Onkološke bolezni

Ta članek razpravlja o tumorju, imenovanem nevroma (ali schwannoma), ki izvira iz celic v živčnih ovojnicah. Spoznali boste, kakšne so značilnosti benigne in maligne oblike nevromatike, kako se tumor manifestira na različnih delih telesa (hrbtenica, možgani, okončine), kako poteka zdravljenje in kakšne napovedi za bolnike?

Simptomi in zdravljenje nevromi

Nevroma ali švannom (mcb C47) je redek tumor mehkega tkiva, ki prizadene plašč živcev, in sicer Schwannove celice. V večini primerov je benigna, pojavljajo pa se tudi maligne različice. Maligni švannomi se imenujejo tudi nevrosarkomi..

Onkologija se lahko pojavi v živcih kjerkoli v telesu. Nevroma je pretežno samotna, obstaja pa tudi več lezij..

Najpogostejša mesta lokalizacije teh tumorjev so:

  • noge (zlasti išiasni živec);
  • roke (brahialni pleksus);
  • hrbet (nevroma hrbtenice ali hrbtenjače, ki izvira iz živčnih korenin);
  • glava in vrat (lobanjski živci).

Schwannoma slušnega živca je zelo pogosta. Redkejše različice vključujejo tumorje mediastinalnih in retroperitonealnih živcev.

Periferni živčni sistem prenaša signale iz možganov in hrbtenjače (centralni živčni sistem) v mišice in tkiva telesa. Rak lahko stisne in poškoduje živec, kar povzroča različne motnje, tudi če je benigna.

Limfne metastaze malignega švannoma so redke. Hematogene metastaze se običajno pojavijo v poznih fazah v pljučih ali kosteh pri 33-55% bolnikov. Prav tako se tumor širi z direktno invazijo okoliškega tkiva..

Razvrstitev nevromov

Kot smo že omenili, so lahko živčni švanomi:

  1. Benigni. Predstavljajo dobro opredeljeno vozlišče, ki raste zelo počasi in morda ne bo povzročilo motenj. Benigni nevromi pogosto prizadenejo tkiva vratu, glave, obraza, hrbtenice.
  2. Maligni. Maligni sarkom živca se lahko pojavi novo ali kot posledica malignega benignega tumorja. Odlikuje ga odsotnost jasnih meja, mehka elastična konsistenca, hitrejše stopnje rasti in sposobnost tvorjenja metastaz v drugih organih. Maligna novotvorba je velika in jo je težje zdraviti. Tipična mesta lokalizacije - distalne okončine (roke, stopala, podlaket).

Zanimivo dejstvo! Maligni švannom mehkih tkiv prizadene predvsem mlade, stare od 20 do 40 let, benigni - starejši moški in ženske, stare od 50 do 60 let.

Benigni in maligni nevromi so si po kliničnih simptomih podobni. Zato jih je včasih zelo težko ločiti. Za postavitev diagnoze je potrebno morfološko preverjanje.

Ko tumor postane maligen, se stopnja njegove diferenciacije spremeni:

  • sprva ima prvo (visoko) stopnjo diferenciacije. Njene celice so praktično nerazločljive od navadnih Schwannovih celic in so praktično benigne;
  • za stopnjo 2 (srednja) so značilne bolj opazne spremembe v strukturi tkiv in pospešena stopnja rasti;
  • 3 (nizka) ocena označuje najbolj agresivne nevrogene sarkome.

Obstaja tudi 4 stopnja, ki je dodeljena nediferenciranim novotvorbam. Njihovo histogenezo je zelo težko določiti. Večina nevrosarkomov je stopnje 3.

Kaj povzroča švannom

Večina vzrokov nevromov ostaja neznana, saj se pri zdravih ljudeh običajno razvijejo tumorji.

V nekaterih primerih so vzroki živčnih tumorjev naslednje genetske bolezni:

  • tipi 1 in 2 nevrofibromatoze;
  • švannomatoza;
  • Gorlin-Goltzov sindrom.

Dejavniki tveganja vključujejo primere onkologije v družini, ionizirajoče sevanje in poškodbe..

Simptomi malignega švannoma

Pogosti simptomi nevromi so:

  1. videz otipljive mase pod kožo;
  2. bolečina na tem področju (zlasti zaradi pritiska).

Onkološki tumorji na rokah in nogah izgledajo kot majhne tvorbe goste konsistence, ki štrlijo nad kožo. Morda ni vidnih znakov, če je poškodovan živec globoko v mehkem tkivu.

Pomembno! Tumorji živcev lahko rastejo počasi skozi mesece ali leta, ne da bi povzročali simptome.

Preostali simptomi švannoma so specifični, odvisni so od lokacije patologije:

I. Nevrinomi možganov ali lobanjskih živcev (predstavlja 10-13% tumorjev lobanjske votline).

Manifestacije nevroma živcev možganov so lahko zelo raznolike, odvisno od tega, katero območje bo poškodovano.

Če so prizadeti živci v sprednjem delu lobanje, blizu sinusov, se lahko pojavijo simptomi enostranske nosne obstrukcije, hiposmije, epistaksa, netipične bolečine, lokaliziranega otekanja obraza..

Kadar je orbitalna regija prizadeta, so praviloma prisotni eksoftalmoz, nistagmus, okvara vida.

Poraz glosofaringealnega živca povzroča težave z govorom in požiranjem, disfagijo, fonacijo.

Slušna nevroma (vestibularni švanom) povzroča:

  • naglušnost ali gluhost;
  • tinitus;
  • težave z ravnotežjem;
  • omotica pri vrtenju glave;
  • spontani nistagmus.

Napade lahko spremljata slabost in bruhanje. Z napredovanjem bolezni se bolečina opazi na delu obraza, kjer se nahaja tumor, pa tudi otrplosti. Nevroma lahko vpliva na abducenski živec, kar povzroča simptom diplopije.

Poškodbe trigeminalnega živca in njegovih vej spremljajo:

  • močna bolečina (pekoča);
  • odrevenelost določenih področij kože obraza (omejeno na gibanje obrvi, ustnic, brade itd.);
  • atrofija žvečilnih mišic;
  • izguba okusa, povečano slinjenje.

Mišična disfunkcija se pojavi pozno, ko je v proces vključena tretja delitev trigeminalnega živca. Rast znotraj kavernoznega sinusa lahko privede do disfunkcije kranialnega živca.

V kasnejših fazah ima bolnik različne nevrološke sindrome in intrakranialni tlak, ki ga spremljata glavobol in slabost..

V hudih primerih, ko tumor stisne možganček ali možgansko steblo, obstajajo:

  • krči;
  • duševne motnje;
  • intelektualna okvara;
  • kršitev dihanja in srčne aktivnosti;
  • ataksija;
  • hipotenzija mišic rok in nog;
  • sprememba vidnih polj.

II. Tumor hrbteničnega živca (predstavlja 20% vseh tumorjev te lokalizacije).

Simptomi chavanoma hrbtenjače lahko vključujejo bolečine v hrbtu, otrplost v nogah ali rokah, šibkost okončin ali ohromelost. Običajna nevroma cauda equina povzroči paralizo spodnjih okončin, bolečine v spodnjem delu hrbta, ki sevajo v noge in zadnjico, disfunkcijo mehurja (inkontinenca, zastajanje urina) in črevesja.

III. Švannom mehkih tkiv rok ali nog - težave z gibanjem, šibkost.

IV. Mediastinalni shwannom - Simptomi malignega mediastinalnega švannoma vključujejo bolečino v prsih ali prsnem delu hrbtenice, otrplost v rokah, koži prtljažnika ali vratu, sprememba glasu (hripavost), oteženo dihanje in požiranje, razširjene krvne žile v prsih, otekanje in modro obarvanje obraza.

V. pljučna nevroma - kašelj, zasoplost, bolečina pri dihanju.

Vi. Nevroma materničnega vratu - oteklina v vratu, težave pri požiranju, odrevenelost jezika, bolečine v vratu in rami.

Vii. Mortonova nevroma - ta tumor je lokaliziran v stopalu, zato se ljudje pritožujejo zaradi bolečin v stopalu ali nožnih prstih. Lahko se čuti tudi prisotnost tujega telesa.

V vsakem primeru lahko opazimo kombinacijo različnih simptomov. Sprva niso tako izrazite, a z boleznijo napredujejo, postajajo močnejši..

Diagnostika tumorjev

Diagnoza malignega švannoma je težavna, ker je tumor redek, simptomi, ki jih povzroča, pa so podobni drugim pogostejšim boleznim. Za prepoznavanje nevroloških motenj se izvajajo posebni testi za občutljivost, reflekse, koordinacijo gibov itd. Tako lahko zdravnik razume, kako je živec poškodovan..

