Bisfosfonati - kaj so oni? Imena drog

Bisfosfonati so kategorija zdravil, ki jih na splošno štejemo za učinkovito rešitev pri nastanku osteoporoze. Uporabljajo se tudi za preprečevanje zlomov med ženskami v menopavzi, poleg tega pa tudi v drugih okoliščinah in boleznih, ki jih spremlja uničenje kostnega tkiva.

Kaj je to - bisfosfonati?

Ta opredelitev je dana kot generično ime za skupino zdravil, ki zmanjšujejo progresivno izgubo kostne mase. Ta zdravila se uporabljajo za zdravljenje osteoporoze in drugih podobnih obolenj..

Aktivne sestavine, ki jih vsebujejo ti pripravki, so namenjene zmanjšanju dekalcifikacije bolnikov, ki trpijo zaradi osteoporoze, pa tudi krhkih kosti. Po naravi veljajo za analoge naravnih medceličnih komponent kostnega tkiva, vendar se sintetizirajo umetno. Vse večja uporaba bisfosfonatov za osteoporozo.

Zanimivo je, da so jih v daljni preteklosti uporabljali v naftni industriji, poleg tega pa v tekstilni industriji kot detergente, pa tudi v kmetijstvu kot gnojila. V devetnajstem stoletju so bili ti kemični elementi uporabljeni na področju strojništva kot zaviralci korozije. Zahvaljujoč tej lastnosti so postali zelo priljubljeni v medicini. Danes je njihov glavni namen upočasniti proces propadanja kostnega tkiva v človeškem telesu, ne pa korozivno uničenje delov v mehanizmih in strojih. Kaj je?

Bisfosfonati, ali jih imenujemo tudi difosfonati, vsebujejo v osnovi dve kislini, ki sta osnova vseh fosfor-organskih kombinacij. Razdelimo jih lahko v dva razreda: ne-dušik (preprost) in dušik. Oba razreda zdravil sta že večkrat dokazala svojo učinkovitost, zaradi česar se v medicini pogosto uporabljata..

V nadaljevanju so navedena imena bisfosfonatov..

Uporaba v zdravljenju

Glavni farmakološki učinek je ustvarjanje ovir za naravno uničenje kostnega tkiva ob prisotnosti določenih bolezni. Poleg tega lahko ta zdravila povzročijo protitumorske in analgetične učinke..

Do danes se zdravila bisfosfonata uspešno uporabljajo za zdravljenje obsežnega seznama vseh vrst bolezni, vključno z naslednjimi težavami:

  • Prisotnost osteoporoze in tumorjev.
  • Prisotnost metastaz v kostnem tkivu.
  • Hiperkalcemija skupaj z deformirajočo osteodistrofijo.
  • Mielom in osteogeneza.
  • Prisotnost hiperparatiroidizma
  • Patologija pri tvorbi kostnega tkiva.

Mehanizem delovanja

Kot del kompleksa njihovega vpliva na človeško telo obstaja mehanizem zaviranja osteoblastov. So mlade celice, ki ob zaraščanju bistveno poslabšajo stabilnost kosti. Zaradi tega je v okviru zdravljenja osteoporoze potrebno zavirati njihovo aktivno nastajanje. Kaj je to - bisfosfonati, je zdaj jasno.

Zdravila sodelujejo v procesu sinteze beljakovin, upočasnjujejo procese razgradnje kosti. Kot rezultat, kosti ostanejo močne in zlom je manj verjeten. Kot del celovitega zdravljenja največji terapevtski učinek povzročajo bisfosfonati za zdravljenje osteoporoze. Imena zdravil ne kažejo prisotnosti dušika v njih. Poleg tega so sposobni zagotoviti anestetični učinek, krčenje tumorjev in s tem bistveno izboljšati stanje bolnikov. Takšna zdravila se uporabljajo tudi pri zdravljenju onkologije, saj se lahko uspešno spopadejo s posledicami pojava rakavih celic in preprečijo njihovo rast..

Imena zdravil

Zdravilo "Tiludronat" se imenuje kot preprosti ne-dušikovi bisfosfonati. Njegovo drugo ime je "Skelid". To zdravilo se uporablja za zdravljenje Pagetove bolezni. Zdravilna učinkovina tega zdravila je tiludronska kislina. Zdravilo vzemite eno tableto na dan, vsaj nekaj ur pred obrokom. Ali pa ga lahko zaužijemo tri ure po jedi. Tiludronat morate jemati z veliko vode. Cena zdravila se giblje od štiristo do osemsto rubljev.

"Etidronat"

To je drugo zdravilo v kategoriji ne-dušikovih bisfosfonatov. Poznana sta tudi po imenih "Xidiphon" in "Pleostatus". To zdravilo se uporablja na ozadju paraneoplastične hiperkalcemije. Zdravilo temelji na etidronski kislini.

Izdelajte zdravilo "Etidronate" v obliki tablet, poleg tega v obliki raztopine za infundiranje, kot tudi koncentrirane baze za samopripravo peroralnih raztopin. Cena se giblje od štiristo do petsto rubljev.

"Klodronat"

Brez dušikov bisfosfonat, znan tudi kot Bonefos in Lodronat. Zdravilo temelji na klodronski kislini. Predstavljeno sredstvo lahko upočasni resorpcijo, to je proces resorpcije kostnega tkiva. To zdravilo deluje na osteoklaste, ki so večnamenske celice, ki posledično absorbirajo minerale iz kostnega tkiva. "Klodronat" se proizvaja v obliki kapsul, pa tudi raztopin. Raztopine se uporabljajo za peroralno dajanje. Njegova cena se giblje od enega do enega in pol tisoč rubljev. Imena bisfosfonatnih zdravil marsikoga zanimajo.

Zoledronat

Deluje kot zdravilo, ki vsebuje dušik, na osnovi zoledronske kisline. To zdravilo zavira in upočasni resorpcijo kosti. Uporablja se za osteoporozo, vključno s tistimi, ki imajo metastaze na ozadju večkratnega mieloma. Izdelek se proizvaja v obliki kapsul ali raztopin. Cena tega zdravila se hrani približno petsto rubljev.

"Ibandronat"

To je še en bisfosfonat, ki vsebuje dušik, in ga pogosto predpisujemo pri osteoporozi. Izdelek temelji na ibandronski kislini. Uporablja se za zmanjšanje tveganja zloma kosti. Stroški tega zdravila so odvisni od proizvajalca in znašajo od enega do štiri tisoč rubljev.

"Forosa"

Deluje tudi kot zdravilo, ki vsebuje dušik, ki se proizvaja pod imeni "Londromax" in "Alendronate". To zdravilo lahko zavira procese uničenja tkiv v kosteh. Forosa lahko prodre globoko v območje resorpcije, kar zavira ta proces. Ob prisotnosti osteoporoze se vsaka sedem dni uporablja ena tableta. Izdelek izperite z navadno vodo in z veliko vode. Njeni stroški se gibljejo od tristo do tisoč rubljev..

Kako pravilno jemati bisfosfonate za zdravljenje osteoporoze?

Zdravila imajo ne glede na ime in sestavo izredno težko prebavljivost v prebavnem sistemu, zato jih je treba jemati strogo na prazen želodec..

Vse vrste teh zdravil je treba jemati z zadostno količino navadne vode. Uporaba mineralne vode, sokov, mleka in drugih pijač lahko oslabi učinek koristnih lastnosti zgoraj navedenih zdravil..

Po jemanju zdravil na osnovi bisfosfonatov je prepovedano ležati v vodoravnem položaju deset do petnajst minut, saj lahko to ovira hitro gibanje zdravila po požiralniku. Počasno gibanje zdravila lahko sčasoma povzroči mikroskopsko razjedo.

Treba je opozoriti, da je za povečanje učinka bisfosfonatov priporočljivo jemati kalcij in vitamine skupine D. Uporaba teh pripomočkov je treba izvajati dve do tri ure po jemanju bisfosfonatov.

Terapija postmenopavzalne osteoporoze zahvaljujoč tem sredstvom postane zelo učinkovita.

Možni zapleti

Uničenje kostnega tkiva se lahko znatno upočasni, za kar se uporabljajo bisfosfonati. Toda imena teh zdravil najpogosteje ne dajejo predstave o njihovem vplivu na telo, zato je treba njihovo uporabo uskladiti z zdravnikom. Zdravljenje osteoporoze je postopek, ki lahko traja leta. In v zvezi s tem skoraj vse vrste bisfosfonatov povzročajo hude zaplete kot posledica dolgotrajne uporabe..

