Zdravljenje in prvi znaki kile lumbosakralne hrbtenice

Hrbtenica je najpomembnejši in najbolj zapleten organ mišično-skeletnega sistema in živčnega sistema. Poškodbe hrbtenice so najbolj grozljive poškodbe, ki jih spremljajo različni zapleti.

Najpogostejše poškodbe medvretenčnih diskov. Ena vrsta poškodbe je hernija diska..

Kaj je medvretenčna kila?

Lumbosakralna kila je bolezen, ki se pojavi, ko se medvretenčni diski deformirajo. Zaradi bolezni se del diska deformira in štrli, lahko pride do prolapsa v votlino hrbteničnega kanala, pripenjanje živčnih korenin.

Kilo spremlja izrazita bolečina in vodi do nevarnih zapletov. Brez ustreznega zdravljenja lahko povzroči bolnikovo invalidnost.

Vrste lumbosakralne kile

Premik medvretenčnega diska se pojavlja v različnih smereh, zato obstaja več vrst kile:

  • Posteriorno-lateralno - del medvretenčnega diska pade na območje hrbteničnega kanala. Najbolj nevarna vrsta kile.
  • Lateralna kila - disk se premakne v levo ali desno glede na hrbtenico.
  • Sprednja kila - medvretenčni disk se izboči naprej.
  • Klasična kila - medvretenčni disk štrli enakomerno okoli celotnega oboda vretenca.

Hernije so razvrščene tudi po velikosti:

  • majhen - katerega velikost ne presega 5 mm;
  • srednja - velikost je od 5 do 8 mm;
  • velike - razlikujejo se od 8 do 12 mm;
  • velikan - katerega velikost presega 12 mm.

Po vrsti odpadlih tkiv se kile delijo na:

  • pulpusni - nastanejo, kadar je fiulus anulusa uničen ali krši celovitost telesa vretenc;
  • hrustančna - nastane, če hrustanček zaradi kroničnega vnetja ali telesne aktivnosti izgubi elastičnost;
  • kost - opazimo predvsem v starosti in starosti, ko kostni izrastki stisnejo živčne korenine ali del hrbtenjače.

Hernije razvrščamo tudi med primarne in sekundarne. Primarna kila se pojavi zaradi travme v odsotnosti bolezni hrbtenice. Sekundarna kila se pojavi pod vplivom deformacije hrbtenice ali kot posledica drugih bolezni. Obstaja posebna vrsta vretenčne kile - Schmorlova hernija.

Zakaj so hernialni izrastki nevarni??

Kila v ledveno-križnem predelu je nevarna: brez zdravljenja hernija napreduje, medvretenčni disk stisne korenine hrbteničnih živcev. Glede na to, kateri živec je prenehal pravilno delovati, se lahko pojavijo motnje uriniranja in defekacije..

Razlogi za pojav kile

Neposredni vzroki za razvoj patologije vključujejo:

  • fizični stres;
  • osteohondroza;
  • subluksacija vretenc, ki jo povzročajo padci, modrice, nenadni premiki;
  • skolioza in druge bolezni hrbtenice;
  • bolezni povelja kolka;
  • bolezni, povezane s presnovnimi motnjami;
  • pomanjkanje kalcija v telesu in psihosomatika.

V rizično skupino so vključeni starejši ljudje, ki vodijo sedeči življenjski slog, prekomerna teža, pa tudi bolniki, ki trpijo za kroničnimi boleznimi.

Simptomi hrbtenične kile

Simptomi kile bodo odvisni od tega, kje se pojavi. Ko je živec stisnjen, se pojavi radikularni sindrom - znak, ki pomaga lokalizirati kilo.

Lokalizacija v hrbteniciZnaki
L1Bolečina v spodnjem delu hrbta, izguba občutka v zgornjem delu zadnjice
L2Kršitev občutljivosti na notranji strani stegna, v perineumu in skrotumu, pri ženskah - v sramnih ustnicah
L3Senzorična okvara na sprednjem delu stegna, šibkost in nehoteno trzanje mišic na tem področju
L4Zmanjšan kolenski refleks, otrplost, težave pri upogibanju kolena
L5Oškodovanje, bolečina vzdolž "črte" na zunanji strani noge, nezmožnost dviga stopala, izguba ravnotežja med počivanjem na peti
S1Bolečina v zadnjem delu stegna, odrevenelost telečnih mišic, nezmožnost stojanja na prstih
S2-S4Oškodovanje vzdolž posterolateralne površine noge od znotraj, težave pri defekaciji, uriniranje, pri moških - zmanjšanje erektilne funkcije.

Pogosti simptomi so akutna "strelna" bolečina, občutek mraza in mravljinčenja v nogah, zmanjšana občutljivost kože na določenih območjih in mišična oslabelost..

Zdravljenje

Za natančno diagnozo se morate obrniti na usposobljenega strokovnjaka. Zdravljenje poteka tako konzervativno kot operativno. Izbrana metoda zdravljenja je odvisna od velikosti in lokacije izrastka.

Fizioterapija

Kompleksi fizioterapevtskih vaj - najpomembnejši element zdravljenja je namenjen raztezanju hrbtenice in krepitvi mišičnega steznika.

Nabor vadbenih terapij se izvaja na tleh brez čevljev:

  1. Vaja se izvaja na tleh, leže na hrbtu. Noge so upognjene v kolenih. Trebušne mišice morajo biti napete, nato počasi sproščene, medtem ko dihanje ne zamuja. Zaženite 10-krat.
  2. Vadba se izvaja v ležečem položaju, roke so pritisnjene na telo, noge so izravnane. Zgornji del telesa se dvigne nad tlemi 10 sekund, nato se počasi vrne v prvotni položaj. Med vzponi se vzdržuje pavza 10 sekund. Vajo ponovite 5-10 krat.
  3. Vaja se izvaja leže na tleh na hrbtu z nogami, rahlo upognjenimi v kolenih. Desna roka je na levem kolenu. Nogo je potrebno upogniti, pri tem pa se upirati z desno roko. Vaja se izvaja 5-10 krat, po kateri je potrebno spremeniti položaj in narediti isto z desno nogo, levo roko počivati ​​na kolenu..
  4. Začetni položaj - ležeč na hrbtu, lahko pod spodnji del hrbta postavite ravno blazino. Noge so prosto iztegnjene, roke ležijo vzdolž telesa. Lopatice in zadnjica sta pritisnjeni ob tla, glave ne morete odtrgati. Položaj pritrdite za 5-7 sekund, ne potrebujete zadrževanja diha. Sprostite mišice, počivajte 10 sekund. Ponovite 10-krat.

