Štiri učinkovita načina zdravljenja revmatoidnega artritisa

Kljub temu, da znanstveniki nenehno preučujejo mehanizme razvoja revmatoidnega artritisa, radikalne terapije, ki trajno zdravi bolezen, niso našli. Danes je zdravljenje revmatoidnega artritisa usmerjeno v zmanjšanje simptomov, povečanje motorične funkcije in podaljšanje obdobja remisije..

Najučinkovitejše kompleksno zdravljenje, ki vključuje štiri elemente:

Terapija z zdravili. To je osnovna terapija, jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil, glukokortikoidi, imunosupresivi, pripravki vitamina D in sulfonamidi.

Učinkovit režim zdravljenja, ki vključuje izdelke, ki vsebujejo vitamin D. Nadomestilo za pomanjkanje tega vitamina vam omogoča, da upočasnite patološko uničenje sklepnega tkiva in povečate učinkovitost zdravil.

Fizioterapija. Prilagojene vaje pomagajo obnoviti gibljivost sklepov in tonusnih mišic.

Fizioterapevtski postopki: fonoforeza, UHF, ozokerit in drugi.

Hkratna uporaba več vrst fizioterapije, na primer fonoforeza in balneoterapija, spodbudi imunski sistem, zmanjša proizvodnjo agresivnega sredstva in prispeva k hitremu lajšanju akutnega vnetja.

Folk pravna sredstva. Večina revmatologov prepoznava blagodejne učinke naravnih receptov v svojem režimu revmatoidnega artritisa. Povečajo učinkovitost zdravljenja z zdravili in v 50% primerov ga uspešno nadomestijo..

Udobne novice za milijone ljudi z revmatoidnim artritisom - pojav velikega števila izboljšanih zdravil, ki olajšajo znebiti neprijetnih simptomov in zanesljivo nadzirajo potek bolezni.

Popolnoma nov razred antirevmatičnih zdravil - bioloških učinkovin (Humira, Orentia, Embrel itd.), Ki pri zdravljenju revmatoidnega artritisa zagotavljajo dolgotrajno remisijo in preprečujejo uničenje sklepnega tkiva. Njihovo delovanje je usmerjeno v popravljanje delovanja imunskega sistema, kar daje upanje na možnost učinkovitega zdravljenja patoloških procesov.

Največja nevarnost revmatoidnega artritisa je pomanjkanje simptomov na začetku bolezni. Blaga jutranja nelagodja, povezana s togostjo in šibkostjo, ponavadi niso zaskrbljujoča. Zaradi tega ljudje pogosto pridejo k revmatologom na pomoč, ko je bolezen že precej odšla in jih je že težko zdraviti..

Splošna shema terapije za revmatoidni artritis. Za povečavo kliknite na fotografijo

Štirje cilji zdravljenja revmatoidnega artritisa

Zdravljenje revmatoidnega artritisa lahko traja leta. V nobenem primeru je pomembno, da si vzamete odmore in ne zamudite jemanja zdravil in izvajanja predpisanih postopkov.

Cilji kompleksnega zdravljenja revmatoidnega artritisa:

znebiti se šibkosti, bolečine, otekline in omejene gibljivosti sklepov;

preprečevanje deformacij in uničenja sklepov;

povečanje trajanja in kakovosti življenja pacienta;

podaljšanje obdobij remisije in doseganje njene stabilnosti.

1. Zdravila

Osnovna zdravila za zdravljenje

Osnovna metoda terapije je osnova za zdravljenje revmatoidnega artritisa z drugimi zdravili. Delovanje zdravil, vključenih v to skupino, je namenjeno zatiranju izvora patologije, neustreznemu odzivu imunskega sistema. V veliki večini primerov so za osnovno zdravljenje predpisana naslednja zdravila.

Imunosupresivi (citostatiki)

Primeri zdravil: metotreksat, ciklofosfamid, azatioprin, remikade, leflunomid.

Glavno dejanje: zatiranje aktivnosti imunskega sistema.

(če tabela ni povsem vidna, se pomaknite v desno)

Prednosti in prednostiNeželeni učinki in slabosti (redko se pojavijo)
Visoka učinkovitost pri uporabi majhnih odmerkov zdravilaKožni izpuščaj
Nizka rakotvornostBolezni blata (driska, zaprtje)
Zmanjšajte potrebo po dragih nesteroidnih protivnetnih zdravilih in glukortikoidihPod kožo se počutim grozno

Antimalarična zdravila

Primeri zdravil: Delagil (Rezoquine, Chingamin), Plaquentil (hidroksiklorokin).

Glavno dejanje: zmanjša resnost simptomov in upočasni napredovanje bolezni.

(če tabela ni povsem vidna, se pomaknite v desno)

Prednosti in prednostiNeželeni učinki in slabosti
Brez stranskih učinkovŠibek terapevtski učinek
Počasna akcija

Sulfonamidi

Primeri zdravil: salazopiridina, sulfasalazin.

  • Imajo spreminjajoč učinek na potek bolezni.
  • Prenehajte poslabšati simptome.
  • Zaustavite proizvodnjo agresivnih sredstev.

(če tabela ni povsem vidna, se pomaknite v desno)

Počasni ukrepi: prvi znaki izboljšanja se pojavijo ne prej kot tri mesece po jemanju.

Trajna remisija je opazna po enem letu jemanja drog.

Prednosti in prednostiNeželeni učinki in slabosti
Odlična toleranca za večino bolnikov
Brez stranskih učinkov
Ugodni stroški

Izdelki, ki vsebujejo zlate soli

Primeri zdravil: aurotiomalat, auronofin.

  • Zavirajte nastajanje in razvoj erozije in titrov revmatoidnega artritisa.
  • Prispevajte k izboljšanju splošnega stanja telesa.
  • Odpravite manifestacije "suhega sindroma".
  • Upočasni razvoj otroškega seropozitivnega revmatoidnega artritisa.

(če tabela ni povsem vidna, se pomaknite v desno)

Prednosti in prednostiNeželeni učinki in slabosti (veliko tveganje)
Zdravila se lahko uporabljajo tudi, če obstajajo sočasne bolezni in maligni tumorjiZlati dermatitis
Zatiranje rasti in razvoja glivičnih zajedavcevVnetje sluznice ust, nazofarinksa, oči, nožnice, črevesja
Učinkovit pri 75% primerov revmatoidnega artritisaAlergijski hepatitis
Zlata nefropatija

Biološki povzročitelji

Primeri zdravil: embrel, orentia, rituxan, remicad, kinneret, humira.

Glavno delovanje: to so gensko spremenjena zdravila, ki spreminjajo reakcijo encimov imunskega sistema (biološka reakcija).

(če tabela ni povsem vidna, se pomaknite v desno)

Prednosti in prednostiNeželeni učinki in slabosti
Selektivno vplivajo le na agresivne encimeOlajšati dostop do sekundarne okužbe
Ne vplivajo na ovulacijo in nosečnostIzzovejo poslabšanje kroničnih bolezni

Za zdravljenje revmatoidnega artritisa je najučinkovitejše, če istočasno predpišemo več zdravil osnovne terapije, saj se med seboj okrepijo, rezultat pa se pospeši. Na primer, režimi zdravljenja so se izkazali za odlične:

Metotreksat in ciklosporin;

Metotreksat, sulfasalazin in hidroksiklorokin.

Metotreksat je "zlati standard" pri zdravljenju revmatoidnega artritisa

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)

Nesteroidna protivnetna zdravila so nujna pomoč za lajšanje bolečin in lajšanje vnetja sklepov. Bolezen je treba zdraviti z nesteroidnimi antirevmatiki pod strogim nadzorom revmatologa. Potrebno je prilagoditi dnevni odmerek zdravila po začetku učinka osnovnih zdravil.

S pomočjo nesteroidnih zdravil bolezni ni mogoče zdraviti sam. Toda učinkovito zmanjšujejo neprijetne simptome in tako znatno izboljšajo kakovost človeškega življenja..

Primeri zdravil: piroksikam, butadion, indometacin, ketani (ketoprofen), ibuprofen (nurofen).

Delovanje zdravil: lajša bolečine in zmanjšuje vnetja v tkivih sklepov in periartikularnih vrečk.

(če tabela ni povsem vidna, se pomaknite v desno)

Prednosti in prednostiStranski učinki
Nizka strupenostOb dolgotrajni uporabi so možne prebavne reakcije (driska, zaprtje, nadutost
Učinkovito simptomatsko olajšanjeNegativni učinki na delovanje jeter, ledvic in srca
Visoka učinkovitost

Kortikosteroidi

Kortikosteroidi rešujejo v težkih situacijah, ko so manifestacije revmatoidnega artritisa tako izrazite, da človeku ne dovolijo niti enega gibanja brez bolečin. Z njimi lahko bolečino in vnetje zdravimo z visoko učinkovitostjo. Predpisujejo jih zelo previdno, saj so kortikosteroidi stresni hormoni. Ob peroralni uporabi lahko povzročijo močan udarec po vseh sistemih in organih, zato se za varno zdravljenje revmatoidnega artritisa uporabljajo topične dozirne oblike..

Kortikosteroidi, ki se injicirajo neposredno v tkiva prizadetega sklepa, takoj lajšajo bolečino, ustavijo vnetni proces in prispevajo k splošnemu izboljšanju bolnikovega stanja. Toda terapevtski učinek ne traja več kot mesec dni, in ko se zdravilo prekliče, se vsi negativni manifestacije vrnejo, v večini primerov z maščevanjem.

Primeri pravnih sredstev: prednizolon, triamcinolon, deksametazon, metilprednizolon, betametazon.

  • Olajšanje bolečine v trenutku.
  • Zaustavi vnetje tkiv.
  • Izboljša splošno stanje pacienta.