Najpogostejši neželeni učinki so:

  • Pojav slabosti.
  • Slabost in bolečine v mišicah.
  • Vročinska temperatura.
  • Okvara vida.
  • Pojav erozije v požiralniku.
  • Izpuščaji na koži.
  • Videz eritema in disfagija.
  • Zaprtje in epigastrična bolečina ter driska.
  • Pojav atrijske fibrilacije.
  • Blokira regenerativne procese kostnega tkiva zaradi prisotnosti rakavih tumorjev.
  • Videz osteonekroze čeljusti.
  • Hipokalcemija skupaj z ledvično toksičnostjo.

Tako impresiven seznam neželenih učinkov zahteva dosledno upoštevanje zdravniških receptov. Izredno pomembno je tudi, da ne kršite vrstnega reda uporabe drog in njihovega odmerjanja. Zato je treba upoštevati, da skoraj vse vrste bisfosfonatov lahko povzročijo velike zaplete kot posledica dolgotrajne uporabe. V primeru, da se pojavijo neželeni učinki, morate nemudoma poiskati pomoč zdravnika, saj lahko vsako samozdravljenje povzroči najresnejše posledice..

Zdaj se slišijo imena zdravil za kalcijev bisfosfonat.

Kontraindikacije za uporabo

Zdravila za zdravljenje osteoporoze so zelo močna zdravila, ki spadajo v kategorijo zdravil s širokim učinkom na telo. Ne glede na njihovo ime je treba bisfosfonate uživati ​​le pod rednim zdravniškim nadzorom. V zvezi s temi zdravili so ponavadi nakazane naslednje kontraindikacije:

  • Bolezni prebavnega sistema, ki so v akutni fazi.
  • Obdobje nosečnosti in dojenja.
  • Starostna kategorija bolnikov, mlajših od osemnajst let.
  • Kronična odpoved ledvic.

V številnih določenih situacijah je uporaba bisfosfonatov predpisana tudi previdno in pod posebnim nadzorom specialistov:

  • Nagnjenost bolnika za gastritis.
  • Prisotnost sindroma duodenitisa.
  • Razjede na želodcu in disfagija.
  • Prisotnost strikture ali ahalazije požiralnika.
  • Hipokalcemija, pa tudi pomanjkanje vitaminov skupine D.

Končno

Za zdravljenje osteoporoze se že dlje časa uporabljajo bisfosfonati. Redno se sintetizira veliko novih zdravil, učinkovitost zdravljenja pa le narašča. Na oknih lekarn se pojavlja vedno več novih zdravil, vendar kljub temu pri mnogih bolnikih uporaba teh zdravil še vedno predstavlja resno nevarnost. Bolniki bi morali razumeti, da je samozdravljenje izjemno nevarno, zato morate najprej poiskati nasvet pri zdravniku. Upoštevati je treba tudi, da osteoporoze ni mogoče pozdraviti. Toda prek njih je mogoče povečati udobje življenja, olajšati bolnikovo stanje.

Preučili smo, kaj je to - bisfosfonati.

Zdravljenje z bisfosfonati za osteoporozo: vrste zdravil in uporabe

Enaindvajseto stoletje nam ni prineslo le tehničnega napredka, temveč tudi veliko koristnih odkritij na različnih področjih, ki pomagajo rešiti in olajšati življenje ljudi. Medicina slovi po tovrstnih odkritjih..

Danes tako nevarno bolezen kot osteoporoza, ki je veliko ljudi pripeljala do zgodnje invalidnosti, uspešno odpravljajo najnovejša zdravila skupine bisfosfonata..

Osteoporoza kot bolezen kosti

Osteoporoza je patološko stanje, pri katerem kostno tkivo postopoma postane tanjše in manj gosto, kar pomeni zmanjšanje trdnosti kosti in povečanje njihove nagnjenosti k zlomu..

Prva stopnja bolezni velja za rahlo izgubo moči, imenovano osteopenija, nato napreduje in okostje postane nenormalno krhko, porozno, zato je zlahka izpostavljeno mehanskim stresom in poškoduje. Osteoporoza vodi do pogostih zlomov kosti, tudi z manjšimi padci in udarci.

Glavne sestavine okostja, ki so odgovorne za trdnost kosti:

Ko se te snovi izperejo, se poruši ravnovesje in poveča se tveganje za poškodbe, kot so razpoke - zlom medenične kosti; uničenje - zlom zaradi stiskanja vretenc.

Obstajajo primeri, ko se bolniki dolgo časa ne zavedajo prisotnosti bolezni. Bolezen pogosto napreduje v obdobju po menopavzi pri ženskah.

Naslednji znaki lahko kažejo na osteoporozo:

  • stalna bolečina, lokalizirana na mestu poškodbe;
  • skolioza, slaba drža;
  • zmanjšanje rasti;
  • pogosti zlomi, ki so posledica šibkega udarca, se pojavljajo predvsem v rebrih, zapestjih, medenici, hrbtenici, stopalih, koksartrozi;
  • počasno celjenje poškodb kosti.

Skupina drog bisfosfonati

Bisfosfonati so skupina zdravil, ki preprečujejo tanjšanje kosti. Ta razred drog je ime dobil zaradi vsebnosti v sestavi dveh fosfanatov. V kosteh ustavijo razpad hidroksiapatita, glavne mineralne sestavine kosti..

Glavna prednost je varen selektivni učinek zdravil, zaradi katerega se kalcijevi ioni kopičijo le v okostju. Ta sposobnost določa učinkovitost uporabe te skupine snovi pri zdravljenju osteoporoze..

Vas bolijo sklepi? - Ta krema je sposobna "postaviti na noge" tudi tiste, ki že nekaj let boleče hodijo..

Mehanizem delovanja bisfosfonatov ali koristi zdravljenja

Formula bisfosfonata je sestavljena iz dveh organskih fosforjevih spojin, njihove prednosti zdravljenja:

  • Ko začnete jemati tablete, te snovi vstopijo v kostno strukturo in medsebojno delujejo s kalcijem, med uporabo drog pa zadržijo element znotraj in prispevajo k njegovemu kopičenju v kosteh in s tem povečajo moč.
  • Prodiranje v okostje bisfosfanati uničijo funkcionalnost osteoklastov. V normalnem stanju so te celice odgovorne za resorpcijo stare kostne strukture in sodelujejo z osteoblasti, katerih naloga je oblikovanje novega kostnega tkiva..
  • V stanju osteoporoze je ta odnos moten, zaradi česar okostje postane porozno, prepustno in krhko..
  • Ob uporabi bisfosfonatov se aktivnost slednjih zmanjša, upočasni se rast in pospeši se proces samouničenja. Učinek terapije je okrepiti kosti in obnoviti stanjšana področja.

Primerjalna aktivnost bisfosfonatov je predstavljena v spodnji tabeli..

DejavnostBisfosfonati
× 1Etidronat (Xidiphon, Didronel)
× 10Clodronat (Bonefos, Lodronat, Ostak),
Tiludronat (skelet)
× 100Pamidronat (Aredia, Aminomax)
× 1000Alendronat (Fosamax, Osteotab)
× 10000Rizedronat (Actonel), ibandronat (Bonviva), zoledronat (Zometa, Aklasta)

Analize in indikacije za imenovanje bisfosfonatov

Za zdravljenje osteoporoze so bisfosfonati predpisani kot prvo in glavno zdravilo. Ko pride k zdravniku, začne izpolnjevati anamnezo, prvo pa opravi izvid. Pomembno je ugotoviti vzrok bolezni. Ker je del terapije odprava provocirajočega dejavnika.

Indikacije za imenovanje

Osteoporozo običajno povzročijo:

  • motnje v delovanju prebavil, povezane z absorpcijo Ca, neuravnoteženo prehrano, pri kateri močno primanjkuje izdelkov, ki vsebujejo kalcij;
  • pomanjkanje vitamina D v telesu;
  • bolezni endokrinega sistema in začetek zgodnje menopavze;
  • nizko razmerje telesne mase ali prekomerna teža, sedeč način življenja;
  • kronične in pridobljene okvare skeleta, nekroza kostnega tkiva v onkologiji;
  • dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil;
  • dolgo obdobje okrevanja po zlomu.