Za izključitev drugih (ne onkoloških) bolezni in potrditev diagnoze se uporabljajo naslednje metode:

  1. Radiografija. Klasični rentgenski znaki malignega švannoma so dobro obrezana masa, ki izpodriva sosednje strukture, ne da bi jih neposredno napadla. Cistična degeneracija je značilna, vendar so krvavitve in kalcifikacije zelo redke. Rentgenski žarki pregledajo tudi prsni koš, mediastinum in hrbtenico..
  2. Računalniška tomografija. CT pri diagnosticiranju nevromi kot MRI ni tako občutljiv, vendar je pogosto prvi test. CT je še posebej uporaben pri oceni sprememb na kosteh in iskanju pljučnih metastaz.
  3. MRI. Pomaga določiti natančno lokacijo neoplazme, njeno povezavo z živcem in okoliškimi tkivi.
  4. Biopsija. Vzorec tumorja se odvzame s posebno iglo in ga pregleda v laboratoriju, da se ugotovi njegov izvor in malignost. Biopsija ni potrebna, če so zdravniki prepričani, da je nevroma benigna (raste počasi, ima jasne meje).

Morda bodo potrebni dodatni testi, odvisno od lokacije lezije. Na primer, mielografija se uporablja za preučevanje hrbtenjače in njenih struktur (vključno z živčnimi koreninami), če je slušni živec poškodovan, je predpisana avdiometrija, to je sluh.

Zdravljenje nevroma (schwannoma): benigna in maligna

Zdravljenje Schwannoma je odvisno od lokacije tumorja, resnosti simptomov in od tega, ali je tumor benigni ali maligni (rakavi).

Operativno zdravljenje

Za majhne benigne poškodbe, ki ne povzročajo bolečin in drugih simptomov, lahko uporabimo pristop čakanja: bolnika ne zdravimo, ampak ga redno preverjamo le z MRI. Ko se rast tumorja pospeši ali se pojavijo kakršne koli pritožbe, se izvede kirurško odstranitev.

Kirurški poseg pri malignih nevromih je obvezen. Neplazmo reseciramo skupaj z majhnim delom okoliškega tkiva, da povečamo možnost radikalne odstranitve. V hudih primerih je potrebna amputacija okončin, vendar so ti redki. Zgodnje švanome lahko običajno odstranimo, ne da bi poškodovali živec. Kirurgija zaradi nevroma v rokah in nogah velja za precej preprosto. Nekateri bolniki se lahko vrnejo domov še isti dan.

Celovita kirurška resekcija morda ni mogoča zaradi obsežne narave tumorja in njegove lokacije (na primer z nevromozo možganov ali lobanjskih živcev).

Radiokirurgija

Pri zdravljenju spinalnih švannomov obstajajo določene težave, povezane z možnostjo poškodbe živčnih korenin ali hrbtenjače, zato se lahko namesto kirurškega posega uporabi stereotaksična radiokirurgija. Gre za neinvazivno tehniko, ki temelji na učinkih radioaktivnega sevanja (kot pri radioterapiji). Postopek se izvaja s pomočjo posebne naprave "Gamma Knife", ki ustvarja močno sevanje in ga usmerja na tumor. V tem primeru je človeško telo pritrjeno v posebej izdelanem stereotaksičnem okvirju, smer žarka pa izračuna CT naprava, da odpravi napake..

V 1-3 nebolečih postopkih, ki trajajo 30-60 minut, je mogoče popolnoma uničiti majhno novotvorbo, rezultat pa bo viden šele po nekaj tednih. Tumor se zmanjša v velikosti in postane neaktiven, okoliško zdravo tkivo pa praktično ne vpliva. Radiokirurgija se uporablja tudi za zdravljenje možganskih švannomov, ki so na težko dostopnih območjih.

Kemija in sevalna terapija za maligni švannom

Za zdravljenje malignih švannomov je priporočljivo uporabiti adjuvantno sevanje ali kemoterapijo.

Pooperativno zdravljenje raka je nujno predpisano pod pogojem:

  • nepopolna odstranitev shwannoma;
  • velika velikost tumorja;
  • prisotnost regionalnih ali oddaljenih metastaz.

Šteje se, da dodatna izpostavljenost sevanju in / ali kemoterapija pomagata uničiti ostanke raka, ustavijo rast metastaz, zmanjšajo tveganje za ponovitev in podaljšajo bolnikovo življenje, vendar njihova učinkovitost ni dokazana zaradi pomanjkanja obsežnih raziskav. Pri neoperabilnih novotvorbah je sevanje glavna metoda zdravljenja nevromi.

Standardnega režima kemoterapije za živčne tumorje ni, vendar so nekatere študije pokazale pozitivne rezultate visokih odmerkov ifosfamida in doksorubicina. Število tečajev se giblje od 4 do 6.

Kot simptomatsko zdravljenje nevromov lahko predpišemo nesteroidna protivnetna zdravila in sredstva proti bolečinam. Za možganske tumorje, ki povzročajo hidrocefalus, je ranitev izbira.

Zdravljenje relapsa

Nekaj ​​let po operaciji pri 50-55% bolnikov pride do ponovitve malignega švannoma. Če se tumor vrne na isto mesto, to pomeni, da ga prvič ni bil popolnoma odstranjen. Morda obstajajo mikroskopske rakave celice. To je dovolj, da se spremeni v nov sarkom. Prav tako lahko metastaza (sekundarni tumor) v drugem organu ali živcu postane ponovitev..

Ponavadi nevrogeni sarkom je težje zdraviti. Zdravniki lahko ponovno odstranijo nevromo, radiacijsko zdravljenje ali kemoterapijo, odvisno od prej uporabljenega odmerka. Prav tako se izvaja ciljna terapija.

Zapleti in posledice živčnih tumorjev

Kirurško zdravljenje malignega švannoma običajno hitro omili simptome, povezane z poškodbo živcev. Toda v naprednih primerih lahko ostanejo neprijetne posledice, kot so:

  • mišična oslabelost (če se mišica ne more vrniti v prvotno stanje);
  • trdovratna disfunkcija medeničnih organov;
  • izguba sluha;
  • nepovratna paraliza.

Onkologija možganov je nevarna tudi zaradi takšnih pojavov, kot so epilepsija, izguba vida, oslabljena koordinacija gibanja, respiratorno ali srčno popuščanje..

Maligna Schwannoma: prognoza

Benigni tumorji na ovojnici živcev ne vodijo v smrt, zato je 5-letna življenjska doba za take bolnike 100%.

Tudi maligni švannomi rastejo počasi v primerjavi z drugimi sarkomi, zato je prognoza zanje zelo pomirjujoča. 5-letna stopnja preživetja se giblje od 37,6% do 65,7%. Če operacija ni mogoča, bo prognoza slabša. Lokalizacija tumorja vpliva tudi na številke. Torej je pri nevrogenih sarkomih glave in vratu 5-letna napoved preživetja najnižja, giblje se od 15 do 35%.

Neurinoma kaj je to

papiloma • adenom, fibroadenom, cistadenom, adenomatozni polip • neinvazivni karcinom • bazaliom • ploščatocelični karcinom • adenokarcinom • koloidni karcinom • trden karcinom • drobnocelični karcinom • fibrozni karcinom • medularni karcinom • sarkom • karcinom

Melanin tvori
blagoŽivčni sistem
in možganske membrane

astrocitom • astroblastoma • hemangioblastoma • oligodendrogliom • oligodendroglioblastoma • pinealoma • ependimom • ependymoblastoma • tumorski vaskularna pletež (žilnice pletežev papiloma • horioidkartsinoma) • ganglioneuroma • ganglioneyroblastoma • nevroblastoma • meduloblastom • glioblastom • meningiom • meningitična sarkom • simpatoblastoma • ganglioneyroblastoma • chemodectoma • nevrinom (nevrinom zvočna živca) • nevrofibromatoza (nevrofibromatoza tipa I • nevrofibromatoza tipa II) • nevrogeni sarkom • kraniofaringiom

ZdravljenjeSorodne struktureDrugo

Geni za zatiranje tumorjev • Onkogen • Stagniranje • Postopki • Kancerogeneza • Metastaze • Karcinogen • Raziskave • Paraneoplastični pojavi • ICD-O • Seznam onkoloških izrazov

Wikimedia Foundation. 2010.

