Vretenčne povezave

Spoji vretenc v hrbteničnem stolpcu morajo poleg visoke mehanske trdnosti hrbtenici zagotoviti prožnost in gibljivost. Te naloge se rešujejo zaradi posebnega načina artikulacije zgibnih površin vretenc, pa tudi lokacije ligamentov, ki te povezave krepijo. Medvretenčni diski, ki se nahajajo med telesi vretenc (disc intervertebralis), sestavljeni iz vlaknastega obroča (annulus fibrosus) (slika 12), ki obdaja tako imenovani jedrni pulpos (slika 12), povečajo odpornost hrbtenice na navpične obremenitve in absorbirajo medsebojne premike vretenc.

Povezava artikularnih procesov vretenc se imenuje fasetni sklep (articulatio zygapophysialis) (slika 12). Spoj je raven, tvorjen z zgibnimi površinami zgornjih zgibnih procesov enega vretenca in zgibnimi površinami spodnjih zgibnih procesov drugega - prekrivajočega se vretenca. Skupna kapsula je pritrjena vzdolž roba zgibnih površin. Vsak fasetni sklep omogoča rahle drsne gibe, vendar jim dodajanje teh gibov po celotni dolžini hrbtenice daje pomembno prožnost..

Sl. 12.
Fasetni stik (medvretenčni stik med II in III ledvenim vretencem)
1 - zgornji artikularni proces III ledvenega vretenca;
2 - spodnji artikularni proces II ledvenega vretenca;
3 - fasetni sklep;
4 - rumeni ligament;
5 - prečni proces III ledvenega vretenca;
6 - zadnji zadnji vzdolžni ligament;
7 - želatinozno jedro;
8 - vlaknast obroč;
9 - sprednji vzdolžni ligament

Loki sosednjih vretenc so med seboj povezani z rumenim ligamentom (lig. Flavum) (slika 12), prečni procesi so povezani medtransverzalnimi ligamenti, prostore med spinoznimi procesi zasedajo medspinasti ligamenti, ki tvorijo supraspinozni ligament, ki prehaja čez vrhove spinoznih procesov. Poleg tega zadnji sprednji vzdolžni ligament (lig. Longitudinale anterius) poteka vzdolž sprednje površine vseh vretenc od križnice do okcipitalne kosti (slika 12). Zadnje površine teles vretenc (od križnice do II materničnega vratu) so povezane s posteriornim vzdolžnim ligamentom (lig. Longitudinale posterius) (slika 12). Sprednji in zadnji zadnji vzdolžni ligamenti združujejo hrbtenico.

Sl. 13.
Povezave med okcipitalno kostjo in I-II vratnih vretenc
1 - pterygoidni ligamenti;
2 - okcipitalna kost;
3 - okcipitalni kondil;
4 - atlantokokcipitalni sklep;
5 - prečni proces atlasa;
6 - stranska masa atlasa;
7 - križni ligament atlasa;
8 - bočni atlantoaksialni sklep;
9 - telo II vratnega vretenca

Posebna vrsta povezave je prisotna na stičišču zgornjih vretenc z dnom lobanje.

Artikulacija stranskih mas 1. vratnega vretenca (atlas) s kondili okcipitalne kosti tvori parni elipsoidni atlanto-okcipitalni sklep (articulatio atlanto-occipitalis) (sl. 13). Kapsula atlantokokcipitalnega sklepa je pritrjena vzdolž roba zgibnih površin; sklep omogoča gibanje v dveh ravninah - okoli čelne osi (nagibanje glave naprej in nazaj) in okoli sagitalne osi (nagibanje levo in desno). Loki 1. vratnega vretenca so sprednji in zadnji atlantosoccipitalni membrani povezani z okcipitalno kostjo.

Vrtenje glave zagotavljajo posebnosti povezave atlasa z II vratnim vretencem. Atlas je povezan z II vratnega vretenca preko seznanjenih stranskih (articulatio atlanto-axialis lateralis) in neparnega mediana (articulatio atlanto-axialis medialis) atlantoaksialnih sklepov.

Ploski bočni atlanto-osni sklep tvorijo zgibne površine zgornjih artikularnih procesov II cervikalnega (aksialnega) vretenca in spodnje zgibne fose stranskih mas atlasa. Obsežna kapsula tega sklepa, pritrjena vzdolž roba zgibnih površin, omogoča sklepu relativno visoko svobodo.

Srednji atlantoaksialni sklep je valjaste oblike, oblikovan s povezovanjem zobnega osi vretenca s foso zob, ki se nahaja na sprednjem loku atlasa. Tako masivni proces (zob) II vratnega vretenca služi kot os, okoli katere se glava vrti skupaj z I vratnim vretencem.

Artikulacije okcipitalne kosti z atlasom, kot tudi atlas z II vratnega vretenca imajo naslednje ligamente: ligament vrha zoba osnega vretenca, pterygoidni ligamenti in križni ligament atlasa (lig.cruciforme atlantis) (slika 13)..

Struktura hrbtenice

Hrbtenica je ena najpomembnejših struktur človeškega telesa. Njegova struktura mu omogoča izvajanje funkcij opore in gibanja. Hrbtenični steber ima obliko v obliki črke S, kar mu daje elastičnost, prožnost, poleg tega pa mehča vsako tresenje, ki se pojavi pri hoji, teku in drugih telesnih aktivnostih. Struktura hrbtenice in njegova oblika človeku omogoča sposobnost, da hodi pokonci, pri čemer vzdržuje ravnotežje težišča v telesu.

Anatomija hrbtenice

Vretenca je sestavljena iz majhnih kosti, ki jih imenujemo vretenci. Skupno je medsebojno povezanih 24 vretenc v pokončnem položaju. Vretenci so razdeljeni v ločene kategorije: sedem vratnih, dvanajst torakalnih in pet ledvenih. V spodnjem delu hrbtenice, za ledvenim predeljem, je križnica, sestavljena iz petih vretenc, zlitih v eno kost. Pod sakralnim območjem je koktus, ki temelji tudi na spojenih vretencah.

Med dvema sosednjima vretencema je medvretenčni disk okrogle oblike, ki deluje kot povezovalni pečat. Njegov glavni namen je mehčanje in ublažitev bremen, ki se redno pojavljajo med telesno aktivnostjo. Poleg tega diski povezujejo telesa vretenc med seboj. Med vretencami so tvorbe, ki jih imenujemo ligamenti. Izvajajo funkcijo povezovanja kosti med seboj. Spoji, ki se nahajajo med vretenci, se imenujejo fasetni sklepi, ki so po strukturi podobni kolenskemu sklepu. Njihova prisotnost zagotavlja gibljivost med vretenci. V središču vseh vretenc so luknje, skozi katere gre hrbtenjača. Vsebuje živčne poti, ki tvorijo povezavo med organi telesa in možgani. Hrbtenica je razdeljena na pet glavnih oddelkov: cervikalni, torakalni, ledveni, sakralni in kokcigealni. V predelu materničnega vratu je sedem vretenc, torakalno območje vsebuje dvanajst vretenc, ledveno območje pa pet. Dno ledvene hrbtenice je pritrjeno na križnico, tvorjeno iz petih vretenc, zlitih v eno samo celoto. Spodnji del hrbtenice - hrbtna kost, ima v svoji sestavi od tri do pet akrektnih vretenc.

