Posledice kile ledvene hrbtenice

Kila ledvene hrbtenice je pogost zaplet osteohondroze, ki je dolgotrajen brez zdravljenja. Degenerativne distrofične spremembe v hrustančnih tkivih medvretenčnih diskov vodijo k dejstvu, da popolnoma izgubijo delovno sposobnost in obliko. To lahko privede do različnih zapletov..

Da bi razumeli vprašanje, katere posledice ledvene kile so najbolj nevarne za človekovo življenje in zdravje, predlagamo, da najprej razumemo mehanizem razvoja te patologije. Medvretenčna kila se lahko pojavi tudi pri popolnoma zdravi osebi s pomembnim mehanskim ali fizičnim stresom. Na primer padec z velike višine ali zasilno zaviranje v avtomobilu, ki potuje z veliko hitrostjo. Takšen učinek lahko izzove prekomerno zbliževanje teles vretenc in pod vplivom gravitacije se bo vlaknati obroč medvretenčnega diska zlomil. Če na mestu rupture ni vzdolžnih in prečnih ligamentov, bo del pulpsusa jedra izšel ven.

Delež travmatičnih hernialnih izrastkov predstavlja približno 10 - 12% primerov. V vsem preostalem je etiologija procesa tesno povezana z degenerativnimi distrofičnimi spremembami.

Lumbalna hrbtenica vretenčnega stebra je precej masivna. To je razloženo z dejstvom, da tu padeta največja amortizacija in fizična obremenitev zaradi gibanja telesa. Sestavljen je iz petih vretenc, ločenih s hrustančnimi medvretenčnimi diski. Najpogostejša lokalizacija degeneracije je medvretenčni disk L5-D1. To je pogojno težišče človeškega telesa..

Hrustančni medvretenčni disk opravlja več funkcij:

  1. zaščita radikularnih živcev, ki segajo od hrbtenjače skozi stranske odprtine v telesih vretenc;
  2. enakomerna porazdelitev amortizacijske obremenitve na človeško telo;
  3. podpora fiziološke višine med sosednjimi telesi vretenc;
  4. fiksacija vretenc, tako da ne pride do uničenja njihovih sklepov.

Medvretenčni disk je sestavljen iz goste vlaknaste membrane (obroč) in pulpnega želatinoznega telesa (jedra). Hrustanski disk nima svojega kapilarnega krvnega obtoka. Med difuzno izmenjavo z okoliškimi tkivi dobiva tekočino, prehrano in kisik. To so paravertebralne mišice in končne plošče, ki ločujejo fibrosus zadnjika od teles vretenc, med katerimi se nahaja disk. To je šibka stran medvretenčnih diskov - kadar je motena difuzna prehrana, pride do uničenja tkiv.

Osteohondroza se začne razvijati v dokaj mladi dobi. Pri približno 20 letih se hrbtenični steber konča tvorbo in začne se proces degeneracije diskov v sakralnem predelu. Do 25. leta se vsa vretenca križnice zlijejo skupaj. Ta oddelek popolnoma izgubi sposobnost distribucije in sušenja amortizacijskega bremena. Medtem so vzdolž stranskih površin križnice postavljene zgibne ravnine, ki tvorijo ilio-sakralno artikulacijo kosti. Ti sklepi prenašajo ogromno obremenitev na hrbtenico zaradi gibanja telesa med hojo, tekom, skakanjem itd..

Vse te obremenitve so postavljene na ledveno hrbtenico. Zato se tu pogosto razvije osteohondroza in pride do hernialne izbokline medvretenčnih diskov..

Obstaja le en način, kako preprečiti posledice kile ledvene hrbtenice - začeti pravočasno kompleksno zdravljenje degenerativnih distrofičnih bolezni hrustančnih tkiv. Žal vam v razmerah mestne poliklinike takšna pomoč ne bo zagotovljena. Priporočamo, da se obrnete na kiropraktike, nevrologe ali vertebrologe. Ti strokovnjaki bodo lahko v celoti povrnili zdravje hrbtenice brez uporabe farmakoloških sredstev in kirurškega skalpela..

Posledice kile ledvene hrbtenice

Najresnejša posledica ledvene hrbtenjačne kile je stenoza hrbteničnega kanala. Glede na to lahko postanejo paralizirane noge, črevesje in mehur. Stenoza se razvije v skladu z več scenariji:

  • hernialna izboklina pulposusa jedra se pojavi neposredno v votlini hrbteničnega kanala (medtem ko beljakovine pulposusa jedra povzročajo vnetje, otekanje trdih membran in mehanski pritisk);
  • zaradi kile se višina diska in telesa vretenc, ki jih ločuje, zmanjšujeta, začneta se prosto gibati drug drugemu in s tem blokirati hrbtenični kanal;
  • s prekomerno obremenitvijo mišic spodnjega dela hrbta v ozadju izrazitega radikularnega sindroma pride do spremembe drže in ukrivljenosti vretenčnega stebra, kar prispeva tudi k deformaciji hrbtenjače.

Manj pogost scenarij je, da v ozadju dolgotrajnega vnetnega procesa pride do počasnega brazgotinjenja tkiv znotraj hrbteničnega kanala. Pogosteje se bolezen razvije v skladu z zgoraj opisanimi postopki..

Druge posledice kile ledvene hrbtenice lahko vključujejo:

  • ukrivljenost hrbtenice in sprememba drže, kar pomeni nepravilno porazdelitev amortizacijske obremenitve in hitro uničenje vseh drugih medvretenčnih diskov;
  • ščepanje radikularnih živcev, ki so odgovorni za inervacijo notranjih organov trebušne votline;
  • kršitev inervacije trebušnih in medeničnih organov pomeni dolgotrajno zaprtje, pogosto uriniranje, prolaps notranjih organov itd.;
  • ton žilne stene je moten in zapleti, kot so krčne žile spodnjih okončin, ateroskleroza, obliteracijski endarteritis itd.;
  • obstaja atrofija mišičnih vlaken spodnjih okončin, proti kateri se začne proces uničenja in deformacije velikih sklepov nog (kolka, kolena, gležnja)..

Najpogostejša posledica kile diska ledvene hrbtenice je njena sekvestracija. To je 4. stopnja med osteohondrozo. Na žalost lahko že zdaj nudi učinkovito pomoč le s pomočjo kirurške operacije..

Sekvestracija kile je postopek ločevanja dela ali celotnega jedra pulpoza od fiulusa anulusa. Jedro pulpoza začne prosto drsiti po vretenčnem stebru. Če se to zgodi znotraj hrbteničnega kanala, potem oseba hitro raste pareza mišic in razvije paralizo spodnjega dela telesa. Ko seketna kila teče vzdolž zunanje štrleče vretenčne stebre, to povzroči močne bolečine in izzove nenehno vnetje, kar je povezano z razvojem cicatricialne deformacije vseh mehkih tkiv.

Ne odlašajte z zdravljenjem osteohondroze. Degenerativno distrofično bolezen hrustančnih tkiv medvretenčnih diskov je mogoče popolnoma premagati v kateri koli fazi njegovega razvoja, razen sekvestracije. In to ne zahteva uporabe dragih zdravil ali pojdite na operacijsko mizo. Preproste tehnike manualne terapije popolnoma povrnejo zdravje vretenčnega stebra.

Posledice odstranjevanja kile ledvene hrbtenice

Najhujše posledice ledvene medvretenčne kile se pojavijo pri bolnikih, ki so bili operirani. Kirurgija običajno odstrani celoten disk ali njegov poškodovani segment. Sosednja telesa vretenc se zlivajo med seboj. Da, lahko za nekaj časa odpravite bolečino. Toda to izzove hitro popolno degeneracijo celotnega hrbtenice..

Približno 75% bolnikov, ki so se operirali ledveno kilo, je imelo posledice po 2-3 letih. Medvretenčni diski v ledvenem, torakalnem in materničnem predelu se začnejo takoj zrušiti. Nenehna poslabšanja osteohondroze, izraziti nevrološki manifestacije težav, občutek togosti - ti in drugi simptomi obžalujejo operacijo. Izbrisanega zahtevka žal ni več mogoče izterjati.

Edina stvar, ki jo je mogoče priporočiti za odpravo tveganja za nastanek posledic odstranjevanja kile ledvene hrbtenice, je kompleksna rehabilitacija. Če ste bili podvrženi takemu kirurškemu posegu, vam svetujemo, da poiščete kliniko za manualno terapijo pri izkušenih zdravnikih. Bolje je izvesti rehabilitacijo pod nadzorom vertebrologa ali nevrologa.