Poglejte, kaj je "Neurinoma" v drugih slovarjih:

neuroma - neuroma... Pravopisni slovar-sklic

neuroma - n., število sinonimov: 2 • neuroma (4) • tumor (336) slovar sinonimov ASIS. V.N. Trishin. 2013... Slovar sinonimov

NEURINOMA - NEURINOMA, nevrinoma (iz grškega živčnega živca in vlakna inosa), vlaknast tumor živčnega izvora. Izraz N. je leta 1908 predlagal Verocay, da bi označil svojevrstne tumorje, ki se najpogosteje razvijejo na perifernih, manj pogosto na...... Velika medicinska enciklopedija

NEVRINOMA - med. Neurinoma je benigni tumor, ki izvira iz Schwannovih celic kranialnih, hrbteničnih in perifernih živcev. Lokalizacija • V lobanjski votlini se odkrije nevroma VIII lobanjskega živca, redkeje nevroma V kranialnega živca • Najpogostejši...

nevrinoma - (neur. skupina je (inos) vlakna +. od konca v imenu tumorjev) benigni tumor živčnih ovojnic. Nov slovar tujih besed. avtor EdwART, 2009. nevroma s, f. (Nemško Naurinom... Slovar tujih besed ruskega jezika

NEURINOMA - Tanka membranska prevleka mijelinske ovojnice aksonov perifernih nevronov. Neurinoma je sestavljena iz Schwannovih celic... Pojasnjevalni slovar psihologije

nevrinoma - (nevrinoma; nevri + ohma; sin.: lemmoblastoma, lemmoma, nevrilemmoma, perineuralnega fibroblastoma, švannoglioma, švannoma) benigni tumor, ki se razvije iz celic Schwannove membrane... Celovit medicinski slovar

Neurinoma - (iz neur. (Glej Neur. Neuro.) In grško ís, genitiv inós vlakna, oma, ki se konča v imenih tumorjev) je benigni tumor, ki izvira iz ovoja živčnih deblov. Najpogosteje ga najdemo v slušnem živcu. N. koža...... Velika sovjetska enciklopedija

nevroma - neurin ohma, s... Ruski pravopisni slovar

nevroma - (1 g); pl. neurino / mi, R. neurino / m... Pravopisni slovar ruskega jezika

Kaj je nevrinoma možganov

Nevrinoma možganov je neoplazma, ki raste iz Schwannovih celic, ki tvorijo mielinsko plast živčnih vlaken. Nevroma ima benigni potek: ni nagnjena k hitri rasti, metastazam in agresivnim vplivom na sosednja tkiva.

Bolezen se pogosteje beleži pri ženskah in nima starostnega obdobja. Tumor lahko raste kjer koli je na mielinskem plašču, vendar ga najpogosteje najdemo na slušnem živcu..

Navzven je nevrinom videti gosto okroglo vozlišče z izbočeno površino. Tumor je prekrit s tanko kapsulo vezivnega tkiva. Če ga razrežete, lahko v notranjosti vidite izmenično bleda in siva območja. Če je v nevrinomu maščoba, obstajajo peščene žarnice rumene barve. Včasih se na odseku tumorja nahajajo rjave pike - to so majhne krvavitve.

Razlogi

Nevromozo povzroča okvara gena, ki nadzoruje rast Schwannovih celic. Razlogi, ki vodijo do take pomanjkljivosti, pa raziskovalci niso ugotovili. Obstajajo predlogi, da škodljivi vplivi okolja vplivajo na genetski aparat: sevanje ozadja in onesnaževanje ozračja.

Vrste bolezni

Obstaja več vrst nevromov:

  1. Nevroma, ki se pojavi znotraj možganov. Sem spada najpogostejša varianta - akustična nevroma.
  2. Nevroma hrbtenjače
  3. Mortonova nevroma ali Mortonova bolezen.

Simptomi

Klinična slika nevrinoma možganov je določena z lokalizacijo tumorja. Škodljiv učinek neoplazme je, da nevrinoma mehansko stisne tkivo. Razvija žariščne nevrološke simptome in poveča intrakranialni tlak.

Hipertenzivni sindrom se kaže z naslednjimi simptomi:

  • Glavobol se poslabša pri gibanju. Sindrom bolečine razpoči.
  • Omotičnost, slabost in občasno bruhanje, ki pacientu ne prinesejo olajšanja.
  • Razdražljivost, čustvena labilnost, motnje spanja, zmanjšana koncentracija, okvara spomina.
  • Majhni žariščni krči.
  • Avtonomne motnje: zvišanje krvnega tlaka, znojenje, palpitacije, moten stolček in zmanjšan apetit.

Fokalni nevrološki simptomi določajo mesto nevroma. Na primer, če se tumor nahaja v okcipitalnih režnjah možganov, bo bolnik doživel elementarne in zapletene vidne halucinacije. Če je v čelnem reženju nevroma, je nadzor nad lastnim vedenjem moten in motorična sfera je vznemirjena, na primer paraliza ali pareza.

Nevroma slušnega živca povzroči okvaro sluha in omotico. Patologija se začne od trenutka, ko se na strani neoplazme zmanjša sluh. Ko tumor raste, se klinični sliki pridružijo slušne iluzije in halucinacije..

Epizode omotice se postopoma povečujejo. Schwannom slušnega živca se v tem primeru manifestira z nenadnimi napadi omotice, ki se končajo z bruhanjem.

Naslednji simptom po omotici je kršitev občutljivosti kože obraza na strani tumorja. Na isti lokalizaciji se pojavijo dolgočasne in boleče bolečine. To je posledica stiskanja trigeminalnega živca, ki teče poleg slušnega.

Zaradi poraza petega para je delo očesne roženice moteno, pojavi se šibkost žvečilnih mišic na strani nevroma. Kasneje se pridruži pareza mišic obraza in živca abducens - strabizem. Občasno se pojavi diplopija - dvojni vid.

Dinamika klinične slike je odvisna od vektorja rasti tumorja. Na primer, če se nevroma nagiba k deblu, se pojavijo lezije možganskega mozga. Če je navzdol in nazaj, je prizadeta glosofaringealni in vagusni živec. To moti požiranje, artikulacijo, zmanjšuje občutljivost zadnje 1/3 jezika.

Intrakranialni tlak v slušni nevromi se zadnji dvigne. Hud simptom intrakranialne hipertenzije - preobremenjenost vidnega živca in glavobol.

Mortonova nevroma je patologija, za katero je značilno širjenje nenormalnih celic v plantarnem živcu na stopalu. Za klinično sliko je značilna akutna bolečina v oddaljenih delih stopala, najpogosteje v 3. in 4. prstu. Bolniki se pogosto pritožujejo, da imajo v čevljih dodaten izdelek. Ta simptom izgine, ko pacient sleče čevlje..

Sčasoma bolečinski sindrom izgubi povezanost z nošenjem čevljev in se pojavlja nenehno. Neprijetni občutki ne minejo niti, ko je pacient slekel čevlje. Prsti gredo paralelno otrplo.

Nevroma hrbtenjače običajno raste ne v sami hrbtenjači, ampak okoli nje, kar povzroča radikularne sindrome. Običajno je značilna ostra bolečina, ki se pojavi pri gibanju. Sčasoma se širi šibkost v nogah in rokah. Obenem pacienti opažajo jutranjo togost..

Tumor okoli hrbtenjače povzroča tudi avtonomne motnje. To se kaže s kršitvijo pri delu medeničnih organov. Neurinoma spremljajo tudi splošni simptomi:

  1. erektilna disfunkcija;
  2. bledica kože;
  3. hiperhidroza;
  4. bolečine v trebuhu;
  5. motnja defekacije in uriniranja.

Pri nevromi velikega obsega se pojavi paraliza na strani, ki jo spremlja podhranjenost kože in mišic. Paraliza se začne s postopnim oslabitvijo mišične moči. Po tem se pojavi hipertoničnost.

Diagnostika in zdravljenje

Nevroma se diagnosticira z uporabo vizualnih raziskovalnih metod:

  1. Pregled z računalniško tomografijo. Zazna tumorje s premerom večjim od 1 centimetra.
  2. Rentgen lobanje in temporalnih kosti.
  3. Slikanje z magnetno resonanco, ki jasno vizualizira tumorje na možganu in na možganskem steblu.

Neurinoma zdravimo na dva načina:

  • Delovanje. Predpisana je, kadar je tumor velikosti, primerne za intervencijo.
  • Sevalna terapija. Uporablja se v dveh primerih: lokacija neoplazme na funkcionalno pomembnih mestih in velika velikost nevroma.

Mortonovo bolezen zdravijo predvsem konzervativno. Bolnika prosimo, naj se preobleče v mehke in udobne čevlje, uporablja ortopedske vložke in se izogiba dolgotrajni hoji.

Kirurško zdravljenje Mortonove nevrome je, da zdravniki prerežejo ligamente stopala. Radikalna možnost je popolna ekscizija tumorja. Toda radikalno zdravljenje ima slabost: skupaj z neoplazmo odstranijo vse bližnje živce..

