Vzroki kile hrbtenice

Okostje vretenc je mobilno zaradi vmesnih slojev diskov, ki telesom vretenc ne omogočajo stika med seboj. Disk je beljakovinska tvorba, znotraj katere je celulozno želatinozno jedro, ki vsebuje posebne snovi, ki se lahko hitro absorbirajo in odpovejo vodi, s čimer kompenzirajo pritisk na hrbtenico. Glavna funkcija diskov je blaženje vretenc. Diski nimajo krvnih žil, zato se prehranjujejo in odstranjujejo nepotrebne elemente razpada. Zato dobivajo glavno hrano, ko se človek aktivno giblje in mišice segrejejo. Popolna razkladitev medvretenčnih diskov, pa tudi njihova dolgotrajna obremenitev vodi do njihove poškodbe.

Prav diski se podvržejo deformaciji, ko se pojavi kila. Sprva se v njih lahko pojavijo razpoke in vlaknasto tkivo, ki obdaja jedro, postane hernialna vrata, skozi katera štrli pulzno jedro. Jedro pulpoza je želeju podobna konsistenca, ki ob poškodbi preseže svojo lokacijo in stisne živčne končiče in korenine hrbtenjače. Pojavi se bolečina. Bolečina se projicira na organe, ki jih stisnjeni konec navdihuje. Zato bodo simptomi kile odvisni od njene lokacije..

Dejavniki, ki vodijo do nepravilnosti diskov

Veliko dejavnikov vodi do kile, ponavadi so kombinirani. In več jih je, večja je verjetnost razvoja kile..

Notranji dejavniki:

  1. Dednost Če imajo krvni sorodniki degenerativne bolezni hrbtenice in mišično-skeletnega sistema, potem se verjetnost kile večkrat poveča.
  2. Prirojene patologije mišično-skeletnega sistema.
  3. Presnovne motnje in s tem poslabšanje prehrane samega diska pri osteohondrozi, revmatizmu, endokrinih boleznih.

Zunanji dejavniki:

  1. Mehanske poškodbe - modrice, poškodbe in ostri udarci lahko povzročijo premik vretenc in diskov ter prispevajo k pojavu kile. Po nesreči (RTA) se lahko hernija pojavi nekaj let kasneje. Upogibanje in upogibanje hrbta lahko dolgotrajna monotona gibanja povzročijo tudi poškodbe hrbtenice v obliki razpok na disku.
  2. Slaba drža. Raven hrbet brez upogibov grebena ne ugasne sunkov med gibanjem: nastane pretres hrbtenjače in povečana obremenitev diskov in vretenc. S prekomernim upogibanjem hrbtenice na stran so diski izpostavljeni neenakomernemu obremenitvi, pulpos jedra ne ostane v središču diska, ampak odstopa proti raztovarjanju in preneha opravljati funkcijo varovalke. Razpoke na diskih.
  3. Sedentarni življenjski slog. Z malo fizične aktivnosti mišični steznik oslabi, razvijejo se degenerativne bolezni, kar prispeva k pojavu kile.
  4. Neznanje osnov ergonomije in pravil biomehanike. Negativni učinek na hrbtenico ni toliko napačna delovna drža kot trajanje prisilnega položaja.
  5. Odvečna teža je povečana obremenitev hrbtenice in vzrok za prezgodnje staranje diskov..
  6. Starost - obraba diskov s starostjo prispeva k njegovi rahli deformaciji in negativni učinki na hrbtenico z leti.
  7. Dolgo bivanje v neudobnem položaju.

Eden glavnih vzrokov kile je prisotnost degenerativnih procesov v disku. Višina diskov se zmanjšuje, izgubljajo elastičnost, zato težko zdržijo pritisk hrbtenice. Kateri koli od zgoraj dejavnikov, ki izzovejo, lahko prispeva k preboju vlaknastega obroča, čemur sledi protruzija pulpsa jedra v to razpoko, to je tvorba kile.

Kako pravočasno prepoznati medvretenčno kilo po prvih znakih

Kaj je medvretenčna kila

Hernija diska je patološko stanje medvretenčnega diska, ki se manifestira z rupturo fibrosusa anulusa in premikom pulpsusa jedra proti spinalnemu kanalu. Po epidemioloških podatkih se bolezen običajno pojavi pri starosti 35-55 let, moški pa zbolijo pogosteje.

Razlogi in faze nastanka

Hernija diska v večini primerov nastane ob ozadju degenerativno-distrofičnih bolezni hrbtenice in je določena stopnja v razvoju osteohondroze. Poleg tega se lahko to stanje pojavi po poškodbi hrbtenice. Nemogoče je izpostaviti enega vzroka, ki bi privedel do pojava kile. Vendar pa nekateri dejavniki tveganja prispevajo k njegovemu razvoju:

  • sočasne bolezni mišično-skeletnega sistema;
  • spremembe, povezane s starostjo;
  • ukrivljenost hrbtenice;
  • presnovne motnje;
  • travmatični dejavnik;
  • sedeč način življenja in telesna neaktivnost.

Razvrstitev razlikuje več stopenj ali stopenj nastanka kile, ki jih je mogoče določiti z instrumentalnimi raziskovalnimi metodami:

  1. V prvi fazi ni kršitve celovitosti fibrosusa anulusa. Manifestira se s protruzijo jedra pulposusa proti spinalnemu kanalu. To stanje imenujemo protruzija diska..
  2. Na drugi stopnji (iztiskanje diska) se stanjšani vlaknasti obroč pretrga in notranja vsebina diska se premakne proti hrbteničnemu kanalu. Ta stopnja je bolj nevarna, ker jo spremlja stiskanje hrbtenjačnih živcev ali snovi hrbtenjače..
  3. V tretji fazi (sekvestracija) posamezni elementi pulpsusa jedra izgubijo povezavo z notranjo vsebino diska in se v spinalnem kanalu prosto gibljejo.

Simptomi

Glavni sindromi medvretenčne kile so boleči in nevrološki. Sindrom bolečine na začetku bolezni je značilen po lokalnih manifestacijah, nato pa postane pogostejši. Nevrološki simptomi se ne pojavijo takoj, ampak le v primeru stiskanja struktur perifernega živčnega sistema ali hrbtenjače. Glede na lokalizacijo patologije se bodo njihovi znaki razlikovali.

Lumbalni

Pojav medvretenčne kile je lahko izoliran tako v ledvenem delu hrbtenice (najpogosteje na ravni L4 - L5), kot tudi v ledvenem križu (na ravni L5 - S1). To je najpogostejša lokalizacija, ki je povezana s pomembno obremenitvijo ledvenega dela..

Prvi znak hernije diska je lokalna bolečina, ki je lokalizirana v ledvenem predelu. Pojav bolečine ne le v ledvenem predelu, temveč tudi na spodnjih okončinah kaže na napredovanje bolezni. Nevrološki simptomi se manifestirajo pod pogojem stiskanja bližnjih struktur živčnega sistema: hrbtenjačnih živcev, njihovih korenin, snovi hrbtenjače.

V primeru lokalizacije kile v ledveno-križnem predelu se bo to manifestiralo otrplost in šibkost stegna, spodnjega dela noge ali stopala, občutek "plazenja", zmanjšanje občutljivosti. V nekaterih primerih se lahko pojavijo simptomi disfunkcije medeničnih organov: urinska inkontinenca, kršitev akta defekacije, zmanjšana funkcija spolovil.

Prsni koš

Hernije v torakalnem predelu so zelo redke. Bolečina v začetnih fazah je lokalizirana v prsni hrbtenici, poslabšana s kašljanjem in kihanjem. Zelo pogosto se pojavijo na ozadju skolioze. Na kilo takšne lokalizacije je težko sumiti, saj lahko klinično kaže simptome plevritisa, angine pektoris, bolezni trebušnih organov. Ki lahko odkrijemo z instrumentalnimi raziskovalnimi metodami, na primer slikanjem z magnetno resonanco.

Učinki

Prognoza za hernijo diska je odvisna od več dejavnikov in predvsem od stadija bolezni. V primeru, da je bila bolezen prepoznana v začetni fazi brez rupture fibrosusa anulusa in stiskanja okoliških struktur, se kila lahko popolnoma raztopi. Neželene posledice se razvijejo, ko pride do dolgotrajnega stiskanja struktur živčnega sistema, zlasti hrbtenjače. V tem primeru postane nevrološki primanjkljaj nepopravljiv, vse do invalidnosti..

Metode zdravljenja in preprečevanja

Obdelava kile diskov je odvisna predvsem od stopnje in stopnje stiskanja bližnjih struktur. Na začetni stopnji razvoja lahko bolezen ozdravimo s konzervativnimi metodami:

  1. Terapija z zdravili vključuje uporabo protibolečinskih sredstev, mišičnih relaksantov in zdravil, ki izboljšajo pretok krvi. Za lajšanje bolečin so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Obstajajo ustne oblike, kot so "Ibuprofen", "Nise" in injekcijske tablete. V obliki injekcij so predpisani Dikloberl, Ketanov (po shemi 1 ampula vsakih 8-12 ur) in Movalis (1 injekcija na dan). Če s sindromom brez narkotičnih analgetikov ni mogoče ustaviti sindroma bolečine, potem lahko naredimo novokainsko blokado.
  2. V prvi fazi je kila mogoče zdraviti s pomočjo terapevtskih vaj in masaže. Vaje se izvajajo za krepitev mišičnega okvira, raztezanje hrbtenice, poravnava patoloških upogib hrbtenice.
  3. Fizioterapija vključuje uporabo ultrazvoka, elektroforeze, električne stimulacije.
  4. Nekaj ​​pomena je tudi dieta, zlasti v primeru prekomerne teže..

Zdravljenje kile hrbtenice v stopnjah II in III je mogoče le s kirurško metodo.