(če tabela ni povsem vidna, se pomaknite v desno)

Prednosti in prednostiStranski učinki
Hitro izboljšanje splošnega stanja, dušenje bolečine, okorelost in mrzlicaZasvojenost
Ob dolgotrajni uporabi je možen razvoj takšnih patologij:
Hipertenzija
Stalni edemi
Endokrine motnje
Debelost
Peptični ulkus želodca in dvanajstnika
Tromboza velikih žil
Pankreatitis

Injekcija kortikosteroidov v sklepno tkivo lahko hitro omili bolečino

2. vadbena terapija za revmatoidni artritis

Prisilni gibi, zaradi katerih so vneti sklepi napeti, škodljivo vplivajo na postopek zdravljenja. Toda potrebne so posebne vaje, da se preživelim delovnim tkivom pomaga pri prilagajanju na nove pogoje delovanja in delno obnovi delovanje prizadetih tkiv. Takšne vaje naredijo zdravljenje revmatoidnega artritisa učinkovito in progresivno..

Vaje s fizikalno terapijo ne smejo preobremeniti sklepov in povzročiti dodatnih poškodb tkiv. Njihov cilj je izboljšati prehrano tkiv in obnoviti motorične funkcije sklepov..

V nobenem primeru ne smete izvajati fizioterapevtskih vaj v akutnem obdobju katere koli nalezljive bolezni, z odpovedjo dihanja in srčnim popuščanjem 2 in 3 stopinj.

Vadbena terapija v režimu zdravljenja revmatoidnega artritisa je učinkovito sredstvo za zmanjšanje jutranjega okrevanja gibov, ohranjanje preostalih funkcionalnih sposobnosti sklepov in delno obnavljanje izgubljenih..

Tehnika vadbe za zdravljenje revmatoidnega artritisa je izbrana strogo individualno. Upoštevati je treba stanje bolnika, možnosti prizadetih sklepov in nevarnost nenamerne poškodbe..

Za krtače

(če tabela ni povsem vidna, se pomaknite v desno)

Roke na vodoravni površini, obrnjene navzdol.

Začetni položajVaje
1. Dlani obrnite navzgor, nato navzdol. Izvedite vsaj 10-krat.
2. Brez dvig podlaket s površine dvignite samo roke navzgor, nato pa jih spustite. Ponovite 10-krat.

Za roke

(če tabela ni povsem vidna, se pomaknite v desno)

Roke so stisnjene na stranice, upognjene v komolcih, dlani na ramenih.

Začetni položajVaje
1. Dvignite roke navzgor, spustite se ob straneh navzdol in naprej ter se vrnite v začetni položaj. Ponovite 5-7 krat.
2. Izvedite krožne gibe z rameni, ne da bi dvignili dlani, najprej v smeri urinega kazalca, nato v nasprotni smeri urinega kazalca..

Za noge

(če tabela ni povsem vidna, se pomaknite v desno)

Leži na hrbtu. Roke iztegnjene vzdolž telesa.

Začetni položajVaje
1. Prinesite levo koleno na trebuh, spustite nogo. Ponovite z desno nogo. Izvedite 8-krat z vsako nogo.
2. Dvignite eno nogo navzgor za 45 stopinj, držite 1-2 sekunde in jo postopoma spustite. Ponovite z drugo nogo. Izpolnite 7-krat.

3. Fizioterapija

Zdravljenje revmatoidnega artritisa se izvaja s postopki fizioterapije. Zmanjšujejo aktivnost vnetnih procesov, lajšajo bolečino in spodbujajo obnovo poškodovanih tkiv. Fizioterapija je predpisana šele po lajšanju bolečine in lajšanju vnetja.

(če tabela ni povsem vidna, se pomaknite v desno)

Stimulira prekrvavitev, povečuje dostop hranilnih snovi do sklepa, povečuje njihovo občutljivost.

Pomaga zmanjšati edeme, spodbuja regenerativne mehanizme hrustančnega tkiva.

Lajša bolečine, lajša otekline, preprečuje pojav prostih radikalov.

Aktivira presnovne procese v tkivih sklepa, ustavi širjenje vnetnega procesa, odstrani edeme, pospeši obnovo poškodovanih tkiv.

Krepi učinek zdravil proti bolečinam, spodbuja oskrbo s krvjo in gibljivost, zavira deformacijo sklepov.

4. Domače zdravljenje z ljudskimi zdravili

Naravni recepti za zdravljenje revmatoidnega artritisa so učinkoviti in varni. Večina revmatologov priporoča, da se v režim zdravljenja vključijo decokcije, infuzije in mazila iz zdravilnih rastlin..

Prvo mesto pri zdravljenju revmatoidnega artritisa doma je navadni krompir. Sestava te priljubljene zelenjave izboljšuje učinkovitost glavnega zdravljenja in pomaga imunskemu sistemu povrniti normalno delovanje..

Kefir krompir

Priprava: Naribajte srednje velik krompir. Dobljeno maso prelijemo s kozarcem navadnega kefirja.

(če tabela ni povsem vidna, se pomaknite v desno)

Ime postopkaUčinkovitost delovanja

Mešanico vzemite zjutraj na prazen želodec po naslednji shemi:

Deset dni - vsak dan.

10 dni - vsak drugi dan.

10 dni - z odmorom dva dni.

Za vsak obrok pripravite svežo mešanico. Med sprejemnimi trimesečji si vzemite en prost dan..

Ne pričakujte takojšnjih rezultatov. Nadaljujte z zdravljenjem artritisa, tudi če ni vidnih rezultatov. Po nekaj mesecih bo učinek zagotovo: bolečina bo izginila, oteklina bo popustila, sklepi pa bodo lahko delovali veliko bolje..

Buttercup cvetovi

Priprava: v možnarju zmeljemo peščico cvetov maslenca (25-30 kosov), dokler se ne pojavi sok.

(če tabela ni povsem vidna, se pomaknite v desno)

Shema sprejemaUkrep in rezultat

Maso dajte na gazo in na boleč sklep nanesite obkladek. Naj bo vsaj dve uri.

Koža naj postane rdeča in čez dan se bodo na njej pojavili mehurčki. To je pokazatelj pravilno izvedenega postopka..

Radish sok, med in vodka

Priprava: 2 skodelici soka, stisnjenega iz črne redkve, 2/3 skodelice medu in pol kozarca vodke, dobro premešamo do gladkega.

(če tabela ni povsem vidna, se pomaknite v desno)

Shema sprejemaUkrep in rezultat

Vsaj trikrat na dan drgnite vnete sklepe.

Mazilo nanesite hkrati z zdravili, ki jih je predpisal revmatolog.

Pred uporabo ljudskih receptov se prepričajte, da se posvetujete s svojim zdravnikom. Če poznate vse nianse poteka vaše bolezni, vam bo specialist pomagal izbrati najučinkovitejše zdravilo, svetoval najučinkovitejši način njegove uporabe.

Bodi potrpežljiv

Revmatoidni artritis je bolezen, ki ne izbere starosti osebe. Pojavi se lahko tako pri otroku kot pri upokojencu. Le pozoren odnos do zdravja, pravočasen dostop do revmatologa, natančno izpolnjevanje vseh sestankov in nenehno zdravljenje se lahko znebijo negativnih manifestacij, ustavijo procese uničenja tkiv in naredijo zdravljenje revmatoidnega artritisa kar se da učinkovito..

Kako se zdravi artritis: klasične in tradicionalne kitajske metode

Vzroki za bolečine v sklepih in vnetje so lahko različni. V boju proti artritisu je odpravljanje vzroka bolezni pogosto pomembnejše od odpravljanja bolečine..

Zakaj se pojavi artritis in ali ga je mogoče pozdraviti

Artritis (iz latinsko arthrītis - "bolečine v sklepih") je bolezen, ki je pogostejša med ljudmi nad štiridesetimi leti. Vendar pa po mnenju zdravnikov zdaj ta patologija "postaja mlajša".

Artritis je skupni pojem. To ime lahko skriva tako neodvisno bolezen sklepov (na primer spondilitis, revmatoidni artritis, protin, Stillovo bolezen in druge) kot simptom druge patologije (sistemski eritematozni lupus, purpura, hepatitis itd.). Med glavnimi vzroki za razvoj bolezni so okužbe, presnovne in avtoimunske motnje, pa tudi poškodbe..

Trenutno žal ni postopkov in zdravil, ki bi artritis v celoti pozdravila, vendar je možno nadzirati simptome in doseči trajno remisijo..

Artritis: vrste, znaki, vzroki in značilnosti zdravljenja

Trenutno je znanih več kot sto vrst artritisa. Glavna manifestacija artritisa je intenzivna ali utripajoča bolečina v sklepu, ki je posebno moteča ponoči in ko miruje. Znaki skoraj katere koli vrste te bolezni so tudi: zvišanje temperature na območju prizadetega sklepa, njegovo otekanje, pordelost, občutek togosti zjutraj, splošna oslabelost, oslabljena gibljivost.

Zdravniki se še vedno prepirajo o vzrokih nekaterih podtipov bolezni. Torej ni mogoče ugotoviti, kateri dejavniki izzovejo razvoj psoriatičnega artritisa. Vzroki, simptomi in zdravljenje najpogostejših vrst artritisa pa so dobro znani..

  • Glavni vzrok revmatoidnega artritisa so motnje imunskega sistema, ki jih povzročajo zapleti gripe, vneto grlo, tonzilitis in druge nalezljive bolezni..
  • Seronegativni artritis, ki je vrsta revmatoidnega artritisa, lahko povzroči tudi okužbe (genitourinarna, črevesna, nazofaringealna).
  • Protin, ki se manifestira s ponavljajočim se akutnim artritisom, povzročajo usedline soli sečne kisline v sklepih. To vodi do nastanka protinastih granulomov in protinastih "udarcev" v lezijah..
  • Infektivni (piogeni) artritis povzročajo bakterijske, virusne ali glivične okužbe.
  • Osteoartritis povzročajo travme, presnovne motnje, endokrine bolezni, degenerativno-nekrotični procesi (na primer Koenigova bolezen), displazija ali vnetje sklepa.

Izbira režima zdravljenja artritisa je odvisna od vrste bolezni, pacientovega stanja in seveda od odločitve lečečega zdravnika. Uporabljajte zdravila, fizikalno terapijo, dietno terapijo, vadbeno terapijo, operativni poseg in tradicionalne postopke kitajske medicine.

Artritis lahko spremlja več kot sto različnih bolezni, ki prizadenejo sklepe in druge organe.

Klasični pristopi k zdravljenju artritisa

S to boleznijo se bolnikovo stanje izboljša samo s kompleksnim in neprekinjenim zdravljenjem. To pomeni, da popolnega ozdravitve ne bo mogoče doseči v kratkem času ali vsaj remisije - terapija bo zahtevala veliko časa..

