostnikih.

Reaktivni artritis pri otrocih

Reaktivne oblike bolezni pri otrocih se razvijejo 1-3 tedne po črevesni ali genitourinarni okužbi kot posledica boja telesa z njimi.

Reaktivni artritis pri otrocih - skupina aseptičnih vnetnih bolezni sklepov

Zglobne manifestacije in simptomi:

  • pri premikanju se bolečine v sklepih povečajo, nabreknejo;
  • koža nad artikularnim območjem postane rdeča ali postane modrikast;
  • možen razvoj tendovaginitisa, entezopatije, bursitisa.

V kombinaciji s poškodbo sklepov pri reaktivnem artritisu se pojavijo naslednji patološki manifestaciji:

  • poškodbe oči;
  • vnetje in srbenje kože;
  • vnetje sluznice ust in spolovil;
  • srčne patologije: aortitis, perikarditis, miokarditis itd..

Pogoste manifestacije te oblike bolezni pri otrocih vključujejo visoko vročino, slabokrvnost, vnetje bezgavk in atrofijo mišic. Na srečo je sodobna pediatrija in kirurgija pri otrocih sposobna popolnoma pozdraviti reaktivni artritis, brez resnih posledic za otrokovo zdravje. Toda s dolgotrajnim potekom, ki se je spremenil v kronični vnetni proces v sklepih, je mogoče razviti tako hude zaplete, kot so glomerulonefritis in polinevritis, ki bodo vplivali na prihodnji razvoj in zdravje otroka..

Infektivni artritis

Z bakterijsko in virusno etiologijo bolezni se simptomi pri otrocih razvijejo akutno, vendar ima bolezen kratek čas in ugodno prognozo. Virusne oblike otroškega artritisa trajajo en do dva tedna in jih je enostavno popolnoma zdraviti brez pomembnih učinkov na motorične funkcije..

Infektivni artritis - vnetna bolezen sklepov bakterijske, virusne, parazitske ali glivične etiologije

Opaženi so naslednji simptomi:

  • vročinsko stanje, močan glavobol;
  • povečanje velikosti obolelega sklepa;
  • pordelost in zvišana temperatura kože nad sklepom;
  • ostra bolečina v sklepu pri gibanju in vlečenju v mirovanju.

Tuberkulozni artritis se pogosteje pojavlja v obliki monoartritisa s poškodbo enega velikega sklepa. V tem primeru koža nad sklepom postane bleda, možne so fistule, otrok ima vročino, pojavijo se splošni simptomi zastrupitve.

Diferencialna diagnoza

Artritis pri otrocih ne diagnosticirajo samo artrologi, kirurgi in pediatri. Po potrebi za posvetovanje sodelujejo tudi drugi strokovnjaki:

  • otroški revmatolog;
  • pediatrični ENT, imunolog;
  • otroški dermatolog;
  • otroški nefrolog;
  • otroški venereolog;
  • pediatrični kardiolog itd..

Pri zbiranju anamneze in anketiranju staršev zdravniki ugotovijo povezavo te bolezni z bakterijskimi in virusnimi okužbami, revmatizmom, genetsko nagnjenostjo in tudi identificirajo morebitno alergično naravo edema sklepov.

Osnova instrumentalne diagnostike artritisa pri otrocih je ultrazvok sklepov, radiografija

Strojna diagnostika: predpisana je ultrazvok sklepov, CT ali MRI sklepov in hrbtenice ter radiografija. Za preglede srca je napotnica na EKG, EchoCG.

Za določitev etiologije bolezni se vzamejo naslednji testi:

  • določanje ASL-O, revmatoidnega faktorja, CRP, antinuklearnih protiteles, IgG, IgM, IgA;
  • analiza za klamidijo, mikoplazmozo ali ureaplazmozo s PCR in ELISA;
  • analiza zalege in urina na bakterijsko sestavo in floro;
  • zaželeno je tudi opraviti imunogenetsko študijo.

Pomembno vlogo pri diagnozi igra punkcija sklepov, pregled sinovialne tekočine, biopsija sinovialne membrane.

Pomembno:

Ker so ti postopki boleči in psihološko zelo travmatični za bolnega otroka, mora takšno diagnozo postaviti le visoko usposobljen specialist, ki uporablja visokokakovostno anestezijo..

Zglobno vnetje tuberkuloznega izvora se diagnosticira na podlagi anamneze, reakcije Mantouxa, rentgenskega slikanja prsnega koša otroka.

Zdravljenje akutnega artritisa pri otrocih

Pri zdravljenju mladoletnega revmatoidnega in ankilozirajočega spondiloartritisa v akutni obliki se sistemski potek zdravljenja z zdravili izvaja strogo po receptu zdravnika. Pri težjih oblikah bolezni je otrok hospitaliziran v bolnišnici. Masaža in zdravljenje doma z ljudskimi zdravili in po knjigah dr. Komarovskega v teh primerih je nesprejemljivo. Ko pride do remisije, so predpisane fizioterapija, homeopatija, fizioterapevtske vaje, posebna masaža.

