Pregled skupnega revmatizma: vzroki, simptomi in zdravljenje

Iz tega članka se boste naučili: kaj je artikularni revmatizem, kako se bolezen razvija in poteka. Simptomi in zdravljenje revmatizma sklepov, kakšna zdravila, tablete se jemljejo, napoved za okrevanje.

Avtorica članka: Stoyanova Victoria, zdravnica 2. kategorije, vodja laboratorija v centru za zdravljenje in diagnostiko (2015–2016).

Revmatizem je sistemska patologija, za katero je značilno vnetje vezivnega tkiva sklepov in visceralnih organov (to so notranji organi: želodec, srce, ledvice, pljuča itd.).

Zglobni revmatizem je ena od oblik bolezni. V 60 ali 70% primerov pride do poslabšanja sklepov med poslabšanjem patologije.

Za povečavo kliknite na fotografijo

Revmatizem se razvije s kombinacijo več provocirajočih dejavnikov, od katerih je glavni okužba s streptokoki.

Poslabšanje tonzilitisa, rinitisa, faringitisa, tonzilitisa povzroči obremenitev imunosti in proizvodnjo avtoprotiteles proti lastnim tkivom. To vodi v vnetno reakcijo v sklepih in razvoj revmatične mrzlice..

Zglobni revmatizem se pojavi pri:

  • visoka stabilna temperatura (do 40 stopinj);
  • potenje;
  • akutna bolečina v več simetrično lociranih sklepih (to so lahko oba kolena, komolec, gleženj).

Zgibov ni mogoče dotikati - so boleči, vroči, otekli. Vsako gibanje je zaradi močnih bolečin omejeno.

Revmatizem je pogosta patologija, z njo trpi približno 3% prebivalstva. Pogosteje bolezen prizadene otroke (stare od 7 do 14 let) in ženske (3-4 krat pogosteje kot moški).

Na prvem mestu v rizični skupini so dijaki in zaposleni v izobraževalnih ustanovah (dijaški domovi, šole).

Revmatizem je nevaren zaradi razvoja zapletov - poškodb notranjih organov. S pravočasnim in pravilnim zdravljenjem se artikularni revmatizem popolnoma pozdravi. V 90% primerov bolezen povzroči hude zaplete pri srcu (kardioskleroza, srčne bolezni), sklepi trpijo manj.

Če sumite na bolezen, se posvetujte z revmatologom.

Kako nastane in poteka artikularni revmatizem

Poškodba sklepov se pojavi 10-14 dni po okužbi zgornjih dihal. To so lahko bolezni, ki povzročajo hemolitični streptokok: tonzilitis, tonzilitis, faringitis, rinitis, škrlatna mrzlica. Manj pogosto so druge bakterije, virusi ali alergeni.

Vnetni povzročitelji izzovejo tvorbo zaščitnih protiteles, ki se kombinirajo z antigeni patogenih bakterij in tvorijo posebne imunske komplekse.

Skozi krvni obtok se ti kompleksi širijo po telesu, se naselijo na celicah vezivnega tkiva, povzročajo aseptično vnetje (ne gnojno) v tkivih sklepov.

Streptokokni antigeni se sčasoma pretvorijo v avtoantigene in prispevajo k razvoju avtoimunskega odziva. Imunski sistem sintetizira protitelesa proti lastnim tkivom (imunološka napaka), kar poslabša potek patološkega procesa.

Za povečavo kliknite na fotografijo

Spremembe vezivnega tkiva se pojavijo v več fazah:

  1. V vezivnem tkivu se poveča količina glikozaminoglikanov (del kompleksnih beljakovin proteoglikanov), ki absorbirajo vlago in nabreknejo.
  2. Vnetni proces vodi v uničenje in smrt kolagena iz vezivnega tkiva (fibrinoidna sprememba, nekroza).
  3. Granulomi tvorijo okoli žarišč odmrlih celic - nodularne tvorbe (granulomatoza).
  4. Postopek se konča s sklerozo (zamenjava delovnega tkiva z gostimi brazgotinami).

Na stopnji fibrinoidnih sprememb patologija postane nepopravljiva..

V 60 ali 70% primerov akutna oblika bolezni poteka z vključevanjem v vnetni proces sklepov.

Najbolj značilni znaki bolezni so vročina in akutne bolečine, ki se pojavijo v nekaterih sklepih, čez nekaj časa pa se v drugih nenadoma pojavijo.

S pravočasnim imenovanjem zdravil za artikularni revmatizem se lahko znebite v prvih 2 dneh. Če je ne zdravimo, se vse akutne manifestacije umirijo same od sebe, v tem primeru pa se lahko nenehno ponavljajo in se pogosto poslabšajo.

Potem ko zglobne manifestacije revmatizma izginejo, pridejo do izraza znaki poškodbe notranjih organov. V 80% primerov - srce in ožilje, redkeje - periartikularna tkiva, ledvice, pljuča, organi prebavil in živcev.

Vzroki bolezni

Razvoj artikularnega revmatizma temelji na kombinaciji dejavnikov. Tu so glavne:

  • prenesene nalezljive bolezni (tonzilitis, tonzilitis, erysipelas, virusne okužbe);
  • oslabljena imuniteta;
  • dedna nagnjenost (prisotnost genov, ki povečujejo tveganje za razvoj revmatizma).

Ljudje, ki so imeli streptokokno okužbo

Ženske (zbolijo 3-4 krat pogosteje kot moški)

Osolitev (izpostavljenost soncu), hipotermija

Otroci - od 7 do 14 let

Delavci in študentje v velikih timih

Duševni in fizični stres

Ljudje, ki živijo v slabih socialnih razmerah (vlažno hladno stanovanje, slaba prehrana)

Tipični simptomi

Simptomi artikularnega revmatizma so običajno akutni.

Bolezen se začne s hkratnim porazom več sklepov naenkrat - obeh ramen, komolcev, gležnja ali kolena. Ostre bolečine, sklepi otekli, rdeči, boleči in vroči ob dotiku.

Za povečavo kliknite na fotografijo

Zaradi akutne bolečine človek z revmatično vročino (vnetje več sklepov) težko naredi kakršne koli gibe.

Ima visoko temperaturo (do 40 stopinj), znojenje, šibkost in drugi znaki splošne zastrupitve (zastrupitev z vnetnimi proizvodi).

Značilen znak artikularnega revmatizma je povečanje in zmanjšanje bolečine in vnetja, najprej v nekaterih sklepih, nato pa v drugih.

Pri 1 ali 2% bolnikov se bolezen pojavi s kožnimi manifestacijami - rdečimi pikami ali obročki, ki ne srbijo in se nahajajo na notranji površini rok in nog, na trebuhu ali vratu.

Podkožni revmatični vozliči v sklepih so zelo redki.

Po 2–4 tednih simptomi revmatizma popolnoma izginejo in se prepustijo drugim znakom (bolečina v srcu, zasoplost, motnje ritma). Po bolezni so vse funkcije sklepov v celoti obnovljene.

Zelo neprijetna, a redka manifestacija artikularnega revmatizma je stalno ponavljajoča se oblika. V tem primeru se redna poslabšanja nadomestijo s kratkimi in nepopolnimi obdobji okrevanja, poškodbe notranjih organov (srca, pljuč) pa zelo hitro napredujejo.

Redko je zapletena zgibna oblika revmatizma. Drugi zapleti bolezni so bolj nevarni:

  • poškodbe srca (bolezni srca, revmatične bolezni srca, miokarditisa, kardioskleroze, endokarditisa, perikarditisa);
  • poškodbe centralnega živčnega sistema in čutnih organov (horeja - povečana mišična napetost, motena koordinacija gibov);
  • poškodbe žil (vaskulitis);
  • poškodbe periartikularnih tkiv (ligamenti, kite, njihove membrane, vnetje periartikularnih vrečk).

Diagnostika

Kako se zdravi revmatizem sklepov? Če želite predpisati zdravljenje, morate postaviti pravilno diagnozo. To je precej težko, saj je revmatoidni artritis po simptomih zelo podoben drugim vrstam artritisa (revmatoidni, reaktivni, nalezljivi).

