Osgood-Schlatterjeva bolezen pri mladostnikih: vzroki, simptomi, zdravljenje

Osgood-Schlatterjeva bolezen se imenuje bolezen kolenskih sklepov, ki jo spremlja uničenje tuberoznosti in jedra golenice, kar izzove nenehna mikrotrauma ali preobremenitev teh zgibnih struktur (zlasti med njihovo intenzivno rastjo). Ta bolezen ima tudi drugo ime - osteohondropatija tibialne tuberoznosti. V latinskem prevodu ta izraz pomeni, da se v kostnem in hrustančnem tkivu pojavijo degenerativno-distrofični procesi nevnetnega izvora, kar vodi v uničenje zgibnih struktur.

V tem članku vas bomo seznanili z vzroki, manifestacijami, metodami odkrivanja in zdravljenja Osgood-Schlatterjeve bolezni. Te informacije vam bodo pomagale razumeti bistvo te patologije, nato pa boste pravočasno lahko opazili začetek njenega razvoja in sprejeli pravilno odločitev o potrebi po obisku zdravnika.

Običajno je bolezen Osgood-Schlatter določena pri otrocih in mladostnikih 8-18 let ali pri mladih, ki se aktivno ukvarjajo s športom. Po nekaterih statističnih podatkih se takšna patologija odkrije pri približno 20-25% mladih športnikov in le pri 5% tistih, ki niso vključeni v športne aktivnosti..

Najpogosteje se bolezen Osgood-Schlatter pojavi pri dečkih. Čisto možno je, da je to dejstvo o spolu posledica dejstva, da se dekleta redkeje aktivno ukvarjajo s športom, zato je verjetnost za razvoj bolezni za 5-6% manjša. Ogrožena starostna skupina je v veliki meri posledica posebnosti spolnega razvoja dečkov in deklet, saj se pri slednjem zgodi puberteta, ki aktivira intenzivno rast. V zvezi s tem se pri deklicah Osgood-Schlatterjeva bolezen običajno pojavi v starosti 11-12 let, pri dečkih pa - pri 13-14 letih.

V večini primerov ta patologija s starostjo mine sama od sebe (tj. Ko se intenzivna rast kosti ustavi), vendar to ne pomeni, da je ni treba spremljati pri specialistu in jo zdraviti. Dejansko je s hudim potekom takšne bolezni kolenski sklep omejen v svoji funkcionalnosti, pozneje pa lahko boleče občutke človeka spremljajo celo življenje.

Razlogi

Glavni vzroki bolezni Osgood-Schlatter so:

  • sistematična mikrotrauma struktur kolenskega sklepa, ki se pojavi med športom;
  • neposredne poškodbe kolenskega sklepa (podplutbe, uganke, dislokacije in subluksacije, zlomi).

Nenehna preobremenitev kolenskega sklepa resno vpliva na kite in vodi do njihove pretirane napetosti in mikro raztrganine. Kot rezultat, kolena pogosto začnejo boleti in nabrekati, na območju tibialnega tubusa pa je moten krvni obtok. Nenehni vnetni proces neinfekcijske geneze v periartikularnih vrečkah vodi do pojava krvavitev. Poleg tega imajo v adolescenci vse cevaste kosti še vedno svoje rastne cone v obliki krhkega hrustančnega tkiva. Hrustanec se hitro poškoduje, obrabi in na tuberoznosti golenice se začnejo pojavljati nekrotične spremembe. Včasih otroško telo poskuša to napako nadoknaditi z dodatno rastjo tkiv, na tem področju se lahko pojavi rast kosti..

Osgood-Schlatterjeva bolezen se pogosteje pojavlja v teh skupinah:

  • otroci in mladostniki, stari 8–18 let (zlasti tisti, ki se aktivno ukvarjajo s športom);
  • profesionalni športniki, ki so utrpeli določene poškodbe kolena.

Pogosteje se bolezen Osgood-Schlatter pojavlja pri ljudeh, ki se ukvarjajo s športom, povezanim s pogostimi preobremenitvami, kreteni, prisotnostjo potrebe po nenadni spremembi smeri gibanja v kolenskem sklepu in skakanja. V zvezi s tem so najbolj "tvegani" športi:

  • košarka;
  • nogomet;
  • hokej;
  • odbojka;
  • Atletika;
  • umetnostno drsanje;
  • športna in ritmična gimnastika;
  • ples in balet.

Simptomi

Resnost manifestacij bolezni pri vsakem bolniku je različna. Sprva se bolnik pritožuje zaradi bolečin v kolenih. Običajno jih čutimo po fizičnih naporih, lahko pa se pojavijo tudi v mirovanju. Verjetnost, da se bolečina sproži ravno zaradi sprememb, značilnih za Osgood-Schlatterjevo bolezen, se poveča, če ima bolnik v preteklosti določene poškodbe kolena..

Sčasoma se sindrom bolečine poveča. V predelu kolena se pojavi oteklina, ki jo povzroči oteklina. Bolniku postaja težje izvajati običajne gibe in vaje. Poleg tega se lahko pojavijo naslednji simptomi:

  • napetost mišic, ki obdajajo koleno (zlasti stegen);
  • vztrajno otekanje v spodnjem ali zgornjem delu kolena, ki se pojavi zjutraj in po vadbi;
  • ki izhajajo iz prekomerne napetosti, streljanje ostre bolečine v spodnjem delu kolena.

Kljub prisotnosti bolečine in otekline, značilnih za vnetne procese v sklepnih tkivih, se splošno zdravstveno stanje nikakor ne spremeni. Koža nad sklepom se ne pordeči, temperatura pa ostane normalna.

Pri sondiranju kolena človek čuti gladkost obrisov golenice. Spoj ima gosto elastično konsistenco in skozi edematozna tkiva je mogoče občutiti trdo rast (grudico).

Osgood-Schlatterjeva bolezen je kronična. Včasih ima valovit potek ali pa ga spremljajo nenadna poslabšanja. Trajanje bolezni ponavadi ni več kot 2 leti, do konca kosti pa (do približno 17-19 let) simptomi izginejo sami.

Možni zapleti

Osgood-Schlatterjeva bolezen redko vodi do zapletov. V nekaterih primerih lahko na območju kolena ostanejo lokalna oteklina ali kronična bolečina. Praviloma se pojavijo po fizičnih naporih in se dobro odzivajo na terapijo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in fizioterapijo..

Po zdravljenju lahko rast kosti ostane v predelu spodnjega dela noge. Običajno nikakor ne vpliva na gibljivost kolena in ne povzroča nelagodja v vsakdanjem življenju ali med športnimi treningi..

V hudih primerih Osgood-Schlatterjeve bolezni lahko rast kosti izzove premik in deformacijo patele. Pri takih bolnikih se po prenehanju rasti kosti razvije osteoartritis in ob poskusu klečanja se čutijo stalne bolečine. Pri nekaterih bolnikih se ob ozadju takšnih sprememb bolečina pojavi šele, ko se spremeni vreme..

V najtežjih primerih Osgood-Schlatterjeva bolezen povzroči hudo uničenje kosti, ki ga ni mogoče nadzorovati s konzervativnimi tehnikami. V takih primerih postane potrebno opraviti kirurški poseg, katerega namen je odstraniti celotno območje sklepa, ki ga je prizadel destruktivni postopek. "Odmrli" deli zgibnih struktur v takih primerih nadomestijo cepiči.

Diagnostika

Diagnoza Osgood-Schlatterjeve bolezni temelji na natančni preučitvi bolnikovih pritožb in njegove zgodovine (pretekle poškodbe kolena, stopnja telesne aktivnosti). Za razjasnitev diagnoze so predpisane naslednje vrste študij kolenskih sklepov:

Na podlagi rezultatov radiografije bo zdravnik lahko določil resnost patološkega procesa in dodelil radiološko skupino, ki določa resnost bolezni:

  • I - starostna okostenelost tifične apofize;
  • II - zapoznela okostitev tifalne apofize s starostjo;
  • III - prisotnost rasti kosti v štrlenju sprednje površine proboscis.