Kompleksna terapija juvenilnega revmatoidnega artritisa in ankilozirajočega spondiloartritisa pri otrocih vključuje zdravljenje z zdravili

Zdravljenje artritisa nalezljive narave

V kompleksni terapiji z zdravili se uporabljajo antibiotiki, nesteroidni antirevmatiki, glukokortikoidni hormoni in imunomodulirajoča zdravila. Zdravljenje tuberkuloznega artritisa izvajamo s sodelovanjem pediatričnega ftiziatra z uporabo proti Tuberkuloza zdravil.

Zdravljenje akutnega artritisa

Ko se bolezen nadaljuje v akutni fazi, so predpisana sredstva za lajšanje bolečin, NSAID, imunosupresivi, glukokortikoidi (vključno s pulzno terapijo z metil prednizolonom). Lokalno zdravljenje poslabšanja vključuje vnos zdravil neposredno v sklep, začasno imobilizacijo obolelega sklepa, steznike in podporne povoje.

Priporočila za starše

Otroški nalezljivi artritis je etiološko povezan z virusno okužbo. Povzročajo jih lahko predhodni prehlad, gripa, SARS, cepljenja, kronična okužba streptokokne etiologije, kožne bolezni, tuberkuloza in intrauterine venerične okužbe. To je še posebej nevarno v prvem in drugem letu otrokovega življenja. Artritis se pogosto pojavi pri dojenčkih z oslabljenimi motnjami, s hipotermijo in v nehitarnih razmerah v hladnih, vlažnih domovih. Za katero koli vrsto bolezni v stanju remisije pri otrocih so plavanje, terapevtske kopeli in zdravilišče koristni v treh do štirih mesecih po ozdravitvi bolezni.

Cene zdravljenja v sanatorijih se razlikujejo, vendar ne v bistvu. Na primer, v sanatorijih Kislovodsk je ogled za 14 dni za odraslo osebo z otrokom, star 8 let, približno 44.000 rubljev. To vključuje potovanje, tri obroke na dan in namestitev v dvoposteljni sobi ekonomskega razreda.

Artritis pri otrocih

Artritis pri otrocih je skupina polietioloških revmatičnih bolezni, za katere so značilne vnetne lezije vseh komponent sklepa..

Juvenilni revmatoidni artritis se razvije pri otrocih od 2 do 16 let in spominja na revmatoidni artritis pri odraslih, vendar ima številne razlike tako v zgibnih kot zunajlečniških manifestacijah. Bolezen se diagnosticira pri približno 0,5% mladih moških, skoraj dvakrat pogosteje pri deklicah kot pri dečkih. Juvenilni revmatoidni artritis je na prvem mestu po razširjenosti v splošni strukturi revmatičnih bolezni v otroštvu in ima vseživljenjski potek. Avtoimunski vnetni proces pri otrocih z revmatoidnim artritisom cilja predvsem na sinovialne membrane sklepov.

Ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis) je sistemska progresivna bolezen, pri kateri prizadene mišično-skeletni sistem (sklepi in tetive-mišične strukture), ponekod pa tudi oči in notranji organi. V približno 10-25% primerov se bolezen manifestira že v otroštvu (juvenilni ankilozirajoči spondilitis).

Reaktivni artritis pri otrocih je skupek aseptičnih vnetnih bolezni sklepov, ki se razvijejo v ozadju zunajčleničnega nalezljivega procesa v telesu, torej so patološka reakcija imunskega sistema na vnetni proces, ki ni neposredno povezan s sklepi.

Pri mladoletnem revmatoidnem artritisu se invalidnost pojavi v približno 25% primerov..

Vzroki in dejavniki tveganja

Vzroki mladoletnega revmatoidnega artritisa pri otrocih niso popolnoma razjasnjeni. Domneva se, da se bolezen pojavi zaradi prekomerne aktivacije imunskega sistema otroka z družinsko-dedno nagnjenostjo pod vplivom provocirajočih dejavnikov. Dejavniki tveganja za razvoj bolezni vključujejo nalezljive procese v telesu bakterijske in virusne etiologije, poškodbe sklepov, injiciranje beljakovinskih pripravkov, preobčutljivost za eksogene dražljaje. Hkrati se kot odgovor na vpliv neugodnega dejavnika v otrokovem telesu oblikujejo specifični proteini - IgG (imunoglobulini G), ki ga lastni imunski sistem zazna kot antigene, to je tuje povzročitelje. To spremlja proizvodnja anti-IgG protiteles, ki ob interakciji z avtoantigenom tvorijo imunske komplekse. Slednje škodljivo vplivajo na vezivno tkivo, najprej sinovialno membrano sklepa, zaradi česar se pri otrocih razvije juvenilni revmatoidni artritis..

Razvoj juvenilnega ankilozirajočega spondilitisa poteka po podobni shemi, glavni vzrok za nastanek patološkega imunskega odziva je bakterijska okužba, predvsem Klebsiella in druge enterobakterije.