Analize in raziskave

Če obstaja sum osteoporoze, so predpisane naslednje študije:

  • denzitometrija - ultrazvočno ali rentgensko sevanje;
  • radioizotopsko skeniranje okostja;
  • trepanobiopsija - postopek, pri katerem se s prizadetega območja odvzame delček kostnega tkiva;
  • določitev ravni ščitničnih encimov.

Prav tako so predpisane študije za imenovanje bisfosfonatov. Krvni test omogoča oceno presnove kalcija in fosforja.

Iz vene se odvzame kri, po kateri začnejo preučevati seznam parametrov:

  • Osteokalcin je glavna snov kolagena, katere visoka raven kaže na prisotnost bolezni.
  • Prevelik anorganski fosfor kaže na kršitev.
  • Kalcij je glavni element kostnega tkiva, če je njegov volumen več kot normalen, potem ima bolnik hiperparatiroidizem, če je vsebnost manjša, potem je to manifestacija rahitisa ali osteomalacije.
  • Oznaka D-Cross Laps prikazuje količino razgradljivih snovi, povečana raven je znak osteopatije in osteoporoze.
  • Encim alkalne fosfataze z vrednostjo, ki presega normativne kazalce, kaže na kostne motnje.

Analiza urina lahko pomaga prepoznati anorganski fosfor in DPID. Presežek kaže na presežek vitamina D, rahitisa, ledvičnih soli, zlom. Zmanjšanje kaže na prisotnost atrofičnih procesov, sekundarnih lezij ali akromegalije in potrebo po jemanju bisfosfonatov.

Bistvo teh analiz je določiti podatke o presnovi v kosteh, ravni hormonov endokrinih žlez v krvi in ​​določiti količino elementov v sledovih kostnega tkiva v pacientovem urinu..

Zdravnik predpiše teste za imenovanje bisfosfonatov, glede na rezultate denzitometrije, pritožb, simptomov in manifestacij bolezni. Biokemijske študije so ena najbolj informativnih metod diagnostike in nadzora terapevtskih učinkov..

Vrste ali razvrstitev bisfosfonatov

Obstajata dve glavni skupini bisfosfonatov, ki na osteoklaste delujejo različno:

  • prva generacija - brez dušika;
  • druga generacija (nova), ki vsebuje dušik.

Prva generacija - brez dušika

Ta zdravila se proizvajajo in uporabljajo v obliki raztopin za intravensko in intramuskularno injiciranje in peroralno dajanje, pa tudi v obliki tablet. Farmakologija ponuja obsežen seznam analogov. Priporočljivo je, da spremljate vnos bisfosfonatov s kompleksi s kalcijem, magnezijem in vitaminom D.

Disatrijeve tablete tiludronata sodelujejo pri mineralizaciji strukture kosti, povečujejo njegovo gostoto in moč. Spodbuja kopičenje fosforja in kalcija, upočasnjuje delo osteoblastov. Zdravilo Skelid je na voljo v obliki tablet, cena se giblje od 450 do 600 rubljev na paket.

Etidronat se uporablja predvsem pri ženskah v menopavzi, uporablja se tudi pri zdravljenju rakavih metastaz, pomaga pa obnoviti in vzdrževati kostno tkivo:

  • Fosfat-v obliki raztopine. Stroški približno 800 rubljev.
  • Ksidiphon - v obliki raztopine. Cena je 550 - 760 rubljev.
  • Ksikrem - v obliki kreme. Cena se giblje od 480 do 535 rubljev.

Klodronska kislina izboljša interakcijo med fosforjem in kalcijem, krepi kosti, ustavi razgradnjo in pospeši regeneracijo:

  • Sindronat - tablete. Cena od 2000 do 10000 rubljev.
  • Klodronatne kapsule. Stroški so 3500 rubljev.
  • Difosfonal - kapsule. Cena od 4 150 rubljev.
  • Bonefos - cena od 4750 do 7500 rubljev.

Druga generacija - dušikovi, ki vsebujejo ali aminobisfosfonati

Sodobni bisfosfonati se od svojih predhodnikov razlikujejo po naslednji sestavi.

Ibandronatna kislina je najnovejši razvoj, ki ga je farmacevtska industrija izdala ne tako dolgo nazaj:

  • Ibandronat - Teva - 3 tablete po 150 mg. Stroški od 1590 rubljev.
  • Bonviva - 1 brizga s 3 ml raztopine. Stroški od 4960 rubljev.
  • Bondronat - 28 tablet po 50 mg, 1 injekcija 2 ml. Stroški od 5350 rubljev.
  • Ibandronska kislina v prahu za injekcije. Stroški od 1500 rubljev.

Zoledronsko kislino odlikuje selektivni učinek, ki vpliva na kostno tkivo, ima protitumorsko lastnost, to snov lahko najdemo v takšnih pripravkih:

  • Zometa - stekleničke za injekcije. Stroški 10.100 rubljev.
  • Zoledronat Teva - z injekcijo. Stroški 1190 rubljev.
  • Resorba - v obliki injekcij. Stroški od 5960 rubljev.
  • Aklasta - injekcije. Stroški 3850 rubljev.

Natrijev alendronat je nesteroidni regulator presnove kosti, ki zagotavlja pravilen razvoj okostja, analogi:

  • Alendronat - tablete. Stroški od 300 do 500 rubljev.
  • Fosamax - v tabletah. Stroški od 500 rubljev.
  • Tevanat - tablete. Stroški od 890 rubljev.
  • Osterapar - v tabletah. Stroški 380 rubljev.

Študije učinkovitosti

Študije so pokazale, da dolgotrajna uporaba bisfosfonatov krepi kosti in zmanjšuje tveganje za zlome.

Ta tabela primerja klinično učinkovitost bisfosfonatov pri preprečevanju osteoporotskih zlomov..

Klinične raziskaveŠtevilo bolnikovBisfosfonat in trajanje dajanjaZmanjšanje tveganja za poškodbe vretencZmanjšanje verjetnosti poškodb drugih kosti
VERT-NA (16)2458Risedronate (5 mg / dan) 3 leta4139
VERT-MN (27)1226Risedronate (5 mg / dan) 3 leta4933
FIT I (4)2027Alendronat (5 mg / dan) 2 leti, (10 mg / dan) 1 leto4720
FIT II (10)4272Alendronat (5 mg / dan) 2 leti, (10 mg / dan) 1 leto4412
KOST (8, 26)2946Ibandronat, 3 leta6260

Zdravilo Denosumab

Denosumab je zdravilo, ki je v celoti sestavljeno iz človeških protiteles (lgG2) in se uporablja namesto bisfosfonatov. Mehanizem delovanja te snovi je sposobnost zaviranja funkcionalnosti osteoklastov, ki uničujejo staro strukturo kosti..

Zdravila na osnovi denosumaba:

  • Skelet naredi močnejši, poveča gostoto in s tem zaščiti kosti pred zlomi. Proizveden pod imenom Prolia, v zvezni državi Portoriko, povprečni stroški zdravila v Rusiji znašajo 15580 rubljev.
  • Zdravljenje se izvaja z injiciranjem raztopine pod kožo v stegno in trebuh, tečaj je enkrat na šest mesecev.
  • Uporablja se, kadar obstaja veliko tveganje za zlome, v primerih, ko je uporaba drugih sredstev nemogoča..

Znebite se artritisa in osteohondroze v enem mesecu

Hrbet in sklepi se bodo zacelili čez 5 dni in spet bodo kot čez 20 let! Samo potrebujete.

Navodila za uporabo bisfosfonatov

Za jemanje bisfosfonatov ni posebnih pravil, obstajajo splošna navodila, ki se jih je treba držati. V nasprotnem primeru se lahko dobljeni rezultat zdravljenja razlikuje od pričakovanega, poleg tega pa obstaja tudi nevarnost neželenih reakcij v telesu..

Po uradnih navodilih je treba bisfosfonate uporabljati na naslednji način:

  • Bisfosfonate je treba zaužiti na prazen želodec, najpozneje pol ure pred obroki..
  • Da bi se izognili morebitnim poškodbam sluznice želodca, je nekaj časa po jemanju zdravila potrebno v vodoravnem položaju, neupoštevanje tega stanja pa vodi v refluks.
  • Zdravilo pijte z veliko vode.
  • Kvalificirani strokovnjak mora dati injekcije z raztopino bisfosfonata.

Za podrobnejša navodila o bisfosfonatih lahko izveste pri zdravniku, splošna pravila za jemanje so navedena tudi v navodilih za zdravilo..