Tečaj rehabilitacije vključuje postopke, ki maksimirajo krepitev mišičnega okvira hrbta in spodnjega dela hrbta. Prevzela bo del amortizacije in mehanske obremenitve, ki bo razbremenila medvretenčne diske. Normalna prehrana se bo tudi normalizirala, tako da bodo vsa hrustančna tkiva zanesljivo zaščitena pred uničevalnimi učinki bremena. Splošna vitalnost telesa se bo povečala, bolnik bo čutil nalet moči in energije.

Kako zdraviti posledice ledvene medvretenčne kile

Pred zdravljenjem posledic medvretenčne kile ledvene hrbtenice je potrebno popraviti bolnikovo stanje. Kile je treba popraviti, hkrati pa je zagotovljena pomoč pri obnovi višine medvretenčnih prostorov. V nasprotnem primeru zmanjšanje kile ne bo storilo ničesar, ponovno se bo pojavilo.

Zato bo izkušeni kiropraktik najprej popravil hernijo diska, nato pa izvedel več sej raztezanja vretenčnega stebra.

V kombinaciji z lasersko vaporizacijo bodo ti postopki v celoti povrnili celovitost fibrosusa anulusa. Pacient bo občutil znatno olajšanje sindroma bolečine, relativno svobodo gibanja.

V prihodnosti se tečaj zdravljenja razvija individualno. Vključuje lahko naslednje postopke:

  • osteopatija lahko učinkovito izboljša pretok limfne tekočine in kapilarne krvi, razbremeni mišične spone, spodbudi obnovo vseh tkiv;
  • masaža lajša prekomerno napetost mišičnega okvira, obnavlja normalen metabolizem v miocitih, povečuje elastičnost vseh mehkih tkiv vzdolž hrbtenjače;
  • terapevtska gimnastika in kinezioterapija izboljšata tonus mišičnega okvira hrbta in spodnjega dela hrbta, normalizirata postopek difuzne prehrane hrustančnih tkiv hrbtenice;
  • fizioterapija pospešuje presnovne procese in spodbuja celjenje fibrosusa rilca po rupturi;
  • refleksologija sproži delovanje skritih rezerv telesa, usmerjenih v regeneracijo vseh poškodovanih tkiv.

Potek zdravljenja se običajno razvije individualno. Zato vam svetujemo, da poiščete ambulanto za ročno terapijo v svojem kraju bivanja in se odpravite tja. Pomagali vam bodo pri obvladovanju vseh negativnih posledic medvretenčne kile v ledvenem delu hrbtenice.

Obstajajo kontraindikacije, potreben je nasvet strokovnjaka.

Storitev brezplačnega primarnega zdravniškega zdravnika (nevrolog, kiropraktik, vertebrolog, osteopat, ortoped) lahko uporabite na spletni strani klinike za prosto gibanje. Na prvem brezplačnem posvetu vas bo zdravnik pregledal in opravil razgovor. Če obstajajo rezultati MRI, ultrazvoka in rentgena, bo analiziral slike in postavil diagnozo. Če ne, bo napisal potrebna navodila.

Rehabilitacija po odstranitvi medvretenčne kile

Kirurško zdravljenje kile se kaže v približno 10% primerov, ko konzervativna terapija ne deluje in bolnik še naprej kaže izrazite simptome. Rehabilitacija po odstranitvi medvretenčne kile ledvene, cervikalne ali torakalne hrbtenice zahteva dobro izbran sklop ukrepov za ponovno vzpostavitev mobilnosti. V tem primeru bo obdobje okrevanja lažje in bo trajalo manj časa. Ustrezna rehabilitacija je ključna za uspešno okrevanje pacienta.

V bolnišnici Yusupov specialisti izberejo individualni načrt rehabilitacije bolnikov po odstranitvi kile. Tečaj rehabilitacije v bolnišnici Yusupov prispeva k hitremu okrevanju in vrnitvi v polno življenje.

Hernija diska: operacija in rehabilitacija

Tečaj rehabilitacije je predpisan 1-1,5 meseca po operaciji. Rehabilitacija po odstranitvi zapečene kile se začne pozneje, saj za odstranitev zapletene kile potrebuje daljše obdobje za ponovno vzpostavitev celovitosti tkiva. Rehabilitacija se začne po dogovoru z zdravnikom in operiranim kirurgom. Postopek okrevanja poteka pod nadzorom ortopedskega kirurga, travmatologa in nevrologa. Zdravniki skupaj oblikujejo načrt zdravljenja, ki se ga bodo morali držati v celotnem obdobju rehabilitacije. Proces zdravljenja bo vključeval vsakodnevne postopke, ki bodo pomagali zdraviti in obnoviti delovanje hrbtenice..

Glavni cilji rehabilitacije po odstranitvi medvretenčne kile so:

  • krepitev mišic hrbtenice;
  • obnova gibljivosti vretenc;
  • normalizacija presnovnih procesov na operiranem območju.

V začetni fazi bodo bolniku predpisane fizioterapevtske vaje in masaža. Intenzivnost obremenitev se bo postopoma povečevala, da ne bi preobremenili hrbtenice. V prihodnosti se uporabljajo različne vrste fizioterapije in dozirano vlečenje hrbtenice..

Okrevanje po odstranitvi kile ledvene hrbtenice

Posledice hernije diska ledvene hrbtenice bodo dolgo časa vplivale na človekovo stanje. Odstranjevanje kile ni zadnja faza zdravljenja pacienta. Po operaciji oseba približno eno leto opravi rehabilitacijo, da ponovno vzpostavi normalno delovanje hrbtenice. Da bi preprečili ponovitev patologije in razvoj nove kile, bo treba vse življenje izvajati posebne vaje..

Rehabilitacija po herniji diska vključuje:

  • jemanje zdravil;
  • fizioterapija;
  • fizioterapevtske vaje.

Vrsta postopkov strogo predpiše lečeči zdravnik, odvisno od obsega operacije in stanja osebe. Tečaj rehabilitacije lahko pogojno razdelimo na tri obdobja:

  • osnovno. To obdobje vključuje prve 2-3 tedne po operaciji. Po operaciji lahko hodite čez nekaj dni in odmerite. Preostali čas bi morali zavzeti v ležečem položaju. V tem času je že mogoče izvajati lahke gimnastične vaje, po možnosti pa tudi ležanje;
  • sredina. 1-2 meseca po operaciji je bolniku predpisana fizioterapija, sklop fizičnih vaj. Pacient se pripravlja na izvajanje običajnih vsakodnevnih dejavnosti;
  • pozen. Še naprej je treba vzdrževati telesno aktivnost, okrepiti mišice hrbta. Nadalje je treba nadaljevati s preventivnimi ukrepi po koncu glavne poti rehabilitacije..

Obstajajo tudi omejitve učinkovite rehabilitacije hrbtenice. Prvih šest mesecev je pacientu z operirano kilo prepovedano:

  • sedeti;
  • nagnite hrbet;
  • izvajati kakršna koli dejanja brez podpornega steznika;
  • ukvarjajte se s kakršnimi koli športi, razen s fizioterapevtskimi vajami;
  • ostro se premikati;
  • dvižni tovor do 4 kg.

Zelo pomembno je zaščititi telo pred hipotermijo in preobremenitvijo (fizično in čustveno). Če je potrebno, za odpravo depresije uporabite pomoč psihologa..

Hernija diska vratne hrbtenice: posledice in rehabilitacija

Rehabilitacija po medvretenčni kili vratne hrbtenice zahteva posebno pozornost, saj ima lahko vsak kirurški poseg na tem področju resne posledice:

  • poškodbe meningov;
  • okužba;
  • kršitev govora, dihanja;
  • travma požiralnika.

V pooperativnem obdobju je bolniku prepovedano vstati, narediti nenadne gibe. Prav tako je nemogoče dolgo sedeti, da se izognemo dodatnim zapletom. Pacient mora biti zelo pozoren na svoje stanje in se ob prvih znakih poslabšanja (akutna bolečina, otrplost, omotica) nujno posvetovati z zdravnikom.

Rehabilitacija vratne hrbtenice bo vključevala:

  • nošenje ortopedskega steznika, vratnega ovratnika;
  • sporočilo;
  • fizioterapija;
  • fizioterapija.

Hernija diska: vaje

Vaje za kilo hrbtenice prispevajo tako k zdravljenju patologije kot tudi preprečevanju. Terapevtska gimnastika pomaga krepiti hrbtne mišice, normalizirati prekrvavitev v hrbtenici in izboljšati gibljivost vretenc. Fizioterapevtske vaje so indicirane za bolnike v procesu rehabilitacije in za ljudi, ki jim grozi razvoj kile (sedeče delo, sedeči življenjski slog, redno trdo fizično delo).