Reaktivni artritis pri otrocih se lahko pojavi ob ozadju nalezljivega vnetja prebavil (dizenterije, salmoneloze, yerzinioze itd.) Ali sečnega sistema (cistitis, vnetje sečnice).

Infektivni artritis pri otrocih se razvije na ozadju virusnih okužb (gripa, rdečk, mumpsa, adenovirusna okužba, virusni hepatitis), gonoreje, tuberkuloze, nalezljivih kožnih bolezni, pa tudi cepljenj. Vnetni povzročitelji prodrejo v sklepno votlino s tokom krvi, limfe, med travmo ali medicinskimi postopki.

Razvoj artritisa pri otrocih olajšajo neugodne življenjske razmere (vlaga v bivalnih prostorih, nehitarne razmere), pogosta hipotermija, intenzivna insolacija in drugi dejavniki, ki prispevajo k zmanjšanju imunosti.

Oblike bolezni

Razlikujemo naslednje oblike artritisa pri otrocih:

  • juvenilni revmatoidni artritis;
  • juvenilni ankilozirajoči spondilitis;
  • reaktivni artritis;
  • infekcijski artritis.

Juvenilni revmatoidni artritis ima po vrsti naslednje oblike, odvisno od kliničnih in anatomskih značilnosti:

  • pretežno artikularni (poliartritis, ki prizadene več kot pet sklepov, oligoartritis, ki prizadene dva do štiri sklepe, monoartritis - ki prizadene en sklep);
  • sistemski (vključno s poškodbami krvnih žil, srca, pljuč, retikulo-endotelnega sistema, seroznih membran);
  • Stillov sindrom (zgibno-visceralna oblika);
  • Wissler-Fanconijev sindrom (alergijsko-septična oblika);
  • zgibna oblika z revmatoidnim uveitisom (vnetje horoidne žleze).

Glede na imunološke značilnosti (prisotnost revmatoidnega faktorja) je juvenilni revmatoidni artritis opredeljen kot seropozitiven (RF +) in seronegativni (RF-).

Reaktivni artritis pri otrocih, odvisno od izvora, je lahko urogenitalni ali post-enterokolitični.

Po naravi vnetnega procesa je artritis pri otrocih razdeljen na akutni, subakutni in kronični.

Stopnje bolezni

Stopnje artritisa ločimo po radioloških kriterijih lezij sklepov po klasifikaciji, ki jo je predlagal ameriški radiolog O. Steinbrocker:

  1. Destruktivnih sprememb v sklepih ni, razkrijejo se znaki osteoporoze.
  2. Rahlo zoženje sklepnega prostora, znaki uničenja hrustančnega tkiva, enojna usurija (erozija artikularnih površin kosti);
  3. Možni so izrazita zožitev sklepnega prostora, znatno uničenje hrustančnega tkiva, večkratni uzurzi, subluksacije in odstopanja komolca (odstop komolca);
  4. Znaki ankiloze sklepa.

V skladu s funkcionalnimi motnjami obstajajo 4 stopnje (stopnje) juvenilnega revmatoidnega artritisa:

  1. Zmerno omejevanje gibljivosti v sklepu s popolnim ohranjanjem samooskrbe in kakršnih koli aktivnosti.
  2. Samopostrežna dejavnost je ohranjena, nekatere dejavnosti (npr. Tek, skakanje itd.) Niso na voljo, sposobnost drugih dejavnosti pa je ohranjena.
  3. Samooskrba je ohranjena, vse dejavnosti, ki zahtevajo mobilnost, niso na voljo.
  4. Zmožnost samooskrbe je izgubljena, bolnik potrebuje zunanjo nego.

Simptomi artritisa pri otrocih

Simptomi artritisa pri otrocih so odvisni od oblike bolezni, skupna vsem pa je disfunkcija sklepa (moteno gibanje v njem), ki jo spremlja močna bolečina.

Zglobno obliko juvenilnega revmatoidnega artritisa spremlja pojav intenzivne bolečine v prizadetih sklepih, hiperemija kože nad njimi in njihovo otekanje. Običajno so prizadeti veliki sklepi, manj pogosto majhni sklepi zgornjih in spodnjih okončin. Zjutraj po prebujanju pride do togosti v sklepih, ki čez nekaj časa izgine. Hod je moten, otroci prvih let življenja lahko popolnoma nehajo hoditi. Juvenilni artritis pogosto spremlja mišična oslabelost. Z poslabšanjem bolezni se lahko telesna temperatura dvigne na 38-39 ˚С.

Z zgibno-visceralno obliko bolezni imajo bolniki artralgijo, obstojno vročino, polimorfne alergijske izpuščaje na koži, povečanje velikosti jeter in vranice, limfadenopatijo. Poraz sklepov spremlja vnetje miokarda (miokarditis), vnetje seroznih membran več votlin (poliserozitis), anemija. Z napredovanjem patološkega procesa pride do deformacije sklepov, delne ali popolne izgube mobilnosti.