Operacija je sestavljena iz odstranitve diska in njegove zamenjave z vsadkom. V zadnjem času se pogosteje uporabljajo laserske terapije v obliki laserske izparevanja ali rekonstrukcije..

Preprečevanje nastanka kile je sestavljeno v krepitvi mišičnega okvira, zmanjšanju obremenitve hrbtenice in pravilni prehrani. Poleg tega se je treba izogibati prekomerni obremenitvi hrbtenice in v začetnih fazah bolezni uporabljati posebne steznike..

Video "Simptomi in znaki medvretenčne kile"

V tem videoposnetku Elena Malysheva in strokovnjaki bodo govorili o simptomih in znakih hernije diska.

Spinalna kila: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Simptomi kile hrbtenice se razlikujejo glede na prizadeto območje. Vendar so pogoste hude paroksizmalne bolečine v hrbtenici, pa tudi oslabljene senzorične in motorične funkcije. Standard za diagnosticiranje hernialne izrastke je MRI, ki omogoča vizualizacijo struktur mehkih tkiv. Osnova zdravljenja so protivnetna zdravila, mišični relaksanti in hondroprotektorji. Hrbtenica je najpomembnejši element človekovega mišično-skeletnega sistema. Zahvaljujoč njemu je mogoče ohraniti telo v prostoru, pa tudi gibanje prtljažnika, okončin in glave.

Kakšna bolezen?

Vretenčni steber je sestavljen iz majhnih kosti - vretenc, ki so navpično povezane med seboj. Torej, v človeškem telesu je 33 (ali 34) vretenc, od tega 7 vratnih, 12 torakalnih, 5 ledvenih, 5 križnih in 4-5 coccygeal.

V telesu vsakega vretenca je luknja, zaradi katere se v hrbteničnem stolpcu oblikuje hrbtenični kanal. Zato se pojavi še ena funkcija hrbtenice - zaščita hrbtenjače in odhajajočih živčnih korenin pred stiskanjem in drugimi poškodbami..

Telesa vretenc imajo tri procese, ki tvorijo medvretenčne (fasetne) sklepe in s tem hrbtenici nudijo sposobnost upogiba, raztezanja in vrtenja. Za amortizacijo teh gibov in splošno prožnost je odgovorna hrustančna tvorba - disk, ki se nahaja med vretencami (od tod "medvretenčni").

Opisani mehanizem združi prednji in zadnjični vzdolžni ligament, ki se nahaja na ustreznih straneh teles vretenc.

Kljub popolni strukturi hrbtenice se v mnogih letih evolucije ni prilagodil pokončni drži. Zaradi tega ljudje (za razliko od tetrapod) trpijo za številnimi boleznimi hrbtenice, ki jih združujemo pod pojmom dorsopatije. Ena izmed teh bolezni - najpogostejša in relativno huda - je kila hrbtenice..

Kot že omenjeno, je med vretenci hrustanski disk. Sestavljen je iz goste kapsule, v votlini katere je želatinasta masa - jedro. Medvretenčni disk je zasnovan za povečanje stabilnosti hrbtenice na osne obremenitve, blaženje gibov in dodelitev gibljivosti.

Vendar pa s starostjo medvretenčni disk "ostari". Plovila, ki jo hranijo, zaraščajo, zato jedro izgublja vlago, s tem pa tudi svojo elastičnost. Posledično se na kapsulico diska položi povečana obremenitev. Sčasoma lupina ne zdrži in izboči, po kateri se zlomi. Kot rezultat, jedro diska "pade" iz medvretenčne razpoke in tvori hernial vrečko.

Proces kile hrbtenice v medicini običajno razdelimo na stopnje:

  1. Prolaps ali premik diska proti hrbteničnemu kanalu (do 3 milimetrov), začetna stopnja, pogosto asimptomatska;
  2. Protruzija - izboklina jedra za 4 ali več milimetrov. Disk kapsula je napeta, vendar nedotaknjena. Na tej stopnji paciente začnejo skrbeti prvi simptomi bolezni - občasne bolečine zaradi draženja živčnih končičev;
  3. Ekstruzija ali nepopolna ruptura kapsule z delnim prolapsom jedra iz medvretenčne razpoke. Ta stopnja je povezana s stiskanjem hrbteničnih korenin in okoliških žil, kar ima za posledico nevrološke in trofične (trofične - dobesedno "prehranske") motnje;
  4. Sekvestracija je popolna ruptura diskovne membrane s potekom jedra tipa "viseča kapljica". Na tej stopnji je hernialna vreča tako štrleča, da lahko stisne hrbtenjačo ali žile, ki jo hranijo, kar izzove stiskalno mielopatijo ali pomanjkanje cerebrospinalne oskrbe s krvjo.

Sorte

Po sodobnih podatkih se hrbtenične kile delijo na vodoravne in navpične (Schmorlove hernije). Zgoraj je bil opisan mehanizem za razvoj horizontalne izrastke - hernialna vreča štrli iz medvretenčne razpoke proti hrbteničnemu kanalu.

Redka varianta je vertikalna izboklina, znana kot Schmorlova hernija. Posebnost bolezni je, da se hernialna vreča prisili (pade skozi) v telo zgornjega ali spodaj ležečega vretenca, ki tvori "hrustančni vozel" znotraj vretenčne kosti. Podobno bolezen pogosto najdemo pri otrocih s patologijami hrustančnega tkiva ali pri odraslih po poškodbah hrbtenice. Bolezen je asimptomatska in ne potrebuje zdravljenja.

Druge vrste

Za diagnozo v nevrološki praksi se kile razvrstijo glede na prizadeti odsek in segment. Torej gre za hernialne izrastke ledvenega dela (pogost "radikulitis") - 66% primerov, pa tudi lezije vratne hrbtenice (30% obiskov pri nevrologu) in prsnega koša, kar predstavlja le 4% incidence.

Za razjasnitev lokalizacije hernialne vrečke je naveden tudi segment prizadetega odseka. "Segment" razumemo kot anatomski kompleks, sestavljen iz dveh sosednjih vretenc in medvretenčnega diska, ki se nahaja med njima.

Kako razumeti diagnozo?

Opisane klasifikacije se uporabljajo v sodobni medicinski praksi, vendar za poenostavitev snemanja uporabljajo alfanumerične oznake. Zato so v pacientovih ambulantnih evidencah značilne naslednje diagnoze: "kila C3-C4" ali "hernialna izboklina na ravni L4-L5".

Te oznake predstavljajo prizadet segment, kjer:

  • črka je ime hrbtenice: C (lat.cervicalis) - cervikalna, T (ali Th, lat.thoracalis) - torakalna, L (lat.lumbalis) - ledvena, S (lat. sacralis) - sakralna, in Co (lat. coccygeus) - coccygeal);
  • cifra je število vretenc po vrstnem redu.

Glede na zgoraj navedeno zapis "kila C3-C4" pomeni hernialni izboklina diska, ki se nahaja med 3. in 4. vratnim vretencem.

Pojasnilo: zapis C1-C3 - je treba razlagati kot območje poškodbe med 1. in 3. vratnim vretenc. Tiste. govorimo o dveh medvretenčnih diskih naenkrat - med C1 in C2, pa tudi C2 in C3. Podobno načelo velja za druge dele hrbtenice..

Razlogi

Dejavniki nastanka medvretenčne kile niso popolnoma razjasnjeni. Dokazano je, da se bolezen pojavi po 25 letih, ko se začne fiziološko "staranje" medvretenčnega diska. Vendar same spremembe, povezane s starostjo, niso dovolj za pojav hernialnega izrastka..

Menijo, da je za razvoj kile hrbtenice potreben kompleksen učinek več dejavnikov hkrati:

  1. Dedna nagnjenost (primeri kile pri krvnih sorodnikih);
  2. Prirojene patologije hrbtenice (sakralizacija, lumbalizacija, sindrom Klippel-Feil v obliki fuzije vratnih vretenc itd.);
  3. Poškodba (modrice, zlomi, kombinirane poškodbe hrbtenice in hrbtenjače);
  4. Ukrivljenost drže (kifoza, skolioza, lordoza);
  5. Povečana gibljivost (hipermobilnost) segmentov hrbtenice;
  6. Hormonske motnje (diabetes mellitus, zmanjšano delovanje ščitnice, obdobje v menopavzi itd.);
  7. Presnovne motnje (osteoporoza), pa tudi okužbe (tuberkuloza, sifilis) in kronična zastrupitev z različnimi snovmi (industrijskimi ali gospodinjskimi, vključno z alkoholom in nikotinom);
  8. Povečan stres na hrbtenici zaradi prirojenih napak (displazija - subluksacija kolčnih sklepov) ali daljše bivanje v neudobnih položajih (sedeče delo itd.);
  9. Neustrezna porazdelitev tlaka v hrbteničnem stolpcu z ukrivljenostjo stopal (stopala, varus in hallux valgus, ploska stopala);
  10. Dvigovanje uteži, prekomerna telesna aktivnost ali nenadna prekinitev rednega treninga (v primeru profesionalnega športa).

Številni raziskovalci opažajo povezanost obolevnosti s podnebnimi razmerami, v katerih bolnik živi. Torej, pogostost vretenčnih kil je večja med bolniki, ki dolgo preživijo v hladnem in vlažnem podnebju. Podoben vzorec je povezan s kršitvijo lokalnega krvnega obtoka zaradi pogoste hipotermije.

Simptomi

Simptomi kile hrbtenice so razdeljeni na refleksno in stiskanje. Refleksne manifestacije so povezane z draženjem živčnih korenin: najprej se pojavijo, za njih je značilna bolečina ali parestezije ("lažni občutki"). Simptomi stiskanja se pojavijo v poznih fazah, povezani so s stiskanjem živčnih vlaken, zato jih spremlja izguba njihovih senzoričnih in motoričnih funkcij.


