Medrebrna nevralgija: vzroki, simptomi, kako zdraviti

GlavnaNevrologijaNevralgija Medrebrna nevralgija: vzroki, simptomi, kako zdraviti

Interkostalna nevralgija je nevropatsko stanje, povezano s poškodbo živčnih končičev med rebri. Nanaša se na vrsto torakalgije - bolečinskih sindromov v predelu prsnega koša. Patologija se kaže z intenzivno, strelsko in pekočo bolečino v enem ali več medrebrnih prostorih. Bolečina lahko prekrije prsnico ali zgornji del trebuha, zato je treba bolnike pregledati glede resnih bolezni: miokardnega infarkta, žolčnih kolik.

Kaj je medrebrna nevralgija?

Interkostalna nevralgija je sindrom bolečine vzdolž živca. Običajno se pojavi brez stimulacije receptorjev: udarci, dotik. Patologija je povezana s stiskanjem živčnega vlakna v torakalnem predelu ali sprednjem delu trebuha. Stiskanje lahko povzroči krč medrebrnih ali trebušnih mišic.

Torakalne bolečine so razmeroma redke in le 3-22% bolnikov gre k zdravniku na pregled. Medrebrna nevralgija je najpogostejša oblika. Kronična posttorakotomija ali poseg z odprtjem prsnice postane eden od pogojev za bolečino. Med pritožbami je 40% poškodb živcev.

Interkostalna nevralgija je lezija živčnih aksonov v medrebrnih prostorih. Procesi izhajajo iz hrbteničnega kanala in segajo vzdolž aksilarnega pasu do trebušne stene. Skupaj 12 aksonov je nameščenih med rebri poleg plovil. Senzorične veje zagotavljajo občutljivost na koži, mišicah in fasciji ter trebušni steni. Motorna vlakna nadzirajo krčenje mišic v trebuhu in spodnjih rebrih.

Kako razlikovati interkostalno nevralgijo od bolezni srca?

Namen pregleda medrebrne nevralgije je izključiti druge vzroke bolečine. Potrebno je pravočasno prepoznati srčne in druge visceralne vire patologije. Konična bolečina je redka med miokardnim infarktom, vendar lahko njen videz kaže na angino.

Z medrebrno nevralgijo ni drugih ustavnih znakov:

  • vročina;
  • dispneja;
  • motnje dihanja;
  • modra razbarvanost kože;
  • potenje.

Previdna palpacija vzdolž brazgotine ali rebra včasih razkrije nevromo v prisotnosti znaka "tunela" - stisnjenega živca. Na MRI so včasih vidni veliki nevromi.

Ritem srca in dihanja ostaneta normalna. Za razlikovanje medrebrne nevralgije od srčnega napada se uporabljajo naslednji znaki bolečine:

  • povečuje s fizičnim naporom;
  • med sondiranjem najdemo bolečo točko med rebri;
  • simptom se pri jemanju nitroglicerina ne zmanjša;
  • vztraja dneve, dan in noč;
  • sproži kašelj in globoko dihanje.

Pregled prsne hrbtenice razkrije polno aktivno območje gibanja brez bolečin. Na primer, pri torakalni radikulopatiji ali ščepanju hrbtenične korenine, rotacijo spremlja bolečina v rebrih ali vretencih. Vendar sta si obe bolečini po simptomih podobni. Z radikulopatijo na eni strani se mišični tonus zmanjša.

V primerih stisnjenega živca neposredno na izhodu iz medvretenčnega foramena se medrebrna nevralgija kombinira s torakalno radikulopatijo. Zato se bolečina pojavi pri spremembi položaja telesa, kar povzroča otrplost, mravljinčenje. Prav ta simptomatologija je zmedena s skodlami..

Razlogi za pojav medrebrne nevralgije

S stališča patofiziologije obstaja travma aksonov - procesov, ki segajo od hrbteničnih korenin. Živčni konci med obnavljanjem pošiljajo ektopične signale. Rast živcev je lahko generator bolečine, še posebej, če se razvijeta brazgotinsko tkivo in nevroma. Drug mehanizem za razvoj nevralgije je stiskanje ali poškodba nervinervoruma, živca, ki zagotavlja povezavo med centralnim živčnim sistemom in innerviranimi organi. V živčnem plašču obstajajo aferentni impulzi, ki vodijo do periferne nevropatske bolečine.

Manifestacije bolečine so najhujše s kirurško travmo živca, nalezljivo naravo vnetja, na primer s herpesom. Pogosteje zdravniki ne ugotovijo natančnega vzroka patologov in menijo, da je idiopatski.

Pogoji z različno etiologijo lahko privedejo do medrebrne nevralgije:

  • nalezljive lezije;
  • poškodbe mišic;
  • subluksacija kostohondralnih sklepov (na ravni pritrditve reber in hrustanca);
  • ruptura osteovertebralnega ligamenta;
  • postherpetično vnetje;
  • travma po operaciji.

Pri akutni bolečini se ionski kanali receptorjev, pritrjeni na medrebrne živce po celotni dolžini, aktivirajo molekule, ki se sprostijo med poškodbo in vnetjem. Iz živca na periferiji začne signal iz območja prsnega koša priti v torakalni predel centralnega živčnega sistema.

Medrebrno nevralgijo lahko povzročijo:

  • zvišan intraabdominalni tlak;
  • adhezije po kirurških posegih;
  • modrice in stari zlomi v predelu rebra in prsnega koša;
  • prekomerni stres na trebušnih mišicah in dihalnih mišicah;
  • skolioza in neenakomerna napetost v mišicah hrbta;
  • radikularni sindromi;
  • nalezljive lezije in vnetja mehkih tkiv.

Drugi dejavniki nevralgičnega sindroma:

  • nosečnost;
  • pritisk tumorja;
  • zlomi prsnice, kompresijski zlomi vretenc.

Mehanizem razvoja kronične medrebrne nevralgije je veliko bolj zapleten, saj vključuje centralni živčni sistem, periferne poškodbe in psihološke vplive. Sprožilni dejavnik je strukturna poškodba ali vnetje, ki tvori žarišče v možganski skorji - "spomin na bolečino". Prav on spominja na nekoč poškodovan živec v določenih situacijah - močan psiho-čustveni stres.

Vzrok idiopatske patologije ostaja neznan. Ker v anamnezi ni travme, okužbe s herpesom, operacije in hernije diska prsne hrbtenice, se domneva, da sta bila pogoj miozitis ali prekomerna mišična napetost. Spazem mišičnih vlaken se pojavi pri dolgotrajnem kašlju, fizičnem naporu, vnetjih. Edematozna tkiva stisnejo živec, kar izzove simptome nevralgije.

Simptomi nevralgije na desni in levi strani

Bolečine v prsih so glavni simptom medrebrne nevralgije. Kadar je periferni živec poškodovan, se pojavi nevropatska bolečina, odvisno od zunanjih vplivov. Bolečina je opisana kot strelna, pekoča in globoka. Bolniki se pritožujejo zaradi sprememb občutljivosti, napadov in bolečine na koži, ne da bi to vplivali. Bolniki pravijo, da prsni koš boli, zdrobi, razvije se vročina.

Posebnosti nevralgične bolečine so, da je raznolika. Zgodi se ostro in prebodljivo, pekoče ali, nasprotno, dolgočasno, se pojavlja nenehno ali v prstih. Hkrati so prizadeti senzorični in motorični živci, zato manifestacije vključujejo:

  • mravljinčenje;
  • blanširanje ali pordelost kože;
  • trzanje mišic;
  • potenje.

Za razliko od bolečine v srcu se simptomi pojavijo na desni, in to ne samo pod lopatico, temveč tudi v sklepnem in ledvenem predelu, kjer se nahajajo trebušne mišice.

