Postherpetična nevralgija - vzroki, simptomi, klasifikacija, zdravljenje

Herpes virusi (lat. Herpesviridae) so velika družina virusov, ki vsebujejo DNK, ki povzročajo številne bolezni ne samo pri ljudeh in drugih sesalcih, temveč tudi pri pticah, plazilcih, dvoživkah in ribah. Večina svetovnega prebivalstva je okužena z virusi herpesa.

Kazalo:
vaše strani ->

Od maja 2016 je bilo pri Mednarodnem odboru za taksonomijo virusov (ICTV) registriranih 86 vrst herpes virusov. Vsi člani družine Herpesviridae imajo učinkovite mehanizme interakcije z gostiteljskim imunskim sistemom, kar jim omogoča, da dosežejo največjo porazdelitev in ostanejo v telesu vse življenje.

Za klinične oblike herpes virusnih okužb je značilen izrazit polimorfizem. Toda tak zaplet, kot je postherpetična nevralgija (PHN), opazimo pri okužbi z virusi alfa-herpesa.

Razvrstitev glavnih alfa herpes virusov

  • HHV-I (HSV-1) - virus herpes simpleksa tipa 1, lokaliziran v nevronih trigeminalnega živčnega vozla in povzroča labialni, nosni, očesni herpes;
  • HHV-2 (HSV-2) - virus herpes simpleksa tipa 2, lokaliziran v nevronih sakralnih vozlišč in povzroča genitalni herpes;
  • HHV-3 (VZV) - virus Varicella zoster, lokaliziran v nevronih trigeminalnih in občutljivih paravertebralnih ganglij, v otroštvu povzroča norice, zaradi ponovne aktivacije virusa v starejši starosti pa je možen razvoj herpes zoster (OH).

Dejavniki tveganja za postherpetično nevralgijo

Dejavniki tveganja za reaktivacijo virusa varicellazoster vključujejo starost nad 50 let, imunosupresivno terapijo, HIV / AIDS, presaditev organov ali kostnega mozga, raka, dolgotrajno steroidno terapijo, psihološki stres, travme. Skupina tveganja so posamezniki z oslabljenim imunskim sistemom (z zmanjšano imuniteto).

Z vidika topografije širjenja kožnega izpuščaja postopek najpogosteje vključuje segmente torakalne regije (20–56%), glavo (13–20%) in ishemične (11–14%), veliko redkeje ledveno in križno regijo.

Klinična slika

Klinična predstavitev kožnih lezij v OH se začne s proromom, ki ga je težko razlikovati. Pogosto se v obdobju od 2 do 14 dni pred pojavom izpuščaja razvije akutna bolečina, mogoče slabo počutje, parestezija, srbenje, bolečina, vročina.

Nato se pojavijo kožne manifestacije - eritematozne papule, ki se v 12-24 urah spremenijo v vezikle. Novi izpuščaji opazimo v 3-7 dneh, vezikule pa se v treh dneh spremenijo v pustule.

Med prodromom je še posebej težko postaviti pravilno diagnozo. Potrebno je razlikovati OH od takšnih nevroloških patologij, kot so radikulopatija, mononevropatija in terapevtske težave - angina pektoris, miokardni infarkt, plevritis, holecistitis in celo apendicitis.

Z OH obstajajo tri vrste bolečine (zoster povezane bolečine), ki ustrezajo trem fazam bolezni:

  • faza I - akutna herpetična nevralgija, bolečina se pojavi v prodromu in traja največ 30 dni;
  • faza II - subakutna herpetična nevralgija, bolečina traja več kot 30 dni od začetka prodroma in se konča najpozneje 120 dni;
  • faza III - postherpetična nevralgija, bolečina, ki se nadaljuje po odpravi lezij, povezanih z OH, in traja vsaj tri mesece.

Pri akutni herpetični nevralgiji (AHN) se bolečina pojavi v prodromalni fazi. Interval med začetkom prodromalnega obdobja do pojava izpuščaja je čas, potreben za razmnoževanje reaktiviranega VZV v ganglionu in prenos vzdolž kožnega živca do živčnih končičev.
Vzrok akutne bolečine je akutna nevropatija in / ali ganglionitis z naknadnim uničenjem živčnih celic in senzoričnih vlaken. Resnost akutnega sindroma bolečine narašča s starostjo, pogosteje jo opazimo pri ženskah in v prisotnosti proroma. Alodynia (bolečina ob dotiku) je značilna značilnost AHN. Treba je posvetiti posebno pozornost dejstvu, da je alodnija v akutnem obdobju napovedovalec nastanka PHN.

Patogeneza OHN je mešana, vendar vodilno vlogo pri razvoju tega stanja igra nociceptivni mehanizem, nevropatska komponenta je manj izrazita. To je pomembna točka pri izbiri terapije. V akutni in subakutni fazi je priporočljivo kombinirano zdravljenje - imenovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil za zaustavitev nociceptivne komponente in imenovanje Pregabalina, Gabapentina in Amitriptilina za zdravljenje nevropatske bolečine.

Subakutna postherpetična nevralgija lahko traja več kot 30 dni od začetka prodroma, konča pa najpozneje 120 dni. Ta faza bolečine se lahko spremeni v PHN ob prisotnosti dejavnikov, ki so nagnjeni k njenemu nadaljevanju. To je starejša starost, ženski spol, prisotnost proroma, masivni izpuščaji na koži, lokalizacija izpuščajev v območju inervacije trigeminalnega živca (zlasti očesnega območja) ali brahialnega pleksusa, prisotnost imunske pomanjkljivosti.

Ovire pri pravilnem zdravljenju OH praviloma predstavljajo dolg interval med pojavom izpuščaja in obiskom zdravnika (pozni obisk pri zdravniku), pozni začetek etiotropne terapije, podcenjevanje zdravnika možnosti za razvoj takega zapleta kot PHN, pa tudi neustrezno zdravljenje sindroma bolečine zaradi odsotnosti mehanizem usmerjena protibolečinska terapija.

Eno najpomembnejših načel zdravljenja akutnega GN in subakutnega GN je začetek protivirusne terapije v prvih 72 urah kliničnega začetka bolezni. Prej je pacientu predpisano standardno etiotropno zdravljenje, manjše je tveganje za razvoj postherpetične nevralgije. Z nepravočasnim začetkom protivirusne terapije se tveganje za razvoj PHN hitro poveča.