Kontraindikacije

Kontraindikacije obstajajo za vsa zdravila, bisfosfonati niso nobena izjema, rabo bisfosfonatov opustite ali bodite pozorni na njihovo uporabo v naslednjih primerih:

  • poslabšanje bolezni prebavil, nagnjenost k pojavu gastritisa;
  • obdobje nosečnosti in dojenja ter otroštvo in mladostništvo;
  • odpoved ledvic;
  • okvara dvanajstnika, čir na želodcu;
  • disfunkcija požiranja, motnje v prehodnosti požiralnika;
  • nizka raven kalcija v krvi;
  • pomanjkanje vitamina D v telesu.

Če vas boli hrbet, vrat ali spodnji del hrbta, ne odlašajte z zdravljenjem, če ne želite končati v invalidskem vozičku! Kronična boleča bolečina v križu, vratu ali spodnjem delu hrbta je glavni simptom osteohondroze, kile ali drugih resnih bolezni. Zdravljenje je treba začeti takoj.

Stranski učinki

Škoda bolnikovega telesa ali neželeni učinki bisfosfonatov vključujejo:

  • vnetje želodčne sluznice in krvavitve v prebavilih, draženje dvanajstnika;
  • slabost in bruhanje, bolečine v trebuhu, napihnjenost in plini, zaprtje;
  • migrena in bolečine v mišicah in sklepih;
  • akutna odpoved ledvic in jeter;
  • zmanjšanje vsebnosti kalcija v krvi;
  • alergijske reakcije.

Združljivost z drugimi snovmi

Združljivost bisfosfonatov z zdravili:

  • Nehormonske protivnetne tablete povečajo verjetnost draženja prebavil in krvavitve.
  • Diuretiki v zanki lahko povzročijo nizko raven magnezija in kalcija v krvi.
  • Aminoglikozidi povečajo toksične učinke na jetra in ledvice.
  • Alkoholni izdelki v kombinaciji z bisfosfonati ogrožajo razvoj zapletov.

Zdravljenje osteoporoze brez bisfosfonatov

Glavni cilj terapije z osteoporozo je zmanjšati uničenje kostnega tkiva in okrepiti njegovo okrevanje:

  • Za zdravljenje se uporabljajo hormonski pripravki, vitaminski in mineralni kompleksi, kalcitonin.
  • Za povečanje rasti strukture kosti priporočamo bioflavonoide, kalcijeve D3, stroncijeve in fluorove spojine. Blokirajte uničenje skeleta kalcitonina in estrogenov.
  • Hormonska zdravila se izberejo posamično, ob upoštevanju spola, starosti in značilnosti pacienta.
  • Kot dodatne podporne ukrepe so predpisane terapevtske vaje in posebna prehrana, vključno z živili, ki vsebujejo kalcij, fosfor, vitamin D.

Myasnikov o biofosfonatih

Dr. Alexander Myasnikov potrjuje učinkovitost bisfosfonatov pri zdravljenju osteoporoze in svetuje njihovo uporabo v primeru bolezni. Pomagajo pri krepitvi kosti, zavirajo njihovo uničenje, vendar je potrebno podpirati zdravljenje z uporabo kalcija v obliki tablet, pa tudi s hrano..

Pregledi bolnikov o zdravljenju z bisfosfonatom

Zdravnik-revmatolog z dolgoletnimi izkušnjami in avtor spletne strani nehrusti.com. Že več kot 20 let ljudem pomaga pri učinkovitem boju proti različnim boleznim sklepov.

Kaj pravijo zdravniki o zdravljenju sklepov in hrbtenice? Dikul V.I., doktor medicine, profesor: Že vrsto let delam kot ortoped. V tem času sem se moral spopadati z različnimi boleznimi hrbta in sklepov. Svojim pacientom sem priporočal le najboljša zdravila, a vseeno me je rezultat enega izmed njih presenetil! Je popolnoma varen, enostaven za uporabo, in kar je najpomembneje, deluje na vzrok. Zaradi redne uporabe izdelka bolečina čez dan izgine, v 21 dneh pa se bolezen popolnoma umakne za 100%. Vsekakor ga lahko imenujemo NAJBOLJŠE orodje 21. stoletja..

Bisfosfonati za osteoporozo: prednosti in slabosti

Bisfosfonati za osteoporozo in z njimi povezana stanja nudijo resnično priložnost za preprečevanje izgube kosti in zmanjšanje tveganja za morebitne zlome. Za medicinske namene se snovi uporabljajo od leta 1990. V zadnjih 10 letih se je seznam sredstev, dovoljenih za uporabo v terapevtskih ukrepih, močno razširil. Oglejmo si podrobneje, kaj so bisfosfonati, kakšne lastnosti imajo, v kakšnih situacijah se uporabljajo.

Farmakološke lastnosti in mehanizem delovanja

V človeškem telesu normalno tvorbo kostnih struktur podpirajo osteoblasti - mlade celice, ki proizvajajo medcelično snov (matriks). Hkrati se sintetizirajo osteoklasti, ki uničujejo kolagen in raztapljajo mineralno bazo kostnega tkiva. Neravnovesje med obema procesoma vodi v uničenje kosti - izguba gostote.

Zdravila, ki temeljijo na bisfosfonatih, imajo dva fosfonata, s pomočjo katerih se metabolizem popravi in ​​uskladi delo kalcijevih ionov. Ko ga zaužijemo, molekule aktivnih sestavin namerno prodrejo v žarišča tvorbe kosti in zavirajo delovanje osteoklastov. Terapevtski učinek organskih spojin je posledica njihove afinitete do kristalov pirofosfata, glavne sestavine kostnega matriksa. Ta funkcija omogoča njihovo prerazporeditev na problematična območja, kar preprečuje pritrditev in zorenje osteoklastov..

S pomočjo zatiranja resorpcije snovi povečajo absorpcijo kalcija. Zaradi tega se aktivira ustvarjalna aktivnost osteoblastov, stimulira se tvorba novega tkiva, izboljša se mikroarhitektonica gobastih in kompaktnih plasti kosti.

Pri izločanju bisfosfonati zapustijo telo nespremenjeno. Za postopek je značilno hitro znižanje krvne plazme in počasno sproščanje iz kostnega tkiva.

Mehanizem delovanja bisfosfonatov je jasen, kaj se zdaj tiče njih.

Imena in obrazci za izdajo

Skupina aktivnih snovi, uradno registriranih na ozemlju Ruske federacije, vključuje:

    alendronat natrij; zoledronska kislina; natrijev ibandronat; risedronska kislina.

Zdravila spadajo v drugo in tretjo generacijo bisfosfonatov, ki vsebujejo dušik. Prva - generacija brez dušika:

    tiludronat; etidronat; klodronat.
    injekcijske raztopine, tablete za oralno dajanje; liofilizat za pripravo raztopine.

Področja uporabe

Dokazana učinkovitost bisfosfonatov je postala razlog za njihovo vključitev v skupino zdravil za prvo zdravljenje za zdravljenje in preprečevanje:

    primarna v postmenopavzni obliki in sekundarna osteoporoza; potencialni in patološki zlomi; deformirajoči osteitis (Pagetova bolezen); generalizirani plazmacitom; osteolitične in osteoblastične kostne metastaze; hiperkalcemija; maligni tumorji; hiperparatiroidizem (primarni); osteogeneza imperfekta; parodontalna bolezen.

V onkologiji so zdravila vključena v režim zdravljenja v kombinaciji s kemoterapijo.

Priporočila za pravilno uporabo

Intravensko in intramuskularno dajanje organskih spojin izvajajo le usposobljeni strokovnjaki. Navodila za uporabo bisfosfonatov v obliki tablet imajo več odtenkov. Da bi okrepili terapevtski učinek in zmanjšali verjetnost za nastanek stranskih učinkov, je priporočljivo upoštevati določena pravila.

Ko zdravite z bisfosfonati, telesu zagotovite potrebno količino kalcijevih in vitaminskih D soli s prehrano ali farmakološkimi pripravki.

Neželeni učinki in kontraindikacije

Bisfosfonatov ni mogoče vključiti v režim zdravljenja, če ima bolnik:

    alergijska reakcija telesa na aktivne sestavine; nizka raven kalcija v krvi; hude motnje v delovanju ledvic.

Šteje se tudi kot kontraindikacije: obdobje brejosti in dojenja, mladoletnost.