Bolečina z medrebrno nevralgijo je pogosto enostranska - na desni ali levi. Poškodba živcev se pojavi v 80% primerov po torakotomiji s koronarnim arterijskim bypass-presadkom ali ekscizijo tumorja. Živec se lahko poškoduje med resekcijo rebra, stisnjenega z navijalom, ali po njegovem seciranju. V starosti se s poškodbami kostalnih sklepov razvije nevralgija brez pomembnih poškodb.

Na katerega zdravnika se moram obrniti, če se pojavijo simptomi??

Pri interkostalni nevralgiji je pomembna diferencialna diagnoza. Najprej se morate obrniti na terapevta, da izključite patologije srca, pljuč, prebavil. Če obstaja sum na nevralgijo, se pacienta napoti k nevropatologu, ki zbere anamnezo travme, stresnih situacij, bolečin v prsnem predelu. Pred zdravljenjem medrebrne nevralgije je treba ugotoviti izvor patoloških sprememb. Če sumite na herpetično nevralgijo, jih pošljete dermatologu, ki pregleda kožo.

Če obstaja sum poškodbe mehkih tkiv, jih pošljejo kirurgu in včasih k ortopedu, da bi izključili vpliv osteohondroze in kile v torakalni regiji na pojav simptomov.

Idiopatske medrebrne nevralgije so na eni strani povezane z nezadostnim odpiranjem prsnega koša - značilnosti drže. Diafragma, glavna dihalna mišica, je na eni strani v krču, kar izzove preobremenitev mišic pri vdihu ali izdihu. Osteopat ali kiropraktik, ki preučuje značilnosti drže in mišičnega tonusa, se lahko spoprime s podobno težavo..

Metode zdravljenja medrebrne nevralgije

Glede na vzrok bolečine se izbere načrt terapije. Na začetku so predpisani Ibuprofen in nesteroidna protivnetna zdravila, vendar ne dlje kot 5-7 dni. Za živčni blok je priporočljivo uporabiti aktualne obliže lidokaina.

Pri ponavljajočih se epileptičnih napadih izvajamo različne stopnje intervencij, ki pomagajo obvladovati bolečino:

  1. Za zmanjšanje patoloških impulzov iz živčnega tkiva se uporablja selektivna radiofrekvenčna ablacija.
  2. Če na operacijo adheziva po operaciji prizadene živec, se šiv izreza za popolno ozdravitev..
  3. Vbrizgavanje protibolečinskih in protivnetnih snovi neposredno v živčni plašč pomaga ublažiti kronično bolečino.
  4. Transkutana električna stimulacija TENS terapija se uporablja za aktiviranje živčnih funkcij in izboljšanje prevodnosti.

Zdravljenje z zdravili

Potek zdravljenja interkostalne nevralgije ne vključuje samo lajšanja bolečine. Potrebujemo droge več skupin:

  1. Antikonvulzivi (Pregabalin, Gabapentin) ugašajo presežne vzbujevalne signale in zavirajo izvajanje bolečinskih impulzov.
  2. Triciklični antidepresivi (Amitriptilin) ​​in zaviralci ponovnega privzema serotonina (Duloksetin) lajšajo stres pri kroničnih bolečinskih sindromih.
  3. Odstranjevanje zabuhlosti zagotavljajo venotoniki, zdravila iz skupine diuretikov. Včasih so predpisani antihistaminiki.
  4. V primeru hudega vnetja se uporabljajo kortikosteroidna zdravila. Potrebne so za postherpetično nevralgijo..
  5. Protivirusna zdravila proti herpesnim herpesam zmanjšajo resnost in trajanje simptomov.

Zdravljenje medrebrne nevralgije dopolnjujejo vitamini skupine B, in sicer B1, B6, B12, pospešijo obnovo živčnega ovoja, zmanjšajo vnetja in bolečine. Nevropatologi prakticirajo imenovanje zdravila Neurorubin v obliki tablet.

Fizioterapija in vadbena terapija

Medrebrna nevralgija pogosto nastane zaradi slabe drže. Vaje, ki krepijo posturalne mišice, lahko ublažijo simptome patologije. Cilj vadbe je razbremeniti hrbtne mišice in odpreti prsni koš. Izvedite, ko stojite s hrbtom ob steni:

  • premaknite glavo nazaj, kar cervikalni lordozi daje normalno obliko;
  • predstavljajte si, da se ramena ne naslanjajo nazaj, ampak se odmikajo na stran;
  • zgladite odvečno ledveno lordozo - pri poskusu ravnanja odstranite navado prekomernega raztezanja spodnjega dela hrbta: poskušajte spodnji del reber položiti na površino na izdihu blizu stene.

Roke položite na rebra spredaj in vdihnite, tako da odprete prsni koš na stranice. Vajo izvajajte pet minut 3-4 krat na dan, pri tem pa ne poskušajte povečati upogiba v spodnjem delu hrbta med vdihom.

Med metodami fizikalne terapije za interkostalno nevralgijo uporabljamo:

  • akupunktura;
  • ročna terapija (za obnovitev prsne in vratne hrbtenice, ligamentov in mišic, za sprostitev fascije živcev);
  • terapevtska masaža s segrevalnimi kremami in mazili (namenjena sprostitvi mišic v prsih in hrbtu, lajšanje bolečin);
  • Shiatsu (pritisk na biološko aktivne točke telesa, ki so povezane s prizadetim organom);
  • osteopatija (metoda, ki vam omogoča, da obnovite položaj anatomskih delov prsnega koša).

Fizioterapevti uporabljajo nežne tehnike Grastonove terapije, ultrazvok za mehčanje mišic, ki obdajajo živec, in kineziološko posnemanje. Domača vadba s Foam Rollerjem lahko pomaga pri sprostitvi fascije prsnega koša in hrbta. Toplota pomaga začasno sprostiti mišice, led pa blokira vnetja in otekline, lajša akutne bolečine.

Doma morate narediti raztežaje tako, da dvignete roko nad glavo in se upognete v stran, da odprete prsni koš, raztegnete medrebrne mišice, krvne žile in živce med rebri.

Raztezanje na vratih lahko pomaga pri krčih prsne fascije. Roke počivajte upognjene pod kotom 90 stopinj ob telesu proti čeljusti, rahlo se nagnite naprej, iztegnite sprednji del prsnega koša.

Za raztezanje mišic hrbta se uporablja miza ali visok podstavek za oporo. Dlani položite na površino, se umaknite in upognite, nagnjeni naprej z ravnimi nogami.

Ponovite vaje za raztezanje 3-4 krat na dan 30-60 sekund. Samo-masaža spodnje in notranje strani prsnega koša tik pod ključno glavo bo pripomogla k lajšanju bolečine pri medrebrni nevralgiji.

Sporočilo

Osteopatska masaža se izvaja za sprostitev živcev. Specialist bo sprostil mišice in fascijo vratu, da bo izboljšal pretok krvi in ​​torakalno funkcijo. Nato deluje mobilnost vsakega rebra, sprosti živce.

Akupresurna masaža deluje na refleksne cone, izboljšuje krvno oskrbo organov in sprošča njihove ligamente. Omejitve plevralne mobilnosti po vnetju, pankreatitisu lahko izzovejo nevralgijo.

Bolečine v mišicah na ozadju aktivne telesne vadbe, bolezni dihal, ki jih spremljajo torakalgija in nevralgija. Kitajska akupresura deluje proti krčem:

  1. Točko postavite na srednjo črto prsnice na višini četrtega medrebrnega prostora med bradavičkami. Masirajte 1-3 minute.
  2. Točka na ravni četrtega medrebrnega prostora na straneh sprednje srednje črte. Pritisnite s palcem, kazalcem in srednjim prstom 1-2 minuti.
  3. V sredini supraklavikularne fossa (nad klavikulo) v sredini - s kazalcem in srednjimi prsti pritisnite 1-3 minute.
  4. Točke na stranskem delu prsnega koša ob zunanjem akromialnem robu klavikule. Pritisnite s palcem minuto.
  5. Točka na hrbtni strani je 1,5 cm oddaljena od spinoznega procesa petega prsnega vretenca. Pritisnite in masirajte s palci 2 minuti.
  6. Usmerite na notranji strani podlakti nad prečno gubo zapestja, širino lastne dlani. Masirajte minuto, dokler nelagodje ne izgine.