Materničnega vratu

V začetnih fazah se vretenčna kila v vratni hrbtenici manifestira z ledveno bolečino (cervicago) tipa "električni šok", ki jo izzovejo intenzivni premiki glave. V drugih primerih se pojavi cervikalgija - izrazit sindrom bolečine, kombiniran s parestezijami v obliki "plazenja", odrevenelosti ali opeklin kože v predelu materničnega vratu.

Glede na močno bolečino se refleksno razvije zaščitna mišična napetost (obramba), ki omeji gibljivost hrbtenice in zgladi njen upogib (cervikalna lordoza).

Skupaj s povečanjem hernialne vrečke in kasnejšim stiskanjem živčnih korenin se pojavi cervikalni radikulitis ("radikulitis" dobesedno iz latinščine - koren). Običajno je prisotna stalna boleča bolečina, pa tudi izguba občutljivosti kože in oslabitev moči skeletnih mišic.

Narava lezije pa je odvisna od njegove stopnje:

  • C1-C3 - bolečina se širi na zadnji del glave in vratu, medtem ko se v okcipitalni regiji opazi območje povečane občutljivosti kože;
  • С4-С5 - sindrom bolečine opazimo na ramenskem pasu;
  • C6-C8 - pojavi se nočna brahialgija (bolečina in otrplost v ramenskem sklepu, ki se pojavita med spanjem in izgineta pri mahanju z rokami). V naprednih primerih se pojavi sindrom zamrznjenih ramen, za katerega je značilno, da se bolečina širi na roko in zmanjšuje obseg gibanja v sklepu..

V naprednih fazah lahko hernialna vreča stisne vretenčno arterijo, ki oskrbuje možgane. V tem primeru se pojavijo hude bolečine, ki se iz cerviko-okcipitalne regije na čelo selijo na način, da "slečejo čelado". Najpogosteje se bolniki pritožujejo zaradi strelske ali pulzirajoče vrste bolečine.

Sindrom bolečine pogosto posnema napad migrene. Običajno se "napad" začne s predhodniki - tako imenovano avro, ki jo spremlja pojav "megle" pred očmi, pojav halucinacij ali omotica. Po avri se razvije oster enostranski glavobol..

Skupaj s sindromom bolečine se lahko pojavijo motnje vida v obliki občutka tujega telesa v očeh, solzenja ali pordelosti. Sluh in ravnovesje sta pogosto oslabljena - bolnike skrbi tinitus in vztrajna omotica (občutek zibanja, vrtenja telesa ali sveta okoli).

Za izrazito stiskanje vretenčne arterije je značilno tudi naslednje:

  • sinkopa - kratkotrajna izguba zavesti z ostrim obračanjem glave ali daljšim bivanjem v neprijetnem položaju;
  • napadi kapljic so nenadni padec, ki izzove ostro metanje nazaj v glavo. Pacient čuti ostro mišično oslabelost, zaradi katere pade, vendar ne izgubi zavesti;
  • prehodni ishemični napadi - začasne motnje krvnega obtoka v možganih, ki jih spremlja motnja senzoričnih in motoričnih funkcij, izguba vida, omotica, bruhanje, nezmožnost požiranja in "delo" govornih organov (artikulacija).

Bodi previden! Prehodni ishemični napad traja do 24 ur. V nasprotnem primeru napad velja za možgansko kap - trdovratna kršitev krvnega pretoka v možganih.


Prsni koš

Kila hrbtenice v njenem prsnem predelu je izjemno redek primer. Pogosto patologijo spremljajo boleče bolečine, mravljinčenje kože ali otrplost. V nekaterih primerih se pojavi šibkost dihalnih mišic in zgornjih okončin. Zaradi tega bolnike skrbi zasoplost, nezmožnost globokega dihanja in težave pri opravljanju običajnega ročnega dela (tipkanje, kuhanje itd.).

Območje bolečine je odvisno od prizadetih segmentov:

  • T1-T2 - ulnarna površina roke, podlaket in ramena;
  • T3-T6 - zgornji del prsnega koša;
  • T7-T9 - robovi spodnjih reber (kostni loki);
  • T9-T10 - popkovnična regija;
  • T11-T12 - ledvena cona.

Sindrom bolečine na teh območjih pogosto posnema patologijo notranjih organov: srčne bolezni (angina pektoris, srčni infarkt), pljuč (astma, pljučnica), mlečnih žlez (mastopatija), želodca (peptični ulkus) in črevesja (apendicitis). Zaradi tega kila prsne hrbtenice zahteva posebno natančno in celovito diagnozo..


Lumbosakralna regija

Prve faze kile ledvene hrbtenice spremljajo akutne bolečine tipa "strel" (lumbago), ki se pojavijo z ostrimi ovinki ali dvigovanjem uteži. Včasih se pojavi boleča bolečina - lumbodynia, ki se od lumbaga razlikuje v manjši stopnji resnosti in daljšem poteku.

Z bolečino v akutnem obdobju pride do občutne napetosti v mišicah hrbta, zaradi katere so gibi na prizadetem oddelku omejeni, upogib hrbtenice pa se zgladi. Opisane spremembe v medicinski praksi so znane kot simptom "podobnega hrbtu".

Naslednja stopnja bolezni je povezana s stiskanjem živčnih vlaken in pojavom tako imenovane radikularne bolečine:

  • L1-S1 - vrh bolečine v spodnjem delu hrbta s širjenjem na anterolateralno površino stegna in spodnjega dela noge;
  • L2-L4 - zmanjšan kolenski refleks;
  • L4-L5 - pacient ne more iztegniti stopala, naslonjen na petno kost. Tudi hoja na petah je nemogoča;
  • S1-S2 - bolečina se širi na zadnji del noge, hoja na konicah je nemogoča;
  • S4-S5 - bolečina je lokalizirana v zadnjici in perineumu.

Zaradi sindroma bolečine se pogosto pojavi bočna ukrivljenost hrbtenice - ledvena skolioza. Tako imenovani simptom "sedenja" je demonstrativen - bolnik ne more sedeti v nagnjenem položaju in drži noge naravnost v kolenih. Ob pregledu opazimo tudi glajenje glutealne gube na prizadeti strani, kar je posledica hipotrofije (izčrpanosti) glutealnih mišic.

Sčasoma v ledvenih in spodnjih okončinah izgine občutljivost kože, pojavijo se motnje gibanja. Na strani lezije je noga delno ali popolnoma imobilizirana, pojavi se "stopnica" ali "hoja petelina": pri hoji bolniki visoko dvignejo nogo in jo vržejo naprej, ploskajo po nogah.

Ko je kila žil stisnjena, se razvije kronična cirkulatorna insuficienca hrbtenjače, ki se kaže v obliki prekinitvene klavdikacije. Bolniki imajo med hojo močno šibkost in otrplost v spodnjih okončinah, zaradi česar je potreben stalni postanek za počitek.

Eden od strašnih manifestacij kile ledveno-križnega območja je stiskanje cauda equina - terminalnega hrbteničnega odseka. Običajno se podoben zaplet pojavi, ko se kapsula medvretenčnega diska popolnoma poruši z odtokom njenega jedra..

Značilno je, da simptomi vključujejo:

  • ostra bolečina, ki se širi na obe nogi;
  • zmanjšana občutljivost ali pojav otrplosti, mravljinčenje na notranjih stegnih (kot "jahače hlače");
  • šibkost ali imobilizacija mišic spodnjih okončin (pareza / paraliza);
  • motnje uriniranja in defekacije (inkontinenca), pa tudi spolne disfunkcije (impotenca).

Diagnostika

Diagnostične metode za določitev hrbtenične kile vključujejo:

  1. Intervju s pacientom, da se razjasni narava in vzroki bolečine, pa tudi kršitve senzoričnih in motoričnih funkcij;
  2. Nevrološki pregled s pregledom značilnih manifestacij:
  3. Sperlingov simptom (za cervikalni radikulitis) - poslabšanje bolečine pri premikanju glave proti zadavljeni korenini;
  4. Kharove boleče točke so področja povečane občutljivosti na območju prečnih procesov 4. in 5. ledvenega vretenca;
  5. Simptom stativa - bolnik drži telo z rokami, medtem ko poskuša sedeti v postelji iz ležečega položaja;
  6. Simptom pete - pri dvigovanju pacienta na prste je tuberkel v predelu kosti na kršitvi višji kot na zdravem;
  7. Simptom raztezanja in povratnega potiska - pri obešanju na vodoravni palici bolečina v spodnjem delu hrbta oslabi, ko pa se spustite na noge, se poveča.
  8. Instrumentalne metode: "zlati standard" je slikanje z magnetno resonanco, ki je sposobno vizualizirati prizadeti medvretenčni disk. Vendar pa je možno tudi opraviti rentgen hrbtenice v dveh projekcijah..

Za razjasnitev lokalizacije in stopnje poškodbe živčnih poti se izvajajo elektrofiziološke študije: elektronevro- in elektromiografija. Bistvo metod je preučiti prehodnost impulzov vzdolž živčnih vlaken in proces živčno-mišičnega prenosa.

Ko se pojavijo znaki stiskanja vretenčne arterije, se opravi dodatna ultrazvočna diagnostika za določitev pretoka krvi v mirovanju in pod funkcionalnimi obremenitvami (obračanje, upogibanje ali upogibanje glave).

Zdravljenje

Terapevtski ukrepi na prvih stopnjah razvoja kile hrbtenice so usmerjeni v zatiranje sindroma bolečine in obnavljanje bolnikove motorične aktivnosti. V tem primeru je treba prekiniti začaran krog: bolečina -> refleksni mišični krč -> povečana bolečina. V ta namen se izvaja konzervativno zdravljenje..