Vretence

Kosti, ki sodelujejo pri tvorbi hrbtenice, se imenujejo vretenci. Telo vretenca ima valjasto obliko in je najbolj trpežen element, ki nosi glavno nosilno obremenitev. Za telesom je lok vretenca, ki je videti kot polkrog s procesi, ki segajo od njega. Lok vretenca in njegovo telo tvorita vretenčne vrečke. Nabor lukenj v vseh vretencih, ki se nahajajo natančno ena nad drugo, tvori hrbtenični kanal. Služi kot posoda za hrbtenjačo, živčne korenine in krvne žile. V nastajanju hrbteničnega kanala sodelujejo tudi ligamenti, med katerimi so najpomembnejši rumeni in zadnjični vzdolžni ligamenti. Rumeni ligament povezuje proksimalni lok vretenc, zadnjični vzdolžni pa povezuje telesa vretenc od zadaj. Lok vretenc ima sedem procesov. Mišice in ligamenti so pritrjeni na spinaste in prečne procese, zgornji in spodnji zgibni procesi pa so v nastajanju fasetnih sklepov.

Vretenci so gobaste kosti, zato imajo v notranjosti gobasto snov, ki je zunaj prekrita z gosto kortikalno plastjo. Gobasto snov sestavljajo koščeni prameni, ki tvorijo votline, ki vsebujejo rdeč kostni mozeg.

Medvretenčni disk

Medvretenčni disk se nahaja med dvema sosednjima vretencema in je videti kot ravna, zaobljena blazinica. V središču medvretenčnega diska se nahaja nukleus pulposus, ki ima dobro elastičnost in opravlja funkcijo dušenja navpične obremenitve. Jedro pulposus obdaja večplastni fiulros anulusa, ki ohranja jedro v osrednjem položaju in blokira možnost premika vretenc na stran drug glede drugega. Predprsni fibrosus je sestavljen iz velikega števila plasti in močnih vlaken, ki se sekajo v treh ravninah.

Fasetni sklepi

Artikularni procesi (fasete), ki sodelujejo pri tvorbi fasetnih sklepov, odstopajo od vretenčne plošče. Dva sosednja vretenca sta povezana z dvema fasetnima sklepoma, ki se nahajata na obeh straneh loka, simetrično glede na srednjo črto telesa. Medvretenčni procesi sosednjih vretenc so nameščeni drug proti drugemu, njihovi konci pa so pokriti z gladkim artikularnim hrustancem. Zahvaljujoč zgibnemu hrustancu se trenje med kostmi, ki tvorijo sklep, močno zmanjša. Faseti sklepov omogočajo različne gibe med vretenci, kar hrbtenici daje prožnost.

Foraminalni (medvretenčni) foramen

V stranskih delih hrbtenice so foraminalne odprtine, ki nastanejo s pomočjo zgibnih procesov, nog in teles dveh sosednjih vretenc. Foraminalni foramen služi kot izhodno mesto živčnih korenin in žil iz hrbteničnega kanala. Po drugi strani pa arterije vstopijo v hrbtenični kanal, ki oskrbuje živčne strukture s krvjo..

Paravertebralne mišice

Mišice, ki se nahajajo poleg vretenčnega stebra, imenujemo paravertebrates. Njihova glavna funkcija je podpirati hrbtenico in zagotavljati različne gibe v obliki upogibov in zavojev prtljažnika..

Vretenčno-motorični segment

Koncept segmenta gibanja hrbtenice se pogosto uporablja v vertebrologiji. Je funkcionalni element hrbtenice, ki je tvorjen iz dveh vretenc, ki sta medsebojno povezana z medvretenčnim diskom, mišicami in ligamenti. Vsak segment hrbteničnega gibanja vključuje dva medvretenčna foramena, skozi katera se odstranijo živčne korenine hrbtenjače, žil in arterij.

Cervikalna hrbtenica

Cervikalna regija se nahaja na vrhu hrbtenice in vsebuje sedem vretenc. V predelu materničnega vratu je konveksna krivulja usmerjena naprej, imenovana lordoza. Po obliki spominja na črko "C". Cervikalna regija je ena najbolj mobilnih regij hrbtenice. Zahvaljujoč njemu lahko oseba izvaja nagibe in obrate glave, pa tudi izvaja različne gibe vratu..

Med vratnimi vretenci velja izpostaviti dva zgornja, imenovana "atlas" in "os". Dobili so posebno anatomsko zgradbo, za razliko od drugih vretenc. V Atlanti (1. vratnega vretenca) ni telesa vretenc. Tvorijo ga sprednji in zadnji del loka, ki sta povezana s kostnimi zgostitvijo. Os (2. vratno vretenca) ima dentaten proces, oblikovan iz koščenega izrastka v sprednjem delu. Dentatni postopek pritrdijo ligamenti v vretenčnih foramenih atlasa, ki tvorijo rotacijsko os prvega vratnega vretenca. Ta struktura omogoča izvajanje rotacijskih gibov glave. Cervikalna regija je glede možnosti poškodbe najbolj ranljiv del hrbtenice. To je posledica nizke mehanske moči vretenc na tem odseku, pa tudi šibkega steznika mišic, ki se nahajajo v vratu.

Torakalna hrbtenica

Torakalna hrbtenica vključuje dvanajst vretenc. Njegova oblika spominja na črko "C", ki se nahaja v izbočenem hrbtnem upogibu (kifoza). Torakalna regija je neposredno povezana s zadnjo steno prsnega koša. Rebra so pritrjena na telesa in prečni procesi torakalnih vretenc skozi sklepe. S pomočjo prsnice se sprednja rebra združijo v trden, integralni okvir, ki tvori rebrast. Mobilnost prsne hrbtenice je omejena. To je posledica prisotnosti prsnega koša, majhne višine medvretenčnih diskov, pa tudi pomembnih dolgih spiralnih procesov vretenc.

Lumbalna hrbtenica

Lumbalna hrbtenica je oblikovana iz petih največjih vretenc, čeprav lahko v redkih primerih njihovo število doseže šest (lumbalizacija). Za ledveno hrbtenico je značilna nežna ukrivljenost, obrnjena proti izboklini naprej (lordoza) in je vez, ki povezuje torakalni predel in križnico. V ledvenem predelu je potreben velik stres, saj je pod pritiskom zgornjega dela telesa.

Sakrum (sakralna regija)

Sakrum je trikotna kost, ki jo tvori pet zlivenih vretenc. Hrbtenica skozi križnico se navezuje na dve medenični kosti, ki se nahajata kot klin med njima.

Coccyx (coccygeal regija)

Hrbtna kost je spodnja hrbtenica, ki vključuje od tri do pet akrektnih vretenc. Po obliki spominja na obrnjeno ukrivljeno piramido. Sprednji odseki koktacita so zasnovani tako, da pritrjujejo mišice in ligamente, povezane z aktivnostjo organov genitourinarnega sistema, pa tudi oddaljene oddelke debelega črevesa. Kurac je vključen v porazdelitev fizične obremenitve na anatomske strukture medenice, saj je pomemben temelj.