Diagnozi pomagajo postaviti velike in majhne diagnostične kriterije (znake) in teste, ki potrjujejo preneseno streptokokno okužbo.

Skupina tveganjDejavniki, ki izzovejo razvoj bolezni

Poliartritis - vnetje več sklepov

Klinični znaki - visoka vročina, akutna bolečina v sklepih

Karditis - vnetje sluznice srca

Instrumentalni znaki - EKG srca, ultrazvok, radiografija sklepov in pljuč itd..

Horeja, motnja, ki jo povzročajo poškodbe živcev

Laboratorijski znaki - povečanje antistreptolizina, antistreptokinaze, prisotnost hemolitičnega streptokoka v brisih grla

Eritem (rdeči obliži na koži v obliki obroča), podkožni revmatični vozliči

Diagnoza se postavi z določeno kombinacijo teh znakov (na primer 1 velika in 2 majhna). Predpogoj je laboratorijsko potrjena prisotnost hemolitičnega streptokoka.

Metode zdravljenja

Bolezen lahko ozdravimo v celoti. S pravočasnim in pravilnim predpisovanjem zdravil artikularni manifestacije revmatizma (revmatoidni artritis) popolnoma izginejo v 2-4 tednih.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje revmatizma sklepov se začne s strogim počitkom v postelji (od 12 do 20 dni) in imenovanjem različnih skupin zdravil:

  1. Protivnetna, protibolečinska zdravila (Diklofenak, Meloksikam, Ibuprofen) v mazilih, injekcijah ali tabletah.
  2. Protivnetna hormonska zdravila (prednizolon).
  3. Penicilin ali drugi antibiotiki za boj proti streptokokni okužbi (Bicillin).

Po potrebi lahko zdravnik predpiše:

  • imunosupresivi, ki zavirajo delovanje imunskega sistema (klorbutin);
  • postopek plazmafereze (čiščenje krvne plazme iz avtoimunskih protiteles in strupenih snovi).

Prehrana pri revmatoidnem artritisu

Od prvih dni terapije mora bolnik slediti dokaj strogi dieti (tabela št. 10 R). Ta dieta pomaga zmanjšati oteklino in vnetje vezivnega tkiva..

Osnovna načela prehrane:

  • omejite vnos ogljikovih hidratov - do 250 g na dan, sladkorja - do 30 g, tekočine - do 1 litra, soli - do 3 g;
  • izključite kavo, močne mesne juhe, alkohol, začimbe, ocvrto, maščobno, slano hrano, peciva, zrele sire, čokolado, kakav;
  • zmanjšati količino živalskih beljakovin v prehrani - do 80 g na dan, živalske maščobe - do 30 g, rastlinske - do 40 g;
  • v prehrano vnesite hrano, bogato z vitamini PP, C, B - jetra, oreščki, skuta, mleko, suho sadje, stročnice, jajca, zelje;
  • parno meso in ribe, dobro skuhajte zelenjavo;
  • jejte delne porcije (do 5-krat na dan), enkrat na teden postne dni (skuta in mleko, krompir, kefir, jabolko).

V obdobju okrevanja pacient postopoma preide na manj strogo dieto. Dovoljena mu je kava, črni čaj, neomejena tekočina, maslo.

Fizioterapija

Potem ko akutno vnetje popusti, je bolniku predpisana fizioterapija:

  1. Ultravijolično obsevanje sklepov.
  2. UHF (visokofrekvenčna elektromagnetna obdelava impulzov).
  3. Ogrevanje s solux svetilko (žarnica z žarnico, postavljeno v odsevnik-reflektor).
  4. Suha toplota za sklepe (grelne blazinice).

Za odpravo preostalih učinkov revmatoidnega artritisa lahko zdravnik predpiše terapevtsko masažo.

Za zdravljenje revmatoidnega artritisa lahko traja 12 do 30 dni.

Folk pravna sredstva

Folk pravna sredstva se uporabljajo predvsem za zdravljenje kroničnih oblik bolezni. Domači recepti:

  • Tinktura z lila. 1/4 skodelice brstov in lila cvetov (enako), nalijte 1 skodelico vodke, pustite, da se pod tesnim pokrovom kuha 10 dni. Ko ste pripravljeni, pijte 50 kapljic 3-krat na dan. Na ta način se revmatizem zdravi od 3 do 6 mesecev..

Česnova tinktura. Sesekljajte 80 g česna (zdrobite, sesekljajte, naribajte), nalijte 1 kozarec vodke, pustite stati 10-12 dni, ko ste pripravljeni, vzemite 15 kapljic 3-krat na dan. Trajanje tečaja: 3-6 mesecev.

  • Decokcija fižolovega lista Vzemite 20 g suhega fižola, nalijte 1 liter vroče vode, segrevajte na šibki vročini 3-4 ure, po hladilniku odcedite, pijte 0,5 skodelice 1-krat na dan.
  • Sveži sokovi. Zmešajte svež sok korenja (7 delov) in zelene (3 dela), mešanico pijte 0,5 skodelice 3-krat na dan.
  • Preprečevanje skupnega revmatizma

    Kateri preventivni ukrepi bodo pomagali izogniti pojavu revmatoidnega artritisa??

    • Znebite se žarišč kroničnih okužb, pravočasno zdravite akutne okužbe.
    • Poskušajte ne hipotermijo, izogibajte se stresu, neznosnim fizičnim naporom.
    • V prehrano vnesite živila, bogata z vitamini, minerali in drugimi snovmi, potrebnimi za normalen metabolizem.
    • Okrepite imuniteto, več se gibajte, hodite na svežem zraku.

    Relapsi (recidivi) bolezni se preprečijo v 3 ali 5 letih po zdravljenju. Pacientu so predpisana protivnetna zdravila in antibiotiki - jeseni in spomladi.

    Prognoza okrevanja

    Prognoza za artikularni revmatizem je dobra. V 40% primerov lahko s pravočasnim zdravljenjem bolezen popolnoma odpravimo. Po zdravljenju so funkcije sklepov v celoti obnovljene.

    Zglobni revmatizem le redko povzroči hude zaplete. Motnje gibanja, zlivanje tkiv in bolečine v predelu sklepov so v večini primerov posledice revmatoidne poškodbe periartikularnih tkiv (ligamentov, tetiv, tetiv in mišičnih membran).

    Najhujša oblika artikularnega revmatizma se nenehno ponavlja. Hitro vodi v poškodbe notranjih organov in sistemov, lahko povzroči razvoj hudih srčnih bolezni.

    Revmatizem sklepov - simptomi in zdravljenje, kakšna je nevarnost te bolezni

    Revmatizem je vnetna infekcijsko-alergijska sistemska patologija, ki prizadene strukture vezivnega tkiva. Vodilne klinične manifestacije bolezni so povišana telesna temperatura, več simetričnih hlapnih artralgij. Za revmatizem je značilno istočasno in zaporedno vključevanje več sklepov v patološki proces. Glavni razlog za razvoj bolezni je neustrezen odziv imunskega sistema na vnos nekaterih patogenih mikroorganizmov.

    Pri diagnozi revmatizma so najbolj informativne serološke in bakteriološke študije: določitev ravni C-reaktivnega proteina, odkrivanje povečanega titra protiteles. Za prepoznavanje stopnje poškodbe sklepov se izvajajo rentgenski, MRI, CT. Konzervativno zdravljenje z uporabo imunosupresivov, glukokortikosteroidov, nesteroidnih protivnetnih zdravil.

    Patogeneza, vzroki, provocirajoči dejavniki

    Pomembno je vedeti! Zdravniki so šokirani: "Učinkovito in cenovno ugodno zdravilo za bolečine v sklepih obstaja." Preberite več.