Joga in plavanje

Za krepitev mišic lahko uporabite tudi joga asane. Joga je eden izmed tradicionalnih orientalskih športov, ki združuje vadbene komplekse s tehnikami sproščanja in dihanja. Krepi mišice in naredi ligamente bolj elastične.

Tečaje joge izvajajo usposobljeni inštruktorji, vendar se morate pred začetkom pouka posvetovati s svojim zdravnikom. V prisotnosti hrbtenjačne kile se ne smejo izvajati globoki ovinki, upogibi in ostri zasuki, da ne bi poslabšali razmer.

Plavanje deluje prav tako kot metoda - voda podpira telo, pomaga pri porazdelitvi bremena na hrbtenici, hkrati pa uporablja dovolj mišičnih naporov za krepitev mišic hrbta in okončin. Pri boleznih hrbtenice je priporočljivo plavati z naramnico ali na hrbtu.

Oprema za vadbo

Pri zdravljenju kile se uporabljajo posebej zasnovani simulatorji in gimnastika.

Uporabljajo se naslednje naprave:

  • Simulator Bubnovsky;
  • trener hrbtenice KC-500;
  • eliptični trener;
  • vadbeno kolo.

Delo naprav je namenjeno krepitvi mišic hrbta in izboljšanju oskrbe s krvjo.

Nošenje steznika

Med opravljanjem sedečega ali fizičnega dela morate nositi steznik po navodilih zdravnika. Stezniki so medsebojno usklajeni in prilagojeni, da se bolje prilegajo. Za zdravljenje kile morate steznik nositi vsaj šest ur na dan; bolje je, da izdelek oblečete med ležanjem.

Spinalna vleka

Spinalna vleka s kilo se izvaja, da se vretenca vrne v normalen položaj in prepreči nadaljnji razvoj bolezni. Obdelava poteka v vodoravnem položaju v dveh različicah: suha in vodna.

Indikacije za zdravljenje vleke so:

  • hude bolečine v hrbtu;
  • izrazit radikularni sindrom;
  • kršitev
  • težave pri premikanju okončin in mišična oslabelost.

Metoda vleke se ne uporablja za naslednje patologije:

  • z visokim krvnim tlakom, s hudimi boleznimi srca in ožilja;
  • v prisotnosti akutne okužbe ali vnetnega procesa;
  • huda debelost;
  • raka;
  • operacijo na hrbtenici katerega koli recepta.

Sporočilo

Za zdravljenje kile se uporablja več vrst masaže:

Ena masažna seja traja od 10 minut do pol ure, pri čemer se upošteva pravilo: hrbtenica sama ne vpliva, da se medvretenčni disk ne premakne še bolj. Tečaj vključuje 10-15 postopkov, ki trajajo približno 30-40 minut.

Trajanje tečaja masaže se giblje od deset dni do meseca - učinek se doseže le s potekom zdravljenja, posamezni nepravilni postopki ne samo, da ne bodo dali učinka, ampak lahko poslabšajo bolnikovo stanje.

Akupunktura

Metoda akupunkture se uporablja kot del kompleksne terapije za hrbtenice, ki sledi naslednjim ciljem:

  • sprostitev živčnih korenin, ko se pripenjajo;
  • odstranitev edema;
  • odpravljanje mišičnega spazma;
  • zmanjšanje sindroma bolečine;
  • izboljšana oskrba s krvjo.

Glavna prednost akupunkture je sposobnost obnavljanja živčnih funkcij, ne da bi se zatekli k operaciji, torej zdravljenje z iglami postane alternativa kirurškemu posegu..

Ročna terapija

Druga učinkovita metoda odstranjevanja hernije diska je ročna terapija. Metoda omogoča lajšanje bolnikovega stanja na skoraj kateri koli stopnji nastanka kile. Način izpostavljenosti izberemo posamično za vsakega bolnika, odvisno od lokacije in velikosti kile.

Postopki fizioterapije

Kompleksna terapija vključuje take fizioterapevtske postopke, kot so:

  • EHF - vpliv izredno visokih frekvenc na območje, nagnjeno k bolezni, izboljšuje prekrvavitev.
  • Elektromiostimulacija - izboljša mišični tonus in blaži spazem.

Uporaba fizikalne terapije pomaga obnoviti mišično aktivnost in preprečuje atrofijo tkiva. Vse manipulacije se izvajajo pod nadzorom specialista v tečajih 10 ali več postopkov.

Uporaba fizioterapije je kontraindicirana:

  • z akutno bolečino;
  • z nezdravljenimi vnetnimi procesi;
  • pri povišani temperaturi;
  • z dekompenziranim srčnim popuščanjem;
  • po miokardnem infarktu;
  • z nameščenim spodbujevalnikom.

Zdravljenje z zdravili

V primeru kršitve vretenčnih diskov je zdravljenje z zdravili namenjeno zatiranju vnetnih procesov in izboljšanju splošnega stanja pacienta.

Nesteroidna protivnetna zdravila v obliki mazil in krem:

  • Diklofenak, Ibuprofen ali Indovazin - ta zdravila imajo analgetične in protivnetne učinke, zmanjšujejo otekline, zavirajo vnetne mediatorje.
  • Mazila se nanašajo 1-2 krat na dan s tanko plastjo, jih v krožnem gibanju vtremo, dokler se popolnoma ne absorbirajo. Trajanje zdravljenja je 1-2 tedna.

Hondroprotektorji:

  • Teraflex, Hondroguard ali Mucosat. Sestava hondroprotektorjev vključuje kolagen, pridobljen iz živalskih kosti. Ta snov je po strukturi podobna kolagenu hrustanca človeškega telesa. Obnovi tkivo medvretenčnih diskov, preprečuje degenerativne spremembe tkiva.
  • Zdravilo Teraflex se uporablja v obliki mazila ali tablet z dodatkom eteričnega olja poprove mete.
  • Zdravilo Mucosat je predpisano v obliki tablet za lažjo uporabo..
  • Zdravilo Chondroguard je na voljo v obliki raztopine za injiciranje. Zdravilo, trajanje tečaja in odmerek injekcij izbere zdravnik posebej za vsakega pacienta, odvisno od resnosti bolezni.

Za lajšanje bolečin izvajamo novokainsko blokado. Injekcije novokaina so možne, če je fiulus anulusa ohranjen in velikost kile ne presega 8 mm. Blokada se izvaja le v medicinski bolnišnici in traja 3-4 ure po uvedbi anestetika.

