Kako izgleda izrastitev na MRI

Ali veste, kako izgleda izboklina na MRI? Verjetno ne veste in ne bi smeli vedeti, razen če niste nevrolog, ortoped ali vertebrolog.

Po pregledu MRI bodo povedali, da se je vaše neboleče življenje končalo..

Imate izboklina vretenčnega diska, kar pomeni, da je kila hrbtenice blizu roke.

Ne mudi se obupa. Prvič, ni vsak izračun celo preprosto prinaša fizično nelagodje, in drugič, za vse ljudi je skoraj neizogiben..

Zakaj se pojavi bolezen

Vretenčni diski so sestavljeni iz hrustanca in jedra pulposusa. Tako se zgodi, da disk nima krvnih žil, a kljub temu gre za živo tkivo, ki potrebuje prehrano in vlago..

Torej, če človek vodi sedeč življenjski slog, se že od zgodnje dobe začnejo degenerativni procesi v hrustančnem tkivu medvretenčnih diskov in zadostna količina vlage ne vstopi v pulpo jedra, zaradi česar postane elastična, odporna na udarce.

Jedro zdrsne, širi in stisne vlaknast obroč diska preko svojih zadanih meja. Ta pojav opažamo pri vsakem drugem prebivalcu našega planeta in ga že lahko štejemo za skoraj normo..

Res je, ne širi se vedno enakomerno. V osnovi je odvisno od stanja določenega območja vlaknastega obroča. To je kot rek "kjer je tanek, tam se zlomi".

Z enakomernim sploščenjem diska človek sploh ne ve, da ima tak napad. Toda enostranski izrastki praviloma povzročajo nelagodje..

Kakšen je namen pregleda?

Slikanje z magnetno resonanco je močno olajšalo diagnozo bolezni mišično-skeletnega sistema. MRI pregledi prikazujejo popolno sliko stanja diskov in vretenc v določenem segmentu hrbtenice.

  • Zahvaljujoč MRI lahko zdravnik vidi obliko in smer premika.
  • Izmet z diska na MRI je prikazan iz različnih zornih kotov, poustvarjena je volumetrična slika segmenta.
  • MRI pregledi jasno kažejo stopnjo "obrabe" fibrosusa anulusa in zdravnik lahko da informirane napovedi, kako se bo bolezen v prihodnosti (ali ne bo) razvijala..

Zdravnik ima popolno sliko izbrati strategijo zdravljenja in veliko manj verjetno je, da se moti..

Sorte bolezni

Lumbalni izrastki. Najpogostejša deformacija medvretenčnih diskov je l5 s1. To je stičišče zadnjega 5. ledvenega in prvega sakralnega vretenca.

Prav ta segment hrbtenice trpi pogosteje kot drugi, ker prav na tem delu glavna obremenitev "pade" pri dvigovanju težkih uteži, prav ta segment trpi zaradi udarnega vala med tekom. Zato ta težava ni povezana s starostjo, vendar jo pogosto opažamo med 18-19-letniki..

Praviloma ne mine brez bolečin, ker ne zatirajo se samo živčne korenine, ampak tudi snop živčnih končičev, tako imenovana "cauda equina", ki se nahaja v hrbteničnem kanalu.

In za poraz tega segmenta so značilni takšni znaki:

  • Pojav bolečine, v zgodnji fazi, šele po obremenitvi moči, bolečina mine;
  • Spontani pojav bolečine brez očitnega razloga, tudi po spanju;
  • Pogosto ima sindrom bolečine glasen krč v hrbtenici, ostra bolečina pa dobesedno "potrka";
  • Vsako gibanje oddaja bolečino v spodnjem delu hrbta, ki potuje po stegnu do noge. Celo kašelj ali kihanje izzoveta močne bolečine;
  • Obstaja otrplost nog, mravljinčenje - "sindrom sedeče noge".

Eden od teh znakov je že dovolj, da pokličete zdravnika na pomoč..

Protruzija diskov vratne hrbtenice. Ta napad v vratni hrbtenici ne more prinesti samo bolečine nelagodje, ampak tudi izzove veliko resnejše težave:

  • Zoženje medvretenčnega kanala, če se je premik zgodil do središča, lahko privede do zaviranja reakcij in celo pogoste omedlevice.
  • Stisnjeni živčni končiči povzročajo ne le bolečine v vratu, ampak tudi dolgotrajne glavobole.
  • Lahko pride do stiskanja medvretenčnih arterij, kar bo prekinilo oskrbo možganov s krvjo in to je že resna grožnja njegovim vitalnim funkcijam. Obstaja grožnja kapi.

Tudi našteti razlogi so dovolj, da takoj zaprosite za pomoč..

Na srečo sta danes tako diagnostika, zlasti MRI, kot tudi način zdravljenja takšnih bolezni na dokaj visoki ravni..

Poleg zdravljenja z zdravili dosegajo odlične rezultate fizioterapija, pri kateri sodelujejo naprave nove generacije, pa tudi individualno izbrani kompleksi vadbene terapije..

In kar je najpomembneje, morate se veliko gibati in ne jesti rafinirane, industrijsko predelane hrane. Vsi vedo za to, vendar nihče ne spoštuje osnovnih pravil za ohranjanje lastnega zdravja..

Zanikanje odgovornosti

Informacije v člankih so samo za splošne informacije in se ne smejo uporabljati za samodiagnozo zdravstvenih težav ali za terapevtske namene. Ta članek ne nadomešča zdravniškega nasveta zdravnika (nevrologa, terapevta). Najprej obiščite zdravnika, da boste natančno ugotovili vzrok vaše zdravstvene težave.

Zelo vam bom hvaležen, če kliknete katerega od gumbov
in delite to gradivo s prijatelji :)

Mri znaki izrastka hrbteničnih diskov

Izstopajoči diski ledvene hrbtenice: kaj je, diagnoza, zdravljenje in operacija

Osteohondroza hrbtenice je glavni provokator razvoja degenerativno-distrofičnih sprememb ledvenih medvretenčnih diskov z nastankom kile. Na podlagi napredovale osteohondroze disk ledvene hrbtenice (LB) začne izgubljati vodo, doživljati pomanjkanje dragocenih hranil, zaradi česar se postopoma deformira. Začetna stopnja takšne deformacije je izboklina.

Toda kljub še vedno manjšim spremembam medvretenčnega L-diska je zgodnja stopnja (pred hernija) za številne bolnike precej boleča. Bolečina lahko postane živahna in dolgotrajna, težko se odzovemo na konzervativno zdravljenje, vključno z lajšanjem bolečine. V tem začetnem obdobju, skupaj s hudim sindromom bolečine, je biomehanika spodnje hrbtenice pogosto resno prizadeta..

Izpuščanje diska in pritisk na živčni koren.

Da, veliko ljudi z majhnimi izrastki diskov lahko doživi tudi resnično telesno bolečino, včasih celo več kot nekateri bolniki z velikimi resničnimi kilami. Vprašanje operacij ni nič manj pomembno za ljudi, ki jim je bila diagnosticirana protruzija ledvenega diska. Zato bomo okarakterizirali to diagnozo, govorili o metodah zdravljenja, zlasti o možnostih sodobne nevrokirurgije za izrastke ledvene lokalizacije..

Kaj je protruzija diska

Protruzija je zaplet zadnjega stadija osteohondroze, za katerega je značilno rahlo izboklina konture medvretenčnega diska onkraj fizioloških meja brez rupture fibrosusa anulusa. Za boljše razumevanje tega gre za spodnje informacije, ki vključujejo strukturo in delovanje ledvenih diskov..

    Lumbalni predel sestavlja 5 (redko 6) velikih vretenc. V presledkih med vsakim parom sosednjih vretenc so elastični fibro-hrustančni blazinici, v medicini imenovani medvretenčni diski. V alfanumerični obliki je vsak segment, ki vsebuje disk, predstavljen z naslednjimi imeni: L1-L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5.

Zdrava in osteohondroza prizadeta hrbtenica na CT.

Tvorbo ledvenega izrastka spremlja tanjšanje, stratifikacija, mikrofrastruktura vlaken notranjih plasti vlaknastega obroča diska na določenem območju. Jedro se premakne na to območje največjega tanjšanja, pritiska nanj, kar vodi do izbokline diska v hrbteničnem kanalu. Hkrati celovitost zunanjih struktur obroča ostane nedotaknjena v fazi izrastka. To je začetna stopnja nastanka kile, vendar še ne sama kila, čeprav jo imenujemo 1. faza medvretenčne kile.