Znanstvena ali klasična medicina temelji na naslednjih načelih:

  • Dokazi: Zdravljenje mora podpirati znanost.
  • Varnost: uporabljene metode je treba klinično ovrednotiti in ugodno vplivati ​​na večino bolnikov.
  • Učinkovitost, ki jo je treba dokazati empirično kot rezultat laboratorijskih in drugih študij.
  • Preizkus: zdravljenje je mogoče ponoviti ne glede na zunanje dejavnike.

Vsako zdravljenje mora biti usmerjeno k odpravi vzroka artritisa, ne pa k nadziranju simptomov. Žal tega niso sposobna vsa sredstva klasične medicine. Tako se zgodi, da vam zdravljenje omogoča, da se spopadete z bolečino in ustavite vnetje, vendar ne odpravite vzroka bolezni, zaradi česar je prognoza razočaralna.

Običajno klasični režim zdravljenja artritisa (ne glede na etiologijo) vključuje:

  • Jemanje zdravil. Nesteroidne protivnetne snovi, ki se dajejo intravensko ali intramuskularno, lahko pomagajo pri lajšanju bolečine in vnetja. V nekaterih primerih so predpisana hormonska protivnetna zdravila (glukokortikosteroidi), mišični relaksanti za lajšanje mišičnih krčev, mazila za zmanjšanje oteklin in lajšanje bolečin. Za lajšanje bolečin se predpišejo tudi anestetične injekcije neposredno v prizadeti sklep. Kot sočasno zdravljenje so predpisana zdravila, ki ščitijo prebavila pred stranskimi učinki protivnetnih nesteroidnih zdravil, na primer omeprazola in antidepresivov (če je stres vzrok za artritis). Čista zdravila so bolj usmerjena v obvladovanje simptomov kot vzroka. Poleg tega tudi pravilno predpisana zdravila ne dajo vedno želenega učinka. Torej, zdravnik lahko predpiše zdravila, ki vsebujejo hondroitin sulfat in glukozamin, vendar bo mogoče oceniti, kako učinkovita bodo šele po šestih mesecih - to je minimalno trajanje poteka jemanja zdravil.
  • Dietna hrana z vključitvijo v dnevno prehrano kompleksa vitaminov A, E, C, B1, B3, B6, B12, pa tudi elementov v sledovih (molibden, selen, žveplo, cink, baker, mangan) in aminokislin - arginin in metionin.
  • Nošenje povojev, ortopedskih vložkov in podobno, odvisno od lokacije artritisa, da spremeni in zmanjša obremenitev bolečih sklepov.
  • Terapija z vadbo, masaža - kot zavarovanje pred morebitnimi zastoji v tkivih, pa tudi za povrnitev polnega delovanja sklepov in ohranjanje mišic in ligamentov, ki jih obdajajo.
  • Fizioterapevtski postopki (laserska terapija, magnetoterapija, izpostavljenost ultrafrekvenčnim strujam, električna pulzna terapija) - kot dodatna pomoč za lajšanje akutne bolečine, zmanjšanje edema, izboljšanje mikrocirkulacije krvi, ponovno vzpostavitev delovanja sklepov.

Tako klasična medicina na vzroke artritisa vpliva le tako, da “sklep” nahrani s potrebnimi snovmi, sicer gre predvsem za simptomatsko zdravljenje..

Pristopi tradicionalne kitajske medicine

Tradicionalno kitajsko medicino običajno razumemo kot kompleks idej o človeškem telesu in njegovem zdravljenju, ki združuje stoletne izkušnje kitajskih zdravnikov. Kitajska tradicionalna medicina daje predstavo o bioaktivnih točkah in vplivu nanje, regulativnih sistemih telesa in zdravljenju z zelišči. Medsebojnost teh konceptov je omogočila oblikovanje naslednjih načel:

  • človeško telo je treba obravnavati kot enoten sistem;
  • najprej je treba ugotoviti in odpraviti vzrok patologije in ne njene posledice.

V celoti skladno s temi načeli terapevtski učinek metod tradicionalne kitajske medicine temelji na vplivu na centralni živčni sistem, s pomočjo katerega se izvaja regulativni in trofični učinek na okvarjene telesne funkcije. Spretno spodbudne akupunkturne točke, povezane z različnimi organi in sistemi telesa, s kompleksnim omrežjem energetskih kanalov (teh je več deset), izkušeni zdravniki poskušajo odpraviti kršitve v tako imenovanih energetskih sistemih telesa.

V sodobnem svetu je tradicionalna kitajska medicina priznana skupaj s klasično medicino. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije v številnih državah, kot je Švica, stroški nekaterih vrst dodatne zdravstvene oskrbe, vključno s tradicionalno kitajsko medicino (ki temelji na zeliščnem zdravljenju), krijejo program obveznega zdravstvenega zavarovanja. A le, če tovrstno pomoč nudijo certificirani strokovnjaki [1].

V Rusiji so 3. februarja 1999 z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 38 "O ukrepih za nadaljnji razvoj refleksoterapije v Ruski federaciji" bili odobreni predpisi o sobi za refleksoterapijo, na oddelku za refleksoterapijo, ki navaja obseg specializiranih terapevtskih in diagnostičnih manipulacij refleksologa [2]. Vključuje 25 vrst storitev, vključno z več vrstami diagnostike, telesno refleksologijo, avrikularno refleksologijo, cupping masažo, kurjenje s cigaro iz pelina, akupresuro in še veliko več..

To naročilo velja še danes. Storitve, ki jih nudijo zdravniki na tem področju, niso zajete v sklad zdravstvenega zavarovanja, plačujejo se in urejajo z odredbo o odobritvi Nomenklature medicinskih storitev, ki jo je leta 2017 izdalo Ministrstvo za zdravje Ruske federacije. Vsebuje ločen odsek, ki se nanaša na akupunkturo, zeliščarstvo in manualno terapijo [3].

Ko je bolniku diagnosticirana bolezen, kot je artritis, lahko zdravnik tradicionalne kitajske medicine predpiše eno od naslednjih načinov zdravljenja (ali kombinacijo le-teh):

  • Akupunktura (druga imena - akupunktura, akupunktura ali telesna refleksologija). To je eden najstarejših pristopov kitajske medicine, ki temelji na vnosu igel v energijske in biološko aktivne točke telesa. Ob pravilni uporabi lahko akupunktura zmanjša bolečino, sprosti mišice, zmanjša oteklino, izboljša prekrvavitev, kar vodi v normalizacijo presnove. Akupunktura se pogosto kombinira s klasičnimi tretmaji in tudi z zeliščnimi zdravili.
  • Zeliščna medicina lahko lajša artritis, lajša bolečine in obnovi imunski sistem ter izboljša presnovne procese v prizadetih sklepih. Kitajski zeliščni pripravki lahko vsebujejo do 100 sestavnih delov in so predpisani glede na fiziološke podatke človeka.
  • Točna masaža (akupresura). Postopek temelji na istem principu kot pri akupunkturi, z edino razliko, da na biološko aktivno točko vpliva prst ali roka. Nastali učinek je primerljiv z učinkom akupunkture, vendar, kot ugotavljajo strokovnjaki, je manj izrazit: dotok krvi v območju izpostavljenosti se lahko poveča, metabolizem se normalizira in bolečine se lahko odpravijo. Tudi akupresurna masaža pomaga zmanjšati živčno in mišično napetost, stabilizirati čustveno ozadje.
  • Moksibustion. To je moxibustion ali segrevanje bioaktivnih točk na telesu s posebno zeliščno cigaro - najpogosteje pelin. V primeru moksibusa se učinek izvaja neposredno na pacientovi koži, ta metoda se uporablja v tradicionalni medicini v mnogih azijskih državah. Pri ogrevanju, ki je pogostejše v evropskih državah, se smrdeča cigara pritrdi v posebno leseno "hišo", ki je nameščena na bolnikovem telesu. Med sejo se čuti prijetna toplina, kri in energija na obolelo območje telesa. Kraj in trajanje izpostavljenosti določi zdravnik po diagnozi. Običajno se cigara postavi na mesto krčev, sprožilnih točk v hrbtenici in sklepih.

Režim zdravljenja artritisa je sestavljen ločeno za vsak primer in je odvisen od vrste bolezni in od tega, v kateri fazi je. Terapija lahko kombinira različne metode TCM. Upoštevajte pa, da je treba postopke tradicionalne kitajske medicine izvajati izključno v licenčnem medicinskem centru..

Kitajska medicina in zdravljenje artritisa

Za komentar smo se obrnili na kliniko TAO tradicionalne kitajske medicine, ki v Moskvi deluje že več kot deset let. Vodilni zdravnik klinike Zhang Ziqiang pravi:

"Kitajski strokovnjaki za zdravljenje artritisa lahko priporočijo akupunkturo in zeliščna zdravila. Zdravljenje je namenjeno odpravljanju temeljnih vzrokov vnetnega procesa, pomaga upočasniti njegovo širjenje, obnoviti hrustančno tkivo in povečati lokalno imunost. Potek zdravljenja običajno obsega 6-11 sej s povprečnim trajanjem do ene ure. Program seje izberemo individualno. Katero tehniko je najbolje uporabiti v vsakem konkretnem primeru, zdravnik izbere. To je lahko masaža tuine, akupunktura, ročna terapija, izpostavljenost akupunkturnih točk vročini (moxibustion) in drugi fizični dejavniki..

Ker je samo pravi strokovnjak sposoben obnoviti bolnikovo zdravje z uporabo tradicionalnih metod kitajske medicine (TCM), smo v tej ambulanti temu namenjeni posebno pozornost. Pri zdravljenju artritisa pri TAO sodelujejo izkušeni strokovnjaki z več kot 15-letno uspešno prakso. Vsi zdravniki so diplomanti specializiranih izobraževalnih ustanov LRK. Danes "TAO" tesno sodeluje z univerzo tradicionalne kitajske medicine Henan, na priporočilo katere na našo kliniko prihajajo specialisti z brezhibno izobrazbo in izkušnjami iz javnih bolnišnic na Kitajskem.