Struktura hrbtenice

Vretenca je eden najpomembnejših delov telesa, le malo ljudi pa ve, kako deluje (koliko odsekov je v hrbtenici, koliko vretenc je v hrbtenici, kako so povezane itd.). V tem članku bomo podrobno opisali vse. Ko preberete gradivo do konca, boste prejeli odgovore na naslednja pomembna vprašanja.

  • Koliko oddelkov je v hrbtenici?
  • Katere funkcije opravlja vsak od njih??
  • Koliko vretenc je v hrbtenici?
  • Iz česa so narejeni?
  • Kako so hrbtenica in različni sistemi človeškega življenja medsebojno povezani?

Koliko oddelkov je v hrbtenici

Hrbtenica je sestavljena iz 5 oddelkov.

Materničnega vratu

Cervikalna hrbtenica je zgornji del hrbtenice, ki povezuje steber z glavo. To območje grebena je razširjeno navzven in ima "C" ovinek. Oddelek je zelo mobilen, saj je odgovoren za premike vratu, obračanja glave in nagibe..

Skozi cervikalno regijo prehaja veliko število žil in živčnih vlaken. Odgovorni so za možgansko preskrbo s krvjo in zagotavljajo komunikacijo med možgani in hrbtenjačo..

Pektorski

Torakalna regija v hrbtenici je namenjena predvsem zasidranju reber, ki tvorijo rebrasto kletko. Igrajo zelo pomembno vlogo pri zaščiti notranjih organov pred poškodbami..

Torakalna hrbtenica je praktično negibna. Spoji so preprosto pritrjeni v določenih položajih, ko se človek giblje..

Lumbalni

Lumbalna regija v hrbtenici nosi največjo obremenitev, saj povezuje sedeče dele (torakalni in sakralni) in sodeluje pri velikem številu človeških gibanj. Poleg tega se obremenitev vretenc tega odseka pogosto večkrat poveča, na primer pri dvigovanju uteži. To pojasnjuje dejstvo, da se ljudje najpogosteje srečujejo s težavami v ledvenem delu hrbtenice. Obraba diska vodi do kile.

Sakralno

Sakralna regija v hrbtenici je zasnovana tako, da povezuje steber z medeničnimi kostmi. Ne razlikuje se v mobilnosti.

Coccygeal

Najnižji odsek v hrbtenici. To je analogno repu, ki ni bil razvit. Hrbtna kost je pomembna točka podpore hrbtenice z določeno mobilnostjo. Vretence lahko premaknete za 1 cm. Ta pomembna lastnost pomaga ženskam pri naravnem porodu.

Struktura vretenc

Vretence v hrbtenici sestavljajo:

Telesa in loki, pritrjeni na njih od zadaj s pomočjo dveh nog, tvorijo vretenčne foramen. Njihova kombinacija tvori hrbtenični kanal, ki ščiti hrbtenjačo pred poškodbami..

Loki imajo zgibne, prečne in spiralne procese. Potrebne so za normalno delovanje delovnega mesta. V vretencih so tudi foraminarne foramine. Skozi njih prehajajo živčne korenine in arterije..

Medvretenčni diski

Z njihovo pomočjo so gibljivi vretenci v hrbtenici povezani. Vsak disk je sestavljen iz treh delov, ki se gladko zlivajo drug v drugega.

  • Nucleus pulposus. Vsebuje glikozaminoglikane za prenos vode. Pod obremenitvijo se absorbira vlaga, jedro pa se poveča v velikosti. Ko se sprostite, se sprosti tekočina. Tako izgleda postopek medvretenčne amortizacije.
  • Vlaknast obroč. Ima do 25 plošč v obliki obroča, med katerimi se nahajajo kolagena vlakna. Koprivni fibrosus preprečuje premik sosednjih vretenc in ščiti jedro.
  • Končne plošče. Nahajajo se blizu vretenc in jim zagotavljajo kisik.

Kot vidite, je hrbtenica zelo zapleten sistem, povezan z ogromnim številom notranjih organov. Zato dobro stanje stebra velja za jamstvo za zdravje. Zdravljenje bolezni hrbtenice lahko opravite v našem medicinskem centru A. G. Gritsenko

Kako so vretenca v hrbtenici povezana

Povezave vretenc. V prostih značilnih vretencih so povezave teles, lokov in procesov. Telesa dveh sosednjih vretenc sta medsebojno povezani medvretenčni diski, disci intervertebrales (slika 4.7). Njihovo skupno število je 23. Tak disk je odsoten samo med I in II vratnih vretenc.

Sl. 4.7. Povezave sosednjih prostih vretenc (vodoravni zarez med II in III ledvenimi vretencami).

1 - procesus spinosus; 2 - lig. flavum; 3 - umetnost. medvretenčne vrečke; 4 - procesus transversus; 5 - nitulus fibrosus; 6 - lig. longitudinale anterius; 7- jedrni pulpos; 8 - lig. longitudinale posterius.

Medvretenčni disk, diskus intervertebralis je zgrajen pretežno iz vlaknatega hrustanca in je sestavljen iz dveh delov, ki se postopoma združujeta drug v drugega. Na obodu je fiulros anulus, anulus fibrosus, sestavljen iz koncentričnih plošč. Osrednji del diska je želatinozno jedro, nucleus pulposus, sestavljeno iz amorfne snovi.

Spredaj in za hrbtnim telesom jih povezujeta dva vzdolžna ligamenta. Sprednji vzdolžni ligament, lig. longitudinale anterius, poteka vzdolž sprednje površine teles vretenc in diskov od faringealnega tuberkla očesne kosti in tuberculum anterior atlantis do prvega sakralnega vretenca. Ligament je trdno povezan z diski in periostejem vretenc, kar preprečuje prekomerno razširitev hrbtenice. Zadnji vzdolžni ligament, lig. longitudinale posterius, teče po zadnji površini teles vretenc od clivusa okcipitalne kosti in se konča v sakralnem kanalu. Ta ligament je antagonist spredaj, preprečuje prekomerno fleksijo hrbtenice.

Loki vretenc so povezani z rumenimi ligamenti, ligg. flava. Njihova barva je posledica prevlade elastičnih vlaken..

Rumeni ligamenti, tako kot medvretenčni diski, imajo elastičnost, ki pomaga krepiti hrbtenico. Skupaj s telesi, loki vretenc in diski tvorijo hrbtenični kanal, ki vsebuje hrbtenjačo z membranami in posodami.

Med dvema sosednima spinoznima procesoma so kratki interspinozni ligamenti, ligg. interspinalia. V ledvenem predelu so dobro razvite. Pozadnje prehajajo v neparni ligament supraspinatus, lig. supraspinale so vzdolžne vlaknaste vrvice, ki povezujejo vrhove spiralnih procesov (slika.4.8).

Nadaljevanje ligamenta supraspinatusa je nuhalni ligament, lig. nuchae je trikotna plošča v zgornjem delu vratu. Zasuka se od spiralnega procesa VII vratnega vretenca do zunanjega okcipitalnega izrastka. Vsi ligamenti, ki povezujejo spiralne procese vretenc, zavirajo fleksijo hrbtenice.

Med prečnimi procesi (slika 4.8, 4.9) obstajajo prečni ligamenti, ligg. intertransversaria, v vratni hrbtenici so odsotni. Ko se mišice krčijo, ti ligamenti omejijo upogibanje trupa na stranice..