Vadno terapijo Schmorlove kile ledvene hrbtenice izdela specialist, odvisno od bolnikovega stanja, stopnje poškodbe tkiva. Vaje bodo vključevale zvijanje hrbta, upogibanje roke in podaljšek roke ter dviganje medenice. Vadbena terapija za Schmorlovo kilo prsne hrbtenice vključuje vaje za vadbo tega področja. Kompleksnost in intenzivnost vaj je treba izbrati posamezno, in če občutite hudo nelagodje, mora bolnik o tem obvestiti zdravnika..

Hernija diska: okrevanje brez operacije v Moskvi

Kirurgija zaradi kile hrbtenice je zadnje sredstvo, ko so se druge manipulacije izkazale za neučinkovite. Zdravljenje kile je treba opraviti pravočasno, preden znatno napredovate patologijo, kar se bo izognilo operaciji. Če imate bolečine v hrbtu in druge simptome kile hrbtenice v Moskvi, se lahko obrnete na bolnišnico Yusupov. Tu izvajajo kakovostno zdravljenje kile hrbtenice, pa tudi izvajajo rehabilitacijo bolnikov po operaciji. Obdobje rehabilitacije po operaciji medvretenčne kile je individualno in je odvisno od bolnikovega stanja in obsega samega posega. V povprečju traja rehabilitacija od šest mesecev do enega leta.

V bolnišnici Jusupov delajo izkušeni zdravniki (ortopedi, nevrologi, fizioterapevti, rehabilitologi), ki za vsakega pacienta pripravijo načrt terapije. Skupno delo specialistov omogoča doseganje najboljših rezultatov pri zdravljenju medvretenčne kile in njenem preprečevanju.

Lahko se dogovorite za termin, razjasnite informacije o delu rehabilitacijskega centra in druga zanimiva vprašanja, tako da pokličete bolnišnico Jusupov.

Kirurški poseg za odstranitev kile ledvene hrbtenice

Kila katerega koli dela hrbtenice je nevarna bolezen ODA. Poleg tega se lahko kadarkoli zaplete, kar bo imelo resne in resne posledice za pacienta. Kile je treba zdraviti takoj, takoj po diagnozi bolezni. Običajno se za to uporabljajo zdravila in fizioterapevtske metode konzervativne terapije. Če konzervativno zdravljenje ne pomaga in se bolnikovo stanje poslabša, se zdravniki odločijo, da je za odstranitev kile potreben operativni poseg..

Vendar pa se mnogi pacienti bojijo izvajanja operacije, bojijo se težav pri operaciji in obdobju rehabilitacije. Zdravniki ne skrivajo, da se po operaciji lahko začnejo zapleti, celo ponovitev bolezni. Če pa zanemarimo možnost kirurškega zdravljenja, so posledice lahko še hujše, vse do smrti. Poleg tega se v sodobni kirurški praksi uporabljajo minimalno invazivne metode terapije, ki lahko znatno skrajšajo in olajšajo obdobje okrevanja..

Ali je vredno narediti operacijo za odstranitev kile?

Na glavno vprašanje vseh pacientov "je operacija res potrebna?" samo zdravnik lahko odgovori. Preden poda utemeljen odgovor, bo preučil bolnikovo anamnezo, podatke iz laboratorijskih in strojnih študij. Na podlagi klinične slike, resnosti bolezni, stopnje njenega napredovanja bo zdravnik podal svoje strokovno mnenje o priporočljivosti kirurškega posega.

Pacient mora, če ceni svoje zdravje, storiti tako, kot priporoča zdravnik. Če mnenje enega specialista ne vzbuja zaupanja, vas lahko pregleda drugi in tretji zdravnik. Če večina zdravnikov trdi, da bo načrtovana operacija učinkovitejša od konzervativne terapije in varnejša od neukrepanja, je operacija res potrebna.

Včasih je operacija za odstranjevanje kile predpisana in izvedena v nujnih primerih glede na absolutne indikacije:

  1. Sekterizirana kila.
  2. Živčna vlakna so znatno stisnjena, opazimo tudi stiskanje hrbtenjače. Pacient ima močan sindrom bolečine, lajšanje bolečin in nesteroidni protivnetni antirevmatiki so neučinkoviti.
  3. Lokalna ali popolna omejitev bolnikove mobilnosti.
  4. Zmanjšana občutljivost, otrplost v rokah ali nogah.
  5. Disfunkcija notranjih organov, zlasti črevesja in sečil.
  6. Pojav simptoma cauda equina (močna bolečina, otrplost, brez refleksnih reakcij, spontano uriniranje / defekacija).

V teh primerih je operacija prisilni ukrep za reševanje pacientovega življenja in izboljšanje njegove kakovosti..

Vendar se mora bolnik zavedati, da je namen kirurškega posega odstraniti del medvretenčnega diska, ki je izgubil svojo funkcijo in moti strukturo in delo drugih elementov ODA. V tem primeru ponavadi ni učinka na obnovo fiziološke strukture hrustančnega in mišičnega tkiva. Razen pri operacijah s protetiko. Tudi razlog za kilo se ne odpravi. Sama operacija, njene posledice za telo v kombinaciji s prvotnimi vzroki bolezni v prihodnosti lahko prispevajo k ponovitvi.

Če je konzervativno zdravljenje počasno, boleče, težko, vendar še vedno učinkovito, je bolje, da mu daste prednost..

Možni zapleti in posledice

Operacija hrbtenice je resen poseg v delo celotnega človeškega telesa. Hrbtenica, ligamentni aparat in mišični steznik so enoten mehanizem, okvir za celotno telo in organe. Vsak poseg v kateri koli točki tega mehanizma lahko privede do zapletov - disfunkcije drugih struktur telesa.

Zapleti so lahko naslednji:

  1. Paraliza, delna paraliza, pareza rok ali v primeru kile ledvene hrbtenice, namesto nog.
  2. Kršitev inervacije notranjih organov - trdovratna disfunkcija prebavil in sečil.
  3. Kršitve srčno-žilnega sistema.
  4. Nevrološke motnje, vztrajni sindrom bolečine.
  5. Poškodbe sprednjega in vzdolžnega ligamenta hrbtenice - napetost mišic, togost gibov.
  6. Izguba naravne fiziološke gibljivosti hrbtenice.
  7. Napredovanje osteohondroze.
  8. Slaba drža, hoja.
  9. Nezmožnost vodenja običajnega aktivnega življenjskega sloga, igranja športa, dvigovanja več kot nekaj kilogramov. Hitra utrujenost.

Ker je bolnik v obdobju po kirurškem zdravljenju v praktično imobiliziranem ali neaktivnem stanju, mišični steznik hrbta izgubi še tisto majhno sposobnost za podporo hrbtenice, ki jo je ohranil pred operacijo. Verjetnost ponovitve kile ledvene ali prsne, vratne hrbtenice je 75-80%. Toda pravilno, normalna rehabilitacija je povečanje možnosti, da ne bo prišlo do ponovitve..

Vrste operacij - prednosti in slabosti

Kar zadeva vrste operacij za odstranitev kile ledvenega teleta hrbtenice, so:

  1. Minimalno invazivne, torej tiste, ki ne zagotavljajo resnih travm in poškodb tkiv. To je na primer laserska nukleoplastika, lasersko uparjanje ali intralaminarna mikrokirurgija, endoskopska diskektomija. Uporablja se za relativne indikacije v zgodnjih fazah bolezni.
  2. Standardna ali radikalna operacija - laminektomija, discektomija. Odstrani se sama kila, del medvretenčnega diska ali celotna IVD. Če je disk popolnoma odstranjen, je na njegovo mesto postavljena plastična proteza. Takšne metode se uporabljajo pri hudi bolezni, v naprednih fazah, tehnični nemožnosti uporabe minimalno invazivnega zdravljenja.

Izbira taktike in načina zdravljenja je v pristojnosti nevrokirurga. Izbira vrste operacije je odvisna od dejavnikov, kot so stopnja patologije, resnost poškodbe, fiziološko stanje pacienta, starost, klinična slika, raziskovalni podatki, tehnične sposobnosti klinike, spretnosti in poklicne izkušnje nevrokirurga.

Lasersko uparjanje

Načelo delovanja te metode temelji na uporabi sodobne laserske tehnologije. Laser segreva jedro medvretenčnega diska, vlaga, ki jo vsebuje IVD, pa izhlapi. Tako se zmanjša obseg IVD in s tem velikost kile.