V primeru mladoletnega ankilozirajočega spondilitisa so sklepi spodnjih okončin običajno vneti. Praviloma so prizadeti sklepi metatarusa, kolenskih sklepov, manj pogosto so gleženjski in kolčni sklepi, sklepi zgornjih okončin, sternokostalni, sternoklavikularni in sramni sklepi so vključeni v patološki proces. Otroci lahko razvijejo aortno insuficienco, nefropatijo, vnetje koreroidov.

Prvi simptomi reaktivnega artritisa pri otrocih se običajno pojavijo nekaj tednov po nalezljivi bolezni. Poraz sklepov spremlja edem, močne bolečine, poslabšane z gibi, razbarvanje kože prizadetega območja (hiperemija ali cianotični odtenek). Ekstraartikularne manifestacije lahko vključujejo lezije oči, srca, sluznice genitalnih organov, ustne votline, periferne limfadenopatije, zapravljanja mišic. Reaktivni artritis lahko deformira stopala.

Z nalezljivim artritisom pri otrocih pride do povečanja obsega prizadetih sklepov, bolečine med gibanjem in v mirovanju, pa tudi znakov splošne zastrupitve telesa.

Diagnostika

Če želite postaviti diagnozo, izvedite:

Za prepoznavanje možnih poškodb srca se izvede elektrokardiografija, ehokardiografija.

Laboratorijski pregled vključuje splošno analizo krvi in ​​urina, določitev C-reaktivnega proteina, revmatoidni faktor, antinuklearna protitelesa, če je potrebno, encimski imuno test, verižno reakcijo polimeraze, bakteriološki pregled bolnikovih bioloških tekočin za določitev povzročitelja bolezni.

Juvenilni revmatoidni artritis na prvem mestu po razširjenosti v splošni strukturi revmatičnih bolezni v otroštvu in ima vseživljenjski potek.

Zdravljenje artritisa pri otrocih

Zdravljenje artritisa pri otrocih poteka z zdravili, po odpravi akutnega vnetnega procesa pa vključuje fizioterapijo (fonoforeza, laserska terapija, krioterapija, uporaba ultravijoličnih žarkov z različnimi valovnimi dolžinami v terapevtske namene), terapevtsko masažo, fizioterapevtske vaje in mehanoterapijo (sklop vaj, ki se izvajajo s pomočjo posebne naprave in simulatorji z namenom funkcionalne prilagoditve pacienta). V obdobju zdravljenja je treba omejiti takšne vrste telesne aktivnosti, kot so tek, skakanje, izogibati se je treba tako dolgotrajni izpostavljenosti neposredni sončni svetlobi kot hipotermiji. Bolnikom je prikazana prehrana, predvsem mlečno-rastlinska. Prehrana mora vsebovati mlečne in fermentirane mlečne izdelke, sveže sadje in jagode, svežo, kuhano in ocvrto zelenjavo, lahko prebavljivo meso (piščanec, puranje, telečje meso, ribe). Bistveno omejite uporabo ogljikovih hidratov (sladkor in slaščice je treba v obdobju zdravljenja popolnoma izključiti) živalskih maščob in soli.

Pri akutnem poteku (poslabšanju) mladoletnega revmatoidnega artritisa in drugih oblik bo morda potrebna hospitalizacija, v večini primerov se zdravljenje izvaja doma. Ob intenzivnih bolečinah v sklepih je potrebna močna zastrupitev, visoka temperatura, posteljni počitek.

Za lajšanje akutnega vnetnega procesa so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila, včasih glukokortikosteroidi. S hudim sindromom bolečine so predpisane intraartikularne injekcije protivnetnih zdravil. Priporočamo, da nosite steznik, ortoze, začasno imobilizacijo sklepov.

Lokalno predpisana zdravila z protivnetnim delovanjem v obliki kreme, gela, mazila.

Pri zdravljenju reaktivnega artritisa je najprej potrebno odpraviti primarno infekcijsko žarišče v sečilih ali prebavilih. Za zdravljenje reaktivnega in nalezljivega artritisa pri otrocih se uporabljajo antibakterijska zdravila. Antimikrobna terapija se običajno daje vsaj en mesec.

V obdobju rehabilitacije po trpljenem artritisu otrokom priporočamo plavanje, kolesarjenje in kinezioterapijo. Prikazali spa zdravljenje.

Možni zapleti in posledice

Posledica artritisa pri otrocih je lahko deformacija sklepov, delna ali popolna izguba gibljivosti v sklepih, zaostajanje rasti, izguba vida, sindrom aktivacije makrofaga, pljučno in / ali srčno popuščanje, sekundarna amiloidoza prebavil, sečil in miokarda.

Napoved

Juvenilni revmatoidni artritis je vseživljenjska diagnoza. S pravočasno diagnozo in pravilno izbranim zdravljenjem je mogoče doseči dolgotrajno remisijo brez izrazite deformacije prizadetih sklepov in izgube njihovih funkcij. Prognoza se poslabša z zgodnjim začetkom bolezni, pogostimi recidivi in ​​razvojem zapletov. Pri mladoletnem revmatoidnem artritisu se invalidnost pojavi v približno 25% primerov..