    Revmatizem sklepov se najpogosteje diagnosticira pri otrocih in mladostnikih, starih 7-15 let. Pravičnejši spol je najbolj dovzeten za razvoj patologije. Patologija ne vpliva samo na mišično-skeletni sistem, ampak na serozne membrane, kožo, kardiovaskularni in centralni živčni sistem. Pri preučevanju etioloških vidikov smo ugotovili povezavo med pojavom revmatizma in prejšnjim vdiranjem povzročiteljev škrlatne mrzlice, tonzilitisa, faringitisa, erizipele, otitisa v telo. Ti beta-hemolitični streptokoki skupine A izzovejo razvoj vnetnega procesa. V okolico sproščajo strupene izdelke svoje vitalne aktivnosti, kar vodi v pojav simptomov splošne zastrupitve.

    Več kot 95% bolnikov s streptokoknimi okužbami po zdravljenju z antibiotično terapijo popolnoma okreva, pridobi stabilno imunost na patogene. Preostali okuženi ne razvijejo popolnega imunskega odziva. Zato s ponovnim prodorom beta-hemolitičnih streptokokov opazimo kompleksno avtoimunsko vnetno reakcijo. Izzivajoči dejavniki so:

    • močno zmanjšanje imunosti;
    • biti v velikih skupinah v času neugodnih epidemioloških razmer;
    • neuravnotežena prehrana, pomanjkanje živil z visoko vsebnostjo elementov v sledovih, maščob in vodotopnih vitaminov;
    • pogosta hipotermija;
    • obremenjena zgodovina, tudi družinska.

    Po vnosu infekcijskih povzročiteljev v telo imunski sistem proizvede veliko število protiteles proti streptokoku - antistreptolizin-O, antistreptohialuronidaza, antistreptokinaza, antideoksiribonukleaza B. Imunoglobulini, streptokokni antigeni in komponente komplementa sistema začnejo tvoriti hitro imunske komplekse. Krožijo v krvnem obtoku, širijo se po telesu in se naselijo v strukturah vezivnega tkiva. Kjer so imunski kompleksi lokalizirani, se sprožijo aseptični avtoimunski vnetni procesi. Za streptokokne antigene so značilne izrazite kardiotoksične lastnosti, zato se večina avtoantiteles oblikuje proti srčni mišici. Ponavljajoči se progresivni potek bolezni sklepov je posledica ponovne okužbe, stresa in depresije, hipotermije.

    Veliki diagnostični kriterijiMajhna merila
    Oblike poteka revmatizmaKarakteristične značilnosti razvoja patologije
    OstroNenadoma se pojavi revmatični napad, vsi simptomi so izraziti. Zaznamuje ga polisindromizem (vpletenost vseh organov) lezije, visoka aktivnost vnetnega procesa. Izvedena terapija je zelo učinkovita
    SubakutnoRecidivi lahko trajajo do šest mesecev. Klinične manifestacije zmerne resnosti, zmerne napadalne aktivnosti. Rezultat zdravljenja je odvisen od stanja imunosti pacienta.
    DolgotrajnoRevmatični napad traja več kot 6 mesecev. Njegova dinamika je počasna, aktivnost vnetja je nizka. Znaki poškodbe se lahko manifestirajo le na delu mišično-skeletnega sistema. Pri izvajanju diagnostičnih ukrepov običajno odkrijemo le že oblikovano srčno napako, novi znaki poškodbe sklepov pa so še vedno odsotni.
    Ponavljajoči seKlinične manifestacije so polisindromne, hitro napredujejo ne samo sklepi, temveč tudi notranji organi. Značilen je valovit potek s pogostimi bolečimi recidivi

    Klinični simptomi in razlike med revmatoidnim in revmatoidnim artritisom

    Pri revmatizmu se znaki poškodbe sklepov pojavijo pri 20% pregledanih bolnikov. Številne patologije srčno-žilnega sistema se manifestirajo z bolečino v srcu, artralgija pa je precej specifična, kar neposredno kaže na razvoj vnetnega procesa v sklepih. Obstaja podobnost klinične slike revmatizma s simptomi revmatoidnega artritisa. Pojavijo se 7-14 dni po prenosu okužbe - faringitis, škrlatna vročica, tonzilitis. Se pravi, da človek meni, da je popolnoma zdrav, ko se njegovo stanje spet močno poslabša. Telesna temperatura naraste na 39 ° C, pritožuje se na šibkost, utrujenost, glavobole, trpi zaradi prekomernega potenja, mrzlice.

    V nasprotju z revmatoidnim artritisom (kar močno olajša diagnozo) sprva niso prizadeti majhni metatarsofalangealni sklepi rok in nog, temveč veliki sklepi - gleženj, koleno, ramena, komolec. Narava artralgije je večplastna, simetrična in nestanovitna. To pomeni, da je naenkrat prizadeto več parnih sklepov, čez dan pa se čutijo bolečine v različnih sklepih. Glavni simptomi revmatizma vključujejo:

    • oteklina, otekanje sklepov, zlasti zjutraj;
    • pordelost kože nad sklepom, hiperemija;
    • močno zmanjšanje obsega gibanja, togost;
    • nastanek gostih, zaobljenih, nebolečih, sedečih vozličev, lokaliziranih področij sklepov;
    • resnost sindroma bolečine se poveča s povečano motorično aktivnostjo ali težkim dvigovanjem.

    Patologija je v večini primerov benigna. Celo akutni vnetni proces ne izzove poškodb artikularnih struktur hrustanca, kosti, vezivnega tkiva. Ni deformacij sklepov, vendar zmerna bolečina vztraja precej dolgo.

    Tudi "zanemarjene" težave s sklepi se lahko pozdravijo doma! Samo ne pozabite, da ga z njim razmažete enkrat na dan..

    Simptomi so najbolj intenzivni ob pojavu revmatične mrzlice zaradi vročine in vročine. V sklepih se pojavi specifična bolečina, pojavijo se boleče, dolgočasne, stiskalne, "grizeče" bolečine, ki ponoči ne umirijo. Podobnost revmatizma in revmatoidnega artritisa je v obvezni prisotnosti zunajčleničnih simptomov. Splošno zdravstveno stanje se slabša, funkcionalna aktivnost nekaterih vitalnih sistemov se zmanjšuje. Z revmatizmom se srčne membrane vnamejo, pride do motenj v delovanju srca, v posebej hudih primerih bolniki diagnosticirajo okvaro krvnega obtoka. Eden od zapletov je horea, ki se kaže v neprostovoljnem trzanju mišic.

    Diagnoza revmatizma

    Primarna diagnoza se postavi na podlagi bolnikovih pritožb, njegovega zunanjega pregleda, preučevanja anamneze. Nedavna streptokokna okužba postane dokončen namig. Pri izvajanju bakterioloških študij se ugotovi povečan titer protiteles, ki jih proizvede imunski sistem za uničenje patogenih bakterij. To so antistreptolizin, antistreptokinaza, antihialuronidaza. Biološki vzorec, odvzet iz grla, se inokulira v gojišče. Stopnja vnetnega procesa je določena s številom oblikovanih kolonij. Končna diagnoza se postavi po odkrivanju naslednjih diagnostičnih meril za revmatično vročino:

    • poliartritis - poškodba več sklepov;
    • prisotnost podkožnih vozličkov;
    • obročasti eritem - polietiološka bolezen kože;
    • klinične manifestacije karditisa, koreje;
    • bolečine v sklepih na ozadju vročinskega stanja;
    • povečana hitrost sedimentacije krvi, levkocitoza, prisotnost C-reaktivnega proteina v splošnem krvnem testu;
    • podaljšan interval P - Q na elektrokardiogramu.

    Za oceno stanja zgibnih struktur se opravijo rentgenski, CT, MRI, da se izključijo druge vnetne in degenerativno-distrofične patologije. Potrebna je tudi diferencialna diagnoza s tuberkulozo, nevrozami, nespecifičnim endokarditisom..

    Kaj se zgodi, če ne zdravimo

    Vsaka stopnja patologije traja največ 2 meseca. Med vsakim recidivom se na območju oblikovanih vlaknastih žarišč pojavijo ponavljajoče se poškodbe tkiv. Poleg sklepov v vnetni proces sodeluje tkivo srčnih zaklopk, na njihovih zaklopkah pa se pojavljajo številne sklerotične spremembe. Začnejo rasti skupaj, kar znatno poveča verjetnost za naknadno pridobljeno srčno bolezen. Za revmatično srčno bolezen so značilni naslednji simptomi:

    • močan srčni utrip;
    • pljučni edem, zasoplost;
    • srčne bolečine različne intenzivnosti;
    • povečana utrujenost, šibkost;
    • motnja srčnega ritma.