Operativni poseg

Kirurško zdravljenje hernije diska obsega odstranjevanje hernialnega telesa in lahko pozdravi številne patologije, povezane s kilo.

Operacija je predpisana v naslednjih primerih:

  • z večkratnim stiskanjem živcev cauda equina;
  • če je velikost kile več kot 10 mm;
  • z zaseženo kilo;
  • če ukrepi konzervativnega zdravljenja ne bodo delovali in bolezen hitro napreduje.

Stopnja uspešnosti operacije je 90-95%, v približno 6% primerov se na operiranem območju razvije ponavljajoča se kila. Najnovejša metoda kirurškega posega je laserska mikrokirurgija - laser ne le uniči telo kile, ampak tudi prodajalce okoliških tkiv, preprečuje ponovno tvorbo izrastkov.

Tradicionalne metode zdravljenja kile

Za lajšanje bolečin in oteklin se uporabljajo tradicionalna ljudska zdravljenja. Uporabljajo se zeliščni izdelki.

Stisne

Obkladki se nanesejo neposredno na območje kile:

  • Stisnite z mazilom na osnovi tinkture kalendule. Da bi izvedli obkladek, alkoholno tinkturo kalendule zmešamo z vazelinom ali katero koli maščobno kremo v razmerju 1: 3, čisto gazo namočimo v mazilo in jo pritrdimo na spodnji del hrbta. Obkladek pustimo čez noč. Ta sestava bo pomagala lajšati vnetje in zmanjšati oteklino..
  • Aloe medeni obkladek. Če želite narediti obkladek, potrebujete tri dele alkohola ali vodke, dva dela svežega soka aloe in en del medu. Gaza je impregnirana s obkladkom, ki ga zjutraj ali zvečer pritrdimo na nogo 40 minut. Postopek se uporablja 1-2 tedne, potem si morate vzeti odmor.

Tinkture

Tinkture se izdelujejo tako za losjone kot za peroralno dajanje.

Najbolj priljubljena je tinktura cinquefoil:

  • Za pripravo tinkture potrebujete 100 gramov korenine na liter alkohola.
  • Tri dni ga je treba infundirati v hladnem temnem prostoru, nato pa sev.
  • Tinkturo pijte trikrat na dan po obroku, žlico v kozarcu vode ali vtrite v predel poškodovanega diska.

Sredstvo za suho sadje

Za lajšanje vnetja in krepitev sklepnih tkiv profesionalni športniki priporočajo uporabo mešanice suhega sadja v prehrani - suhe marelice, slive in fige v razmerju 5: 2: 1.

Možni zapleti in posledice

Najpomembnejše posledice nezdravljene ledvene kile so paraliza in atrofija mišic nog, motnje hoje in disfunkcija medenice. S podaljšano kršitvijo živcev vrste cauda equina se lahko poslabša reproduktivna funkcija telesa.

Kila invalidnost

Glede na resnost bolezni lahko bolniku dodeli skupino invalidnosti:

  • Prva skupina invalidnosti je dodeljena z začetkom ohromelosti okončin, pa tudi v primeru nenadzorovanega praznjenja mehurja ali črevesja.
  • Druga skupina invalidnosti je dodeljena bolnikom s hudo bolečino, ki jih zdravila ne morejo ustaviti.
  • Z majhnimi kilami je dodeljena tretja skupina invalidnosti - človek vodi skoraj polno življenje, vendar so dolgotrajne sedeče obremenitve in fizična preobremenjenost zanj kontraindicirani.

S sedanjo stopnjo zdravljenja kile so invalidi prve in druge skupine redko dodeljeni.

Previdnostni ukrepi

Bolniki s kilo ledvene hrbtenice morajo voditi resen življenjski slog, ki ne otežuje njihovega obstoja:

  • ne morete dolgo sedeti v enem položaju;
  • je kontraindicirano dvigovanje težkih predmetov;
  • športne aktivnosti in vaje, ki jih spremljajo intenzivni gibi, so kontraindicirani;
  • ne prekuhavajte in ne bodite izpostavljeni visokim temperaturam;
  • tek na dolge razdalje ni priporočljiv.

Hernija ledveno-križne hrbtenice: zdravljenje in simptomi

1. Kaj pomeni medvretenčna kila lumbosakralne hrbtenice??

Zdravljenje številnih bolezni je dolgo in težko, ta izjava velja tudi za tako patološko spremembo hrbtenice, ki se imenuje medvretenčna kila. Njegove posebnosti vključujejo dejstvo, da medvretenčni diski doživljajo nekatere negativne spremembe in del njih pade zunaj meja hrbtenjačnega kanala ali v njegov lumen. Običajno se hernialna tvorba nahaja znotraj meja kanala hrbtenjače, medtem ko so simptomi patološke lokacije bolj izraziti. Razlog je v tem, da so hrbtenjača in živčni končiči, ki se razhajajo od njenega debla v vseh smereh, stisnjeni, kar vodi v sindrom bolečine.

Najpogostejša lokalizacija hernialnih formacij je spodnji del hrbta, in to ne brez razloga, saj prav ta oddelek doživi resen stres v kakršnem koli stanju. In te obremenitve neposredno vplivajo na stanje diskov, ki se nahajajo med vretenci..

Hernialne tvorbe v organu, kot je hrbtenica, vodijo do drugih težav, zlasti do skolioze. Zakrivljenost ima bolečino na eni strani kot glavni vzrok.

2. Medvretenčna kila ledveno-križne hrbtenice: konzervativno zdravljenje (zdravila, fizioterapija)

Kaj daje najboljši rezultat pri zdravljenju kile? Ob upoštevanju značilnosti, kot so velikost hernialne tvorbe, stanje celotnega mišično-skeletnega sistema in specifični znaki bolezni, zdravnik izbere najprimernejšo terapevtsko tehniko. Podobno kot pri vsaki patologiji tudi tukaj deluje preprosto pravilo: prej se ugotovijo kršitve, lažje jih je obvladati z uporabo konzervativnih, tradicionalnih metod. Če zanemarimo primer, ko opazimo močne patologije nevrološke narave in obstaja tveganje močnih sprememb živčnega sistema, ki vključuje hrbtenjačo, je kirurški poseg nujno potreben.