Cupping vakuumska masaža izboljšuje prekrvavitev mišic, čisti jih odpadnih izdelkov in lajša zabuhlost.

Zdravljenje medrebrne nevralgije z bankami doma

Vakuumsko metodo lahko uporabite doma. Redne steklene kozarce postavljamo vzdolž paravertebralne cone vzdolž celotnega hrbta. Masaža se izvaja z mehko skodelico - drgnjenje ob rebra, da se spodbudi oskrba s krvjo. Vakuumska masaža sprošča mišice, zagotavlja pretok krvi za obnovo živcev.

Folk pravna sredstva za medrebrno nevralgijo

Toplota pomaga ublažiti krče in sprostiti živčne končiče. Ko uporabljate volnene pasove, nosite tople jopiče, pacientom postane lažje - intenzivnost bolečine se zmanjšuje. Lahko uporabite navadno grelno blazinico, električno ogrevano odejo, zašijete in napolnite vrečko s soljo, ki jo segrejete v ponvi. Primerna sta omet iz paprike in navadni gorčični omet.

Doma bo nanašanje glicerina z jodom na kožo pomagalo zmanjšati sindrom bolečine. Raztopine v enakih delih pomešamo v steklenici. S pomočjo bombažne volne se sredstvo nanese na območje reber, razen hrbtenice. Postopek opravijo pred spanjem, nakar si nadenejo bombažno majico in gredo v posteljo pod pregrinjala..

Preprečevanje bolezni

Razmišljajo o preprečevanju napadov s ponavljajočo se obliko nevralgije, kar je povezano s posebnostmi drže. Cilj preventive je povečati mobilnost torakalne regije:

  1. Zavijte prsni koš z brisačo, vdihnite z uporom in odpirajte rebra v stran 5-10 minut na dan.
  2. Za izboljšanje gibljivosti rotacijskih vretenc torakalne regije uporabite gimnastiko z zamahom rok in zavojem trupa, ki simulira hojo.
  3. Izogibajte se pritiskanju glave naprej, podpiranje obraza s pestjo - vse to prinaša neravnovesje v tonusu mišic vratne hrbtenice.

Da preprečite pojav medrebrne nevralgije in nevritisa kot njenih manifestacij, lahko:

  • izogibanje hipotermiji, prehladom;
  • pravočasno zdraviti vnetne bolezni sosednjih organov in tkiv.

Kajenje spodbuja vnetje in z vsakim vdihom poškoduje kapilare, kar povzroči napetost v sluznici pljuč. Rezultat je krč dihalnih mišic. Za spazem medrebrnih mišic ne uporabljajte stiskalne ovojnice, steznikov, ker to otežuje premikanje prsnega koša.

Interkostalna nevralgija

Interkostalna nevralgija je lezija medrebrnih živcev, ki jo spremlja intenzivni sindrom bolečine. Patologija sama po sebi ne predstavlja nevarnosti za življenje, vendar se resne bolezni lahko prikrijejo pod simptomi medrebrne nevralgije, ki vključujejo predvsem srčno-žilne patologije, zlasti miokardni infarkt. V nekaterih primerih medrebrna nevralgija kaže na prisotnost drugih bolezni, na primer novotvorb hrbtenjače ali prsnih organov, plevritisa.

Medrebrni živci vsebujejo senzorična in motorična vlakna ter simpatična vlakna. V človeškem telesu je v medrebrnem predelu 12 parov živcev, od katerih vsak prehaja pod robom ustreznega rebra v medrebrnem prostoru kot del nevrovaskularnega snopa. Medrebrni živci poskrbijo za inervacijo kože in mišic peritoneuma, koralnega in diafragmatičnega dela pleure, sprednje trebušne stene, dojke in prsnega koša. Nevralgija se pojavi, ko se korenine medrebrnih živcev stisnejo na izhodu iz hrbtenice, običajno kot posledica mišičnega krča.

Medrebrna nevralgija se pojavlja enako pogosto pri moških in ženskah. Dovzetnost za bolezni narašča s starostjo.

Sopomenke: nevralgija medrebrnega živca, torakalni išias.

Medrebrna nevralgija povzroča in dejavnike tveganja

Najpogostejši vzroki nevralgije medrebrnega živca so:

  • osteohondroza, spondilitis, ankilozirajoči spondilitis in druge bolezni prsne hrbtenice;
  • tumorji prsne hrbtenjače;
  • prekomerna telesna aktivnost;
  • nenadno neuspešno gibanje;
  • poškodbe prsnega koša;
  • prisilni neudoben položaj telesa;
  • splošna hipotermija telesa, hipotermija prsnega koša in hrbta;
  • patologija zgornjih prebavil;
  • okužba s herpesom.

Med ženskami lahko medrebrno nevralgijo povzroči nošenje tesnega spodnjega perila, pa tudi premajhna teža. Pri otrocih in mladostnikih lahko med obdobjem intenzivne rasti kostnega okostja nastane medrebrna nevralgija..

Dejavniki so:

  • presnovne motnje (diabetes mellitus);
  • starostne spremembe krvnih žil;
  • imunska pomanjkljivost;
  • bolezni živčnega sistema;
  • nalezljive in vnetne bolezni;
  • zastrupitev telesa;
  • neprijetno delovno mesto.

Oblike bolezni

Obstajata dve glavni obliki medrebrne nevralgije:

  • radikularna - povzročena z draženjem korenin hrbtenjače in jo spremlja bolečina v prsnem predelu, se lahko prikrije kot srčna patologija;
  • refleks - nastane zaradi mišične napetosti v medrebrnih prostorih.

Medrebrna nevralgija se pojavlja enako pogosto pri moških in ženskah. Dovzetnost za bolezni narašča s starostjo.

Interkostalna nevralgija je glede na lokalizacijo razvrščena v enostransko in dvostransko. Slednje se pogosto pojavi ob ozadju imunske pomanjkljivosti, radiacijske bolezni, okužbe s herpesom in številnih drugih bolezni.

Simptomi medrebrne nevralgije

Glavni simptom medrebrne nevralgije je paroksizmalna bolečina, ki je lahko streljanje, pekoč, zaboden, podoben električnemu udaru. Bolečina se povečuje s smehom, kašljanjem, globokim dihanjem, obračanjem telesa, dvigovanjem zgornjih okončin. Poleg tega se občutki bolečine povečajo s palpacijo prizadetega območja in lahko postanejo neznosni za pacienta. Pacient prevzame prisilni položaj telesa (antalgične drže), da zmanjša ali ustavi bolečino. Bolečina je dolgotrajna, pogosto trajajo podnevi in ​​ponoči, čeprav je njena intenzivnost lahko različna.

Bolečina je lahko različne lokalizacije. Pri ženskah se ob ozadju hormonskih sprememb v klimakteričnem in / ali postmenopavzalnem obdobju bolečina pogosto opazi v območju projekcije srca, bolečina lahko seva v mlečno žlezo. Pri moških je bolečina pogosteje lokalizirana na ravni spodnjih reber, na levi strani prsnega koša. Glede na lokacijo lezije lahko bolečino damo v predel srca, scapulo, epigastrium. Z lokalizacijo bolečine vzdolž enega ali dveh medrebrnih živcev lahko pridobi značaj skodle.

Značilna značilnost interkostalne nevralgije je, da se bolečina ponoči ne zmanjšuje. V zgodnjih fazah bolezni je bolečina v prsih lahko manj intenzivna, kaže se kot mravljinčenje, vendar se z napredovanjem patologije povečuje. Bolečine z medrebrno nevralgijo so lahko enostranske in dvostranske. V prvih dneh po nastanku patološkega stanja napadi medrebrne nevralgije lahko privedejo do motenj spanja (do nespečnosti) in poslabšanja splošnega stanja pacienta.