Razvoj artritisa pri otrocih olajšajo neugodne življenjske razmere (vlaga v bivalnih prostorih, nehitarne razmere), pogosta hipotermija, intenzivna insolacija in drugi dejavniki, ki prispevajo k zmanjšanju imunosti.

Prognoza za reaktivni artritis je spremenljiva. V približno 35% primerov vnetje izgine v šestih mesecih, bolezen pa se ne ponovi kasneje. Približno enako število bolnikov ima recidive bolezni. V 25% primerov je nagnjenost k rahlemu napredovanju patološkega procesa. Približno 5% bolnikov ima hud potek bolezni s poznejšimi ankilozirajočimi in destruktivnimi spremembami v sklepih in hrbtenici.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj artritisa pri otrocih in preprečili ponovitev, priporočamo:

  • pravočasno zdravljenje bolezni, ki lahko privedejo do razvoja artritisa pri otrocih;
  • omejevanje stika z nalezljivimi bolniki;
  • izogibanje dolgotrajni izpostavljenosti neposredni sončni svetlobi;
  • izogibanje hipotermiji;
  • izogibanje ostri spremembi podnebnih razmer;
  • zadostna telesna aktivnost, dobra prehrana, skladnost s sanitarnimi standardi - torej ukrepi za krepitev otrokove imunosti.

Revmatoidni artritis pri otrocih - vzroki, prvi znaki, diagnoze in metode zdravljenja

Za majhnega otroka je gibanje življenje. Vendar pa tudi najmanjše ujame zahrbtna bolezen - reaktivni ali revmatoidni artritis. Čeprav ta patologija napreduje počasi, sčasoma lahko privede do resnih težav: zastojne rasti, razvoja in popolne invalidnosti. Za preprečevanje takšnih zapletov je pomembno, da lahko razlikujemo simptome vnetja sklepov pri otroku, pravočasno postavimo diagnozo in vemo, kako se zdravi revmatoidni artritis pri otrocih..

Kaj je revmatoidni artritis pri otroku

To je najpogostejša ne travmatična bolezen z avtoimunsko naravo. Po statističnih podatkih otroci šolske starosti do 16 let pogosteje trpijo za revmatoidnim artritisom, večina pa jih je deklet. Bolezen se začne s poškodbo sklepov, vendar sčasoma postane sistemska, prizadene notranje organe. V medicini je ta bolezen bolj znana kot juvenilni (juvenilni) reaktivni artritis (na kratko JRA).

Vzroki za pojav

Razlogi, zakaj se pri otrocih pojavi avtoimunski artritis, niso jasni. Vnetje revmatoidne narave velja za multifaktorialno bolezen, to pomeni, da za njen razvoj igrata tako dedna nagnjenost kot zunanji dejavniki. Znanstveniki so ugotovili, da če ima otrok bližnje sorodnike, ki trpijo zaradi podobne bolezni, potem se možnosti, da zboli, znatno povečajo. Drugi dejavniki tveganja vključujejo:

  • pogoste bolezni virusne narave - tonzilitis, ARVI, gripa, ARI;
  • bakterijske okužbe;
  • poškodbe, uganke, poškodbe okončin;
  • hormonske motnje, ki se pojavijo v telesu med puberteto;
  • zunanji dejavniki - pogosta izpostavljenost soncu, ostre spremembe podnebja, slaba ekologija;
  • preventivno cepljenje;
  • hipotermija.

Simptomi

Bolezen se lahko z leti začne nenadoma ali razvijati, postopoma ogroža zdravje. V zgodnjih fazah razvoja se artritis pri otrocih manifestira s povečano utrujenostjo, splošno zastrupitvijo telesa in rahlim povečanjem bezgavk. Otrok lahko shujša, vendar ne toliko, da postane ta znak razlog za zvok alarma. Ko bolezen napreduje, se pojavijo simetrične bolečine v sklepih. Za to patologijo je značilna togost okončin, ki traja več kot eno uro..

Prvi znaki bolezni

Revmatoidni artritis pri otrocih lahko poteka v skladu z različnimi razvojnimi vzorci, vendar pogosteje sklepi takoj sodelujejo v patološkem procesu. Potem so lahko prvi znaki bolezni naslednji simptomi:

  • Jutranje bolečine v okončinah. Otrok se bo pritožil, da mu je težko vstati iz postelje. Dojenčki imajo lahko težave s sedenjem na lončku in pobirajo skodelico.
  • Krutost gibanja. Izgubljena motorična aktivnost, ki je bila prej lastna otrokom. Skušajo omejiti gibanje, manj skakati in teči.
  • Nerazumna hromost. Otrok lahko šepa na eni nogi, pri tem pa se predhodno ne poškoduje.