Anestezijski režimi za akutni GN in subakutni GN običajno vključujejo preproste analgetike, nesteroidna protivnetna zdravila, pregabalin, gabapentin, ammitriptilin, morda določitev opioidov in tramadola. To je posledica mešane narave bolečine, v kateri so prisotne tako nociceptivne kot nevropatske komponente. Če se bolniki pritožujejo nad parestezijo, pekočino in alodinijo, potem je mogoče uporabiti droge centralnega delovanja

Postherpetična nevralgija

Postherpetična nevralgija je tipičen primer nevropatske bolečine, ki traja več kot tri mesece po tem, ko se izpušča VZV. To je najpogostejši zaplet OH, ki se pojavi pri 10–20% bolnikov in ga povzročijo nepovratne spremembe nevronov, poškodbe senzoričnega gangliona in živčnih vlaken zaradi virusa. V redkih primerih opazimo postherpetično anestezijo.

Dejavniki tveganja za nastanek PHN so starejša in starejša starost, lokalizacija izpuščaja v inervaciji trigeminalnega živca, močna bolečina v prodromu OH, hud izpuščaj, imunska pomanjkljivost in pozna uvedba etiotropne terapije.

Značilni simptomi PHN so bodisi stalna bolečina z napredovanjem resnosti čez dan - globoka, dolgočasna, stiskalna, pekoča ali pulzirajoča, ali epizodna - zabijanje, streljanje, podobno kot "električni šok". Eden najbolj značilnih simptomov PHN je alodinija, bolečina z malo dotika, hud zaplet, ki moti normalno življenje pacienta.

Na recepciji je treba posvetiti posebno pozornost deskriptorjem, s katerimi pacient opisuje doživeto bolečino. Za PHN so značilni otrplost, pekoče, mravljinčenje, srbenje, alodinija, lezenje in lumbago, kot električni udar. Analiza kliničnih značilnosti bolečine je osnova za diagnozo nevropatske bolečine.

Kakšno je trajanje PGN?
Pri večini bolnikov se resnost bolečine v prvem letu zmanjša, vendar pri nekaterih bolnikih lahko traja leta ali celo celo življenje, kar pomembno negativno vpliva na kakovost življenja in funkcionalni status bolnikov, kar prispeva k razvoju anksiozne motnje in depresije.

Zdravljenje postherpetične nevralgije

Zdravljenje PHN je treba izvajati postopno v specializirani ambulanti, saj je težave teh hudih bolnikov težko reševati v rednem ambulantnem pregledu..

  • Pojasnitev diagnoze pacientu, trajanje zdravljenja in oblikovanje pričakovanj. Identifikacija sočasnih bolezni.
  • Predpisovanje zdravil iz prve vrstice: Pregabalin, Gabapentin (bolezenski prvenec). Pregabalin je predpisan v odmerku 300–600 mg / dan. V Rusiji se to zdravilo pod trgovskim imenom "Lyrica" ​​(Pfizer) uspešno uporablja že več kot 10 let. Priporočeni odmerek Gabapentina je 1800-2400 mg / dan. Zaradi lažjega titriranja odmerkov pri dolgotrajnem dajanju je bila registrirana nova dozirna oblika zdravila "Neurontin" (Pfizer) - deljiva tableta, ki vsebuje 600 mg Gabapentina.
  • Vrednotenje učinkovitosti terapije. Če je ocena bolečine po VAS 3/10, zdravljenje nadaljujemo s sprejemljivimi stranskimi učinki. Če lajšanje bolečine ni zadostno (> 4/10), se doda drugo zdravilo prvega reda. Če ni ustreznega učinka (izboljšanje)

Nevropatska bolečina - diagnoza, pravilo - "Tri" C "

V sodobni klinični praksi se za analizo bolečinskega sindroma uporabljajo različni pristopi. Bolečina se ocenjuje glede na etiologijo (travma, opekline, bolezen), trajanje (akutna, kronična), lokalizacija (lokalna, razpršena), intenzivnost (močna, zmerna, šibka).

Pozor! informacije na spletnem mestu niso medicinska diagnoza ali vodilo za ukrepanje in so namenjene le informacijam.

Postherpetična nevralgija

Pregled

Postherpetična nevralgija je bolečina v živcih, ki se pojavi na mestu herpetičnih izbruhov po skodlah.

Nevralgija je medicinski izraz za živčne bolečine. Ta članek govori o postherpetični nevralgiji, najpogostejši vrsti nevralgije, ki se pojavi po skodlah. Triralna nevralgija je redkejše stanje, ki prizadene približno enega od 20.000 ljudi. Preberite več o trigeminalni nevralgiji.

Postherpetična nevralgija vztraja 3–6 mesecev po tem, ko se skodle zacelijo. Shingles je bolezen, ki jo povzroča virus noric-zoster, ki ostane po živcih v neaktivnem (latentnem) stanju po norici. Včasih se virus lahko aktivira v 2-3 živčnih koreninah in povzroči bolezen, podobno navadnemu prehladu. Najpogosteje s skodlami simptomi izpuščaja in bolečine obstajajo 2-4 tedne.

Postherpetična nevralgija se pojavi pri približno 10–20% bolnikov s skodlami. Tveganje za nastanek bolezni narašča s starostjo. Pogostejša je pri ljudeh nad 60 let in prizadene tretjino ljudi nad 80 let.

V mnogih primerih se postherpetična nevralgija v enem letu popolnoma razreši. Toda včasih se živci popolnoma ne opomorejo, simptomi pa vztrajajo več let ali ostanejo za vedno. V približno 40-50% primerov se postherpetična nevralgija na zdravljenje ne odzove. Za ljudi, starejše od 60 let, je na voljo cepivo za krepitev imunskega sistema in preprečevanje ponovne aktivacije virusa. Rezultati raziskav kažejo, da lahko bistveno zmanjša pojavnost skodle za vsaj pet let. Za zagotovitev trajne imunosti ga bo morda treba obnoviti.

Življenje s postherpetično nevralgijo je lahko zelo težko. To lahko moti nekatere vaše vsakodnevne dejavnosti, na primer oblačenje ali kopanje. Prav tako lahko privede do motenj spanja in občutkov utrujenosti (duševne ali fizične), kar lahko vodi v stres in tesnobo. Življenje z bolečino, še posebej, če negativno vpliva na vašo kakovost življenja, lahko privede tudi do depresije (občutki globoke žalosti ali obupa, ki lahko trajajo dlje časa).

Simptomi postherpetične nevralgije

Glavni simptom postherpetične nevralgije je stalna bolečina v živcih na mestu, kjer so se pred časom pojavile kožne manifestacije herpes zoster. Bolečino lahko opišemo kot pekočo, prebodljivo, strelsko, bolečo ali utripajočo. Na prizadetem območju se lahko pojavi tudi srbenje, ki ga včasih imenujemo tudi postherpetični srbenje. Drugi simptomi so opisani spodaj.

Občutljivost na območju, ki ga je skodla prej prizadela, se lahko poveča (hiperestezija) ali zmanjša. Če se občutljivost zmanjša, se lahko pojavijo neprijetne otrplosti (imenovane distezija).