Pri otrocih se medrebrna nevralgija manifestira s hudo bolečino na prizadetem območju in jo spremljajo krči, motnje spanja, povečana razburljivost, motnja govora..

Klinična slika bolezni lahko vključuje:

  • mišični krči na prizadetem območju;
  • odrevenelost prizadetega območja;
  • povečano znojenje (hiperhidroza);
  • bledica ali pordelost kože;
  • občutek lezenja lezenja;
  • kratka sapa (zaradi nepopolnega dihanja med napadi bolečine); itd..

Znaki medrebrne nevralgije, ki jih povzroča herpetična virusna okužba, so izpuščaj na koži in srbenje, ki se pojavijo še preden se izpuščaj pojavi. Kožni izpuščaji so rožnate lise, ki se spremenijo v vezikle in izsušijo. Izpuščaj je lokaliziran na koži medrebrnega prostora. Namesto elementov izpuščaja v obdobju rekonvalescencije pride do začasne hiperpigmentacije kože.

Diagnostika medrebrne nevralgije

Primarna diagnoza medrebrne nevralgije se izvede na podlagi pritožb in zbiranja anamneze ter objektivnega pregleda bolnika. Pogosto dobljeni podatki zadostujejo za diagnozo bolezni. V težavnih diagnostičnih primerih in zaradi diferencialne diagnoze z drugimi patologijami, ki imajo podobne manifestacije, se opravi dodaten pregled, ki glede na indikacije vključuje:

  • magnetna resonanca in računalniška tomografija (za izključitev novotvorb, kile);
  • Rentgenski pregled prsnega koša in hrbtenice v čelni, bočni in poševni projekciji;
  • elektronevrografija (v primeru suma na posledice poškodb);
  • elektrokardiografija (za izključitev bolezni kardiovaskularnega sistema);
  • postopek ultrazvoka;
  • kontrastna diskografija;
  • gastroskopija (za izključitev patologij prebavil);
  • splošni in biokemični krvni test;
  • splošna analiza urina;
  • serološki krvni test; itd.

Vsebnost informacij računalniške tomografije se poveča, ko se izvede skupaj z rentgenskim kontrastnim pregledom poti cerebrospinalne tekočine hrbtenjače (mielografija).

V nekaterih primerih medrebrna nevralgija kaže na prisotnost drugih bolezni, na primer novotvorb hrbtenjače ali prsnih organov, plevritisa.

Možno je identificirati patologijo v zgodnji fazi, pa tudi spremljati učinkovitost zdravljenja z uporabo elektrospondilografije. Metoda vam omogoča, da ocenite stanje hrbtenice in določite stopnjo poškodbe.

Diferencialna diagnoza medrebrne nevralgije z drugimi boleznimi je potrebna:

Zdravljenje medrebrne nevralgije

Bolnikom z medrebrno nevralgijo je prikazan posteljni počitek nekaj dni do nekaj tednov.

Sindrom akutne bolečine, ki spremlja interkostalno nevralgijo, se ustavi s parenteralnim dajanjem analgetikov. Če to ni dovolj, se zatečejo k novokainski blokadi medrebrnih živcev. Potem ko intenzivnost bolečine popusti, bolnika premestijo na parenteralno dajanje zdravil proti bolečinam.

Zdravljenje medrebrne nevralgije je kompleksno. S povečanim mišičnim tonusom se uporabljajo centralno delujoči mišični relaksanti. Edem na prizadetem območju se odpravi z diuretičnimi zdravili, pa tudi z venotoniki. Za izboljšanje funkcij živca, ki sodeluje v patološkem procesu, je indicirana parenteralna uporaba askorbinske kisline in vitaminov skupine B. Glede na indikacije se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (za bolnike zgaga, gastritis ali peptično razjeda, njihovo imenovanje dopolnjujejo z zdravili iz skupine organotropnih prebavil), pomirjevala, antidepresivi, vitaminski kompleksi.

V primeru razvoja medrebrne nevralgije na ozadju herpes okužbe so predpisana protivirusna zdravila, antihistaminiki. Zdravljenje dopolnjujemo z lokalno uporabo antiherpetičnih zdravil v obliki mazila.

Med ženskami lahko medrebrno nevralgijo povzroči nošenje tesnega spodnjega perila, pa tudi premajhna teža. Pri otrocih in mladostnikih lahko med obdobjem intenzivne rasti kostnega okostja nastane medrebrna nevralgija..

Kot dodatek k glavnemu zdravljenju medrebrne nevralgije na področju lokalizacije bolečine se lahko uporabljajo gorčični ometi, obkladki, protivnetna zdravila v obliki gelov in mazil. Pozitivna stran uporabe topičnih zdravil za interkostalno nevralgijo je, da ta zdravila ne prehajajo skozi jetra, zato se njihova koncentracija ne zmanjša.

Treba je izključiti stres na telesu, stres, alkohol.

Potem ko akutni simptomi izzvenijo, se predpiše fizioterapija, da se pospeši remisija in prepreči recidivi. Terapevtski učinek zagotavljajo naslednje metode:

V primeru medrebrne nevralgije zaradi premika vretenc ali osteohondroze se lahko izvede nežna ročna terapija ali trakcija hrbtenice. V primeru medrebrne nevralgije, ki se je razvila na ozadju patologij hrbtenice, je priporočljivo, da se glavno zdravljenje dopolni s fizioterapevtskimi vajami, vključno s kompleksom obnovitvenih vaj.

Za interkostalno nevralgijo, ki jo povzroča neoplazma, zdravljenje poteka na onkološkem oddelku.

Možni zapleti in posledice

Med pomanjkanjem interkostalne nevralgije lahko pride do zapletov:

  • motnje krvnega obtoka s poznejšim razvojem patologij mišic in notranjih organov;
  • skolioza;
  • sindrom kronične bolečine;
  • poslabšanje kroničnih bolezni prebavnega sistema;
  • zvišan krvni tlak, hipertenzivna kriza;
  • prehodni ishemični napad, kap;
  • napad angine pektoris na ozadju močne bolečine; in itd.

Napoved

S pravočasno terapijo je napoved bolezni ugodna. Pri interkostalni nevralgiji, ki jo povzroča okužba s herpesom, so recidivi pogosti.

Preprečevanje

Specifičnega preprečevanja nevralgije medrebrnega živca še ni bilo, obnovitveni ukrepi bodo pomagali preprečiti razvoj patologije. Priporočljivo:

  • zdrav življenjski slog, ki vključuje redno zmerno telesno aktivnost in uravnoteženo prehrano;
  • kaljenje telesa;
  • pravočasno zdravljenje bolezni hrbtenice, poškodb prsnega koša, patologij notranjih organov;
  • ukrepi za preprečevanje ukrivljenosti hrbtenice ali zdravljenje obstoječe ukrivljenosti;
  • izogibanje hipotermiji;
  • delajte v udobnih pogojih, s podaljšanim prisilnim položajem telesa, si privoščite odmor za kratko ogrevanje.

Zdravljenje medrebrne nevralgije: od klasične medicine do netradicionalnih pristopov

Ponavljajoče se bolečine v srcu in spodnjem delu hrbta, zasoplost, nezmožnost globokega dihanja - vse to se pogosto zmoti zaradi manifestacij resne bolezni srca ali pljuč. Boji se grozne diagnoze, se bolna ne upa obiskati zdravnika, še naprej trpi bolečine in zavrača običajni način življenja. Medtem lahko simptomi kažejo na interkostalno nevralgijo. Ta patologija velja za hitro ozdravljivo, vendar je ne smete pripeljati v napredno fazo..

Medrebrna nevralgija: kadar bolečina ne omogoča normalnega življenja

Nevralgija je boleče stanje, ki ga čutimo na območju živca. V skladu s tem se medrebrna nevralgija manifestira z bolečinami v območju medrebrnega živca. Da bi razumeli vzrok bolečine, se spomnite anatomije.