Stopnice, vrste izbočenja diskov v spodnjem delu hrbta

Obstaja razvrstitev ledvenih izrastkov po stopnjah razvoja, kar vam omogoča, da določite resnost kliničnega procesa.

  1. Za prvo stopnjo (svetlobo) je značilno najmanjše, komaj opazno izbočenje diska, ki ga ne zazna vsak specialist, tudi z MRI skeniranjem. Dimenzije - 0,1-1 mm.
  2. Druga stopnja (zmerna) - izboklina se poveča, kar olajša diagnozo s posebnimi slikarskimi orodji. Velikost izrastka v stopnji 2 - 1-3 mm.
  3. Tretja stopnja (huda) - na tej stopnji je premik že precej velik, jasno viden zunaj obrisov vretenc. Instrumentalni pregled kaže tvorbo 3-6 mm, vendar še vedno brez znakov rupture zunanjega dela fiulusa anulusa..

Zadnja stopnja (stopnja 3) je mejna z ekstruzijo. In iz tega izhaja, da krhki vlaknasti obroč kadar koli ob ozadju močnega povešanja celulozne mase ne zdrži in končno poči. Nato bo del jedra šel skozi nastalo luknjo, kar pomeni, da se bo pojavila kila v pravem pomenu besede z medicinskega vidika. Vendar ne bomo presegli obsega predmeta članka, vrnimo se k ledvenemu izrastku. Na kratko razmislimo o njegovih sortah, odvisno od smeri, lege nastale izbokline.

RaznolikostZnačilno
Spodnji delIz vretenc štrli posteriorno, v nasprotni smeri od hrbteničnega kanala. Ta oblika je redka in klinično najbolj mirna.
BočnaIzstopa iz desne ali leve strani vretenca, v izboklini foraminalnega foramena. Pogosta vrsta. Pogosto v stiku z živčnimi procesi, ki segajo iz medvretenčnih foramenov.
MedianaProlaps "gleda" strogo v sredino hrbteničnega kanala, kjer je koncentriran živčni snop hrbtenjače - cauda equina. Najslabša lokacija.
KrožnaEnakomerna ali neenakomerna okvara po celotnem obodu diska. To je še ena nevarna oblika, je tudi najpogostejša (80%).

Bolečina in simptomi izrastkov

Lumbalni izrastki na začetni in srednji stopnji so pogosto asimptomatski ali blagi. Praviloma se v ledvenem delu hrbtenice bolečina in omejevanje gibljivosti začne motiti z začetkom in napredovanjem 3. stopnje, ko izbočeni del diska doseže 3 mm ali več. Prvi znak hudobne deformacije je bolečina v hrbtu, ki jo v spodnjem delu spremlja togost hrbtenice. Nato predstavljamo celoten seznam klasičnih manifestacij ledvenega in ledveno-križnega izrastka ter opozorimo na njihove posebnosti.

  • Sindrom bolečine. Pojav bolečine kaže na vpletenost spinalnih živcev v patogenezo. Z izrastki ima predvsem izmučen, dolgočasen, boleč značaj. Seveda brez izjem, seveda. Boleči občutki se lahko manifestirajo tudi v obliki pekočega ali paroksizmalnega lumbaga, bodite precej trmasti. Boleči pojavi se pogosto poslabšajo, ko poskušate spremeniti držo, med telesnim naporom, v času ali po dolgotrajnem monotonem položaju (na primer, ko dlje časa sedite). Možno je obsevanje bolečine v eni od spodnjih okončin, več neprijetnega neugodja je opaziti v stegnih, telečnih mišicah.
  • Blok mobilnosti Zmanjšanje motoričnega potenciala je določeno v spodnjem delu hrbta. Pacient se pritožuje nad težavami, ko se poskuša nagniti naprej / nazaj, telo obrniti v stran. Veliko ljudi pri izvajanju ene ali druge vrste gibanja spodnjega dela hrbta prepreči nastanek ali povečanje bolečine. Včasih je problematično tudi prehod iz mirnega stanja v aktivno ravno zaradi tesnosti, togosti na ravni lezije.
  • Motnje občutljivosti. Tovrstno motnjo klinično znanstveno imenujejo parestezija. Zanje so značilni nenaravni občutki na problematičnem območju v obliki mravljinčenja, otrplosti, plazečih lezenja. Omeniti velja, da lahko motnje občutljivosti motijo ​​kožo, mišice spodnjega dela hrbta in / ali v nogi, na območju perineuma in stegen. V nogi mnogih se začnejo čutiti na območju prstov, stopal in zadnjega dela spodnjega dela noge. Po povečanju motorične aktivnosti so parestezije pogosto samoomejene..
  • Kršitev mišičnega tonusa. Za ta pojav je značilna predvsem šibkost, hitra utrujenost mišičnega aparata nog. V hrbtu so v času poslabšanja izrastkov mišice, nasprotno, pogosteje v stanju hipertoničnosti, krča. Če ni ustreznega zdravljenja, je potek bolezni obema opisanima pogojen z veliko mišično atrofijo, do nezmožnosti samozavestnega statiranja in gibanja.
  • Disfunkcija medeničnih organov. Patološke nepravilnosti funkcij mehurja, črevesja, reproduktivnih organov so izjemno nezadovoljiv zaplet zapostavljenega stanja protruzije, kar kaže na prisotnost sindroma cauda equina. Glavni simptomi so inkontinenca urina, iztrebki, impotenca, težave z zanositvijo in nošenjem ploda. Tak sindrom je močan argument za nujno imenovanje kirurškega posega, saj nepravočasna zagotovljena pomoč ne ogroža samo nepovratnosti patologij, temveč tudi ohromelost osebe. Na srečo je sindrom cauda equina v stadijih izrastkov razmeroma redek..

Intenzivnost bolečine in drugih nevroloških znakov, kombinacija in število simptomov so odvisni predvsem od lokacije, obsega žarišča, stopnje vnetja in edema živčnih tkiv okoli diska.

Metode raziskovanja

Med prvim obiskom nevrolog opravi začetni pregled pacienta, vključuje celotno zbirko anamneze in posebne teste za oceno bolnikovega nevrološkega stanja. Kvalificirani specialist bo lahko posumil na protruzijo ledvenega diska na podlagi začetnega spremljanja težave. Poudarjamo, da ne moremo samo sumiti, odobriti in predpisati zdravljenja brez instrumentalne diagnostike. Podobni simptomi in znaki nevrološkega pomanjkanja so značilni za številne patologije osrednjega živčnega sistema..

Da bi potrdili ali zavrnili to diagnozo, nevrolog pacienta usmeri na študij tega oddelka s pomočjo slikanja z magnetno resonanco. Uporabljamo lahko tudi rentgenske žarke, vendar le kot pre-MRI preiskavo, saj je popolnoma brez sposobnosti vizualizacije mehkih tkiv. In mehka tkiva so sam disk, živčne in žilne tvorbe, hrbtenjača, mišično-ligamentne strukture.

V temi "diagnoza" morajo biti bolniki seznanjeni, da so pomembni tudi jemanje anamneze, nevroloških testov in radiografije. Da, to so pomožne metode, vendar omogočajo specialistu, da:

  • se seznanite z naravo, močjo, časom pojavljanja, pogostostjo ponovitev motečih bolezni, preden se oseba odpravi v zdravstveno ustanovo;
  • oceniti mišično moč, koordinacijo, motorični podporni potencial in ugotoviti povezanost povečanja bolečine s tem ali onim gibanjem;
  • razumeti, kakšna je bila raven bolnikovih fizičnih podatkov pred pojavom bolezni in kaj je postal v tem trenutku;
  • prepoznati posturalne motnje, izmeriti amplitudo gibanja hrbtenice v vseh fizioloških smereh;
  • natančno preuči reflekse, taktilno občutljivost;
  • določiti prisotnost, velikost, število osteofitov na preiskovanem območju grebena, premik vretenc glede na drugo, velikost medvretenčnega prostora, gostota kosti;
  • preučite zgodovino človeških bolezni, življenjski slog, poklicno sfero, zabeležite težo in višino, upoštevajte starost, ki ima tako kot vse drugo pomembno vlogo pri ugotavljanju etiologije degenerativnih bolezni hrbtenice in pri določanju terapevtske taktike.