Rentgenske slike so obvezen del diagnoze, preostale metode pregleda pa se štejejo za dodatne in jih dodelimo po potrebi. Poleg tega bolniku priporočamo številne laboratorijske preiskave krvi za izključitev nalezljive narave bolezni: splošna analiza, analiza C-reaktivnega proteina in revmatoidnega faktorja, PCR testi.

Zdravljenje

Prej je veljalo, da Osgood-Schlatterjeva bolezen pri otrocih in mladostnikih z leti mine sama od sebe in je ni treba zdraviti. Vendar lahko ta odnos do te patologije povzroči zaplete..

Po pregledu bolnika bo zdravnik ocenil resnost bolezni in sestavil načrt zdravljenja. V večini primerov Osgood-Schlatterjeve bolezni zadostujejo le konzervativni ukrepi in ambulantno zdravljenje..

Konzervativna terapija

Med izrazitimi manifestacijami bolezni mora bolnik popolnoma opustiti dodatne obremenitve kolenskih sklepov, jim zagotoviti varčen režim in med zdravljenjem prenehati s športnimi treningi. Nekateri bolniki svetujejo, da nosijo posebne povoje ali fiksacijske povoje, da zmanjšajo amplitudo premika proboscis..

Za krepitev struktur kolenskega sklepa se izvajajo posebne vaje, ki pomagajo razviti mišice stegna in zmanjšati napetost na ligamentih. Fizioterapevtske vaje dopolnjujejo masažni tečaji s protivnetnimi in ogrevalnimi kremami in mazili. Poleg tega so priporočljivi segrevalni obkladki. Uporaba metod tradicionalne medicine je sprejemljiva.

Taktika fizioterapevtskega zdravljenja Osgood-Schlatterjeve bolezni je odvisna od rezultatov radiografije:

  • bolniki skupine I opravijo magnetno terapijo in UHF;
  • bolnikom skupine II je predpisan tečaj magnetoterapije in elektroforeze z zdravilnimi raztopinami lidokaina, kalcijevega klorida in nikotinske kisline;
  • bolniki III skupine se podvržejo elektroforezi s hialuronidazo ali kalijevim jodidom, potem je predpisan tečaj magnetoterapije in elektroforeza s kalcijevim kloridom in nikotinsko kislino.

Včasih lahko tečaj fizioterapije dopolnimo z drugimi postopki:

  • parafinska terapija;
  • aplikacije terapevtskega blata;
  • terapija udarnih valov.

Po potrebi se konzervativno zdravljenje dopolni z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil:

Poleg tega lahko zdravljenje z zdravili učinkovito dopolnimo z jemanjem dodatkov kalcija, protibolečinskih sredstev, vitaminov skupine B in vitamina E..

Potek zdravljenja te bolezni traja od 3 mesecev do šest mesecev. V večini primerov prispeva k pomembnemu oslabitvi ali popolnemu odpravi sindroma bolečine. Po terapiji mora bolnik nekaj časa omejiti obremenitev kolenskih sklepov..

Operacija

Pri hudih oblikah Osgood-Schlatterjeve bolezni, ki jo spremlja oblikovanje ločene rasti kosti na območju tibialne tuberoznosti, je lahko konzervativno zdravljenje neučinkovito. Naslednji dejavniki lahko postanejo indikacija za kirurško zdravljenje v takih primerih:

  • neučinkovitost vseh konzervativnih metod;
  • dolg in napredujoč potek bolezni;
  • uničenje kostnih fragmentov iz osnovne apofize;
  • starost nad 14 let.

Odločitev o nujnosti operacije se vedno sprejme ob upoštevanju vseh možnih negativnih posledic. Če takšnega posega ni mogoče zavrniti, kirurg razvije načrt za prihajajočo operacijo - mora biti minimalno travmatičen in najučinkovitejši.

Za zdravljenje hudih manifestacij Osgood-Schlatterjeve bolezni lahko izvedemo naslednje vrste kirurških posegov:

  • stimulacija tuberoznosti po Beck ali Pease tehniki;
  • implantacija presadkov za spodbujanje osteoreparacije;
  • gibanje pritrdilnih točk posameznih delov apofize;
  • podaljšana dekortikacija.

Izbira metode kirurškega zdravljenja se izbere individualno za vsakega pacienta in je odvisna od njegove starosti in klinične slike bolezni..

V pooperativnem obdobju je bolniku predpisan potek zdravljenja z zdravili in fizioterapije, katerih namen je pospešiti celjenje kostnega tkiva. 1 mesec mora bolnik nositi povoj ali povoj pod pritiskom.

Že 10-14 dni po posegu bolniki opazijo zmanjšanje sindroma bolečine. Potek pooperativne rehabilitacije običajno traja približno 4 mesece, vrnitev k športu pa postane mogoča šest mesecev po operaciji.

Na katerega zdravnika se obrnite

Če se pri otrocih in mladostnikih pojavijo bolečine in otekanje v predelu kolena, je priporočljivo, da se posvetujete z ortopedskim kirurgom. Da bi postavil pravilno diagnozo, bo zdravnik predpisal rentgen in po potrebi pregled dopolnil z drugimi tehnikami:

Osgood-Schlatterjeva bolezen je popolnoma ozdravljiva patologija, ki se razvije posebej pogosto pri otrocih in mladostnikih, ki se aktivno ukvarjajo s športom, ali pri mladih profesionalnih športnikih. Ko se pojavijo prvi znaki te bolezni, je priporočljivo, da se obrnete na ortopeda, ki bo na podlagi rentgenskih podatkov lahko ocenil resnost sprememb struktur kolenskega sklepa in predpisal potreben potek konzervativnega zdravljenja. V večini primerov bolezen mine sama od sebe, potem ko se rast otroka ustavi, fizioterapija in zdravljenje z zdravili pa lahko odpravi njene neprijetne manifestacije in možne posledice. V težjih primerih je predpisano kirurško zdravljenje za odpravo zapletov bolezni..

Travmatolog na moskovski kliniki Doctor govori o Osgood-Schlatterjevi bolezni:

Osgood-Schlatterjeva bolezen kolenskega sklepa: simptomi, zdravljenje, popoln opis patologije

Osgood-Schlatterjeva bolezen, ki se običajno pojavi po modrici, padcu ali povečanem telesnem naporu, najpogosteje prizadene fante, stare 10-18 let. Klinično se manifestira kot bolečina v kolenu, poslabšana z upogibanjem in raztezanjem sklepa, omejevanje gibljivosti. Zdravljenje je pretežno konzervativno. Pri zdravljenju Osgood-Schlatterjeve bolezni se uporabljajo zdravila, fizioterapija, različne vrste masaže, vadbena terapija.

Kaj je bistvo bolezni

Pomembno je vedeti! Zdravniki so šokirani: "Učinkovito in cenovno ugodno zdravilo za bolečine v sklepih obstaja." Preberite več.

Osgood-Schlatterjeva bolezen je nevnetna patologija, vključena v skupino osteohondropatij, potek katerih spremlja nekroza kostnega tkiva. Bolezen prizadene golenico, kar izzove aseptično uničenje tuberoznosti in jedra. Vzroki bolezni Osgood-Schlatter so kronična travma ob ozadju intenzivne rasti skeleta. V večini primerov se enostranska poškodba diagnosticira pri otrocih in mladostnikih, obstajajo pa tudi primeri vpletenosti dveh kolenskih sklepov v patološki proces..

Vzroki za zdravstvene težave

Osgood-Schlatterjeva bolezen se razvije kot posledica poškodb - poškodbe ligamentno-tetivnega aparata, zlomov spodnjega dela noge, patele, dislokacije. Nenehne povečane obremenitve, pogoste mikrotraume, prekomerna napetost ligamenta kolenske blazinice postanejo vzroki za poslabšanje krvnega obtoka na območju tibialne tuberoznosti. Pomanjkanje hranil v tkivih vodi do vnetja sklepnih kapsul, nekrotičnih sprememb kostnih struktur kolena.