Alodynia je občutek bolečine, ki je običajno ne povzroča, kot so:

  • česanje;
  • preliv;
  • toplo;
  • osnutek;
  • lahek dotik.

Postherpetično nevralgijo je enostavno diagnosticirati, saj se pojavi le kot zaplet skodle in bolečina bo omejena na območje, kjer so prizadeti živci. Če imate postherpetično nevralgijo, vam bo zdravnik lahko postavil diagnozo glede na vaše simptome in kako dolgo trajajo. Če zdravite dva ali več mesecev po skodlah, morate znova obiskati zdravnika. Prej je postavljena diagnoza postherpetične nevralgije, večje so možnosti za lajšanje bolečin.

Vzroki za postherpetično nevralgijo

Postherpetična nevralgija je najpogostejši zaplet skodle. Ni znano, zakaj skodle včasih povzročijo postherpetično nevralgijo, vendar je izpuščaj, ki ga je težko zdraviti, dejavnik tveganja.

Virus varicella-zoster (povzročitelj norice in skodle) povzroča poškodbe živcev in neravnovesje med velikimi in majhnimi vlakni v poškodovanih živcih. S tem se spremeni kemična sestava snovi, ki se sprostijo v hrbtenjačo in v spojine višjega reda - z možgani. V odgovor lahko možgani obrnejo vrstni red, v katerem obdelajo prejete signale, ki jih nato pošlje poškodovanim živcem. Lahko povzroči dolgotrajne bolečine..

Znani so naslednji dejavniki tveganja, ki povečujejo verjetnost za postherpetično nevralgijo:

  • starost - bolezen je pogostejša pri ljudeh nad 60 let;
  • oslabljena imuniteta (obrambni sistem telesa);
  • močni izpuščaji s skodlami;
  • bolečina v predelu kože, preden se izpuščaj pojavi.

Morda imate tudi večje tveganje za postherpetično nevralgijo, če se bodo med prejšnjo boleznijo na prsih ali živcih na obrazu pojavile skodle..

Zdravljenje postherpetične nevralgije

Obstaja več vrst zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje simptomov postherpetične nevralgije. Morda boste morali preizkusiti različna sredstva, da najdete kombinacijo, ki deluje za vas..

Tu je nekaj nasvetov za lajšanje bolečin.

  • Nosite udobna oblačila - oblačila, ki so pretesna in groba ali sintetične tkanine, lahko dražijo kožo in poslabšajo simptome. Bombažna oblačila ponavadi povzročajo manj draženja.
  • Pokrijte občutljiva območja - Nekatera telesa so morda bolj nagnjena k postherpetični nevralgiji kot druga. Če so oblačila na določenih območjih okrnjena, jih poskusite prekriti s prelivom za rane ali zalepiti..
  • Uporabljajte hladne obkladke - če mraz ne poslabša postherpetične nevralgije, lahko poskusite s hladnimi gelnimi obkladki, da otrplost bolečine. Obroč preprosto položite v zamrzovalnik, da se ohladi, nato pa ga nanesite na kožo..

Nevropatska bolečina se ne odziva dobro na običajna sredstva za lajšanje bolečin, kot so aspirin, paracetamol in ibuprofen. Morda vam bodo predpisali močnejše lajšanje bolečin, na primer kodein ali tramadol. Za lajšanje in lajšanje bolečine se lahko uporabljajo tudi druga zdravila, kot so triciklična zdravila, zdravila proti epilepsiji, kot je gabapentin, in opioidna sredstva za lajšanje bolečin, kot je morfij..

Ko preizkušate različna zdravila, morate na primer upoštevati številne dejavnike:

  • zakaj je to zdravilo priporočljivo;
  • njegove prednosti;
  • njegovih možnih stranskih učinkov, kot so zaspanost, oslabljena pozornost in izguba ravnovesja;
  • kako lahko zdravila vplivajo na vaše vsakdanje življenje;
  • katera zdravila se običajno jemljejo za nevropatske bolečine;
  • jemljete druga zdravila;
  • ali imate telesne ali duševne težave.

Začetno zdravljenje postherpetične nevralgije

Za zdravljenje nevropatske bolečine, ki vključuje postherpetično nevralgijo, priporočamo dve glavni vrsti zdravil. Zdravila za zdravljenje postherpetične nevralgije:

Če že jemljete zdravila za nevropatske bolečine, obstaja velika verjetnost, da ga boste lahko še naprej jemali skupaj z novimi zdravili. Amitriptilin in pregabalin lahko bistveno olajšata bolečino, vendar bolečine ne odpravita vedno v celoti.

Amitriptilin je triciklični antidepresiv, za katerega je dokazano, da poleg depresije učinkovito lajša nevropatske bolečine. Deluje na kemikalije v možganih in hrbtenjači, ki se odzivajo na bolečino in jih desenzibilizirajo. Amitriptilin začnemo z majhnim odmerkom in ga postopno zvišujemo, odvisno od učinkovitosti in stranskih učinkov. Celoten učinek je mogoče doseči v 2-3 tednih, ko bo izbran potreben odmerek.

Tipični neželeni učinki pri jemanju amitriptilina vključujejo:

  • suha usta;
  • potenje;
  • težave z uriniranjem;
  • rahlo zamegljenost vida;
  • zaspanost.

Ker amitriptilin povzroča zaspanost, ne smete voziti, dokler ne ugotovite pravilnega odmerka, da se izognete zaspanosti in pomanjkanju pozornosti. Če vam je predpisal amitriptilin in lajša simptome bolečine, vendar ne morete prenašati neželenih učinkov, vam lahko predpišejo še en antidepresiv, na primer:

Pregabalin je antiepileptično (antikonvulzivno) zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje epilepsije. Tako kot amitriptilin je tudi on učinkovit pri lajšanju nevropatske bolečine z blaženjem živčnih impulzov. Tako amitriptilin kot pregabalin lahko jemljete v obliki tablet in sirupa. Začeli boste z majhnim odmerkom in nato nadaljevali. Rezultat je viden šele po nekaj tednih.

Najpogostejši neželeni učinki pregabalina so omotica in zaspanost, zato ne vozite ali težkih strojev, če opazite te neželene učinke. Drugi neželeni učinki pregabalina so:

  • pomanjkanje usklajevanja;
  • povečanje telesne mase;
  • zadrževanje tekočin;
  • začasna okvara spomina.