Neuroma

Nevrinoma je benigni tumor, ki ga tvorijo celice mielinskega omotača živčnih deblov. Tem celicam rečemo Schwannomas, zato je drugo, nič manj pogosto ime za nevromo schwannom, da ga ne bi zamenjali z nevromo, ki pripada drugi vrsti. Prav tako je ta vrsta tumorja znana pod imeni schwannoglioma (Schwannove celice glialnega tkiva), nevrilemmoma, perineuralnega fibroblastoma, lemmoblastoma, nevrinoma. Tumor je v večini primerov eno samo vozlišče, redkeje več vozlišč goste konsistence, z jasno razmejitvijo od zdravega tkiva. Benigni tumor počasi raste v velikosti, njegovo rast omejujejo le okoliška gosta tkiva, kjer rast ni preveč omejena, na primer v prostoru mediastinuma lahko vozlišče doseže pomembno velikost, nevromi, ki tehtajo 2,5 kg, so opisani v medicinski literaturi.

Nevrinomi se lahko pojavijo na katerem koli živčnem deblu, in ker je živčno tkivo v vseh delih telesa, se lahko brez izjeme pojavijo nevromi na katerem koli delu telesa. Vendar pa je njihova najljubša lokalizacija hrbtenjača in slušni živec. Akustični nevromi predstavljajo približno 8% vseh možganskih tumorjev, hrbtenični nevromi, tj. hrbtenjača - do 20% vseh tumorjev tega organa. Ta vrsta tumorja se pojavlja v vseh starostnih skupinah, vključno z otroki, zaradi neznanega razloga nevroma prizadene več žensk kot moških.

Simptomi nevromi

Simptomi nevromi so odvisni od lokalizacije tumorja, ni posebnih znakov tumorja, po katerih bi ga bilo mogoče takoj prepoznati ali vsaj sumiti..

Značilni simptomi obrazne nevrome so naslednji:

  • Hrup v ušesu na prizadeti strani;
  • Naglušnost na prizadeti strani;
  • Napadi omotičnosti;
  • Disfunkcija obraznih mišic na prizadeti strani;
  • Znaki povečanja intrakranialnega tlaka, ki ga povzroča tumor, ki raste v omejenem prostoru: glavobol, slabost, zmanjšan vid;
  • Znaki disfunkcije živcev v bližini: pareza obraznega živca, disfagija, oslabljena artikulacija.

Manifestacije spinalne nevroma so zelo različne, odvisne so od tega, v katerem delu hrbtenjače je tumor izviral. Simptomi nevromi hrbtenjače nastanejo zaradi stiskanja določenega dela hrbtenjače z rastočim tumorjem in se lahko kažejo kot pareza, ohromelost, motnje čutnosti, tj. disfunkcija cone, za katero je prizadeto območje odgovorno. Med drugim so to lahko motnje uriniranja, spolne funkcije itd..

Med drugimi vrstami nevrinomov lahko ločimo kožni nevrom, tumor, viden brez posebne opreme, v obliki goste nodularne tvorbe, ki se dvigne nad kožo (izrastki). Značilen simptom kožnih nevromov je njihova bolečina..

Diagnostika

Ker ni specifičnih simptomov nevroma, pacienti poiščejo pomoč pri različnih nevroloških motnjah. Zato primarna diagnoza nevroma vključuje popoln nevrološki pregled, najbolj diagnostično dragocena metoda v tem primeru pa je slikanje z magnetno resonanco (MRI), ki vam omogoča, da ugotovite prisotnost tumorja, njegovo točno lokacijo, velikost, odnos z okoliškimi strukturami. Pojasnitev diagnostike v primeru težko dostopnega mesta tumorja (akustična nevroma, ki se nahaja znotraj lobanje in hrbtenjače), se izvede po odstranitvi nevromove metode z uporabo histološkega pregleda, s katerim se ugotovi natančna celična sestava tumorja (biopsija). V primeru površinsko lociranih tumorskih vozlišč se pred odstranitvijo nevroma opravi biopsija.

Načini zdravljenja nevrinoma

Zdravljenje nevroma praviloma obsega njegovo odstranjevanje s kirurškim posegom. Ker ima tumor jasno mejo z osnovnimi tkivi, ga je običajno mogoče popolnoma odstraniti, ne da bi se dotaknil sosednjih struktur, se takšna operacija imenuje popolna resekcija. Vendar pa je v primeru spinalne nevroma in akustične nevroma operacija morda preveč tvegana. V takšnih razmerah se zatečejo k radiokirurgiji - metodi izpostavljenosti sevanju z visokim odmerkom, med katerimi se tumorske celice uničijo z intenzivnim ionizirajočim sevanjem..

Ta tehnika je bila v zadnjem času izbirna metoda pri zdravljenju možganov in hrbtenjače manjših velikosti, saj v tem primeru njegova učinkovitost ni slabša od kirurškega posega, njegova varnost pa je večja in bistveno. Za odstranitev nevroma zaradi sevanja ni potrebno izvesti travmatičnega odpiranja lobanje ali prostora hrbtenice, izpostavljenost sevanju se izvaja na daljavo in bolnik lahko odide domov še isti dan. Tumorske celice odmrejo, nato se nekrotično tkivo izloči s pomočjo telesnih lastnih obrambnih mehanizmov.

V nekaterih primerih z zelo počasi rastočimi tumorji, ki ne ogrožajo vitalnih struktur in nimajo hudih simptomov, odstranitev nevroma ni potrebna. V takih situacijah je bolniku predpisano dinamično opazovanje - redni pregledi pri zdravniku, ki vam omogoča, da pravočasno odkrijete pojav indikacij za operacijo.

Napoved

Neurinoma ima ugodno prognozo, ob upoštevanju pravočasne zdravniške oskrbe. Tumor, ki se nahaja v možganih, če ga ne zdravimo, lahko privede do smrti zaradi uničenja vitalnih struktur. Tumorji, ki se nahajajo na drugih delih telesa, povzročajo tudi motnje vitalnih funkcij različnih organov. Ta vrsta tumorja se dobro odziva na zdravljenje, zato se po ustreznem zdravljenju nevrinoma recidivi praviloma ne pojavijo..

V izredno redkih primerih lahko nevromi postanejo maligni, torej postanejo maligni. Potem je napoved neposredno odvisna od tega, kako hitro in v celoti je bila odstranjena nevroma..

Nevrinoma: vzroki, simptomi in lokalizacija, odstranitev

Nevrinoma pogosteje odkrijemo pri ženskah, med pacienti pa prevladujejo osebe mlade in zrele starosti. Če benigni, tumor ne metastazira, vendar so možni recidivi. Poleg tega sposobnost stiskanja živčnega tkiva in pletenje različnih struktur možganov, tesno spajkanje z meningi naredi precej nevarno, če se nahaja v lobanjski votlini..

Maligna vrsta nevroma je maligni švanom, ki ga pogosteje najdemo pri moških, starih 30-50 let. Zanj je značilna hitra rast, lokalizacija v živcih okončin, kalitev okoliških tkiv in uničenje živcev. Na srečo je ta vrsta tumorja redka..

primer živčnega tumorja

Schwannoma je precej pogosta, zlasti med otroki. Po različnih virih od vseh možganskih tumorjev predstavlja do 10% primerov, petino tumorjev hrbtenjače pa švannomi. Neoplazme perifernih živcev in ganglij v polovici primerov so nevromi. Tumor lahko z kranialnimi živci prizadene tako periferne živce kot tudi možgane. Med lobanjskimi živci je najpogostejši vir rasti tumorja vestibularni kohlearni živec, ki ga med običajnimi ljudmi imenujemo slušni. Schwannoma raste zelo počasi, vendar tudi pri majhnih velikostih lahko neoplazma povzroči resne težave.

Najpogostejša lokalizacija shwannoma je vestibularni kohlearni živec, ki je odgovoren za sluh, ki je neizogibno okvarjen ob prisotnosti tumorja, zato se zdravniki ENT običajno soočajo s takšno patologijo. Zaradi razširjenosti tumorja slušnega živca bo tej lokalizaciji namenjena posebna pozornost.

Razvrstitev nevromov

Kot smo že omenili, so lahko živčni švanomi:

  1. Benigni. Predstavljajo dobro opredeljeno vozlišče, ki raste zelo počasi in morda ne bo povzročilo motenj. Benigni nevromi pogosto prizadenejo tkiva vratu, glave, obraza, hrbtenice.
  2. Maligni. Maligni sarkom živca se lahko pojavi novo ali kot posledica malignega benignega tumorja. Odlikuje ga odsotnost jasnih meja, mehka elastična konsistenca, hitrejše stopnje rasti in sposobnost tvorjenja metastaz v drugih organih. Maligna novotvorba je velika in jo je težje zdraviti. Tipična mesta lokalizacije - distalne okončine (roke, stopala, podlaket).

Zanimivo dejstvo! Maligni švannom mehkih tkiv prizadene predvsem mlade, stare od 20 do 40 let, benigni - starejši moški in ženske, stare od 50 do 60 let.