Metode brez drog

Bolnikom svetujemo, da začasno imobilizirajo in ortopedsko popravijo prizadeta območja z medicinskimi ovratniki (Shants), povoji ali stezniki.

Za ohranjanje gibljivosti in gibljivosti hrbtenice je individualno razvit kompleks fizioterapevtskih vaj. Priporočljive so tudi masaže in ročne tehnike, ki so usmerjene v zmanjšanje bolečine in sprostitev spazmodičnih (napetih) mišic. Z istim namenom se izvajajo fizioterapevtski postopki (fono- in elektroforeza, parafinske aplikacije, UHF), vleka, pa tudi ročna, laserska in hidroterapija.


Zdravila

Za zatiranje blage bolečine bolnikom predpišemo nesteroidna protivnetna zdravila (Fenilbutazon, Indometacin, Diklofenak, Nimesulid). Samo zdravnik vam lahko predpiše zdravila. Ob zmerni bolečini se navedenim sredstvom dodajo paravertebralni bloki - injekcije z lokalnimi anestetiki in kortikosteroidi (Prokain + hidrokortizon). Olajšanje močnega sindroma bolečine vključuje narkotične analgetike iz skupine z opiati (Buprenorphine, Tramadol).

Kot lokalno distrakcijsko terapijo se uporabljajo protivnetna mazila (Nimesulid, Diklofenak), pa tudi pripravki na osnovi ekstrakta paprike (kapsaicin), čebelji ali kačji strup.

Da bi se znebili mišičnega krča, ki izzove sekundarne (miofascialne) bolečine, so predpisani mišični relaksanti - Tolperisone, Tizanidine. Za upočasnitev uničenja hrustančnega tkiva je priporočljivo uporabljati hondroprotektorje na osnovi glukozamina in hondroitina dlje časa (več kot 3 mesece): Teraflex, Artra, Rumalon, Structum.

Ko so radikularne arterije stisnjene, se vazodilatatorji uporabljajo za normalizacijo krvnega pretoka v možganih za pospeševanje vazodilatacije (Petoksifilin, Cinnarizin, Nicergolin). Da bi nadomestili primanjkljaj energije v živčnem tkivu, so predpisani nevroprotektorji (Actovegin, Piracetam).

Če želite obnoviti presnovne motnje, se lahko predpišejo presnovna sredstva (Mildronat, Thiotriazolin, Trimetazidin), kot tudi vitamini skupine B (Vitaxon, Neurorubin, Neovitam).

Praviloma zadostuje konzervativno zdravljenje, da dosežemo stabilno remisijo in preprečimo nadaljnje napredovanje bolezni..

Kirurški poseg

Kirurško zdravljenje kile se začne, kadar je konzervativno zdravljenje neučinkovito, pa tudi, ko se pojavijo trajni nevrološki simptomi ali vaskularne motnje. Vendar pa je po statističnih podatkih kirurški poseg potreben le v 10% primerov..

Danes je standard odstranitev hernije diska z mikrokirurgijo:

  1. Mikrodiscektomija - operacije z uporabo kirurškega mikroskopa. Med operacijo odstranimo kilo katere koli gostote in lokalizacije z ekonomičnim izrezom vretenčnih lokov.
  2. Endoskopska odstranitev - zahvaljujoč uporabi majhnih optičnih naprav (endoskopov) se lahko kirurška travma in tveganje za zaplete bistveno zmanjšata, s čimer se pospeši obdobje rehabilitacije. Vendar ima metoda omejitve, povezane z velikostjo in lokacijo hernialnega vrečka;
  3. Odstranjevanje kile Transfacet z naknadno stabilizacijo je minimalno invazivna metoda, ki sestoji iz izločanja hernialne vrečke brez poškodb hrbtnih mišic. V tem primeru se operacija konča z namestitvijo titanovih palic in vijakov, ki pomagajo stabilizirati prizadeto hrbtenico, pa tudi z zgodnjo rehabilitacijo.

Z mikrodiscektomijo traja pooperativno obdobje od 1 do 4 tedne z uporabo poltrdega steznika. V primeru endoskopskega posega je čas okrevanja krajši (1-2 tedna). Za odstranitev kile Transfacet z dodatno stabilizacijo hrbtenice s titanovimi vsadki ni potrebna posebna rehabilitacija.

Preventivni ukrepi

Primarna preventiva hrbtenične kile vključuje:

  • Spremljanje stanja družinskih članov, pri katerih so že bili diagnosticirani hernialni izrastki;
  • Zgodnja diagnoza prirojenih patologij hrbtenice. Za starše naj bi bil zaskrbljujoč dejavnik ukrivljenost hrbtenice pri otrocih, pa tudi njihove pritožbe zaradi bolečin v hrbtu;
  • Preprečevanje poškodb (modrice, zlomi, sočasne poškodbe hrbtenice in hrbtenjače);
  • Zgodnja korekcija posturalne ukrivljenosti (kifoza, skolioza, lordoza), pa tudi povečana gibljivost (hipermobilnost) hrbteničnih segmentov;
  • Normalizacija hormonskih motenj (s sladkorno boleznijo, zmanjšano delovanje ščitnice, obdobje v menopavzi itd.);
  • Obnova presnovnih motenj, pravočasno zdravljenje okužb in preprečevanje kronične zastrupitve z različnimi snovmi;
  • Zmanjšanje stresa na hrbtenici s preprečevanjem daljše izpostavljenosti neudobnim položajem (sedeče delo itd.);
  • Popravek deformacij stopala (zakrivljenost stopala, varus in valgus ukrivljenost, ploska stopala) za enakomerno porazdelitev bremena na hrbtenici
  • Izogibanje težkemu dviganju, pretirani telesni aktivnosti ali nenadnemu prenehanju redne vadbe (v primeru profesionalnega športa).

Sekundarna preventiva, namenjena preprečevanju zapletov z že razvito boleznijo, obsega:

  • omejevanje statičnih in dinamičnih obremenitev;
  • krepitev mišičnega okvira hrbta zaradi kompleksa terapevtskih vaj;
  • občasni tečaji masaže in ročne terapije za preprečevanje in odpravljanje mišičnega krča;
  • racionalizacija prehrane, da se obnovi element v sledovih in vitaminska sestava;
  • izogibanje hipotermiji, pa tudi dolgotrajno bivanje v hladnem in vlažnem podnebju.

Danes kila hrbtenice ostaja akutni družbeni problem. Razlog za to je pozna diagnoza patologije, pa tudi zavrnitev pacientov od kompleksnega zdravljenja. Posledično se kakovost življenja ljudi bistveno zmanjša, z napredovanjem bolezni pacienti popolnoma izgubijo sposobnost samooskrbe - t.j. postati invalid.

Kako se zdravi hrbtenična kila pri ženskah??

Spinalna kila je pogosta bolezen, povezana z uničenjem strukture medvretenčnih diskov. Na bolezen so dovzetni tako moški kot ženske, pri ženskah pa je nosečnost dodaten dejavnik tveganja, med katerim nastane velika obremenitev hrbtenice..

Iz tega članka se boste naučili, kaj so vzroki za pojav hrbtenične kile, kako jo zdraviti in kakšni preventivni ukrepi obstajajo..

Vsebina

Kaj je kila hrbtenice

Struktura hrbtenice vključuje vretenčke in medvretenčne diske. Vretenca je trdo kostno tkivo, ki tvori osnovo hrbtenice. Mobilnost vretenc zagotavljajo medvretenčni diski. Sestavljajo jih želeju podobno pulpo jedro in vlaknast obroč, ki ga obdaja. Med nagibi in zavoji se pulposus jedra deformira. V normalnem stanju fibrosusa anulusa se ne pojavijo motnje. Toda v primeru velikih obremenitev in kršitve stanja kostnega tkiva jedro izpade. Pritisk na živčne končiče, ki tečejo skozi hrbtenični steber, kar povzroča bolečino. Tudi medvretenčni disk postane tanjši, zato se vretenci med gibanjem dotikajo, kar povzroča tudi močno nelagodje.

Hrbtenica je sestavljena iz različnih odsekov, ki imajo določeno hitrost ukrivljenosti in doživljajo različne obremenitve. Cervikalna in torakalna regija sta najmanj dovzetni za nastanek kile, vendar je ledveno območje ogroženo in v 80% primerov se na tem območju pojavi kila hrbtenice..

Stadiji nastanka kile:

  • izboklina. Fibrosus zadnjičnega obroča je podvržen manjšemu uničenju, jedro pa se s svojega mesta premakne za 2-3 mm. Še ne pade ven. Če začnete zdravljenje na tej stopnji, se razpoka v obroču zaceli in disk se obnovi;
  • prolaps. Jedro uniči stene diska, velikost kile je lahko do 15 mm. Bolečine postanejo trajne in negativno vpliva na druge sisteme telesa;
  • zaseg Ruptura jedra pulposusa z izgubo njegovih posameznih fragmentov

Če se ne začne, lahko zanemarjena kila pri ženskah povzroči invalidnost, v najslabšem primeru pa celo ohromelost.

Vzroki za pojav

Obstaja širok seznam dejavnikov, ki povzročajo hrbtenična kila pri ženski. Še posebej ogrožene so ženske s prekomerno telesno težo in privrženci slabih navad..