    Revmatična bolezen srca se diagnosticira najpogosteje pri bolnikih, starih 14-25 let. Njegove klinične manifestacije so lahko manjše, vendar se odkrijejo tudi hude lezije srčne zaklopke. Z revmatizmom je moten centralni živčni sistem, zlasti pri otrocih. To se izraža v razpoloženosti, razdražljivosti, odsotnosti, apatiji. V prihodnosti se bodo pojavile težave z memoriranjem, govorom, koncentracijo. Pri odraslih in otrocih je možna poškodba trebušnih organov. Trebušni sindrom se razvije - pojavijo se bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje.

    Taktika zdravljenja

    V primeru akutne bolečine v sklepih, ki izhaja iz motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema, je bolnik hospitaliziran. V drugih primerih se zdravljenje izvaja doma. Terapija z antibiotiki je indicirana le, če so v telesu nalezljive žarnice. Med bakterijsko inokulacijo postane občutljivost streptokokov na antibakterijska zdravila jasna, kar postane glavno merilo njihove izbire. Praviloma načini zdravljenja vključujejo zdravila iz skupine penicilinov v obliki raztopin za intramuskularno aplikacijo. Trajanje terapevtskega tečaja je odvisno od stopnje okužbe tkiv..

    Za odpravo bolečine se uporabljajo protivnetna nesteroidna zdravila - Ibuprofen, Diklofenak, Celekoksib, Ketoprofen, Ketorolac, Meloxicam, Nise. Lahko se znebite blage artralgije s pomočjo zunanjih sredstev Fastum, Nimesulide, Artrozilen, Finalgel.

    Če je bolečina intenzivna in dlje časa ne umiri, se NSAID injicirajo intramuskularno. Za zdravljenje revmatizma se uporabljajo tudi naslednja zdravila:

    • glukokortikosteroidi Prednizolon, hidrokortizon, Diprospan, Deksametazon za odpravo akutnih vnetij in močnih bolečin;
    • imunosupresivi azatioprin, ciklosporin, hidroksiklorokin, da popravijo imunski odziv.

    Po prenehanju vnetnega procesa se bolnikom predpišejo ogrevalna mazila - Kapsikam, Finalgon, Apizartron, Viprosal. Imajo analgetik, anti-edem in izboljšanje cirkulacije. Za preprečitev ponovitve patologije jeseni in spomladi je priporočljivo jemati nesteroidna protivnetna zdravila v zmanjšanih odmerkih in v kombinaciji z zaviralci protonske črpalke en mesec.

    Prognoza za popolno okrevanje je ugodna le s pravočasnim zdravljenjem, dokler na patologijo ne vplivajo organi srčno-žilnega sistema. Zato je pri prvih kliničnih manifestacijah revmatizma treba poiskati zdravniško pomoč..

    Podobni članki

    Kako pozabiti na bolečine v sklepih?

    • Bolečine v sklepih omejujejo vaše gibanje in izpolnjujoče življenje...
    • Skrbi vas nelagodje, crkljanje in sistematična bolečina...
    • Morda ste preizkusili kup zdravil, krem ​​in mazil...
    • A sodeč po tem, da berete te vrstice, vam niso kaj dosti pomagale...

    Toda ortoped Valentin Dikul trdi, da resnično učinkovito zdravilo za bolečine v sklepih obstaja! Preberite več >>>

    Kako sami zdraviti revmatizem sklepov?

    Obstajajo bolezni, ki stalno spominjajo nase. Sem spadajo revmatizem. To je skupina različnih patologij, za katere so značilni boleči občutki mišično-skeletnega sistema: mišice, sklepi, kite, kosti.

    Bolezen poslabša kakovost življenja. Ljudje z vnetnim revmatizmom imajo dvakrat večjo verjetnost za možgansko kap. Naučiti se morate upreti tej bolezni.

    Kaj je revmatizem sklepov?

    Revmatizem je reaktivna bolezen po okužbi s streptokoki skupine A (klasifikacija Lancefielda). En do tri tedne po okužbi pride do bakterijskega vnetja različnih organskih sistemov. Sestavine streptokokne membrane, nekatere vrste beljakovin M, delujejo kot antigen in spodbujajo nastajanje protiteles.

    Vendar so antigeni streptokoki po strukturi podobni lastnim beljakovinam v telesu. Nastala protitelesa reagirajo na endogene strukture in povzročajo vnetje.

    Revmatizem je, podobno kot sifilis, medicinski kameleon. Bolezen lahko prizadene sklepe, srce, možgane in kožo. Odrasli so nagnjeni k razvoju artritisa, medtem ko otroci in mladostniki razvijejo karditis. Revmatizem ni samostojna bolezen. Številne bolezni mišično-skeletnega sistema so razvrščene kot revmatične bolezni.

    Razlogi za razvoj revmatizma

    Glavni vzroki bolezni pri odraslih in otrocih so enaki:

    • podhranjenost;
    • zmanjšana imuniteta;
    • prisotnost streptokokne okužbe (škrlatna vročina, faringitis, tonzilitis in številne druge);
    • hipotermija telesa;
    • dedna nagnjenost;
    • pomanjkanje vadbe;
    • prekomerno delo.

    Bolezen prizadene mladostnike, stare od 7 do 15 let, dekleta, ki so imela bolezni ENT organov (sinusitis, sinusitis, čelni sinusitis, tonzilitis) ali streptokokna okužba, imajo trikrat večjo verjetnost, da zbolijo.

    Vas bolijo sklepi? - Ta krema je sposobna "postaviti na noge" tudi tiste, ki že nekaj let boleče hodijo..

    Razvojne stopnje in vrste revmatizma

    Bolezen se pogosteje poslabša spomladi in jeseni..

    Obstajajo tri stopnje aktivne faze revmatizma:

    • Minimalni (I stopnja), simptomi lahko opazimo le, ko jih diagnosticiramo z EKG in FCT. V študijah se kazalniki le malo odstopijo od norme.
    • Zmerno (II stopnja). Vročino opazimo, odkrijemo vse simptome karditisa, pojavijo se bolečine v sklepih, šibkost, utrujenost.
    • Največ (III stopnja). Opazimo akutno in subakutno fazo bolezni, odkrijemo vse simptome bolezni, možne zaplete. Dobro zasnovan program zdravljenja preprečuje akutno obliko bolezni in zaplete kardioskleroze - in srčne bolezni.

    Leteči revmatizem

    Bolni so predvsem otroci od 7 do 15 let. Je izjemna do 3 leta in se redko pojavi po 30. letu. Pojavi se revmatična vročina 2-3 tedne po vnetem grlu, nazofaringitisu ali sinusitisu, ki ni bil zdravljen.

    Simptomi:

    • Velika bledica pri slabokrvnosti.
    • Visoka temperatura, ki jo spremlja močno znojenje, bolečine v telesu, mrzlica.
    • Vroči in boleči sklepi.
    • Povečana prostornina sklepov.
    • Regresija bolečine brez zapletov.
    • Včasih se Maynetovi vozlički pojavijo pod kožo in okoli prizadetih sklepov.
    • Pojav lise na koži (makulopapule - rahlo vidne lise).
    • Pogoste bolečine v trebuhu s hepatomegalijo (povečana jetra) ali revmatičnim peritonitisom.

    Revmatizem prizadene predvsem kolena, zapestja, gležnje in zanj so značilne hude in kratkotrajne bolečine v sklepih. Migracijske bolečine po nekaj dneh prehajajo iz enega sklepa v drugega.

    Leteči revmatizem sprožijo ti dejavniki:

    • Mlada starost.
    • Genetski dejavniki.
    • Socialno-ekonomski dejavniki.
    • Pojav streptokokne epidemije v gnečah: šola, vojska.

    Zdravi se z antibiotiki in kortikosteroidi po navodilih zdravnika.