Proces dislokacije pulpsusa jedra, metamorfozo v tkivih fiulusa anulusa, natančnost lokacije in smeri izrastka, ščipanje živcev in stanje hrbtenjače lahko določimo samo na slikah MRI.

MRI vam omogoča, da zberete izčrpne informacije do najmanjših podrobnosti o stanju vseh diskov in drugih strukturnih komponent na vsaki ravni programske opreme. Na podlagi MRI posnetkov prereza preiskanega odseka v sagitalni ravnini se določijo tudi najmanjši izrastki, ki so manjši od 2 mm. Potem ko zdravnik odobri diagnozo, je v določenem primeru predpisano ustrezno zdravljenje, ki bo učinkovito..

Načini zdravljenja in njihova učinkovitost

Z izrastki ledvene hrbtenice se priporoča konzervativno in kirurško zdravljenje. V nekaterih primerih konzervativni pristop pomaga kakovostno reševati poslabšanja in recidive patologije. Glavni namen neinvazivne taktike:

  • ustaviti bolečino in vnetje, ustvariti ugodne pogoje za živčne korenine;
  • izboljšajo krvni obtok, presnovo, dostavo hrane v oslabljenem območju;
  • preprečiti napredovanje uničenja diskov in zagotoviti preprečevanje ponovitve simptomov protruzije;
  • povečati mobilnost prizadetega območja;
  • preprečujejo razvoj atrofije mišic (hrbet, spodnji udi);
  • v največji možni meri preprečiti degeneracijo izrastka v resnično kilo (na žalost se v praksi prej ali slej takšen izid bolezni običajno pojavi pri večini bolnikov).

Da bi konzervativno zdravljenje resnično koristilo, mora celovito in kompetentno upoštevati vsa merila osnovne patologije, sočasnih bolezni in posameznih značilnosti bolnikovega telesa. Zato je idealno, da ga načrtujete le izredno kompetenten zdravnik, ki bolnika opazuje. Kaj je torej vključeno v osnovni spekter neinvazivnega zdravljenja in ali so njegove metode učinkovite??

  1. Uporaba zdravil - vpliv zdravil na bolezen. Med uporabljena zdravila spadajo: nesteroidna protivnetna zdravila (če je potrebno v akutni fazi) - Ketorol, Ibuprofen, Diklofenak; stimulans presnove in regeneracije hrustančnega tkiva - Chondromix, Rumolon; vitamini in prehranska dopolnila na osnovi vitaminov skupine B in kalcija. Vsa zdravila so simptomatska in preventivna. Z manjšimi izrastki hondroprotektorji ter mineralne in vitaminske formulacije v kombinaciji s preostankom obvezne taktike zdravljenja še vedno delujejo brezhibno in ne omogočajo, da bi se uničevalna patogeneza razširila. V izoliranih primerih je disk mogoče popolnoma obnoviti, če je deformiran za največ 1 mm. Formacije več kot 1 mm s temi zdravili se hranijo le od napredovanja, vendar ne v vseh in ne vedno. Sredstva proti bolečinam katere koli skupine nimajo učinka na zmanjšanje volumna izrastkov, lahko "ugasnejo" boleče simptome.
  2. Fizioterapija je vodilna vrsta konzervativnega okrevanja bolnikov. Taktika vključuje vsakodnevno uporabo zmerno nežnih, a učinkovitih metod fizičnega treninga. Vadbena terapija razbremeni patološko območje pred prekomernim stresom, lokalno in na splošno poveča vzdržljivost in plastičnost mišično-skeletnega sistema, ustvari tonik učinek in izboljša sintezo glavnih presnovkov diska. Poleg tega se zaradi pravilne gimnastike vretenci in sklepi poravnajo, s čimer se poveča medvretenčni prostor in osvobodijo živčne korenine iz spone. Učinkovitost metode vadbene terapije je dokazana. Seveda do popolnega ozdravitve ne bo prišlo, takšna je narava patologije, vendar je povsem mogoče držati izrastke pod nadzorom. Vendar pa bo vrednost predavanj prečrtana z nepooblaščeno uporabo vaj, katerih priporočila je pacient prejel ne od prve osebe (lastnega specialista), temveč od drugih oseb (znanci, svetovalci s tematskih spletnih mest itd.).
  3. Fizioterapevtski postopki - stabilizacija dobrega počutja z optimalno izbranim setom fizioterapevtskih sej. Izbor fizioterapije lahko vključuje več postopkov v enem programu zdravljenja in okrevanja. Na primer, od elektroforeze, zdravljenja udarnih valov, laserske terapije, magnetne terapije, balneoterapije in terapije z blatom itd. Fizioterapija lahko znatno izboljša bolnikovo počutje, dolgoročno zaustavi nadaljnji razvoj patologije. Zlasti njegova učinkovitost je opažena pri izrastkih blage in zmerne resnosti, ki jih nevrološki primanjkljaji ne zapletajo. Na žalost lumbosakralna lezija te oblike ne more nazadovati in jo je mogoče trajno odpraviti.
  4. Masažni postopki so pomožno zdravljenje s posebnimi ne-travmatičnimi tehnikami masaže. Lokalna masaža spodbuja limfno drenažo, krvni obtok, presnovne procese. Zahvaljujoč njenemu delovanju se popravijo mišični tonus, refleksi in občutljivost, izboljšajo se lokomotorna in podporna moč ledveno-križnega segmenta. Višina učinkovitosti je podobna kot pri fizioterapiji. Masaža za določene vrste premikov je lahko popolnoma kontraindicirana. Zato je prepovedan stik z njim brez privolitve lečečega zdravnika. Če zdravnik odobri takšno zdravstveno oskrbo z vašo diagnozo, jo mora sprejeti izključno v zdravstveni ustanovi z najboljšim maserjem ozkega profila. V nasprotnem primeru tvegate resne posledice. In to je nestabilnost hrbtenice, zvišanje stopnje propadanja diska, kritična kršitev in odmiranje živcev, razvoj prolapsa na drugih ravneh itd..

Metode fizioterapije, vadbene terapije, masaže je dovoljeno izvajati v praksi le, če ni znakov vnetja in sindroma bolečine, torej brez recidivov. Sprva se v akutni fazi bolnik zdravi z zdravili, nosi ortopedsko opornico in maksimira počitek spodnjega dela hrbta. Šele po popolni supresiji akutne faze se uporabljajo zvočne metode.

Klinične izkušnje kažejo, da kirurško zdravljenje potrebuje 5% -10% bolnikov z izrastki. Praviloma se uporabljajo minimalno invazivne tehnologije punkcij nevrokirurgije iz profila nukleoplastike. Nadalje o indikacijah, značilnostih in učinkovitosti minimalno invazivnih postopkov.

Protruzija operacija

Spomnimo se, da je izrastitev začetna oblika kile, ko je ohranjena anatomska celovitost zunanje sfere anulusnega fibrosusa, zaradi katere je pulpsus jedra še vedno v disku. Samo takšna slika bolezni omogoča uporabo metod punkcije plastike programskega diska. Priporočljivo je, da se nukleoplastika priporoči osebi z izrastkom ledvenega / ledveno-križnega mesta le v naslednjih okoliščinah:

  • neučinkovitost nekirurškega zdravljenja 3-6 tednov;
  • pogosta poslabšanja bolečih simptomov;
  • disfunkcija živcev ganglion kopitarjev;
  • kronični refleks in radikularni sindrom;
  • hitro napredujoča dinamika razvoja protruzije.

Punkcijska nukleoplastika je usmerjena v zmanjšanje tlaka znotraj medvretenčnega diska, kar daje prednost vrnitvi slednjega v normalno obliko. Učinek zmanjšanja intradiskalnega tlaka in vlečenja v deformacijski hrbet je zagotovljen z neposrednim delovanjem na jedro (z namenom njegovega delnega uničenja) z določenim fizičnim faktorjem:

  • hladna plazma (hladna plazma plastika);
  • laser (lasersko uparjanje);
  • elektromagnetni valovi (radiofrekvenčna ablacija);
  • tlačni curek izotonične tekočine (zastarela taktika, hidroplastika).