Simptomi

Za bolezen Osgood-Schlatter je v začetni fazi razvoja značilen asimptomatski potek. Toda kmalu so blago nelagodje v kolenskem sklepu nadomestile hude bolečine. Njihovo krepitev opazimo pri upogibanju kolena, med počepi, dvigovanju, spuščanju po stopnicah. Včasih bolečina izgine, pojavijo se spet po povečanem fizičnem naporu in dolgotrajni prisotnosti nog. Akutni napadi bolečine so redki. Lokalizirani so v prednjem predelu kolenskega sklepa, ki ga pogosto spremlja rahlo otekanje. Pri palpaciji se določi trde izrastke, pritisk na katere povzroča boleče občutke.

Na katerega specialista se obrnite

Ortopedisti in travmatologi se ukvarjajo s konzervativno terapijo patologije, kirurško zdravljenje izvaja kirurg. Ko se pojavijo prvi znaki Osgood-Schlatterjeve bolezni, se lahko posvetujete s pediatrom, terapevtom. Po zunanjem pregledu, preučevanju anamneze, poslušanju pritožb bo bolnik napoten k zdravnikom ozke specializacije.

Diagnostične metode

Diagnoza se postavi na podlagi kombinacije simptomov, spola, starosti pacienta, podatkov iz anamneze. Da bi to potrdili, se radiografija izvaja v čelni in bočni projekciji. Ta dinamična študija je še posebej informativna. Podrobnejša študija mehkih tkivnih struktur kolena, značilnosti krvnega obtoka in inervacije omogočajo MRI, CT, ultrazvok kolenskega sklepa. Densitometrija se uporablja za določitev kostne gostote, izključuje osteoporozo. Rezultati splošnih kliničnih, biokemijskih in seroloških študij pomagajo razlikovati Osgood-Schlatterjevo bolezen od nalezljivih lezij sklepa, revmatoidnega artritisa.

Metode zdravljenja bolezni

Bolnikom priporočamo nežen motorični režim, največje možno zmanjšanje obremenitev na kolenskem sklepu. Glede na resnost patologije je indicirano nošenje poltrdnih ortoz, elastičnih ali ogrevalnih kolenskih blazinic. V nekaterih primerih se uporabljajo mehki povoji, ki zagotavljajo popoln počitek sklepa..

Zdravljenje bolezni je kompleksno, ob hkratni uporabi številnih konzervativnih metod. Namenjen je odpravi simptomov, pospešitvi obnove celovitosti struktur kolena.

Droge

Tudi "zanemarjene" težave s sklepi se lahko pozdravijo doma! Samo ne pozabite, da ga z njim razmažete enkrat na dan..

Pri zdravljenju Osgood-Schlatterjeve bolezni se uporabljajo zdravila v različnih dozirnih oblikah. V začetni fazi zdravljenja lahko uporabimo injekcijske raztopine za hitro lajšanje bolečine ali izboljšanje krvnega obtoka in inervacije. Nato se doseženi rezultat utrdi z jemanjem tablet. Vtiranje mazil, gelov, krem ​​v koleno pomaga znebiti blagih, redkih bolečin.

Pri pripravi režima zdravljenja za otroke se pri izračunu dnevnih in posameznih odmerkov upošteva teža, starost otroka in resnost simptomov.

Skupina zdravil za zdravljenje Osgood-Schlatterjeve bolezniImena zdravilTerapevtsko delovanje
Nesteroidna protivnetna zdravilaNimesulid, Ibuprofen, Ketoprofen, Meloxicam, Diklofenak, KetorolacZmanjša resnost sindroma bolečine, odpravi otekanje kože v predelu kolena
Angioprotektorji, venotonikiTrental (Pentoksifilin), Eufilin, Xanthinol nikotinatRazširite krvne žile, izboljšajte mikrocirkulacijo, normalizirate vaskularno prepustnost
HondroprotektorjiTeraflex, Structum, Artra, Dona, hondroksid, AlflutopPospeši metabolizem v kostnih tkivih, obnovi hrustančne strukture sklepa
Priprave z vitamini skupine BPentovit, Neuromultivitis, Milgamma, KombilipenIzboljša presnovne procese in delovanje perifernega živčnega sistema

Fizioterapevtske vaje se začnejo takoj po odpravi hude bolečine. Posamezni sklop vključuje vaje, ki krepijo in hkrati raztezajo stegnenico mišice stegnenic in kvadricepsa. To so plitke luknje naprej, nazaj, na stranice, pa tudi počepi, imitacija kolesarjenja v sedečem in ležečem položaju, "škarje".

Sporočilo

Masažo za Osgood-Schlatterjevo bolezen mora izvajati samo specialist z medicinsko izobrazbo, ki je dobro seznanjen s posebnostmi patologije, ki je predhodno preučil rezultate diagnoze. Med sejo izvaja osnovne gibe klasične masaže - vibracijo, gnetenje, drgnjenje. To vodi v močnejše mišice, izboljšana oskrba s tkivi s krvnimi snovmi v tkivih.

Pri terapiji se lahko uporabljajo tudi druge vrste masaže - vakuum, akupunktura, vezivno tkivo.

Fizioterapija

Najpogosteje uporabljene fizioterapevtske metode pri zdravljenju so magnetoterapija, UHF terapija, terapija z udarnimi valovi, aplikacije z ozokeritom in parafinom, terapija z blatom. S hudimi bolečinami je predpisana elektroforeza z anestetiki, analgetiki. Na stopnji remisije se ta postopek izvaja z raztopinami kalcijevih soli za pospešeno obnovo tibialnih območij, ki jih je prizadela Osgood-Schlatterjeva bolezen.

Kirurški poseg

Ta metoda zdravljenja patologije se uporablja izjemno redko. Indikacija za kirurško zdravljenje je močno uničenje kostnega tkiva na območju tibialne glave. Med operacijo ortopedski kirurg odstrani nekrotične žarišča, zašiti kostni presadek, ki bo popravil tuberosity tibial.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Prepovedana je uporaba ljudskih zdravil pri zdravljenju katere koli patologije pri otrocih in mladostnikih. Poleg tega mazila, obkladki, alkoholne in oljne tinkture ne vsebujejo sestavin, ki bi lahko vplivale na potek Osgood-Schlatterjeve bolezni..

Specialistična napoved in možni zapleti patologije

V veliki večini primerov bolnik okreva po končani tvorbi okostja (pri približno 18 letih). Funkcije kolena in celovitost kostnih struktur so v celoti obnovljene. Toda v odsotnosti pravočasnega medicinskega posredovanja je možna huda deformacija sklepa. Osteohondropatija prevzame kronični potek, ki se kaže z bolečino med poslabšanjem, včasih pa izzove razvoj osteoartritisa.

Preprečevanje bolezni

Stalna mikrotrauma na kolenskih strukturah, ki se običajno pojavi med aktivnim športnim treningom, lahko postane tudi sprožilni dejavnik. V rizično skupino so otroci in mladostniki, ki igrajo košarko, hokej, odbojko, nogomet, umetniško gimnastiko, figuranje in smučanje. Kot preventivni ukrep za razvoj Osgood-Schlatterjeve bolezni je treba opraviti celoten zdravniški pregled 1-2 krat na leto, vključno z ultrazvokom ali rentgenskim slikanjem.

Osgood-Schlatterjeva bolezen: popolne informacije za mlade športnike in njihove starše

Iz tega članka boste izvedeli o Schlatterjevi bolezni kolenskega sklepa pri mladostnikih in otrocih: kakšna je patologija. Iz katerih razlogov se zdi, katere vrste športa prispevajo k njegovemu nastanku. Simptomi, diagnoza in zdravljenje.

Avtorica članka: Stoyanova Victoria, zdravnica 2. kategorije, vodja laboratorija v centru za zdravljenje in diagnostiko (2015–2016).