Sl. 4.8. Vretenčne povezave. Odsek prsnega koša. (stranski pogled). 1 - diskus intervertebralis; 2 - lig. supraspinala; 3 - lig. interspinale; 4 - umetnost. intervertebralis; 5 –– lig. longitudinale anterius; 6 –– lig. longitudinale posterius.Sl. 4.9. Vretenčne povezave. Odsek prsnega koša. (pogled nazaj). 1 - lig. medvretenčne; 2 - lig. costotransversarius; 3 - lig. supraspinala; 4 - lig. flavum

Edina diskontinuirana povezava med vretenci so številni medvretenčni sklepi, artt. medvretenčne - fasetni sklepi, artt. zigapofizija (slika 4.10).

Sl. 4.10. Vretenčni sklepi (sagitalni rez na ravni dveh ledvenih vretenc).

1-korpusna vretenca; Pulposus z 2 jedri; 3-lig. longitudinale anterius; 4- anulus fibrosus; 5-processus articularis superior vretenc lumbalis; 6-lig longitudinale posterius; 7-za. intervretebrale; 8-lig. flavum; 9-capsula articularis art. zigapofizialis (intervertebralis); 10-lig. interspinale; 11-lig.supraspinale.

1. Facet, artt. zigapofizija ali medvretenčni sklepi, artt. medvretenčne vrečke.

2. Kosti, ki tvorijo sklep: vretenci, vretenci; zgibne površine zgornjih in spodnjih artikularnih procesov vretenc, facies articulares superiores et inferiores.

3. Skupna kapsula je pritrjena vzdolž roba zgibnih površin.

4. Izgledajo preprosto, artt. preprostosti; kombinirani, artt. combinatoriae, z istoimenskimi sklepi.

5. V obliki - ravna, umetnost. načrti.

6. Po številu vrtilnih osi - večosni.

8.Pravilna naprava: ni lastnih ligamentov, obstajajo ligamenti, ki posredno krepijo te sklepe:

- sprednji vzdolžni ligament, lig. longitudinale anterius;

- zadnjični vzdolžni ligament, lig. longitudinale posterius;

- rumeni ligamenti, ligg. flava;

- interspinozni ligamenti, ligg. interspinalia;

- supraspinatus ligament, lig. supraspinala;

- nuhalni ligament, lig. nuchae;

- prečni ligamenti, ligg. intertransversaria.

9. Pomožni elementi sklepa, razen ligamentov, so odsotni.

10. Krvna oskrba, venski in limfni odtok, inervacija:

Krvna oskrbaVenska in limfna drenažaInnervacija
- a. vretenca iz a. subklavija (cervikalna regija); - aa. interkostale posteriorno od aorte thoracica (torakalna regija); - aa. ledvice iz pars abdominalis aortae (ledvena regija); - aa. sacrales laterales iz a. iliaca interna et sacrales mediana iz pars abdominalis aortae (sakralna regija)1. Odtok krvi se pojavi v pleksusu venosi vertebralis externi et interni in naprej: - od vratnih vretenc do v. vertebralis ?? v. brachiocephalica ?? v. cava superior; - od prsnih vretenc do vv. Interkostalci ?? v. azygos et hemiazygos ?? v. cava superior; - od ledvenih vretenc do vv. ledvice ?? v. kava slabša; - od križnice in kokta do vv. sacrales stranski ?? v. iliaca interna et v. sacralis mediana ?? v. kava manjvredna. 2. odtok limfe se izvaja v nodi lymphatici occipitalis, retroauriculares, cervicales profundi - v predelu materničnega vratu; v nodi interkostalah - v prsih; v nodi ledvenem delu - v ledvenem delu; in nodi sacrales - v sakralnem.- rr dorsales nn spinales- zadnje veje hrbtenjačnih živcev svoje ravni.

Povezava V sakralnih in I koccigealnih vretenc - sakrokokcgealni sklep, art. sacrococcygea. Cornua sacralia in cornua coccygea sta povezani z vezivnim tkivom - sindesmozo. Ta sklep je okrepljen z naslednjimi ligamenti:

- stranski sakrokokcegealni ligament, lig. sacrococcygeum laterale, parna soba, je analog medtransverzalnih ligamentov;

- ventralni sakrokokcigealni ligament, lig. sacrococcygeum ventrale, je nadaljevanje sprednjega vzdolžnega ligamenta hrbtenice;

- globok dorzalni sakrokokcegealni ligament, lig. sacrococcygeum dorsale profundum, je nadaljevanje zadnjega vzdolžnega ligamenta hrbtenice;

- površinski dorzalni sakrokokcigealni ligament, lig. sacrococcygeum dorsale superficiale, skoraj v celoti pokriva odprtino sakralne fisure in ustreza supraspinoznim in rumenim ligamentom.

Kranični stik med hrbtenico in hrbtenico Spoj hrbtenjače med lobanjo in lobanjo je kombinacija več sklepov (atlantooccipitalni, bočni in srednji atlantoaksialni), ki zagotavljajo gibanje okoli treh osi, kot v krogličnem sklepu.

Sl. 4.11. Spoj okcipitalne kosti s prvim vratnim vretencem ter prvim in drugim vratnim vretencem, articulatio atlantooccipitalis et articulatio atlantoaxialis (pogled od spredaj, s strani hrbteničnega kanala; odstranjeni so trdi maternični in pokrovni membrani).

1 - os okcipitala; 2 - fasciculi longitudinales ligamenti cruciformis atlantis; 3 - canalis hypoglossalis; 4 - ligamentum alare; 5 - cavitas articularis articulationis atlantooccipitalis; 6 - ligamentum cruciforme atlantis; 7 - cavitas articularis articulationis atlanto - axialis lateralis; 8 - fasciculi longitudinales ligamenti cruciformis atlantis; 9 - kapsula articulationis atlantooccipitalis.

Atlantooccipitalni sklep, art. atlantooccipitalis (slika 4.11).

1. Atlanoccipitalni sklep, čl. atlantooccipitalis.

2. Kosti, ki tvorijo sklep: okcipitalni, os occipitale in atlas, atlas; zgibne površine: kondil okcipitalne kosti, condylus occipitalis in vrhunska glenoidna fosa atlasa, fovea articularis superior atlantis.

3. sklepna kapsula je pritrjena vzdolž roba zgibnih površin; tanek, fibro-elastičen.

4. Izgleda preprosto, umetnost. simpleks; kombinirani, umetnost. combinatoria, z istoimenskim spojem na nasprotni strani.

5. V obliki: kondilar, umetnost. condylaris.

6. Po številu vrtilnih osi - dvoosna.

- okoli čelne osi: glava se nagiba naprej, nazaj (kimanje);

- okoli sagitalne osi: nagib glave desno, levo;

- krožno gibanje, circumductio.

8. Ta sklep je pritrjen:

- sprednja atlanto-okcipitalna membrana, membrana atlanto-occipitalis anterior;

- zadnja atlantokokcipitalna membrana, membrana atlanto- occipitalis posterior.