V bistvu vse metode vplivanja "delujejo" potekajo po istem principu. Glede učinkovitosti so tudi približno enake - verjetnost uspeha postopkov je približno 80%. Dostop do medvretenčnega diska se izvaja s hrbtne strani perkutano (s pomočjo punkcije). Anestezija se uporablja predvsem lokalnega tipa, vendar v nekaterih situacijah splošna anestezija ali epiduralna anestezija ni izključena. Poseg se izvaja na prazen želodec, pred pacientom se postavi čistilni klistir. Postopek izvajamo na oddelku minimalno invazivne nevrokirurgije, ki je opremljen z intraoperativnim rentgenskim aparatom. Trajanje seje je 15-30 minut. Upoštevajte vse faze nukleoplastike.

  1. Bolnika namestimo na operacijsko mizo. Klasičen položaj je na boku, medtem ko so noge privita v trebuh.
  2. Koža ledvene hrbtenice se široko zdravi z antiseptiki. Izvede se anestezija.
  3. Pod rentgenskim nadzorom v varnem prostoru kirurg naredi punkcijo (2-5 mm) z vstavitvijo punkcijske igle v disk na želeni razdalji. Običajno do središča jedra.
  4. V delovno kanilo igle je nameščena elektroda, skozi katero se bo dovajalo "sredstvo za uničenje" želatinske snovi.
  5. Z rotacijskimi in translacijskimi gibi elektrode, ki na primer oddajajo laserske impulze ali nizkotemperaturni pretok plazme, železno komponento v disku delno izhlapevamo.
  6. Izdelana denukleacija omogoča obratno odvzem pulpe mase, ki je med boleznijo premeščena na obod obroča. Obnovi se konfiguracija ledvenega diska, odstrani se ščepanje živčnih korenin.
  7. Na koncu operacije se odstranijo tanki delovni instrumenti, na punkcijo se nanese antiseptični omet. Običajno tako drobna rana ne potrebuje šivov..

Če izrastka ne potrdi z MRI, vendar se diagnosticira ruptura fibroznega dela medvretenčne sluznice, je pomen nukleoplastike popolnoma razveljavljen. Izbira pri že oblikovanih ledvenih kilah je mikrodiscektomija ali endoskopija.

Ločeno velja izpostaviti dejstvo, da starejši bolniki (po 50-55 letih) ne izvajajo operacij punkcije na ledvenih diskih. Strokovnjaki to pojasnjujejo z dejstvom, da zaradi staranja ledveni medvretenčni diski v tej starosti preveč dehidrirajo. To dejstvo priča o nujnosti nesprejemljivega dehidriranega fibrosusa anulusa na umik v protruzijski coni pri uporabi katere koli vrste nukleoplastike. In posledično neučinkovitost takšnih postopkov med starejšo publiko pacientov.

Okrevanje po operaciji

Po minimalno invazivni preprosti seji se pacient aktivira po 2-3 urah. Večina operiranih bolnikov opazi opazne izboljšave že v prvih urah po minimalno invazivnih operacijah. Morda mu bo takoj po aktivaciji dovoljeno, da gre sam domov. Da pa se izognemo pooperativnim zapletom, ki po perkutani (najbolj nežni) operaciji niso izključeni, so predpisani naslednji:

  • antibiotična terapija (proti okužbam in suppuracijam);
  • jemanje žilnih zdravil (proti trombozi okončin, tromboemboliji);
  • miren telesni režim, še posebej nežen spodnji del hrbta za obdobje okrevanja;
  • posebne fizioterapevtske vaje za dobro obnovo operativnosti operiranega oddelka, krepitev mišic, preprečevanje recidivov;
  • nošenje podpornega steznika med rehabilitacijo;
  • prepoved dvigovanja uteži, vseživljenjska zavrnitev težkih športov.

Skupno rehabilitacijske aktivnosti trajajo 2 meseca. Toda to ne pomeni, da bo človek v teh dveh mesecih omejen v hoji, obisku dela, gospodinjskih opravilih itd. Ne, ob uspešnem posegu bolniki celo odidejo na delo 3-5 dni. Vendar je neupoštevanje posebnih režimov rehabilitacije in vseživljenjskega zdravljenja, o katerih zdravnik ob izpustu temeljito obvešča, povezano z visokimi tveganji pooperativnih zapletov. Prva med njimi je hitra ponovna obnova in bolj napreden potek izražanja.

Protruzija na MRI sliki: kako izgleda in kako se razlikuje od kile

Razvoj sodobnih tehnologij je omogočil natančnejšo in zanesljivejšo diagnozo strukturnih sprememb hrbtenice. Danes lahko z MRI sliko vizualno predstavimo skoraj vsak patološki proces, vključno s protruzijo diskov. MRI skener pomaga oceniti ne le velikost in lokacijo boleče podlage, ampak tudi določiti njeno strukturo (tekočina, hemoragija, želatina).

Načelo te tehnike temelji na vplivu magnetnega polja na vodikove atome v celicah telesa. Pozitivno nabiti elementi se pod vplivom silovitih valov vrstijo v posebnem zaporedju in se nato vrnejo v prvotno stanje. Ta postopek beleži oprema. Poleg tega je slika oblikovana v navpični (sagitalni) in vodoravni (osni) ravnini in je pridobljena v plasteh.

Kje se opravi MRI za diagnozo protruzije (kile)

V poliklinikah in mestnih bolnišnicah je diagnostika brezplačna, vendar obstoječe čakalne vrste več mesecev vnaprej pokvarijo celoten vtis o opravljeni storitvi. Poleg tega je večina vladnih uradov opremljena z opremo z nizko porabo energije z magneti 1-1,5 Tesla.

V zasebnih ambulantah je stanje veliko boljše - skoraj vsi tovrstni centri so opremljeni z dragimi in zmogljivimi instalacijami, ki dajejo močno ionizacijo 2-3 Tesle. Raziskava prihaja za ceno, vendar se splača. Dejansko je kakovost tomograma odvisna od jakosti magnetov..

Sam diagnostični postopek je zelo preprost in zahteva minimalno usposabljanje osebe. Edina stvar je, da mora pacient vnaprej opozoriti zdravnika o prisotnosti kovinskih vsadkov, srčnih spodbujevalnikov ali tetovaž s kovinskimi barvami, prav tako odstraniti nakit, ure in očala..

V ordinaciji pacienta prosimo, naj leži na mizi tomografije in se ne premika 20-30 minut. Na koncu študije diagnostik opravi zdravniško mnenje in pacientu izda paket dokumentov:

  1. Dekodiranje MRI slik.
  2. Serija tomogramov na elektronskem nosilcu.
  3. Priporočila za nadaljnjo terapijo.

MRI hrbtenice se lahko opravi tako v zaprtih kot v odprtih napravah. Ker slike in mnenje zdravnika običajnim ljudem niso vedno jasne, mnogi medicinski centri ob koncu postopka nudijo brezplačno posvetovanje s strokovnjaki..

Kako izgleda izrastitev?

Protruzija je izboklina diska v paravertebralno votlino, ne da bi raztrgali fibrosus anulusa. Pogosteje ga opazimo v cervikalnem in ledvenem segmentu.

Kako izgleda protruzija na MRI? Kljub zgodnji fazi bolezni se v hrbteničnem stolpcu že razvijejo distrofične spremembe in pojavlja se izboklina medvretenčnega diska, ki pa je za oko komaj opazen.

Vzorec protruzije na slikah MRI:

  • raztezanje perifernega dela fiulusa anulusa;
  • premik želatinastega jedra;
  • meja diska presega anatomske meje za manj kot 5 mm.

Posreden znak izrastka na MRI je "popuščanje vretenc, kar že kaže na prisotnost težav. Najlažji način diagnoze je izboklina diska v ledvenem in materničnem predelu. Mnogo težje je odkriti distrofične procese v torakalnem segmentu..

Kako izgleda kila na sliki

Kila (prolaps) je raztrganje fibrosusa zadnjičnega obroča in izstop fragmentov jedra pulposusa zunaj diska. Patološki premiki se nesekstruirajo, torej ohranjajo povezavo z medvretenčnim "hrustancem" in sekterizirajo, s pretrganjem tega stika in tvorbo sekvestracije (območje mrtvega tkiva).

Poleg tega so v vodoravni površini kile razdeljene na ekstraforaminalne, foraminalne, mediolateralne, paramedijske in mediane.