    Kronični revmatizem

    Revmatizem, ki se sčasoma vztraja, mine z napadi in občasnimi poslabšanji - imenujemo ga kronični. Kronično vnetje se razvije v daljšem časovnem obdobju in ga lahko povzroči avtoimunska bolezen, pri kateri imunski sistem napade hrustanec.

    Najpogosteje zbolijo:

    • starejši ljudje s prekomerno telesno težo;
    • ženske po menopavzi;
    • športniki, ki intenzivno uporabljajo sklepe.

    Vnetje tkiva okoli sklepa zaradi poškodbe ali prekomernega stresa lahko povzroči vnetje mišic, kite in ligamentov okoli sklepa.

    Akutni revmatizem

    Akutna faza se razvije 1-3 tedne po nalezljivi bolezni..

    Simptomi:

    • bolečine v sklepih;
    • zvišana telesna temperatura;
    • glavoboli;
    • hiperhidroza;
    • šibkost;
    • hitro utrujenost.

    Diagnostika

    Diagnoza se opravi z rutinskim zdravniškim pregledom, pri katerem zdravnik pacientu postavi vprašanja:

    • o trajanju bolečine;
    • narava bolečine, kateri sklepi so prizadeti;
    • kako se bolečina manifestira pri pregledu sklepov.

    Dodatne raziskave se glede na lokacijo bolečine in simptomov izvedejo:

    • Krvni test.
    • MRI.
    • Ultrazvočni pregled.
    • pregled z računalniško tomografijo.
    • Analiza skupne tekočine za bakterije ali utrjene kristale.

    Z aktivno fazo revmatizma obstaja:

    • povečana ESR;
    • zmerna levkocitoza s premikom v levo;
    • anemija.

    Diagnoza temelji na anamnezi, fizikalnem pregledu, laboratorijskih preiskavah in rentgenskih žarkih rok in nog.

    Kateri zdravnik zdravi revmo?

    Ko vas zaradi sklepov trpi, poglejte svojega zdravnika. Ta zdravnik vas bo po potrebi napotil k različnim specialistom: revmatologu, fizioterapevtu ali travmatologu. Ko se telo stara, se skozi leta spreminja telo, struktura kosti in mišična masa..

    Revmatizem pri otrocih in odraslih zdravi kardiolog-revmatolog.

    Znaki in simptomi revmatizma

    Revmatizem je splošen izraz za bolezni, ki lahko prizadenejo sklepe, kosti, kite, mišice, vezivno tkivo in včasih tudi notranje organe..

    Obstaja veliko različnih oblik, ki se razlikujejo:

    • trajanje bolečine;
    • kraj lokalizacije bolečine;
    • število prizadetih sklepov;
    • trajanje simptomov;
    • drugi pridruženi simptomi (prebavni trakt, koža, oči itd.).

    Glavni razlogi:

    • genetski dejavniki;
    • nalezljive bolezni (HIV, sifilis, gonoreja);
    • avtoimunske bolezni (rak, diabetes, tiroiditis, lupus eritematozus);
    • obstajajo primeri, ko ni niti enega vzroka, ki bi prispeval k bolezni.

    Revmatična bolezen srca (revmatična bolezen srca) - prizadene vse plasti srčnega perikardija, endokarda in zlasti miokarda.

    Revmatizem prebavnega sistema je pri revmi izredno redek.

    Oblika revmatizmaSimptomi
    • hipotenzija;
    • vlečne in vbodne bolečine v srcu, tahikardija, sistolični šumenje v zgodnjih fazah;
    • vročina, močna utrujenost, zmanjšan apetit;
    • hiperhidroza.
    Revmopolarartritis - simptomi poliartritisa so povezani z avtoimunsko reakcijo, ki povzroči nenormalno vnetje v sklepih rok, nog, hrbtenice in vratne hrbtenice. Vnetje najprej prizadene sinovialno membrano, ki obdaja sklepe.
    • bolečine v sklepih hrbta, prstov, gležnja, roke;
    • uničenje velikih sklepov se začne na rentgenu;
    • povišana telesna temperatura do 38-39 stopinj, krvavitve iz nosu;
    • simetrija poškodbe sklepov;
    • telo okoli sklepa je vroče, otekanje sklepov, ostra bolečina pri gibanju.

    Z agresivnim poliartritisom vnetje poškoduje artikularne dele, hrustanec, kapsulo; kite, ligamenti, mišice in kosti.

    Za kožni revmatizem (psoriatični artritis) je značilno vnetje sklepov. Nekaj ​​let po nastanku luskavice lahko bolniki trpijo zaradi poškodb sklepov: kože in sklepov.
    • eritem nodosum - revmatični vozliči, gosto neboleče tvorbe;
    • obročast eritem - rdeče lise, prekrite z belkastimi luskami;
    • dermatološki znaki, značilni za luskavico;
    • bledica kože.
    Revmohorea (ples sv. Vita, revmatizem živčnega sistema) - revmatični vaskulitis, majhne možganske posode.
    • duševne motnje;
    • mišična oslabelost;
    • oslabljene funkcije hoje, požiranja, sedenja, pisanja z roko, koordinacije gibanja;
    • nezmožnost zadrževanja majhnih naprav.
    Revopleuritis (revmatizem dihal).

    • visoka temperatura;
    • neproduktiven kašelj;
    • težavno dihanje;
    • bolečina v prsnem košu;
    • dispneja.
    Revmatizem oči - oftalmološka študija bolnikov z revmatizmom kaže, da pri 65% ljudi bolezen prizadene oči: žile mrežnice in koroide.
    • pekoče oči in fotofobija;
    • občutek zmečka v očeh;
    • solzenje;

    Za očesni revmatizem je potrebna oftalmološka oskrba v specializiranem centru.

    • prizadene jetra (revmatični hepatitis) ali trebušno slinavko (revmatični pankreatitis);
    • revmatični peritonitis, se pogosteje pojavlja pri otrocih;
    • lahko tudi posledica dolgotrajne uporabe antirevmatičnih zdravil.

    Zdravljenje revmatizma pri odraslih

    Pacientu je dodeljen posteljni počitek, dobra prehrana. Etiološko ali etiotropno zdravljenje je odstranjevanje žarišč streptokokne okužbe. Terapija s penicilinom se izvaja dva tedna. Patogenetsko zdravljenje - steroidna in nesteroidna protivnetna zdravila in zdravila.

    Zdravljenje z zdravili

    Uspeh zdravljenja je odvisen od pravilnega načrta zdravljenja. Za zdravljenje je indicirano imenovanje zdravil proti bolečinam.

    Za lajšanje bolečin se uporabljajo analgetiki:

    Za lajšanje bolečin in vnetij vezivnega tkiva v obliki mazil in tablet uporabljamo nesteroidna protivnetna zdravila:

    Mišični relaksanti centralnega delovanja:

    Glavni cilj antibiotikov je zatiranje okužbe s streptokoki. Za to se uporabljajo zdravila skupine penicilina in antibiotiki širokega spektra (Eritromicin, Ampicilin). Terapija vsaj en teden se izvaja po določeni shemi v stacionarnih pogojih.

    V prihodnosti se v petih letih z zdravili najnovejše generacije izvaja preprečevanje ponovitve in zapletov, kot jih je predpisal zdravnik:

    • Bicilin - 3 je indiciran za poslabšanja bolezni.
    • Bicilin - 5 je indiciran za preprečevanje ponovitve bolezni.
    • Penicilin.

    Pri zdravljenju okužb je treba biti zelo previden. Bolje je, da ne prezrete potrebe po jemanju antibiotikov po shemi in protokolu, ki ga je predpisal zdravnik. Lahko vas obvarujejo pred škodo..

    Uporabljajo se za avtoimunske bolezni, povezane s tvorbo protiteles, ki napadajo vaše telo, namesto da bi ga zaščitili pred mikrobi:

    Hondoprotektorji pomagajo pri zdravljenju sklepov:

    Kortikosteroidni hormoni so predpisani za hud sindrom bolečine in aktivni vnetni proces:

    Zdravljenje ponavljajočega se revmatizma

    Kirurški poseg: proteza kolenskega sklepa - zamenja se sklep, preveč poškodovan zaradi osteoartritisa. To se zgodi, ko človek ne more zravnati sklepa in ni drugih metod, razen operacij..