Prednosti metode:

  1. Nizka travma, minimalno poseganje v tkivo.
  2. Majhne strukturne spremembe v tkivih po operaciji.
  3. Hitra rehabilitacija po operaciji. Bolnika odpuščajo iz bolnišnice za 2-4 dni. Celotno obdobje okrevanja traja do 30 dni.

Slabosti laserske izparevanja:

  1. Visoki stroški postopka - v povprečju od 15 do 80 tisoč rubljev.
  2. Tehnika je razmeroma nova, tako da se o dolgoročnih posledicah praktično ne ve nič.
  3. Struktura vretenca je motena, njegova funkcija, udarne lastnosti, motorična aktivnost ne bodo obnovljena.
  4. Nevarnost poškodb sosednjih organov s težko nadzorljivega laserja.
  5. Velik seznam kontraindikacij.

Mikrokirurška odstranitev kile

Mikrodiscetomija ima številne prednosti, predvsem zaradi majhnosti kirurške travme in visoke natančnosti izvedenih postopkov. In tudi zaradi majhne verjetnosti poškodbe živčnih struktur hrbteničnega kanala.

Med operacijo je narejen minimalni zarez - le 3-5 cm. Ta okoliščina pomaga zmanjšati verjetnost pooperativnih zapletov. Pacient ima možnost, da začne telesno aktivnost en dan po operaciji. Priložnost za začetek nefizičnega dela se pojavi po 14 dneh, do fizičnega dela pa po 1 mesecu.

Endoskopska metoda

V nekaterih virih lahko najdete definicijo endoskopske diskektomije kot "nehirurško metodo odstranjevanja kile." To je posledica dejstva, da je poseg v strukturo tkiv eden izmed najmanjših. Velikost zareza je od 1 do 3 cm, zato večina bolnikov začne hoditi na dan operacije. Rehabilitacija običajno poteka hitro in brez zapletov.

Endoskopska metoda na področju odstranjevanja vretenčne kile je relativno nova. Zato jo nevrokirurgi pogosto kritizirajo s konzervativno pristranskostjo. Dodatni razlogi za to so znatne omejitve pogojev uporabe metode. Omejitve se nanašajo predvsem na velikost in lokacijo kile ledvene hrbtenice.

Radikalne metode (odprta discektomija in druge)

Te metode se glede na zastarelost praktično ne uporabljajo v sodobni nevrokirurgiji. Izjeme so primeri, ko pacient preprosto nima fizične ali finančne sposobnosti, da bi prejel boljše, dražje zdravljenje. Uporaba radikalnih metod slabo vpliva na splošno zdravstveno stanje pacienta in na stanje mišično-skeletnega sistema. Prav te metode so mišljene, ko gre za možne hude zaplete po operaciji..

Slabosti teh metod so zelo pomembne:

  1. Velika travma kirurškega dostopa. Veliki zarez - približno 5-10 cm v dolžino.
  2. Potreba po uporabi splošne anestezije, ki ob upoštevanju bolnikovega stanja ni vedno sprejemljiva.
  3. Dolgo (do šest mesecev) in težko obdobje okrevanja. Kot rezultat, mišični steznik in ligamentni aparat čas oslabita.
  4. Velika verjetnost ponovitve kile na prizadetem območju - v ledvenem delu in celo sosednji hrbtenici.
  5. V pooperativnem obdobju obstaja velika verjetnost zapletov. Pojav adhezij in pogosto vnetni procesi v membranah hrbtenjače. Kot tudi krvavitve, modrice, odtok cerebrospinalne tekočine. Ni redkost, da se rana okuži po operaciji.

Vendar pa strokovnjaki pravijo, da imajo radikalne metode nekaj prednosti:

  1. Razpoložljivost operacije za različne segmente prebivalstva - bolnike s povprečnim ali nizkim dohodkom. Obstaja celo možnost brezplačne kirurgije specialistov iz državnih ambulant..
  2. Seveda je velika učinkovitost, verjetnost ponovitve patologije, vendar razmeroma majhna.
  3. Ta metoda je primerna za odpravo kile katere koli lokacije, velikosti in stopnje razvoja..
  4. Velika verjetnost obnovitve amortizacijskih in motoričnih funkcij na prizadetem območju ODA.
  5. Metoda je bila dolgo preizkušena, dolgoročni učinki so dobro raziskani in zdravniki vedo, kako jih preprečiti..

Glavni rezultat, ki ga je mogoče doseči s katero koli od naštetih ali drugih metod kirurškega zdravljenja, je skoraj takojšnje odpravljanje bolečine. In tudi prenehanje patološkega učinka kile na okoliška tkiva.

Rehabilitacija in okrevanje

Obdobje okrevanja po operaciji na hrbtenici ni nič manj pomembna faza kot samo zdravljenje. Kakovost bolnikovega prihodnjega življenja je odvisna od tega, kako pravilna, kakovostna in popolna je bila rehabilitacija. Zato je bolje izvesti obnovitvene dejavnosti v specializiranih ustanovah - sanatorijih, internatih. V takih ustanovah postopek rehabilitacije usmerja zdravnik. Zato deluje pravilno.

Če pacient nima možnosti, da bi opravil tečaj okrevanja v sanatoriju, je to mogoče storiti doma. Občasno boste morali obiskati najbližjo kliniko ali uporabiti storitve osebnega trenerja, inštruktorja, rehabilitologa. Temeljno pravilo v obdobju okrevanja je strogo upoštevanje zdravniških priporočil in stalen zdravniški nadzor.

Prva stvar, ki jo bo priporočil obiskovalec, je nakup in nošenje posebnega steznika / zavoja / pasu. Tak ortopedski pripomoček bo podpiral hrbtenico, oslabljeno zaradi bolezni in operacij. Imela bo tudi kompleksen terapevtski učinek, prispevala bo k obnovi vseh tkiv mišično-skeletnega sistema. Glavna stvar je, da ga pravilno nosite, da ga ne zlorabljate. Pred nakupom izdelka je nujno, da dobite priporočila ortopeda in jih dosledno upoštevate.

Fizična aktivnost po operaciji na hrbtenici se uvaja postopoma, previdno in zmerno. In le pod nadzorom zdravnika. Vendar je treba opozoriti, da so ležeči (predvsem sedeči) življenjski slog, posteljni počitek, nizka telesna aktivnost neposreden pogoj za to, da se boste leto po operaciji morali pripraviti na nov kirurški poseg.

Pacient mora razviti, trenirati, okrepiti hrbtne mišice. Konec koncev je hrbtni mišični steznik tista struktura, ki podpira naravno fiziološko stanje hrbtenice, razbremeni breme iz njega in prepreči razvoj bolezni in patologij ODA. 6 mesecev ležanja na kavču mišice, če ne atrofirajo, potem pridejo v popolno motnjo. Ne bodo mogli ustvariti potrebne opore za hrbtenico, namesto ene kile se bodo pojavili 2-3 novi.

Da bi preprečili razgradnjo mišičnega tkiva, izvajamo različne fizioterapevtske postopke - aktivne in pasivne. Pasivno vključujejo masažo, samo-masažo, manualno terapijo, hirudoterapijo, akupunkturo. Aktivni so plavanje, fizioterapevtske vaje, gimnastika, joga. Pacienta nihče ne bo silil k prekomernemu delu, poleg tega so velike obremenitve hrbtenice strogo prepovedane. Se pravi, ne morete dvigovati uteži, teči, skakati in voditi preveč aktivnega življenjskega sloga..

V obdobju okrevanja je glavna stvar najti svojo "zlato sredino" med pasivnostjo in pretirano aktivnostjo. Obiskovalec bo zagotovo pomagal bolniku pri tej zadevi. Fizioterapija se lahko izvaja na kliniki. Tam se lahko naučite tudi osnov fizioterapevtskih vaj.

V obdobju okrevanja je prav tako pomembno, da se pravilno prehranjujete, vodite zdrav življenjski slog in imate dobro, pozitivno razpoloženje.

Kirurški poseg za odstranjevanje kile ledvene hrbtenice je radikalen, včasih pa le pomemben korak. Če zdravnik reče, da je potrebno, se lahko posvetujete s še 1-2 strokovnjaki. Toda postopka je nemogoče odložiti, sicer ga lahko v primeru življenjsko nevarnih simptomov storite preprosto "hitro". Ključ do uspešne situacije je izkušen nevrokirurg, zanesljiva, minimalno invazivna in učinkovita metoda odstranjevanja kile po pravilih obdobja okrevanja.