Ko je indicirano konzervativno zdravljenje, ga običajno razdelimo na naslednje faze:

  1. Odpravljeni so najbolj akutni simptomi patološkega stanja hrbtenice. Pacient mora ostati miren in nositi poseben pas. Običajno so predpisani analgetiki in protivnetna zdravila.
  2. Nato morate uporabiti zdravila, usmerjena v izboljšanje trofizma na območju medvretenčnih diskov. Eno najbolj priljubljenih zdravil, ki spodbujajo presnovo v hrustancu in drugih tkivih, se imenuje Actovegin. Za obnovitev strukture medvretenčnega diska se pogosto uporabljajo hondroprotektorji.
  3. Kadar se je bilo mogoče znebiti akutne bolečine, so predpisane fizioterapije in različne metode manualne terapije (različne vrste masaže, su-jok itd.). Takšne tehnike so usmerjene v zmanjšanje žarišč vnetja, edema v tkivih poleg prizadetih vretenc. Poleg tega imajo te metode svoj cilj, da se prej vpeti živčni končiči popolnoma razpadejo (sprostijo).
  4. Namen stopnje okrevanja je utrditi pridobljeni terapevtski učinek, pa tudi okrepiti mišice v ledvenem predelu. Tako nastane naraven naravni mišični steznik, ki pomaga vzdrževati hrbtenico v pravilnem položaju. Da bi dosegli ta cilj, zdravniki izberejo komplekse vadbene terapije za svoje paciente. To se naredi individualno..

3. Medvretenčna kila lumbosakralne hrbtenice: zdravljenje z gimnastičnimi vajami


Ko so bolečine izginile zahvaljujoč učinkoviti terapiji, je potrebno utrditi rezultat. Tu je najbolj primerna medicinska gimnastika. Z redno vadbo lahko dosežete naslednje cilje:

  • izboljšati krvni obtok, pa tudi prekrvavitev limfe na območju s patologijo;
  • normalizirati mišični tonus;
  • okrepite trebušne mišice, pa tudi hrbet;
  • ustvarite optimalne vzorce gibanja.

Vaje, zasnovane za bolnike s hernialnimi formacijami v ledveno-križnem predelu, je enostavno najti na internetu. Vseeno priporočamo, da se pred vadbo posvetujete z zdravnikom. Dejstvo je, da lahko ob prisotnosti patologij hrbtenice samo profesionalni zdravnik, specializiran za fizioterapevtske vaje, izbere pravi kompleks vadbene terapije..

Zelo pomembno je, da morajo biti vse vaje neboleče. Ko vam v nekem trenutku postane težko boleti, morate takoj prenehati izvajati vajo, ki je povzročila nelagodje in o tem obvestiti zdravnika..

Obstajajo določena pravila za izvajanje terapevtskih vaj ob prisotnosti kile in drugih bolezni hrbtenice:

  • premikati se morate počasi in čim bolj gladko;
  • vse gibe je treba izvajati z majhno amplitudo;
  • začeti morate izvajati to ali tisto vajo z nekaj ponovitvami, šele po nekaj dneh lahko število ponovitev pripeljete na 10-12 krat;
  • če je bolna stran jasno določena, se morate začeti premikati s strani, nasproti nje, šele po tem lahko izvajate vaje na "bolni" strani (vendar bolečine ne bi smelo biti);
  • morate poskušati čim bolj sprostiti mišice;
  • deset minut za vse vaje bo dovolj za začetek, sčasoma lahko povečate trajanje telovadbe na 40 minut.

4. Intervertebralna kila lumbosakralne hrbtenice: zdravljenje s kirurškim posegom


Kirurgija za to diagnozo je skrajni ukrep, uporablja se le v situacijah, ko tradicionalne neinvazivne terapevtske tehnike niso prinesle pričakovanega učinka. Prav tako se operacije izvajajo, kadar ima bolnik hude nevrološke motnje, poleg tega pa napredujoče ali je kila velika, zaradi tega je hrbtenjača stisnjena. S takšnimi indikacijami se predhodno opazovanje bolnikovega stanja ne izvaja, konzervativne metode pa se ne uporabljajo..

Kirurški poseg za herniranimi diski se lahko izvede z eno od naslednjih metod:

  • Konvencionalna diskekotomija - prej se je ta tehnika uporabljala pogosteje, danes je redka. Standardna operacija z rezom na hernialnem območju.
  • Endoskopska diskekomija - za razliko od prejšnje tehnike so zarezi narejeni zelo majhno, med manipulacijami se uporablja endoskopska oprema.
  • Mikrodiscektomija - med operacijo uporabimo mikroskop, ki omogoča izvedbo vseh postopkov čim natančneje, zaradi česar se verjetnost poškodbe krvnih žil in živcev, ki obdajajo tvorbo hernialnega tkiva, zmanjša na skoraj nič.

5. Medvretenčna kila lumbosakralne hrbtenice: etiologija

Obstajata dva glavna razloga, "hvala", ki se jim pojavijo kile v ledvenem delu hrbtenice, in ravno obratno: nezadostna telesna aktivnost in, nasprotno, pretirano močna, pretirana fizična napornost. Razmislimo o vsakem od njih podrobneje.

Nezadostna aktivnost resno vpliva na stanje celotne hrbtenice, in sicer moti normalen trofizem medvretenčnih hrustančkov, zaradi česar doživljajo distrofične spremembe. Zaradi tega oslabi fibrosus anulusa, ki zagotavlja stabilen položaj in stanje vsakega medvretenčnega diska. Ta patologija se imenuje osteohondroza. Zato je trajni sedeč ali ležeč položaj škodljiv za zdravje..

Kar se tiče drugega dejavnika, in sicer fizičnega napora, ki je za določenega posameznika prevelik, je tukaj vse tako jasno: medvretenčni diski in ligamenti, s katerimi so pritrjeni, imajo določeno mero varnosti in če se ta meja redno presega, se ligamenti obrabijo. in diskov. In pride trenutek, ko se pojavijo hernialni simptomi, to se lahko zgodi celo med nerodnim gibanjem.

Drugi dejavnik je nedvomno tudi prekomerna teža. Samo predstavljajte si: človek mora stalno nositi dodatnih pol centa. Kot da se vedno sprehajate z ogromno vrečko sladkorja, moke ali krompirja, ki je preprosto ne morete vreči. Zato pri bolnikih z veliko telesno težo zelo pogosto opazimo simptome hernialnih tvorb..

Hernije se lahko razvijejo tudi zaradi poškodb hrbta. Poleg tega se na tem področju kila pogosto pojavi pri tistih, ki so v mladosti imeli patologijo, imenovano displazija kolkov, in bolezen ni bila popolnoma ozdravljena..

6. Medvretenčna kila lumbosakralne hrbtenice: simptomi

Specifične manifestacije kile so lahko zelo različne, manifestacije so odvisne tako od lokacije kot od tega, ali so živčni končiči pripeti ali ne. Poleg tega zelo pogosto ni ene kile, ampak več naenkrat, na različnih mestih, njihovi simptomi pa se lahko prekrivajo drug na drugega..