Ekstraartikularni simptomi

Dojenček lahko nenadoma zviša vročino in mrzlico. Včasih začetno stopnjo revmatoidnega artritisa pri otrocih spremlja izpuščaj. To so lahko rožnate lise ali črte na prsih, hrbtu, trebuhu, nad sklepi. Pozorni starši bodo opazili, da je otrok postal apatičen, njegov apetit je izginil, poskuša se izogniti igram na prostem in se izogiba dotikom.

Specifični simptomi

Revmatoidni artritis pri otrocih je zelo nevarna bolezen. Vpliva lahko ne samo na hrustančno tkivo, ampak vpliva tudi na delo drugih organov in sistemov telesa. Pri hudem poteku bolezni zdravniki razlikujejo značilno triado simptomov:

  1. Prednji uveitis (iridociklitis) je vnetna lezija šarenice očesa in ciliarnega telesa. Pri akutnem poteku uveitisa opazimo edem vek, pordelost in bolečino v očesu, solzenje. Kronični iridociklitis vodi do deformacije zenic, razbarvanja šarenice in zmanjšanja ostrine vida.
  2. Katarakta je motnje sprednje leče. Postopek skoraj vedno prizadene obe očesi. Katarakta je zapletena zaradi zlitja zenice, motnosti steklastega telesa, pojava strabizma.
  3. Roženica distrofija - razvije se nekaj let po identifikaciji iridociklitisa. Pri hudem poteku bolezni se pojavijo spontano trzanje zrkla, odlaganje soli na zgornji plasti roženice, občutki suhosti in hrapavosti.

Stopnje razvoja revmatoidnega artritisa

Poleg razvrstitve v subakutno, akutno in kronično stopnjo zdravniki ločijo dve fazi poteka bolezni: zgodnjo (eksudativna faza) in pozno (proliferativna faza). Ta ločitev je pomemben diagnostični kriterij. Na prvi stopnji se vnetni procesi pojavljajo izključno znotraj sklepa. Zdravniki menijo, da je ta faza najugodnejša za uspešno zdravljenje. Če je otroški artritis prešel v proliferativno fazo, se degenerativne spremembe širijo še naprej in prizadenejo najbližja mehka tkiva in organe.

Eksudativna faza

Zanj je značilen pojav bolečine in otekline. Pogosteje se vnetni procesi začnejo v velikih sklepih: kolenu, gležnju, komolcu. Po nekaj mesecih postopek nemoteno teče na drugi ud, kar povzroča podobne simptome. Na tej stopnji se pacient pritožuje na bolečino pri palpaciji, postane mu težko upogniti nogo, roko ali vzeti vrč. Nad majhnimi sklepi je lahko koža rahlo hiperemična, pri poškodbah velikega hrustanca se temperatura kože pogosto dvigne.

Kot posledica vnetja se pojavijo refleksni mišični krči, gibi so močno omejeni, kar sčasoma privede do popolne atrofije mišic. Trajanje prve stopnje je za vsakega pacienta individualno. Pri primarni poškodbi sklepov lahko ta faza traja leta. Artritis hitro napreduje, prehaja v drugo fazo 4-6 mesecev po začetku.

Proliferativna faza

Skupaj s splošnimi simptomi (šibkost, izguba teže, apatija) začne artikularni sindrom napredovati. Vnetni proces vodi do zgostitve hrustančnega tkiva, pojava stalnega otekanja in spremeni konfiguracijo okončin. Sprva so prizadeti majhni sklepi rok, nog in zapestja. Sčasoma se pojavijo fibrotične spremembe v mehkih tkivih, izrazita deformacija sklepov s subluksacijo ali kontrakturami. Stopnja invalidnosti je določena glede na stopnjo deformacije.

Oblike manifestacije

Pri diagnozi revmatoidnega artritisa ločimo dve klinični obliki te bolezni: artikularno in visceralno-artikularno. Prva se pojavi v skoraj 75% primerov, druga se diagnosticira zelo redko. V tem primeru lahko zgibna oblika sčasoma postane visceralna, ne pa obratno. Vsaka vrsta bolezni ima svoje značilnosti in značilne simptome..

Zglobna oblika

Pojav bolezni je zelo gladek. Revmatoidni artritis pri otrocih se začne z vnetjem enega velikega sklepa. Veliko nabrekne, postane boleče pri palpaciji ali poskusih upogiba. Na tej stopnji se otrokova hoja moti, lahko šepa na eno nogo, klubsko nogo. Zelo majhni otroci lahko popolnoma opustijo samostojno gibanje..

Zglobni revmatoidni artritis pri otrocih spremlja jutranja togost, ko je gibljivost omejena le v prvih nekaj urah po prebujanju in čez dan izgine. Zglobna oblika lahko poteka s poškodbami oči, vnetjem šarenice, kar hitro privede do občutnega zmanjšanja ostrine vida ali popolne izgube vida. Vendar takšni zapleti niso pogosti..

Visceralno-artikularni

To je sistemska različica revmatoidne bolezni, ko vnetni proces ne vpliva samo na sklepe, ampak tudi na druge organe: moten je srčni ritem, delovanje ledvic, jeter in pljuč. Pri visceralnem otroškem artritisu poškodbe hrustanca napredujejo zelo hitro. Že nekaj mesecev ima bolnik že trdovratno deformacijo okončin, kar na koncu privede do invalidnosti.