Navpični odsek razlikuje kaudalni, kranialni, dorzalni in ventralni prolaps hrbtenice. Vsi ti parametri so navedeni v zdravniškem poročilu po opravljeni MRI.

Splošno sprejeto je, da je kila večjih velikosti kot izboklina na slikah. Na tomogramu je videti kot volumetrična izboklina iz reže med sosednjimi vretencami. Čim dlje obstaja anomalija, tem bolj štrli čez anatomske meje..

MRI slika kile hrbtenice:

  • izboklina več kot 5 mm;
  • raztrganje vlaknatih tkiv;
  • izhod želatinastega jedra zunaj diska.

V nekaterih primerih je velikost prolapsa lahko tako majhna, da je skoraj nemogoče videti nastanek na opremi z majhno močjo (manj kot 1 Tesla). V tem primeru jih vodijo zgornji znaki anomalije ali izvajajo večkratno diagnostiko na naprednejši opremi..

Razlika med kilo in izrastkom na MRI

Razlago tomograma mora opraviti usposobljen diagnostik. Če se pojavijo težave pri dekodiranju podatkov, je v delo vključen izkušen radiolog..

Kakšna je razlika med kilo in izrastkom na MRI? Razlika med temi podlagami je v velikosti. Preprosto povedano, kila je velik izboklina z izstopom pulpoza jedra. Spodnja slika prikazuje, kako izrazit je izboklina pri vsaki od tvorb..

Druge diagnostične metode

Poleg pregleda z MRI bolniku predpišejo dodatne diagnostične ukrepe za odkrivanje izrastkov in kile:

  • Rentgen v dveh projekcijah;
  • računalniška tomografija;
  • invazivna CT mielografija.

Radiografija za to diagnozo ni dovolj informativna. Študija se običajno uporablja za potrditev ali izključitev drugih distrofičnih procesov na delu hrbtenice.

Postopek se ne izvaja na nosečnicah, bolnicah s krvavitvami ali v resnem stanju.

Kaj je bolje za izrastke (kile): MRI ali CT

V večini primerov je MR slikanje, ki ponuja popolne informacije o izrastkih in prolapsu hrbtenice, pomaga pa tudi pri oceni stanja bližnjih tkiv in hrbtenjače. Končani tomogrami jasno kažejo velikost in anatomske značilnosti patoloških formacij. Poleg tega je MRI varnejši (čeprav drag) postopek..

Če obstaja sum na zaplet kile ali potreba po nujni medicinski oskrbi, pride do izraza CT pregled. Ta diagnostična metoda je zelo hitra in učinkovitejša pri oceni kostnih struktur hrbtenice..

Ali obstajajo kakšne napake pri pregledu MRI skenerja? Seveda se to zgodi, vendar običajno po krivdi zdravnika, ki razlaga sliko. Z nezadostno usposobljenostjo specialist morda ne opazi premajhnega izraza.

Zaključek

Na rentgenskem aparatu je mogoče izraščanje vlaknastega diska določiti v redkih primerih in le s posrednimi znaki. Magnetnoresonančna slika je veliko boljša pri diagnosticiranju bolezni. Slika MRI jasno prikazuje prolaps in izrastke, njihovo velikost in lokacijo. Takšna jasna vizualizacija pomaga pravilno oceniti bolnikovo stanje in predpisati učinkovito terapijo..

Zdravljenje izrastkov hrbteničnega diska

Telefonska številka, ki ste jo pustili:

Dogovorite se za termin
je zastonj

Telefonska številka, ki ste jo pustili:

Kako pride do izrastka hrbtenice?

Človeška hrbtenica je sestavljena iz 32-34 vretenc. Med njimi so elastični medvretenčni diski. Zmanjšajo obremenitev hrbtenice, ji hkrati dajo moč in prožnost. Medvretenčni disk je sestavljen iz gostega vlaknastega obroča, znotraj katerega se nahaja poltekoče jedro pulpos.

Osteohondroza, presnovne motnje in povečana telesna aktivnost slabo vplivajo na stanje medvretenčnih diskov. Višina in elastičnost medvretenčnih diskov se zmanjšuje. Notranja vlakna obročka fibrosus se uničijo, jedro pulposus izgubi vlago in se posuši. V kolobarju se pojavijo razpoke, v katere se začne jedro premikati. Kot rezultat, disk štrli v hrbtenični kanal, kar ima za posledico izbokline medvretenčnega diska.

Protruzija diska se lahko pojavi v vratni ali ledveni hrbtenici, redkeje v torakalni hrbtenici.

Simptomi izraščanja medvretenčnih diskov

Glavni simptom protruzije hrbteničnega diska je bolečina v območju prizadetega diska. Protruzija diska vodi do stiskanja živčnih korenin in bolečine vzdolž stisnjenega živca. Plovila, ligamenti, mišice v bližini prizadetega diska bolijo. Protruzijo medvretenčnega diska spremljajo omotica, glavoboli, povečanje krvnega tlaka.

Drugi simptomi izraščanja medvretenčnih diskov so odvisni od tega, v katerem delu hrbtenice se nahaja prizadeti disk..

Izrasli diski v vratni hrbtenici povzročajo bolečine v vratu in hrbtu glave, ki sevajo v roke in ramo. Oseba čuti mravljinčenje, otrplost in šibkost v rokah.

S izboklinami v torakalnem predelu se pojavijo bolečine v sredini ali znotraj hrbta, togost in otrplost v torakalnem predelu. Človek čuti mravljinčenje v prsih, bolečine v medrebrnem prostoru, trebuhu, šibkost trebušnih mišic.

Izrasline diska v ledvenem delu hrbtenice povzročajo bolečine v spodnjem delu hrbta, ki sevajo v nogo. Človek občuti togost v spodnjem delu hrbta, šibkost v nogah, mravljinčenje v stopalih, otrplost v prstih, težave z uriniranjem.

Zakaj je izraščanje medvretenčnih diskov nevarno?

Protruzija lahko privede do hernije diskov. V tem primeru poškodovani fibrosus zadnjičnega obroča ne prenese pritiska in razpok. Skozi svoje razpoke izteče jedro, vstopi v votlino hrbteničnega kanala in stisne živčne končiče hrbtenjače.

Zaradi kile v vratni hrbtenici se prekine dotok krvi v možgane, pojavi se omotica in poslabša spomin. Bolezen lahko povzroči cervikalni išias, in če je hrbtenjača pripeta, paralizo.

Kila v torakalnem predelu izzove medrebrno nevralgijo.

Kila ledvene hrbtenice povzroča težave z medeničnimi organi, lahko povzroči lumbago v spodnjem delu hrbta. V hudih primerih človek težko hodi ali celo sedi zaradi bolečine, lahko pride do paralize nog.

Protruzija medvretenčnih diskov: vzroki za pojav

Protruzija medvretenčnega diska je posledica različnih razlogov:

  • Poškodbe hrbtenice, vključno z rojstvom.
  • Osteohondroza - poškodba hrustančnega tkiva hrbtenice.
  • Motnje drže: skolioza, kifoza, lordoza. Če sta dva sosednja vretenca nagnjena glede na drugo, potem medvretenčni disk med njima doživlja asimetričen pritisk. Kot rezultat, del diska začne štrleti..
  • Presnovna bolezen.
  • Pomanjkanje gibanja in vadbe.
  • Starejša starost z osteoporozo.
  • Pitje alkohola in kajenje uničijo hrustanec in povzročijo protruzijo.

Človek tvega, da si prisluži izbokljenje medvretenčnega diska, če dela med stojanjem, poševi med hojo in za računalnikom, se naglo obrne in upogne ter močno solno hrano. Razvoj bolezni izzove dviganje uteži, povečan trening, visoke pete.

Vrste izrastkov

Izrasline hrbteničnega diska so razdeljene na 4 vrste:

  1. Osrednji. Ob hrbteničnem kanalu se pojavi izboklina. Takšni izrastki so asimptomatski in redko zahtevajo zdravljenje.
  2. Stranski. Protruzija se nahaja na desni ali levi strani hrbtenjače, pogosto stisne korenine v hrbtenjači. Ta vrsta izrastka se pojavi v 10% primerov..
  3. Posterolateral. Najpogostejša vrsta izrastka. Nahaja se zadaj in bočno glede na hrbtenico. Pogosto ščipa živčne korenine in druge strukture hrbtenjače.
  4. Zadaj. Pri tej vrsti izrastka se disk izboči nazaj od trebuha do hrbta. Povzroča bolečino, moti delo medeničnih organov.