Nevrolog bo lahko natančno določil lokacijo kile, zato se, če se v hrbtu in spodnjem delu hrbta počutite neprijetno in boleče, čim prej obrnite na tega zdravnika. Glavni znaki kile vključujejo:

  • bolečina in togost v hrbtu (spodnji del), povečanje teh simptomov se pojavi med telesno aktivnostjo;
  • v zadnjici, stegnih ali spodnjih nogah se lahko čutijo bolečine, ki imajo vbodni ali vlečni značaj;
  • noga občasno porumeni, "goosebumps" se plazijo po njej, lahko pride do pekočega občutka.

Če se pravočasno ne posvetujete z zdravnikom in začnete z zdravljenjem, bo bolezen napredovala, v prihodnosti pa se lahko kaže z resnejšimi simptomi:

  • šibkost spodnjih okončin;
  • motena je koordinacija in gibanje nog;
  • težave z genitourinarnimi funkcijami, vključno z urinsko inkontinenco, erektilno disfunkcijo;
  • kršitev postopka defekacije itd..

Vse to vodi v močno poslabšanje bolnikovega počutja in posledično lahko pride do invalidnosti. Zato, dokler se to ne zgodi, morate poiskati nasvet nevrologa in ga pregledati. Najboljše od tega, da je hernialna tvorba vidna na slikanju z magnetno resonanco. Čeprav je ta diagnostična tehnika precej draga, je zelo natančna in informativna, poleg tega pa je varna za zdravje..

7. Preventivni ukrepi


Da bi se izognili pojavu kile v ledvenem in križnem predelu, je potrebno stalno gibanje, kar pomeni redno telesno aktivnost, seveda v zmernih količinah. Vsakodnevne hoje in jutranje vaje bodo povsem dovolj. Plavanje zelo dobro pomaga krepiti mišični steznik.

Prednost stalne telesne aktivnosti je tudi v tem, da se s začetno prekomerno telesno težo sčasoma vrne v normalno stanje. Zahvaljujoč temu se zmanjša obremenitev hrbtenice, tveganje za kile in druge patološke spremembe.

Pravilna in uravnotežena prehrana je zelo pomembna pri preprečevanju takšne bolezni. Prehrano je treba sestaviti tako, da s hrano dobivamo največ vitaminov in koristnih mineralov. Če ne morete uravnotežiti prehrane, morate dodatno jemati vitaminske in mineralne komplekse.

Zelo pomembno je upoštevati režim spanja in počitka. Zaspati morate dovolj, postelja naj bo udobna, ne preveč mehka ali preveč trda. Obstajajo ortopedske vzmetnice in blazine, ki so najbolj uporabne za zdrav in še bolj boleč hrbet..

Pri igranju športa, če obstaja nagnjenost k hernialnim formacijam in drugim težavam s hrbtenico, je treba telesno aktivnost postopoma povečevati, bolje je zavrniti nenadne gibe.

Bodite prepričani, da si ogledate ta zanimiv video o simptomih kile in njenem zdravljenju.!

Vse, kar morate vedeti o sakralni kili

Intervertebralna kila sakralne hrbtenice je resna in resna bolezen, ki jo spremlja močan sindrom bolečine in omejevanje motoričnih funkcij. Trenutno je najpogostejša bolezen hrbtenice, ki prizadene vse skupine prebivalstva..

Toda ne obupajte, če ste bili diagnosticirani s tem. Ta bolezen v vsej svoji resnosti ni dosmrtna kazen in se z njo odlično zdravi s sodobnimi sredstvi. Poleg tega kirurški poseg ni vedno potreben, po statističnih podatkih se operira le 10% primerov..

Kaj je torej "medvretenčna kila"?

Govoriti o kili sakralne hrbtenice je nekoliko napačno, ker je križnica trdna kost, sestavljena iz petih vretenc, ki so združene med seboj, med katerimi ni medvretenčnih diskov.

V tem primeru govorimo o kili med križnico in petim ledvenim vretencem; je treba opozoriti, da je to najpogostejša lokalizacija kile.

Glede na stopnje razvoja ločimo izrastke - izboklina diska brez rupture vlaknaste membrane, same kile in zasežene kile - jedro se popolnoma loči od diska in pade ven. Zadnja stopnja velja za najtežjo in ponavadi služi kot indikacija za operativni poseg.

Ljudje, stari 30-50 let, so najbolj dovzetni za bolezen in za to obstaja razlaga. V tej starosti se ustvarijo najprimernejši pogoji za nastanek hernije medvretenčnega diska.

Že se pojavi osteohondroza, ki povzroči degenerativne spremembe na disku, vendar jedro še vedno ima gel podobno strukturo. Do 50. leta se jedro diska strdi in se dosledno približa lupini..

Razlogi za pojav


Z razvojem osteohondroze lumbosakralne hrbtenice je kila najpogostejši zaplet bolezni.

To pomeni, da je prvi in ​​najpogostejši vzrok kile osteohondroza. A to ni edini razlog. Lahko trpi celo popolnoma zdrava hrbtenica. Na primer zaradi poškodbe z dovolj močnim mehanskim udarcem.

Drugi razlogi so lahko resna telesna aktivnost ali obratno sedeči način življenja. Z rednim težkim dvigovanjem pride do postopnega brisanja diska in pomanjkanje aktivnosti zmanjšuje moč vlaknaste membrane zaradi nezadostne prehrane.

Razlogi vključujejo tudi dolgotrajni statični stres (v neprijetnem položaju) in ukrivljenost hrbtenice, nerazvite šibke mišice, ki podpirajo hrbtenico, dedne motnje mišično-skeletnega sistema.

Posredno vpliva nepravilna monotona prehrana, pri kateri telo ne dobi potrebne količine hranilnih snovi, vitaminov in mineralov.

Hernija sakralne hrbtenice - simptomi


Sindrom bolečine. Narava in intenzivnost bolečine sta lahko zelo raznoliki, odvisna je od lokacije in velikosti hernialnega izrastka.

    Lokalne bolečine v spodnjem delu hrbta, intenzivirajo se z gibanjem in so hkrati ostre zabodljive in nenehno naporne.

  • Bolečina lahko redko izžareva ramenski pas in roko ter veliko pogosteje zadnjico, zadnji del stegen ali celoten spodnji ud.
  • Ko bolezen napreduje, sindrom še naprej raste. Že najmanjše gibanje, celo kihanje ali kašljanje, povzroča močne bolečine.