Pojav kile hrbtenice povzročajo:

  • povečana telesna aktivnost. Med športom pride do dvigovanja uteži, tanjšanja kosti in pretiranega pritiska jedra na stene;
  • nizka telesna aktivnost. Preko posod paravertebralnih mišic se neguje hrbtenica in medvretenčni diski. Med normalno motorično aktivnostjo je jedro aktivno napolnjeno z vlago, kar izboljšuje udarne lastnosti diskov. Toda z majhno mobilnostjo pride do stagnacije krvi, moteni so prehranski procesi in distrofični procesi;
  • starost. S starostjo se naravni procesi prehranjevanja in obnavljanja tkiv upočasnjujejo, medtem ko se sposobnost telesne aktivnosti aktivno zmanjšuje, zato se tveganje za kilo pri ženskah z leti povečuje;
  • pasivni življenjski slog. V sedečem položaju ima hrbtenica obremenitev več kot 100 kg, odvisno od telesne teže. Višji je kot pri stojanju ali ležanju. S stalnim pritiskom na enem delu hrbtenice se diski uničijo;
  • nosečnost. V zadnjih fazah, ko je teža ploda dovolj velika, pride do močnega pritiska na hrbtenico ženske, še posebej na ledveni predel.

Herni simptomi pri ženskah

V zgodnjih fazah so simptomi kile pri ženskah blagi. Pojavijo se lahko le med močnim naporom: dolgotrajno bivanje v sedečem položaju ali dvigovanje uteži. Lokalizacija bolečine je odvisna od lokacije kile.

  • bolečina. Akutna bolečina se pojavi na mestu kile, izžareva pa tudi na okončine in druge dele telesa. Kila v torakalnem predelu lahko oddaja bolečine v prsih, ramenih in srcu. Zato je pogosto to bolezen v zgodnjih fazah mogoče zamenjati z drugimi motnjami. S poškodbami ledvenih krčev se pojavijo krči na nogah, medenici ali ledvicah;
  • kršitev motorične funkcije. Ko se živci stisnejo, se mišice podvržejo spazmu, kar vodi v slabo držo in zmanjšano gibljivost;
  • otrplost. Ko se hrbtenične veje stisnejo, pride do odrevenelosti zgornjih ali spodnjih okončin;
  • omotica, tinitus. Motnje krvnega obtoka otežijo dostavo hranil v možgane, kar povzroča številne negativne simptome.

Pri odkrivanju prvih bolečin v križu ženske ne smejo prezreti teh simptomov. Na začetnih stopnjah je kila mogoče zdraviti s konzervativnimi metodami..

Kila med nosečnostjo

Pri ženskah med nosečnostjo obstaja več dejavnikov, ki prispevajo k razvoju kile. Povečanje maternice vodi do premika težišča in do nepravilne prerazporeditve bremena med vretenci. Prav tako postopno povečanje telesne teže vodi do povečanja obremenitve hrbtenice. Sprememba hormonskega ozadja ženske vpliva na stanje hrbtenice. Količina hormona progesterona se poveča za skoraj 100-krat. Ta hormon sproščujoče vpliva na stene krvnih žil in povzroča otekanje živčnih korenin, ki jih hernija močno stisne. Povečana proizvodnja hormona relaksina vodi v sprostitev paravertebralnih mišic, kar spodbuja povečan pritisk neposredno na hrbtenični steber. Obstaja tudi aktivno uživanje kalcija, ki je potreben za rast ploda. Če s hrano ne dobimo dovolj kalcija, potem pri ženskah pride do pomanjkanja, to poveča tveganje za uničenje vlaknastega obroča in pojav kile.

Zakaj je bolezen nevarna?

Mnoge ženske, ko so odkrile znake kile, se ne mudijo k zdravniku. Če zdravljenje zavrnemo, se lahko pojavijo težave ne le s hrbtom, temveč tudi z drugimi telesnimi sistemi, ki bodo v prihodnosti zahtevali daljše zdravljenje.

Zapleti kile hrbtenice pri ženskah:

  • poslabšanje krvnega obtoka v predelu medenice povzroči motnje reproduktivnih organov, mehurja, črevesja;
  • ščepanje živčnih končičev s kilami vodi v krč paravertebralnih mišic. Po njihovem zmanjšanju se hrbtenica deformira, kar vodi v slabo držo;
  • motnje krvnega obtoka povzročajo delno otrplost okončin in izgubo funkcije.

Na začetnih stopnjah je mogoče zdravljenje kile hrbtenice izvesti na konzervativen način, pri čemer se izognemo zapletom. Če pa ima ženska v 3 mesecih vztrajni sindrom bolečine, se znaki zapletov pojavijo in okrepijo, bo morda potrebno odstraniti kilo kirurško.

Zdravljenje

Obstaja široka paleta zdravljenja kile hrbtenice. V začetnih fazah se uporablja konzervativna terapija..

Zdravljenje z zdravili

Vključuje uporabo peroralnih blažilcev bolečine v obliki mazil in gelov. S hudo bolečino zaradi kile se uporablja novokainska blokada, katere učinek traja do tri tedne. Za lajšanje bolečin se lahko uporabljajo mišični relaksanti. Vsa zdravila se jemljejo samo po navodilih zdravnika. Ne smete jih jemati sami, saj zdravila lajšajo simptome kile, vendar ne odpravljajo vzroka bolezni.

Fizioterapija

Ženi se lahko predpiše zdravljenje kile z ultrazvokom ali elektroforezo. Sevanje ustvarja vibracijske gibe v tkivih, kar spodbuja prekrvavitev, izboljšuje prehrano mišic, pospešuje regeneracijo tkiv in sprostitev sponk iz živcev.

Sporočilo

Učinkovita tehnika zdravljenja hrbtenjačne kile pri ženskah. Omogoča vam sprostitev spazmodičnih mišic, aktiviranje dostave hranilnih snovi v tkiva, masaža pa pomaga tudi privleči jedro diska na prvotno mesto, kar vam omogoča, da zmanjšate velikost kile in zmanjšate pritisk na živčne končiče.

Masaža za kilo se izvaja z lahkimi gibi, brez pritiska, ne da bi prizadel območja nad vretenci, vendar le ob hrbtenici. Če obstajajo novotvorbe, vnetja na hrbtu, ima ženska težave s krvnim tlakom, srčnim popuščanjem, onkologijo, boleznimi ledvic, masaža ni priporočljiva. Prav tako ne smete dajati stimulacije med poslabšanjem, ko se v kili čutijo stalne močne bolečine..

Fizioterapija

Obstajajo številne vaje za lajšanje simptomov kile in popravilo hrbtenice. Plavanje je dobra rešitev. Preobremenitev mišic, vsaka poškodba je izključena, vsi gibi se izvajajo gladko, kar je potrebno pri zdravljenju kile. Nekaj ​​vaj lahko naredite tudi doma:

  1. Lezite na tla s trebuhom navzdol, naslonite se na komolce, pritisnite boke in noge na tla, držite v tem položaju 5 sekund, vrnite se v začetni položaj.
  2. Sedite na kolena, dvignite roke navzdol, spustite telo, tako da želodec leži na nogah, čelo in dlani pa se dotikajo tal. Držite ta položaj 3 sekunde..
  3. Lezite na hrbet, upognite kolena, kolena nagnite v levo in se poskusite z njimi dotakniti tal, nato ponovite v desno. Čutili bi, da vam hrbtenica curka.
  4. Stopite na štirinožce, razmaknite roke in noge v širini ramen, upognite hrbet navzdol in spustite glavo, nato pa se upognite in dvignite glavo.
  5. V položaju na štirinožah vzemite ravno nogo nazaj vzporedno s tlemi, držite 3 sekunde, zamenjajte noge.

Vse vaje za kilo izvajamo v mirnem tempu, ne da bi povzročali bolečino, takoj ko začutite bolečino v hrbtu, je vredno prenehati z vajami. Po treningu bi morali čutiti prijetno toploto v telesu in sprostitev, krči naj bi odšli.

Narodni recepti

Zdravljenje kile hrbtenice na osnovi naravnih sestavin kaže dobre rezultate in je lahko primerno za ženske med nosečnostjo. Glavna stvar je, da se pred uporabo receptov prepričate, da ni alergij..

Medeni obkladek

Zmešajte med in moko v deležu, ki bo ustvaril gosto maso. Iz mase naredite 1 cm debelo torto, jo pritrdite na vneto mesto nad kilo, pokrijete s folijo in jo ovijete s šalom. Vzdržujte, dokler bolečina ne mine. Ponovite v 10 dneh.

Olje šentjanževke

Sveže nabrana šentjanževka prelijte z oljem v razmerju 1: 1, dva tedna pustite na temnem mestu. Vtrite v prizadeto mesto.

Konjska maščoba

Na plastični ovoj položite sesekljano konjsko maščobo in pokrijte z gazo. Nanesite s krpo na spodnji del hrbta, zavarujte s šalom. Pustite za en dan.

Operacija

Če naštete metode konzervativne terapije niso pomagale, je predpisano kirurško zdravljenje kile. To je mogoče storiti na več načinov. Kilo lahko odstranite skupaj s poškodovanim diskom, namesto katerega je postavljen vsadek. Kot rezultat, se izgubljene funkcije hrbtenice obnovijo, rehabilitacijsko obdobje po takšni operaciji je več mesecev.

Odstranjevanje kile z laserjem se izvaja na minimalno invaziven način. Tkiva se razrežejo samo za vstavitev svetlobnega vodnika. Žarek upari jedro in s tem zmanjša njegov pritisk. Po takšnem zdravljenju se negativni simptomi zmanjšajo, vendar lahko nekateri simptomi lezije ostanejo, saj na ta način ni mogoče obnoviti drugih poškodb diskov. Po laserski odstranitvi kile hrbtenice po 3 dneh v bolnišnici bolnika odpustimo domov, rehabilitacijsko obdobje ni več kot 1 mesec.

Pri zdravljenju z endoskopom je treba narediti majhen zarez za vstavitev endoskopa in instrumentov. Hernija se odstrani in tkivo diska se obnovi. To je nizko travmatična operacija s kratkim obdobjem rehabilitacije..

Če ima ženska kilo, potem je pred načrtovanjem nosečnosti pomembno odpraviti bolezen, saj lahko povzroči težave pri prenašanju otroka in postane indikacija za porod s carskim rezom.