Datum objave članka: 17.06.2019

Datum posodobitve članka: 29.11.2019

Osgood-Schlatterjeva bolezen (imenovana po zdravniku, ki je prvi opisal bolezen) je kršitev strukture gomolja, ki se nahaja na zadnji površini golenice. Nanjo je pritrjena lastna tetiva patele..


Struktura kolenskega sklepa. Za povečavo kliknite na fotografijo


Za povečavo kliknite na fotografijo

Pod vplivom nenehnih povečanih obremenitev in kroničnih travm se prekine dotok krvi v to cono, postane vnet in uničen. Oseba ima povečane bolečine pri gibanju. Kasneje se v predelu kolena najde masa.

V 99% primerov se diagnoza postavi med 10. in 18. letom starosti. V tej starosti nastane zaradi aktivne rasti kosti..

Do 25% športnikov, mlajših od 20 let, trpi zaradi te bolezni. Športniki so ogroženi za razvoj patologije, saj njihovi sklepi delujejo v pogojih povečanega stresa. Nastale poškodbe prav tako povečajo tveganje za razvoj bolezni. Ker se dekleta manj ukvarjajo z različnimi oblikami telesne dejavnosti, zbolijo manj pogosto..

Osgood-Schlatterjeva bolezen običajno mine brez zapletov do 20. leta starosti, takoj ko se ustavi rast kosti. Bolezen mine sama od sebe brez zdravljenja. Terapija je potrebna samo za hude simptome patologije.

Zdravljenje izvajajo travmatologi, kirurgi in ortopedi.

Kaj je Schlatterjeva bolezen

Schlatterjeva bolezen je znana že od leta 1906, ko jo je opisal zdravnik, katerega ime nosi. Drugo ime bolezni - "osteohondropatija tibialne tuberoznosti" razkriva in razlaga mehanizme, ki povzročajo razvoj Schlatterjeve bolezni. Iz tega imena je razvidno, da ima bolezen nevnetno naravo, ki jo spremlja nekroza kosti. Ta patologija je značilna za mlade, otroke in mladostnike s travmatičnim periostitisom in se nanaša na lezije mišično-skeletnega sistema. Pri Schlatterjevi bolezni je prizadeto posebno območje dolgih kosti, ki sestavljajo golenico. Pravi razlogi za razvoj patologije danes niso popolnoma znani. Vendar nekateri strokovnjaki menijo, da trenutno obstaja več takih bolezni, ki jih povzroča neravnovesje rasti kosti v zvezi s fizično preobremenitvijo otrok in mladostnikov..

Patogeneza

Schlatterjeva bolezen pri otrocih se razvije na naslednji način. Stresne obremenitve tetive tricepsa, ki nastanejo zaradi skakanja, stiskanja ali poškodbe, se prenašajo na nezrelo gomoljnost golenice. Posledično je motena oskrba s krvjo in prehrana, zaradi česar se pojavijo nekroze, kar vodi do rupture.

Zaradi napetosti tetive fragmentov tuberoznosti ni mogoče kombinirati z glavnim delom kosti. Posledično se na tem območju pojavijo patološke kostne izrastki, edemi in vnetja - glavni manifestacije Schlatterjeve bolezni..

Vzroki Schlatterjeve bolezni

Glavni dejavnik pri razvoju Schlatterjeve bolezni je poškodba kolenskega sklepa kot posledica intenzivnega fizičnega napora. Obstajajo številni razlogi, ki povzročajo tako škodo in izzovejo to bolezen:

  • stalna preobremenitev;
  • pogoste mikrotraume kolena;
  • redna poškodba ligamentov kolenskega sklepa;
  • neposredne poškodbe: zlomi noge, patela, dislokacije.

Zaradi znatnih preobremenitev, pogostih poškodb kolenskega sklepa in znatne napetosti patelarnih ligamentov, ki se pojavijo med krčenjem mišice kvadriceps femoris, pride do kršitve krvnega obtoka v tuberoziteti golenice. Opažene so tudi manjše krvavitve, ruptura patelarnih vlaken, aseptično vnetje in nekroza..

Golenica je cevasta kost, njene rastne cone se nahajajo na njeni glavi. Ker imajo te rastne hrustančne hrustančne strukture, pri mladostnikih niso tako močne kot pri odraslih, katerih rast se je že ustavila. To pomeni, da so te rastne površine pri odraslih že okostenele. Zaradi tega so taka hrustančna območja zlahka ranljiva za kakršne koli poškodbe in intenzivne fizične napore. V tej hrustančni rastni coni se tetiva kvadriceps femoris, ki je največja mišica v človeškem telesu, pritrdi na golenico. Vključuje se v hojo, tek, skakanje in v drugih primerih telesne dejavnosti..

Če se otrok profesionalno ukvarja s športom, doživlja težke obremenitve, ki padejo na noge, potem je možno raztrganje tetiv stegnenične mišice in poškodba hrustančnega krhkega tkiva golenice. Kot rezultat, opazimo vnetne procese, ki jih spremlja edem območja pritrditve tetive. S konstantno obremenitvijo telo poskuša nadomestiti nastalo napako v kosti tako, da jo napolni s kostnim tkivom, katerega prevelika količina vodi v nastanek kostne tvorbe.

splošne informacije

Golenica je kost spodnjega dela noge, katere zgornji rob je povezan s stegnenico, ki tvori kolenski sklep, in spodnji - s talusom, ki prehaja v medialni gleženj. V zgornjem delu golenice je gomolj - območje, na katerega je pritrjena tetiva kvadricepsa femoris.

Pri otrocih imajo vse cevaste kosti točke rasti - stičišče kosti s hrustancem. Zahvaljujoč tem conam lahko kosti rastejo v dolžino. Tubalna tibialna kost je ena od točk okostenjanja. Pri otrocih s preostankom kosti se ohlapno spoji in se zlahka poškoduje, kar vodi v osteohondropatijo - kršitev dostave hranilnih snovi v kostno tkivo in aseptično nekrozo (smrt) tuberoznosti.

To stanje je leta 1906 opisal zdravnik Osgood-Schlatter. Razvija se pri mladostnikih, starih 10-18 let. Lahko prizadene eno ali obe nogi. Ko raste, se stik tuberoznosti in glavnega dela golenice postane močan, zato se Schlatterjeva bolezen pri odraslih ne pojavi.

Schlatterjeva bolezen pri mladostnikih

Schlatterjeva bolezen pri otrocih in mladostnikih se pojavi praviloma v obdobju intenzivne rasti. Starostna meja pojavnosti je pri dečkih 12-14 let in pri deklicah 11-13 let. Ta bolezen je precej pogosta in jo opazimo pri 20% mladostnikov, ki se aktivno ukvarjajo s športom. Običajno se bolezen začne brez očitnega razloga ali po športni poškodbi, včasih zelo majhni.

Obstajajo trije glavni razlogi, ki prispevajo k razvoju te bolezni:

  1. Starostni faktor. Bolezen se v večini primerov pojavi pri otrocih in mladostnikih. Pri odraslih se bolezen praktično ne opazi. Bolezen odkrijejo izjemno redko in nato le v primeru ostankov (kostni stožec).
  2. Spol. Medicinska statistika navaja, da bolezen Osgood-Schlatter pogosteje opazimo pri dečkih, zdaj pa se to stanje izravnava, saj se dekleta tudi aktivno ukvarjajo s športom..
  3. Telesna aktivnost. Bolezen je pogostejša pri otrocih, ki se aktivno ukvarjajo z različnimi športi, kot pri tistih otrocih, ki vodijo pasiven življenjski slog.

Preprečevanje

Da se izognete Schlatterjevi bolezni pri mladostnikih, morate upoštevati ta priporočila:

  • pri športu morate obremeniti izmenično obremenitve s počitkom, v tem obdobju je pravilna prehrana zelo pomembna;
  • v primeru poškodb ali poškodb kolenskega sklepa je treba poiskati zdravniško pomoč, ne pozabite opraviti celotnega tečaja zdravljenja
  • okončin ne smejo biti preobremenjene.