    Radikularni sindrom. Zaradi nenehnega stiskanja živčnih korenin se razvijejo naslednji simptomi:

      odrevenelost in občutljivost kože na mestu lezije;

    videz občutka plazečega lezenja na spodnji okončini;

    občutek hladnosti in otrplosti v prstih;

    mišična oslabelost celotnega spodnjega uda;

    motnja normalnega delovanja notranjih organov medenice in posledično nehoteno uriniranje in defekacija, pri moških - impotenca;

    nenadni pritiski;

  • v popolnoma zanemarjenih primerih je možna popolna atrofija mišic stegen, spodnjega dela noge in stopala.
  • Diagnostika


    Najbolj natančna in informativna diagnostična metoda je slikanje z magnetno resonanco (MRI) lumbosakralne hrbtenice, ki prikazuje velikost in lokacijo kile v različnih projekcijah.

    Stanje hrbtenice lahko določimo z radiografijo. V nekaterih primerih je predpisana invazivna CT - mielografija ali neinvazivna MR - mielografija.

    Če ste dobili diagnozo kile hrbtenice, je treba zdravljenje začeti takoj, brez odlašanja.

    Zdravljenje

    Glavni pogoj je, da se s tako resno boleznijo, kot je kila sakralne hrbtenice, zdravljenje izvaja samo! pod budnim nadzorom dobrega zdravnika.

    Načini zdravljenja so razdeljeni na konzervativni in kirurški poseg..

    Konzervativno zdravljenje


    Prva stvar, na katero je usmerjeno zdravljenje, je lajšanje močnih bolečin s pomočjo zdravil. Pacientu je dodeljen strog posteljni počitek, ki nato preide v način omejevanja motorične aktivnosti.

    V tem času so predpisana sredstva za lajšanje bolečin in nesteroidna protivnetna zdravila, ki so namenjena lajšanju ne le bolečine, temveč tudi vnetja prizadetih žarišč in okoliških tkiv. Poleg tega so po potrebi povezani mišični relaksanti ob prisotnosti mišičnega krča in hondroprotektorji za obnovo in zaščito medvretenčnih diskov..

    Poleg zdravljenja z zdravili se za lajšanje bolečin uporablja metoda, kot je spinalna vleka. Sestavljena je v izbiri pravilnega položaja in smeri, da popravimo, "sesamo" hernialni izrastek nazaj.

    Po lajšanju akutnih bolečinskih občutkov nadaljujejo neposredno na zdravljenje, ki je sestavljeno iz sproščanja medvretenčnega diska in vseh prizadetih živčnih korenin.

    Terapevtske vaje za kilo hrbtenice so še posebej pomembne, saj se z njihovo pomočjo krepijo mišice hrbta, razbremenijo se mišični krči in raztegne hrbtenica.

    Gimnastiko je treba izvajati vsak dan, izbrati vaje, ki vam bodo pomagale. Dobre rezultate dajejo Dikuljeve vaje s kilo hrbtenice. V njegovem kompleksu so trije cikli, ki postopoma povečujejo obremenitev in pomagajo, da se izognemo večkratnemu poslabšanju bolezni..

    Najboljši način pravilnega izvajanja vaj za tako resno bolezen, kot je kila hrbtenice, so video vaje, ki jih je mogoče najti brez težav.

    Glavni pogoj učinkovitosti manualne terapije (masaže) je iskanje kompetentnega specialista. Nezmožna masaža bo naredila veliko večjo škodo kot sploh nobena masaža..

    etnosznanost


    V kompleks zdravljenja lahko vključite zeliščna ljudska zdravila, ki jih lahko uporabljate v obliki obkladkov in drgnjenja na prizadeto območje. Dober učinek dajo obkladki iz kamforjevega olja, korenine šmarnice, česna, korenine močvirske ruševine, pelina, vrvice in drgnjenje iz olja šentjanževke, jelke, alkoholne tinkture maslačka, mumije.

    Operacija

    Indikacije za operativni poseg:

      pomanjkanje rezultatov konzervativnega zdravljenja v 1-2 mesecih;

    kršitev normalnega delovanja medeničnih organov;

  • mišična atrofija spodnjih okončin.
  • Vrste operacij:

      minimalno invazivna metoda - lasersko zdravljenje. Jedro segreva, iz njega izhlapeva voda, zaradi česar se velikost kile močno zmanjša;

  • radikalen poseg - popolna odstranitev kile skupaj s prizadetim jedrom, ki se nadomesti z umetnim vsadkom.
  • V tem videoposnetku vam bo strokovnjak podrobno povedal vse o diagnozi ledveno-križne hrbtenice.

    Zaključek

    In na koncu, strokovni nasveti za preprečevanje in zdravljenje kile:

      hrbet mora biti raven;

    porazdelite uteži in obdržite tovor čim bližje telesu;

    ne stojite z ravnimi nogami;

    za vas uporabni športi - kolesarjenje, plavanje;

    za zdravje kosti potrebujete hrano, bogato s kalcijem, za hrustanec pa kakršno koli želeju;

    v nobenem primeru ne pijte močnega alkohola;

    zasnova postelje mora ustrezati naravnim krivuljam telesa (na ravno površino položite mehko vzmetnico);

  • večja teža, težja je vzmetnica.
  • V zaključku je mogoče reči samo eno - preprečevanje kile je veliko lažje in prijetnejše od njenega zdravljenja..

    Popravilo ledvenosakralne kile

    Vzroki in simptomi

    Lumbosakralna hrbtenica vključuje 10 vretenc (L1 - L5, S1 - S5), ki jih povezujejo medvretenčni diski. Diski imajo blažilno funkcijo in omogočajo hrbtenici prožnost. Lumbalna regija predstavlja največji del obremenitve, zato je prizadeto pogosteje.

    Lumbosakralna kila je redko primarna motnja. V večini primerov se razvije na ozadju distrofično-degenerativnih sprememb hrbtenice, na primer z osteohondrozo. Ni enega samega razloga, ki bi sprožil razvoj osteohondroze in kile, vendar izstopajo nekateri dejavniki tveganja:

    • starost nad 50 let;
    • delo, povezano s pogostim dvigovanjem težkih predmetov (nakladalci, gradbeniki);
    • prekomerna teža, še posebej, če jo spremlja telesna neaktivnost;
    • travmatična poškodba hrbtenice;
    • presnovne motnje zaradi endokrine patologije (zlasti presnova kalcija in fosforja);
    • nezadostna telesna aktivnost, kar vodi do oslabitve mišičnega okvira in povečanja obremenitve hrbtenice;
    • sočasne patologije hrbtenice, na primer njegova ukrivljenost;
    • dedna nagnjenost.