Nadomestno zdravljenje postherpetične nevralgije

Če zdravila, ki jih jemljete, ne olajšajo nevropatske bolečine, vam bodo morda predpisali alternativno zdravljenje in jih napotili k nevrologu. Medtem ko čakate na posvet z nevrologom, vam bodo morda predpisali:

Tramadol spada v skupino zdravil, imenovanih opioidi. Je učinkovito sredstvo proti lajšanju bolečine, ki pomaga pri lajšanju nevropatske bolečine. Tipični neželeni učinki pri jemanju tramadola:

  • slabost;
  • omotica;
  • zaprtje;
  • potenje;
  • suha usta;
  • dezorientacija v prostoru in času;
  • glavobol;
  • bruhanje.

Kot vsi opioidi lahko tudi tramadol sčasoma postane zasvojen, zato ga predpisujemo za čim krajši čas. Če zaradi zdravstvenih razlogov ne morete vzeti tablet ali sirupa, vam lahko zdravnik predlaga, da poskusite z obližem lidokaina. Olajša bolečino, ne da bi povzročil številne stranske učinke. Lahko se uporablja tudi v kombinaciji z drugimi izdelki..

Obliž lidokaina vsebuje lokalno sredstvo za lajšanje bolečin, ki pomaga ublažiti bolečino na območju, kjer ga nanesemo. Pri tem pazite, da upoštevate navodila proizvajalca..

Za zdravljenje nevropatske bolečine se lahko uporabljajo tudi druge vrste opioidnih zdravil, na primer morfij, čeprav boste v nekaterih primerih morda morali opraviti nevrološki pregled.

Nekateri ljudje alternativno zdravljenje kombinirajo s tradicionalnimi načini zdravljenja za lajšanje bolečine, stresa in tesnobe. Metode dodatnega zdravljenja:

  • meditacija in druge tehnike sproščanja;
  • sporočilo;
  • akupunktura (akupunktura);
  • vitaminska terapija.

Vendar pa učinkovitost teh metod trenutno ni klinično dokazana. Preizkusite lahko tudi druge načine sprostitve, na primer poslušanje pomirjujoče glasbe in toplo kopel. Preberite več informacij in nasvetov, kako lajšati stres.

Za spremljanje učinka zdravljenja boste morali redno obiskati zdravnika. Med inšpekcijskimi pregledi se bodo ocenili in upoštevali naslednji dejavniki:

  • koliko nevropatske bolečine je ublaženo;
  • imajo kakršne koli negativne stranske učinke zdravil.

Glede na rezultate testov vam bodo morda predpisali drugo zdravilo ali spremenili odmerek.

Na katerega zdravnika se obrnite za postherpetično nevralgijo?

S pomočjo NaPopravku storitve lahko najdete nevrologa, ki je predhodno prebral ocene o njem na naši spletni strani.

Herpetična nevralgija

Herpetična nevralgija je bolezen, za katero je značilno, da poškoduje procese perifernih živcev in se razvije v ozadju virusa herpesa. Najpogosteje se pojavlja pri ljudeh z oslabljeno imuniteto, ogroženi so starejši in bolniki z avtoimunskimi boleznimi.

Povzročitelj bolezni je herpes virus

Herpetična nevralgija: kaj je to

Obstaja veliko razlogov, zakaj se virus herpesa aktivira in prodira v živec, glavni je zmanjšanje zaščitnih funkcij telesa, včasih je lahko veliko dejavnikov, ki so izzvali razvoj herpetične nevralgije:

  • zapleti po nalezljivih boleznih;
  • stalen stres;
  • izkušnje in duševne motnje;
  • onkologija;
  • avitaminoza;
  • Okužba s HIV.

Zaradi zmanjšane imunosti se virus množi in vpliva na živec, kar povzroča vnetni proces.

Simptomi

Herpetična nevralgija ima lahko različno lokalizacijo in simptome, značilne za prizadeto območje. Herpetična trigeminalna nevralgija se pojavi nepričakovano in nima začetnih simptomov. V nekaj urah se bolečina poveča in spremlja vročina. V naslednjih 2-3 dneh klinična slika izgleda takole:

  • močni glavoboli, lupanje s strani lezije;
  • intenzivne ostre bolečine na obrazu, podobne električnemu udarcu, nejasne lokalizacije;
  • vsi bolečine v sklepih in mišicah se širijo, oseba oslabi, doživi močno slabo počutje;
  • pride do občutnega zvišanja temperature.

Mnogi ljudje jemljejo te znake za banalno ARVI in se začnejo zdraviti s protivirusnimi zdravili. Nekaj ​​dni kasneje se v predelu trigeminalnega živca pojavi pekoč občutek in pojavijo se dodatni simptomi bolezni:

  • glavobol in obraz postane močnejši, oseba tega ne more prenašati;
  • koža na čelu, templjih in za ušesi začne močno srbeti;
  • impresivni edemi se širijo na prizadeto polovico obraza;
  • sluznica je prekrita z izpuščaji z vezikli, ki se lahko združijo v večje plake.

Aktivni izpuščaj traja 7-14 dni, nato se pojavijo skorje, mehurčki počijo in izsušijo, nato odpadejo.

Manifestacije postherpetične trigeminalne nevralgije

Ko gre za herpetično medrebrno nevralgijo, se simptomi postopoma povečujejo in izgledajo nekoliko drugače:

  1. Najprej pride do opeklin in srbenja kože prsnega koša v območju reber. Mnogi ljudje čutijo otrplost v rebrih. To kaže na lokacijo prizadetega živca..
  2. Med rebri obstaja močna bolečina, ki postane intenzivnejša z nenadnim gibanjem, palpacijo, nenadnim krčenjem mišic (kašljanje, kihanje). Hipotermija lahko povzroči pekočo, utripajočo bolečino v rami..
  3. V predelu reber se pojavi herpetični izpuščaj, ki je videti kot mehurčki s tekočino. Izpuščaj se hitro razširi, kar povzroči otekanje, vnetje kože in bolečina postane intenzivnejša.
  4. Po nekaj dneh se mehurčki izsušijo, se skorji in odpadejo.
Kožni izpuščaj je značilen simptom herpetične medrebrne nevralgije

Z razvojem klinične slike bolezni se dodajo še drugi simptomi:

  • bolnik se počuti šibko, mučijo ga glavoboli;
  • pojavijo se razdražljivost in stalen občutek utrujenosti;
  • krvni tlak se lahko dvigne;
  • motnje spanja;
  • bolnik izgubi apetit;
  • telesna temperatura narašča;
  • lahko se pojavijo srčne bolečine.

Prizadeta živčna vlakna se lahko dolgo, celo več let, kažejo na bolečino različnih intenzivnosti. Herpetična nevralgija je resna bolezen, ki lahko izzove razvoj resnih zapletov:

  • patologija centralnega živčnega sistema;
  • encefalitis meningitis;
  • nevroza;
  • postherpetična nevralgija ali nevropatija.