Le pravočasen obisk bolnišnice je ključ do zdravja najstnika. Na zdravje morate biti pozorni, potem se boste lahko izognili resnejšim zapletom.

Ni sorodnih člankov.

Mehanizem razvoja bolezni

Schlatterjeva bolezen pri otrocih in mladostnikih kaže na gomoljno lezijo golenice. Del te kosti se nahaja pod kolenom, njegova glavna funkcija je pritrditev poplitealnega ligamenta. To je razlog za razvoj bolezni..

Stvar je v tem, da ima kostni proces blizu apofize lastne krvne žile, ki hranijo rastno območje s potrebnimi snovmi. Ko otrok aktivno raste, ta plovila preprosto nimajo časa "rasti" v primerjavi s povečanjem kostne mase, kar seveda vodi v pomanjkanje hranil. Zaradi tega je območje zelo krhko in občutljivo na poškodbe. Če ima otrok v tem času nenehne telesne napore na spodnjih okončinah, potem pride do mikrotraume patelarnih ligamentov in posledično do Schlatterjeve bolezni.

Vedeti morate, da je nastalo kostno tkivo zelo krhko in krhko. In z redno vadbo lahko pride do sekvestracije kosti (odtrga kos) in patelarnega ligamenta. Takšne posledice so pogoste in zahtevajo kirurško posredovanje..

Ta bolezen povzroča veliko polemike med znanstveniki. Nekateri strokovnjaki menijo, da je Schlatterjeva bolezen kolenskega sklepa genetske narave. Predlagajo, da se bolezen prenaša na avtosomno prevladujoč način. To kaže, da se nagnjenost za bolezen lahko prenaša s staršev na otroke. Toda tega stališča ni mogoče v celoti sprejeti, saj faktor dedovanja ni vedno razkrit. Glavni razlog, ki sproži patologijo, je še vedno mehanska poškodba.

Schlatterjeva bolezen se lahko pojavi tudi pri odraslih, vendar je izjemno redka. V tem primeru se manifestira kot artroza, ki povzroči otekanje tkiv pod kolenom. Ob pritisku na to mesto bolnik čuti neprijetno bolečino, v obdobju poslabšanja pa lokalna temperatura narašča. Ko se pojavijo zapleti, se rast kosti razvije na sprednji površini noge.

Glavni simptomi Schlatterjeve bolezni

Praviloma bolezen nima akutnega začetka. Zaradi tega prvenec bolezni nikakor ni povezan s poškodbo kolena. Prvi simptomi so blage bolečine pri upogibanju kolena, počepu, teku, plezanju po stopnicah. Vendar se bolečina ponavadi povečuje. Ker teh simptomov ne jemljemo resno, se obremenitev kolenskega sklepa nadaljuje, kar težavo resno poslabša. In šele čez čas se pojavijo znatne bolečine različne intenzivnosti v spodnjem delu kolena, ki se intenzivirajo s fizičnimi napori. V prednjem predelu kolenskega sklepa so lahko celo nenadne ostre bolečine rezalne narave. Poleg bolečine obstaja oteklina in otekanje kolenskega sklepa..

Vendar te bolezni ne spremljajo simptomi, značilni za vnetne procese: pordelost kože na mestu edema in zvišanje temperature. Pri palpaciji je opaziti otekanje kolenskega sklepa, njegovo bolečino, značilno gostoto in trde izbokline v obliki gumba. Ta kep vztraja vse življenje, vendar v prihodnosti ne povzroča nobenih težav in nikakor ne vpliva na motorično funkcijo tako kolenskega sklepa kot noge kot celote..

Bolezen je kronična z obdobji poslabšanja. Bolezen traja 1-2 leta, po tem pa pride do spontanega okrevanja, ki ga povzroči konec rasti kosti in okostje hrustančnega tkiva na rastnih območjih. Schlatterjeva bolezen se popolnoma razreši v starosti 18-19 let.

Preventivni ukrepi

Kot pri vsaki bolezni je tudi za Schlatterjevo bolezen bolje preprečiti kot porabiti čas in denar za njeno zdravljenje. Če želite to narediti, morate biti pozorni na naslednja preventivna pravila:

  • če ste svojega otroka poslali v profesionalni šport, morate spremljati njegovo prehrano;
  • vsak športni trening je treba zamenjati z odmori počitka;
  • v primeru poškodbe kakršne koli resnosti je njegovo popolno ozdravljenje obvezno, da se izognemo nepredvidenim posledicam;
  • v primeru kakršne koli bolečine, se takoj posvetujte z zdravnikom4
  • poskusite se izogniti povečanemu stresu na območju kolena.

Preventivni ukrepi vam lahko pomagajo, da ne zbolite. Ampak, če se je že zgodila Schlatterjeva bolezen, potem je za popolno ozdravitev treba upoštevati vse zdravniške termine.

V procesu zdravljenja je zaželeno izključiti obremenitve v predelu kolena, do popolnega prenehanja športnih aktivnosti. Navsezadnje nič bolj pomembnega kot zdravo telo.

Diagnoza bolezni

Pri diagnosticiranju bolezni je pomemben odvzem anamneze. Skupnost simptomov, značilna lokalizacija bolečine, starost in spol pacienta omogočajo natančno diagnozo Schlatterjeve bolezni. Ključni dejavnik pri diagnozi pa je rentgenski pregled v čelni in stranski projekciji. Včasih se dodatno opravijo tudi ultrazvok kolenskega sklepa, MRI in CT sklepa, ki jih je za večjo vsebnost informacij treba izvajati v dinamiki. Densitometrija je predpisana tudi za analizo strukture kostnega tkiva. Za izključitev nalezljive patologije (reaktivni artritis) je treba izvesti laboratorijske preiskave.

To naredite tako:

  • splošna analiza krvi;
  • krvni test za C-reaktivni protein;
  • PCR študije (verižna reakcija polimeraze);
  • krvni test za revmatoidni faktor.

Na začetni stopnji bolezni radiografija kaže sploščenje mehkega pokrova tibialne tuberoznosti. Sčasoma lahko pride do premika okostenelosti naprej ali navzgor. Bolezen je treba razlikovati od tumorskih procesov, tuberkuloze, osteomielitisa, zlomov golenice.

Kako zdraviti Schlatterjevo bolezen

Schlatterjevo bolezen zdravi več specialistov: travmatolog, ortoped, kirurg. Bolezen se dobro odziva na zdravljenje, simptomi pa izginejo, ko otrok odraste. Če pa so simptomi bistveno izraziti, potem je potrebno izvesti simptomatsko terapijo, ki lajša bolečine in lajša otekanje kolenskega sklepa. Za lajšanje sindroma bolečine je potrebno popolnoma izključiti telesno aktivnost in zagotoviti najboljši počitek obolelemu sklepu.

Schlatterjeva bolezen se zdravi po naslednji shemi:

  • zagotoviti pacientu popoln mir in udobje;
  • jemanje zdravil: protibolečinska zdravila, mišični relaksanti in nesteroidna protivnetna zdravila;
  • fizioterapevtske metode;
  • fizioterapija.

Zdravila so:

  • lajšanje bolečin;
  • nesteroidna protivnetna zdravila (analgin, diklofenak, ibuprofen);
  • mišični relaksanti (mydocalm);
  • pripravki kalcija in vitamina D.

Zdravila otroku dajemo previdno, le v kratkih tečajih in v majhnih odmerkih. Za zmanjšanje bolečine lahko nanesete tudi hladne obkladke..

Fizioterapevtske metode so zelo učinkovite, saj lahko zmanjšajo vnetje in zmanjšajo bolečino. Izboljšajo krvni obtok in prehrano tkiv obolelega sklepa, pomagajo obnoviti strukturo kosti, zmanjšajo vnetja in nelagodje.