Benigni in maligni nevromi so si po kliničnih simptomih podobni. Zato jih je včasih zelo težko ločiti. Za postavitev diagnoze je potrebno morfološko preverjanje.

Ko tumor postane maligen, se stopnja njegove diferenciacije spremeni:

  • sprva ima prvo (visoko) stopnjo diferenciacije. Njene celice so praktično nerazločljive od navadnih Schwannovih celic in so praktično benigne;
  • za stopnjo 2 (srednja) so značilne bolj opazne spremembe v strukturi tkiv in pospešena stopnja rasti;
  • 3 (nizka) ocena označuje najbolj agresivne nevrogene sarkome.

Obstaja tudi 4 stopnja, ki je dodeljena nediferenciranim novotvorbam. Njihovo histogenezo je zelo težko določiti. Večina nevrosarkomov je stopnje 3.

Preberite tukaj: Intimno življenje in onkologija ženskih organov

Kaj je nevroma?

Nevrinoma (schwannoma, nevrilemmoma, neurinoma, lemmoblastoma) je benigna neoplazma, ki se razvije iz mielinske perineuralne membrane, in sicer iz Schwannovih celic (Schwannove celice). Ime te patologije je predlagal J. Verocay.

Ti tumorji so benigni, počasi rastoči in običajno redko maligni. Nevrinomi se pojavljajo pogosteje pri ženskah (1,5 - 2-krat), opazimo jih pri kateri koli starosti.

Schwannomas predstavlja približno 20 - 21% ekstrakranialnih novotvorb, to je, da se razvijejo na hrbteničnih koreninah in perifernih živcih ter pleksusih. Intrakranialna lokalizacija tumorja je opažena v 8 - 9% primerov. Najpogostejša lokalizacija nevroma je vestibularni kohlearni (VIII parni) živec.

S pravočasno diagnozo in ustreznim zdravljenjem te patologije je prognoza za življenje na splošno ugodna. Nevrinomi se redko ponovijo, čeprav te možnosti ni mogoče izključiti.

Pathomorfološke značilnosti neoplazme

Neurilemmoma je zaobljena tvorba (vozlišče) z neenakomerno izbočeno površino, ki ima precej gosto kapsulo vezivnega tkiva. Ta tumor je benigen, zato raste precej počasi (do 2 - 3 mm na leto). Čeprav obstajajo tudi hitro rastoče oblike, pri katerih se hitro razvijejo simptomi stiskanja okoliških struktur. Takšni maligni nevromi lahko dosežejo velikanske razsežnosti in tehtajo več kilogramov..

Schwannoma pogosto vsebuje ciste, področja fibroze ali kavernozne (vaskularne) glomerule. Na podlagi tega ločimo več vrst tumorjev:

  • angiomatski - medtem ko znotraj neoplazme rastejo posode s tanko steno;
  • epitelioid - pri takšnem nevrinomu se fusiformne celice tesno stisnejo drug proti drugemu in je malo vezivnega tkiva;
  • ksantomatozno - za katero je značilno veliko kopičenje ksantomskih celic (ki vsebujejo kopičenje holesterola).

Nevrinomi običajno ne napadejo okoliških struktur zaradi kapsule, vendar njihovo rast spremlja pritisk na bližnja tkiva. Če tumor postane maligen (malignost), potem se transformira v neke vrste nevrogeni sarkom.

Razlogi za nastanek nevroma

Zakaj se v človeškem telesu razvijejo določeni tumorji, zagotovo ni znano. Zato natančni vzroki nevromov še niso ugotovljeni. Običajno to neoplazmo spremlja mutacija genov na kromosomu 22, ki kodira protein, ki omejuje rast Schwannovih celic. "Napačen" protein spodbuja širjenje mielinskega plašča živca.

Takšna sprememba genotipa je lahko sporadična ali dedna. Z nevrofibromatozo tipa II, ki ima avtosomno prevladujoči mehanizem prenosa (to je tveganje bolezni pri otroku v družini, kjer je eden od staršev bolan, 50%), obstaja dvostranska nevroma slušnega živca.

V sporadičnih oblikah se upoštevajo sprožilni dejavniki:

  • dolgotrajna izpostavljenost telesu rakotvornih snovi in ​​soli težkih kovin;
  • prisotnost drugih neoplazem v telesu;
  • obremenjena družinska anamneza (v družini so bili primeri raka);
  • vpliv ionizirajočega sevanja na telo, zlasti v prenatalnem in zgodnjem postnatalnem obdobju.

Simptomi malignega švannoma

Pogosti simptomi nevromi so:

  1. videz otipljive mase pod kožo;
  2. bolečina na tem področju (zlasti zaradi pritiska).

Onkološki tumorji na rokah in nogah izgledajo kot majhne tvorbe goste konsistence, ki štrlijo nad kožo. Morda ni vidnih znakov, če je poškodovan živec globoko v mehkem tkivu.

Pomembno! Tumorji živcev lahko rastejo počasi skozi mesece ali leta, ne da bi povzročali simptome.

Preostali simptomi švannoma so specifični, odvisni so od lokacije patologije:

I. Nevrinomi možganov ali lobanjskih živcev (predstavlja 10-13% tumorjev lobanjske votline).

Manifestacije nevroma živcev možganov so lahko zelo raznolike, odvisno od tega, katero območje bo poškodovano.

Če so prizadeti živci v sprednjem delu lobanje, blizu sinusov, se lahko pojavijo simptomi enostranske nosne obstrukcije, hiposmije, epistaksa, netipične bolečine, lokaliziranega otekanja obraza..

Kadar je orbitalna regija prizadeta, so praviloma prisotni eksoftalmoz, nistagmus, okvara vida.

Poraz glosofaringealnega živca povzroča težave z govorom in požiranjem, disfagijo, fonacijo.

Slušna nevroma (vestibularni švanom) povzroča:

  • naglušnost ali gluhost;
  • tinitus;
  • težave z ravnotežjem;
  • omotica pri vrtenju glave;
  • spontani nistagmus.

Napade lahko spremljata slabost in bruhanje. Z napredovanjem bolezni se bolečina opazi na delu obraza, kjer se nahaja tumor, pa tudi otrplosti. Nevroma lahko vpliva na abducenski živec, kar povzroča simptom diplopije.

Poškodbe trigeminalnega živca in njegovih vej spremljajo:

  • močna bolečina (pekoča);
  • odrevenelost določenih področij kože obraza (omejeno na gibanje obrvi, ustnic, brade itd.);
  • atrofija žvečilnih mišic;
  • izguba okusa, povečano slinjenje.

Mišična disfunkcija se pojavi pozno, ko je v proces vključena tretja delitev trigeminalnega živca. Rast znotraj kavernoznega sinusa lahko privede do disfunkcije kranialnega živca.

V kasnejših fazah ima bolnik različne nevrološke sindrome in intrakranialni tlak, ki ga spremljata glavobol in slabost..

V hudih primerih, ko tumor stisne možganček ali možgansko steblo, obstajajo:

  • krči;
  • duševne motnje;
  • intelektualna okvara;
  • kršitev dihanja in srčne aktivnosti;
  • ataksija;
  • hipotenzija mišic rok in nog;
  • sprememba vidnih polj.

II. Tumor hrbteničnega živca (predstavlja 20% vseh tumorjev te lokalizacije).

Simptomi chavanoma hrbtenjače lahko vključujejo bolečine v hrbtu, otrplost v nogah ali rokah, šibkost okončin ali ohromelost. Običajna nevroma cauda equina povzroči paralizo spodnjih okončin, bolečine v spodnjem delu hrbta, ki sevajo v noge in zadnjico, disfunkcijo mehurja (inkontinenca, zastajanje urina) in črevesja.

III. Švannom mehkih tkiv rok ali nog - težave z gibanjem, šibkost.

IV. Mediastinalni shwannom - Simptomi malignega mediastinalnega švannoma vključujejo bolečino v prsih ali prsnem delu hrbtenice, otrplost v rokah, koži prtljažnika ali vratu, sprememba glasu (hripavost), oteženo dihanje in požiranje, razširjene krvne žile v prsih, otekanje in modro obarvanje obraza.

Preberite tukaj: Značilnosti radioterapije za raka požiralnika

V. pljučna nevroma - kašelj, zasoplost, bolečina pri dihanju.

Vi. Nevroma materničnega vratu - oteklina v vratu, težave pri požiranju, odrevenelost jezika, bolečine v vratu in rami.

Vii. Mortonova nevroma - ta tumor je lokaliziran v stopalu, zato se ljudje pritožujejo zaradi bolečin v stopalu ali nožnih prstih. Lahko se čuti tudi prisotnost tujega telesa.

V vsakem primeru lahko opazimo kombinacijo različnih simptomov. Sprva niso tako izrazite, a z boleznijo napredujejo, postajajo močnejši..