    Prvi znak, ki kaže na razvoj kile, je bolečina v križu. Kasneje se nevrološkim simptomom pridružijo sindrom bolečine..

    Obdobja

    Medvretenčna kila v svojem razvoju poteka skozi več stopenj:

    1. Za prvo fazo so značilne distrofične spremembe v materialu diska, ki se kažejo s protruzijo pulpsusa jedra proti hrbteničnemu kanalu in tanjšanjem fibrosusa anulusa..
    2. Faza II se kaže s kršitvijo celovitosti fibrosusa anulusa. Nukleus pulposus se preseli skozi nastalo napako.
    3. Na stopnji III postopek postane kroniziran, del medvretenčnega diska podleže fibrozi in pojavijo se nepovratne spremembe. Za oder je značilna tudi sekvestracija.

    Simptomi in diagnoza

    Simptomi kile ledveno-križne hrbtenice bodo odvisni predvsem od stopnje bolezni. Na začetnih stopnjah (stopnja I) je glavni in včasih edini simptom lokalna bolečina v hrbtu. Če je izboklina majhna in ne stisne okoliškega tkiva, potem ne bo nevroloških simptomov.

    Z napredovanjem bolezni in prehodom v stopnjo II bolečina spremeni svoj lokalni značaj v radikularno. To je posledica dejstva, da se stisne ne le lokalno stiskanje diska, ampak tudi bližnji hrbtenični živci. Na tej stopnji je simptom bolečine lokaliziran ne le v ledvenem območju, ampak se razširi na spodnji ud.

    Poleg tega se pridružijo nevrološki simptomi: odrevenelost, zmanjšana občutljivost, zmanjšani aktivni gibi v sklepih spodnjih okončin, občutek "plazečega". V nekaterih primerih pride do kršitve funkcije medeničnih organov (mehurja, rektuma, spolovil).

    Na stopnji III se pritisk na koren zmanjša, intenzivnost sindroma bolečine se zmanjša, potek bolezni postane kroničen.

    Tudi če je klinična slika izrazita, je skoraj nemogoče postaviti diagnozo brez dodatnih raziskovalnih metod. Med instrumentalnimi raziskovalnimi metodami se uporabljajo:

    1. Rentgen hrbtenice. Je metoda pregleda, s katero se anketa začne. Omogoča vam, da prepoznate prisotnost kostnih izrastkov, fibrotičnih sprememb medvretenčnega diska. Vendar odsotnost sprememb na radiografiji ne potrjuje odsotnosti diagnoze..
    2. Slikanje z magnetno resonanco. Najbolj specifična in informativna metoda za to patologijo. Dovoljeno je oceniti stanje medvretenčnih diskov, razkriti prisotnost in velikost premika, stopnjo stiskanja živcev, posod in snovi hrbtenjače.

    Zdravljenje in preprečevanje

    Zdravljenje kile lumbosakralne hrbtenice je odvisno od stopnje bolezni. Če v začetni fazi, ko se fiulus anulusa še ni zlomil, je možna različica konzervativne terapije, potem je treba po nastanku kile zdravljenje samo operativno. Izbira specifične kirurške metode, tehnike in obsega kirurškega posega je odvisna od lokacije in vrste kile, splošnega stanja pacienta in sočasne patologije ter se določi individualno.

    Najpogosteje se uporablja disektomija, to je odstranitev medvretenčnega diska in njegova zamenjava z vsadkom. Takšno operacijo lahko izvedemo z odprtim pristopom ali, manj invazivno, z endoskopsko metodo. Sodobnejša, a manj dostopna je uporaba laserske terapije. Obstajata dve metodi takšne terapije: lasersko uparjanje (to je odstranitev kile) in laserska rekonstrukcija, ki je usmerjena v krepitev fibrosusa zadnjika..

    Dodatna konzervativna terapija vključuje uporabo zdravil za lajšanje bolečin. Sem spadajo nesteroidna protivnetna zdravila, kot so "Dikloberl", "Movalis", "Nimesulide". Z značilno izrazitim sindromom bolečine se uporabljajo novokainske blokade. Poleg tega so predpisani centralno delujoči mišični relaksanti, hondroprotektorji.

    Med nezdravilne metode spadajo masaža, ročne tehnike, ki se pogosteje uporabljajo v pooperativnem obdobju kot profilaksa.

    Preprečevanje razvoja kile obsega zmanjšanje obremenitve hrbtenice, krepitev mišičnega okvira v ledvenem predelu. To dosežemo z vsakodnevno uporabo terapevtskih vaj, pri čemer se izognemo pretirani telesni aktivnosti. Poleg tega sta za prehranjenost nujna pravilna prehrana in hujšanje..

    Video "Joga z medvretenčno kilo ledveno-križne regije"

    Iz tega videoposnetka se boste naučili, kako narediti jogo za lumbosakralno kilo..

    Hernija ledveno-križne hrbtenice

    Hernija ledveno-križne hrbtenice je izboklina dela medvretenčnega diska zaradi rupture sklepnega fibrosusa. Zamik se pojavi proti hrbteničnemu kanalu. Najpogosteje se kile pojavijo v ledvenem predelu, saj ima ta del hrbtenice največjo obremenitev. Tudi ta del hrbtenice ima večjo višino medvretenčnih diskov kot drugi odseki in šibek vzdolžni ligament, ki običajno omogoča pritrditev vretenc vzdolž sprednje in zadnje površine..

    Lastnosti:

    Značilnosti medvretenčne kile lumbosakralne regije:

    • pogosteje se pojavlja pri ljudeh srednjih let;
    • je glavni vzrok bolečine v ledvenem predelu;
    • prvi znaki bolezni se lahko pojavijo iz spodnjih okončin (odrevenelost nog, oslabljena motorična aktivnost);
    • glavna diagnostična metoda je rentgen (kila je označena kot izboklina med vretenci);
    • v 75% primerov je primeren za konzervativno zdravljenje;
    • glavni vzrok za pojav je travma hrbtenice (dviganje uteži, profesionalni športi).

    Sakrum je v patološki proces vključen manj pogosto kot spodnji del hrbta (strukturne značilnosti). Zaradi tega se kile pojavijo na ravni L5-S1 v 50-55% primerov, na ravni L4-L5 v 25-30% primerov (L - oznaka ledvenih vretenc, S - sakralna). Po ICD 10 je patologija označena s črko M (M 51.0; M 51.3; M 52.1; M 52.2)

    Glede na anatomsko lokacijo kile glede na hrbtenični kanal obstajajo:

    Mediana oz

    Nanaša se na notranje, saj se nahaja v središču medvretenčnega diska in zato povzroča stiskanje notranjih korenin.