    Fizioterapija

    Pomembna podpora bolnikom z revmatizmom je fizioterapija. V primeru vnetnega revmatizma lahko fizikalne terapije zmanjšajo bolečino in omilijo trpljenje bolnikov. Vse več izvajalcev uporablja nove metode za zdravljenje vnetne bolečine.

    Fizioterapija se aktivno uporablja skupaj z drugimi metodami zdravljenja. Za rehabilitacijo bolnikov revmatološke službe ponujajo studie s posebnimi simulatorji, kjer poučujejo, kako se spoprijeti z življenjskimi težavami. Trenerji so del bolnikove terapevtske izobrazbe in pomemben korak pri zdravljenju revmatizma.

    Sanatorijsko zdravljenje

    Obstaja več sanatorij, ki ponujajo standarde zdravljenja za bolnike z revmo. Revmatizem zdravijo v sanatorijih Kislovodsk in Krim.

    V sanatorijih lahko bolniki prejemajo wellness postopke:

    • kisikove in natrijeve kloridne kopeli;
    • radonske, suhe ogljikovega dioksida, hidrogen sulfidne kopeli - predpisane bolnikom z revmatičnimi boleznimi srca;
    • kriosavna - komore z medicinskim tekočim dušikom;
    • balneoterapija;
    • magnetoterapija;
    • diaadinamična terapija - zdravljenje z električnim tokom;
    • bioptron - svetlobna terapija.

    Zdravljenje revmatizma pri otrocih

    Če je otrok doživel streptokokno okužbo in se pojavijo prvi simptomi bolečine v sklepih, hitite k zdravniku. In če obstaja genetska nagnjenost, potem je treba postaviti diagnozo, tudi če še ni znakov težav s sklepi..

    Zdravljenje otroškega revmatizma se izvaja v bolnišnici z zdravili, s strogim dvotedenskim posteljnim počivanjem. Naslednja dva ali tri tedne ni strog počitek v postelji. Priporočljive so družabne igre in dihalne vaje.

    Zdravila se uporabljajo za zdravljenje otrok:

    • Kortikosteroidni hormoni (Prednidozolon, Triamsolon);
    • Nesteroidna protivnetna zdravila (Voltaren, indometacin);
    • Imunosupresivi (Delagil, klorbutin).

    Bicillin-5 je indiciran za preprečevanje revmatizma pri otrocih med remisijo, pa tudi proti ponovnemu zdravljenju.

    Znebite se artritisa in osteohondroze v enem mesecu

    Hrbet in sklepi se bodo zacelili čez 5 dni in spet bodo kot čez 20 let! Samo potrebujete.

    Kako zdraviti revmo z ljudskimi zdravili?

    Tradicionalna medicina ponuja široko paleto možnosti za domače zdravljenje:

    • Obkladki iz svežih listov pelina so dobri za zdravljenje protina in revmatizma. Prelijte vrelo vodo preko svežih listov, nanesite na vneto mesto, pokrijte s oprijemljivim filmom in povojom za lajšanje bolečin.
    • Revmatizem zdravite s čebeljimi piki: metoda sestoji v nanosu čebele na ubod vnetega mesta. Prvi dan je potrebna 1 čebela. V enem dnevu sta bili že 2 čebeli. Ugriz se naredi 4-5 centimetrov stran od prvega mesta. Vzemite 3 čebele vsak drugi dan. In tako naprej do petih. Nato morate narediti dvodnevni odmor in ponoviti v obratnem vrstnem redu: 5, 4, 3, 2.1.
    • Vzemite 30 gramov rumenih listov akacije, 200 ml vodke. Vztrajajte 7 dni. Vzemite 1 tsp. 3-krat na dan.
    • Vzemite 20 gramov bremena, nalijte kozarec vrele vode. Kuhajte 10 minut. Nato pustite 3 ure. Tinktura se vzame v 1 žlici. l. 4-krat na dan.
    • Vzemite 2 žlici. l. svežih cvetov drevesa, dodajte 2 žlici. l. Sahara. Vztrajajte v hladnem temnem prostoru 8-9 dni, nato iztisnite sok. Vzemite 3-krat na dan po 1 tsp..

    Nikolaj Maznev o ljudskih metodah zdravljenja revmatizma

    Nikolaj Maznev je v svoji medicinski knjigi zbral veliko receptov za odpravljanje revmatizma:

    • Glavna terapija vnetnega revmatizma v remisiji je talasoterapija.
    • Zmanjšajte bolečine v sklepih, aktivna vadba v vroči vodi.
    • Ankilozirajoči spondilitis prizadene predvsem sakroiliakalni sklep in hrbtenico. Postopoma hrbtenica izgubi prožnost, trpijo predvsem moški. Prikazuje morsko blato.
    • Periartritis pogosto prizadene kolčne in ramenske sklepe. Povzroča togost in bolečino. Obnavlja funkcije: vadba in podvodna hidromasažna prha.

    Prehrana za revmo

    Za revmatizem je navedena dieta številka 15.

    V obdobju poslabšanja je priporočljivo izključiti:

    • fižol in grah;
    • mesne juhe;
    • špinača;
    • gobe;
    • kislica.

    Priporočljivo jesti:

    • zelenjava in sadje;
    • jajca;
    • sir;
    • meso in ribe lahko jeste kuhano in dušeno.

    Če vas boli hrbet, vrat ali spodnji del hrbta, ne odlašajte z zdravljenjem, če ne želite končati v invalidskem vozičku! Kronična boleča bolečina v križu, vratu ali spodnjem delu hrbta je glavni simptom osteohondroze, kile ali drugih resnih bolezni. Zdravljenje je treba začeti takoj.

    Preprečevanje

    Za preprečevanje revmatizma je potrebno:

    • jemljite vitamine: B1, B6, B12, C, P in jejte dobro.
    • kaljenje telesa in povečanje imunosti;
    • pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni, pravočasno zdravljenje organov in zob ENT;
    • upoštevajte higieno;
    • ne prekuhavajte.

    Zdravljenje revmatizma na Kitajskem in v Izraelu

    Na Kitajskem revmatizem zdravijo s celostnim pristopom do ozdravitve celega telesa. Najpogostejše metode so: zeliščno zdravljenje, akupunktura, masaža.

    Zdravljenje revmatizma v izraelskih klinikah temelji na uporabi darov Mrtvega morja in homeopatskih zdravil. Vendar pa tradicionalnih shem terapije ni mogoče opustiti, zato izraelski zdravniki uporabljajo različne kombinacije zdravil v kombinaciji s plazmaferezo in imunomodulatorji..

    Zaključek

    Da bi se izognili revmatizmu: pomembno je voditi zdrav življenjski slog in se pravočasno diagnosticirati. Količina napora, ki jo bo treba vložiti za odpravo bolezni, je odvisna od hitrosti stika z zdravnikom. Ni treba skrbeti, zdravljenje revmatizma poteka uspešno, še posebej ob pravočasnem stiku s kliniko. Bolezen je treba zdraviti pravočasno, sicer lahko oseba postane invalidna.

    Pregledi za zdravljenje revmatizma

    Zdravnik-revmatolog z dolgoletnimi izkušnjami in avtor spletne strani nehrusti.com. Že več kot 20 let ljudem pomaga pri učinkovitem boju proti različnim boleznim sklepov.

    Kaj pravijo zdravniki o zdravljenju sklepov in hrbtenice? Dikul V.I., doktor medicine, profesor: Že vrsto let delam kot ortoped. V tem času sem se moral spopadati z različnimi boleznimi hrbta in sklepov. Svojim pacientom sem priporočal le najboljša zdravila, a vseeno me je rezultat enega izmed njih presenetil! Je popolnoma varen, enostaven za uporabo, in kar je najpomembneje, deluje na vzrok. Zaradi redne uporabe izdelka bolečina čez dan izgine, v 21 dneh pa se bolezen popolnoma umakne za 100%. Vsekakor ga lahko imenujemo NAJBOLJŠE orodje 21. stoletja..