Zdravniki že več let delajo na TAO, zahvaljujoč temu pa bolniki s kroničnimi boleznimi, ki potrebujejo dolgotrajno zdravljenje, lahko nenehno obiščejo enega zdravnika, ne da bi pri tem zamenjali specialista. To omogoča doseganje še večje učinkovitosti: poglobljeno poznavanje fiziologije in z njo povezanih procesov, ki se pojavljajo pri določenih motnjah, in sledenje koristnim spremembam dinamike povečuje kakovost terapije.

Skrbimo za svoje bolnike in cenimo svoj ugled, zato zdravljenje predpisujemo strogo v skladu z diagnozo, pacienta nikoli ne "preobremenimo" z nepotrebnimi postopki. Kar zadeva cene storitev, jih skušamo narediti čim bolj dostopne in ponudimo prilagodljiv sistem popustov, hkrati pa ohranjamo visoko kakovost storitev. ".

P. S. Če želite dobiti popolne informacije o posebnostih dela klinike tradicionalne kitajske medicine "TAO", se seznaniti s ponudbo medicinskih storitev, se seznaniti s specializacijo zdravnikov in stopnjo njihove usposobljenosti, vprašajte svetovalca o vseh vaših vprašanjih in se dogovorite za termin na spletni strani.

* Dovoljenje za opravljanje zdravstvenih storitev št.LO-77-01-000911 z dne 30. decembra 2008, ki ga je izdalo moskovsko mestno zdravstveno ministrstvo.

Učinkovito zdravljenje revmatoidnega artritisa

Ko se pojavijo dolgotrajne bolečine v sklepih, se mnogi sprašujejo, kako in kako zdraviti revmatoidni artritis. Sodobna medicina ponuja veliko metod, toda kako izbrati najučinkovitejšo metodo terapije. Razmislite o priljubljenih načinih boja proti bolezni.

Cilji in cilji zdravljenja

Zdravljenje revmatoidnega artritisa je treba začeti zgodaj v razvoju bolezni. V takšni situaciji je indicirana terapija z zdravili, ki jo dopolnjujejo krepitveni postopki..

Algoritem za zdravljenje revmatoidnega artritisa:

  1. Odpravite simptome - revmatoidni artritis spremljajo bolečine, otekline in vnetja v sklepih, ki jih je treba ustaviti. Simptomi bolezni in patogeneze so tesno povezani, zato je terapija vedno večnamenska;
  2. Med zdravljenjem je pomembno doseči stanje remisije - pod takšnimi pogoji se ne le omili bolnikovo trpljenje, ampak tudi napredovanje bolezni. Zato je učinkovitost terapije v veliki meri odvisna od splošnega stanja pacienta in rezultatov pregleda;
  3. Upočasnite patogenezo - zdravila naj zaustavijo uničenje hrustančnega tkiva, saj so te spremembe nepovratne. Včasih ima blag simptom z ugodnimi analizami pozitivnejšo prognozo kot "prikrivanje" bolečine ob ozadju uničenja sklepov;
  4. Ponovno je treba obnoviti gibljivost sklepa - po odpravi znakov revmatoidnega artritisa je zdravljenje usmerjeno v ohranitev začasno izgubljenih funkcij. Da pacient ne dobi invalidnosti, obdrži sposobnosti za delo in samooskrbo, je treba uvesti aktivne tečaje fizioterapevtskih vaj in fizioterapevtskih postopkov.

Ali je mogoče za vedno zdraviti revmatoidni artritis - bolezen je popolnoma neozdravljiva, saj jo izzove imunska motnja, ki napačno napada sklepe. Toda pravočasno izvajanje terapij z zdravili in krepitvenih metod vam omogoča, da dosežete stanje stabilne remisije, v katerem lahko bolnik živi brez manifestacij bolezni vse življenje.

Pri zdravljenju sklepov se zasleduje en cilj - odstraniti simptome patologije, ustaviti njen nadaljnji razvoj.

Osnovna terapija

Kako zdraviti revmatoidni artritis - začeti bi morali z osnovno terapijo. Ta shema vključuje zdravila različnih skupin, ki lahko zaustavijo napredovanje bolezni in povzročijo stanje trajne remisije. To zdravljenje se najpogosteje uporablja pri odraslih, ker imajo ta zdravila dolg seznam neželenih učinkov. Pogovorimo se podrobneje o petih glavnih skupinah zdravil, ki se uporabljajo za osnovno zdravljenje.

Zlate soli

To je najstarejša skupina zdravil za zdravljenje revmatoidnega artritisa, ki vsebujejo zlate spojine. Vstopijo v krvni obtok in ustavijo napredovanje bolezni. Glede na klinična preskušanja je pri večini bolnikov po uporabi teh zdravil uničenje hrustančnega tkiva sklepov znatno upočasnjeno, jutranja otrplost in znaki vnetja so bili olajšani.

Izbirna zdravila so:

Uporaba teh zdravil je potrebna po navodilih zdravnika - pri izbiri določenega sredstva so za peroralno dajanje predpisane injekcije ali tablete. Glede na opažanja klinikov imajo zdravila v tretjini primerov neželene učinke - značilne izpuščaje na koži in sluznici, v hudih primerih opazimo poškodbo ledvic. Zato se pred imenovanjem opravi majhen test, da se ugotovi odziv telesa na zdravilo..

Citostatiki

Pri hudi poškodbi hrustančnega tkiva so predpisani imunosupresivi, ki imajo izrazit terapevtski učinek. Prvotno se ta zdravila uporabljajo za zdravljenje raka, vendar so se klinična preskušanja izkazala za zelo učinkovita v boju proti poškodbam sklepov..

Ta sredstva se ne bodo pomagala znebiti revmatoidnega artritisa, vendar bodo močno zavirala avtoimunsko uničenje vezivnega tkiva in zavirala agresijo imunskega sistema..

V sodobnih klinikah se za zdravljenje revmatoidnega artritisa najpogosteje uporabljajo tri zdravila:

  • Metotreksat je glavno zdravilo, ki je učinkovito v kateri koli fazi bolezni. To zdravilo je predpisano enkrat na teden, strogo določen dan in čas, 7 dni aktivne snovi krožijo v krvi, zavirajo delovanje imunskega sistema;
  • Arava - uporablja se v primeru nestrpnosti do prejšnjega zdravila ali njegove slabe učinkovitosti. Med zdravljenjem se stalno spremlja krvna slika, da se izključi zaustavitev delitve celic. Po mnenju vodilnih strokovnjakov je Arava težje prenašati kot Metotreksat;
  • Remicade je odličen za zdravljenje bolezni sklepov pri revmatoidnem artritisu, vendar ima višje stroške kot predhodniki. Deluje hitreje in dlje kot klasični imunosupresivi.

Med zdravljenjem s citostatiki je strogo prepovedano jemati dve zdravili hkrati, Metotreksata pa ni mogoče kombinirati z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Med terapijo se izvaja neprestano spremljanje - občasno se izvajajo testi za odkrivanje skritih zapletov v obliki suspenzije celične aktivnosti. Kot vsa močna zdravila ima tudi imunosupresiv resne stranske učinke, zato mora zdravljenje potekati le pod nadzorom zdravnika..

Antimalarična zdravila

Ta zdravila se lahko predpišejo kot dodatek k osnovni terapiji, saj so najšibkejša od vseh zdravil. S svojim mehanizmom so usmerjeni v boj proti malariji z zatiranjem aktivnosti tujerodnih celic plazmodija. Vendar pa imajo dolgotrajno zdravljenje protivnetni učinek in upočasnijo uničenje sklepov..

Za odpravo znakov revmatoidnega artritisa uporabljamo naslednje:

Sodobni kliniki vse manj verjetno predpisujejo antimalarična zdravila, saj gre za zastarele vrste zdravil..

Toda če ni zlatih soli in imunosupresivov, so ta zdravila edini način za odpravo napredovanja bolezni..

Sulfonamidi

Ta zdravila pridobivajo na priljubljenosti pri zdravljenju revmatoidnega artritisa. Za razliko od antimalaričnih zdravil je terapevtski učinek opazen pri večini bolnikov v prvih mesecih aktivne terapije..

Izbirna zdravila so:

Za razliko od zlatih soli in citostatikov je pri zdravljenju s sulfonamidi opaziti najmanj zapletov, pri enem od desetih bolnikov pa se pojavijo neželeni učinki. Dobra prenašanje teh zdravil pojasnjuje njihovo široko priljubljenost med revmatologi..

D-penicilamin

To zdravilo se daje, kadar prejšnja zdravila niso učinkovita in revmatoidni artritis še naprej napreduje. Kljub visoki učinkovitosti je to zdravilo redko predpisano, saj ima veliko število stranskih učinkov - zapleti so opaženi v četrtini primerov. Zdravilo je predpisano, kadar zdravnik nima druge izbire in zdravljenje s prejšnjo osnovno terapijo ne prinese želenega rezultata. Tečaj traja od 3 do 5 let, včasih tudi več. Med zdravljenjem se več mesecev naredijo pavze, spremlja se stabilnost bolnikovega stanja.

Simptomatska terapija

Druga možnost zdravljenja sklepov z zdravili je odpravljanje simptomov bolezni. Takšna terapija je podporna, a včasih edina pot, da bolnika vrnemo v vsakdanje življenje in samooskrbo. Nekatera zdravila vplivajo na krvni obtok, lajšajo otekanje mehkih tkiv, povečujejo proces okrevanja sklepov (vendar za razliko od osnovne terapije pride do izraza lajšanje bolečin).

Če je izboljšanje med uporabo zdravil opazno, ne obremenjujte sklepa. Lahko privede do invalidnosti!