9. Pomožni elementi sklepa, razen ligamentov, so odsotni.

10. Krvna oskrba, venski in limfni odtok, inervacija:

Krvna oskrbaVenska in limfna drenažaInnervacija
- rr musculares a. vretenca iz a. subklavijo.1. Plexus venosi vertebralis ?? v. vertebralis ?? v. brachiocephalica ?? v. cava superior. 2. Odtok limfe se izvaja v nodi lymphatici occipitale, retroauriculares, cervicales profundi - v vratni hrbtenici.- r. dorsales n. špinala II.

Spoji med atlasom in osnim vretencem (sl. 4.11, 4.12).

Tu so trije sklepi:

- dva bočna atlantoaksialna sklepa, artt. atlantoaxiales lateralis dexter et sinister;

- srednji atlantoaksialni sklep, art. atlantoaxialis mediana.

Sl. 4.11. Povezava I vratnega vretenca z zobom II vratnega vretenca (vodoravni rez, pogled od zgoraj).

1 - facies articularis posterior dentis; 2 - massa lateralis atlantis; 3 - obloge; 4 - fovea dentis; 5 - facies articularis anterior dentis; 6 - lig. transversum atlantis; 7 - membrana tectoria.

Bočni atlantoaksialni sklepi, artt.atlantoaxiale laterale dexter et sinister (sl. 4.11, 4.12).

1. Bočni atlantoaksialni sklep, art.atlantoaxialis lateralis.

2. kosti, ki tvorijo sklep: atlas, atlas in osni vretenc, os; zgibne površine: spodnja glenoidna fosa atlasa, fovea articularis inferior atlantis, zgornja zglobna površina osnega vretenca, facies articularis superior osi.

3. Skupna kapsula je pritrjena vzdolž roba zgibnih površin.

4. Videti je kot preprost sklep, art.simplex; kombinirani, umetnost. combinatoria, z istoimenskim sklepom na nasprotni strani, kot tudi s srednjim atlantoaksialnim sklepom, art. atlantoaxialis mediana.

5. V obliki - ravna.

6. Po številu vrtilnih osi - večosni.

7. Gibanje - drsno.

8. Spoj pritrdijo naslednji ligamenti:

- križni ligament atlasa, lig. križnice atlantis;

- prečni ligament atlasa, lig. transversum atlantis;

- zgornji in spodnji vzdolžni snopi, fasciculi longitudinales superior et inferior;

- pterygoidni ligament, lig. allare;

- ligament vrha zoba, lig. apicis dentis;

- integumentarna membrana, membrana tectoria.

9. Pomožni elementi sklepa, razen ligamentov, so odsotni.

10. Krvna oskrba, venski in limfni odtok, inervacija:

Krvna oskrbaVenska in limfna drenažaInnervacija
- rr musculares a. vretenca iz a. subklavijo.1. Plexus venosi vertebralis ?? v. vertebralis ?? v. brachiocephalica ?? v. cava superior. 2. Odtok limfe se izvaja v nodi lymphatici occipitale, retroauriculares, cervicales profundi - v vratni hrbtenici.- r. dorsalis n. spinalis II.

Sl. 4.13. Srednji atlantoaksialni sklep, articulatio atlantoaxial mediana (sagitalni rez).

1-lig. longitudinale anterius; 2-korpusna os; 3-lig. transversum atlantis; 4-art. atlantoaxialis (pars posterior); 5-art. atlanto-axialis (pars anterior); Os 6-den; 7-arcus anterior atlantis; 8-lig. apicis dentis; 9-membrana atlanto-occipitalis anterior; 10 membrana tectoria; 11-arterija vertebralis; 12-dura mater; 13-os okcipitale (squama); 14-arcus posterior atlantis; 15-nn špinale.

Srednji atlantoaksialni sklep, art. atlantoaxialis mediana (slika 4.13).

1. Srednji atlantoaksialni sklep, art. atlantoaxialis mediana.

2. Ta sklep tvorijo atlas, atlas in osno vretence, os; zgibne površine: fossa zoba loka atlasa, fovea dentis; anteriorna in zadnja artikularna površina zoba, facies articularis anterior et facies articularis posterior dentis; prečni ligament atlasa, lig. transversum atlantis.

3. Kapsula sklepa je pritrjena vzdolž roba zobne fose na atlasu in pokriva zob osnega vretenca, gost, okrepljen lig. cruciforme atlantis.

4. Izgleda kot zapleten sklep, art.simplex, kombinirano, umetnost. combinatoria, s stranskimi atlantoaksialnimi sklepi, artt. atlantoaxialis lateralis.

5. Po obliki - valjaste.

6. Po številu vrtilnih osi - enoosne.

7. Gibanje - okoli navpične osi: vrtenje, vrtenje (obrnite glavo v desno in levo).

8. Ta sklep je pritrjen z enakimi ligamenti kot bočni atlantoaksialni sklep.

9. Pomožni elementi sklepa, razen ligamentov, so odsotni.

10. Krvna oskrba, venski in limfni odtok, inervacija:

ANATOMIJA hrbtenice in hrbtenjače

ANATOMIJA hrbtenice in hrbtenjače

Rameshvili T.E., Trufanov G.E., Gaidar B.V., Parfenov V.E.

Hrbtenica

Vretenčni steber je običajno fleksibilna tvorba, sestavljena iz srednje verzije 33-34 vretenc, ki jih medvretenčni diski, fasetirani sklepi in močan ligamentni aparat povezujejo v eno verigo.

Število vretenc pri odraslih ni vedno enako: obstajajo nepravilnosti v razvoju hrbtenice, povezane s povečanjem in zmanjšanjem števila vretenc. Torej 25. vretenca zarodka pri odrasli osebi asimilira križnico, v nekaterih primerih pa se ne zlije s križnico, tvori 6. ledveno vretenco in 4 križna vretenca (lumbalizacija je podobnost sakralnega vretenca ledvenemu delu).

Obstajajo tudi nasprotna razmerja: križnica ne asimilira le 25. vretenca, ampak tudi 24., tvori 4 ledvena in 6 sakralnih vretenc (sakralizacija). Asimilacija je lahko popolna, kostna, nepopolna, dvostranska in enostranska.

V hrbtenici se razlikujejo naslednji vretenci: maternični vrat - 7, torakalni - 12, ledveni - 5, sakralni - 5 in kokcigealni - 4-5. Poleg tega je 9–10 od njih (sakralno - 5, kokcigeal 4-5) povezanih brez gibanja.

Običajno je ukrivljenost hrbtenice v čelni ravnini odsotna. V sagitalni ravnini ima hrbtenični steber 4 izmenično gladke fiziološke ovinke v obliki lokov, ki so obrnjeni proti izboklini spredaj (cervikalna in ledvena lordoza), in loki, ki jih izboklina usmeri zadnjično (torakalna in sakrokokcigealna kifoza).

Resnost fizioloških ovinkov priča o normalnih anatomskih razmerjih v hrbtenici. Fiziološke krivine hrbtenice so vedno gladke in običajno niso kotne, spiralni procesi pa so na enaki razdalji drug od drugega.

Poudariti je treba, da stopnja ukrivljenosti hrbtenice v različnih delih ni enaka in je odvisna od starosti. Torej, do rojstva obstajajo upogibi hrbtenice, vendar se stopnja njihove resnosti povečuje, ko otrok raste..