Za visceralno-artikularno obliko je značilen akutni začetek, za katerega je značilen močan dvig temperature, akutna bolečina, oteklina in znatno otekanje bezgavk. Vnetje je simetrično in prizadene ne le velike kosti, temveč tudi majhne sklepe stopala, rok in vratne hrbtenice. Pri tej varianti razvoja bolezni so pogosto prisotni alergijski izpuščaji na koži..

Kako diagnosticirati

Otroške pritožbe, imunološka krvna slika, radiografija in ultrazvočni pregled (ultrazvok) so osnova za diagnozo revmatoidnega artritisa. Zadnja študija velja za najbolj informativno in lahko pokaže stanje ne le zglobnih votlin, temveč tudi sosednjih organov. V zvezi s tem zdravniki za prepoznavanje zapletov pogosto predpišejo ultrazvok srca, jeter, ledvic.

Klinični simptomi

Najprej bo zdravnik pozoren na številna diagnostična merila, ki so lastna vnetju revmatoidne narave. Če ima bolnik več kot 4 od teh sedmih podobnosti, je smiselno domnevati akutni razvoj vnetnega procesa. Med kliničnimi značilnostmi te patologije spadajo:

  • togost, togost sklepov v jutranjih urah, ki trajajo več kot eno uro;
  • bolečina pri palpaciji, otekanje mehkih tkiv, zvišana temperatura kože na mestih vnetja;
  • prisotnost simetričnih lezij sklepov iste skupine;
  • izguba teže, splošna šibkost;
  • prisotnost revmatoidnih nodul;
  • prepoznavanje imunskih celic v sinovialni tekočini;
  • značilne spremembe kostnega tkiva na rentgenu.

Laboratorijska diagnostika

Poleg pogovora s starši, zbiranja pritožb in splošnega vizualnega pregleda se bo revmatolog zagotovo zatekel k sodobnim instrumentalnim diagnostičnim metodam. Za razjasnitev diagnoze so predpisani naslednji:

  • Splošni in biokemični krvni testi - pomagajo prepoznati znake vnetnega procesa. V prisotnosti bolezni bodo testi pokazali veliko število imunskih celic, pospešeno ESR, zmanjšanje števila rdečih krvnih celic, padec hemoglobina.
  • Venski krvni test - potreben za določitev količine C-reaktivnega proteina.
  • Analiza revmatoidnega faktorja - omogoča potrditev avtoimunske narave bolezni. Če je telo začelo proizvajati avtoantiteles, bo število imunskih celic v krvi ali sklepni tekočini nad 10 U / L. Pri laboratorijskem pregledu sklepne tekočine je pozornost namenjena tudi vsebnosti levkocitov, beljakovin, koncentraciji glukoze.

Rentgenski pregledi

Ta metoda instrumentalne diagnostike še danes ni izgubila pomembnosti. S pomočjo rentgena lahko zdravnik opazi spremembe v strukturi sklepa že 1-3 mesece po začetku bolezni. Eden najzgodnejših simptomov revmatoidnega artritisa pri otrocih je uničenje kosti. Medtem ko JRA nadaljuje, radiograf razkrije:

  • uničenje posameznih delov kosti;
  • erozija na različnih delih okončine, ki se soočajo s sklepno votlino;
  • fuzija prizadetih sklepnih tkiv, kar vodi do omejitve gibanja.

Zdravljenje reaktivnega artritisa pri otrocih

Primarna naloga zdravnika je upočasniti napredovanje bolezni s pomočjo posebnih zdravil. Ko je ta naloga rešena, začnejo z restavracijsko terapijo. Ker je tudi lahka gimnastika v akutni fazi revmatoidnega artritisa prepovedana, se s pomočjo usposobljenega metodologa uporabljajo samo posebne blazinice in pasivni gibi.

Na stopnji rehabilitacije se priporoča terapevtska masaža, lahka vadba; za odpravo kršitev gibanja rok, nog, hrbtenice se zatečejo k športni in rehabilitacijski opremi. Če so sklepi tako deformirani, da zdravila ne pomagajo obnoviti njihove funkcionalnosti, bo morda potrebna operacija. V tem primeru je oboleli sklep popolnoma zamenjan s protezo..

Zdravljenje z zdravili

Da bi upočasnili potek bolezni, zdravniki na vnetni proces delujejo s pomočjo nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki jih jemljemo v treh mesecih ali več. Skupaj z njimi so predpisane tudi druge tablete, ki lajšajo bolečino, izboljšujejo gibljivost sklepov, zmanjšujejo zaščitno oviro telesa in zmanjšujejo aktivno proizvodnjo protiteles. Trajanje poteka zdravljenja z zdravili je odvisno od stopnje poškodbe sklepov in posameznih značilnosti pacienta..