Vodilne klinike v Izraelu

Najpogosteje se nevromi pojavijo na korenu slušnega živca (vestibularni del) in se razvijejo v slušnem in obraznem živcu (cerebellopontinski kot). Redkeje take tvorbe prizadenejo očesne ali maksilarne in mandibularne živce (v korenu V živca). In še manj pogosto lahko nastanek tumorja opazimo v koreninah vagusnih in glosofaringealnih živcev..

Odstotek takšnega tumorja je razmeroma nizek - približno 8% vseh intrakranialnih novotvorb in približno 1/5 vseh primarnih tvorb hrbtenice. Pogosteje ženske trpijo za to boleznijo, starostna kategorija, ki je najbolj nagnjena k tej bolezni, je srednja in starejša.

Diagnostika tumorjev

Diagnoza malignega švannoma je težavna, ker je tumor redek, simptomi, ki jih povzroča, pa so podobni drugim pogostejšim boleznim. Za prepoznavanje nevroloških motenj se izvajajo posebni testi za občutljivost, reflekse, koordinacijo gibov itd. Tako lahko zdravnik razume, kako je živec poškodovan..

Za izključitev drugih (ne onkoloških) bolezni in potrditev diagnoze se uporabljajo naslednje metode:

  1. Radiografija. Klasični rentgenski znaki malignega švannoma so dobro obrezana masa, ki izpodriva sosednje strukture, ne da bi jih neposredno napadla. Cistična degeneracija je značilna, vendar so krvavitve in kalcifikacije zelo redke. Rentgenski žarki pregledajo tudi prsni koš, mediastinum in hrbtenico..
  2. Računalniška tomografija. CT pri diagnosticiranju nevromi kot MRI ni tako občutljiv, vendar je pogosto prvi test. CT je še posebej uporaben pri oceni sprememb na kosteh in iskanju pljučnih metastaz.
  3. MRI. Pomaga določiti natančno lokacijo neoplazme, njeno povezavo z živcem in okoliškimi tkivi.
  4. Biopsija. Vzorec tumorja se odvzame s posebno iglo in ga pregleda v laboratoriju, da se ugotovi njegov izvor in malignost. Biopsija ni potrebna, če so zdravniki prepričani, da je nevroma benigna (raste počasi, ima jasne meje).

Morda bodo potrebni dodatni testi, odvisno od lokacije lezije. Na primer, mielografija se uporablja za preučevanje hrbtenjače in njenih struktur (vključno z živčnimi koreninami), če je slušni živec poškodovan, je predpisana avdiometrija, to je sluh.

Povzemanje

Pomembno je redno pregledovati, da se pravočasno ugotovi razvijajoča se bolezen. Če na primer v zgodnji fazi ugotovite nevromozo hrbtenice, se ga lahko s pomočjo zdravil uspešno znebite.

Vendar v nasprotnem primeru ne smete obupati: četudi so zdravniki nakazali operativni poseg, to ne predstavlja nevarnosti. V večini primerov operacije potekajo hitro in bolniku kmalu postane veliko lažje. V tem primeru se praviloma ne pojavijo recidivi in ​​zapleti..

Zdravljenje nevroma (schwannoma): benigna in maligna

Zdravljenje Schwannoma je odvisno od lokacije tumorja, resnosti simptomov in od tega, ali je tumor benigni ali maligni (rakavi).

Operativno zdravljenje

Za majhne benigne poškodbe, ki ne povzročajo bolečin in drugih simptomov, lahko uporabimo pristop čakanja: bolnika ne zdravimo, ampak ga redno preverjamo le z MRI. Ko se rast tumorja pospeši ali se pojavijo kakršne koli pritožbe, se izvede kirurško odstranitev.

Kirurški poseg pri malignih nevromih je obvezen. Neplazmo reseciramo skupaj z majhnim delom okoliškega tkiva, da povečamo možnost radikalne odstranitve. V hudih primerih je potrebna amputacija okončin, vendar so ti redki. Zgodnje švanome lahko običajno odstranimo, ne da bi poškodovali živec. Kirurgija zaradi nevroma v rokah in nogah velja za precej preprosto. Nekateri bolniki se lahko vrnejo domov še isti dan.

Celovita kirurška resekcija morda ni mogoča zaradi obsežne narave tumorja in njegove lokacije (na primer z nevromozo možganov ali lobanjskih živcev).

Radiokirurgija

Pri zdravljenju spinalnih švannomov obstajajo določene težave, povezane z možnostjo poškodbe živčnih korenin ali hrbtenjače, zato se lahko namesto kirurškega posega uporabi stereotaksična radiokirurgija. Gre za neinvazivno tehniko, ki temelji na učinkih radioaktivnega sevanja (kot pri radioterapiji). Postopek se izvaja s pomočjo posebne naprave "Gamma Knife", ki ustvarja močno sevanje in ga usmerja na tumor. V tem primeru je človeško telo pritrjeno v posebej izdelanem stereotaksičnem okvirju, smer žarka pa izračuna CT naprava, da odpravi napake..

Preberite tukaj: Vrste pljučnega raka

V 1-3 nebolečih postopkih, ki trajajo 30-60 minut, je mogoče popolnoma uničiti majhno novotvorbo, rezultat pa bo viden šele po nekaj tednih. Tumor se zmanjša v velikosti in postane neaktiven, okoliško zdravo tkivo pa praktično ne vpliva. Radiokirurgija se uporablja tudi za zdravljenje možganskih švannomov, ki so na težko dostopnih območjih.

Kemija in sevalna terapija za maligni švannom

Za zdravljenje malignih švannomov je priporočljivo uporabiti adjuvantno sevanje ali kemoterapijo.

Pooperativno zdravljenje raka je nujno predpisano pod pogojem:

  • nepopolna odstranitev shwannoma;
  • velika velikost tumorja;
  • prisotnost regionalnih ali oddaljenih metastaz.

Šteje se, da dodatna izpostavljenost sevanju in / ali kemoterapija pomagata uničiti ostanke raka, ustavijo rast metastaz, zmanjšajo tveganje za ponovitev in podaljšajo bolnikovo življenje, vendar njihova učinkovitost ni dokazana zaradi pomanjkanja obsežnih raziskav. Pri neoperabilnih novotvorbah je sevanje glavna metoda zdravljenja nevromi.

Standardnega režima kemoterapije za živčne tumorje ni, vendar so nekatere študije pokazale pozitivne rezultate visokih odmerkov ifosfamida in doksorubicina. Število tečajev se giblje od 4 do 6.

Kot simptomatsko zdravljenje nevromov lahko predpišemo nesteroidna protivnetna zdravila in sredstva proti bolečinam. Za možganske tumorje, ki povzročajo hidrocefalus, je ranitev izbira.

Obdobje rehabilitacije

Obdobje rehabilitacije lahko traja do štiri mesece. Njegovo trajanje je odvisno od številnih dejavnikov: na primer, kako hudo je bilo bolnikovo stanje po operaciji in pred njo, kakšni so nevralgični simptomi, ali obstaja pozitiven trend po zdravljenju. Pogosteje so za hitrejšo rehabilitacijo predpisani naslednji postopki:

  • fizioterapija;
  • mazoterapija;
  • vaje.


V obdobju rehabilitacije je pomembno biti pozoren na vaje in terapevtsko masažo

Dobro izvedena operacija odstranjevanja novotvorbe in pravilen potek okrevanja po tem zagotavljata dober rezultat, popolno obnovo delovne zmogljivosti in izboljšanje kakovosti življenja. Izjema je primer, ko je bila nevroma maligna..

V primeru, ko stisk hrbtenjače ni povzročil tumor, lahko kršitev motoričnega sistema vztraja dlje časa.

Zdravljenje relapsa

Nekaj ​​let po operaciji pri 50-55% bolnikov pride do ponovitve malignega švannoma. Če se tumor vrne na isto mesto, to pomeni, da ga prvič ni bil popolnoma odstranjen. Morda obstajajo mikroskopske rakave celice. To je dovolj, da se spremeni v nov sarkom. Prav tako lahko metastaza (sekundarni tumor) v drugem organu ali živcu postane ponovitev..

Ponavadi nevrogeni sarkom je težje zdraviti. Zdravniki lahko ponovno odstranijo nevromo, radiacijsko zdravljenje ali kemoterapijo, odvisno od prej uporabljenega odmerka. Prav tako se izvaja ciljna terapija.

Vzroki za pojav

Natančni razlogi za nastanek nevromov niso določeni, vendar so strokovnjaki prepričani, da se procesi nastanka švannoma lahko začnejo zaradi proliferacije celic pod vplivom genskih mutacij v kromosomu 22.