Vretenca

Vretence (razen dveh zgornjih materničnih vrat) sestavljajo telo, lok in procesi, ki segajo od njega. Telesa vretenc so povezana z medvretenčnimi diski, loki pa so povezani medvretenčnimi sklepi. Loki sosednjih vretenc, sklepi, prečni in spiralni procesi so povezani z močnim ligamentnim aparatom.

Anatomski kompleks, sestavljen iz medvretenčnega diska, dveh ustreznih medvretenčnih sklepov in ligamentov, ki se nahajajo na tej ravni, predstavlja nekakšen segment hrbteničnih gibov - t.i. odsek hrbtenice gibanja Mobilnost hrbtenice v enem samem segmentu je majhna, vendar gibanje številnih segmentov zagotavlja možnost večje mobilnosti hrbtenice kot celote..

Velikosti teles vretenc se povečajo v kaudalni smeri (od zgoraj navzdol) in dosežejo največ v ledvenem predelu.

Običajno imajo telesa vretenc v prednji in zadnjični regiji enako višino..

Izjema je peti ledveni vretenc, katerega telo je klinasto: v ventralnem predelu je višje kot v hrbtenici (višje spredaj kot zadaj). Pri odraslih je telo pravokotno z zaobljenimi vogali. V prehodnem torakolumbalnem delu hrbtenice lahko zaznamo trapezno obliko telesa enega ali dveh vretenc z enakomernim naklonom zgornje in spodnje površine spredaj. Trapezna oblika je lahko v ledvenem vretencu z naklonom zgornje in spodnje površine zadaj. Podobna oblika petega vretenca se včasih zmoti zaradi kompresijskega zloma..

Telo vretenc je sestavljeno iz preklicane snovi, katere koščeni tramovi tvorijo kompleksno prepletanje, velika večina jih ima navpično smer in ustrezajo glavnim obremenitvam. Sprednje, zadnje in stranske površine telesa so prekrite s tanko plastjo gosto snov, ki je perforirana z žilnimi kanali.

Lok se odmika od zgornje-stranskih delov telesa vretenc, v katerih se razlikujeta dva oddelka: sprednji, seznanjeni - noga in zadnjični - plošča (Iamina), ki se nahaja med zgibnimi in spiralnimi procesi. Procesi se odcepijo od loka vretenc: parni - zgornji in spodnji artikularni (faseta), prečni in enojni - spiralni.

Opisana struktura vretenc je shematična, saj imajo lahko posamezni vretenci ne le na različnih odsekih, temveč tudi znotraj istega dela hrbtenice, značilne anatomske značilnosti.

Značilnost strukture vratne hrbtenice je prisotnost lukenj v prečnih procesih CII-ODVii vretenc. Te luknje tvorijo kanal, v katerem prehaja vretenčna arterija s istoimenskim pleksusom. Medialna stena kanala je srednji del lunatih procesov. To je treba upoštevati, ko se poveča deformacija lunatih procesov in pride do artroze nekovertebralnih sklepov, kar lahko privede do stiskanja vretenčne arterije in draženja simpatičnih pleksusov..

Medvretenčni sklepi

Medvretenčne sklepe tvorijo spodnji zgibni procesi zgornjega vretenca in zgornji zgibni procesi spodnjega dela.

Fasetni sklepi v vseh delih hrbtenice imajo podobno strukturo. Vendar oblika in lokacija njihovih zgibnih površin nista enaki. Torej, v vratnih in torakalnih vretencih so nameščeni v poševni projekciji, blizu frontalnega, v ledvenem - do sagitalnega. Še več, če so v vratnih in prsnih vretencih zgibne površine ravne, potem so v ledvenem delu ukrivljene in predstavljajo segmente cilindra.

Kljub temu, da imajo zgibni procesi in njihove zgibne površine v različnih delih hrbteničnega stebra svojevrstne lastnosti, pa so na vseh ravneh zgibne zgibne površine enake, obložene s hialinskim hrustancem in ojačane s tesno raztegnjeno kapsulo, pritrjeno neposredno na rob zgibnih površin. Funkcionalno so vsi fazni sklepi neaktivni.

Pravi sklepi hrbtenice poleg fasetnih sklepov vključujejo:

  • seznanjen atlanto-okcipitalni sklep, ki povezuje okcipitalno kost s prvim vratnim vretencem;
  • neparni srednji atlanto-osni sklep, ki povezuje vretenca Cjaz in CII;
  • seznanjeni sakroiliakalni sklep, ki povezuje križnico z iliumom.

Medvretenčni disk

Tela sosednjih vretenc od II materničnega vratu do sakralnega križa, so medsebojno povezana z medvretenčnimi diski. Medvretenčni disk je hrustančno tkivo in je sestavljen iz želatinoznega (pulpnega) jedra (nucleus pulposus), vlaknastega obroča (anulus fibrosis) in dveh hialinskih plošč.

Želatinasto jedro je sferična tvorba z neenakomerno površino, sestavljena je iz želatinske mase z visoko vsebnostjo vode - do 85-90% v jedru, njen premer se giblje od 1-2,5 cm.

V medvretenčnem disku v vratni hrbtenici je nukleus pulposus premaknjen nekoliko spredaj od središča, v torakalnem in ledvenem predelu pa se nahaja na meji srednje in zadnje tretjine medvretenčnega diska.

Za nukleus pulposus sta značilna visoka elastičnost in visok turgor, ki določa višino diska. Jedro se stisne na disk pod pritiskom več atmosfer. Glavna funkcija jedra pulposa je spomladi: deluje kot pufer, oslabi in enakomerno porazdeli vpliv različnih sunkov in pretresov po površinah teles vretenc.

Želatinozno jedro zahvaljujoč turgorju izvaja stalen pritisk na hialinske plošče in potisne telesa vretenc narazen. Ligamentni aparat hrbtenice in vlaknast obroč diskov nasprotujeta jedru pulposus, s čimer se sosednja vretenca zbližata. Višina vsakega diska in celotnega hrbtenice kot celote ni konstantna. Povezan je z dinamičnim ravnovesjem nasprotno usmerjenih vplivov jedra pulposa in ligamentnega aparata in je odvisen od stopnje tega ravnovesja, ki ustreza predvsem stanju nukleusnega pulpoza.

Tkivo jedra jedra lahko sprošča in veže vodo glede na obremenitev, zato je v različnih obdobjih dneva višina normalnega medvretenčnega diska različna.

Torej, zjutraj se višina diska poveča z obnavljanjem največjega turgora pulpsusa jedra in do neke mere premaguje elastičnost vleke ligamentnega aparata po nočnem počitku. Zvečer, zlasti po fizičnem naporu, se turgor jedra pulposa zmanjša in pristopi sosednja vretenca. Tako se rast človeka čez dan spreminja, odvisno od višine medvretenčnega diska..

Pri odrasli so medvretenčni diski približno četrtino ali celo tretjino višine hrbtenice. Opažena fiziološka nihanja rasti čez dan so lahko od 2 do 4 cm. V povezavi s postopnim zmanjševanjem turgorja pulpsusa jedra v starosti se rast zmanjša.

Nekakšno dinamično nasprotje učinkov na hrbtenični stolp nukleusnega pulposusa in ligamentnega aparata je ključno za razumevanje številnih degenerativnih-distrofičnih lezij, ki se razvijejo v hrbtenici..