Zato, če se pojavijo najmanjši znaki okužbe s herpesom, se morate posvetovati z zdravnikom..

Diagnostika

Diagnoza herpetične nevralgije ni težavna. Diagnostični ukrepi so vsaj:

  • vizualni pregled pacienta;
  • laboratorijske raziskave bioloških materialov - urina in krvi.

Če želite odpraviti sum na druge patologije, zdravnik v nekaterih primerih dodatno predpiše:

  • Ultrazvok trebušne votline;
  • Rentgenski pregled hrbtenice;
  • EKG.

Po postavitvi natančne diagnoze zdravnik predpiše zdravljenje z zdravili, ki se izvaja ambulantno..

Herpetična nevralgija - skupine in dejavniki tveganja

Najprej se lahko bolezen manifestira pri ljudeh, ki so se že seznanili z virusom herpesa (tistimi, ki so imeli norice), toda ko enkrat razvijejo protitelesa, bodo telesu pomagala pri soočanju z virusom. Če so imunske celice aktivne, potem se bo za človeka vse končalo z navadnim mehurčkom, ki se bo kmalu pokril s skorjo. Bolezen se bo tam končala. Toda obstajajo ljudje, ki so, ko se virus herpesa v telesu aktivira, izpostavljeni herpesnim lezijam živčnih procesov. Skupina tveganja vključuje:

  • starostniki in starejši ljudje z oslabljeno imuniteto;
  • prenesena nalezljiva bolezen, oslabljene zaščitne funkcije telesa;
  • lokalizacija izpuščaja, čim bližje so živčni procesi površini kože, večja je verjetnost njihove poškodbe.

Kako zmanjšati tveganje za nastanek postherpetične faze?

Da bi zmanjšali sproščanje virusa in zmanjšali njegovo širjenje v telesu, je treba čim prej začeti jemati protivirusna zdravila. Herpetična nevralgija se bo opazno zmanjšala in ne bodo se pojavile nove žarnice.

Zdravljenje bolezni

Ne pozabite, da se morate za predpisovanje zdravljenja posvetovati le z zdravnikom in ne morete samozdraviti. Vsi terapevtski ukrepi so predpisani individualno, odvisno od stopnje in lokacije lezije, starosti pacienta in njegove anamneze.

Protivirusna zdravila - glavno zdravljenje herpetične nevralgije

Zdravljenje je kompleksno:

  1. Glavno sredstvo za zdravljenje herpetične nevralgije so protivirusna zdravila - Acyclovir, predpisana je do 5-krat na dan. Valaciklovir in ganciklovir imata največji terapevtski učinek, gre za kombinirana zdravila in jih jemljemo 500 mg trikrat na dan.
  2. Za zmanjšanje razdražljivosti in občutljivosti so predpisani antidepresivi. Ta zdravila pomagajo zmanjšati bolečino tako, da zavirajo bolnikovo zaznavo bolečine. Priporočljivo je jemati le po navodilih zdravnika, zlasti pri starejših. Eno od teh zdravil je Amitriptilin.
  3. Za zdravljenje trigeminalnega živca se uporabljajo antiepileptična zdravila - Gabapentin ali karbamazepin. Bolniki jih dobro prenašajo, tudi v starejši starosti..
  4. Lokalno so predpisana anestezijska mazila in obliži z Lidokainom. Upoštevati je treba možne alergijske reakcije.
  5. Če so bolečine močne in dolgo ne minejo, se uporabljajo opioidni analgetiki - metadon ali morfin.

Kaj je postherpetična nevralgija, zdravljenje, pregledi

Za zdravljenje herpes zoster mora biti pacient potrpežljiv. Ne le, da bolezen sama po sebi ne mine v treh dneh, ne glede na to, kako discipliniran je bolnik, ampak tudi nadaljevanje bolezni v obliki postherpetične nevralgije prinaša veliko trpljenja, ki ga tudi ni mogoče odpraviti "z enim samim korakom"..

Čeprav zdravniki trdijo, da to stanje za človeka ne predstavlja resne grožnje, pa se kakovost življenja v resnici poslabša: bolnik, ki je že dlje časa doživljal močne bolečine s skodlami, je prisiljen, da jih znova trpi, namesto da bi proslavil zmago..

Poiščite informacije o simptomih in zdravljenju skodle (herpes) tukaj.

Postherpetična nevralgija - kaj je to

Koda ICD-10 (mednarodni klasifikator bolezni), vzpostavljena za postherpetično nevralgijo, je G53.0.

Bistvo bolezni je, da se po norišču in herpes zosterju, ko ni zunanjih manifestacij okužbe, pekočino in bolečino nadaljujeta, in to ravno na tistih mestih, kjer so bili včasih izpuščaji.

Zakaj se to dogaja? Dejstvo je, da so vlakna živčnih vozlišč, v katerih je potekal vnetni proces, med boleznijo postala zelo ranljiva, draženje se pojavi dobesedno "iz modrega", zato se sindrom bolečine čuti skoraj nenehno.

Brez medicinske pomoči je nemogoče obvladati težavo. Kompetentnega zdravljenja ni mogoče izvesti brez natančne diagnoze, vendar ga je mogoče izvesti s preučevanjem anamneze (pred začetkom vnetnega procesa), temeljitim pregledom pacienta in laboratorijskimi preiskavami.

To je edini način za izključitev bolezni s podobnimi simptomi. Na primer, medrebrna nevralgija je včasih posledica osteohondroze, glosofaringealna nevralgija pa se včasih pojavi kot posledica poslabšanih kroničnih bolezni.

Trigeminalna nevralgija ali trigeminalna nevralgija ni enostavno diagnosticirana.

Nevralgija 1. veje trigeminalnega živca (v nekaterih primerih - 2. ali 3.) je lahko postherpetična.

Virus norice in zoster, ki se prenaša s človekom, lahko povzroči bolezni, kot je nevralgija medeničnega pleksusa.

Video o značilnostih terapije po skodlah:

Simptomi

Za postherpetično nevralgijo so značilni naslednji simptomi:

  • bolečina je ostra, utripajoča, včasih - periodična, v najtežjih primerih - konstantna;
  • alodinija - akutna reakcija telesa na kateri koli dotik bolečih točk (prstov, oblačil);
  • srbenje, mravljinčenje (ti simptomi se pojavijo med napadi bolečine);
  • izguba občutljivosti nekaterih področij (na primer, torakalna regija je vneta - koža na prsih "omrtviči", ledveni del - na hrbtu), medtem ko sindrom bolečine vztraja;
  • nerazumljivi in ​​neprijetni občutki, kot da bi se kakšna žuželka naselila na koži ali se je "nekaj prilepilo" na telo;
  • glavobol (če je glavo prizadel herpes zoster in je bil izpuščaj opažen na obrazu, v ustih);
  • oslabelost mišic, paraliza (ta simptom je redek, predvsem pri starejših bolnikih).