Kontraindikacije za operacijo hrbtenice kile

Bolečina po odstranitvi kile hrbtenice

Najprej vsak kirurški poseg, ki se opravi zaradi kile hrbtenice, sledi dekompresiji živčnih struktur, da bi pacientu lajšal nevrološke primanjkljaje in močne bolečine v križu in okončinah. Če se občutljivost ni nadaljevala in bolečina ni odpravljena, lahko govorimo bodisi o preostalih simptomih bodisi o posledicah. Bolečine v predelu rane v zgodnjem obdobju opazimo skoraj pri vseh, kot normalna reakcija telesa na operativno poškodbo. Ko se šiv dobro zaceli, kar se običajno pojavi v 3-7 dneh, se lokalni boleči znaki odpravijo.

Lumbalna kila.

Ponov kile velja za pooperativni zaplet, incidenca je 11,5% primerov od 100%. Pojavi se lahko v operiranem segmentu (8%) in na popolnoma različnih segmentarnih nivojih (3,5%). Noben operativni kirurg, tudi tisti najuspešnejši, vam ne bo zagotovil popolnih zagotovil, da se hernialni izrastki ne bodo pojavili v bližnji ali daljni prihodnosti. Vendar pa se lahko čim bolj zaščitite pred naslednjo tvorbo nesrečnega procesa v diskih hrbtenice. In veliko je odvisno od pacienta tukaj.!

Jasno morate razumeti, da celovita medicinska rehabilitacija po odstranitvenem postopku znatno zmanjša verjetnost za ponovljeno vrnitev patologije in zato ne smete odstopati niti enega koraka od posameznega programa pooperativnega zdravljenja, ki ga predlagata rehabilitator in kirurg. Da preprečimo to posledico v največji meri, pomagajo intenzivne fizikalne metode - vadbena terapija, fizioterapija, strogo doziran režim telesne dejavnosti itd..

Tehnika delovanja na videu:

Poleg tega bi morala oseba vedeti, kdaj naj se usede, saj je prezgodnja odprava prepovedi sedečega položaja pogost vzrok za razvoj ponavljajočih se deformacij hrustančnih struktur diska. Ponavadi je prepovedano sedeti 4-6 tednov, vendar mora čas v vsakem primeru določiti zdravnik. Prav tako ste dolžni nositi steznik hrbtenice, kar bo problematičnemu oddelku pomagalo hitreje okrevati in prispevati k preprečevanju posledic. Toda glede tega, kako dolgo bo treba uporabljati ortopedsko napravo, ga določi tudi čisto kompetenten specialist, ki upošteva klinične podatke o dinamiki okrevanja.

Nekdo okreva po načrtu - po 3 mesecih, nekomu pa bo morda treba podaljšati obdobje obnovitve za še nekaj mesecev. Čas je neposredno odvisen od posameznih lastnosti organizma do funkcionalnega okrevanja, bolnikovega predoperativnega stanja, obsega in zahtevnosti operacije

Po okrevanju pa redno izvajajte vaje in upoštevajte vse varnostne ukrepe. Ne izpostavljajte se nesprejemljivim obremenitvam, saj lahko celo dvigovanje težkega predmeta bolezen vrne

Ta kompleks se izvaja pred in po operaciji. Toda s soglasjem zdravnika.

Preostale bolečine lahko trajajo nekaj časa, zlasti pri ljudeh, ki so bili sprva sprejeti v bolnišnico z resnimi vertebrogenimi motnjami, ki so predolgo napredovale. Ko se živčno tkivo in mišične strukture opomorejo, bodo neprijetni simptomi, ki jih takoj po posegu ne odpravimo, postopoma zamrli. Vendar upoštevajte, da sami, brez ustreznega pooperativnega zdravljenja, ne samo, da ne bodo minili, temveč lahko pridobijo tudi obstojno kronično obliko, včasih z nepovratnim značajem..

Vrste operacij

Obstajajo različne vrste operacij za odstranjevanje kile hrbtenice, zato se mora zdravnik odločiti, kateri je pravi za določeno osebo. Za to se izvajajo predhodni pregledi, tako da lahko ugotovite velikost patologije, prisotnost ruptur, pa tudi stanje živčnih končičev in krvnih žil. Ločeno strokovnjaka zanima, kako dolgo se je pojavila patologija, in tudi, ali je za njeno odstranitev primerna posebna metoda.

Laminektomijo lahko izvedemo, ta postopek je zelo učinkovit, medtem ko so recidivi izjemno redki. Danes se ta metoda uporablja redko, saj so njene posledice lahko precej neprijetne..

Dejstvo je, da se med operacijo uniči struktura medvretenčnega diska in morda del vretenca. Zaradi tega bo človek med hojo ali v sedečem položaju občutil neprijetne občutke, obstaja tudi nevarnost, da postane invalid.

Mikrorodesktomija se pogosto izvaja, v tem primeru vsa dejanja potekajo, ne da bi presegla medvretenčni disk, zato vretenca sama ne vpliva. Zdravnik bo naredil majhen zarez, s katerim se bodo izvajale določene manipulacije z uporabo majhnih instrumentov.

Endoskopija vključuje odstranitev medvretenčne kile s pomočjo posebnega instrumenta - endoskopa. Narejen bo rez do 5 mm, vse manipulacije pa bodo vidne na računalniškem zaslonu, tako da bo mogoče vse ukrepe izvesti čim natančneje in ne poškodovati strukture hrbtenice. Oseba bo lahko začela normalno življenje v mesecu in pol po operaciji..

Laserska operacija za odstranjevanje kile hrbtenice bo mogoča, če vlaknast obroč še ni pokvarjen. Uporablja se posebna oprema, ki deluje na poškodovani disk. Pod vplivom visokih temperatur, ki jih ustvari laser, se del tekočine iz diska odstrani, zaradi česar se izrastki zmanjšajo. Sam postopek rehabilitacije bo trajal približno nekaj tednov..

Treba je opozoriti, da se laser lahko uporablja tudi za obnovo hrustančnega tkiva. V resnici se izkaže, da posuši poškodovani del, zaradi česar bo izboklina izginila, pritisk na živce se bo zmanjšal in stanje krvnih žil se bo izboljšalo. Zato, če bolezen še ni v pozni fazi, zdravniki priporočajo izvedbo tega posebnega postopka..

Obstaja takšna operacija za medvretenčno kilo kot hidroplastika. V tem primeru se raztopina vbrizga v hrbtenico in nato izčrpa skupaj s poškodovanimi območji diska. Kot rezultat, je mogoče zmanjšati volumen jedra pulposusa, zaradi česar protruzija izgine.

Ljudje opazijo tudi, da njihov sindrom bolečine izgine, ker pritisk na živčne končiče izgine. Približno dva dni po operaciji osebo pošljejo domov.

Metode radikalnega zdravljenja

Spinalna kila se operira, kadar predstavlja nevarnost za hrbtenjačo in živčna vlakna

Vse operacije za kilo hrbtenice so razdeljene na 2 vrste: odprto, izvedeno s pomočjo incizije v koži, in zaprto, ki se izvajajo z iglami in drugimi tankimi instrumenti, ne da bi sekcija tkiva plast razrezala. Dolžina zareza se lahko zelo razlikuje glede na vrsto izbranega posega. Odprte operacije vključujejo:

  • discektomija, pri kateri je distancirani disk popolnoma odstranjen;
  • stabilizacijske operacije - predpisane so za deformacije in zlome, zapletene posege, ki zahtevajo posebne sisteme;
  • dekompresijska stabilizacija - za stenozo, nevrološki primanjkljaj zahteva odstranjevanje nekaterih delov vretenc in namestitev novih sistemov;
  • paliativni, funkcionalni posegi - uporabljajo se za hud sindrom bolečine z lezijami hrbtenjače, njihov pomen je seciranje nekaterih živčnih deblov.

Druga skupina - perkutane, nizko travmatične operacije, izvedene s punkcijo:

  • radiofrekvenčna denervacija fasetnih sklepov - izvaja se z iglami pod endoskopskim nadzorom, med postopkom radiofrekvenčno sevanje vpliva na tkiva in živce;
  • vertebroplastika - s tanko cevjo in iglo so vretenca cementirana s posebno spojino, ki preprečuje, da bi se zrušili;
  • perkutana odstranjevanje punkcije patologije - z uporabo različnih instrumentov se kila zdrobi in odstrani iz telesa;
  • kifoplastika - obnovi moč vretenca z uvedbo instrumentov, ki napihnejo prostor med diski in obnovijo njihov normalen položaj;
  • regeneracija tkiv - poškodovano jedro pulpoza odstranimo in njegove celice pošljemo na razmnoževanje v laboratorij, nato pa tkivo vsadimo nazaj.