Jedro pulpoza je središče, okoli katerega poteka medsebojno gibanje sosednjih vretenc. Ko se hrbtenica upogne, se jedro pomakne nazaj. Ko se raztezajo spredaj in s stranskimi nagibi - proti izboklini.

Predprsni fibrosus, sestavljen iz vlaken vezivnega tkiva, ki se nahajajo okoli jedra pulposusa, tvori sprednji, zadnji in stranski rob medvretenčnega diska. Na kostnem mejnem robu je pritrjen s pomočjo Sharpeijevih vlaken. Vlakna anulusnega fibrosusa so pritrjena tudi na zadnjični vzdolžni ligament hrbtenice. Periferna vlakna anulusnega fibrosusa sestavljajo močan zunanji odsek diska, vlakna bližje sredini diska pa so bolj ohlapno nameščena in prehajajo v kapsulo jedra pulpsusa. Sprednji del zadnjika fibrosus je gostejši, bolj masiven kot zadnjik. Sprednji del fiulusa anulusa je 1,5-2 krat večji od zadnjega dela. Glavna funkcija fiulusa anulusa je pritrditev sosednjih vretenc, držanje nukleusnega pulpa znotraj diska in zagotavljanje gibanja v različnih ravninah.

Kranialna in kaudalna (zgornja in spodnja v stoječem položaju) površina medvretenčnega diska tvorita hialinske hrustančne plošče, vstavljene v limbus (zadebelitev) telesa vretenc. Vsaka od hialinskih plošč je enake velikosti in tesno pritrjena na ustrezno končno ploščo telesa vretenca, povezuje nukleus pulposus diska s koščeno končno ploščo telesa vretenc. Degenerativne spremembe medvretenčnega diska se razširijo na telo vretenca skozi končno ploščo.

Ligamentni aparat hrbtenice

Vretenčni steber je opremljen s kompleksnim ligamentnim aparatom, ki vključuje: sprednji vzdolžni ligament, zadnji zadnji vzdolžni ligament, rumene ligamente, medtransverzalne ligamente, medspinozne ligamente, supraspinozni ligament, nuhalni ligament in druge.

Sprednji vzdolžni ligament pokriva sprednjo in stransko površino teles vretenc. Začne se iz faringealnega tuberkla okcipitalne kosti in doseže 1. sakralno vretenco. Sprednji vzdolžni ligament je sestavljen iz kratkih in dolgih vlaken in snopov, ki trdno rastejo skupaj s telesi vretenc in so ohlapno povezani z medvretenčnimi diski; nad slednjim se ligament vrže iz enega telesa vretenca na drugega. Sprednji vzdolžni ligament služi tudi kot periostej teles vretenc.

Zadnji vzdolžni ligament se začne od zgornjega roba velikih foramenov okcipitalne kosti, usmerja zadnjo površino teles vretenc in sega do spodnjega dela sakralnega kanala. Je debelejši, vendar ožji od sprednjega vzdolžnega ligamenta in bogatejši z elastičnimi vlakni. Zadnji vzdolžni ligament je v nasprotju s sprednjim trdno prilepljen na medvretenčne diske in ohlapno na telesa vretenc. Njegov premer ni enak: na ravni plošč je širok in popolnoma pokriva zadnjo površino diska, na ravni teles vretenc pa je videti kot ozek trak. Na straneh srednje črte zadnjični vzdolžni ligament prehaja v tanko membrano, ki loči venski pleksus teles vretenc od dura maternice in ščiti hrbtenjačo pred stiskanjem.

Rumeni ligamenti so sestavljeni iz elastičnih vlaken in povezujejo loke vretenc, še posebej jasno so vidni na MRI v ledvenem delu hrbtenice z debelino približno 3 mm. Medtransverzalni, interspinozni, supraspinozni ligamenti povezujejo ustrezne procese.

Višina medvretenčnih diskov se postopoma povečuje od drugega vratnega vretenca do sedmega, nato pride do zmanjšanja višine na ThIV in doseže maksimum na ravni diska LIV-LV. Zgornji cervikalni in zgornji torakalni medvretenčni diski se odlikujejo po najnižji višini. Višina vseh medvretenčnih diskov, lociranih kaudalno do telesa ThIV-vretenca, raste enakomerno. Presakralni disk je zelo visok glede na višino in obliko, odstopanja v eno ali drugo smer pri odraslih so do 2 mm.

Višina sprednjega in zadnjega dela diska v različnih delih hrbtenice ni enaka in je odvisna od fizioloških krivulj. Torej, v cervikalnem in ledvenem predelu je sprednji del medvretenčnih diskov višji od zadnjega, v torakalnem predelu pa opazimo nasprotno razmerje: v srednjem položaju ima disk obliko klina, vrh pa ima obrnjen nazaj. S fleksijo se višina sprednjega dela diska zmanjšuje in oblika klina izgine, s podaljškom pa je oblika klina bolj izrazita. Med funkcionalnimi testi pri odraslih ni normalnega premika teles vretenc.

Spinalni kanal

Vretenčni kanal je posoda za hrbtenjačo, njene korenine in žile, hrbtenični kanal kranialno komunicira z lobanjsko votlino, kavalno pa s sakralnim kanalom. Za izhod spinalnih živcev iz hrbteničnega kanala obstaja 23 parov medvretenčnih foramenov. Nekateri avtorji razdelijo hrbtenični kanal na osrednji del (duralni kanal) in dva stranska dela (desni in levi bočni kanal - medvretenčni foramen).

V stranskih stenah kanala je 23 parov medvretenčne foramine, skozi katero iz hrbteničnega kanala izhajajo korenine spinalnih živcev in žil, vstopajo radikularno-hrbtenične arterije. Sprednjo steno lateralnega kanala v torakalnem in ledvenem predelu tvori posterolateralna površina teles in medvretenčnih diskov, v predelu materničnega vratu pa ta stena vključuje tudi nekovertebralni sklep; zadnja stena je sprednja površina zgornjega artikularnega procesa in fasetni sklep, rumeni ligamenti. Zgornja in spodnja stena sta predstavljena z izrezi nog lokov. Zgornja in spodnja stena sta tvorjena s spodnjim rezom pedikla prekrivajočega vretenca in zgornjim rezom pedikla spodnjega vretenca. Premer bočnega kanala medvretenčnih foramenov se poveča v kaudalni smeri. V križnici vlogo medvretenčne foramine igrajo štirje pari sakralnih foramen, ki se odpirajo na medenični površini križnice.

Bočni (radikularni) kanal je od zunaj omejen z nogo prekrivajočega vretenca, od spredaj pa s telesom vretenc in medvretenčnim diskom, od zadaj pa z ventralnimi odseki medvretenčnega sklepa. Koreninski kanal je polcilindrični utor dolg približno 2,5 cm, ki poteka od osrednjega kanala poševno navzdol in naprej od vrha naprej. Normalna velikost anteroposteriornega kanala je vsaj 5 mm. Obstaja delitev radikularnega kanala na cone: "vhod" korenine v stranski kanal, "srednji del" in "izstopna cona" korenine iz medvretenčnih foramenov.