Preprečevanje

Da se nikoli ne boste soočili s težavo kile ali upočasnili hitrosti njenega razvoja, je vredno upoštevati nekaj preprostih priporočil:

  • opazujte zmerno telesno aktivnost. Ne preobremenjujte mišično-skeletnega sistema, pomembno pa je tudi, da se izognete nizki mobilnosti. Najljubše športe, predvsem jogo ali plavanje, izvajajte vsaj 2-krat na teden in hrbet bo zdrav;
  • če imate sedeče delo, opravite 5-10 minutno ogrevanje vsake 2 uri;
  • normalizirati svojo težo;
  • jejte uravnoteženo prehrano, vključite več zelenjave v prehrano, izločite maščobno in težko hrano.

Upoštevanje teh preprostih priporočil ne bo samo preprečilo nastanka kile hrbtenice, temveč tudi izboljšalo zdravje na splošno..

Vaja stroj Drevmass

Kila hrbtenice je pogosto stanje žensk, ki se lahko poslabša med nosečnostjo. Pravilna telesna aktivnost je ključna točka pri zdravljenju in preprečevanju te bolezni. Za to je bil posebej razvit simulator Drevmass..

To je domači trener iz čistega lesa za vse težave s hrbtom. To je okvir z valji, nameščenimi valji različnih premerov. Imajo nežno gnetenje na hrbtenico, anatomska oblika prispeva k njenemu podaljšanju.

Ukrep zdravila Drevmass za kilo hrbtenice pri ženskah:

  • odstranjevanje mišičnih krčev in sponk;
  • oprijem hrbtenice, povečanje prostora med vretenci, ki omogoča, da se jedro diska vrne v prejšnji položaj in se nasiči z vlago;
  • aktiviranje krvnega obtoka za oddajo hranil in kisika tkivnim celicam;
  • splošna sprostitev in lajšanje bolečin.

Tudi simulator bo učinkovit pri reševanju drugih težav hrbtenice in preprosto ohranjati telo v dobri formi. Drevmass je enostaven za uporabo, zato je primeren za ženske, moške, mladostnike in starejše. Za izdelavo se uporablja les hrasta in pepela, struktura je trpežna, ima majhno težo in velikost.

Mišično-skeletni sistem ženske je zelo krhek, da bi se ohranili v formi, se spopadali z različnimi boleznimi hrbta, uporabljali sodobna dogajanja. Simulator Drevmass je učinkovita in preprosta rešitev problema kile hrbtenice.

Vzroki kile hrbtenice

Dobrodošli v A.N. Baklanov! Ponujamo zanesljive in varne tehnologije pri zdravljenju hrbtenice.

novice

Skolioza 4. stopnje je dodatna agonija hudi primarni diagnozi SMA

30. december 2019

Zdravljenje pacienta z diagnozo Kugelberg-Welander spinalne mišične atrofije

Elina Abdrashitova, 15 let - Verdnig-Hoffmann spinalna mišična amiotrofija

Stiki
  • Moskva, Volgogradski prospekt, 99, stavba 4
  • Telefon: +7 (499) 746-99-50
  • E-pošta: [email protected]

Spinalna kila, osteohondroza in izrastki

Pogovorimo se o zelo pogosti bolezni hrbtenice - herniji diska. Toda najprej poglejmo koncept osteohondroze, katere zaplet je hernija diska.

Center za nevrokirurgijo dr. Baklanov A.N. uspešno zdravi hrbtenična kila. Na vsa vaša vprašanja bomo odgovorili po telefonu: +7 (499) 746 - 99 - 50. Vprašanje lahko postavite tudi tako, da izpolnite spodnji kontaktni obrazec.

Osteohondroza je degenerativno-distrofična bolezen hrbtenice. Temelji na distrofičnih motnjah (pomanjkanje žilne prehrane).

Kako lahko torej preprečite nastanek osteohondroze? Kako se zdravi? Ni šans!
Osteohondroza je fiziološki proces degeneracije in distrofije diska, torej tistih sprememb, ki se nam pojavijo med staranjem in se imenujejo osteohondroza.
Osteohondroza se kaže v degeneraciji diska - procesu njegovega sušenja: vsa voda zapusti in nastane degenerativno spremenjen "suh" disk. Hkrati se višina m / p diska zmanjšuje.

Paciente zelo pogosto na posvetu zanima, kako zdraviti osteohondrozo ali kako jo preprečiti. Na to vprašanje lahko odgovorimo filozofsko: kako lahko zaustavite proces staranja v telesu? Ko bo izumljeno zdravilo za staranje, bo mogoče zaustaviti pojave osteohondroze. Vmes je to normalen proces telesa, ki bi se moral pojaviti v vseh. Hitrejše ali počasnejše - odvisno od različnih dejavnikov, na primer:

  • dvigovanje uteži;
  • prekomerna teža;
  • igranje športa itd..

Nobeno od zdravil ne obnovi degenerativno spremenjenega diska (to je mnenje našega CPPiN). Če bi bilo to tako, bi na slikah MRI, kjer so "suhi" diski zelo jasno vidni, videli disk, ki se polni z vodo. Vendar se to ne zgodi.
Kaj potem počne specialist za hrbtenico? Ukvarja se z zdravljenjem zapletov osteohondroze.

Zapleti osteohondroze vključujejo:

  1. Asimetrična izrastka pri prirojeni spinalni stenozi
  2. Hernija diska
  3. Spondiloartroza (fasetni sindrom)
  4. Premestitev vretenc (spondilolisteza)
  5. Spondiloza (osteofiti)

Predlagam, da se podrobneje ustavim na vsakem od zapletov. Za začetek si oglejmo koncept "štrlenja". Kaj je torej?

Protruzija je izboklina medvretenčnega diska v votlino hrbteničnega kanala.

Zelo pogosto pišejo, da je izrastitev pred hernialno stanje, kila pa se bo pojavila takoj po izrastku. Pravzaprav je izrastitev pogost pojav in vsakdo, ki opravi MRI ali CT, ima več izrastkov..

Protruzije, ki ne povzroča bolečine, ni treba zdraviti. Zelo pogosto lahko izrastki povzročijo težave s prirojenim ozkim hrbteničnim kanalom. Hkrati živčne strukture nimajo možnosti, da bi se premaknile kamor koli, zato je živec stisnjen.

Zaradi naše dolžnosti mnogi od nas občasno dvigujejo uteži. Delo je lahko sedeče. V obeh primerih se obremenitev hrbtenice poveča, kar vodi v nastanek izrastkov.
Torej še enkrat ponavljamo, da je izrastitev pogost pojav. Če vas bolečine v hrbtu ne skrbijo, je ni treba zdraviti! Vsakdo bo imel svoje izboke na svojih fotografijah, zato se ne bi smeli obnašati na poseben način. Pitje zdravil za zdravljenje protruzije ni nič manj nesmiselno (taka zdravila ne obstajajo!).

Naslednji trenutek našega pogovora je spondiloartroza ali bolezen fasetnih sklepov (imenujemo jih fasetni sklepi). Bolezen se razvije, ko pride do degeneracije m / n diska in njegova višina se zmanjša.

Postopek je fiziološki. Povečuje se površina zgibnih površin (osteofiti) in vse, da bi zadržali telesa vretenc in preprečili, da bi se njihov premik razvil.

Ta proces lahko zaplete sindrom bolečine zaradi napetosti v sklepni kapsuli..
Ta bolečina se zdravi z radiofrekvenčno ablacijo..

Naslednja faza pogovora se nanaša na premik vretenc, ki se razvije v zadnji fazi zapletov osteohondroze. Ko disk in mišično-ligamentni aparat + fasetni sklepi prenehajo držati telesa vretenc, pride do premika.

Možno je oceniti, ali ima bolnik premik z rentgenskim pregledom: rentgen ledvenega dela hrbtenice v čelni in bočni projekciji + funkcionalen (fleksija in razširitev v bočni projekciji). Iz teh slik je mogoče oceniti, ali se razvije nestabilnost (premik) PDS, in navesti stopnjo premika.

Naslednja podtema je spondiloza. To je zaščitna reakcija telesa na degeneracijo diska m / n in spondiloartrozo. S čezmerno osno obremenitvijo hrbtenice (dvigovanje uteži, debelost itd.) In pomanjkanjem mišično-ligamentnega aparata pride do rasti kosti, da se poveča območje zgibnih površin. To se naredi za ohranitev prizadetega PDS.

Spondilozo pogosto opisujejo na MRI / CT pregledih, le redko pa gre za težave. Te rasti večinoma ne pritiskajo na nič. V primerih, ko so izrastki usmerjeni proti živčnim strukturam (živčni koren ali cauda equina), pride do zožitve osrednjega kanala ali stranskega žepa (stenoza). Nato potrebujete mikrokirurško operacijo za odstranitev osteofitov ali operacijo za odpravo stenoze.

Torej, dotaknili smo se glavnih vidikov osteohondroze. Zdaj se vrnimo k glavni težavi - herniji diska.

Vzroki kile hrbtenice

Hernija m / n diska se pojavi s šibkim mišično-ligamentnim aparatom, prekomernim naporom, prekomerno telesno težo, prirojeno šibkostjo fibrosusa anulusa..

Zdaj pa ugotovimo, kaj je hernija diskov m / n. To je, navadno, pojav hrustančnega tkiva (diska) zunaj fiulusa anulusa. Kaj je fiulus anululusa?

Fiulros zadnjik je isti disk (hrustanec), vendar gostejši in bližje robu diska. Predprsni fibrosus je primer, v katerem je nukleus pulposus, mehkejši po gostoti. Funkcija pulpsusa jedra je, da uravnoteži hrbtenični stolpec okoli različnih osi in enakomerno porazdeli osno obremenitev med vretenci. Z drugimi besedami, si lahko predstavljamo določen oval, napolnjen z viskozno tekočino, znotraj katere je kroglica (nucleus pulposus). Ko pritisnete na ta oval, se bo žoga premikala v različnih smereh, razdelila pritisk.