Skupaj ima človek 12 parov medrebrnih živcev, so nadaljevanje torakalnih živcev, ki odhajajo iz medvretenčnih foramenov iz hrbteničnega kanala. Ti živci potekajo vzdolž vsakega medrebrnega prostora na desni in levi strani prsnega koša. Spodnji pari dosežejo sprednjo trebušno steno, zato lahko pri nevralgiji čutimo bolečino ne samo v prsnem košu, ampak tudi v trebuhu. Zdravniki pogosto menijo, da so bolečine zgornjih parov posledica srčnih ali pljučnih bolezni, spodnjih - znak patologij želodca, jeter, trebušne slinavke.

Medrebrni živci so sestavljeni iz senzoričnih, motoričnih in avtonomnih vlaken. Če so občutljiva vlakna poškodovana, potem žrtev skrbi bolečina, če je motorika - kratka sapa, če je vegetativna - v predelu prsnega koša je večje znojenje.

Bolečina pri medrebrni nevralgiji je močna, "strelska", po intenzivnosti je primerljiva z bolečinami pri miokardnem infarktu, plevritisu, pankreatitisu, peptični ulkusni bolezni. Toda z nevralgijo je možno palpacijo boleče točke palpatirati, kar je s srčnim napadom in plevritisom nemogoče. Nitroglicerin, ki se spopada s srčnim infarktom, bo brez moči. Poleg tega z interkostalno nevralgijo bolečina ne sme izginiti več ur ali celo dni..

Ta bolezen najpogosteje skrbi ljudi srednjih let in starejših, pri otrocih pa se praktično ne pojavlja.

Vzroki bolezni

Poglejmo glavne razloge, ki lahko povzročijo medrebrno nevralgijo:

  • Osteohondroza. S to boleznijo se hrustančno tkivo med vretenci uniči, živec, ki prihaja iz hrbtenice vzdolž medrebrnih prostorov, se stisne, kar postane vir bolečine.
  • Hlape, hipotermija.
  • Nošenje tesnega spodnjega perila (ženske). Zategnjeni nedrčki, ki močno pritiskajo na telo, lahko mehansko stisnejo živce in jih poškodujejo. Še posebej pogosto ta težava skrbi tanka dekleta in ženske: zaradi pomanjkanja podkožne maščobe se živci nahajajo zelo blizu kože.
  • Herpes virus (Herpes zoster, skodle). Bolezen spremlja izpuščaj v prsih, na hrbtu. Mehurčki in skorje izginejo po nekaj tednih, vendar bolečina ne mine več mesecev, in brez zdravljenja - leta. Ta oblika nevralgije se imenuje postherpetična in je najpogostejša pri starejših ljudeh in osebah z oslabljeno imuniteto..
  • Nenavadno velika telesna aktivnost.
  • Stres.

Poleg tega lahko pride do medrebrne nevralgije v povezavi s starostnimi spremembami in nekaterimi boleznimi: diabetes mellitus, bolezni prebavil, tumorjev prsne hrbtenjače in drugih..

Simptomi in klinični znaki interkostalne nevralgije

Glavni simptom bolezni, kot smo že ugotovili, je bolečina. Lahko je oster, boleč, pekoč, začasen ali trajen. Boleči občutki se med fizično aktivnostjo močno povečajo, to pa ne pomeni igranja športa ali nošenja uteži. Kihanje, kričanje, obračanje trupa, sprememba položaja telesa - vse to lahko povzroči napad močne bolečine.

Sčasoma bo bolečina izginila, saj bo živčni koren odmrl. Posledično se bo bolnik počutil bolje in bo zmotno verjel, da je bolezen šla skupaj s simptomom bolečine. Vendar je to izboljšanje zavajajoče, podobno umirjenosti pred nevihto. Zelo kmalu se bo stanje osebe spremenilo - v prsih se bo pojavila težka teža, dihanje bo plitvo, globoko bo dihati, spodnji del hrbta bo neznosno boleč. Bolezen bo prešla v zapostavljeno obliko in jo bo veliko težje ozdraviti..

Skupaj s sindromom bolečine se razlikujejo tudi drugi neprijetni simptomi medrebrne nevralgije: občasna neprostovoljna krčenja mišic in trzanje - krči. Poleg tega lahko bolnik porjavi ali izgubi občutljivost (otrplost) kože v bližini bolečine.

Z medrebrno nevralgijo pacient nezavedno prevzame antalgično držo - telo rahlo nagne na "zdravo" stran in se tako poskuša premikati ob ohranjanju ravnotežja. V tem položaju se medrebrni prostori raztegnejo, sprostijo stisnjene živčne končiče..

Če opazite takšne simptome, se morate čim prej posvetovati z zdravnikom - nevrologom (nevropatologom). Za postavitev diagnoze mora pacienta natančno pregledati, verjetno ga napotiti k specialistom drugih profilov (da bi izključil druge bolezni). Če je bolečina lokalizirana na levi strani telesa, bo potrebno narediti elektrokardiogram. Prav tako bo moral bolnik narediti rentgen hrbtenice (če obstajajo sumi na patologijo hrbtenice, nato pa dodatno opraviti ultrazvok ali računalniško tomografijo), mielografijo (podrobna slika živčnih korenin hrbtenjače) in opraviti splošni (klinični) krvni test.

Zdravljenje interkostalne nevralgije v klasični medicini

Bolečine pri medrebrni nevralgiji lahko "zadušimo" z jemanjem anestetika - nesteroidnega protivnetnega zdravila (metamizol natrij, ibuprofen, diklofenak, ketoprofen). Dihalne vaje lahko tudi ublažijo stanje: globoko vdihnemo, kratek čas zadržujemo dih in nato v majhnih delih izdihnemo zrak..

Glavno terapijo bolezni lahko zdravnik predpiše le po temeljitem pregledu..

Zdravljenje z zdravili

Kompleksna terapija z zdravili velja za najučinkovitejšo. Vključuje jemanje naslednjih zdravil: nesteroidna protivnetna zdravila (navedena zgoraj), antikonvulzivi (karbamazepin, valprojska kislina, gabapentin), antidepresivi (amitriptilin, imipramin, fluoksetin), mišični relaksanti (baklofen, tizanidin).

Fizioterapija

Med subakutno stopnjo bolezni je praviloma predpisana mikrovalovna terapija (uporaba energije elektromagnetnega polja lahko izboljša stanje človeškega živčnega sistema, poveča krvni obtok) in darsonvalizacija (izpostavljenost visokofrekvenčnim pulznim tokom toka zagotavlja pretok krvi na prizadeta območja, aktivira presnovne procese, ima analgetični učinek, lajša krče mišičnih vlaken).

V akutni fazi medrebrne nevralgije so prikazana ultravijolična sevanja, izpostavljenost ultrafrekvenčnim tokom in izpostavljenost elektromagnetnemu sevanju decimeterskega območja (UHF) (decimeter terapija vključuje uporabo ultrafrekvenčnih elektromagnetnih valov, omogoča vplivanje na globoko locirane organe in tkiva, pomaga tkivom pri asimilaciji kisika in hranil, ima protivnetni učinek), elektroforeza z lidokainom.

Če se je nevralgija pojavila ob ozadju bolezni hrbtenice, predpišite učinek terapevtskega blata, parafina, infrardečega sevanja. Ti postopki povečajo lokalno temperaturo tkiva, kar vodi do vazodilatacije, izboljšanega pretoka krvi in ​​poveča metabolizma..