Pregledi zdravljenja

Rad bi se zahvalil zdravniku S. V. Daskovskyju. za občutljiv odnos do pacientov in odlično delo! Najlepša hvala!

Diagnostika izrastka medvretenčnega diska

Da se izognete zapletom izbočenja diskov, se zaradi bolečin v hrbtu posvetujte s svojim zdravnikom. Zdravnik naše klinike v Sankt Peterburgu bo natančno določil vzrok bolečine s celovitim pregledom. Na recepciji vas bo pregledal, vas vprašal o svojih simptomih in postavil pravilno diagnozo. Naši zdravniki uporabljajo naslednje diagnostične metode:

Protruzija diska ledvenega dela hrbtenice

Medvretenčni disk ledvenega dela hrbtenice je fibrokartilaginna tvorba, katere oblika je blizu ovalne. Nastane iz elastičnega jedra pulposusa in močne vlaknaste membrane in deluje kot amortizer med telesi vretenc.

Medvretenčni diski ledvene hrbtenice so največji in pogosteje od drugih dovzetni za degenerativne-distrofične spremembe zaradi najvišje stopnje mobilnosti in prejete obremenitve.

Kaj je disk izboklina ledvene hrbtenice

Lumbalna hrbtenica tvori 5, včasih 6 vretenc. Med njimi se nahajajo medvretenčni diski, ki so označeni glede na to, katera telesa vretenc se nahajajo med: L1 - L2, L2 - L3, L3 - L4, L4 - L5. Njihova prehrana se izvaja prek krvožilnega sistema vretenc in difuzno skozi zgornjo in spodnjo površino diska (končne plošče).

So naravni distančniki med koščenimi elementi hrbtenice in zagotavljajo ohranitev njihove celovitosti, stabilnost položaja, pa tudi gibljivost in gibčnost grebena..

Protruzija ledvene hrbtenice predstavlja približno 90% vseh primerov njihovega nastanka. Najpogosteje se pojavijo na diskih L5 - S1 in L4 - L5.

Spremembe, povezane s starostjo, negativni vpliv zunanjih dejavnikov, sedeči življenjski slog in številni drugi razlogi vodijo v moteno prekrvavitev in prehrano diskov. Rezultat so degenerativno-distrofični procesi v disku, to je, da se razvije osteohondroza.

Če se ne zdravijo, degenerativne spremembe napredujejo, se razširijo na robne plošče in povzročijo njihovo utrjevanje. S tem preprečimo pretok hranilnih snovi v pulposus jedra, kar izzove zmanjšanje vsebnosti vlage v njem in pojav pomanjkanja hranil. Kasneje to vodi do nastanka protruzije. V takšnih situacijah se disk že toliko uniči, da se njegova oblika deformira, vlaknasti obroč postane tanjši in nastane rahlo izboklina.

Konec koncev, pomanjkanje vode in hranilnih snovi vodi v stratifikacijo kolagenskih vlaken, iz katerih nastane fibrosus anulusa, pa tudi njihove mikro-solze. To ustvarja predpogoje za premik pulpsusa jedra do tanjšanja, kar povečuje pritisk na že deformirano fibros kolobarja. Postopoma se preneha spopadati s povečano obremenitvijo, še večje število kolagenskih vlaken se zlomi, kar vodi do izbokline diska v hrbteničnem kanalu.

Medtem ko je celovitost fiulusa anulusa ohranjena, govorijo o prisotnosti izrastka. Toda v odsotnosti terapije pritisk pulposusa jedra na vlaknasto membrano nikamor ne izgine, zato se uničuje vse več kolagenih vlaken. Posledica tega je, da se fibrosus anulusa razbije, notranja vsebina diska pa lahko pride v hrbtenični kanal. Tako nastane kila.

Tako je izrastitev manifestacija osteohondroze, ki se kaže s tvorbo rahle izbokline medvretenčnega diska onkraj fizioloških meja, vendar obenem ohranjanje celovitosti fibrosusa školjke.

Danes se osteohondroza pojavlja pri ljudeh vseh starosti in se v zgodnjih fazah izjemno redko diagnosticira. Običajno bolezen odkrijemo, ko je že pripeljala do izrastka, saj tudi manjše spremembe stanja ledvenih medvretenčnih diskov vodijo do bolečin in drugih motenj.

Stopnje in vrste

Glede na resnost situacije obstajajo 3 stopnje razvoja ledvenega izrastka:

  1. Svetloba - izboklina je komaj opazna, zato je tudi pri uporabi sodobnih visoko natančnih metod pregleda ne bo mogel opaziti vsak specialist. Dimenzije izbočenja ne presegajo 1 mm.
  2. Zmerno - izrastki se povečajo in že dosežejo 1–3 mm.
  3. Hudo - nastanek izrastka medvretenčnega diska ni več dvomljiv. Jasno je viden zunaj teles vretenc in ima dimenzije od 3 do 6 mm. Toda razveljavitev je še vedno nedotaknjena.

Tretja stopnja razvoja izrastka meji na iztiskanje, to je tvorba kile. Zato ob zaznavanju takšnega izrastka vlaknasti obroč, stanjšan do meje, ne sme kadar koli prenesti obremenitve in razpoči. Posledično postopoma izhaja jedrni pulposus, torej nastane medvretenčna kila.

Toda velikost izrastka ni edini znak, po katerem je razvrščena patologija. Velik pomen za določitev taktike zdravljenja je njegov položaj glede na osrednjo os spinalnega kanala. Zato se razlikujejo izrastki:

  • hrbtna - izboklina je usmerjena posteriorno;
  • stranski - tvorjen na desni ali levi strani hrbtenice;
  • foraminalno - izboklina "steče" v foraminalne odprtine hrbtenice, v katere prehajajo živčni pleksusi;
  • mediana - izrastki so jasno lokalizirani v središču hrbteničnega kanala, kjer je velik živčni pleksus, tako imenovana cauda equina;
  • krožna - fiulus anulusa se na celotni površini tanjša in bolj ali manj enakomerno štrli v hrbtenični kanal vzdolž celotne širine.

Razlogi

Glavni razlog za razvoj protruzije medvretenčnih diskov je osteohondroza. Razvoj bolezni olajšujejo:

  • vodenje sedečega načina življenja, sedečega dela (pisarniški zaposleni, vozniki itd.);
  • prekomerni stres na hrbtenici zaradi težkega fizičnega dela ali nekaterih športov;
  • presnovne motnje;
  • genetska nagnjenost;
  • slab razvoj mišičnega steznika, ki podpira hrbtenico;
  • ukrivljenost grebena (skoliotska deformacija, kifoza, lordoza);
  • poškodbe hrbta;
  • odvečna teža;
  • neuravnotežena prehrana;
  • starostne spremembe.

Simptomi

Glavna manifestacija patoloških sprememb medvretenčnih diskov je sindrom bolečine. Bolečina je že v zgodnji, tako imenovani predhenialni fazi, lahko precej huda in dolgotrajna. Z lajšanjem bolečine jih je pogosto težko ublažiti. V tem primeru se biomehanika ledvene hrbtenice pogosto bistveno poslabša..

Stvar je v tem, da imajo vsi ljudje diske različnih velikosti, hrbtenične korenine pa prehajajo na različnih razdaljah od njih. Zato se pri nekaterih bolnikih patologija ne čuti dolgo, dokler izrastki ne dosežejo ogromnih velikosti, pri drugih pa se nevrološki simptomi in sindrom bolečine pojavijo skoraj takoj in so akutni.

Zato velikost kile ali izrastka ne igra pomembne vloge pri potrebi po operaciji. Nevrokirurgi vodijo predvsem bolnikovo stanje, zato je v nekaterih primerih kirurško posredovanje indicirano za izrastke in prisotnost prirojeno ozkega hrbteničnega kanala..

V večini primerov se bolečina pojavi, ko izboklina doseže 3 stopnje razvoja, njegova velikost pa presega 3 mm.

Pojav bolečine, zlasti akutne bolečine, je jasen znak stiskanja hrbtenjačnih živcev. Pogosto so bolečine boleče in dolgočasne, lahko pa tudi pekoče ali imajo videz lumbaga. Lahko se oddajajo na eno ali obe nogi, najpogosteje na stegno in spodnji del noge.