Čeprav so natančni vzroki mutacij nejasni, obstajajo nekateri dejavniki, ki jih lahko sprožijo:

  • Dedne nagnjenosti;
  • Prisotnost benignih tumorjev drugje;
  • Dolgotrajna izpostavljenost kemikalijam in reagentom;
  • Dolgotrajna izpostavljenost sevanju v zgodnjem otroštvu;
  • Prisotnost nevrofibromatoze pri pacientu ali njegovih starših.

Od vseh teh dejavnikov je najpomembnejša dednost, ki potrjuje povezanost tumorja z nevrofibromatozo (velja za dedno patologijo mutacije gena kromosoma 22).

Zapleti in posledice živčnih tumorjev

Kirurško zdravljenje malignega švannoma običajno hitro omili simptome, povezane z poškodbo živcev. Toda v naprednih primerih lahko ostanejo neprijetne posledice, kot so:

  • mišična oslabelost (če se mišica ne more vrniti v prvotno stanje);
  • trdovratna disfunkcija medeničnih organov;
  • izguba sluha;
  • nepovratna paraliza.

Onkologija možganov je nevarna tudi zaradi takšnih pojavov, kot so epilepsija, izguba vida, oslabljena koordinacija gibanja, respiratorno ali srčno popuščanje..

Načela diagnoze trigeminalne nevroma

Z zgodnjo diagnozo bo ugotovljena majhna masa. Preverjanje pomaga določiti taktiko zdravljenja, da se izključi pojav nevarnih zapletov.

Trigeminalna anatomija

MRI diagnoza švannomov

MRI živcev je informativen način odkrivanja nevromov. Pregled preveri vozlišča s premerom manj kot 10 mm. Dodatno intravensko povečanje kontrasta razkriva nevrovasalni konflikt trigeminalnega živca, lokalizacijo arterije, anomalije cerebellopontinskega kota, debla.

Izbirna metoda za diagnozo nevromatoz petega para lobanjskih živcev je MR angiografija z gadodiamidom. Postopek preveri novotvorbe velikosti do pet milimetrov.

CT-preiskava z jodinexolom odkrije tudi schwannomas, vendar velikosti več kot 1,5 cm. Študija je predpisana za izključitev vzrokov stiskanja trigeminalnega živca - hidrocefalus, stiskanje cistern.

Preučevanje vestibularne funkcionalnosti poteka po kliničnih metodah v skladu s posebnimi tabelami. Tehnika je v lasti nevropatologov.

Racionalna kombinacija diagnostičnih tehnik omogoča pravočasno preverjanje neoplazme, vendar je MRI najbolj zanesljiv način zgodnje verifikacije nevromatov.

Maligna Schwannoma: prognoza

Benigni tumorji na ovojnici živcev ne vodijo v smrt, zato je 5-letna življenjska doba za take bolnike 100%.

Tudi maligni švannomi rastejo počasi v primerjavi z drugimi sarkomi, zato je prognoza zanje zelo pomirjujoča. 5-letna stopnja preživetja se giblje od 37,6% do 65,7%. Če operacija ni mogoča, bo prognoza slabša. Lokalizacija tumorja vpliva tudi na številke. Torej je pri nevrogenih sarkomih glave in vratu 5-letna napoved preživetja najnižja, giblje se od 15 do 35%.

Preprečevanje nevromiranja

Specifičnih metod preprečevanja nevromi ni. Splošni ukrepi so omejeni na preprečevanje vpliva negativnih dejavnikov, ki lahko povzročijo bolezen, in povečanje protitumorske imunosti. Tej vključujejo:

  • zavračanje slabih navad;
  • dobra prehrana;
  • zavrnitev samozdravljenja;
  • pravočasen dostop do zdravnika v primeru bolezni;
  • zmanjšanje stresnih situacij;
  • krepitev imunskega sistema.

Z opazovanjem preventivnih ukrepov lahko zmanjšate verjetnost nenadzorovane delitve celic in pojava novotvorb.

Folk pravna sredstva

Poleg zgoraj opisanih možnosti lahko nevromo zdravimo tudi doma. Vendar pa pred uporabo naštetih receptov toplo priporočamo, da se posvetujete s svojim zdravnikom..

Pomembno! Nadomestno zdravljenje ne nadomesti glavnega in se lahko uporablja le kot dodatna podpora v kombinaciji z zdravljenjem, ki ga predpiše zdravnik.... Tinktura konjskega kostanja

Tinktura konjskega kostanja

50 gramov konjskega kostanja dva tedna popijemo v pol litra vodke. Občasno stresite tinkturo. Nastala surovina se vzame 10 kapljic (dovoljeno je razredčiti zdravilo v vodi) trikrat na dan. Tečaj je 2 tedna. Po odmoru je priporočljivo ponoviti, do 6-krat.

Tinktura belega mošta

Bela mošta v količini 2 žlici. l. Čez noč vlijemo 500 gramov vrele vode. Tinkturo je treba jemati trikrat na dan pred obroki. Tečaj je tri tedne z odmorom. Priporočamo 4 tečaje. Tinkturo je treba pripraviti vsak dan, da ostane sveža.

Možni zapleti

nestabilnost hoje, diskoordinacija, obsežni gibi, napeven govor, nistagmus. Spinalna nevroma je zapletena zaradi stiskanja hrbtenjače z razvojem kompresijske mielopatije, ki se kaže s senzimotornimi motnjami pod lezijo, motnjami medeničnih funkcij. Zaplet schwannoma vej vagusnega živca je nevropatska pareza larinksa.

Posledici nevromi sta pareza - oslabitev prostovoljnih gibanj - in ohromelost, pri kateri človek izgubi sposobnost izvajanja kakršnih koli gibov. Vse te posledice se pojavijo zaradi stiskanja hrbtenjače s tumorjem. Z intenzivnim pritiskom se razvije paraliza, s šibkim pritiskom pareza.

Če se ne zdravi, lahko shwannomi razvijejo zaplete, ki jih ni mogoče odpraviti.

Paraliza in pareza se lahko pojavita tako v enem od okončin, hkrati v obeh rokah in nogah. Motorični sistem je moten, pojavijo se trofične spremembe, zmanjšanje mišičnega tonusa.

Tudi benigni tumor hrbtenice ima lahko posledice, ki so nevarne za zdravje ljudi. Stisne hrbtenjače, kar lahko vodi do:

  • delna izguba motoričnih funkcij;
  • nepravilno delovanje črevesja;
  • disfunkcija urinarnega sistema.

Poleg tega se švanomi lahko izrodijo v maligne tumorje in to je že potencialno nevarno ne le za zdravje, temveč tudi za življenje ljudi..

Folk pravna sredstva za shvannom

Naravna zdravila bodo pomagala ustaviti rast tumorja. Uporaba takšnih sredstev se dogovori z zdravnikom. Folk pravna sredstva so učinkovita le v kombinaciji z zdravljenjem z zdravili.

Beli imet. 2 žlici. l. suhi pripravek prelijemo z 2,5 skodelice vrele vode. Zaprite posodo in vztrajajte čez noč. V 3 tednih bolnik spije 100 ml napete juhe trikrat na dan pred obroki. Tinktura mora biti vsak dan sveža. Po kratkem premoru se terapija ponovi. Dovoljeno izvajati do 4 tečaje zdravljenja z beli imeni.

Konjski kostanj. 50 gr. zdravilo damo v stekleno posodo in vlijemo v 0,5 l vodke. Tesno zaprite in posodo postavite v hladen temen prostor za 2 tedna. Tinkturo pretresite vsake 3 dni. Končano zdravilo se filtrira. V kozarec vode dodajte 10 kapljic tinkture. Jemlje se trikrat na dan 14 dni. Po 2 tednih se tečaj ponovi.

Folk pravna sredstva proti nevromi so dovoljena le v odsotnosti alergijskih reakcij na njihove komponente. Tinkture ne morete jemati, če škodljivo vplivajo na absorpcijo zdravil ali dodatnih terapevtskih postopkov.

Patološka anatomija in vzroki za izobraževanje

Izvor in kraj razvoja schwannoma je vestibularni kohlearni kranialni živec (osmi par lobanjskih živcev). To je posledica prevelike količine Schwannovih celic, ki sestavljajo živčni ovoj. Ko nevroma raste, vpliva na slušni živec in bližnje anatomske strukture. V razširjeni različici je tumor gost vozel z gomoljno površino, v redkih primerih - s cistami različnih velikosti. Intrakalna nevroma ne sega preko notranjega slušnega kanala.

V 90% primerov se lahko nevroma razvije z ene strani. 5% patologije je nenamerni dvostranski tumor, preostalih 5% je pri ljudeh z dedno nevrofibromatozo. V tem primeru so do bolezni dovzetni tudi otroci, situacija se ne šteje za ločeno patologijo..