Segment vretenčnega gibanja (VMS) je sosednja 2 vretenca z medvretenčnim diskom, živčnimi strukturami in mišično-ligamentnim aparatom.

PDS je strukturna in funkcionalna enota hrbtenice. Preprosto povedano, element hrbtenice, ki opravlja funkcije gibanja in absorpcije udarcev, drži dvigovanje uteži itd..

Zakaj ste govorili o PDS? PDS ima veliko ligamentov. Poglejmo anatomijo SMS-a.
Torej, pred PDS je sprednji vzdolžni ligament. Začne se iz križnice in konča s vratno hrbtenico. Nahaja se spredaj, torej na strani trebuha. Zajema sprednjo površino teles vretenc in medvretenčnih diskov.

Zadaj je zadnjični vzdolžni ligament, ki se začne tudi od zadnje površine križnih teles in se nadaljuje do vratnih vretenc. Za nas zadnjični vzdolžni ligament nima majhnega pomena..

Funkcija tega ligamenta je zadrževanje medvretenčnih diskov. Ko nastane kila, posteriorni vzdolžni ligament to poskuša preprečiti - razteza se, prilagaja kilo m / n diska in dolgo časa preprečuje njihovo nastajanje. Ko postane tanjša in ne zdrži pritiska kile, se pokvari in hrustansko tkivo pade v lumen hrbteničnega kanala (sekvestracija). Pomembno je sodelovati pri preprečevanju osteohondroze in okrepiti ligamentni aparat. Na primer vaja "Čoln":

Začetni položaj: leži na trebuhu na čvrsti, stabilni površini. Ravne roke so iztegnjene vzdolž telesa, ravne noge so rahlo narazen na straneh.

S šibko stopnjo telesne pripravljenosti položite roke na zadnji del zadnjice in izvedite vajo s poudarkom na njih. Pri običajnem treningu dvignite roke navzgor in nadaljujete linijo telesa.

Hkrati odtrgamo noge in roke ter jih dvignemo na enaki razdalji od tal. Običajno je od tal oddaljena 20-30 cm. Noge so lahko nekoliko upognjene v kolenih, roke pa v komolcih in razmaknjene. Tu je pomembneje, da čutite napetost v mišicah hrbta, ki vas držijo v tem položaju..

Čas in število ponovitev: v tem položaju se zadržujemo 10–12 števk, počasi se spustimo na tla, ponovimo še 2 krat.

Prednosti vadbe za čoln za hrbet: krepi mišično-ligamentni aparat hrbta (vključno z istim zadnjim vzdolžnim ligamentom, ki preprečuje, da bi se diski hernizirali).

Kile lahko premikamo med prolapsom navzgor (naraščajoče) in navzdol (padajoče).

Tudi v SMS-u je rumen ligament, interspinozni in supraspinozni ligament, ki opravljata pritrdilno funkcijo. Mišice, ki potekajo vzdolž hrbteničnega stebra, opravljajo različne funkcije (z elastičnostjo teh mišic se oblikuje mišični steznik, ki zadržuje PDS in mu preprečuje premik in kile).

Zelo pomembno je, da se vključite v preprečevanje osteohondroze, torej vadbe. Z različnimi vajami se ne krepijo samo mišice, ampak tudi ligamenti. Kot rezultat se oblikuje mišično-ligamentni steznik.

Simptomi medvretenčne kile

Z atrofijo mišično-ligamentnega steznika celotna obremenitev pade na vretenca z medvretenčnimi diski in fasetnimi sklepi. Če hkrati pride do odvečne teže in človek začne dvigovati uteži (recimo 30 kg), zastrašujoča naloga ohranjanja te teže pade na kost in hrustanec (govorimo le o hrustancu in kosti). Atrofične mišice in ligamenti nočejo sodelovati pri tem delu, saj se nismo ukvarjali s športom. Presežek maščobnega tkiva, dodatno in brez dvigovanja uteži, privede do prekomerne obremenitve, nato pa so se odločili, da bodo v kopalnico pripeljali 2 vedra vode ali pa so se odločili za prestavitev omare. Celotna obremenitev pade na PDS. In kaj se zgodi v njej? Obrambni mehanizem - razvija se spondiloza in spondiloartroza, izrastki.

Spondiloza je obrambni mehanizem, ki je naslednji:

  • S čezmerno osno obremenitvijo se območje vretenca začne povečevati, da bi podprlo odvečno težo. To povečano območje kostnega tkiva imenujemo spondiloza (osteofiti - kostne izrastke). Nahajajo se po celotni površini telesa vretenc. Nevarnost je lahko le, ko ti kostni izrastki začnejo pritiskati na nevrovaskularne formacije hrbtenice. Podobne težave se pojavljajo v fasetih sklepov (fasete) - spondiloartroza.
  • Analizirali smo glavni mehanizem in razloge za nastanek kile m / n diska. Zdaj pa si oglejmo mehanizme zdravljenja. Da bi razumeli, kako zdraviti, morate razpravljati o enem odtenku - anatomiji lokacije živcev (korenine)

Torej, v segmentu gibanja hrbtenice ledvenega dela je hrbtenični kanal, kjer prehaja glavno živčno deblo - cauda equina in stranski žep, ki se nahaja na strani hrbteničnega kanala (iz njega izhaja korenina živca).

Zakaj moramo to vedeti? Da bi razumeli, zakaj imajo nekateri bolniki velike kile in jih ne operirajo, drugi pa tudi z majhno kilo 5 mm, potrebujejo operativni poseg.

Zelo pogosto pride bolnik na posvet in pove, da je imel prijatelj tudi 5 mm kilo in jo je ozdravil, ali pa je sorodnik imel 1 cm kile in ni operiral, ampak je šel nekam, da bi hernijo postavil in je z njim vse v redu..
V vseh primerih obstaja en parameter, ki ga nihče ne upošteva - velikost "sobe", kjer se nahaja ta kila. Z namestitvijo mislimo na hrbtenični kanal in bočni žep..

Bočni žep (imenovan tudi medvretenčni foramen), od koder izvira koren, ima svojo velikost. Pri vsaki osebi je drugače in ta velikost določa verjetnost pritiska kile na živec ali razpoložljivost prostora za premik živca. Zaradi velikosti stranskega žepa je glavna zmeda med pacienti in nevrologi. En bolnik z 1 cm kile lahko hodi in je brez bolečin, drugega pa pripelje reševalno vozilo in ga nosi z nosilci z isto kilo. Obstaja razlaga: pri prvem bolniku je bil bočni žep velik, živec pa se je od kile premaknil v stran, pri drugem pa dimenzije bočnega žepa niso dovolile, da bi se korenina premaknila in kila jo je prenesla. Zaradi stiskanja je živec postal rdeč, otekel in boleč, kar je vodilo v hospitalizacijo.

Torej, še enkrat vas opominjam: pomembna je velikost bočnega žepa in ne le kila! Le izkušeni nevrokirurg ali nevrolog lahko pri pregledu bolnika in njegovih slik določi velikost stranskega žepa in določi taktiko zdravljenja. Niso vse kile, tudi zelo velike, potrebujejo kirurško zdravljenje.
Navedel bi primer zdravljenja bolnika z veliko kilo:
33-letni bolnik je prišel na posvet s pritožbami zaradi bolečin v hrbtu. Bolečina je konstantna. Ob pregledu so simptomi rahle koreninske napetosti. MRI kaže veliko kilo L4-L5. Vsa predhodna posvetovanja so bila omejena na kirurško zdravljenje. Pacientu je bil predpisan ortopedski režim, konzervativno zdravljenje in fizioterapija. Med letom, ko so ga spremljali na CPPiN, je doživel več stopenj konzervativnega zdravljenja. Pacient je upošteval vsa priporočila. Po 10 mesecih so naredili kontrolni rentgen, pri katerem je postalo opazno, da se kila "razreši".

Torej, katere kile potrebujejo kirurško zdravljenje??

• Cauda sindrom

To je najbolj zapleten zaplet diske kile. S sindromom kauda je zelo močna stiskanje živčnih struktur, obstaja kršitev funkcij medeničnih organov. Preprosto povedano, pacient preneha nadzirati svoje uriniranje in detekcijo defekacije. Pacient razvije paralizo noge ali obeh okončin. Tu je treba čim prej izvesti kirurško zdravljenje, sicer pacient tvega, da bo onesposobljen.

• akutno stiskanje korenin

Tako je, ko je bolnik v bolečini pripravljen laskati po steni in je sam pripravljen skočiti na operacijsko mizo. Z akutnim stiskanjem pacient razvije antalgično držo - upogne se ali stoji na štirinajstih. Ta drža je zaščitniška, saj je telesna naloga čim manj napetosti na živcu. Zato upogne ledveno hrbtenico ali jo vodi stran od kile. Pri akutni kompresiji se priporoča tudi kirurško zdravljenje..

V vseh drugih primerih se morate osredotočiti na tak kazalec, kot je kakovost življenja..
Kaj je kakovost življenja? To je ocena določenega niza pogojev in značilnosti človekovega življenja, ki običajno temelji na njegovi stopnji zadovoljstva s temi pogoji in značilnostmi..

Kriteriji za kršitev kakovosti življenja:

  1. Jemanje zdravil proti bolečinam vsak dan
  2. Nezmožnost normalne hoje (hromljivost)
  3. Nesposobnost normalno opravljati svoje delo
  4. Bolečina pri vožnji na velike razdalje itd..