Bolečine v spodnjem delu hrbta se pojavijo, ko:

  • sprememba položaja telesa;
  • telesna aktivnost;
  • podaljšano bivanje v enem statičnem položaju.

Tudi izboklina ledvene hrbtenice lahko povzroči:

  • zmanjšanje možnega obsega giba v spodnjem delu hrbta (najpogosteje se bolniki težko upognejo, obrnejo telo ob nenadni ali močnejši bolečini);
  • motnje občutljivosti (parastezija), kar se kaže s pojavom mravljinčenja, otrplosti ali občutka plazenja po koži v ledvenem predelu, perineumu ali nogah;
  • zmanjšan mišični tonus nog in refleksni spazem hrbtnih mišic pri projekciji prizadetega območja hrbtenice;
  • disfunkcija medeničnih organov se pojavi s prirojeno ozkim hrbteničnim kanalom in stiskanjem živcev cauda equina, saj so odgovorni za nadzor uriniranja, defekacije in dela spolovil;
  • hitra utrujenost, zmanjšana zmogljivost.

Resnost bolečine in nevroloških simptomov je določena z lokacijo izrastka, njegovo velikostjo, stopnjo vnetja in količino stiskanja živca.

Takšni simptomi so pogosto razlog za podrobno preučitev potrebe po kirurškem posegu. Dolgotrajna zamuda lahko izzove nepovratne spremembe in privede do ohromelosti.

Diagnostika

Ob prvem obisku zdravnika se bolnik pregleda, med katerim se oceni njegov nevrološki status. Usposobljen tehnik lahko takoj sumi na prisotnost izrastka, čeprav ni natančna diagnoza. Ker dokaj veliko število bolezni hrbtenice spremlja razvoj nevroloških simptomov, je mogoče natančno ugotoviti vzrok njenega pojava le z instrumentalno diagnostiko.

Zato je bolnik usmerjen v:

Potrebna je temeljita anamneza in opravljeni nevrološki testi. To vam omogoča, da ocenite:

  • narava, moč in čas pojavljanja ter pogostost napadov bolečine;
  • mišična moč, kakovost koordinacije gibov in iskanje povezave med epizodami povečane bolečine in določenimi gibi;
  • raven telesne aktivnosti pacienta pred nastopom manifestacije bolezni in v tem trenutku;
  • držo in določitev možnega obsega gibanja v različnih smereh;
  • kakovost refleksov in taktilna občutljivost;
  • stanje vretenc, velikost medvretenčnega prostora in prepoznajo njihov premik ali nastanek osteofitov.

Najbolj popolne podatke o stanju medvretenčnih diskov ponuja MRI. S to raziskovalno metodo lahko zaznate najmanjše izrastke, tudi če njihova velikost ni dosegla 2 mm..

Včasih bolnikom dodatno dodelimo rentgen s funkcionalnimi testi. Namen tega testa je ugotoviti prisotnost nestabilnosti v hrbtenici. To je pomemben diagnostični parameter pri odkrivanju premika vretenc, ki ga pogosto opazimo pri ljudeh katere koli starosti in ustvarja pomembne predpogoje za pojav kompresijskih radikularnih sindromov in številnih drugih bolezni hrbtenice..

Zdravljenje izbočenja ledvene hrbtenice

Sprva z izrastki medvretenčnih diskov ledvenega dela hrbtenice je predpisana konzervativna terapija. V nekaterih primerih pomaga pri boju proti poslabšanjem bolezni in je zasnovan za:

  • odpraviti bolečino in vnetje, kar ugodno vpliva na stanje hrbteničnih korenin;
  • izboljšati kakovost krvnega obtoka, kar pozitivno vpliva na presnovne procese in trofizem medvretenčnih diskov;
  • ustavijo napredovanje uničenja fibrosusa anulusa in preprečijo prehod protruzije v kilo;
  • normalizirati gibljivost patološko spremenjenega segmenta hrbtenice;
  • preprečujejo oslabitev mišic hrbta in nog.

Kljub temu konzervativna terapija ne omogoča vedno popolnoma degenerativno-distrofičnih procesov. Zato se zelo pogosto, kljub vsem naporom, izbočenje medvretenčnega diska ledvene hrbtenice sčasoma še vedno lahko spremeni v kilo..

Konzervativna terapija lahko privede do popolnega okrevanja in normalizacije strukture in oblike ledvenega medvretenčnega diska, še posebej, če se je začela v 1. fazi tvorbe protruzije, ko njegove dimenzije ne presegajo 2 mm.

Da bi bilo konzervativno zdravljenje učinkovito in da bi maksimalno rešilo dodeljene naloge, mora biti celovito in v celoti upoštevati vse značilnosti poteka bolezni, starost, spol, naravo delovne aktivnosti pacienta in številne druge dejavnike. Zato lahko samo visoko usposobljeni specialist vertebrolog izbere optimalno taktiko terapije..

Praviloma so bolnikom z diagnosticiranimi izrastki ledvene hrbtenice predpisani:

  • terapija z zdravili;
  • fizioterapija;
  • Vadbena terapija;
  • ročna terapija;
  • prehrana in varčen režim.

Fizioterapija, vadbena terapija in manualna terapija se lahko uporabljajo samo izven akutnega obdobja bolezni..

Terapija z zdravili

Učinkovitost zdravljenja je v veliki meri odvisna od pravilne izbire zdravil. Glede na stanje medvretenčnih diskov se bolnikom dodelijo:

  • NSAR - odpravljajo bolečine in vnetja, uporabljajo se v obliki peroralnih zdravil, injekcij, mazil, krem ​​ali gelov;
  • kortikosteroidi - imajo izrazit protivnetni učinek in se uporabljajo v akutnem, resnem vnetnem procesu;
  • hondroprotektorji - namenjeni izboljšanju kakovosti regeneracije hrustančnega tkiva, izboljšanju poteka presnovnih procesov v njem;
  • B vitamini - normalizirajo prevodnost živcev;
  • dodatki kalcija - povečajo kostno gostoto.

Za vsakega pacienta je seznam zdravil izbran posebej. Vsa zdravila je treba jemati v tečajih, včasih zelo dolgo, pri čemer se izogibajte nerazumnim odmorom.

Fizioterapija

Fizioterapevtski postopki izboljšujejo bolnikovo počutje in zavirajo napredovanje patoloških sprememb v tkivih medvretenčnega diska. Vsi postopki in njihove kombinacije so izbrani posamično in dodeljeni v tečajih 10-15 sej.

Najučinkovitejše za izrastke medvretenčnih diskov ledvene hrbtenice so:

  • vlečna terapija - vključuje raztezanje hrbtenice na posebnem aparatu, kar pomaga povečati medvretenčne prostore in odpraviti povečan pritisk na diske;
  • elektroforeza - zagotavlja učinkovito dostavo zdravil neposredno do lezije, kar daje izrazit analgetični in protivnetni učinek;
  • zdravljenje udarnih valov - uporablja se v prisotnosti deformacij hrbtenice, pomaga zmanjšati pritisk na živčna vlakna in povečati mišični tonus;
  • laserska terapija - spodbuja presnovne procese, kar zagotavlja bolj aktivno nasičenje diskovnih tkiv s kisikom in hranili, pomaga krepiti imunski sistem in zmanjšati resnost bolečine;
  • magnetoterapija - namenjena izboljšanju delovanja krvožilnega sistema, ki zagotavlja aktiviranje prehrane medvretenčnih diskov in krepitev telesne obrambe;
  • počitek na balneoloških letoviščih - pozitivno vpliva na celotno telo in psiho-čustveno stanje, se uporablja kot preventivni ukrep.

Najučinkovitejša uporaba fizikalnih metod vplivanja na telo z izrastki blage in zmerne resnosti, če ni izraženih nevroloških simptomov.

Fizioterapija je ena najpomembnejših sestavin konzervativne terapije. Za vsakega pacienta pripravi individualni program usposabljanja s strani specialista, ki upošteva njegovo stanje, raven telesne pripravljenosti in prisotnost drugih bolezni.