Simptom "kože" so dodani splošnejši, kot so:

  • nespečnost;
  • izguba telesne aktivnosti;
  • slab apetit in celo izguba teže;
  • občutek tesnobe.

V tem gradivu so podrobno opisana navodila za uporabo zdravila Zosterin-Ultra, pa tudi pregledi zdravila.

O tem, kakšna mora biti dieta za seboroični dermatitis, se lahko naučite iz tega članka..

Razlogi

Herpes zoster napada različne dele človeške kože, zato lahko po sledenju, "sledilcu", postherpetična nevralgija prizadene tudi vsa živčna vlakna: obrazni, optični, okcipitalni ali išiasni živec.

Če ima oseba genitalni ali analni herpes, lahko lumbosakralna hrbtenica postane območje nevralgične bolečine, močne bolečine v trebuhu niso izključene.

Poškodovana živčna vlakna postanejo tako aktivna, da začnejo razvijati sindrom bolečine na lastno "pobudo" - torej brez kakršnega koli zunanjega dražljaja.

Po mnenju strokovnjakov je vzrok močne in dolgotrajne bolečine napaka v mehanizmu nadzora nad aktiviranjem bolečinskih nevronov, ki (če njegovega dela ni moteno) običajno zanesljivo varuje vsak živ organizem.

Zakaj nekateri razvijejo postherpetično nevralgijo, drugi pa ne? Za večjo verjetnost, da zbolite, obstaja več razlogov:

  • starost (pri ljudeh, starejših od 60 let, se nevralgija razvije v 50 odstotkih primerov, pri starejših od 75 let - v 75 odstotkih primerov);
  • lokalizacija izpuščaja na prtljažniku;
  • obseg izpuščaja - več ko jih je bilo, večje je tveganje za nastanek nevralgije;
  • prisotnost sindroma bolečine že na stopnji izpuščajev;
  • čas začetka zdravljenja herpes zoster - prej ko je bila postavljena diagnoza in začelo pravilno zdravljenje, manj neprijetne zaplete pričakuje bolnik.

Vrste bolečine pri postherpetični nevralgiji so razdeljene v skupine:

  • periodično - pulzirajoče, ostro, kot električni udar;
  • stabilna - s pekočim občutkom, stiskanjem, ki ga spremlja otrplost kožnih predelov;
  • alodin - nenadoma, ki se pojavi kot odziv na oblačilo ali kakšen drug "lahkomiselni" dražljaj in precej hitro izgine.

In pri razvoju nevralgije se loči več faz:

  • akutna (ko so bili izpuščaji na koži);
  • subakutna (ko se koža očisti črevesja), ki traja v povprečju 3 mesece;
  • sama postherpetična nevralgija, traja več kot 4 mesece.

Kako dolgo traja PGN?

V odgovoru na to vprašanje so spodbudne informacije..

Strokovnjaki so prepričani, da je mogoče pozdraviti postherpetično nevralgijo, ne glede na to, kako brezupno se lahko zdi, da se človek muči z bolečinami.

Trajanje bolezni se razlikuje od bolnika do bolnika. Tu so povprečne številke:

  • pri večini bolnikov PHN traja 15 do 20 dni;
  • vsak 20. bolnik - od 2 do 3 mesece;
  • pri enem od petdesetih bolnikov - ne mine v enem letu.

Domače metode zdravljenja (post) herpetične nevralgije

Ljudje, ki so zboleli za skodle, se morajo posvetovati z zdravnikom, in čim prej, bolje.

Če smo v treh dneh po odkritju prvih znakov bolezni razvili režim zdravljenja in začeli uporabljati zdravila, potem bo tveganje za postherpetično nevralgijo minimalno.

Droge

Naslednje dejstvo govori proti samozdravljenju: s PHN ne bo uspelo lajšati bolečin s tradicionalnimi zdravili proti bolečinam, ki so v vsaki domači ambulanti..

Pozitiven rezultat lahko dobimo le, če se obnovi živček, ki ga je virus poškodoval, in v ta namen so potrebna popolnoma različna zdravila in terapevtske tehnike..

Tukaj je nekaj sredstev za lajšanje bolečin in okrevanje:

  • antikonvulzivi (antikonvulzivi) - Gabapentin, Pregabalin, Finlepsin;
  • triciklični antidepresivi - Amitriptilin;
  • ometi z lidokainom, ki ščitijo kožo pred dotikom, drgnjenje ob oblačila in zmanjšujejo bolečino;
  • anestetična mazila in kreme Kapsaicin na osnovi pekočega popra (uporablja se za zdravljenje PHN pri odraslih bolnikih, ne pa pri otrocih, saj samo zdravilo povzroča pekoč občutek, ki ga je treba prenašati);
  • opioidni (narkotični) analgetiki Oksikodon, metadon - v skrajnih primerih, ko se bolečine ni mogoče znebiti na druge načine.

Med nosečnostjo se lajšanje bolečine izvaja z veliko previdnostjo, ob upoštevanju vseh priporočil zdravnika.

"Neškodljiva" ljudska zdravila in homeopatijo, ki jih včasih uporabljajo bodoče matere, je mogoče uporabiti le z odobritvijo lečečega zdravnika.

Folk pravna sredstva

Folk pravna sredstva lahko pomagajo, če se uporabljajo kot dodatek k glavnemu zdravljenju.

Tukaj je, katera ljudska pravna sredstva veljajo za najučinkovitejša:

  • sok črne redkve, ki se uporablja kot mletje;
  • propolis in čebelji vosek kot del mazila;
  • česnovo olje (za pripravo drgnjenja vzemite žlico olja in alkohola - 500 ml vodke);
  • jelkovo olje (z njim namočijo vatirano blazinico in zdravijo obolele dele telesa);
  • obkladki iz decokcij zdravilnih zelišč - geranij, pelin.

Različne terapije

Učinkovitost zdravljenja je običajno odvisna od posameznih značilnosti pacienta. Zdravnik bo vedno priporočil, kaj storiti, če to ali ono zdravilo ne daje želenega rezultata.

Na primer, lahko pomagajo:

  • akupunktura;
  • fizioterapija (UHF, elektroforeza);
  • perkutana električna stimulacija;
  • medvretenčna blokada z zdravili;
  • seje hipnoze;
  • spanje z zdravili;
  • ledena masaža (s kockami zamrznjene vode).

V tujini, v zadnjem času pa tudi v Rusiji, se aktivno uporablja minimalno invazivna tehnika - radiofrekvenčno uničenje živcev. Postopek izvajamo pod lokalno anestezijo za bolnike od 18 do 70 let.