"Vstopna cona" v medvretenčno foramen je bočni žep. Vzroki za stiskanje korenine so hipertrofija nadrejenega artikularnega procesa spodnjega vretenca, prirojene značilnosti razvoja sklepov (oblika, velikost), osteofiti. Redna številka vretenc, ki ji nadrejeni artikularni proces pripada s to vrsto stiskanja, ustreza številu zadavljene korenine hrbtenjačnega živca.

"Srednja cona" je omejena spredaj s zadnjo površino telesa vretenc, v zadnjem delu - z inter-artikularnim delom vretenčnega vretenca so medialni deli te cone odprti proti osrednjemu kanalu. Glavni vzroki stenoz na tem območju so osteofiti na mestu pritrditve rumenega ligamenta, pa tudi spondiloliza s hipertrofijo artikularne burse..

V „izhodni coni“ korenine hrbtenjačnega živca je spredaj medvretenčni disk, zadaj pa zunanji deli sklepa. Vzroki stiskanja na tem področju so spondiloartroza in subluksacija v sklepih, osteofiti v območju zgornjega roba medvretenčnega diska.

Hrbtenjača

Hrbtenjača se začne na ravni foramen magnuma okcipitalne kosti in se po večini avtorjev konča na ravni sredine telesa LII-vretenca (redke variante na nivoju Ljaz in sredino telesa LIII-vretenca). Pod to ravnjo je zadnja cisterna, ki vsebuje korenine cauda equina (LII-LV, Sjaz-SV in Cojaz), ki so prekrite z istimi membranami kot hrbtenjača.

Pri novorojenčkih je konec hrbtenjače nameščen nižje kot pri odraslih, na ravni LIII-vretenca. Do 3. leta starosti stožec hrbtenjače zasede običajno mesto za odrasle.

Sprednje in zadnje korenine hrbtenjačnih živcev segajo iz vsakega segmenta hrbtenjače. Korenine so usmerjene v ustrezne medvretenčne foramene. Tu zadnjični koren tvori hrbtenično hrbtenico (lokalno zgoščevanje - ganglion). Prednja in zadnja korenina se združita tik za ganglijem in tvorita deblo hrbtenjačnega živca. Zgornji par spinalnih živcev zapusti hrbtenični kanal na ravni med okcipitalno kostjo in Cjaz-vretenca, spodnja - med Sjaz in SII-vretenc. Skupaj ima 31 parov hrbteničnih živcev.

Do 3 mesece so korenine hrbtenjače nameščene nasproti ustreznim vretencam. Potem začne hrbtenica rasti hitreje kot hrbtenjača. V skladu s tem korenine postajajo daljše proti stožčici hrbtenjače in so poševno nameščene navzdol proti njihovim medvretenčnim foramom.

Zaradi zaostajanja v rasti hrbtenjače v dolžini od hrbtenice je treba to neskladje upoštevati pri določanju projekcije segmentov. V vratni hrbtenici so segmenti hrbtenjače nameščeni za eno vretenco višje od ustreznega vretenca.

V vratni hrbtenici je 8 segmentov hrbtenjače. Med okcipitalno kostjo in Cjaz-vretenca s segmentom C0-Cjaz kjer je Cjaz-živca. Iz medvretenčnih foramenov izhajajo hrbtenični živci, ki ustrezajo spodnjemu vretencu (na primer iz medvretenčnega foramena CV-CVjaz živci izhajajo CVI).

Med torakalno hrbtenico in hrbtenjačo obstaja neskladje. Zgornji torakalni segmenti hrbtenjače se nahajajo dva vretenca višje od ustreznih vretenc, spodnji torakalni segmenti so trije. Lumbalni segmenti ustrezajo ThX-ThXII-vretenc in vse sakralno - ThXII-Ljaz-vretenc.

Podaljšek hrbtenjače od nivoja Ljaz-vretenca je cauda equina. Spinalne korenine segajo od duralne vrečke in se razhajajo navzdol in bočno do medvretenčnih foramenov. Praviloma prehajajo blizu zadnje površine medvretenčnih diskov, razen korenin LII in LIII. Spinalna korenina LII pušča duralni vreček nad medvretenčnim diskom in L koreninoIII- pod ploščo. Korenine na ravni medvretenčnih diskov ustrezajo osnovnemu vretencu (na primer nivo L diskaIV-LV ujema z LV-koren). Korenine, ki ustrezajo zgornjemu vretencu, vstopajo v medvretenčno foramen (na primer LIV-LV ujema z LIV-hrbtenica).

Treba je opozoriti, da obstaja več krajev, na katerih lahko vplivajo korenine s posteriorno in posterolateralno kilo medvretenčnih diskov: zadnji del medvretenčnih diskov in medvretenčni foramen.

Hrbtenjača je pokrita s tremi meningi: trda (dura mater spinalis), arahnoidna (arachnoidea) in mehka (pia mater spinalis). Araknoidne in mehke membrane skupaj se imenujejo tudi leptomeningealne membrane..

Čvrsto mater je sestavljeno iz dveh slojev. Na ravni velikih foramenov okcipitalne kosti se obe plasti v celoti razhajata. Zunanja plast je tesno pritrjena na kost in je v resnici periosteum. Notranja plast tvori duralno vrečko hrbtenjače. Prostor med plastmi imenujemo cavitas epiduralis, epidural ali ekstradural.

Epiduralni prostor vsebuje ohlapno vezivno tkivo in venske pleksuse. Obe plasti trde maternice sta združeni, ko spinalne živčne korenine prehajajo skozi medvretenčne foramenje. Duralna vreča se konča na ravni SII-SIII-vretenc. Njegov kaudalni del se nadaljuje v obliki končne niti, ki se pritrdi na coccyx periosteum.

Arahnoidna membrana je sestavljena iz celične membrane, na katero je pritrjena mreža trabekul. Arahnoid ni pritrjen na dura mater. Subarahnoidni prostor je napolnjen s krožečo cerebrospinalno tekočino.

Pia mater linijo vse površine hrbtenjače in možgane. Arahnoidne trabekule so pritrjene na pia mater.

Zgornja meja hrbtenjače je črta, ki povezuje prednji in zadnji del segmenta Cjaz-vretenca. Hrbtenjača se konča, običajno na ravni Ljaz-LIIv obliki stožca, pod katerim je konjski rep. Korenine Cauda equina izhajajo pod 45 ° iz ustreznih medvretenčnih foramenov.

Dimenzije hrbtenjače po celotni dolžini niso enake, njegova debelina je večja v območju odebelitve materničnega vratu in ledvenega dela. Velikosti glede na hrbtenico so različne:

  • na ravni cervikalne obloge hrbtenice - anteroposteriorna velikost duralne vrečke je 10-14 mm, hrbtenjača 7-11 mm, prečna velikost hrbtenjače je blizu 10-14 mm;
  • na ravni torakalne hrbtenice - anteroposteriorna velikost hrbtenjače ustreza 6 mm, duralna vreča - 9 mm, razen ravni Thjaz-Thbom-vretenc, kjer je 10-11 mm;
  • v ledvenem delu hrbtenice - sagitalna velikost duralne vrečke se giblje od 12 do 15 mm.

Epiduralno maščobno tkivo je bolj razvito v torakalnem in ledvenem hrbteničnem kanalu.

P.S. Dodatni materiali:

1,15-minutni video anatomski video atlas, ki razlaga osnove hrbtenice:


Za Več Informacij O Burzitis