Za lajšanje simptomov revmatoidnega artritisa se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

  • Klasični analgetiki (Nise, Diklofenak, Voltaren) - hitro in učinkovito odpravijo bolečino, otekanje v sklepu in znake vnetja. Razdeljeno brez recepta zdravnika, zato lahko tovrstno zdravljenje uporabljamo doma. Vedno je vredno zapomniti, da ta sredstva prinašajo le začasno olajšanje, za odpravo znakov revmatoidnega artritisa je potrebno osnovno zdravljenje;
  • Movalis je analgetik nove generacije, vendar ga kliniki ločijo kot ločeno skupino. Njegova glavna naloga je dolgo časa lajšati simptome artritisa. Tako kot prejšnja skupina zdravil ima tudi veliko zapletov, zdravljenje je treba izvajati pod nadzorom zdravnika;
  • Glukokortikosteroidi (prednizolon, betametazon, hidrokortizon) so najmočnejša in najučinkovitejša sredstva za lajšanje bolečin, obstaja pa tudi "prevrnitev kovanca" - stranski učinki. Ob dolgotrajni uporabi obstaja tveganje za zaplete vseh organov in sistemov - od preprostega dermatitisa do uničenja jeter, ledvic in razvoja slepote. Zato so hormonski analgetiki predpisani le, če so nujno potrebni in pod nadzorom zdravnika..

V hudih pogojih se bolnikom predpišejo intraartikularne injekcije, ko se zdravila injicirajo neposredno v sklep, s čimer zaustavijo znake vnetja. V tem primeru je izključena pregradna funkcija jeter, povečuje se terapevtski učinek..

Zdravljenje fizioterapije

Za krepitev sklepov lahko program zdravljenja dopolnimo z imenovanjem fizioterapevtskih postopkov. V ta namen se uporabljajo različne metode fizične in kemične izpostavljenosti, ki povečajo regeneracijo in obnovo poškodovanih sklepnih tkiv..

Fizioterapija je predpisana strogo v obdobju remisije, ko se edemi zmanjšajo in vnetje umre. V nasprotnem primeru obstaja velika možnost poslabšanja kliničnega poteka revmatoidnega artritisa.!

Najpogostejše metode so:

  • Medicinska elektroforeza je edina metoda, ki jo lahko uporabimo ob prisotnosti bolečine in vnetnih sprememb v sklepu. Bistvo metode je v nanosu analgetikov na kožo, katerih penetracija se izboljša zaradi učinka šibkih impulzov električnega toka;
  • Infrardeče ogrevanje - ugodno vpliva na vazodilatacijo, izboljšuje krvni obtok na problematičnih območjih. Postopoma se celice začnejo deliti, sklepne površine se obnavljajo;
  • Shockwave terapija - kot osnova se vzame ultrazvok, ki spodbuja regeneracijo in obnovo tkiv.

Če želite premagati bolezen, lahko zdravljenje dopolnite z masažo, uporabo terapevtskega blata in parafina - takšna terapija ima "agresiven" učinek na sklep, predpisana je le v odsotnosti izrazitih simptomov revmatoidnega artritisa.

Dieta

Temelj terapije revmatoidnega artritisa je dieta. Vnetje sklepov povzročajo imunske motnje, kar je neposredno povezano z razvojem alergij. Kliniki določijo seznam prepovedanih živil, ki lahko povzročijo alergijsko reakcijo:

  • Koruza;
  • Razno sadje, zlasti agrumi;
  • Ovsena kaša;
  • Svinjina;
  • Pšenica;
  • Mlečni izdelki.

Ko izključite ali omejite navedena živila, priporočamo, da se držite naslednjih dietnih pravil:

  • Obroki morajo biti delni, priporočljivo je jesti majhne količine 5-6 krat na dan;
  • Priporočljivo je kuhati na pari hrano;
  • Omejite vnos soli;
  • Bodite prepričani, da vključite morsko hrano, surovo zelenjavo v svojo prehrano.

Z izrazitim napredovanjem bolezni je priporočljivo, da se obrnete na nutricionista, da sestavi dnevni meni. Dieta je zelo učinkovita na vseh stopnjah bolezni - to je polovica uspeha skupnega zdravljenja revmatoidnega artritisa.

Fizioterapija

Program zdravljenja se konča s posebno gimnastiko, ki je zasnovana za krepitev sklepov. Terapija z vadbo je ena izmed metod obnavljanja mobilnosti, zahvaljujoč kateri ima pacient možnost, da se izogne ​​invalidnosti..

Glede na lezije sklepov so predpisane naslednje:

  • Vadbeno kolo ali vadba "kolo" - za obnovo sklepov nog (kolka, kolena, gležnja, stopala);
  • S porazom zgornjih okončin so prikazane vaje za izboljšanje gibljivosti v sklepih rok. V ta namen se lahko uporabljajo posebni simulatorji in pouk plavanja;
  • Vaje s obročem dobro delujejo za zdravljenje hrbtenice..

Poimenovali smo le priljubljene vrste terapevtskih vaj - obisk zdravnika izbere bolj natančen program, ki ga vodi napredovanje bolezni in prisotnost zapletov.

Mnenja pacientov

Pričevanja bolnikov, ki se zdravijo zaradi revmatoidnega artritisa, bodo pomagala določiti učinkovitost različnih načinov zdravljenja.

Rad bi pustil povratne informacije o zdravilu Metotreksat - z njim se zdravim drugo leto in z rezultatom sem zelo zadovoljen! Jutranja togost je po šestih mesecih aktivnega zdravljenja minila, prejšnja gibljivost pa je bila ponovno vzpostavljena v sklepih. Zdaj sem pozabil, kaj je revmatoidni artritis!

Mihail, 62 let, Izhevsk.

Z revmatoidnim artritisom so mi postavili diagnozo pred 5 leti, po zadnjem porodu. Dolgo sem trpel, nisem hotel iti k zdravnikom, ko je "srbečica" prišla, sem šel. Predpisali so mi zdravila iz družine sulfonamidov - sprva ni bilo rezultatov, toda do 4. meseca sem opazil, kako simptomi izginjajo, začel sem bolje hoditi. Zdaj je program dopolnjen z medicinsko gimnastiko in fizioterapijo.

Zdravnik mi je takoj predpisal zlate pripravke, šest mesecev pozneje pa - anestezijska mazila in dieto. Zdaj je moje stanje stabilno, počutim se bolje in na počitek.

Natalia, 37 let, Vladivostok.

Program zdravljenja revmatoidnega artritisa se vedno začne z osnovno terapijo, katere namen je upočasniti razvoj patologije. Po nastopu želenega učinka shemo dopolnimo s fizioterapijo, prehrano in popravno gimnastiko.

Zdravljenje revmatoidnega artritisa

Revmatoidni artritis je resna bolezen, s katero se mora človek boriti od postavitve diagnoze do konca življenja.

Zdravljenje je kompleksno in vključuje številna zdravila in tehnike:

Začnimo naš pogovor z osnovno terapijo, saj ta, kot že ime pove, deluje kot osnova za zdravljenje revmatoidnega artritisa in vsak bolnik s to resno boleznijo se mora spoprijeti z njim..

Osnovna terapija za revmatoidni artritis

Zakaj naslov vključuje besedo "osnovni"? V glavnem ne zato, ker je to glavna metoda zdravljenja, temveč zato, ker zdravila iz te skupine vplivajo na samo bistvo revmatoidnega artritisa, to je njegovo "osnovo". Ne olajšajo jih le nekaj dni ali celo tednov po tem, ko jih začnete jemati. Ta zdravila dajejo izrazit učinek ne prej kot po nekaj mesecih, jemljejo pa jih v upanju, da upočasnijo potek bolezni ali še bolje, da zaženejo RA v globoko remisijo..

Dolgo čakanje na rezultat ni edina pomanjkljivost osnovne terapije. Vsako od vključenih zdravil je učinkovito na svoj način. Toda reakcija pri različnih bolnikih je različna, zato se mora revmatolog pri pripravi načrta zdravljenja zanašati ne le na medicinsko statistiko. Vključiti morate svojo zdravniško intuicijo in vsakega pacienta oceniti kot posameznika.

Sodobna osnovna terapija vključuje zdravila petih skupin:

Podrobno razmislimo o prednostih in slabostih vsakega od petih komponent osnovne terapije in poskusimo razumeti, kako doseči najboljšo učinkovitost in dobro prenašanje zdravljenja revmatoidnega artritisa.

Citostatiki: zdravila, ki zavirajo imunski sistem

Krajša beseda "citostatiki" se običajno nanaša na zdravila iz skupine imunosupresivov (remicade, arava, metotreksat, ciklosporin, azatioprin, ciklofosfamid in številna druga). Vsa ta zdravila zavirajo celično aktivnost, vključno z aktivnostjo imunskih celic. Kot veste, je revmatoidni artritis avtoimunske narave, zato ne preseneča, da ga zdravimo s citostatiki. In samo tehniko so revmatologi sprejeli od onkologov, ki se s pomočjo citostatikov borijo s še eno grozno grožnjo - rakom..

Citostatiki in predvsem metotreksat so premikali zlato z vodilnih položajev pri zdravljenju RA. Imunosupresivi se uspešno zdravijo ne le za revmatoidni, temveč tudi za luskavski artritis. Zdravila te skupine trenutno predstavljajo osnovno terapijo za RA. To dejstvo paciente pogosto prestraši, saj je skoraj popolnoma izgubiti imuniteto. Vendar ne pozabite, da se pri revmatologiji uporabljajo veliko manjši odmerki citostatikov kot pri onkologiji, zato se ne smete bati tako strašnih stranskih učinkov, kot jih opazimo pri bolnikih z rakom.

Prednosti in slabosti imunosupresivov

Prva prednost citostatikov je njihova visoka učinkovitost pri sorazmerno majhnem odmerjanju. Bolnikom z revmatoidnim artritisom predpišejo 5-20-krat manjši odmerek imunosupresivov kot bolnikom z onkologijo, vendar v skoraj 80% primerov to zadostuje za dosego odličnega terapevtskega učinka. Najbolje od tega, da so se citostatiki izkazali pri zdravljenju hudih oblik revmatoidnega artritisa z visoko stopnjo napredovanja bolezni..

Drugi nedvomni plus v korist jemanja citostatikov je nizka pogostost in nizka resnost neželenih učinkov. Le petina bolnikov se pritožuje zaradi neprijetnih simptomov:

Ohlapna blata ali zaprtje;

Občutek, kot da goosebumps tečejo po koži.

Takoj, ko zdravila razveljavijo ali prilagodijo odmerek, ti ​​stranski učinki izginejo sami. Za preprečevanje se bolniku odvzamejo preiskave krvi in ​​urina enkrat mesečno, da pravočasno opazi težavo. Možne so motnje v delovanju ledvic, jeter in zaviranje hematopoeze. Toda ponavadi se citostatiki dobro prenašajo in že mesec dni po začetku terapije so vidne izboljšave bolnikovega stanja z revmatoidnim artritisom..