Kitajska zdravila za zdravljenje nevralgije

Pri zdravljenju medrebrne nevralgije igrajo pomembno vlogo postopki orientalske medicine, zlasti kitajske. Zdravniki tradicionalne kitajske medicine opredeljujejo dva načina pojavljanja patologije: vpliv zunanjih patogenih dejavnikov in notranjih. Zunanji patogeni - mraz, veter, vlaga. Za zdravljenje so bolnikom predpisana mazila s segrevalnim učinkom, moxibustion, zeliščni sedativi. Notranji patogeni učinki - poškodbe jeter, žolčnika, perifernega živčnega sistema. V tem primeru se uporabljajo akupunktura, masaža in kombinirano zeliščno zdravilo..

Sporočilo

Z medrebrno nevralgijo je predpisana masaža dveh con: hrbta in prsnega koša. Postopek se začne z obdelavo zdrave strani s poznejšim prehodom na prizadeto območje (masira se manj intenzivno, da ne bi izzvalo povečanja bolečine). Običajno je predpisan tečaj osem do deset sej po 30-40 minut. Poleg tega je mogoče uporabiti protivnetna mazila za anestezijo. Masažne seje lajšajo bolečino, pomagajo mišicam, da se sprostijo.

Med masažo se izboljša prekrvavitev v tkivih, pozitiven učinek ima na vretenčne strukture - premer luknje, skozi katero prehaja zadavljen živec, se razširi, zaradi česar je mogoče bolnika razbremeniti bolečih občutkov.

Refleksologija

Je eden najpogostejših receptov za interkostalno nevralgijo. Vključuje akupunkturo, elektropunkturo, vakuumsko terapijo in tako naprej. Načelo delovanja refleksologije temelji na odstranjevanju mišičnega neravnovesja v globokih mišicah hrbta. Nekateri postopki, na primer akupunktura, se priporočajo v obdobjih poslabšanja bolezni.

Moksoterapija (segrevanje s cigarami iz pelina)

Moksoterapija je nastala pred več tisoč leti v kitajski medicini in toplotno vpliva na biološko aktivne točke, pa tudi na mesta krčev in bolečih predelov. V posebni leseni "hiši" se na bolnikovem telesu za čas od 30 minut do ure pritrdi smrdeča cigara iz zdravilnih zelišč. Med seanso pacient občuti toploto, pretok krvi in ​​energijo do ogrevanega prostora. Praviloma se vpliv na eno točko izvede od pet do desetkrat.

Potek medicinskih postopkov lahko predpiše le zdravnik in šele po obsežnem pregledu. Glavna stvar je, da čim prej poiščete pristojno pomoč. V zgodnjih fazah se bolezen uspešno zdravi.

Kje se zdravi medrebrna nevralgija??

Komentar za naše bralce je prispeval Zhang Ziqiang, vodilni zdravnik na kliniki tradicionalne kitajske medicine TAO:

„Z vidika kitajske medicine (TCM) so vzroki za interkostalno nevralgijo funkcionalne motnje v telesu, ki vodijo do organskih sprememb, ki se kažejo v obliki bolečine. Zato, ko stranka pride na našo kliniko s pritožbami zaradi nevralgičnih bolečin, najprej diagnosticiramo stanje celotnega organizma. Uporabljajo se metode tradicionalne kitajske medicine: zasliševanje, pregled, poslušanje in palpacija. Seveda se upoštevajo rezultati vseh laboratorijskih in instrumentalnih študij, pa tudi sklepi zdravnikov, ki jih je bolnik predhodno obiskal. Na splošno so ukrepi diagnostike namenjeni izpolnjevanju osnovnega pravila kitajske medicine: "Ne zdravite bolezni, ampak bolnika.".

V kliniki TAO zdravljenje interkostalne nevralgije obsega tri stopnje. Najprej zdravnik omili akutno bolečino z mehanizmi akupunkturne analgezije (lajšanje bolečine z akupunkturo). Naknadno zdravljenje je namenjeno obnovi patoloških motenj z uporabo akupunkturnih igel. Izkušeni zdravnik lahko odvisno od načina vstavljanja igel, kota njihovega naklona, ​​globine potopitve, časa namestitve in načina ekstrakcije deluje na izolacijo na določenih sistemih, ki se na isti globini nahajajo na isti točki. Zdravilni učinek lahko dopolnimo s postopkom, ki vključuje učinek toplote smrdeče cigare na pelin na bioaktivne točke (moksoterapija) ali s terapevtsko masažo tuine. Rezultat zdravljenja je določen s pomočjo zeliščne medicine - uporaba kitajskih zeliščnih zdravil, ki ne vsebujejo le zdravilnih rastlin, temveč tudi minerale, pa tudi materiale živalskega izvora (žolč, rogovi, lupina).

Koliko postopkov zdravljenja mora bolnik opraviti, da izboljša svoje počutje, določi obiskovalec, ki ni nič manj zainteresiran za doseganje pozitivne dinamike kot pacient sam. V naši ambulanti delujejo vsi specialisti dlje časa. Zato lahko v primerih, ko se priporoča ponovitev preventivnih ali terapevtskih postopkov, bolnik vedno obišče natančno zdravnika, ki mu vliva več zaupanja..

"TAO" je uradna klinična baza Oddelka za integrativno medicino Prve moskovske državne medicinske univerze, imenovane po IM Sechenovu z Ministrstva za zdravje Rusije. Poleg tega naše bolnike zdravijo izkušeni zdravniki iz LRK, med katerimi so mnogi dedni zdravniki s skupnimi delovnimi izkušnjami v TCM od 15 do 40 let. Vsi zdravniki klinike so se usposabljali na najboljših medicinskih univerzah na Kitajskem in vadili v javnih bolnišnicah v Srednjem kraljestvu, delali v Kanadi in Švici.

Diagnostika v "TAO" je brezplačna, stroški tečaja terapevtskega vpliva so povsem sprejemljivi. Za udobje bolnikov klinika ponuja različne programe bonusov ".

P. S. Imenovanja so na voljo po telefonu in na spletu - na spletni strani klinike. Tam se lahko seznanite tudi s celotnim seznamom zdravstvenih storitev, vključno s kozmetološkimi postopki..

* Dovoljenje za opravljanje zdravstvenih storitev št.LO-77-01-000911 z dne 30. decembra 2008, ki ga je izdalo moskovsko mestno zdravstveno ministrstvo.

6 učinkovitih načinov zdravljenja interkostalne nevralgije

Medrebrna nevralgija panificira zlasti sumljive bolnike, ki jo jemljejo zaradi manifestacije miokardnega infarkta ali angine pektoris. Ali pa, nasprotno, oseba, ki ni pozorna na bolečine v prsih, trpi "na nogah" resne bolezni srčno-žilnega in prebavnega sistema. Kako razlikovati nevrološko patologijo od stanj, ki zahtevajo takojšen medicinski poseg? Ali je to mogoče tudi sam?

Kateri so vzroki medrebrne nevralgije??

Bolečine v prsih, ki jih izzove ščepanje živcev na izhodu iz hrbtenjače ali v medrebrnih prostorih, so precej redke. Ker so torakalna vretenca v nasprotju z bolj dinamičnimi predelki materničnega vratu in ledvenega dela v relativno stabilnem sedečem položaju. To ustvarja veliko manj predpogojev za nastanek kile in izrastkov, čemur sledi stiskanje korenin..

Interkostalna nevralgija ali nevropatija medrebrnih živcev se pojavi ob ozadju njihovega stiskanja. Veliko razlogov, ki vodijo do te patologije, so razdeljeni na notranje in zunanje.

Eksogeni vzroki

Eksogeni vzroki bolezni so:

  • skodle - medtem ko medrebrna nevralgija velja za postherpetično in je izjemno obstojna, zaradi česar se je treba za lajšanje bolečin zateči k imenovanju antikonvulzivov ali antidepresivov;
  • zlomi vretenc in poškodbe prsnega koša;
  • hipotermija;
  • delovanje povzročiteljev infekcij (virusi, glive, bakterije);
  • zastrupitev telesa z različnimi drogami, alkoholom, solmi težkih kovin, pesticidi itd.;
  • neustrezna telesna aktivnost, zlasti ob ozadju šibkega mišičnega steznika.