Te metode morajo dopolnjevati program zdravljenja:

  • ultrafrekvenčna terapija (UHF);
  • magnetoterapija;
  • elektroforeza z različnimi zdravili (kalcijev klorid, kalijev jodid, prokain);
  • terapija udarnih valov;
  • ultrazvočna terapija z glukokortikoidi (hidrokortizon);
  • laserska terapija;
  • parafinski obkladki (z ozokeritom, terapevtskim blatom);
  • ogrevanje kolena z infrardečimi žarki;
  • talasoterapija (tople kopeli z morsko soljo ali mineralno vodo).

Za vsakega pacienta je izbrana optimalna metoda zdravljenja, ki jo določi zdravnik.

Fizikalna terapija vključuje nežne vaje za raztezanje kvadricepsa femorisa in vadbo sklepov. Takšne vaje zmanjšujejo obremenitev na mestu pritrditve tetive, da se prepreči trganje in poškodbe..

Med zdravljenjem se je treba izogibati telesni aktivnosti in omejiti telesno aktivnost, kar lahko poveča bolečino..

V akutnem obdobju je treba intenzivno telesno aktivnost nadomestiti z bolj nežnimi fizikalnimi vajami, plavanjem ali kolesarjenjem, vendar v razumni količini.

Vsakemu najstniku je dodeljena prehranska hrana, vitaminsko - mineralni kompleks. Priporočljivo je tudi nošenje posebnih povojnih in ortopedskih pripomočkov, ki imajo zaščitni učinek, zmanjšajo obremenitev in pritrdijo ligamente kolenske blazinice.

Konzervativno zdravljenje se izvaja dlje časa. Običajno traja 2 do 5 let. Šiška ostane trajno, vendar se ne poveča in ne poškoduje. Sčasoma lahko bolniki čutijo boleče bolečine v kolenskem sklepu, kar je reakcija na spreminjanje vremena.

Po poteku zdravljenja ne smete takoj začeti aktivne telesne aktivnosti, to je prepleteno z resnimi zapleti, kot so osteoartritis, premik patele, deformacija kosti kolenskega sklepa.

Napoved

Ortopedisti in travmatologi se ukvarjajo s konzervativno terapijo patologije, kirurško zdravljenje izvaja kirurg. Ko se pojavijo prvi znaki Osgood-Schlatterjeve bolezni, se lahko posvetujete s pediatrom, terapevtom. Po zunanjem pregledu, preučevanju anamneze, poslušanju pritožb bo bolnik napoten k zdravnikom ozke specializacije.

Fotografija prikazuje izrazit tubercle, ki se pojavi s Schlatterjevo boleznijo

V veliki večini primerov bolnik okreva po končani tvorbi okostja (pri približno 18 letih). Funkcije kolena in celovitost kostnih struktur so v celoti obnovljene. Toda v odsotnosti pravočasnega medicinskega posredovanja je možna huda deformacija sklepa. Osteohondropatija prevzame kronični potek, ki se kaže z bolečino med poslabšanjem, včasih pa izzove razvoj osteoartritisa.

kolena se lahko premika navzgor in kolenski sklep se lahko deformira. Eden najbolj neprijetnih zapletov je osteoartritis kolenskega sklepa, zaradi katerega se v upognjenem kolenu nenehno pojavljajo bolečine. Bolečine in bolečine v kolenu lahko spremljajo tudi, ko se spremeni vreme - da se izognete takšnim posledicam, ne smete odložiti obiska zdravnika in zanemariti zdravljenja.

Če zdravljenja in preprečevanja poslabšanj Schlatterjeve bolezni ne izvajamo, so verjetno negativne posledice. Bolnikova normalna motorična funkcija je oslabljena, zaradi česar obstajajo težave pri neodvisnem gibanju. Patela osebe je razseljena. Pogosto se ob ozadju bolezni razvije osteoartritis kolenskega sklepa.

Operacija

Kirurško zdravljenje je indicirano, ko bolezen stalno napreduje. Bistvo kirurškega posega je odstranjevanje lezij, ki so bile podvržene nekrozi, pa tudi zašivanje vsadka, ki fiksira tuberozitet golenice.

Kirurško zdravljenje Schlatterjeve bolezni je priporočljivo v naslednjih primerih:

  • z dolgim ​​potekom bolezni (več kot dve leti);
  • v prisotnosti zapletov (uničenje kosti ali raztrganje patelarnega ligamenta);
  • v času diagnoze več kot 18 let.

Kirurški poseg ni težaven, vendar je za takšne posege značilno dolgo obdobje okrevanja, od katerega je odvisna kasnejša motorična aktivnost noge. Za hitro rehabilitacijo morate upoštevati nekaj pravil:

  • po operaciji uporabite fiksirni povoj na sklepu ali mesec dni uporabljajte kolensko blazinico;
  • opravite tečaj fizioterapije za hitro obnovo kostnega tkiva (elektroforeza s kalcijevimi solmi);
  • jemanje prehranskih dopolnil na osnovi kalcijevih in vitaminsko - mineralnih kompleksov (v šestih mesecih);
  • izogibajte se ogromnim fizičnim naporom na sklepu skozi vse leto.

Schlatterjeva bolezen in vojaška služba

Osnutek starosti v Ruski federaciji velja za mlade, ki so dopolnili 18 let. Do tega trenutka je ta patologija v fazi regresije. In zato ni razlog za oprostitev vojaškega roka in služenja vojaškega roka..

Odlog je možen, če bo potrebno izvesti celoten potek ukrepov zdravljenja (običajno je to od 6 do 12 mesecev). Klic se ne opravi, če je Schlatterjeva bolezen privedla do funkcionalne okvare motoričnih sposobnosti sklepa.

Kako zdraviti Schlatterjevo bolezen doma

V nekaterih primerih lahko Schlatterjevo bolezen zdravimo doma, vendar le po natančni diagnozi in obisku zdravnika. To so predvsem fizične vaje in lokalna terapija:

  1. V primeru trdovratnih in intenzivnih bolečin v kolenu skupaj z zdravili ponoči uporabljajte obkladke z nesteroidnimi lokalnimi zdravili.
  2. Spodbuja se uporaba ljudskih zdravil v obliki različnih mazil, hladnih obkladkov na osnovi kamilice, celandina, voska, medu, šentjanževke, knotweed, rumenjaka.
  3. Masaža z nesteroidnimi protivnetnimi mazili za zunanjo uporabo.
  4. Terapevtska gimnastika lajša bolnikovo stanje in preprečuje recidive bolezni. Vaje za raztezanje vsak dan
  5. Pacient mora ostati miren in zagotoviti udoben položaj prizadetega sklepa;
  6. V obdobju rehabilitacije popolnoma omejite telesno aktivnost na poškodovani nogi.

Narodni zdravilni recepti

Po dodatnem zdravljenju doma lahko po dogovoru z zdravnikom uporabite metode alternativne medicine:

  • Za obkladek je zelo primeren infuzija suhih korenovk gomolja in črne korenine. Za pripravo infuzije se vzame 5 žlic vsake sestavine, po kateri se prelije z vrelo vodo in se infundira 10-12 ur. Povoj s obkladkom naj bo na kolenu največ 8 ur.
  • Jerevo olje bo pomagalo lajšati bolečino, če ga uporabljamo zjutraj in zvečer..
  • Za obkladek je dovoljena tudi uporaba sončničnega olja ali oljčnega olja.

Če vas boli hrbet, vrat ali spodnji del hrbta, ne odlašajte z zdravljenjem, če ne želite končati v invalidskem vozičku! Kronična boleča bolečina v križu, vratu ali spodnjem delu hrbta je glavni simptom osteohondroze, kile ali drugih resnih bolezni. Zdravljenje je treba začeti takoj…. Več...

Možni zapleti

Pravočasna diagnoza in ustrezno zdravljenje Schlatterjeve bolezni ne povzroča resnih zapletov in resnih posledic. Vendar pa je nemogoče napovedati izid bolezni, zato je potrebno preprečevanje bolezni..