    5 glavnih znakov, s katerimi lahko prepoznate revmo in vse o vzrokih in zdravljenju

    Medicinska znanost je problem revmatizma začela aktivno proučevati šele konec 19. stoletja. Toda ljudje iz starih časov so lahko opazili povezavo med prehladom in naslednjimi lezijami mišično-skeletnega sistema. Dolgo je veljalo, da ta bolezen prizadene samo sklepe. A je res tako?

    Kaj je revmatizem?

    Revmatizem (iz latinskega - "teči", "širiti se po telesu") je sistemska bolezen vezivnega tkiva vnetne narave, ki se pojavi pri osebah, ki so nanj nagnjene, po predhodnih boleznih zgornjih dihal - faringitisu, tonzilitisu, škrlatinki, ki jih povzroča beta-hemolitik Streptokok skupine A. Trenutno se v zvezi s to patologijo uporablja izraz "akutna revmatična vročina", poznan pa je tudi kot bolezen Sokolsky-Buyo. Glavna nevarnost bolezni je, da prizadene mlade, mlajše od 23 let, pogosteje pri 7 do 15. Tako moški kot ženske zbolijo z enako pogostostjo. V Ruski federaciji je pojavnost 2 primera na 100.000 prebivalcev..

    "Revmatizem liže sklepe, a srce boleče grize" - Rene Laenneck.

    Izid bolezni je pogosto kronična revmatična srčna bolezen, za katero je značilno odlaganje vlaknastih usedlin na robovih zloženk zloženk ali razvoj okvare srčne mišice (stenoza - zoženje ali nezadostnost ventilskih struktur). Revmatična srčna bolezen je eden vodilnih vzrokov smrti med mladimi, saj samo v ZDA letno umre približno 50.000 smrti..

    Kako se razvijejo revmatične lezije?

    Pred akutno revmatično mrzlico streptokokna bolezen - tonzilitis, faringitis, otitis media (vnetje palatinskih tonzil, žrela in ušesa), škrlatna vročina (bolezen, ki jo spremljajo značilni izpuščaji v majhnih točkah, vneto grlo, jezične poškodbe in luščenje kože), erizipele (kožna bolezen oz. ). V 96 - 97,5% se po streptokoknih boleznih oblikuje stabilna imunost. Toda 2,5 - 4% ljudi po 7 - 21 dneh razvije zapleten avtoimunski vnetni proces. K razvoju revmatične mrzlice prispevajo naslednji pogoji:

    • zmanjšana imunska moč;
    • mladost;
    • nepravilno zdravljenje okužbe s streptokoki;
    • velike ekipe - internati, šole, domovi;
    • obremenjena družinska anamneza;
    • hipotermija.

    Kot odgovor na prodiranje beta-hemolitičnega streptokoka skupine A se v telesu oblikujejo specifična protitelesa - antistreptokinaza, antistreptolizin-O, antistreptohialuronidaza, antideoksiribonukleaza B. So s patogenimi antigeni in sestavnimi deli komplementarnega sistema, ki igra neposredno vlogo v odzivu, ki tvori neposredno vlogo pretok krvi se lahko izvaja po vsem telesu. Encimi in toksini streptokoka lahko povzročijo znatno škodo človeškim organom in tkivom. Na primer:

    • streptolizin S - poškoduje vezivno tkivo krvnih žil, streptolizin O - pa poškoduje srce;
    • hialuronidaza - poveča vaskularno prepustnost, kar olajša prodor beta-hemolitičnega streptokoka v telo;
    • M-protein - lahko poškoduje celice srčne mišice (kardiomiociti) do popolne nekroze (nekroze);
    • C-polisaharid - njegovo delovanje je povezano s poškodbo nekaterih elementov centralnega živčnega sistema.

    Torej, razvoj akutne revmatične mrzlice temelji na:

    • neposreden toksičen učinek snovi, ki jih povzroča streptokok;
    • imunski odziv na antigene patogena, kar vodi v sintezo protiteles v telesu, ki lahko navzkrižno reagirajo z antigeni celične membrane kardiomiocitov, srčnih zaklopk, centralnega živčnega sistema, kože, sinovialne membrane sklepov in nekaterih drugih tkiv in organov (pojav molekularne mimikrije - antiptogeni antigena streptokoka imajo podobno strukturo kot antigeni človeških tkiv, zaradi česar telo začne napadati celice svojih organov).

    Stadiji revmatičnega procesa

    Veliki sovjetski znanstvenik A. K. Talalaev je prvi opisal enega najpomembnejših pojavov v razvoju revmatizma - proces deorganizacije vezivnega tkiva. Gre skozi vrsto zaporednih faz:

    • mukoidno otekanje, pri katerem se pojavi otekanje, otekanje in cepljenje kolagenih vlaken (ena od komponent strukture vezivnega tkiva);
    • fibrinoidna oteklina, za katero je značilna nekroza (nekroza) celičnih elementov in kolagenskih vlaken;
    • granulomatoza - specifične revmatične (Ashoff-Talalaevsky) granulomi nastajajo okoli mrtvih con;
    • skleroza - na mestu lezije se tvori brazgotina z vlaknastimi celicami. Na primer, poškodba srčnih zaklopk z izidom pri sklerozi vodi do izrazite deformacije zaklopk, njihove fuzije in nastanka pridobljene srčne napake, kar pomembno vpliva na zdravje mladega organizma..

    Trajanje vsake stopnje revmatične lezije je 1 - 2 meseca, celoten postopek pa približno šest mesecev.

    Če je čas izgubil, se bo s skoraj 100-odstotno verjetnostjo pri bolniku razvila srčna napaka različnih resnosti, ki se v mnogih primerih konča s smrtjo..

    Revmatični napad - značilnosti tečaja

    Potek revmatičnega napada je lahko:

    • akutna - do 3 mesece z visoko stopnjo aktivnosti, resnostjo simptomov in večkratnimi (več) lezijami notranjih organov;
    • subakutna - do 6 mesecev. Zanj so značilni manj izraziti simptomi in aktivnost;
    • dolgotrajno - več kot šest mesecev. Za dinamiko procesa je značilna letargija, pomanjkanje izražanja klinične slike. Praviloma ni poškodovan več kot en organ (monosindromna manifestacija) - trenutno je ta potek najpogostejši;
    • latentna - bolezen se na noben način ne počuti, dokler se ne oblikuje popolna srčna napaka.

    5 glavnih znakov, po katerih lahko prepoznate revmo

    Akutna revmatična vročina pri otrocih in mladostnikih se začne akutno z zvišanjem temperature na vročinske vrednosti (nad 38 ° C) tipa "bliskavice", pojavom razdražljivosti, splošno šibkostjo, povečanim slabo počutjem, zaspanostjo. Oblikujejo se glavni ("veliki") znaki revmatizma.

    Revmatična bolezen srca - vnetni proces v srčni mišici

    Pojavi se v 95% primerov in sestoji iz poškodbe membran srca - endokarda, miokarda in perikardija. Ta stanja se kažejo s povečanjem srčnega utripa, prekinitvami v delovanju srca, bolečinami različne narave za prsnico, pomanjkanjem sape, povečano utrujenostjo, zlasti po fizičnem naporu. Na membrane lahko prizadenemo osamljeno (pogosteje endokarditis, miokarditis in manj pogosto perikarditis) ali skupaj s tvorbo pankarditisa.

    Temeljna sestavina sprememb srčne mišice je valvulitis, vnetni proces, ki prizadene zaklopke srca. Levi atrioventrikularni ventil (mitralni) je na prvem mestu po pogostosti lezij, sledila je kombinacija mitralne in desne atrioventrikularne (aortne) lezije. In na tretjem mestu je izolirana poškodba aortne zaklopke.

    Revmatični artritis

    Revmatični artritis je selitveni vnetni proces srednjih in velikih sklepov (gležnja, kolena, ramena, zapestja, komolca). Lezije majhnih sklepov stopal in rok so zelo redke in veljajo za netipične. Pojavi se v 60 - 100% primerov in je pogosto kombiniran z revmatičnimi boleznimi srca. Trenutno je v vnetni proces vključenih več kot 2 - 3 zgibnih površin. Prizadeti sklep postane edemat, hiperemičen (pordeč), boleč, njegova funkcija pa je oslabljena. V 10% primerov opazimo le artralgijo - bolečino v sklepu, pogosto migracijske narave.