Terapija z vadbo vključuje vsakodnevno izvajanje posebej zasnovanega sklopa vaj, ki pomagajo:

  • zmanjšati obremenitev patološko spremenjenega območja;
  • povečati plastičnost in moč mišic;
  • imajo tonik učinek na telo;
  • aktivirati prekrvavitev na problematičnem območju in izboljšati potek presnovnih procesov;
  • normalizirati velikost medvretenčnega prostora in ustvariti predpogoje za sproščanje živčnih korenin.

Učinkovitost fizioterapevtskih vaj je dokazana klinično. Metoda vam omogoča, da držite izbočenje ledvene hrbtenice pod nadzorom in preprečite njegovo napredovanje. Toda za to mora nabor vaj in obremenitev strogo individualno izbrati specialist. V nasprotnem primeru z nepooblaščeno izbiro vaj pouk ne bo prinesel dobrih rezultatov ali celo privedel do poslabšanja bolnikovega stanja..

Vse vaje izvajamo počasi, brez nenadnih gibov. Obremenitev se povečuje postopoma in le z dovoljenjem lečečega zdravnika.

Prve razrede vadbene terapije je treba izvajati pod nadzorom specialista. Če se med katerokoli vadbo pojavi bolečina, morate takoj prenehati s poukom in se posvetovati z zdravnikom, da ugotovite vzroke za sindrom bolečine in popravite program fizikalne terapije..

Ročna terapija

Ročna terapija in terapevtska masaža sta namenjena obnovi normalne anatomije hrbtenice, izboljšanju limfne drenaže, krvnega obtoka in aktiviranju presnovnih procesov. Uporaba tehnik ročne terapije obnovi mišični tonus, izboljša kakovost refleksov in normalizira taktilno občutljivost z zmanjšanjem patološkega pritiska na živčne korenine. Toda z določenimi vrstami izrastkov je masaža popolnoma kontraindicirana..

Dieta in varčen režim

Pri diagnosticiranju izbočenja medvretenčnega diska ledvene hrbtenice se veliko pozornosti posveča posebnostim bolnikove telesne aktivnosti. Pomembno je ne le izogibati se pretiranim stresom na spodnjem delu hrbta, temveč tudi nizki mobilnosti. Zato pacientom svetujemo, naj opuščajo težko fizično delo, zlasti tisto, povezano z dvigovanjem uteži, in tudi redno hodijo, pri tem pa ne pozabijo na vadbeno terapijo..

Učinkovitost konzervativnega zdravljenja je v veliki meri odvisna tudi od kakovosti prehrane. Navsezadnje človek s hrano dobi večji del snovi, potrebnih za pravilen potek biokemičnih transformacij v telesu..

Zato je vredno obogatiti prehrano z živili, ki so vir kalcija:

  • ribe;
  • fermentirani mlečni izdelki;
  • teletina;
  • perutninsko meso;
  • zelenjava;
  • zelenice (peteršilj, koper, bazilika so še posebej koristne);
  • oreščki.

V meniju je vredno vključiti tudi jedi, ki vsebujejo naravno želatino. To so mesne juhe, morske alge, marmelada itd. Pomembno je omejiti uživanje alkohola, ocvrte, maščobne in začinjene hrane.

Ob prisotnosti odvečne teže je priporočljivo sprejeti ukrepe za njegovo zmanjšanje, saj to vodi do povečanja obremenitve hrbtenice in negativno vpliva na stanje drugih organov.

Priporočljivo je jesti delno 5 - 6 krat na dan v majhnih obrokih. Tako boste lahko dosegli optimalno kombinacijo izdelkov, dobili vse snovi, potrebne za pravilno delovanje telesa in ne prenajedali, kar bo pozitivno vplivalo na težo in splošno počutje..

Operacija

Kirurški poseg je indiciran pri približno 5-10% bolnikov s izrastki ledvene hrbtenice. Priporočljivo je za:

  • ni pozitivnih sprememb v bolnikovem stanju po 3–6 tednih;
  • pogoste sunke hude bolečine;
  • disfunkcija živcev cauda equina;
  • kronični refleks in radikularni sindrom;
  • hitro naraščajoče poslabšanje.
  • Kongenitalni ozki hrbtenični kanal

Danes dajemo prednost minimalno invazivnim tehnikam perkutane operacije (punkcijska nukleoplastika), ki omogočajo doseganje odličnih rezultatov z minimalno travmo mehkih tkiv. Postopek je namenjen zmanjšanju tlaka znotraj spremenjenega medvretenčnega diska ledvenega dela hrbtenice, kar ustvarja predpogoje za ponovno vzpostavitev njegove normalne oblike in meja. To dosežemo z delovanjem na jedro pulpoza:

Vse metode delujejo na približno enakem principu. Bistvo hidroplastike punkcije je v tem, da pod nadzorom ojačevalca slike vnesemo v nukleus pulposus patološko spremenjenega diska tanke prevodne igle iz zadnjega pristopa. Pred tem se koža zdravi z antiseptično raztopino.

Takoj, ko igla doseže sredino jedra, vanjo vstavimo delovno odprtino, skozi katero se injicira nukleot. Če opazuje njegova dejanja preko monitorja, nevrokirurg vklopi generator naprave in začne izvajati vrteče se gibe v različnih ravninah, ne da bi šel čez pulzno jedro diska.

To vodi do odstranitve jedrskega tkiva na mestu prehoda nukleotoma, kar zmanjšuje njegovo velikost, odpravlja patološki pritisk na fibrozus anulusa in spodbuja umik izrastka.

Operacija se izvaja pod lokalno anestezijo in ne zahteva bivanja v bolnišnici. Izvaja se na prazen želodec in v povprečju traja največ pol ure. Po nukleoplastiki na koži ostane punkcija, ki ne presega 2 - 5 mm, zato ni treba šivanja in zategovanja samega, kar na koži ne pušča opaznih sledi. Rana se zapre s sterilnim prelivom.

Uporaba nukleoplastike odsvetujemo bolnikom, starejšim od 50 do 55 let, saj so medvretenčni diski v tej starosti že znatno dehidrirani in izgubijo sposobnost obratne retrakcije.

Hidroplastika, ki za razliko od hladne plazme, laserske ali radio valovne nukleoplastike temelji na uničenju dela jedra pulposa s pritiskom fiziološke raztopine. Operacija se izvaja tudi s punkcijo mehkih tkiv. Raztopino dovajamo skozi vodilno iglo, ki ima dodatno vejo za odsesavanje odpadnih snovi. Učinek hidroplastike je podoben rezultatom nukleoplastike in je sestavljen tudi v obratnem odvzemu izrastka.

Če pa je med MRI že odkrita ruptura vlaknastega obroča diska, to je tvorba prave kile, nukleoplastika izgubi pomen. V takih primerih se je običajno treba zateči k mikrodiscektomiji, endoskopski operaciji in drugim.

Rehabilitacija po operaciji

Perkutane kirurške metode omogočajo, da se pacient aktivira v 2-3 urah po operaciji. Hkrati opazimo izboljšanje stanja pri večini bolnikov skoraj takoj po zaključku postopka, nekoliko manj pogosto se v 1-2 tednih postopoma izboljša..

Če pacient ne občuti nelagodja, lahko takoj zapusti kliniko, torej nekaj ur po operaciji. Od zdravnika prejema skrbno napisana priporočila, katerih kakovost izvajanja določa trajanje doseženega učinka in tveganje za zaplete..

  • antibiotična terapija;
  • antikoagulanti;
  • varčen način (pomembno se je izogibati nagibom, ostrim zavojem telesa);
  • Vadbena terapija;
  • nošenje ortopedske povoje;
  • zavrnitev fizičnega dela, dvigovanja uteži in športa.

V povprečju rehabilitacija traja največ 2 meseca, obdobje začasne invalidnosti pa pogosto ne presega 3-5 dni.

Če pacient zanemarja medicinska priporočila, zlasti v zvezi s telesno aktivnostjo, se izpostavi velikemu tveganju za ponavljajoče se izrastke ali celo kile..

Tako je napoved za protruzijo medvretenčnega diska ledvene hrbtenice v veliki meri odvisna od tega, kako zgodaj pacient poišče zdravniško pomoč in njegovo osredotočenost na rezultat. Sodobna raven razvoja medicine in zlasti nevrokirurgije omogoča učinkovito spopadanje z izrastki različnih velikosti in doseči popolno okrevanje. Toda izid zdravljenja in verjetnost ponovitve bolezni sta v veliki meri odvisna od pacienta samega..


Za Več Informacij O Burzitis