V kliničnih študijah so opazili naslednje neželene učinke:

    zgaga; pogosti ohlapni blatu ali težko gibanje črevesja; erozivno-ulcerativne in vnetne lezije sten požiralnika; slabost; bolečine v mišicah, sklepih, trebuhu; bolečine v glavi, očeh, pri požiranju; prekomerna utrujenost; hipertenzija; kožni izpuščaji; poslabšanje ostrine vida; angionevrotični edem; poškodba sluznice orofarinksa.

Hkratna uporaba zdravil iz skupine NSAID povečuje toksični učinek bisfosfonatov na prebavni trakt.

Preveliko odmerjanje in dodatna navodila

Preseganje dovoljenih mejnih vrednosti vpliva na prebavila. Z negativnimi manifestacijami je nemogoče povzročiti izbruh vsebine želodca. Ukrep bo privedel do nadaljnjega draženja požiralnika. Če želite nevtralizirati učinek organskih kislin, morate piti mleko ali se zateči k antacidom, ki vsebujejo kalcij. Bolje je ostati pokonci, dokler se stanje ne stabilizira..

Pred začetkom zdravljenja z bisfosfonatom se popravijo hipokalcemija in presnova mineralov. Posebna pozornost je namenjena zobozdravni pregledu in sanaciji ustne votline. V obdobju zdravljenja je treba izključiti možne invazivne posege. Obstajajo dokazi o razvoju osteonekroze čeljusti, ki jo domnevno izzove ekstrakcija zoba ali vnos infekcijskega sredstva v rano. Bilo je nekaj primerov nekroze kosti v pogojih protitumorskega zdravljenja.

Preberite tudi medicinske raziskave: kako zdraviti mikropokete v kosteh

Bisfosfonati za osteoporozo: seznam imen zdravil

Neželeni učinki, ki lahko povzročijo bisfosfonate

Če je terapija predpisana pravilno in v celoti, je tveganje za nastanek neželenih učinkov ali zapletov zelo majhno. Če pa je kršen režim ali pravila za jemanje teh zdravil, se lahko razvijejo številni neželeni učinki. Najpogosteje se pojavijo simptomi draženja prebavil, ki se lahko kažejo s slabostjo, bruhanjem, trebušnimi bolečinami in zgago različnih resnosti. Tudi driska in zaprtje se lahko razvijejo z enako pogostostjo. Ti simptomi se običajno pojavijo v prvih dneh jemanja zdravil in lahko brez sledi izginejo, ko se režim prilagodi. V nekaterih primerih lahko bisfosfonati povzročijo vnetne reakcije prebavil, ki se kažejo s pojavom razjed, strikture ali erozije.

Tako kot mnoga druga zdravila lahko tudi bisfofonati povzročijo različne alergijske reakcije, ki se lahko kažejo zelo raznoliko. Alergija ima lahko tako blag kot še posebej hud potek z možnim razvojem angioedema, ki vedno zahteva nujno medicinsko pomoč. To zdravilo lahko ima škodljive učinke na ledvice in jetra, kar ima za posledico bolečino pri projekciji teh organov. Poleg tega ta zdravila vplivajo na centralni živčni sistem, zato lahko povzročijo glavobole, omotico, bolečine v sklepih in tudi vzdolž mišic. Značilna je tudi splošna utrujenost, zmanjšana zmogljivost..

Ali pa si pomagajte s priljubljeno kripto valuto (spoiler pop-up):

BTC naslov: 1Pi3a4c6sJPbfF2sSYR2noy61DMBkncSTQ
Naslov ETH: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
Naslov LTC: LUyT9HtGjtDyLDyEbLJZ8WZWGYUr537qbZ
Yandex Denar: 410013576807538
WebMoney (R še vedno deluje): R140551758553 in Z216149053852
ATOM naslov (Cosmos): cosmos15v50ymp6n5dn73erkqtmq0u8adpl8d3ujv2e74 MEMO: 106442821
Naslov BAT: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
BCH naslov: 1Pi3a4c6sJPbfF2sSYR2noy61DMBkncSTQ
Naslov BEAM: 24ec693cffe396c864e23971a40c7d0dffb1269395a9cbfef23b2164245e06fb5e2
Naslov BNB: bnb136ns6lfw4zs5hg4n85vdthaad7hq5m4gtkgf23 ​​MEMO: 106210477
BTT Naslov: TNcTQmrUFkfbVDJDuFjh5beeikJBX39ySm
DASH Naslov: Xkey1QYD5r9kkh23iBDNW8z9pnTF9tmBuL
Naslov DCR: DsnSzfzbe6WqNb581muMAMN7hPnzz8mZcdr
DOGE Naslov: DENN2ncxBc6CcgY8SbcHGpAF87siBVq4tU
ETC naslov: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
POVEZAVA Naslov: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
Naslov MANA: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
NANO Naslov: nano_17nn85ygnimr1djkx8nh7p8xw36ia69xoiqckb8quo57ebweut1w8gu6gamm
NEO naslov: AS1XCr1MS1BA69DTxDkZW8yYpB9njPTWzG
OMG naslov: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
ONT naslov: AS1XCr1MS1BA69DTxDkZW8yYpB9njPTWzG
PIVX naslov: DBH7DfLaSxtdT4Gzno4gLMC3f5gcD6BGVe
QTUM Naslov: QP9LDRoEXDfAzMZroS9nnB7gyTyRYjaUgu
Naslov RVN: RKFTtbQ4jWEY9gwHodiH92utCc8iBzStaM
STEEM Naslov: deepcrypto8 MEMO: 106757068
TOMO Naslov: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
TRX Naslov: TNcTQmrUFkfbVDJDuFjh5beeikJBX39ySm
TUSD naslov: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
USDT (ERC-20) Naslov: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
Naslov poklicnega izobraževanja in usposabljanja: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
WAVES Naslov: 3PHUH2hAzhbRqnrJ8tr9GFgnkkxLL15Rhpw
XEM naslov: NC64UFOWRO6AVMWFV2BFX2NT6W2GURK2EOX6FFMZ MEMO: 101237663XMR: 83QPpH5bSKXDudRyPtNuMJFxcpXJ7EKMQNerFJsmYBRic1Fsq5T6
XRP Naslov: rEb8TK3gBgk5auZkwc6sHnwrGVJH8DuaLh XRP Oznaka depozita: 105314946
XTZ Naslov: tz1Q5YqkEZSwqU97HrC8FipJhSXcEyB3YGCt
XVG naslov: DDGcaATb3BWNnuCXbTZMf6fx9Cqf2v1PWF
Naslov ZEC: t1RBHUCbSWcDxzqeMCSPYdocKJuNGZvVJHn

1 Kaj so bisfosfonati in kako delujejo pri osteoporozi?

Če želite razumeti, kako delujejo bisfosfonati, se morate najprej pogovoriti o tem, kaj so. O bisfosfonatih si lahko preberete ločeno, spodaj bomo to skupino zdravil opisali na kratko.

Bisfosfonati so zasnovani tako, da stabilizirajo kostno strukturo in upočasnijo / zaustavijo napredovanje izgube kosti. To pomeni, da je njihova uporaba upravičena le ob že obstoječi osteoporozi ali s prihajajočim stanjem.

Normalna in osteoporotična kost

Terapevtski učinek bisfosfonatov se doseže z več funkcijami:

  1. Zaradi resorpcije kosti (uničenja starih celic) - za to so zaslužni osteoklasti, vključeni v pripravke.
  2. Zaradi nastanka novega kostnega tkiva - za to so zaslužni osteoblasti, vključeni v pripravke.

Te snovi so v človeškem telesu, vendar v primeru bolezni ne prenesejo več svojih nalog. Bisfosfonati povečajo količino teh snovi in ​​nanje delujejo neposredno, spreminjajo njihovo delo. Na primer, v primeru osteoklastov bisfosfonati zavirajo njihov razvoj in pospešijo proces apoptoze (samouničenja).

1.1 Vrste bisfosfonatov

Obstajata dve vrsti bisfosfonatov:

  1. Brez dušika (to so zdravila prve generacije).
  2. Aminobisfosfonati, ki vsebujejo dušik (so tudi zdravila druge generacije).
  3. Zdravila tretje generacije na osnovi ibandronata in zoledronske kisline (relativno nova, množične distribucije še niso prejela).

Vrsta brez dušika ima pri uničevanju osteoklastov relativno nizko učinkovitost: zdravilo druge generacije je veliko učinkovitejše. Tudi bisfosfonati brez dušika se uspešno uporabljajo pri zdravljenju raka..