Endogeni vzroki

Med endogenimi, torej notranjimi dejavniki, ki vodijo k razvoju medrebrne nevralgije, so:

  • sindrom rebrastega konice - nastane zaradi stisnjenega živca v območju hipermobilnega dela reber VIII, IX, X. Bolečina je akutna, strelska in povezana z ostrimi ovinki, zavoji, kašljanjem, kihanjem;
  • prisotnost tumorja podobne tvorbe (na primer lipoma) v paranevralnem predelu, ki pritiska na živec med zunanjimi in notranjimi medrebrnimi mišicami. Ob palpaciji tega grudica se pojavijo lokalne bolečine, pa tudi sevanje vzdolž medrebrnega prostora;
  • sindrom mišice rektusa abdominis, ko se veje VII-XII reber podvržejo stiskanju v fascialnih razpokah slednjega, simulira kliniko akutne bolečine v trebušni votlini in jo spremlja napetost mišic njegove zadnje stene;
  • degenerativne spremembe medvretenčnih diskov (kile, izrastki), zaradi katerih se hrbtenične korenine stisnejo na izhodu iz hrbteničnega kanala;
  • ankilozirajoči spondilitis;
  • sringomielija;
  • avtoimunske patologije (multipla skleroza, poliradikulonevropatija);
  • tumorji ali metastatske lezije hrbtenjače;
  • diabetes;
  • nezadosten vnos vitaminov skupine B, kar vodi v kršitev celovitosti živčnega ovoja;
  • ledvična in jetrna odpoved, bolezni ščitnice, ki jih pogosto spremljajo polinevropatije, vključno z medrebrno nevralgijo.

Pritožbe pacientov ali glavni simptomi medrebrne nevralgije

Interkostalna nevralgija ima na prvi pogled simptome, podobne boleznim srca in dihal. Če pa pozorneje prisluhnete svojim občutkom in se spomnite dogodkov pred pojavom nelagodja v prsih, lahko ločite podatke o patologiji.

Bolečina, ki se pojavi ob ozadju draženja in stiskanja živčnih vlaken, je tako enostranska kot dvostranska. Najpogosteje ima oster, strelski značaj in se intenzivira pri obračanju, kihanju, kašljanju ali smejanju. Tudi intenzivne kretnje lahko izzovejo poslabšanje stanja. Nevralgija prisili bolnika v prisilni, varčen položaj - upogiba se na prizadeto stran in se izogne ​​globokim vdihom. To vam omogoča, da zadušite nekaj nelagodja..

Bolezen spremlja tudi kršitev, in sicer povečanje, občutljivost v območju inervacije zadavljenega živca. Hiperalgezija in hiperestezija se odkrijeta s palpacijo vzdolž medrebrnega prostora.

Med simptome patologije spadajo tudi:

  • hiperhidroza prizadetega območja prsnega koša ali prekomerno potenje;
  • bledica ali pordelost kože na območju živčne inervacije;
  • obsevanje bolečine v sosednje medrebrne prostore, v interkapularno območje.

Diferencialna diagnoza z drugimi resnimi boleznimi

Znaki medrebrne nevralgije niso strogo specifični in izraziti, zato jih pogosto zamenjujemo z masko srčnih ali pljučnih bolezni. V tem primeru je izredno pomembno opraviti kompetentno diferencialno diagnostiko, ki bo omogočila pravočasno prepoznavanje življenjsko nevarnih stanj: miokardni infarkt, akutni koronarni sindrom, disekcijo anevrizme aorte itd..

Bolezni srca

Pogosto se bolniki s srčnimi boleznimi ignorirajo in verjamejo, da so to manifestacije nevralgije, in ne hitijo k zdravniku. Vsaka zamuda v tem primeru lahko privede do katastrofalnih posledic..

Tudi na nelagodje s srčnim napadom ali angino pektoris ne bo vplivala sprememba drže, iskanje varčnega položaja telesa. In globoko dihanje ali kašljanje ne bo poslabšalo že izrazitega sindroma bolečine. Če želite poskusiti razumeti genezo tega stanja, lahko vzamete nitroglicerin ali Corvalol. Če se občutki ne spremenijo, je v 95% primerov vzrok patologije poškodba živčnih vlaken.

Pleurisi

Pogosta diagnostična napaka je prevelika diagnoza plevritisa, ki je vnetna bolezen "filma", ki pokriva pljuča in stene prsnega koša. Simptomi so zelo podobni medrebrni nevralgiji: bolečina se povečuje tudi z gibanjem, globokim dihanjem. Toda hkrati patologijo spremlja suh kašelj, vročina, bolečine v telesu, splošno poslabšanje počutja.

Za razlikovanje nosologij je potrebno v dveh projekcijah opraviti pregledni rentgen prsnega koša. Posledica temnenja bo kazala na vnetni proces. Pri diagnozi pomagata tudi tolkala in auskultacija. V prvem primeru se pojavi rahlo tiščanje pljučnega zvoka, v drugem pa se zasliši specifičen šumenje ali škripajoči šum plevralnega trenja..

Poslabšanje pankreatitisa ali holecistitisa

Nevralgija, lokalizirana v najnižjem medrebrnem prostoru, lahko posnema bolezni prebavnega sistema, zlasti holecistitis in pankreatitis. Toda za razliko od nje te patologije spremljajo dispeptični pojavi: motnje blata (driska), slabost, bruhanje, vročina, nadutost.

Specifični znaki so bolečina v projekcijskih točkah: simptom Kera, Murphy, Ortner-Grekov (s holecistitisom), Desjardins, Mayo-Robson (s pankreatitisom) itd. Biokemični in klinični krvni test ter ultrazvočni pregled trebušne votline in retroperitonealnega prostora bosta razjasnila diagnozo..

Kako se potrdi diagnoza medrebrne nevralgije??

Za potrditev prisotnosti medrebrne nevralgije je treba izključiti bolezni srčno-žilnega, dihalnega in prebavnega sistema, ki se kažejo s podobnimi simptomi. Če želite to narediti, se morate zateči k posvetovanju povezanih strokovnjakov, laboratorijskih in instrumentalnih raziskovalnih metodah..

Medicinska anamneza in pregled

Začetni pregled pacienta s strani nevrologa v primeru medrebrne nevralgije se začne s posebno temeljito analizo pritožb, življenjske anamneze in bolezni. Ker lahko prisotnost nekaterih neznačilnih simptomov (slabost, bruhanje, nihanje krvnega tlaka, počasen srčni utrip) zdravnika spodbudi k razmišljanju o somatski patologiji. Poleg preučevanja nevrološkega statusa se običajno izvajajo avskultacija srca in pljuč, razjasnitev hemodinamičnih parametrov in palpacija trebuha.

Laboratorijske raziskave

Laboratorijske diagnostične metode, ki lahko potrdijo medrebrno nevralgijo, razen druge bolezni, vključujejo:

  • klinična analiza krvi in ​​urina - odkrije nalezljive bolezni, različne vnetne procese;
  • biokemični krvni test (testi delovanja jeter, amilaza) - bo pokazal poškodbe jeter, trebušne slinavke;
  • krvni test za markerje miokardnega infarkta (troponini, mioglobin, kreatin kinaza MB) - bo pomagal razlikovati akutno srčno patologijo.

Instrumentalne diagnostične metode

Glavna stopnja diagnostike je njen instrumentalni del. Za potrditev diagnoze interkostalne nevralgije se uporabljajo naslednje metode:

  • EKG in ehokardiografija - za izključitev miokardnega infarkta, angine pektoris, disekcije anevrizme aorte;
  • navaden rentgen prsnih organov v 2 projekcijah - razkril bo vnetni proces v plevri ali pljučih;
  • Ultrazvočni pregled trebušnih organov in retroperitonealnega prostora - za ovrženje bolezni žolčnika, trebušne slinavke;
  • Rentgen prsne hrbtenice - odkriti znaki osteohondroze bodo posredno potrdili nevralgijo,
  • elektronevromiografija (ENMG) - metoda, s katero lahko nastavite stopnjo stiskanja medrebrnega živca;
  • CT ali MRI - za vizualizacijo tumorjev hrbtenjače, kile ali štrlečih medvretenčnih diskov, sringomielije ali multiple skleroze.