Klinično niso bila ugotovljena zanesljiva dejstva, kaj natančno vodi do mutacije celic in nastanka enostranskega tumorja. Patologija se razvije pri ljudeh, ki so dosegli puberteto, in je pogosta pri ljudeh, starih 30-40 let. Po statističnih podatkih so ženske podvržene bolezni 2-3 krat pogosteje kot moški: 6% oziroma 3% celotnega števila tumorjev. Dvostranski tumor zaradi genetske nagnjenosti.

Kirurški poseg za odstranjevanje nevromi

Zdravnik predpisuje kirurški poseg, kadar so bolnikovi simptomi dovolj hudi, pa tudi s hitro rastjo tumorja. Kirurško zdravljenje je način, da se popolnoma znebite bolezni, zaščitite obrazni živec pred poškodbami, izključite pareza in kapljice možganov.

Na operacijo se morate pripraviti. Teden dni pred določenim datumom na priporočilo zdravnika prenehajo jemati redčila krvi. Bolnik jemlje glukokortikosteroide 2 dni pred operacijo. Na dan operacije je bolniku predpisan antibiotik, da izključi kakršne koli nalezljive bolezni.

Operacija se izvaja na priročen način, katere izbira je odvisna od lokalizacije nevroma in velikosti tumorja. Operacija traja od 6 do 12 ur. Kirurške metode se razlikujejo glede na dostop do tumorja:

  • translabyrinthine. Med operacijo zdravnik naredi luknjo v lobanjski kosti za ušesom, odstrani mastoidni proces temporalne kosti. Pred operacijo mora zdravnik bolnika obvestiti, da mora biti po operaciji pripravljen na takšno posledico, kot je izguba sluha v operiranem ušesu;
  • retrosigmoid. Operacija vključuje odpiranje lobanje blizu ušesa na območju bližje hrbtni strani glave, nato zdravnik odstrani tumor. Prednost takšne operacije je zmožnost ohranjanja sluha osebe;
  • skozi srednjo foso v lobanji. Zarez nad ušesom se opravi s trepancijo temporalne kosti, po kateri se nevroma odstrani skozi notranji slušni kanal.

Kirurška metoda zdravljenja nevromi lahko povzroči naslednje zaplete: suhe oči in zvonjenje v ušesih, glavoboli in slaba koordinacija, odrevenelost obraznih mišic.

Pacient prvi teden rehabilitacijskega obdobja preživi na kirurškem oddelku zdravstvene ustanove, po katerem pacienta običajno odpeljejo domov. Prvi dni po operaciji zdravnik pacientu predpiše zdravila, ki podpirajo celotno telo in živčni sistem, nato se predpišejo zdravila za preprečevanje ponovitve..

Rehabilitacijske aktivnosti vključujejo vaje, katerih namen je obnoviti motorično aktivnost obraznih mišic. Prehrana mora vsebovati velike količine vitamina C in polinenasičenih maščobnih kislin. Med rehabilitacijo je treba iz prehrane izključiti kavo in čokolado, saj vznemirjata živčni sistem, pa tudi mastna, začinjena in slana hrana. Po kirurški odstranitvi nevroma lahko obdobje okrevanja traja od šest mesecev do enega leta. Po operaciji morate 7 let redno opravljati MRI, da izključite ponovitev.

BolezenOcenjena cena, $
Cene za presejalni pregled ščitnice3 850 - 5 740
Cene za pregled in zdravljenje raka testisov3 730 - 39 940
Cene za pregled raka na želodcu5730
Cene za diagnozo raka požiralnika14 380 - 18 120
Cene za diagnozo in zdravljenje raka jajčnikov5 270 - 5 570
Cene za diagnozo raka prebavil4.700 - 6.200
Cene za diagnozo raka dojke650 - 5.820
Cene za diagnozo in zdravljenje mieloidne levkemije9.600 - 173.000
Cene za zdravljenje raka bradavice Vater81 600 - 84 620
Cene zdravljenja raka na danki66,990 - 75,790
Cene zdravljenja raka trebušne slinavke53.890 - 72.590
Cene zdravljenja raka požiralnika61.010 - 81.010
Cene zdravljenja raka jeter55,960 - 114,060
Cene za zdravljenje raka žolčnika7 920 - 26 820
Cene zdravljenja raka na želodcu58820
Cene za diagnozo in zdravljenje mielodisplastičnega sindroma9 250 - 29 450
Cene za zdravljenje levkemije271.400 - 324.000
Cene zdravljenja timoma34530
Cene zdravljenja raka pljuč35 600 - 39 700
Cene zdravljenja melanoma32 620 - 57 620
Cene zdravljenja z bazaliomom7.700 - 8.800
Cene za zdravljenje malignih kožnih tumorjev4 420 - 5 420
Cene za zdravljenje melanoma oči8.000
Cene kraniotomije43 490 - 44 090
Cene za zdravljenje raka ščitnice64.020 - 72.770
Cene za zdravljenje raka kosti in mehkih tkiv61 340 - 72 590
Cene zdravljenja rak larinksa6.170 - 77.000
Cene zdravljenja raka testisov15410
Cene zdravljenja raka mehurja21.280 - 59.930
Cene za zdravljenje raka materničnega vratu12 650 - 26 610
Cene zdravljenja raka maternice27 550 - 29 110
Cene zdravljenja raka jajčnikov32 140 - 34 340
Cene zdravljenja raka debelega črevesa45330
Cene zdravljenja limfoma11 650 - 135 860
Cene zdravljenja raka ledvic28 720 - 32 720
Cene obnove dojk po zdravljenju raka41 130 - 59 740
Cene zdravljenja raka dojke26.860 - 28.900
Cene za zdravljenje raka prostate23 490 - 66 010

Učinki

Kirurška odstranitev hrbtenjače nevromi kot ena od metod zdravljenja se uporablja, kadar je tumor majhne velikosti ali, nasprotno, po velikosti 3,5 - 6 cm, starost pacienta ne presega 60 let.

Če pacient noče kirurškega posega, se zdravniki odločijo za radioterapijo. V tem primeru je v skladu s protokolom zdravljenje nevroma indicirano, ko se tumor nahaja na težko dostopnem mestu, ko je bolnik starejši od 60 let, s hudo boleznijo srca, z ledvično odpovedjo in z diabetesom mellitusom. Prav tako se radioterapija uporablja pri razvoju ponavljajočih se nevromov po njeni kirurški odstranitvi..

In čeprav se nevroma redko spremeni v maligni tumor, je treba k njegovemu zdravljenju pristopiti z vso resnostjo..

Glavne posledice lahko štejemo za parezo in ohromelost, medtem ko je paraliza popolno pomanjkanje gibanja, pareza je oslabitev prostovoljnih gibanj. Razvijajo se zaradi rasti tumorja, ko stisne hrbtenjačo. Če je stiskanje nepomembno, se razvije pareza, če je močna, paraliza.

Pareza ali paraliza se lahko pojavi v obeh okončinah (monoplegija, monopareza), prizadene pa lahko tudi obe roki ali obe nogi (paraplegija, parapareza). Poleg motenj v gibanju opazimo mišično oslabelost in trofične spremembe..

Nevaren trenutek operacije pri odstranitvi tumorja je možnost poškodbe živcev. Če se kljub temu to zgodi, potem so oslabljene občutljivost in motorične funkcije..

Z nevromo slušnega živca obstaja možnost izgube sluha. To se zgodi ne zaradi kirurškega posega, ampak zaradi ozadja izobraževalnega pritiska na okoliške strukture.

Prav tako je eden najpogostejših zapletov operacije kršitev mišic, ki so odgovorne za gibanje.

Vrste te bolezni

Vsak švanom, vključno s hrbtenično hrbtenico, je benigna tvorba. V velikosti raste zelo počasi. Toda v praksi so bili primeri, ko je bila bolezen maligna, to je, da se je preoblikovala v maligni tumor..

Obstaja več glavnih vrst te bolezni:

  1. Spinalni švannom. Med tvorbami ta vrsta velja za najpogostejšo. Spinalna nevroma je tumor na hrbteničnih koreninah. Takšne formacije lahko rastejo skozi medvretenčne foramenje. To je običajno značilno za nevrinome vratne hrbtenice. Zaradi švanomov nastajajo deformacije kosti. To posledico bolezni lahko odkrijemo po spondilografski diagnozi..
  2. Mortonova nevroma. Je benigna in se pojavi na podplatu ene od stopal. Običajno se oblikuje med 3. in 4. prstom.
  3. Schwannoma možganov. Ne maligni tumor raste zelo počasi. Od ostalih struktur je ločen z lupino kapsule.
  4. Akustična nevroma. Lahko je tako pri mladih kot starejših ljudeh. Pojavi se samo v enem ušesu in raste izjemno počasi.

Obstajajo tudi drugi shwannomi, kot so tumorji optičnega, trigeminalnega, perifernega živca.


Za Več Informacij O Burzitis