Dolgotrajne obremenitve na gomolju golenice povzročajo premik patele navzgor, kar omejuje delo kolenskega sklepa, na splošno imobilizira spodnje okončine in vodi do bolečih občutkov.

Včasih se sklep ne razvije pravilno, kar vodi v njegovo deformacijo in razvoj degenerativnih procesov (artroza). Z artrozo se pojavijo bolečine (pri hoji in tudi pri čim manjši obremenitvi), pa tudi togost in negibljivost kolenskega sklepa. Vse to vodi v poslabšanje kakovosti življenja najstnika..

Tehnike zdravljenja

Zdravljenje Schlatterjeve bolezni kolenskega sklepa zagotavlja več metod:

MetodologijaOpis
Terapija z zdraviliBolečine in vnetna zdravila (Tylenol, Ibuprofen). Tečaj je kratek, odmerjanje je majhno. V nekaterih primerih se injekcije dajejo namesto tablet
FizioterapijaPo postopkih oteklina izgine, bolečina mine, vnetne žarnice pa se zmanjšajo. Izbira postopka je odvisna od starosti in spola otroka, pa tudi od stopnje bolezni
Vaje za popravno gimnastikoV procesu treninga se razvijejo tetive poplitealne regije, mišice kvadricepsa stegneničnih mišic se raztegnejo

Ne glede na zdravljenje, predpisano za Schlatterjevo bolezen kolenskega sklepa, je treba v obdobju zdravljenja in okrevanja upoštevati določen življenjski slog. Izključite dejavnosti, ki vodijo do bolečine, omejite ali odstranite obremenitev na območju kolena.

Med postopki zdravljenja je priporočljivo nenehno nositi pritrdilne kolenske blazinice. Zdravniki svetujejo, da na poškodovano območje nanesete obkladke z ledom..

V obdobjih, ko se bolezen poslabša, se ne smete ukvarjati z energičnimi treningi. Plavanje in nežna vadba na kolesih za vadbo sta dovoljena.

Osgood-Schlatterjeva bolezen

Osgood-Schlatterjeva bolezen se lahko pojavi z bolečo kepo pod koleno v otroštvu in mladostništvu, ko se začne puberteta.

Najpogosteje se pojavlja pri otrocih, ki se ukvarjajo s športom, zlasti pri športih, kot so tek, skakanje ali športi, ki zahtevajo hitre spremembe v gibanju gibanja, kot so nogomet, košarka, drsanje in gimnastika. Čeprav je bolezen pogostejša pri dečkih, se razlike med spoloma zmanjšujejo, ko se dekleta bolj ukvarjajo s športom. Osgood-Schlatterjeva bolezen prizadene več mladostnikov, ki se ukvarjajo s športom (v razmerju ena do pet).

Starostna stopnja pojavnosti ima dejavnik spola, saj punce pubertete prej kot dečki. Osgood-Schlatterjeva bolezen se običajno pojavi pri dečkih med 13. in 14. letom ter pri deklicah med 11. in 12. letom starosti. Bolezen običajno mine sama, ko rast kosti preneha.

Kaj je?

Schlatterjevo bolezen je leta 1906 opisal Osgood-Schlatter, čigar ime nosi.

Drugo ime bolezni, ki se uporablja tudi v klinični ortopediji in travmatologiji, odraža bistvo procesov, ki se pojavljajo pri Schlatterjevi bolezni in zveni kot "osteohondropatija tibialne tuberoznosti". Iz tega imena je razvidno, da Schlatterjeva bolezen, tako kot Calvetova bolezen, Timannova bolezen in Kohlerjeva bolezen, spada v skupino osteohondropatij - bolezni nevnetne geneze, ki jih spremlja nekroza kosti. Schlatterjevo bolezen opazimo v obdobju najintenzivnejše rasti kosti pri otrocih od 10 do 18 let, veliko pogosteje pri dečkih.

Bolezen se lahko pojavi s poškodbo samo ene okončine, vendar je Schlatterjeva bolezen precej pogosta s patološkim procesom na obeh nogah..

Razlogi za razvoj

Osteohondropatija golenice se razvije v mladosti, od 10 do 18 let, pri osebah, ki intenzivno in redno igrajo šport. Ker so fantje tradicionalno bolj aktivni, se bolezen pri njih diagnosticira večkrat pogosteje. Schlatterjeva bolezen se pri odraslih ne pojavi.

Treba je opozoriti, da bolezen prizadene mladostnike, ne glede na njihovo splošno zdravstveno stanje, zato zbolijo tudi popolnoma zdravi ljudje. Med dejavnike visokega tveganja spadajo atletski treningi, povezani z velikim stresom na kolenih - nogomet, odbojka, rokomet, dviganje uteži in atletika, borilne veščine in smučanje. Za dekleta balet, ples, gimnastika in tenis veljajo za travmatične..

Obstaja tudi povezava med mladostniško starostjo in nastankom bolezni - deklice zbolijo prej kot dečki. To je posledica časa pubertete, ki izzove intenzivno rast. Za deklice je stara 11-12 let, za dečke pa 13-14.

Glavni vzrok bolezni ni enkratna poškodba - modrica ali padec, temveč kronična travma, povezana z nenadnimi gibi, pogostimi upogibi kolen in skoki. Cevaste kosti mladih vsebujejo tako imenovane "rastne cone" - epifizne plošče, sestavljene iz hrustančnega tkiva. Njihova moč je veliko manjša kot pri kosti, zaradi česar so rastne cone občutljive za različne poškodbe.

Pod vplivom stalnih preobremenitev se kite lahko pretegnejo in raztrgajo, zaradi česar začnejo kolena boleti in nabrekati, v območju gomolja golenice pa se moti krvni obtok. V samem kolenskem sklepu se razvije vnetje, ki se kaže z občasnimi krvavitvami.

Zaradi poškodbe hrustanca na gomolju kosti se postopoma pojavijo spremembe nekrotične narave, ki jih rastoči organizem poskuša napolniti s kostnim tkivom. Zaradi tega se pojavi formacija pineal, ki je rast kosti..

Patogeneza

Kot posledica preobremenitev, pogostih mikrotraumij kolena in prekomerne napetosti lastnega ligamenta patele, ki se pojavi med kontrakcijami močne kvadricepsne mišice stegna, pride do motnje oskrbe s krvjo v območju golenice golenice. Opaziti je mogoče manjše krvavitve, rupturo vlaken patelarnega ligamenta, aseptično vnetje na območju vrečk, nekrotične spremembe v gomolju golenice.

Simptomi

Simptomi Osgood-Schlatterjeve bolezni se pogosteje pojavljajo pri mladostnikih, starih 10-18 let, ne le po modrici, padcu ali fizičnem naporu, ampak tudi brez zunanjega vpliva, bolečina se začne z močnim iztegovanjem ali skrajno upogibanjem kolena, omejeno, gosto, ostro boleče pritisk otekanje golenice golenice.

Splošno stanje je zadovoljivo, lokalne vnetne spremembe so odsotne ali blage. Patološki proces je običajno samoomejujoč. Njegov videz je posledica obremenitve ligamenta patele, ki je pritrjen na tibialno tuberosity. Glede na pospešeno rast mladostništva lahko ponavljajoče obremenitve ligamenta in nezrelost tuberoznosti golenice izzovejo subakutni zlom slednje v kombinaciji z ligamentitisom lastnega patelarnega ligamenta. Te spremembe vodijo k nastanku patoloških izrastkov kosti, bolečih z nenadnimi gibi. Ko počivate na kolenu, lahko bolečina seva vzdolž ligamenta in nad patelo v tetivo mišice kvadricepsa femoris, ki je pritrjena na zgornji rob patele. Splošno stanje je zadovoljivo, lokalne vnetne spremembe so odsotne ali blage.