Bisfosfonati se uporabljajo kot tablete in injekcije

Aminobisfosfonati so bolj učinkoviti zaradi dejstva, da selektivno uničujejo osteoklaste. Imajo tudi dolgotrajnejši učinek. Aminobisfosfonati se uspešno uporabljajo tudi pri zdravljenju onkologije (zlasti pri kostnih metastazah).

Bifosfonati tretje generacije so še učinkovitejši (zlasti v obdobju po menopavzi) in manj dolgoročnih učinkov pri dolgotrajni uporabi. Na žalost so tudi najdražja zdravila v tej skupini..

1.2 Prednosti in slabosti uporabe

Kot pri drugih vrstah zdravil imajo tudi bisfosfonati tako številne nedvomne prednosti kot številne izrazite pomanjkljivosti. Toda ne glede na pomanjkljivosti ostaja dejstvo: v večini primerov brez teh zdravil ni mogoče ozdraviti osteoporoze (z zmernim potekom).

Prednosti uporabe bisfosfonatov pri zdravljenju osteoporoze:

  1. Razpoložljivost. Prodano v skoraj vseh lekarnah (prodaja se samo na recept).
  2. Zelo so učinkoviti pri zdravljenju osteoporoze in pri zdravljenju sekundarnih malignih novotvorb.
  3. Sorazmerno nizki stroški (glede na njihove koristi in učinkovitost).

Ostalon bisfosfonat (70 mg)

Slabosti bisfosfonatov pri zdravljenju osteoporoze:

  • lahko povzroči resne neželene učinke, zlasti pri bisfosfonatih prve generacije,
  • niso panaceja, ne zagotavljajo stoodstotnega okrevanja tudi v najbolj blagih primerih osteoporoze,
  • teoretično se uporabljajo za preprečevanje osteoporoze, v praksi pa je to vedno tveganje za neželene učinke (zato jih je treba uporabljati le v skupini z visokim tveganjem).

Kaj so bisfosfonati

Bisfosfonati so snovi kemične industrije, ki so jih začeli uporabljati v tekstilni in naftni industriji v 19. stoletju. Danes jih najdemo v zdravilih, ki pomagajo pri osteoporozi in drugih boleznih kosti. Bisfosfonati lahko zmanjšajo tveganje za najnevarnejše zaplete osteoporoze - več zlomov.

Človeške kosti se v mladosti nenehno obnavljajo, ohranjajo ravnovesje - osteoblasti tvorijo kosti, osteoklasti pa jih uničujejo. Mehanizem delovanja bisfosfonatov je uničenje destruktivnih celic (osteoklastov), ​​katerih delovanje narašča s starostjo. Bisfosfonati blokirajo nastajanje novih osteoklastov, med njimi in osteoblasti ustvarijo oviro.

Kljub pozitivnim lastnostim pa je medicina ugotovila nezaželene pojave, ki spremljajo dolgotrajno uporabo teh zdravil. Vendar pa je pojavnost zapletov zelo nizka in koristi precej odtehtajo škodo..

Nekaj ​​tednov ali celo let po začetku zdravljenja se lahko razvijejo bolečine v mišicah. Tudi zapleti bisfosfonatov vključujejo nepravilnosti v želodcu, osteonekrozo čeljusti in celo netipične bolečine.

Spodaj si bomo ogledali več zdravil, ki spadajo v skupino bisfosfonata..

Razvrstitev bisfosfonatov

Bisfosfonate, ki so del zdravil za krhkost kosti pri osteoporozi ali drugih patologijah, ki se pojavijo z resorpcijo kostne snovi, lahko razdelimo v dve glavni skupini:

  • ki vsebujejo dušik;
  • spojine, ki ne vsebujejo dušika.

Med bisfosfonati, ki vsebujejo dušik, se pogosto uporabljajo naslednja zdravila:

  • zoledronat - selektivno vpliva na kostno tkivo, zavira aktivnost osteoklastov (so večnamenske celice z velikim številom lizosomov, koncentrirajo se na mestih resorpcije kostnega tkiva in nadzorujejo količino kostnega tkiva), zato ga učinkovito predpisujejo bolnikom z osteoporozo. Značilna lastnost tega zdravila je, da zavira resorpcijo kostnih vlaken z delovanjem na osteoklaste, hkrati pa ne vpliva negativno na nastanek in proces mineralizacije kosti ali na mehanske lastnosti kostnega tkiva;
  • Bondronat - vsebuje ibandronsko kislino, ki ima izrazit terapevtski učinek pri zdravljenju osteoporoze, uporablja pa se lahko tudi za preprečevanje te bolezni. To zdravilo je pogosto predpisano za zdravljenje osteoporoze med ženskami med menopavzo, tudi med takšnim zdravljenjem, medtem ko je bolniku predpisano hormonsko nadomestno zdravljenje s spolnimi hormonskimi zdravili. Moškim je razvidno, da ga jemljejo le med izvajanjem kliničnih preskušanj. Poleg tega se bondronat lahko predpiše za visoke koncentracije kalcija v krvi (hiperkalcemija);
  • alendronska kislina - učinkovit korektor metabolizma kosti, spada med nehormonske specifične zaviralce osteoklastične resorpcije kosti. To zdravilo učinkovito spodbuja osteogenezo (obnavljanje strukture in strukture kosti) in uravnava naravno ravnovesje med procesom resorpcije in obnovitvenimi procesi, poleg tega pa spodbuja tvorbo kostnega tkiva pravilne histološke strukture. Pogosto se uporablja v postmenopavzi in senilni osteoporozi za preprečevanje zlomov, pa tudi pri deformantih osteitisa in maligni hiperkalcemiji (ki se pojavljajo na ozadju paraneoplastičnih sindromov);
  • Klodronska kislina je predstavnik bisfosfonatov, ki se v eksperimentalni medicini uporablja za selektivno uničenje makrofagov. V medicinski praksi je predpisan kot zaviralec resorpcije kosti. Proizvedeno pod imenom Bonefos ali Clodron, ima analgetični učinek, zmanjšuje verjetnost zlomov kosti.

Ne smemo pozabiti, da mora biti terapija hiperkalcemije in rakavih metastaz, pa tudi zdravljenje osteoporoze z bisfosfonati, pod strogim nadzorom zdravnika. Samozdravljenje je nesprejemljivo, saj so posledice prevelikega odmerka lahko za bolnika najbolj žalostne..

Brez dušikovi bisfosfonati vključujejo naslednje:

  • natrijev etidronat (sinonimi - pleostat, xidiphon) - je predpisan za osteoporozo, Pagetovo bolezen in hiperkalcemijo, ki se pojavijo na ozadju raka;
  • klodronat - preprečuje osteolizo in uničenje kalcijevih kristalov, pogosto se predpisuje za metastaze na kostnih tumorjih in maligne novotvorbe, ki izvirajo iz krvnih celic (levkemija) ali hematopoetskega okolja (Hodgkinovi in ​​ne-Hodgkinovi limfomi);
  • tiludronat - predpisan za pogoje, ko so kosti mehke ali nagnjene k deformacijam in zlomom, saj lahko poveča gostoto kosti;
  • Ibandronat natrij - spada med bisfosfonate tretje generacije in ga pogosto predpisujejo ženskam, ki razvijejo postmenopavzno osteoporozo. To zdravilo se lahko predpiše na podlagi hormonskega nadomestnega zdravljenja za menopavzo.

Kaj morate vedeti pri zdravljenju z bisfosfonati

Kot veste, lahko karkoli, kar je zdravilo v žlici, postane strup v skodelici.

Zato je pri uporabi bisfosfonatov pomembno upoštevati navodila za odmerjanje in natančno prebrati seznam kontraindikacij in drugih potrebnih informacij, navedenih v pripisu. Iz istih razlogov je samozdravljenje nevarno.

Zdravila se lahko uporabljajo samo po navodilih zdravnika!

Značilnosti sprejema

Ker so bisfosfonati precej resna zdravila, ki jih vsebujejo stranski učinki, je priporočljivo pri njihovi uporabi upoštevati določena pravila:

  1. Morate jemati zjutraj na prazen želodec, skupaj z veliko vode. Uživanje hrane po tem je dovoljeno ne prej kot uro kasneje.
  2. Pijte samo z navadno negazirano vodo. Vse ostale pijače bodo zavirale učinek zdravila.
  3. Eno uro in pol po uporabi ohranite pokončen položaj. V tem času zdravilo doseže črevesje, kar zmanjša njegov dražilni učinek na stene požiralnika in želodca.
  4. Priporočljivo je jemati kalcij ali vitamin D vzporedno s potekom bisfosfonata, vendar jih je treba zaužiti v skladu z dvournimi časovnimi intervali. Sočasni prejem teh sredstev je izključen.