Za zdravljenje revmatoidnega artritisa sodobni revmatologi uporabljajo tri imunosupresive: metotreksat, arava in remicade. Poglejmo si prednosti in slabosti vsakega od zdravil..

Metotreksat

Prej smo metotreksat že omenili in to ni naključno, saj je prav ta citostatik priznan vodja v osnovni terapiji RA. Zelo priročno ga je jemati: enkrat na teden mora bolnik popiti eno kapsulo z odmerkom 10 mg. Običajno se zdravnik in pacient dogovorita, kateri dan v tednu bosta zdaj "metotreksat" imela več mesecev. Na primer, v ponedeljek ali četrtek bo bolnik moral zdaj jemati te tablete, zato ga je težko zamenjati ali pozabiti.

Običajno lahko govorimo o izboljšanju počutja po 4-6 tednih od začetka jemanja zdravila in o vztrajnem in izrazitem napredku zdravljenja - po 6-12 mesecih. Obstaja ena pomembna opomba: na dan "metotreksata" ne morete jemati nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki so v večini primerov tudi vključeni v osnovno terapijo RA. V katerem koli drugem dnevu v tednu lahko varno nadaljujete z zdravljenjem z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.

Arava (leflunomid)

Arava velja za zelo obetavnega imunosupresiva, zato številni revmatologi prepuščajo svoje bolnike na to novo zdravilo. Vendar obstajajo tudi zdravniki, ki menijo, da je arava težje zdravilo s slabšo toleranco v primerjavi z metotreksatom. Na splošno lahko rečemo, da je arava predpisana kot alternativa metotreksatu, če je slednji povzročil stranske učinke pri bolniku..

Zdravilo Arava priporočamo bolnikom z zelo hitrim potekom in hitrim razvojem revmatoidnega artritisa, ko že v prvem letu bolezni obstajajo resne težave s sklepi, do izgube gibljivosti. Približno mesec dni po začetku vnosa so običajno vidne prve pozitivne spremembe, po šestih mesecih pa - trajno izboljšanje stanja kosti.

Remicade (infliximab)

Druga novost v arzenalu revmatologov je ponovna uporaba drog.

Od metotreksata, arava in drugih imunosupresivov se razlikuje na dva načina:

Zelo visoki stroški.

Glede na zadnjo značilnost ponazoritev ponavadi deluje kot rešilna pot za bolnike s hudo obliko hitro napredujočega revmatoidnega artritisa, ki jim metotreksat in drugi cenovno ugodni citostatiki absolutno ne pomagajo. Druga dva razloga za nadomeščanje metotreksata z remicado sta slaba toleranca in potreba po nujnem zmanjšanju odmerka kortikosteroidov, ki sta tudi del osnovne terapije za RA. Kot lahko vidite, je dovolj razlogov za predpisovanje remicade, včasih pa vsi odtehtajo visoke stroške zdravila..

Visoka učinkovitost in hitrost delovanja zdravila Remicade ima slabost: to zdravilo ima veliko stranskih učinkov in kontraindikacij. Preden začnete jemati zdravilo, morate pacienta natančno pregledati in zdraviti absolutno vse vnetne procese, ki jih najdemo v njem, tudi skrite in počasne. V nasprotnem primeru po začetku terapije v pogojih potlačene imunosti vse te okužbe "dvignejo glavo" in vodijo v resne težave, vse do sepse.

Možne neželene učinke, kot je srbeč izpuščaj, je priporočljivo preprečiti z antihistaminiki. Zelo pomembno je, da se ženske skrbno zaščitijo, medtem ko jemljejo remicade, saj je nosečnost in dojenje v tem obdobju popolnoma nemogoče. Poleg tega lahko o materinstvu razmišljate vsaj šest mesecev po koncu zdravljenja z remicade.

Drugi citostatiki

Seveda obstajajo tudi drugi imunosupresivi, tudi cenovno ugodnejši:

Toda vsa ta zdravila se med kliničnimi preskušanji niso pokazala na najboljšo stran - pogostost neželenih učinkov je zelo velika, poleg tega so praviloma resnejši zapleti kot pri jemanju istega metotreksata. Zato je zavrnitev treh najpopularnejših citostatikov v osnovni terapiji RA priporočljivo le, če ne dajejo nobenega učinka ali slabo prenašajo..

Zdravljenje revmatoidnega artritisa z antimalarijskimi zdravili

Zdravila delagil (rezokvin, klorokvin, hingamin) in plakenil (hidroklorin, hidroksiklorin) se že dolgo uporabljajo v medicini kot zdravilo proti tropski bolezni - malariji. Toda kaj ima revmatoidni artritis s tem, vprašate. Dejstvo je, da so znanstveniki, ki so iskali vsaj kakšno novo in učinkovito zdravilo za zdravljenje RA, sredi prejšnjega stoletja preizkusili skoraj vse vrste protivnetnih zdravil, saj revmatoidni artritis že dolgo velja za samo posebno vrsto okužbe. Ena takih študij je prinesla dobre novice - Delagil in Plaquenil upočasnjujeta potek RA in zmanjšata resnost njegovih manifestacij..

Kljub temu antimalarična zdravila zasedajo morda najbolj skromno mesto v sodobni bazični terapiji za RA, saj imajo le eno prednost - dobro toleranco. In imajo še eno pomanjkljivost, poleg tega pa zelo resno - delujejo zelo počasi (izboljšanje se zgodi šele po šestih mesecih ali enem letu) in četudi so uspešne, dajejo šibek terapevtski učinek.

Zakaj zdravniki niso obupali proti proti malarijski terapiji?

Logično vprašanje, saj obstajajo zdravila, ki delujejo hitreje in delujejo bolje. Toda medicina je ena tistih vej znanosti, kjer so predsodki in elementarna inercijska sila zelo močni. Pred tridesetimi leti je osnovna terapija za RA temeljila na naslednjem načelu: najprej delagil in plaquenil, nato zlato, če ne pomaga - D-penicilamin ali imunosupresivi, in če vse drugo odpove - kortikosteroidi. Se pravi, smer je bila izbrana od najbolj neškodljive do najbolj nevarne. Če pa pomislite, je to načelo gradnje osnovne terapije v odnosu do pacienta kaznivo..

Recimo, da ima oseba akutni, hitro razvijajoči se revmatoidni artritis s hudim sindromom bolečine in hitro uničujejo sklepe. Ali je smiselno počakati šest mesecev, da antimalarična zdravila delujejo (vprašanje je - ali bodo delovala?), Če se lahko predpišejo močnejša in učinkovitejša zdravila? Tudi če se pojavijo neželeni učinki, je bolje kot samo opazovati človeka, kako trpi, in kako se stanje njegovih sklepov vsak dan katastrofalno poslabša..

Kljub temu obstajajo primeri, ko so antimalarična zdravila še vedno pomembna:

Pacient zelo slabo prenaša vsa druga zdravila iz osnovne terapije RA;

Zdravila, za katera velja, da so bolj učinkovita, niso učinkovala;

Revmatoidni artritis je zelo blag in se razvija počasi, zato ni treba poseči po najmočnejših, a nevarnih sredstvih.

Zdravljenje revmatoidnega artritisa z zdravili skupine sulfonamidov

Salazopiridina in sulfasalazin sta dve zdravili iz skupine sulfonamidov, ki se uspešno uporabljata pri zdravljenju revmatoidnega artritisa.

Če poskusite ustvariti določeno hit parado glede na stopnjo učinkovitosti med zdravili osnovne terapije za RA, bo videti nekako takole:

Na prvem mestu je metotreksat;

Na drugem - zlate soli;

Na tretjem - sulfonamidi in D-penicilamin;

Četrtič - antimalarična zdravila.

Torej sulfonamidov po učinkovitosti ni mogoče uvrstiti med vodilne, vendar imajo velike prednosti:

Dobra toleranca (pogostost neželenih učinkov - 10-15%);

Majhna resnost zapletov, če obstajajo;

Pomanjkanje sulfonamidov je le eno, a pomembno - delujejo počasi. Prve izboljšave so vidne šele tri mesece po začetku zdravljenja, stabilen napredek pa običajno opazimo po enem letu.

Zdravljenje revmatoidnega artritisa z D-penicilaminom

D-penicilamin (distamin, kuprenil, artamin, trolovol, metalkaptaza) skoraj nikoli ni vključen v osnovno terapijo za RA, če bolnik dobro prenaša metotreksat. Glede učinkovitosti je nekoliko slabši od naštetih zdravil, vendar jih po številu možnih stranskih učinkov, pogostosti njihovega pojavljanja in resnosti zapletov bistveno presega. Zato je edini razlog za predpisovanje D-penicilamina pomanjkanje napredka pri zdravljenju z zlatom in metotreksatom ali njihova slaba toleranca.

D-penicilamin je zelo strupena snov, ki v skoraj polovici primerov zdravljenja seropozitivnega revmatoidnega artritisa povzroči negativne stranske reakcije in v tretjini primerov seronegativno zdravljenje z RA. Zakaj ga kljub temu še vedno uporabljajo zdravniki?

Ker včasih preprosto ni drugega izhoda. Poskusili smo citostatike, vendar rezultata ni. Ali pa so ga morali preklicati zaradi slabe prenosljivosti. In bolezen hitro napreduje. Potem ima revmatolog samo eno, čeprav nevarno, a v resnici edino močno zdravilo v arzenalu - D-penicilamin. Ravno to je stanje, ko konec opravičuje sredstva. Če pride do negativne reakcije telesa, lahko zdravilo vedno prekličemo. Zato je bolje, da ga navsezadnje imenujete, kot da ne počne ničesar..

D-penicilamin ima v rokavu tudi adut - to zdravilo je dobro za tiste bolnike, ki imajo zaplete RA v srcu, ledvicah ali pljučih - na primer razvila se je amiloidoza. Z zadostno toleranco jemljejo D-penicilamin 3-5 let zapored, nato si nekaj let odmorijo in ponovijo tečaj. V tem primeru zdravilo ne izgubi učinkovitosti, kot na primer zlate soli, ki jih je bolje, da jih ne odpovemo dlje časa. Na žalost pri manjšem delu bolnikov (približno 10%) po začasnem izboljšanju počutja pride do močnega poslabšanja..