Pogosto po enem zboli tudi drugo koleno z enakimi objektivnimi spremembami spodnjega dela noge. Bolečina in bolečina vztrajata mesece, otežujeta se pod vplivom mehanskih udarcev, postopoma izginjata v enem letu, redkeje kasneje. Napoved je precej ugodna. Koščeni izrastki ostanejo, vendar brez poškodb funkcije kolena. Histološko je za postopek značilno zgostitev hrustančne plasti med tibialno metafizo in patelarnim ligamentom, nepravilne meje okostitvenih con, ki segajo v tkivo tetive in tvorijo vlaknast hrustanec, bogat s celicami, včasih z glavno snovjo sluznice.

Diagnostika

Vzpostaviti Schlatterjevo bolezen omogoča skupek kliničnih znakov in značilne lokalizacije patoloških sprememb. Upoštevana sta tudi starost in spol pacienta. Ključni dejavnik pri postavitvi diagnoze je rentgenski pregled, ki ga je treba za večjo vsebino informacij izvajati v dinamiki. Rentgen kolenskega sklepa se izvede v čelni in stranski projekciji.

V nekaterih primerih se dodatno opravi tudi ultrazvok kolenskega sklepa, MRI in CT sklepa. Densitometrija se uporablja tudi za pridobivanje podatkov o strukturi kostnega tkiva. Za izključitev nalezljive lezije kolenskega sklepa (specifični in nespecifični artritis) je predpisana laboratorijska diagnostika. Vključuje klinični test krvi, krvni test za C-reaktivni protein in revmatoidni faktor, PCR študije.

V začetnem obdobju je za Schlatterjevo bolezen značilen rentgenski vzorec sploščitve mehkega pokrova tibialne tuberoznosti in dvigovanje spodnje meje razsvetljenja, ki ustreza maščobnemu tkivu, ki se nahaja v sprednjem delu kolenskega sklepa. Slednje je posledica povečanja prostornine patelarne burse kot posledica aseptičnega vnetja. V jedrih (ali jedrih) okostenelosti tibialne tuberoznosti na začetku Schlatterjeve bolezni ni sprememb.

Sčasoma se radiografsko opazi premik jeder okostenja naprej in navzgor za 2 do 5 mm. Obstaja lahko nedorečenost trabekularne strukture jeder in neenakomernost njihovih obrisov. Možna je postopna resorpcija razseljenih jeder. Toda pogosteje se združijo z glavnim delom jedra okostenenja z nastankom kostnega konglomerata, katerega osnova je gomoljnost golenice, apeks pa je bodičasti izrastki, dobro viden na bočnem radiografu in opazen pri palpaciji v območju tuberoznosti.

Diferencialno diagnozo Schlatterjeve bolezni je treba opraviti z zlomom golenice, sifilisa, tuberkuloze, osteomielitisa, tumorskih procesov.

Zapleti

Osgood-Schlatterjeva bolezen redko vodi do zapletov. V nekaterih primerih lahko na območju kolena ostanejo lokalna oteklina ali kronična bolečina. Praviloma se pojavijo po fizičnih naporih in se dobro odzivajo na terapijo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in fizioterapijo..

Po zdravljenju lahko rast kosti ostane v predelu spodnjega dela noge. Običajno nikakor ne vpliva na gibljivost kolena in ne povzroča nelagodja v vsakdanjem življenju ali med športnimi treningi..

V hudih primerih Osgood-Schlatterjeve bolezni lahko rast kosti izzove premik in deformacijo patele. Pri takih bolnikih se po prenehanju rasti kosti razvije osteoartritis in ob poskusu klečanja se čutijo stalne bolečine. Pri nekaterih bolnikih se ob ozadju takšnih sprememb bolečina pojavi šele, ko se spremeni vreme..

V najtežjih primerih Osgood-Schlatterjeva bolezen povzroči hudo uničenje kosti, ki ga ni mogoče nadzorovati s konzervativnimi tehnikami. V takih primerih postane potrebno opraviti kirurški poseg, katerega namen je odstraniti celotno območje sklepa, ki ga je prizadel destruktivni postopek. "Odmrli" deli zgibnih struktur v takih primerih nadomestijo cepiči.

Zdravljenje

Praviloma se patologija dobro odziva na zdravljenje, ima ugodno prognozo, glavna težava pa je trajanje terapije (od 6 mesecev do 2 let) in potreba po upoštevanju priporočil glede sheme vadbe.

Zdravljenje Osgood Schlatterjeve bolezni pri mladostnikih je lahko konzervativno in kirurško.

Konzervativna terapija

To je glavno zdravljenje te težave. Glavna naloga terapije je zaustaviti sindrom bolečine, zmanjšati intenzivnost aseptičnega vnetja in zagotoviti normalen proces okostitve tibialne tuberoznosti..

Glavna metoda konzervativne terapije je nežen režim telesne aktivnosti. Med zdravljenjem je nujno treba prekiniti vse športe in druge pretirane telesne aktivnosti. Nujno je uporabljati različne ortopedske izdelke za zaščito kolenskega sklepa - ortoze, povoji, elastični povoji, fiksatorji, patelarni povoji.

V kompleksni terapiji je predpisana tudi korekcija zdravil. V primeru sindroma bolečine so v ustreznih starostnih odmerkih predpisani analgetiki in nesteroidna protivnetna zdravila. Prav tako so vsem pacientom prikazani dodatki kalcija, multivitamini. Fizikalna terapija je obvezen sestavni del konzervativne terapije..

Bolnikom so predpisani tečaji:

  • UHF,
  • magnetna terapija,
  • fonoforeza,
  • elektroforeza,
  • lasersko terapijo,
  • terapija udarnih valov.

Prav tako so vsem pacientom prikazane terapevtske vaje in tečaji masaže.

Praviloma takšno kompleksno zdravljenje prinese pozitivne rezultate po 3-6 mesecih, včasih pa se terapija lahko zavleče. V primeru, ko se je konzervativna terapija izkazala za neučinkovito in bolezen napreduje, se razvijejo njeni zapleti, se zatečejo k kirurškemu posegu.

Operacija

Indikacije za operacijo pri bolnikih z Osgood-Schlatterjevo boleznijo so:

  • dolg potek patologije in neučinkovitost konzervativne terapije (kadar potek zdravljenja traja več kot 2 leti);
  • prisotnost trdovratnega sindroma bolečine, ki ga ni mogoče odpraviti z drugimi metodami zdravljenja;
  • če s pomočjo rentgenskih žarkov opazimo razdrobljenost golenice tibije in ločitev posameznih kostnih fragmentov;
  • če je otrokova starost v času diagnoze bolezni 14 let ali več.

Sama operacija velja za tehnično nezapleteno. Kirurg odstrani vse ločene kostne fragmente in opravi plastične operacije kite in ligamentov.

Rehabilitacija po operaciji ni dolgoročna. Po tečaju konzervativnega zdravljenja bo otrok znova lahko vodil aktiven življenjski slog in se popolnoma znebil bolezni.

Preprečevanje

Po odstranitvi vseh dražilnih dejavnikov, zagotavljanju počitka poškodovanemu kolenu in izvajanju kompleksne zmerne terapije, mora bolnik še naprej upoštevati varnostne ukrepe..

Za preprečevanje bolezni Osgood-Schlatter pri mladostnikih v prihodnosti je treba dati raztovarjanje sklepa, izogniti se provokatorjem bolezni (skakanje, tek, klečanje). Običajne športe lahko nadomestite z bolj zvestimi (plavanje, kolesarjenje), čeprav praviloma po končanem zdravljenju odpravite omejitve pri športu.

Preventivni ukrepi niso vedno zagotovilo, da se bolezen ne bo več manifestirala. Vsaka mikrotrauma se lahko razvije v Osgood-Schlatterjevo bolezen, če je ne opazimo pravočasno in se zdravljenje ne začne. Vedno ogroženi so otroci in mladostniki, katerih stalna aktivnost (ples, šport) nosi tveganje za poškodbe spodnjih okončin. Za profesionalne športnike bi morala vsakodnevna nega stopal postati rutinski ritual. To je edini način za ohranjanje zdravih nog in izogibanje osteohondropatiji..


Za Več Informacij O Burzitis