Parenteralne bisfosfonate dajemo intravensko po infuzijski (kapalni) metodi 2-3 ure.

Hitro brizganje zdravil lahko povzroči akutno odpoved ledvic, kar lahko v ozadju hiperkalcemije, ki spremlja raka, vodi v smrt..

Omejitve za jemanje bisfosfonatov so:

  • nosečnost,
  • obdobje dojenja,
  • starost do 18 let,
  • individualna nestrpnost,
  • odpoved ledvic,
  • bolezni prebavil v akutni fazi.

Če strogo upoštevate te nasvete, se boste med zdravljenjem lahko izognili zapletom ali ublažili morebitne neželene učinke zdravil..

Osteogenon je novo učinkovito zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje osteoporoze in pospeši okrevanje po zlomih kosti: https://pomogispine.com/lechenie/lekarstva/osteogenon.html.

Pogosto, ko se položaj telesa spremeni, se v kolčnem sklepu slišijo zunanji zvoki: škripanje in kliki. To včasih spremlja bolečina. O razlogih si preberite v članku.

Navadni rentgenski žarki lahko razkrijejo le močno stopnjo tanjšanja kosti, medtem ko denzitometrija daje natančne rezultate o stanju okostja, zato je tako pomemben pri diagnozi osteoporoze.

Neželeni učinki in škoda

Med pogostimi negativnimi posledicami jemanja bisfosfonatov so zapisane:

  1. v prebavnem sistemu - draženje sluznice želodca in dvanajstnika, gastritis, krvavitev, slabost, bolečine v želodcu, nadutost in zaprtje;
  2. glavoboli in bolečine v mišicah;
  3. artralgija;
  4. bolezni ledvic in jeter zaradi kopičenja strupenih snovi;
  5. hipokalcemija - pomanjkanje kalcija v krvi;
  6. alergijski simptomi.

Če uporabljate bisfosfonate nepooblaščeno in nenadzorovano, so možne pomembnejše škodljive posledice, kot so fibrilacija - desinhronizacija srčnih kontrakcij, osteonekroza čeljusti, subtrohanterični zlomi stegnenice.

Vendar manifestacija vseh teh nezaželenih simptomov ni opažena pri vseh bolnikih. Pravilno izračunan potek zdravljenja in upoštevanje režima pomagata izogniti neželenim učinkom in zmanjšati tveganje za zaplete.

3 Pravila o sprejemu

Specifični odmerek zdravil in trajanje zdravljenja določi zdravnik. Samoiniciativnost bolnika je prežeta z resno okvaro in celo smrtjo (na primer v primeru prevelikega odmerjanja).

Kemijska formula bisfosfonatov

Pravila za jemanje bisfosfonatov pri osteoporozi:

  1. Zdravila je treba jemati zjutraj in izključno na prazen želodec z veliko količino vode.
  2. Po zaužitju lahko jeste hrano ne prej kot uro kasneje..
  3. Tablete morate piti samo z navadno vodo, brez plina. Katera koli druga pijača (zlasti citrusov sok) bo resno zmanjšala učinkovitost absorpcije drog.
  4. Po zaužitju tabletk je priporočljivo eno uro biti v pokončnem položaju, izvajati manj aktivnih gibov, ne izzvati dela črevesne peristaltike.
  5. Med jemanjem bisfosfonatov lahko uporabljamo dodatke kalcija in / ali vitamina D, vendar ne prej kot dve uri po jemanju bisfosfonatov.

Natančnejša navodila za uporabo teh zdravil so na voljo v navodilih za uporabo (ki so v pakiranju z vsakim zdravilom) ali pri zdravniku..

3.1 Neželeni učinki

Bisfosfonati pogosto povzročajo neželene učinke, zlasti pri dolgotrajni in visoki uporabi odmerka. Vendar so v večini primerov neželeni učinki začasni in zmerni, ne da bi jih bilo treba ukiniti..

Bisfosfonat za osteoporozo Bonefos

Možni neželeni učinki bisfosfonatov pri osteoporozi:

  • draženje sluznice želodca in / ali dvanajstnika,
  • razvoj gastritisa (vključno z erozivnimi), želodčne krvavitve, dispepsije in bolečine v želodcu,
  • slabost, napadi bruhanja, nadutost (povečana proizvodnja plina), dolgotrajno zaprtje,
  • bolečine v sklepih (artralgija), mišični in glavoboli (običajno blagi do zmerni),
  • poškodbe ledvičnega sistema in jeter (zaradi kopičenja - kopičenje - strupenih snovi),
  • razvoj hipokalcemije (patologija, pri kateri se v telesu razvije pomanjkanje kalcija),
  • alergijske reakcije, od blage (lokalna urtikarija in Quinckejev edem) do smrtne (kolaps, anafilaktoidne reakcije),
  • z nekontroliranim zdravljenjem z bisfosfonati je možno srčno fibrilacijo, zlome votlih kosti, osteonekrozo čeljusti.

3.3 Združljivost z drugimi zdravili

Bisofosfonati imajo več odtenkov, kadar se uporabljajo z drugimi zdravili. Združljivost je naslednja:

  1. Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) znatno povečajo tveganje za krvavitve iz prebavil.
  2. Zankasti diuretiki znatno povečajo tveganje za hipomagnezijemijo (zmanjšanje količine magnezija v telesu) in hipokalcemijo (zmanjšanje količine kalcija v telesu).
  3. Priprave skupine aminoglicodize povečajo akumulacijski učinek, zato so možne toksične poškodbe ledvičnega sistema in jeter.
  4. Pitje alkohola med jemanjem bisfosfonatov je strogo prepovedano zaradi grožnje hudih zapletov (zlasti strupenih poškodb jeter in ledvic, želodčne krvavitve).

Kdo so dodeljeni

Zdravljenje osteoporoze z BF je vedno individualno in je odvisno od rezultatov pregleda bolnika. Do pred kratkim so za predpisovanje zdravil uporabljali kazalnike denzitometrije. Svetovna zdravstvena organizacija je razvila klasifikacijo osteoporoze za ženske v menopavzi, po kateri je indikacija za uporabo bisfosfonatov zmanjšanje indeksa T na -2,5 in manj.

Kasneje je Nacionalna fundacija za osteoporozo razširila indikacije na naslednje:

  • zlom stegneničnega vratu ali vretenc, ugotovljen klinično ali morfološko;
  • zlomi, značilni za osteoporozo, ki so se zgodili prej na podlagi zmanjšane kostne mase, pri -1
  • znižanje T-indeksa na -2,5 in manj, če ni sekundarnega OP;
  • osteopenija pri bolnikih z visokim tveganjem - bolniki, ki ležijo na postelji in ljudje, ki prejemajo hormonsko zdravljenje.

Zdravila, ki vsebujejo dušik, se imenujejo aminobisfosonati in so najučinkovitejša za osteoporozo.

Redni vnos zdravila Bonviva vam omogoča, da povečate gostoto in volumen kostne strukture, pa tudi preprečite njeno uničenje

Zoledronska kislina

Priprave na osnovi zoledronske kisline imajo številna trgovska imena in imajo selektiven učinek na kostno tkivo ter zavirajo aktivnost osteoklastov. Prednost te snovi je odsotnost negativnega učinka na tvorbo, mineralizacijo in trdnost kosti..

Pri uporabi zoledronata se kalcij sprosti iz kostnega tkiva in poškodovana območja se obnovijo. Zdravilo se daje v obliki intravenske infuzije za počasno dajanje. Terapevtski režim je odvisen od stopnje osteoporoze, toda za dosego največjega učinka interval med prvo in drugo infuzijo ne sme biti manjši od 7 dni.

Ibandronska kislina

Ibandronska kislina je zaviralec resorpcije kosti in se uporablja predvsem pri zdravljenju postmenopavzalne osteoporoze. Uporablja se lahko v obliki tabletk ali intravensko. Tablete se jemljejo pol ure pred obroki in drugimi zdravili..

Po zaužitju zdravila je priporočljivo eno uro ostati pokonci. Bolnikom z lezijami požiralnika, ki povzročijo zamudo pri praznjenju, se zdravila z ibandronsko kislino dajejo intravensko in samo v bolnišničnem okolju.