Pacient ne more sam izbrati vrste kirurškega posega, to zahteva popolno diagnozo in posvetovanje z nevrokirurgom in spremljajočimi strokovnjaki.

Indikacije za postopek

Ekstrudiranje je indikacija za delovanje, ko dosežemo velikost 5 - 15 mm

Medvretenčna kila povzroči premik vretenc in vodi do izrastka fibrosusa anulusa zunaj običajne lokacije. Nevarnost te patologije leži v močni zožitvi hrbteničnega kanala, stiskanju hrbtenjače in živčnih končičev, kar vodi v vnetje in edeme. Zaradi tega se pojavijo akutni simptomi: bolečina, utrujenost, ohromelost, zmanjšana občutljivost.

Spinalna kila je predmet kirurškega zdravljenja, če doseže določeno velikost. In za vsak oddelek so te značilnosti različne.

Razlikujejo se izrastki, pri katerih se kile premaknejo za 5-15 mm, pa tudi ekstruzije - najtežja stanja, pri katerih medvretenčni disk popolnoma pade iz obroča. Obstajajo pa tudi manj nevarni patologi - prolaps, v tem stanju se kila premakne z 2 na 3 mm in je podvržena endoskopski korekciji.

Glede na velikost kile hrbtenice za operacijo po oddelku obstajajo:

  • Intervertebralne kile in izrastki torakalne, ledvene hrbtenice. Hernije od 6-8 mm veljajo za srednje, od 9-12 - velike in od 12 mm - zasežene, ki izpadajo. Pri velikosti 9 mm ali več je treba kilo operirati, vendar le, če je hrbtenjača stisnjena in so v njej elementi "Cauda equina".
  • Cervikalna kila. V tej coni se vretenci razlikujejo po velikosti, zato se kile velikosti 5-6 mm štejejo za velike medvretenčne tvorbe, medtem ko se prolaps pojavi pri 6,5-7 mm. Hernije veljajo za srednje 3-4 mm, majhne - od 1 do 2 mm. Operacija je predpisana, če kila doseže premer 6-7 mm in vodi do stiskanja hrbtenjače.

Druge indikacije za operativni poseg

Operacija se lahko predpiše za pogosto otrplost okončin

Operacija se lahko predpiše, če velikost hrbtenične kile ne ustreza priporočenim parametrom. Nekatere dodatne motnje, pa tudi akutni simptomi, lahko zahtevajo kirurško posredovanje:

  • hitro rastoča šibkost okončin in neučinkovito konzervativno zdravljenje;
  • naraščajoče število napadov otrplosti v rokah ali nogah;
  • sindrom kronične bolečine, omejevanje gibljivosti, ki ga ni mogoče odpraviti z zdravili in drugimi metodami;
  • razvoj motenj pri delu medeničnih organov, srca, pljuč in drugih sistemov zaradi kile;
  • stiskanje krvnih žil, živčnih končičev - to je redko opaziti pri majhnih velikostih kile;
  • nekrotični procesi na območju hernialne tvorbe.

Vrste operacij

Da bi razumel, katera operacija bo najučinkovitejša, zdravnik upošteva vse možnosti, ki temeljijo na poteku bolnikove bolezni in številnih dodatnih pregledih ter ob upoštevanju splošnega zdravstvenega stanja kandidata za odstranitev kile. Tabela

Vrste operacij za odstranitev ledvene kile

Tabela. Vrste operacij za odstranitev ledvene kile.


To je skoraj univerzalna vrsta operacije, ki se najpogosteje uporablja za odstranjevanje kile. Kirurg izvaja manipulacije na območju medvretenčnega diska, ne da bi motil strukturo vretenc.

Med to operacijo se uporablja orodje za endoskop, ki prikazuje manipulacije na računalniškem zaslonu..

Pod vplivom visoke temperature, ki jo izvaja laserska oprema, tekočina iz tkiv izhlapi, se stisnejo, hernialni izrastki se izravnajo.

Še ena "nova beseda" v operaciji kile. V medvretenčno telo se injicira posebna raztopina. "Zajame" poškodovane segmente in jih skupaj s hidravlično raztopino izčrpa.

Rehabilitacija (pooperativno obdobje)

Glavna priporočila zdravnika v tem obdobju bodo:

  • nošenje podpornega steznika ob določenem času na dan;
  • strogo prepovedano je ostati v sedečem položaju, gibanje je dovoljeno samo na žlebu;
  • dvigovanje uteži je nesprejemljivo, zlasti s težo nad 3 kg;
  • nemogoče je samozdraviti brez vednosti zdravnika, jemati tinkture ali narediti obkladke z zelišči ali mazili;
  • ni priporočljivo biti v enem položaju več kot 4 ure, položaj je treba počasi spreminjati vsakih 20-25 minut;
  • nenadni gibi, napetost določenih delov telesa so nesprejemljivi;
  • z uporabo samo ortopedske vzmetnice in blazin;
  • kopel ali tuš samo tri dni po posegu.

Telo potrebuje nekaj časa po operaciji, da si povrne zdravje

Zato je pomembno tudi zagotoviti pravilno prehrano, in sicer vključiti v prehrano zadostno količino elementov v sledovih, beljakovin, maščob. Jedilnik se običajno dogovori z obiskujočim zdravnikom, saj bodo številne jedi že dolgo prepovedane.

Na začetku pooperativnega obdobja so:

  • posteljni počitek;
  • zavrnitev dvigovanja težkih predmetov;
  • prepoved sedenja.

Pomembno je, da se prehranjujete pravilno in uravnoteženo. Telo mora prejeti zadostno količino vitaminov, mikro in makro elementov

Človek mora vsekakor pozabiti na kajenje in pitje alkohola..

Po 3-6 mesecih po operaciji mora pacient upoštevati vsa pravila, o katerih govori zdravnik. To:

  1. Brez prekinitve ne morete sedeti več kot štiri ure. Če ima oseba sedečo službo, potem so potrebni redni odmori..
  2. Vsaka poškodba je lahko smrtna. Izogibajte se kapljicam in udarcem.
  3. Ne dvigujte več kot šest kg.
  4. Občasno nosite ortopedski steznik.
  5. Opravite fizikalno terapijo. Kompleks za ledveno hrbtenico zdravnik izbere individualno.

Možni zapleti

Zapleti, ki nastanejo po operaciji za odstranitev kile hrbtenice, so razdeljeni na zgodnje in pozne. Prvi vključujejo gnojno-septične procese, ki se pojavijo v tkivih hrbtenice in okoliških krajev kmalu po operaciji (epiduritis, osteomijelitis, suppuration šive). Pozni zapleti operacije vključujejo ponavljajoče se hernije diske, degenerativno-distrofične patologije (artroza) in pojav adhezij.

Cicatricialni in lepilni postopek

Med odstranitvijo medvretenčne kile v ledvenem predelu je motena celovitost tkiv, ki obdajajo hrbtenico..

Preoblikovana območja ne morejo več pravilno opravljati svojih funkcij, zato se s tvorbo adhezij pojavijo različne motnje v delu mišično-skeletnega sistema.

Brazgotine, ki se pojavijo po odstranitvi kile, lahko tudi močno stisnejo živčne končiče, kar pogosto povzroča bolečine v nogi in spodnjem delu hrbta ter občutek otrplosti v spodnjih okončinah..

Kršitev uriniranja in defekacije

Zaradi nastanka adhezij po odstranitvi medvretenčne kile in stiskanju živčnih korenin se lahko moti delovanje medeničnih organov. To vodi v urinsko in fekalno inkontinenco, izgubo občutka med praznjenjem črevesja in mehurja ter zmanjšano ali povečano pogostost uriniranja.

Epiduritis

Epiduritis, vnetni proces v epiduralnem prostoru, ki se nahaja med trdo membrano hrbtenjače in periostejem vretenc, je med najtežjimi zapleti, ki se pojavijo po operaciji medvretenčne kile..

V tem primeru se značilni simptomi patologije pojavijo že v prvih tednih po operaciji. Pacient ima hude bolečine v hrbtu, okončine postanejo otrdele, telesna temperatura narašča.

Med najtežjimi zapleti, ki se pojavijo po operaciji, je epiduritis, pri katerem bolnikova telesna temperatura lahko naraste.

Epiduritis se lahko razvije tudi ob ozadju cicatricialnega adhezivnega procesa. V tem primeru bo patologija imela počasen potek, boleči občutki v hrbtenici pa se bodo pojavili ne v prvih mesecih po operaciji, temveč veliko kasneje - po 1-1,5 letih. V najtežjih primerih epiduritis vodi do okvarjenih motoričnih funkcij in invalidnosti..