    Eritem z letnico

    Kolobarna eritema (v obliki obroča) (4-16% primerov). Pojavi se na vrhuncu napada akutne revmatične mrzlice. Zanj so značilne bledo roza zaobljene tvorbe z razsvetlitvijo v osrednji coni premera do 5-10 centimetrov. Nahajajo se na prtljažniku, zgornjih in spodnjih okončinah, vendar na obrazu nikoli niso lokalizirane. Ne dvigne se nad kožo, migrira (pojavi se na enem ali drugem mestu), ne spremlja srbenje, bledi s pritiskom, po nekaj dneh izgine brez ostankov sprememb (luščenje, različne pigmentacije, atrofične spremembe).

    Revmatični vozliči

    Podkožni revmatični vozliči. So klasična manifestacija bolezni, toliko, da lahko pristojni specialist postavi pravilno diagnozo šele, ko to manifestacijo odkrije. Toda trenutno je le do 3% primerov patologije. So goste, zaobljene, neboleče, neaktivne tvorbe v gležnju, Ahilova tetiva, ekstenzorna površina sklepov, spiralni procesi vretenc. Povratni razvojni cikel je do enega meseca.

    Chorea

    Revmatična "majhna" koreja (Sidengama). Pojavi se pri 6 - 30% bolnih otrok in mladostnikov. Pogosteje se diagnosticira pri ženskah. Glavne manifestacije bolezni so horejska hiperkineza (nehoteni premiki okončin), mišična hipotonija (izrazita mišična oslabelost), motnje koordinacije in statike, psihoemocionalne motnje - razdražljivost, nestabilnost razpoloženja, solznost in drugo. Simptom "mlahavih ramen" je značilen - če bolnik poskuša dvigniti aksilarno območje, bo glava "šla" v ramena zaradi hipotonije mišic zgornjega ramenskega pasu; simptom "očesni jezik" - če bolnik stisne oči, ne bo mogel dlje časa držati jezika v razširjenem položaju. Znani so tudi številni drugi nevrološki simptomi, značilni za revmatično korojo..

    Drugi znaki revmatizma

    Poleg tega lahko revmatizem vpliva na:

    • ledvice v obliki žariščnih oblik glomerulonefritisa (avtoimunsko vnetje glomerulov);
    • jetra v obliki avtoimunskega hepatitisa, ki hitro napade s standardnim zdravljenjem;
    • pljuča - pride do lezije plevralnih listov in pljuč z razvojem revmatične serozne pljučnice.

    Dodatni "majhni" znaki revmatizma so:

    • trebušni sindrom, ki se kaže z bolečinami v trebuhu, slabostjo, nestabilnim blatu; povezana je z vključevanjem peritonealnih listov v vnetni proces;
    • vročina - zvišana telesna temperatura;
    • artralgija - bolečina, ki nastane v različnih sklepih;
    • serozitis - vnetje različnih membran - sinovialna, plevralna, perikardna.

    Diagnostika revmatizma na sodobni ravni

    Za odkrivanje bolezni je pomembno:

    • zaslišanje pacienta (treba je ugotoviti odnos s prejšnjimi boleznimi zgornjih dihal in značilnimi pritožbami);
    • auskultacija srca - pomaga poslušati s stetoskopom prisotnost patoloških šumov, na primer, ko je poškodovana mitralna zaklopka, se določi dolgotrajni pihajoči sistolični šum, povezan s tonom I, ki se izvaja v levem aksilarnem območju;
    • popolna krvna slika - pospeševanje hitrosti sedimentacije eritrocitov za več kot 30 mm na uro;
    • biokemični krvni test - zvišanje ravni C-reaktivnega proteina je več kot dve normi;
    • bris grla, pomaga prepoznati pozitivno kulturo beta-hemolitičnega streptokoka skupine A;
    • revmatični testi - močno povečanje titra antistreptolizina-O (so antistreptokokno protitelo);
    • elektrokardiografija - odkrije najmanjše motnje srčnega ritma, značilne za revmatični karditis;
    • ultrazvočni pregled srca - določa prisotnost različnih srčnih napak, marginalno fibrozo zaklopk zaklopk srčne mišice (značilno za kronično revmatično srčno bolezen);
    • ultrazvočni pregled notranjih organov - za oceno njihovega stanja;
    • navaden rentgen prsnega koša - če sumite na vnetni proces v pljučih ali pleuri;
    • obvezno posvetovanje z nevrologom - za izključitev škode centralnega živčnega sistema.

    Zdravljenje revmatizma

    Zdravila, ki se uporabljajo v terapiji

    Uporabljajo se naslednja zdravila:

    • antibiotiki - uporabljajo se za uničenje povzročitelja bolezni - beta-hemolitičnega streptokoka. Za odrasle se uporablja benzilpenicilin, za majhne otroke - fenoksimetilpenicilin deset do štirinajst dni, z nadaljnjim prehodom na podaljšano (podaljšano, predpisano enkrat na 3 tedne) obliko zdravila - benzatinbenzililpenicilin (Retarpen, Bitsilin-5, Extencillin);
    • glukokortikosteroidi (prednizolon, metilprednizolon) z več poškodbami organov in vključitvijo vseh membran srca v vnetni proces - pankarditis. V drugih primerih se je nesteroidno protivnetno zdravilo Diklofenak v odmerku 150 mg na dan izkazalo za zelo učinkovito pri zdravljenju revmatizma. Pri otrocih se v protivnetne namene uporabljajo le glukokortikosteroidi;
    • med jemanjem hormonskih zdravil (prednizolon, metilprednizolon) so potrebni kalijevi pripravki (Panangin, Asparkam);
    • razstrupljevalna terapija za zmanjšanje vpliva toksinov streptokoka na človeško telo in njihovo odstranjevanje. Intravenska kapalna infuzija fiziološke raztopine, Trisol, Ringerjeve raztopine itd..

    Kako preprečiti bolezen?

    V ta namen so bili razviti ukrepi primarne preventive, ki vključujejo:

    • izogibanje ljudem, ki trpijo zaradi streptokokne patologije (tonzilitis, faringitis, škrlatna vročina, erizipele);
    • krepitev lastnih imunskih sil - aktiven življenjski slog, kaljenje, bivanje na svežem zraku, dober spanec (po možnosti od 22. do 6. ure zjutraj), zdrava prehrana, ki vključuje ustrezne beljakovine, sveže sadje in zelenjavo;
    • boj proti visoki gneči v internatih, šolah, šolah in javnih ustanovah;
    • pravočasno zdravljenje akutnih in kroničnih okužb, ki jih povzroča beta-hemolitični streptokok, vključno z imenovanjem naslednjih antibakterijskih zdravil: Amoksicilin, Augmentin, Klaritromicin, Roksitromicin ali Kindamicin, Linkomicin z odpornostjo na prva štiri zdravila ali njihova individualna nestrpnost.

    In sekundarna preventiva, usmerjena v preprečevanje ponavljajočih se revmatičnih napadov. Prihaja do imenovanja dolgotrajnih oblik benzatinbenzililpenicilina - Retarpen, Extensillin, Bitsilina-5:

    • pri osebah, ki so doživele revmatični napad brez karditisa - v petih letih;
    • tisti, ki so imeli karditis brez srčne napake - deset let;
    • z različnimi poroki - za življenje.

    Toda na žalost trenutno ne obstaja idealna shema, ki bi popolnoma uničila streptokokno okužbo.

    Zaključek

    Na današnji stopnji je veliko upanja na uvedbo cepiva, ki vsebuje dele antigena M-proteinov streptokokov, ki ne vstopajo v navzkrižne reakcije z antigeni človeških srčnih tkiv. In na srečo se lahko ta ambiciozen cilj kmalu uresniči v našem življenju..


    Za Več Informacij O Burzitis