Alendronska kislina je del mnogih zdravil, po katerih so kosti nasičene z minerali, pridobijo normalno strukturo in visoko trdnost

Alendronska kislina

Alendronska kislina zmanjša aktivnost osteoklastov in poveča mineralno gostoto kosti s spodbujanjem nastajanja novih celic. Glavna učinkovina zdravil je natrijev trihidrat alendronat. Najbolj znano zdravilo v tej skupini je alendronat, ki se proizvaja v obliki tablet.

Tablete alendronata jemljemo enkrat na dan 2 uri pred zajtrkom. Dovoljeno je jemati zdravilo po obrokih, vendar ne prej kot 2 uri kasneje. Ko vstopi v telo, se približno 80% alendronata veže na beljakovine v krvi in ​​se enakomerno porazdeli v mehka tkiva, nato pa v kosti, kjer se kopiči. Koncentracija natrijevega alendronata v krvi se hitro zmanjša in snov preide v kostno tkivo.

Priporočeni odmerek je 10 mg dnevno ali 70 mg na teden. Uporaba alendronata je učinkovita pri osteoporozi pri ženskah (v menopavzi) in pri moških, pa tudi pri zmanjšanju kostne gostote kot posledica zdravljenja s kortikosteroidi.

Kaj morate vedeti pri zdravljenju z bisfosfonati

Bisfosfonati so zelo učinkoviti. Toda, da bi lahko dali želeni učinek, mora pacient upoštevati naslednja preprosta pravila.

jemljite to zdravilo za osteoporozo s kalcijem. Torej jo telo bolje absorbira

Zato je pacientu dodatno predpisan xidiphon; jemljite zdravila, ki vsebujejo kalcij, 2-3 ure po jemanju bisfosfonatov; pri prvem jemanju zdravila bodite pozorni na svoje splošno zdravstveno stanje. Če ima vročino, močne bolečine v mišicah, omotico, slabost, potem se ne bi smeli bati

To je normalno. Po 2-3 dneh bodo ti znaki minili in se ne bodo več pojavljali; če se pojavijo neprijetni simptomi, nadaljujte z jemanjem zdravila.

Značilnosti recepcije

Pred jemanjem bisfosfonata mora bolnik prebrati navodila.

Poleg tega bi moral upoštevati tudi naslednje:

  1. Bolnik z osteoporozo lahko zdravilo jemlje samo na prazen želodec. To se naredi pol ure pred jedjo..
  2. Pred jemanjem tablete ne žvečite. Zaužijemo ga celega. Žvečenje te tablete lahko povzroči, da se pri bolniku pojavijo črevesne ustnice.
  3. Po jemanju tabletke mora bolnik v pokončnem položaju in ležati vsaj 1 uro. Takšna tehnika bo zmanjšala negativni vpliv, ki ga lahko ima tabletka na prebavila (GIT), prepreči proces razjede pri bolniku..
  4. 1,5 ure pred obrokom in po njem pacientu ni priporočljivo piti mlečnih izdelkov in jesti hrane, ki vsebuje kalcij. Prav tako se morate vzdržati jemanja zdravil z magnezijem in železom..

Teh zdravil ne morete kombinirati z alkoholnimi pijačami. In med jemanjem teh zdravil mora bolnik piti veliko vode. Prav tako morate piti tablete z veliko količino tekočine: od 200 do 400 ml

Pomembno je, da bolnik med jemanjem zdravil nadzoruje ledvice. Prav tako mora spremljati količino kalcija v krvi.

Stranski učinki

Bisfosfonati so zdravila, ki lahko pomagajo lajšati osteoporozo. Toda v nekaterih primerih vodijo do pojava naslednjih zapletov pri pacientu.

Ko jih vzame, lahko bolnik:

  • pojavi se alergija v obliki urtikarije, kožnih izpuščajev;
  • razvijejo anafilaktični šok;
  • pojavijo se močna oslabelost, zaspanost;
  • zmanjšanje vizualne aktivnosti;
  • bolečine v očeh;
  • razvijejo konjuktivitis, akutno respiratorno virusno okužbo (ARVI);
  • telesna temperatura se močno dvigne;
  • pojavijo se mrzlica, vročina;
  • obstaja ostra bolečina v trebuhu, slabost, zaprtje, driska;
  • pride do zloma kolka;
  • razvije hipokalcemijo. Najpogosteje se pojavi pri tistih bolnikih, katerim se zdravilo daje intravensko;
  • pride do osteonekroze čeljusti. Običajno se pojavi pri tistih bolnikih, ki se zdravijo z zdravili, ki vsebujejo dušik. In tudi v takih pripravkih je natrijev ibandronat, ki prav tako nima najboljšega učinka na človeško telo..

Kontraindikacije

Ta zdravila resnično pomagajo znebiti bolezni, vendar jih ne more uporabiti vsak..

Na primer, prepovedani so:

  • nosečnice in doječe ženske;
  • bolniki, mlajši od 18 let;
  • osebe s prebavnimi težavami;
  • ljudje z odpovedjo ledvic;
  • osebe, ki trpijo za posamezno nestrpnostjo za snovi, ki sestavljajo to zdravilo.

Združljivost z zdravili

Bisfosfonati, ki se uporabljajo za zdravljenje osteoporoze, so težka zdravila in jih ne smemo kombinirati z drugimi zdravili, ki z bisfosfonati ne delujejo dobro. Skupna uporaba zdravil iz različnih farmakoloških skupin lahko povzroči poslabšanje neprijetnih simptomov, pojav nevarnih zapletov.

Indikacije za uporabo

Osteoporoza je glavna indikacija za bisfosfonate. To je resna bolezen skeletnega sistema, pri kateri se zmanjša moč in gostota kosti kot posledica akutnega pomanjkanja kalcija v telesu.

Bisfosfonati zadržujejo kalcij v kosteh, preprečujejo resorpcijo kosti in znatno zmanjšajo tveganje za zlome, kar prizadene več kot 70% bolnikov z različnimi oblikami in stadiji osteoporoze. Učinkovitost fosfonskih kislin pri tej bolezni je od 33% do 50%, zato je priporočljivo uporabo bisfosfonatov v vsakem primeru določiti posebej, ob upoštevanju posebne klinične slike, starosti bolnika in možnih tveganj.

Terapija z bisfosfonatom je precej učinkovita tudi pri raku, kot je multipli mielom. Multipni mielom (bolezen Rustitsky-Kalera) je maligna bolezen krvnega sistema s prevladujočo lokalizacijo tumorjev v kostnem mozgu. Patologija je nagnjena k agresivnemu in napredujočemu poteku in se klinično manifestira s pogostimi zlomi, bolečinami v kosteh in sklepih, obilno krvavitvijo in hudo anemijo.

Multipni mielom (bolezen Rustitsky-Kalera)

Patogenetski mehanizem razvoja mieloma je predstavljen z uničenjem kostnega tkiva in sproščanjem kalcijevih ionov, ki se, kopičijo v ledvicah, tvorijo trdne kalcije (kamne). Bisfosfonati (zoledronska kislina in pamidronat) nadzorujejo potek bolezni in dosežejo dolgotrajno remisijo ter se uporabljajo kot vzdrževalno zdravljenje po uporabi glavnega protokola o kemoterapiji.

Druge indikacije za uporabo pripravkov fosfonske kisline so tudi:

kronično difuzno zbijanje in krhkost kostnega tkiva s progresivno okvaro hematopoeze v kostnem mozgu (marmorna bolezen);

osteitis deformans (Pagetova bolezen);

kostne metastaze pri malignih tumorskih procesih (zlasti z znaki hiperkalcemije in kalcifikacije);

genetske motnje, za katere je značilna povečana krhkost kosti kot posledica nezadostne sinteze kolagena (bolezen Lobstein-Vrolik).

Dobri rezultati so doseženi, ko so bisfosfonati vključeni v režim zdravljenja primarnega hiperparatiroidizma. To je patologija obščitničnih žlez, pri kateri se poveča sinteza paratiroidnega hormona, ki sodeluje pri vzdrževanju normalne količine kalcija in fosforja v krvi..

V primeru sekundarnega hiperparatiroidizma, ki se pojavi na podlagi drugih bolezni (na primer endokrinih motenj), se uporaba bisfosfonatov šteje za neprimerno.


Za Več Informacij O Burzitis