Razvoj artritičnih procesov

Poškodba tkiv hrbtenice med odstranitvijo kile ledvenega dela hrbtenice in nastankom adhezij vodi v podhranjenost hrbtenice in razvoj globokih degenerativnih-distrofičnih procesov, ki povzročajo artrozo hrbtenice. Za to bolezen je značilno poslabšanje hrustančnega tkiva, ki se nahaja med vretencami, pojav hude bolečine v hrbtenici in omejevanje motorične aktivnosti..

Osteomielitis

Osteomijelitis, ki ga spremlja vnetje kostnih tkiv hrbtenice, se pojavi, ko okužba prodre v trda tkiva hrbtenice, kar je lahko posledica neupoštevanja pravil asepsije in antiseptikov med operacijo, zmanjšanja imunosti in širjenja nalezljivih povzročiteljev v telesu skupaj z limfo in krvjo.

V naprednih primerih bolezen postane vzrok smrti..

Osteomielitis se razvije na ozadju širjenja nalezljivih povzročiteljev v telesu, skupaj z limfo in krvjo.

Vrste operacij za odstranitev kile hrbtenice

Obstaja več vrst operacij hrbtenice z različnimi stopnjami učinkovitosti, tveganj in različnim trajanjem obdobja okrevanja. Najbolj optimalne in sodobne metode okrevanja, ki jih kirurgi izberejo za svoje paciente, odvisno od posameznih značilnosti, so naslednje vrste kirurškega posega:

Endoskopska

Endoskopska - operativno odstranjevanje hernije medvretenčnega prostora in sproščanje prenesenih živčnih končičev hrbtenjače za zmanjšanje bolečine in nevroloških poškodb, za kar ni potreben velik rez v tkivih.

Strokovnjaki izpostavljajo takšne prednosti endoskopije kile kot manjša poškodba mehkih tkiv, ohranitev celovitosti medvretenčnega diska, majhna pojavnost pooperativnih zapletov, majhna izguba krvi med odstranitvijo kile, odsotnost pooperativne bolečine.

Indikacije za uporabo tega načina so:

  • protruzija kile na strani medvretenčnega diska; vnetje v hrbteničnem kanalu; razvoj nevrološkega sindroma s hudo bolečino, ki seva v stran in spodnji del hrbta; pomanjkanje izrazitega učinka zaradi dolgotrajnega zdravljenja s konzervativnimi metodami; razvoj spolne disfunkcije.

Kontraindikacije za to vrsto kirurškega posega so:

  • onkološke bolezni s sekundarnimi žarišči v hrbtenici; zoženje posod spinalnega kanala; nosečnost; razvoj nalezljivih lezij na mestu lokalizacije kile; pretekle bolezni kardiovaskularnega sistema; srednja kila.

Laser

Laserska izpostavljenost (segrevanje in izhlapevanje tekočine) s sevanjem laserskih žarkov majhne moči na jedru znotraj medvretenčnega diska, da se zmanjša ali odstrani z nadaljnjim odvzemom hernialne vsebine, ki pritiska na živčne korenine in povzroča intenzivne bolečine. Jedro je gosta tvorba žele podobne konsistence, sestavljena iz 70% vode. Razlikujte med lasersko izhlapevanje (ali denukleation) in rekonstrukcijo medvretenčnih diskov.

Prednosti te metode kirurškega zdravljenja kile hrbtenice:

  • manjše nelagodje in popolna odsotnost bolečine med manipulacijami; struktura zdravih tkiv, ki obdajajo hrbtenični stolp, ni motena in brazgotine se ne tvorijo; najhitrejše obdobje okrevanja, ki ne zahteva strogih omejitev in počitka v postelji; uporaba lokalne anestezije.

Hernialna izboklina v hrbtenici, ki zahteva lasersko zdravljenje, ima naslednje značilnosti:

  • majhnost izbokline; odsotnost kakršnih koli zapletov; bolnikova starost je v razponu od 20-50 let; pomanjkanje izboljšanja z zdravljenjem z zdravili; degenerativni procesi v tkivih diskov hrbtenice.

Strokovnjaki ugotavljajo več kontraindikacij za lasersko izhlapevanje diskov:

  1. velikost hernialnega izrastka je veliko več kot 6 mm;
  2. s starostnimi degenerativnimi procesi v tkivih pacienta, ki je dopolnil 50 let;
  3. okostenje jedra medvretenčnega diska, poškodba hrbtenjače.

Interlaminar

Odstranitev pomembnega izrastka jedra medvretenčnega diska (več kot 6 mm) v ledveno-križnem predelu, kjer se spinozni procesi anatomsko dobro izstopajo z namestitvijo implantata. Vsadek je narejen nekoliko večji kot okrnjeni disk. Prednost te metode je, da implantat fiksira vretenca in ohranja stabilnost ligamentov in segmentov, da ne bi povzročil ponovitve stiskanja živčnih korenin..

Ta metoda odstranjevanja kile se lahko izvaja samo na bolnikih brez bolezni in patologij srčno-žilnega in dihalnega sistema, brez progresivnega nalezljivega ali vnetnega procesa..

Indikacije

Treba je razumeti, da je odstranitev hernije diska skrajni medicinski ukrep, zato se ne uporablja za vsako osebo. Obstajati morajo določeni znaki, ki jih delimo na relativne in absolutne. Prva možnost se pojavi, kadar konzervativno zdravljenje ni dalo želenih rezultatov. Zato, če se stanje osebe ne izboljša, je potrebno izvesti odstranitev kile hrbtenice..

Od absolutnih indikacij lahko ločimo sekvestracijo vretenčne kile. V tem primeru jedro popolnoma izpade in zaradi tega so živčne korenine močno stisnjene. Oseba trpi zaradi intenzivnega sindroma bolečine, ki se začne z majhnimi osami in se razširi v nogo. Če se operacija ne izvede, lahko pride do paralize..

Izguba občutljivosti spodnjih okončin. Človeku postane težko upogniti in odviti noge. To velja za nevaren simptom kile, kar kaže na pojav pareza. Človekov živčni sistem je moten zaradi dejstva, da so živčna vlakna znatno poškodovana

V tej fazi je izredno pomembno, da odstranimo kilo hrbtenice. Če tega ne storite, se bo pojavila atrofija mišic, ki jo bo izjemno težko pozdraviti.

Velika velikost medvretenčne kile je tudi indikacija za operativni poseg. Podobna patologija stisne živčne korenine. Medicinski strokovnjaki to stanje imenujejo "sindrom Cauda equina". Pri ljudeh se procesi defekacije, uriniranja znatno poslabšajo, erektilna disfunkcija pa je pri močnejšem spolu znatno oslabljena. Če kile medvretenčne vrste ne odstranite, vseh negativnih sprememb ni mogoče odpraviti.

Ljudje so posebej zainteresirani za velikost hrbtenjačne kile, ki zahteva operativni poseg. Če je velikost patologije do 12 mm, potem je dovoljeno domače zdravljenje. Če je velikost od 12 mm ali več, potem je že potreben kirurški poseg. To je eden glavnih dejavnikov, ki vpliva na odločitev, ali izvesti operativni poseg ali ne..

Endoskopska sanacija kile: pogosto zastavljena vprašanja

Spodaj so najpogostejša vprašanja, ki jih pacienti zaskrbijo pred operacijo. Strokovnjaki menijo, da je zadostno ozaveščanje pacienta o vseh vidikih prihajajočega zdravljenja in rehabilitacije ključ do uspešnega obdobja okrevanja in okrevanja..

Koliko dni morate ostati v bolnišnici po operaciji?

Pri odstranjevanju medvretenčne kile z endoskopsko metodo običajno hospitalizacija traja 1-2 dni. Če se med odstranitvijo ali v zgodnjem pooperativnem obdobju pojavijo kakršni koli zapleti, je bolnik sprejet v kirurško bolnišnico ali enoto intenzivne nege vsaj 7-10 dni..

Hospitalizacija pacienta po uspešni operaciji največ dva dni

Pooperativne cene povojev

Ali moram po operaciji vbrizgati antibiotike?

Uporaba antibiotikov po endoskopski operaciji je v večini primerov nepraktična. Da bi preprečil bolnišnične okužbe in vnetne procese, lahko zdravnik predpiše metronidazol za obdobje od 7 do 10 dni v odmerku 250-500 mg 2-krat na dan.