V tem članku boste našli glavne simptome in zdravljenje toksioderme z ljudskimi zdravili. Pa tudi vzroke bolezni in metode preprečevanja.

Če v krvnem testu za citomegalovirus odkrijemo protitelesa, kaj to pomeni? Naša publikacija vam bo odgovorila na vprašanje..

Preprečevanje

Preprečevanje PHN je, da se zaščitite pred temeljnim vzrokom nevralgije - herpes zoster.

Za to potrebujete:

  • skrbi za krepitev imunskega sistema;
  • dobra prehrana, vključno z vitamini;
  • odprava stresnih okoliščin;
  • preprečevanje prehladov.

Če vas nalezljivi virus še vedno ne mimo, poskusite začeti zdravljenje herpes zoster čim prej, potem se postherpetična nevralgija bodisi sploh ne bo pojavila ali pa bo nadaljevala v "varčevalnem" načinu.

Herpetična nevralgija: vzroki in stopnje razvoja, klinična slika in zdravljenje

Postherpetična nevralgija je vrsta bolečine, ki se razvije po okužbi s herpesom in za katero je značilno vztrajanje v daljšem časovnem obdobju.

Tudi postherpetična nevralgija ima visoko stopnjo intenzivnosti, trajanje potrebnega zdravljenja in težko olajšanje. Prizadene lahko katero od živčnih mest:

  • Hrbti in možgani;
  • Periferni živci;
  • Kranialni živci.

Vse je odvisno od lokacije in oblike herpesa. Razmislite o glavnih vzrokih razvoja postherpes nevralgije.

Postherpetična nevralgija: vzroki za razvoj in rizična skupina

V nasprotnem primeru, ki ga strokovnjaki imenujejo nevritis, je nevralgija rezultat življenjske dobe v telesu prenašalca virusnih celic. Leta in celo desetletja okužba s herpesom lahko "spi" znotraj človeka, in ko se pojavijo ugodni pogoji, se lahko nenadoma pojavi.

Postherpetična nevralgija se lahko razvije kot posledica hudih oblik tečaja, pogostih recidivov in poslabšanj, ki jih spremljajo druge virusne bolezni..

Kaj je to? Preprosto povedano, gre za vnetni proces, ki se razvije v živcih in vzdolž njihovega poteka. Ta vrsta vnetja izzove nastanek edema in nevrološkega sindroma bolečine. Traja, odvisno od posameznih značilnosti poteka in zdravstvenega stanja pacienta, od nekaj dni do več mesecev..

Pomembno! Razlog za razvoj leži v bistvu virusa - prizadene živčni sistem. In v prisotnosti ugodnih pogojev lezija ne vpliva samo na zunanjo kožo, temveč tudi na živce.

Naslednje kategorije bolnikov so ogrožene:

  • Starejši ljudje. Naravno znižanje parametrov imunskega sistema spodbuja obsežne poškodbe živčnih korenin;
  • Ljudje z virusom HIV ali aidsom;
  • Ženske. Za to dejstvo ni znanstvene utemeljitve, vendar po statističnih podatkih najpogosteje trpijo zapleti nevrologije;
  • Bolniki, ki so podvrženi aktivaciji virusne okužbe z dislokacijo na obrazu, glavi ali torakalni regiji. Z drugimi besedami, skodle in herpes na ustnicah, ustih ali ušesih so dober "začetek" za tak pojav, kot je postherpetična nevralgija.

Stadiji nevralgije po herpesu

Med takšno boleznijo specialisti ločijo številne faze:

  • Prva faza je akutna. V tem primeru pacient občuti bolečino med tvorbo izpuščajev - združenih grozdov mehurčkov. Simptomi v tej fazi vključujejo tudi "trzanje" živcev in nehoteno krčenje mišic;
  • Naslednja faza je subakutna. Na tej stopnji so simptomi, glede na medicinsko prakso, naslednji - akutne ali strelne bolečine. Zunanjih znakov manifestacije ni. Kako dolgo ta faza traja, je nemogoče zagotovo reči - po različnih virih od nekaj tednov do več mesecev;
  • Končna faza je nastanek postherpetične nevralgije. Če bolečina vzdolž živca in v živčnih koreninah hrbtenjače, možganov ali torakalnih regij traja 4 ali več mesecev po ponovitvi ali poslabšanju okužbe s herpesom, potem celo nekvalificiran zdravnik postavi diagnozo.

Pomembno! S postherpetično nevralgijo lahko akutne in boleče bolečine vztrajajo več let.

Klinična slika nevralgije po herpesu

Na splošno in na splošno klinika takšne bolezni prihaja do razlikovanja vrst bolečine, ki jih doživljajo bolniki, odvisno od resnosti poslabšanja in trajanja tečaja:

  • Bolečina je lahko dolgočasna in pereča, jasno lokalizirana. V tem primeru se imenuje konstanta;
  • Bolečine v streljanju ali vbodne bolečine, ki se občasno pojavijo in se pojavljajo, imenujemo prekinitvene;
  • Periodična akutna bolečina, ki se pojavi tako hitro, ko izgine, se imenuje alodična.

Pomembno! Medrektralna nevralgija je še posebej nevarna. S to kombinacijo okoliščin pacienti najpogosteje občutijo alodinično bolečino..

Zdravljenje post herpes nevralgije

Potrebno je pravočasno zdraviti bolezen, kot je nevralgija po herpesu: pod pogojem, da se bolezen začne, se tveganje za pridobitev bolečine trajne narave znatno poveča.

Pomembno! Tradicionalna sredstva za lajšanje bolečin ne bodo pomagala lajšanja simptomov: narava bolečine se ne izpostavlja učinkom klasičnih analgetikov.

Po postavitvi natančne diagnoze in ugotovitvi prisotnosti protiteles proti herpesvirusu lahko zdravnik predpiše celovito zdravljenje.