Osnovna terapija: glavne ugotovitve

Upoštevali smo prednosti in slabosti vseh petih skupin zdravil, vključenih na seznam tako imenovane osnovne terapije za revmatoidni artritis. V tej zgodbi so stavki o zapletih, stranskih učinkih in nevarnostih tako pogosto utripali, da se človek nehote želi vprašati - kakšno je obvezno zdravljenje revmatoidnega artritisa, če zdravi na eni strani (in tudi takrat ne vedno), na drugi strani pa pohabi (skoraj vedno )?

To vprašanje seveda obišče glave vseh bolnikov z revmatoidnim artritisom takoj po razočaravalni diagnozi. Številni ljudje sedijo na medicinskih forumih in poslušajo jezne odbojnike, katerih bistvo je mogoče formulirati v enem stavku: "Postal sem žrtev medicinske napake in na splošno zdravniki sami ne vedo, kako zdraviti revmatoidni artritis." Ta izjava ni daleč od resnice v delu o nevednosti. Ker natančno vedeti, kako človeka ozdraviti pred hudo boleznijo nerazložljive narave, lahko ve samo Gospod Bog.

Izbira osnovnih zdravil za vsakega posameznega bolnika z revmatoidnim artritisom traja v povprečju približno šest mesecev. Najti najprimernejše zdravilo v krajšem času je skoraj nemogoče, ne glede na to, kako profesionalen je revmatolog in ne glede na to, kako brutalen ima občutek. In nihče ne more napovedati, kako se bodo droge prenašale..

Torej morda ne bi začeli te osnovne terapije? Zakaj mučiti človeka? No, ja, tudi če se bolezen razvije čim hitreje, tako da človek zgodaj umre, potem bo zagotovo prenehal trpeti. Praksa kaže, da če osnovno terapijo začnemo takoj, takoj po postavitvi diagnoze, potem obstaja več kot spodobna možnost, da upočasnimo potek bolezni ali celo dosežemo stabilno remisijo. Toda primerov, ko bolnik z revmatoidnim artritisom ni prejel nobenega zdravljenja in je nenadoma okreval, medicina ne ve.

Pomislite sami, če obstaja celo majhna možnost, da podaljšate svoje življenje ali življenje ljubljene osebe, ali boste razmišljali o stranskih učinkih? Sama bolezen vam bo ustrezala s takimi stranskimi učinki, o katerih zdravila nikoli niso sanjali, in to zelo kmalu.

Zdravljenje revmatoidnega artritisa z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili

Nadaljnje v zgodbi bomo poimenovali nesteroidna protivnetna zdravila s kratico NSAID, zato je bolj priročno. Ta skupina vključuje:

Ketoprofen (ketorolac, ketanov);

Pri zdravljenju revmatoidnega artritisa ta zdravila delujejo kot rešilca ​​za bolečine v sklepih. Zmanjšujejo ne le bolečine, ampak tudi vnetja v zgibnih in periartikularnih tkivih, zato je njihova uporaba v vsakem primeru priporočljiva. Zakaj nismo vključili diklofenaka ali ibuprofena v skupino zdravil za osnovno terapijo RA? Ker same bolezni ne pozdravijo in nikakor ne upočasnijo njenega razvoja. Delujejo simptomatično, hkrati pa kakovostno izboljšajo življenje bolnika z revmatoidnim artritisom..

Seveda je treba nesteroidna zdravila jemati nenehno, ob daljši uporabi redko katero od zdravil ne daje stranskih učinkov. Zato je pomembno, da izberete pravi NSAID za določenega pacienta in zdravilo uporabljate pametno, ne da bi presegli odmerek. Govorili bomo o tem, kako to storiti naprej..

Izbirna merila za nesteroidna protivnetna zdravila

Prvo merilo je toksičnost, zato najprej bolnikom z RA predpisujemo najmanj strupene NSAR, ki se hitro absorbirajo in hitro izločijo iz telesa. Najprej so to ibuprofen, ketoprofen in diklofenak, pa tudi selektivno protivnetno zdravilo Movalis, o katerem bomo podrobneje razpravljali v nadaljevanju. Ketorolak, piroksikam in indometacin se izločajo iz telesa dlje časa, poleg tega lahko slednji povzroči duševne motnje pri starejših bolnikih. Zato se ta tri zdravila običajno predpisujejo mladim bolnikom, ki nimajo težav z jetri, ledvicami, želodcem ali srcem. Potem je verjetnost stranskih učinkov in zapletov majhna..

Drugo merilo je učinkovitost nesteroidnih protivnetnih zdravil in vse je zelo subjektivno. Oseba z revmatoidnim artritisom običajno vzame vsaka zdravila, ki jih priporoči zdravnik, en teden, da oceni rezultat glede na svoje občutke. Če človek reče, da me vse boli diklofenak, vendar ibuprofen dobro pomaga, se zdravnik običajno strinja s tem.

Če govorimo o subjektivnosti, ne smemo pozabiti na moč sugestije, ki jo imajo običajna navodila za drogo. Torej, mnogi bolniki, ko so prebrali pripis k diklofenaku, kjer so vsi njegovi možni stranski učinki iskreno in odkrito opisani, z grozo sklenejo glave in rečejo, da takšnih tabletk ne bodo nikoli pili. Pravzaprav diklofenak ni nič bolj nevaren kot aspirin, ki ga ljudje iz kakršnega koli razloga pijejo skoraj s peščico. Samo, da aspirin v notranjosti nima škatle s podrobnimi navodili..

Če povzamemo, recimo, da morate pri oceni učinkovitosti nesteroidnih protivnetnih zdravil upoštevati ne le svoje občutke (pomaga / ne pomaga), temveč tudi podatke iz rednih pregledov, ki prikazujejo splošno stanje vašega telesa in zlasti obolelih sklepov. Če obstajajo neželeni učinki (delo notranjih organov se je poslabšalo), sklepi pa se vse bolj vnamejo, je smiselno, da po nasvetu zdravnika preklopite na drug nesteroidni antirestik.

Zdravljenje revmatoidnega artritisa s selektivnimi protivnetnimi zdravili

Ta skupina zdravil vključuje zdravilo Movalis, relativno novo zdravilo, ki je bilo ustvarjeno posebej za dolgotrajno neprekinjeno uporabo, da bi zmanjšali možne neželene učinke. Če se vrnemo k subjektivnosti ocen, povejmo, da večina bolnikov z RA ne najde Movalisa nič manj, včasih pa tudi učinkovitejše lajšanje bolečin. Hkrati se movalis zelo dobro prenaša in redko povzroča negativne reakcije na telesu, česar ne moremo reči o nesteroidnih protivnetnih zdravilih, katerih sprejem pogosto spremljajo prebavne motnje.

Pod nadzorom zdravnika lahko zdravilo Movalis jemlje več mesecev ali celo let zapored, če obstaja taka potreba. Zelo priročno je tudi, da je za lajšanje bolečin dovolj ena tableta, ki jo pijemo zjutraj ali pred spanjem. Zdravilo Movalis je na voljo tudi v obliki rektalnih supozitorijev. Če je sindrom bolečine zelo intenziven, se lahko zatečete k injekcijam Movalis. Med poslabšanjem revmatoidnega artritisa mora pacient pogosto dajati injekcije cel teden in šele nato preiti na tablete. Vesel pa sem, da Movalis, prvič, pomaga skoraj vsem bolnikom, in drugič, da skoraj nima kontraindikacij.

Zdravljenje revmatoidnega artritisa s kortikosteroidi

Druga "gasilska" in simptomatska metoda lajšanja stanja bolnikov z revmatoidnim artritisom je jemanje kortikosteroidnih hormonskih zdravil (v nadaljevanju kortikosteroidi).

Tej vključujejo:

Metilprednizolon (medrol, depot-medrol, metipred);

Triamcinolol (triamsinolol, polkortolon, kenalog, kenacort);

Betametazon (celestone, flosteron, diprospan);

Kortikosteroidi so zelo priljubljeni na Zahodu, kjer jih predpisujejo skoraj vsem bolnikom z RA. Toda pri nas so zdravniki razdeljeni na dva nasprotujoča si tabora: nekateri zagovarjajo jemanje hormonov, drugi pa to ostro zavračajo to tehniko, ki jo označuje za izjemno nevarno. Zato bolniki, ki želijo biti na tekočem z vsemi novicami iz sveta medicine, berejo intervjuje ameriških in ruskih revmatologov in so zmedeni: komu verjeti? Poskusimo to ugotoviti.

Jemanje kortikosteroidov povzroči hitro izboljšanje počutja pri bolnikih z RA: bolečina odmira, togost gibov in mrzlica zjutraj izginejo. To seveda ne more razveseliti človeka in samodejnemu zdravniku samodejno dodeli status "strokovnjaka". Tablete so pomagale - zdravnik je dober, niso pomagale - zdravnik je slab, tukaj je vse jasno. In na Zahodu je občutek hvaležnosti do zdravnika ponavadi izražen v denarju. Zato je veliko več "dobrih" zdravnikov kot "slabih"..

Pri nas bo v pogojih brezplačnega zavarovalnega zdravila zdravnik trikrat premislil, preden bo bolniku predpisal hormone. Ker bo čas minil, in isti isti zdravnik bo najverjetneje moral odmakniti posledice take terapije..

Nevarnosti hormonske terapije

Zakaj je jemanje kortikosteroidov tako nevarno? To so stresni hormoni z močnimi negativnimi učinki na vse organe. Dokler jih človek sprejme, se počuti odlično, toda človek se mora samo ustaviti in bolezen se aktivira s potrojitvijo moči. Če so me prej sklepi tako boleli, da je bilo mogoče povsem trpeti, zdaj boleče neznosno in nič ne pomaga.

Pa morda bolnika stalno hranite na hormonih? To je popolnoma nemogoče, ker, prvič, sčasoma bodo prinesli vedno manj učinka, in drugič, negativni vpliv na notranje organe se bo kopičil in kopičil, dokler ne bo prišlo do resne odpovedi.