Uporaba antibakterijskih zdravil iz skupine penicilina, cefalosporinov, fluorokinolonov in makrolidov je indicirana za osebe z oslabljeno imuniteto in velikim tveganjem za okužbo mehkih tkiv. Izbrano zdravilo je najpogosteje "Amoksicilin" (odmerek za odrasle - 500 mg 3-krat na dan 5-10 dni).

Ali je možno igrati šport po operaciji?

Profesionalni športi, tako po odstranitvi medvretenčne kile kot v obdobju konzervativnega zdravljenja, so dovoljeni le z dovoljenjem lečečega zdravnika. Posamezni dejavniki, ki lahko vplivajo na možnost športnega treninga, niso le teža in starost pacienta, temveč tudi velikost izbokline, prisotnost znakov kršitve, lokalizacija kile glede na hrbtenico in foraminalni (medvretenčni) foramen.

Za odstranitev kile (ob odsotnosti posameznih kontraindikacij) lahko 1-2 meseca po endoskopski operaciji sodelujete v fizioterapevtskih vajah, plavanju, gimnastiki, vajah za raztezanje mišic.

Vaje po operaciji za odstranitev kile se lahko začnejo po 1-2 mesecih

Ali je mogoče načrtovati nosečnost po endoskopski odstranitvi vretenčne kile?

Endoskopska odstranitev kile hrbtenice ni kontraindikacija za načrtovanje in prenašanje nosečnosti, vendar je pomembno upoštevati, da vsak kirurški poseg v telo zahteva obdobje rehabilitacije in okrevanja. To še posebej velja, če gre za hrbtenični stolpec, saj večina ledvic v nosečnosti predstavlja večino bremena, ki ga izvaja nenehno naraščajoča maternica

Da bi se izognili recidivom in zmanjšali tveganje za osteohondrozo, za katero trpi približno 37% žensk po rojstvu otroka, je priporočljivo načrtovati nosečnost najpozneje v enem letu po endoskopiji.

Nosečnost lahko načrtujete eno leto po operaciji kile

Kako hitro po operaciji mine bolečina v nogah??

Bolečine v nogah na ozadju medvretenčne kile hrbtenice izginejo takoj po operaciji. Mišična oslabelost, otrplost v nogah in druge manifestacije parestezije lahko vztrajajo dlje časa (do nekaj mesecev). V redkih primerih ti pojavi sploh ne minejo in zahtevajo stalno korekcijo z zdravili..

Bolečine v nogah po operaciji redko motijo ​​bolnike zelo kratek čas

Kdaj se lahko operem?

Možno je navlažiti šiv in umiti v kopeli ali tušu enajsti dan po operaciji.

Ali je možno hoditi?

Cene za ortopedske čevlje

Pohodništvo po endoskopiji hernije diska ni samo prepovedano, ampak je tudi priporočljivo kot element zakasnelega okrevanja pooperativnih bolnikov. Hoditi je treba v mirnem tempu, udobno za vzdrževanje običajnega srčnega in dihalnega ritma, približno 3-4 km na dan. 2 tedna po operaciji lahko 15-20 minut na dan naredite lagoden sprehod.

Pohodništvo po operaciji bo koristno

Spodnja tabela prikazuje približne cene endoskopske odstranitve medvretenčne kile v velikih mestih.

Cene za endoskopsko odstranitev hrbtenice

MestoObratovalni stroški (približno)
Moskva150.000 rubljev.
St. Petersburg74.600 rubljev (+14.580 rubljev - anestetik)
Kazan60.000-167.000 rubljev
Jekaterinburg93.600 rubljev
Novorossijsk112.000 rubljev

Kako se izvaja kirurško zdravljenje: vrste operacij

Vse tehnike, ki se uporabljajo za odstranitev kile lumbosakralne regije, so razdeljene v več skupin, ki so predstavljene v tabeli:

MetodeVrsteLastnosti:
RadikalnoLaminektomijaMed operacijo se uporabljajo kovinski vložki, nameščen je umetni implantat
Discektomija
Minimalno invazivnaLasersko uparjanjeIzvajajo se hitro, imajo majhno tveganje za zaplete in kratko obdobje rehabilitacije, so za pacienta popolnoma varne
Endoskopija
Hidroplastika
Perkutana laserska rekonstrukcija
Nukleoplastika
InovativenEndoskopska kirurgija hrbteniceZaradi mikroreznic se v redkih primerih pojavijo zapleti
Robotsko delovanje
PresaditevDiskovna protetikaPostavljeni vsadki za hernijo diska

Lasersko uparjanje

Z laserjem se zmanjša jedro medvretenčnega diska.

Operacija se izvaja z močnim laserjem in jo uvrščamo med minimalno invazivne kirurške posege. Z njegovo pomočjo se kila zmanjšuje v prostornini za 2-krat s sušenjem. Kirurški poseg se izvaja na nezapletenih izrastkih in ni nevaren za pacienta. Da bi to naredili, je v hrustančno tkivo vstavljen svetlobni vodnik, ki izhlapi jedro in tako zmanjša sagitalne dimenzije diska in kile. Operacija kile ima naslednje prednosti:

  • manjša travma;
  • hitra rehabilitacija;
  • nizka stopnja strukturnih nepravilnosti.

Laminektomija ali odprta dekompresija

Operacija odstranjevanja medvretenčne kile vam omogoča, da izrežete del uničenega vretenca nad živčno korenino in hkrati odstranite oboleli disk. Osvobodi se dodatni prostor okoli živca, izboljša se lokalni pretok krvi, sindrom bolečine se popolnoma ustavi. Bolnika operiramo pod splošno anestezijo, operacijski zarez je dolg do 10 cm, mišice in fasetni sklepi so odrezani. Osteofiti, brazgotine, kile so izrezani, nameščen je implantat. Uporabljajo kovinsko protezo. Operacija se začne pod nadzorom radioplastičnega pregleda, intervencijski čas je od 1 do 3 ure.

Endoskopska operacija

Kirurški poseg se izvaja s pomočjo spinalnega endoskopa.

V lokalni anesteziji se napravi rez, ki ni daljši od 5 mm. Operacija za odstranitev kile ledvene hrbtenice se izvede z uporabo endoskopa. Vstavljen je na nivo medvretenčnega diska, hkrati pa se na zaslonu spremlja napredek operacije. Nevrokirurgi odstranijo uničeni nukleus pulposus, izrežejo medvretenčno kilo. Operacija traja pol ure in absolutno ni nevarna. Tveganje za poškodbe in travme hrbtenice je minimalno.

Mikrodiscektomija

Učinkovit mikrokirurški poseg vam omogoča, da odstranite in zdravite kilo s pomočjo majhnega zareza v hrbtu z uporabo operacijskega mikroskopa in miniaturnih instrumentov. Mikrodiscektomija lajša bolečino, pareza izgine, popolno okrevanje pride v 87% primerov, ponovitev je možna v 4%. Odstranitev vretenčne kile se izvede v pol ure. Popolno okrevanje pacienta poteka v 6 tednih, z delom pa je mogoče začeti čez 5 dni.

Perkutana laserska rekonstrukcija

Ta odstranitev kile ledvene hrbtenice, imenovane tudi diskoplastika, se izvaja s izrastki. Med delovanjem se uničeni disk obnovi, izboklina se odpravi. Ta tehnika je primerna za izrez kile vratne hrbtenice in ledveno-križnega območja. Laserska rekonstrukcija se izvaja pod lokalno anestezijo, traja do pol ure, bolnik odpušča še isti dan.

Kaj je hidroplastika?

S pomočjo nukleotoma se kila razbije.

Mikrokirurška operacija kile ledvene hrbtenice se izvaja z uporabo nukleotoma. Gre za sondo drobnega premera, ki se vstavi v jedro pulposusa skozi miniaturni kožni rez. Skozi njo se z veliko hitrostjo napaja fiziološka raztopina za brušenje hernialnih elementov z njihovim naknadnim odstranjevanjem skozi notranje odprtine. Odstranjevanje kile s to metodo je manj travmatično, bolnik je odpuščen isti dan. Hidroplastika je navedena v naslednjih primerih:

  • nezapleteni izrastki majhnega premera;
  • pomanjkanje zasegov;
  • lokalizacija v ledveno-križnem območju.

Uničevanje fasetnih živcev

Izvede se minimalna mikrokirurška operacija, katere glavni cilj je zaustaviti boleče napade bolečine, značilne za sakralno hrbtenico, s hernijami. Med operacijo se bolečinski receptorji inaktivirajo zaradi blokade živcev in uničenja fasetnih živčnih struktur. Bolečine, ki nastanejo zaradi preobremenitve med podaljšanjem hrbtenice, se ustavijo.


Za Več Informacij O Burzitis