Najpogosteje se uporabljajo naslednje skupine skladov:

  • Antidepresivi. Zdravljenje nevralgije s to skupino zdravil je posledica naslednjega cilja - zatreti bolnikovo zaznavanje bolečine. Pogosteje kot druga zdravila v tej skupini je predpisan "Amitriptyline". Opozoriti je treba na verjetnost neželenih učinkov, zato je samoumevna uporaba brez priporočila zdravnika strogo prepovedana;
  • Če je trigeminalni živec poškodovan, lahko zdravnik predpiše antiepileptična zdravila. Ugledna predstavnika skupine sta "Carbamazepin" in "Gabapentin". Ta zdravila so zasnovana tako, da zmanjšajo prevodno sposobnost živčnih končičev in s tem razbremenijo bolnika povečanih bolečinskih impulzov. Imenovane sorte zlahka prenašajo vse skupine bolnikov, zato se enako učinkovito uporabljajo za zdravljenje nevralgije tako pri mladih kot pri starejših ljudeh;
  • Če jo zahteva kompleks, ki ga predpiše specialist, se uporabljajo lokalna sredstva, ki vsebujejo lidokain. Lahko so mazila ali ometi - "Emla", "Versatis". Pomanjkljivost uporabe takšnih sredstev je kratko obdobje veljavnosti - približno 4-5 ur;
  • V posebej hudih primerih in pri zdravljenju naprednih oblik, ko bolečina začne človeka psihično uničiti, se uporablja morfij ali metadon. S pravilnim pristopom za bolnika ni nevarnosti;
  • Nekateri zdravniki predpisujejo tudi hormonska zdravila. Deksametazon in metilprednizolon sta pogosta in učinkovita. Najpogosteje so taka zdravila del kompleksa, skupaj z drugimi skupinami zdravil, ki smo jih omenili..

Povzemanje

Oblikovanje postgrapetične nevralgije ni ravno prijetno: običajno raven delovne zmogljivosti in vitalne aktivnosti lahko nemudoma motijo ​​nepričakovane bolečine, ki bolniku povzročajo veliko neprijetnosti.

Da se zaščitite pred škodljivimi manifestacijami in posledicami okužbe s herpesom, je priporočljivo skrbeti za svoje zdravje in nemudoma kontaktirati strokovnjake za kvalificirano medicinsko pomoč.

Kaj je postherpetična nevralgija?

Postherpetična nevralgija (koda ICD 10 - G053) je dokaj pogosta posledica herpetičnih okužb, ki jih spremljajo nespečnost, razdražljivost, depresivne motnje in nagnjenost k samomoru. Sindrom je težko zdraviti, kar bistveno poslabša bolnikovo kakovost življenja.

Postherpetična nevralgija (koda ICD 10 - G053) je dokaj pogosta posledica okužb s herpesom, ki jo spremljajo nespečnost, razdražljivost, depresivne motnje in nagnjenost k samomoru.

Kaj je postherpetična nevralgija

Herpetično nevralgijo razumemo kot sindrom bolečine, ki vztraja po izginotju izpuščajev, značilnih za okužbe s herpesvirusom. Postherpetična nevropatija se pogosto pojavi po skodlah. Bolezen ni smrtno nevarna, vendar pacientu povzroča veliko nevšečnosti. Za zdravljenje patologije se uporabljajo različna zdravila, ki vplivajo na živčne prevodnike. Nevralgijo imenujemo nevropatski sindromi. Nemogoče je sam izbrati zdravil za zdravljenje tega stanja..

Simptomi

Patologija se kaže s konstantno bolečino, najpogosteje pritiskajočo in dolgočasno. Pogosto ga spremlja pekoč občutek. Ponavljajoča se bolečina ima obliko mravljinčenja ali lumbaga.

Alodični sindrom je spontan. Pekoč občutek se pojavi kot odgovor na kakršen koli dotik, kar se razloži z neustreznim odzivom korenin spinalnega živca na dražljaj. Pacient je v nemirnem stanju. Močne bolečine nastane zaradi nošenja oblačil.

Bolezni impulzi se širijo po poteku razdraženih živčnih končičev, torej nastanejo tam, kjer je bil herpetični izpuščaj pogost. Pojavijo se lahko srbenje, otrplost, parestezija.

Dolgotrajna intenzivna narava herpetične nevralgije prispeva k pojavu duševnih motenj. Njihovi simptomi vključujejo:

  • astenija;
  • glavobol;
  • čustvena nestabilnost;
  • pogoste spremembe razpoloženja;
  • zmanjšana koncentracija pozornosti;
  • poslabšanje intelektualnih sposobnosti;
  • odvračanje pozornosti.

Glavobol je simptom postherpetične nevralgije.

Pacient je čustveno nestabilen. V starosti bolečino zaznavamo bolj akutno, znaki duševnih motenj so tudi izrazitejši..

Razlogi

Strokovnjaki menijo, da vnetje živčnih ganglij in perifernih korenin prispeva k nastanku bolečine. Izzove ga aktivno razmnoževanje virusa herpesa Zoster, zaradi katerega se pojavlja čičerka ali norica. Med bolečinami in analgetičnimi sistemi nastane neravnovesje, mehanizem za nadzor vzdražljivosti nevronov CNS je moten.

Ogroženi so starejši. Pojav nevralgije se pojavi pri polovici ljudi, starejših od 60 let, vsak drugi primer skodle se konča pri razvoju nevralgije, pri mladih ta številka ne presega 10%.

Po 70 letih je tveganje za zaplet v obliki nevralgije 75%. To je razloženo z nizko zmožnostjo regeneracije in zmanjšanjem imunosti pri starejših..

Najpogosteje se nevralgija pojavi, ko se je izpuščaj na trupu zacelil. Večja kot je površina izpuščaja, večje je tveganje za nastanek bolečine. Močnejša je bolečina med poslabšanjem herpes zoster, večja je verjetnost njihove obstojnosti po okrevanju.

Pravočasna protivirusna terapija preprečuje pojav nevralgije.

Zdravljenje postherpetične nevralgije

Da bi zmanjšali tveganje za sindrom vztrajne bolečine, je treba pravočasno začeti zdravljenje herpes zosterja s protivirusnimi sredstvi. Tablete se jemljejo v prvih 3 dneh po pojavu izpuščaja. To preprečuje, da bi se virus aktivno množil in zmanjšal tveganje za nevralgijo. Če se je razvil, pacienta napotijo ​​na pregled k nevrologu. Hude oblike bolezni se odpravijo s kirurškim posegom. Med operacijo se vlakna, ki izvajajo impulze bolečine, uničijo, da bi olajšala človekovo stanje.

Da bi zmanjšali tveganje za sindrom vztrajne bolečine, je treba pravočasno začeti zdravljenje skodle z protivirusnimi zdravili.

Učinkovit se šteje tudi učinek električnega toka na obrobne živčne končiče. Ta metoda prepolovi intenzivnost sindroma bolečine. Če se uporablja v kombinaciji s konzervativno terapijo, pride do okrevanja v 80% primerov. Elektrode se namestijo pod kožo, zdravljenje se izvaja ambulantno.

Diagnostika

Za prepoznavanje nevralgije je potrebno preučiti anamnezo, pregledati bolnika in opraviti laboratorijske preiskave za potrditev postherpetičnega izvora sindroma bolečine. Če je potrebna diferencialna diagnoza, se uporabljajo dodatni diagnostični postopki (MRI, ultrazvok, CT in EMG).


Za Več Informacij O Burzitis