Kateri specialist je vključen v zdravljenje?

Zdravljenje medrebrne nevralgije se mora začeti z obiskom terapevta. Ta specialist bo lahko izključil prisotnost somatske patologije in se za nadaljnjo diagnozo napotil k nevrologu ali vertebrologu, ki bo ob potrditvi bolezni predpisal ustrezno terapijo..

Zdravljenje medrebrne nevralgije

Predpisana terapija za interkostalno nevralgijo mora biti celovita in ne vključuje le uporabe zdravil, temveč tudi fizioterapijo, refleksologijo, masažo, fizioterapevtske vaje. V tem primeru bo mogoče v najkrajšem možnem času doseči učinkovito dekompresijo živca..

Zdravila. Glavne skupine drog

Glavna naloga zdravil, ki so predpisana za nevralgijo, je zmanjšanje edema in pojavov aseptičnega vnetja, lajšanje sindroma bolečine in obnavljanje poškodovanega živčnega ovoja.

Nesteroidna protivnetna zdravila imajo dekongestivni, analgetični, antipiretični učinek, zato veljajo za eno glavnih zdravil v boju proti nevralgiji. Sem spadajo: Ibuprofen, Diklofenak, Deksalgin, Ketorol, Ketanov, Meloksikam, Nimesil itd..

Mišični relaksanti

Kakršna koli poškodba vretenčnih živcev vodi do razvoja miofascialnega sindroma, ki ga spremlja mišična napetost, kar bolečino samo še poveča. Zato je imenovanje mišičnih relaksantov upravičeno: Sirdaluda, Midokalma, Tizaluda.

Dekongestivi

V nekaterih primerih antiedematozni učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil ni dovolj, zato se morate zateči k imenovanju diuretikov (Diacarb, Veroshpiron) ali drugih zdravil, ki imajo ta učinek (25% raztopina magnezijevega sulfata, L-lizin escinata).

Vitamini

B vitamini (Milgamma, Mombilipen, Neurorubin, Neurovitan) so eden glavnih "gradnikov" živčnega sistema, saj izboljšujejo metabolizem v celicah, prav tako prispevajo k obnovi prevodnosti vzdolž aksonov.

Priprave, ki obnavljajo plašč živčnih vlaken

Stiskanje živčnih vlaken vedno spremlja uničenje njihovega mielinskega ovoja, zaradi česar je prenos impulza iz nevrona v nevron moten. Zato je predpisovanje zdravil, kot so Keltikan, Nucleo CMF, upravičeno..

Vaskularna zdravila

Da bi bila biološka uporabnost zdravil večja in da bi učinek zdravljenja prišel hitreje, je treba uporabiti zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo (nikotinska kislina, citoflavin, Trental).

Fizioterapija za interkostalno nevralgijo

Glavne vrste fizioterapije, ki se uporabljajo pri zdravljenju medrebrne nevralgije, so:

  • elektroforeza z diklofenakom, lidokainom ali drugim lokalnim anestetikom;
  • magnetoterapija;
  • DDT;
  • UHF.

Indikacije

Glavna indikacija za to terapijo je obdobje okrevanja bolezni. Izjema je elektroforeza z anestetičnimi zdravili, ki se lahko uporablja od trenutka poslabšanja.

Kontraindikacije

Obstaja veliko kontraindikacij za fizioterapijo:

  • dekompenzirane bolezni kardiovaskularnega sistema (arterijska hipertenzija III. stopnje, huda ateroskleroza);
  • tumorji;
  • kritična izčrpanost bolnika;
  • kršitev ritma srca (atrijska fibrilacija, ekstrasistola, blokada);
  • krvne bolezni, vključno z motnjami strjevanja;
  • primarna ali sekundarna epilepsija;
  • akutna stopnja nalezljivega procesa;
  • vsaden spodbujevalnik;
  • vročinska telesna temperatura (nad 38,1 0 C);
  • duševne bolezni (histerija, psihoza itd.).

Fizioterapija in masaža

Masažne in fizioterapevtske vaje dobro vplivajo na zdravljenje medrebrne nevralgije. Uporaba teh metod je možna tudi po koncu akutnega obdobja bolezni. Pomagali bodo zmanjšati vztrajni sindrom bolečine z zaustavitvijo njegove mišično-tonične komponente. Kontraindikacije so enake kot v primeru fizioterapije. Prav tako se vadbena terapija ne priporoča, če je zaradi zloma reber, prsnice in ob nestabilnosti vretenc krhek kalus..

Pomoč kiropraktikov

Tudi pri integriranem pristopu pri zdravljenju medrebrne nevralgije se v 5% primerov ne pojavi zadosten učinek. Potem ne bo odveč, da poiščete pomoč visoko usposobljenega kiropraktika, ki bo z delovanjem na določenih območjih lahko iztisnil živec in s tem zmanjšal bolečino..

Akupunktura

Metoda refleksologije, kot je akupunktura, zelo dobro pomaga v boju s trdovratno bolečino, ki je ni mogoče odpraviti z zdravili. To še posebej velja v primeru postherpetične medrebrne nevralgije, kadar samo uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil ni dovolj in se je treba zateči k antikonvulzivom ali antidepresivom, ki imajo veliko število stranskih učinkov. Med postopkom pride do sprostitve mišic zaradi draženja posebnih sprožilnih točk.

Recepti tradicionalne medicine

Uporaba metod tradicionalne medicine pri zdravljenju medrebrne nevralgije ni prepovedana. Toda takšno terapijo je treba dogovoriti z zdravnikom in jo izvajati pod njegovim nadzorom..

Če želite zmanjšati nelagodje, lahko uporabite odtenek poprove mete, kamilice in sok črne redkve, hrena nanesite na prizadeto območje prsnega koša..

Preprečevanje interkostalne nevralgije

Preprečevanje interkostalne nevralgije je podobno kot pri katerikoli drugi vretenčni nevrološki bolezni in je sestavljeno iz upoštevanja preprostih pravil:

  • potrebna je redna telesna aktivnost, izbrana posamično, ob upoštevanju spola, starosti, sočasnih patologij;
  • prehrana mora biti uravnotežena in popolna;
  • po možnosti je treba zdraviti vse nalezljive procese;
  • pomembno se je izogibati poškodbam hrbtenice, prsnega koša, dvigovanju uteži in hipotermiji;
  • že od malih nog morate spremljati svojo držo.

Napoved

Če so diagnozo in zdravljenje medrebrne nevralgije opravili pravočasno in so bili dejavniki, ki so izzvali patologijo, popolnoma odpravljeni, potem si lahko upamo na popolno okrevanje. V nasprotnem primeru nastane vztrajni sindrom bolečine ali se bo bolezen občasno ponovila po hipotermiji, neustrezni telesni aktivnosti itd..

Zaključek

Interkostalna nevralgija ni ena najpogostejših bolezni, ki jo spremlja bolečina v prsih, zaradi precej redke lokalizacije degenerativnih procesov v ustreznem delu hrbtenice. Zato, ko se na tem področju pojavijo neprijetni občutki, je najprej treba izključiti patologijo srca in pljuč s stikom s terapevtom.

Zelo smo se potrudili, da boste lahko prebrali ta članek, in veselimo se vaših povratnih informacij v obliki ocene. Avtor bo z veseljem videl, da vas je to gradivo zanimalo. hvala!


Prejšnji Članek

Vaje za spinalno izrastitev

Naslednji Članek

Kateri zdravnik zdravi kosti

Za Več Informacij O Burzitis