Če imate te znake, je vredno razmisliti o kirurškem zdravljenju..
Herne, ki rahlo stisnejo korenino in bolečine ne vplivajo na kakovost življenja, je mogoče zdraviti konzervativno ali minimalno invaziven postopek - intradiskalno dekompresijo (hidroplastika).

V našem centru je hidroplastika ambulantni postopek. Pacient je odpuščen dve uri po posegu..

Zdravljenje spinalne kile

Kakšne so prednosti hidroplastike??

  1. Odstrani tlak znotraj diska
  2. Zmanjša tveganje za rast kile
  3. Popolnoma odstrani sindrom bolečine ali ga zmanjša
  4. Spodbuja hitrejšo resorpcijo hernije m / n diska
  5. Zmanjšuje obremenitev z drogami

Pri konzervativnem zdravljenju priporočamo, da prvega meseca ne dvigujete uteži, jemljite nesteroidna protivnetna zdravila, vitamine skupine B, mišične oksidacije. Prikazuje tudi prehodnost različnih vrst fizioterapije.
Naloga vseh teh dejavnosti je odstraniti vnetje iz živčne korenine. Na hernijo ne deluje niti eno zdravilo. Potrebno je, da kila vsaj neha rasti.

Če se pacient 1-2 leta drži ortopedskega režima, obstaja možnost, da bo telo samo hernijo s pomočjo imunskega sistema liziralo (raztopilo) (mehanizem sanogeneze).
Če imate prekomerno telesno težo, je priporočljivo, da jo nujno zmanjšate, da odstranite osno obremenitev hrbtenice. Mnogi bodo rekli, da je to nemogoče storiti brez gibanja. Vse je mogoče in to je samo vaša nepripravljenost, da se spopadate s težavo odvečne teže. Običajno se začnejo izogibati tej težavi, govorijo o široki kosti ali o neskončni dieti, ki ne pomaga. Vse to je samo način, kako sebe zavajati. Medtem ta težava neposredno privede do nastanka kile in premikov v hrbtenici. In če ga zaobidete, boste postali pogost obiskovalec nevrokirurga. Izračunati morate indeks telesne mase in shujšati na želene parametre!

Pogovorimo se o tem, kako izračunati indeks telesne mase. Obstaja preprost način: teža (v kilogramih) morate razdeliti na kvadrat višine (v metrih), to je BMI = teža (kg): (višina (m)) 2. Na primer, vhodni podatki so: teža = 85 kg, višina = 165 cm. Torej, BMI = 85: (1,65 x 1,65) = 31,2.

20-25 - ne skrbite: imate normalno težo, kar je v harmoniji s svetom;

25-30 - začeti bi morali skrbeti za svoje telo; ste nekoliko prekomerni telesni teži. Nadaljnje kopičenje maščobe poveča tveganje za nastanek različnih bolezni in poslabšanje splošnega zdravja;

30–35 - imate jasno nagnjenost k debelosti, zato si morate prizadevati za zmanjšanje tega kazalca;

35 ali več - ste debeli; čas je, da sprožite alarm in začnete aktivno delovati, da obnovite nekdanjo obliko. Bodite prepričani, da kupite tehtnico in se tehtate 2-krat na dan, s čimer sledite izgubi teže. Popolnoma izključite:

  • moka (kruh);
  • krompir;
  • maslo in sončnično olje (nadomestite z olivnim oljem).

Odstranite banane s sadja.
Jejte pogosto (vsake 3 ure), vendar v majhnih porcijah. Od maščobne hrane lahko jeste le ribe (losos). Ne jejte po 18:00 (dovoljena so samo jabolka).

Seveda je to težka pot in ni vedno mogoča, saj je treba ustvariti pogoje, pod katerimi se bo teža zmanjšala za 20-30 kg na leto. V tem primeru ne bi smeli dvigovati uteži za leto ali 2, kar ni vedno mogoče. In v vsakdanjem življenju morate opraviti čiščenje ali opraviti popravila, hkrati pa organizirati obremenitev na hrbtenici. Toda iz teh razlogov morate občasno rešiti problem hernije diska z operacijo ali narediti intradiskalno dekompresijo (hidroplastika).

Zdi se, da smo razpravljali o nekaterih vidikih hernije diska. Prav tako bi želel razpravljati o pristopu k njenemu kirurškemu zdravljenju kile, in sicer o tem, kakšen način izvajati kirurško zdravljenje.

Različni zdravniki ponujajo drugačen pristop k odstranjevanju hernije diska. Nekateri predlagajo namestitev vijakov za pedicle. Kombinirajo tudi vijake za pedike s posebnim vložkom med vretenci - kletko. Drugi specialisti kijo odstranijo endoskopsko, drugi priporočajo, da jo odstranijo mikrokirurško ali celo s pomočjo punkcije. Katera je najučinkovitejša metoda?

Kdaj je torej treba namestiti vijake za pedile za hernirani m / n disk? V naslednjih primerih:

  • kadar pride do nestabilnosti v segmentu gibanja hrbtenice (premik);
  • kadar se ponavlja ponovitev kile m / n diska;
  • ko skoraj celoten disk pade v lumen hrbteničnega kanala in je mikrokirurško odstraniti to kilo.

Transpedikularni vijaki so nameščeni s kletko ali brez nje. Če se višina diska zmanjša, je priporočljivo, da med vretence vstavite vložek. Kako najbolje to storiti, odloči operativni zdravnik v vsakem posameznem primeru.

Razmislite o endoskopski metodi zdravljenja hernije diskov. Ima naslednje pomanjkljivosti:
- Endoskopska cev, skozi katero se odstrani kila m / n diska, ima širino 1,5-2 cm. Zarez za mikrokirurško odstranitev je 1,5-2 cm. Številni bolniki menijo, da bo z endoskopskim zdravljenjem manj brazgotin. Razlika med odprto odstranitvijo hernije diska ali endoskopsko v velikosti pooperativne brazgotine ni.
- Z endoskopijo je nemogoče izvesti popolno kuretažo medvretenčnega diska.
Kuretacija diska je potrebna za odstranitev večine medvretenčnega diska. To se naredi za zmanjšanje tveganja ponovitve kile. Brez kuretacije se tveganje za ponovitev večkrat poveča.
Interspinous vložki (diam, coflex), ki naj bi zmanjšali obremenitev z zgornjih diskov, nas ne pozdravljajo - razlike z vstavkom in brez njega nismo opazili (to je naše osebno mnenje).

Torej, "zlati standard" za popravilo kile je mikrokirurško odstranjevanje. Pri tej operaciji odstranimo hernijo diska. Nato lahko disk zabeležimo. Prav tako lahko sprostite dodaten prostor za hrbtenico (foraminotomija).
V našem središču smo to operacijo pripeljali do popolnosti. Edinstvena tehnika omogoča, da se ta operacija izvede v 15-20 minutah pod epiduralno anestezijo, to je mimo splošne anestezije. Hkrati se obremenitev z zdravili na telesu zmanjša za vsaj 2-krat. Poleg tega za to vrsto anestezije praktično ni kontraindikacij. 3 ure po operaciji lahko bolnik samostojno sedi, stoji in hodi. Naslednji dan bolnik brez bolečin odide domov. Lahko začne delati v 3-4 tednih.

Rad bi se dotaknil še ene teme medvretenčne kile - recidivov.
Na žalost se recidivi pojavijo v 5% primerov, to je majhen del bolnikov, ki se lahko vrnejo s težavo z relapsom. Zakaj se to dogaja? Z mikrokirurško odstranitvijo hernije diska se cel disk ne odstrani. Del diska, ki mora še naprej opravljati svoje neposredne funkcije (amortizacija, pritrditev telesa itd.) In omogoča ponovitev.

Najpogosteje se to zgodi, če ortopedskega režima ne upoštevamo: bolnik začne pozabljati na operiran hrbet in dviguje prekomerno težo.
Lahko se zgodi tudi sam (neuspešno upognjen ali upognjen).
O taktiki recidivov razpravljamo le z zdravnikom. Običajno se mikrokirurška operacija ponovi, včasih pa je potrebno namestiti posebno transpedikularno strukturo pod splošno anestezijo.

Pri nevrokirurgu obstaja še ena težava - ponavljajoči MRI pregledi po operaciji. V 90% primerov specialisti MRI v sklep zapišejo, da ima bolnik recidiv (čeprav se recidiv pojavi v 5% primerov). Seveda pacient, ko prebere zaključek, pade v paniko. Ni presenetljivo, saj je bila pred kratkim operacija!

Tako se je zgodilo, da so delo nevrokirurga začeli ocenjevati diagnostiki z MRI. Nevrokirurg mora po drugi strani svoje bolnike pomiriti, ki jih sklep prestraši. Dolgo je treba razložiti, da je prišlo do napake v poročilu o MRI in da dejansko ni ponovitve.
Bolnike želim spomniti, da MRI v spodnjem poročilu, čeprav z majhnimi črkami, pravi:
"Ta ugotovitev ni diagnoza. Preverite diagnozo pri svojem zdravniku. ".
Ne bodite prestrašeni pred časom! Čeprav obstajajo recidivi, je še vedno precej redek. Samo zdravnik, ki vas je operiral, bo lahko pravilno interpretiral MRI pregled.

Ker smo o zaključku MRI že začeli govoriti, bi se rad obrnil tudi na specialiste MRI. Zakaj v zaključku pišete o Schmorlovi herniji, ko nima kliničnega pomena? Bolnike prestraši! Schmorlova kila je selitev jedra pulposusa v telo vretenc (v kost).

Z aktivno rastjo hrbtenice ta pojav ni redek. Ta kila ne prinaša nobene nevarnosti za pacienta in ne potrebuje zdravljenja. Dovolj je, da ga opišemo in ne trpimo v zaključku. Popravite, če se motim.

Zdi se nam, da smo razpravljali o vseh točkah. Hvala za vašo pozornost.


Za Več Informacij O Burzitis