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)

Ta skupina zdravil ima sposobnost zaviranja aktivnosti encimov, ki izzovejo uničenje hrustančnega tkiva, lajšajo bolečino in zmanjšajo znake vnetja. Nesteroidna protivnetna zdravila so vedno predpisana zelo previdno, saj lahko z dolgotrajnim zdravljenjem ali kombinacijo več zdravil povzročijo resne stranske učinke. Skupina NSAID vključuje naslednja zdravila:

Glukokortikoidi

Hormonska zdravila so na voljo v obliki tablet ali injekcij. Ta skupina zdravil je predpisana ob prisotnosti sistemskih manifestacij revmatoidnega artritisa pri otrocih. Odlično lajšajo sindrom bolečine, preprečujejo nadaljnje uničenje artikularnega dela. Bolnikom, mlajšim od 5 let, predpisujejo glukokortikoide le v obliki injekcij. Injekcije se naredijo neposredno v zglobno votlino. Najstniki lahko jemljejo hormonske tablete. V to skupino spadajo zdravila:

  • Prednizolon;
  • Deksametazon;
  • Metilprednizolon;
  • Triamcinolol.

Citostatiki

Šteje se za drugo linijo ali osnovno terapijo. Podaljšajo obdobje remisije, upočasnijo uničenje sklepov, vendar nimajo protivnetnih učinkov. Med jemanjem citostatikov se izboljšanje pojavi 2-4 tedne po začetku zdravljenja. Ta skupina zdravil vključuje:

Imunosupresivna terapija

Biološka zdravila so zdravila, razvita na beljakovinski osnovi, zahvaljujoč dosežkom sodobnega genskega inženiringa. Ta zdravila delujejo hitro, skoraj v trenutku omilijo vnetje, lajšajo bolečino. V skupino bioloških zdravil spadajo zdravila:

  • TNF inhibitor etanercept (Enbrel);
  • Anakinra (Kinneret);
  • Humira (Adalimubab);
  • Actemra (Tocilizumab);
  • Rituximab (Rituxan, Mabthera);
  • Orentija (Abatacept).

Postopki fizioterapije

Nadzor nad razvojem revmatoidnega artritisa pri otrocih je mogoče ne le s pomočjo zdravil. V ta namen se pogosto predpisuje fizioterapija, ki bo pripomogla k lajšanju vnetja in lahko izboljša prekrvavitev. Naslednje metode so dobro delovale:

  • Elektrostimulacija po Gerasimovu - stimulacija mehkih tkiv okoli prizadetega sklepa z nizkofrekvenčnimi impulzi električnega toka. Najmanjši potek takega zdravljenja je 3 postopke, katerih učinek traja 2-3 leta.
  • Galvanski tokovi.
  • Fonoforeza.
  • Obsevanje z ultravijoličnimi valovi.
  • Diathermy - ogrevanje sklepa z uporabo nizkofrekvenčnih tokovnih impulzov.
  • Kopeli - radon, vodikov sulfid, jod-brom, naftalan.

Zdravljenje fizioterapije je praviloma kombinirano z uporabo tradicionalne medicine. Mladim bolnikom so predpisani segrevalni obkladki, mladostnikom svetuje, da gredo v kopalnico, da naredijo perutničke. V fazi rehabilitacije aromaterapija, plavanje in avtogeni trening dajejo dobre rezultate. Vse te metode ne smejo nadomestiti zdravil, ampak ga le dopolniti..

Obnova normalnega delovanja sklepov

Da bi preprečili recidive bolezni, po zdravljenju v bolnišnici in v obdobjih remisije zdravniki svetujejo, naj se držijo posebnih preventivnih ukrepov. Da bi se izognili poslabšanju in povrnili normalno delovanje okončin, zdravniki priporočajo:

  • bojte se celo rahle hipotermije;
  • omejite izpostavljanje soncu, ne glede na to, kje živite in vremenske razmere;
  • zavrniti preventivna cepljenja;
  • ne uporabljajte zdravil za zdravljenje, ki povečajo imunsko obrambo telesa;
  • poskusite se izogniti obisku gneče v času poslabšanja nalezljivih in virusnih bolezni;
  • redno obiskujte bazen, delajte vaje za ponovno vzpostavitev delovanja.

Napoved in možne posledice

Juvenilni artritis pri otrocih je vseživljenjska diagnoza, s katero se je treba naučiti živeti. S pravočasno diagnozo bolezni in pristojnim zdravljenjem je mogoče doseči stabilno remisijo brez vključevanja drugih organov in sistemov telesa v vnetne in degenerativne procese. V približno četrtini primerov se bolezen ustavi v šestih mesecih. Poleg tega je invalidnost diagnosticirana le pri 25% bolnikov. Če je bila diagnoza postavljena napačno ali se je bolezen začela napačno zdraviti, se pojavijo zapleti, kot so:

  • primarna in sekundarna amiloidoza;
  • mišična distrofija;
  • perikarditis;
  • plevritis;
  • miokarditis;
  • jetrna nekroza;
  • glomerulonefritis.

Za Več Informacij O Burzitis