Tu je le nekaj verjetnih posledic:

Itsenko-Cushingov sindrom - grozni edemi in hipertenzija kot posledica prepočasnega odstranjevanja natrija in tekočine iz telesa;

Zvišana raven sladkorja v krvi in ​​posledično diabetes mellitus;

Zmanjšane zaščitne lastnosti telesa, pogosti prehladi;

Lunarni oval obraza;

Krči in psihoza;

Nespečnost in nenadzorovana vznemirjenost živčnega sistema.

Spooky seznam, kajne? Običajno, ko se pojavi vsaj en resen neželeni učinek, se kortikosteroidi takoj odpovejo, šele takrat se začne najhujše - telo protestira proti odpovedi. To se kaže v valovitem povečanju vnetnega procesa v zgibnem in periartikularnem tkivu in hudih bolečin, ki jih ni mogoče olajšati z ničemer. Skušajo hormone postopoma preklicati, da se izognejo takšnim šok posledicam..

Če pijemo ali ne pijemo hormonov?

Kako pa jih pijete, če grozi s tako hudimi posledicami, vprašate. Dejansko bodo v neki fazi kortikosteroidi nujno prenehali zagotavljati olajšanje in začeli škodovati pacientu. So pa situacije, ko moraš izbrati manjše od zla. Včasih pacientu ni nikjer slabše, poleg tega pa lahko njegovo stanje ublažijo le hormoni. Govorimo o bolnikih s Stillovim sindromom, Feltyjevim sindromom, polimialgijo revmatike in drugimi resnimi zapleti.

Pameten in daljnoviden specialist bo predpisal hormone samo takemu pacientu, pri katerem je revmatoidni artritis v zelo visoki stopnji aktivnosti, ESR je izven obsega, raven C-reaktivnega proteina v krvi je prepovedana, vnetnega procesa pa ne zaustavijo NSAID.

Zaključek je, da je treba kortikosteroide dati bolniku z revmatoidnim artritisom, če pričakovana korist zdravljenja odtehta verjetno škodo.

Fizikalne in mehanske metode zdravljenja revmatoidnega artritisa

Takšne tehnike vključujejo odtekanje torakalnih limfnih kanalov, limfocitoforezo, plazmaforezo in obsevanje limfoidnega tkiva. Vsak od naštetih postopkov je precej učinkovit, vendar ima več pomanjkljivosti. Poglejmo jih podrobneje.

Drenaža torakalnega limfnega kanala

Ta postopek zahteva izpopolnjeno medicinsko opremo. Zdravnik s pomočjo drenažnega aparata vstopi v bolnikov torakalni limfni kanal, od tam izčrpa vso limfo, jo postavi v posebno centrifugo, ki se vrti in ločuje vsebino v čiste izdelke razkrajanja limfe in celic, mikrobne odpadke in drugo "smeti". Popolnoma očiščena limfa se črpa nazaj v torakalni kanal.

Nekaj ​​tednov po tem postopku se bolnik začne počutiti veliko bolje, vendar ta učinek traja le mesec dni. Potem se očiščena limfa spet napolni s škodljivimi nečistočami, ker bolezen ni nikjer izginila. Zaradi tega se v sodobni praksi zdravljenja revmatoidnega artritisa torakalna limfna drenaža skoraj nikoli ne uporablja. Postopek je zapleten in drag, vendar njegov učinek traja premalo časa..

Limfocitoforeza

Ta postopek je tudi zelo drag in se izvaja z uporabo visokotehnološke medicinske opreme v velikih medicinskih centrih. Zdravnik, kot bi rekel, "zruši" v pacientov krožeči krvni obtok, tako da kri prehaja skozi posebno centrifugo, tam pa se odstranijo monociti in limfociti. V štirih urah, med katerimi se izvaja limfocitoforeza, se iz bolnikovega krvnega obtoka odstrani približno 12.120 limfocitov.

Zakaj je to potrebno in kaj daje? Limfociti ali celice imunskega sistema so sateliti vnetnega procesa. Zato revmatolog nikoli ne z veseljem opazi povišanega števila limfocitov v krvnem pregledu. Če se vsaj nekaj teh celic odstrani iz krvnega obtoka, se bo zdravje bolnika z RA takoj izboljšalo. Res je, ta učinek bo, tako kot v prejšnjem primeru, trajal le približno mesec dni. Zaradi tega se limfocitoforeza redko uporablja..

Plazmaforeza

Postopek plazmaforeze traja približno šest ur, v katerem plazma, ki vsebuje škodljive sestavine, odstrani iz velike količine bolnikove krvi: vnetne mediatorje, agresivne imunske celice, revmatoidni faktor in bakterijske odpadke. "Slabo" plazmo nadomesti darovalec ali albulin. V samo enem postopku je mogoče iz telesa odstraniti 40 ml plazme na vsak kilogram pacientove teže. Plazmaforeza se izvaja v tečajih 15-20 postopkov, zdravljenje traja približno mesec in pol.

Zakaj je takšno trpljenje? Plazmaforeza močno zmanjša ESR in ROE, zmanjša količino imunoglobulinov v krvi in ​​bolnik se začne počutiti veliko bolje. Res so možne tudi negativne posledice: edem, zmanjšan hemoglobin, pomanjkanje kalija. Neželeni učinki so obvladljivi, koristi pa odtehtajo tveganja.

Glavne pomanjkljivosti plazmaforeze so visoki stroški in kratko trajanje terapevtskega učinka. Pozitiven rezultat traja več mesecev, nato pa je treba tečaj ponoviti. Kljub temu se plazmaforeza pogosto zateče, zlasti v primeru nenadnega akutnega razvoja revmatoidnega artritisa in v primeru, ko se izbira zdravil za osnovno terapijo zavleče. Prav plazmoforeza omogoča, da lahko obiskovani zdravnik pridobi čas in prepreči usodno poslabšanje bolnikovega stanja..

Obsevanje limfoidnega tkiva

Tehnika obsevanja limfoidnega tkiva je bila prvič uporabljena leta 1980 in se od takrat aktivno uporablja. Njegovo bistvo je izpostaviti bolnike bezgavkam, vranici in timusu do točkovnega obsevanja. V eni seji bolnik prejme od 150 do 220 vesel, skupno za potek zdravljenja - 4000 vese. Skoraj v vseh primerih je zdravljenje učinkovito in vam omogoča, da zmanjšate odmerek kortikosteroidov in nesteroidnih protivnetnih zdravil ali jih celo odpravite. Učinek traja dlje časa - 1-2 leta.

Kot pri vsakem sevalnem zdravljenju ima tudi obsevanje limfoidnega tkiva neželene učinke. Nekateri bolniki imajo splošno šibkost, slabost in znižanje ravni levkocitov v krvi. Kljub temu se ta postopek uspešno uporablja za zdravljenje revmatoidnega artritisa, tako pri nas kot na zahodu..

Lokalno zdravljenje aktivnega revmatoidnega artritisa

Možno je ublažiti stanje bolnika z revmatoidnim artritisom v aktivni fazi s pomočjo hormonskih injekcij v sklepno kapsulo, laserske terapije, krioterapije, posebnih mazil in krem. Upoštevajte prednosti in slabosti vsake metode.

Intraartikularna uporaba kortikosteroidov

Bistvo tehnike je v injiciranju hormonskih zdravil iz skupine kortikosteroidov v sklepno votlino (o njih smo govorili zgoraj). To je lahko prednizon, celestone, hidrokortizon, depot-medrol, diprospan, flosteron ali kenalog. Po posegu je hiter in izrazit pozitiven učinek: vnetje umre, bolečina se zmanjša ali celo popolnoma izgine.

Injekcije kortikosteroidov so "prva pomoč" pri vnetih sklepih. Vnos hormonov neposredno v sklep poteka, ko je zdravstveno stanje pacienta zelo pohujšljivo in nobeni drugi ukrepi, vključno z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil in zdravila Movalis, ne pomagajo pri lajšanju bolečin in zmanjšanju vnetja. Običajno se po injekciji bolnik počuti dobro mesec dni, v hudih primerih pa mora postopek ponoviti vsakih 10 dni. Pogosteje je to nemogoče, sicer bodo kortikosteroidi začeli negativno vplivati ​​na telo kot celoto.

Poleg tega zdravniki močno odsvetujejo vbrizgavanje hormonov v isti sklep več kot osemkrat. To lahko povzroči uničevalne spremembe hrustanca, ligamentov in mišic okoli sklepa. Izkazalo se je, da bo za začasno izboljšanje njegovega počutja moral plačati izjemno visoko ceno..

Laserska terapija

Laserski žarki ugodno vplivajo na telo osebe, ki trpi zaradi revmatoidnega artritisa v kateri koli fazi aktivnosti. Če trenutno opazimo poslabšanje bolezni, bolnikove komolce obsevamo z laserjem. Na ta način se izboljša kakovost krvi, pa tudi popolnejša oskrba organov in tkiv s krvjo. Menijo, da laserski žarki normalizirajo tudi imunski status bolnikov z RA. To tehniko uspešno uporabljamo neodvisno in v kombinaciji z osnovno terapijo, o kateri smo pisali zgoraj..

Ko je obdobje poslabšanja bolezni minilo, v bolnikovem telesu ni opaziti akutnega vnetnega procesa, telesna temperatura ni povišana, lahko direktno obsevate območje sklepov z laserjem. V prvih tednih po posegu lahko pride do začasnega poslabšanja počutja in povečanja bolečine. Vendar pa pri 80% bolnikov pride do izboljšanja, ki traja več mesecev..

Potek zdravljenja običajno obsega 15-20 postopkov, izvajajo pa se z intervalom en dan. Lasersko obsevanje bo malo pomagalo bolnikom v zadnjih fazah revmatoidnega artritisa - ohromljeno, z zvitimi sklepi. Vendar je v začetnih fazah in v obdobjih remisije takšen učinek zelo učinkovit in preprosto koristen..

Obstaja več pomembnih kontraindikacij za lasersko obsevanje:

Prisotnost v telesu kakršnih koli tumorjev, vključno z benignimi;

Bolezni krvi, kot je slabo strjevanje


Za Več Informacij O Burzitis

Shema sprejemaUkrep in rezultat