    V kliniki radikularni sindrom pogosto prevladuje nad lokalnimi manifestacijami.

    Specifična lokacija pojasnjuje hkratno stiskanje dveh živcev - notranjega korena in zunanjega, ki izhaja iz hrbtenjače.

    Kliniko predstavljajo tako lokalni kot radikularni sindromi.

    Posolateralno ali bočno

    Pri leziji sodeluje samo nastajajoči živčni koren, saj se hernialna izboklina nahaja v bočnem območju in stisne vse strukture zunanjega roba diska.

    Pogosteje se pojavljajo le lokalni manifestaciji patologije, radikularni simptomi so bodisi blagi bodisi odsotni.

    Glede na stopnjo uničenja fibrosusa anulusa in drugih elementov medvretenčnega diska ločimo naslednje vrste patologije:

    • Protruzija diska. Manifestira se s premikom elementov medvretenčnega diska neposredno v hrbtenični kanal. Praviloma struktura samega diska ni motena..
    • Ekstrudiranje. V tem primeru se fibros anulusa razbije in jedro štrli v hrbtenični kanal. Hkrati se ohrani zadnjični vzdolžni ligament.
    • Prolaps. Povezan s prolapsom spremenjenih komponent fiulusa anulusa neposredno v hrbtenični kanal.
    • Sekvestracija je postopek, ki je povezan s premikanjem drobcev fibrosulusa anulusa vzdolž hrbteničnega kanala (nadaljevanje prolapsa).

    Simptomi kile lumbosakralne hrbtenice

    Simptomi bodo odvisni od lokacije kile, saj so različni živčni končiči stisnjeni z eno ali drugo lokacijo tvorbe.

    Obstajata dve kategoriji simptomov: lokalni in radikularni.

    Lahko zapade

    stiskanje odhajajočih vej hrbtenjačnih živcev, kršitev celovitosti artikularnega aparata,

    poškodba medvretenčnega diska.

    Bolečina v spodnjem delu hrbta je glavni simptom. Na začetku bolezni je z majhnimi velikostmi kile (manj kot 1-2 mm) rahlo izražena. Intenzivnost postopoma narašča, ko bolezen napreduje.

    Obsevanje bolečine v sosednja območja (stegno, zadnjica), ko napreduje.

    Jasna odvisnost sindroma bolečine od telesne aktivnosti, celo nepomembna (povečana bolečina pri kašljanju, kihanju).

    V obliki hiperemije, edema ali vidne deformacije ni lokalnih sprememb.

    Pojavi se, ko kila štrli proti hrbteničnemu kanalu.

    Kršitev občutljive inervacije okončin (mravljinčenje in gosji udarci v stopalih, nogah).

    Motena motorična aktivnost (pareza).

    Cauda equina sindrom, ki je povezan s poškodbo velikega dela hrbtenjače. Manifestira se, poleg motenj motorične in senzorične sfere, disfunkcijo medeničnih organov.

    Ker je vsak del hrbtenjače odgovoren za inervacijo lastnega območja, bo klinika odvisna od stopnje poškodbe (L1-L5, S1).

    Simptomi so značilni za številne druge bolezni (radikulitis, osteohondroza), kar nekoliko oteži diagnozo in včasih zahteva dodatne metode pregleda (MRI / CT).

    Zdravljenje

    V večini primerov se kila ledveno-križne hrbtenice zdravi brez kirurškega posega, saj ima operacija v tej anatomski regiji veliko tveganje za zaplete..

    Konzervativna terapija

    1. Počivajte v postelji 5-7 dni, da zaustavite degenerativne procese v tkivih.
    2. Analgetiki (Drotaverin) za lajšanje bolečin. Paravertebralna blokada z raztopino lidokaina skoraj v celoti olajša bolečino, vendar ima veliko tveganje za zaplete.
    3. Nesteroidna protivnetna zdravila za lajšanje sočasnega aseptičnega vnetja v okoliških tkivih hrbta (Diklofenak, Ibuprofen).
    4. Mišični relaksanti za lajšanje refleksnega mišičnega spazma (Vecuronium, Pancuronium).
    5. Terapija z vadbo. Izbran je strogo individualno poseben sklop vaj. Lahko deluje kot del konzervativne terapije ali morda kot del rehabilitacijskega obdobja po operaciji.
    6. Postopki fizioterapije. Specifično vrsto zdravljenja (elektroforeza, magnetoterapija, krioterapija, UHF terapija) predpiše zdravnik. Uporablja se lahko tudi v predoperativnem in pooperativnem obdobju.
    7. Posebni ortopedski pripomočki (stezniki, povoji). Togost in vrsta se izberejo ob upoštevanju narave kile.

    Dovoljeno je zdravljenje osebe s konzervativnimi metodami v primeru nepomembne velikosti kile in odsotnosti izrazitega uničenja kostnih struktur.

    Operacija

    Cilj operacije je dekompresiranje hrbtenjačnih živcev..

    Indikacije za operativni poseg:

    • trajanje radikularnega sindroma več kot 4 tedne (izguba živčne funkcije);
    • pomanjkanje učinka konzervativne terapije;
    • MRI znaki hernialnega izrastka.

    Nujna hospitalizacija je indicirana za kaudalni sindrom (sindrom cauda equina).

    Kontraindikacije za operativni poseg:

    • nestabilnost hrbteničnega segmenta;
    • zoženje hrbteničnega kanala;
    • prisotnost izrastkov in osteofitov v projekciji hrbteničnega kanala;
    • znaki spondiloze.

    Možnosti operativne taktike:

    Intralaminarna mikrodiscektomija z operacijskim mikroskopom

    Metoda spada med visokotehnološke, saj zahteva povečevalne naprave (povečevalnik čela, operacijski mikroskop). Omogoča vam odstranitev hernialne tvorbe skoraj katere koli lokacije in velikosti. Med operacijo pride do minimalne izgube krvi in ​​minimalnih travm tkiva (visoka kozmetična kakovost). Povprečno bivanje na nevrokirurškem oddelku je 5-7 dni. Po operaciji je prikazan rehabilitacijski tečaj in po 6 tednih se vrne polna telesna aktivnost. V pooperativnem obdobju je indicirano nošenje steznika in omejevanje telesne aktivnosti do 3 mesece.

    Gre za operacijo delitve mišic in spada med endoskopske metode kirurškega posega. Za vizualizacijo operacijskega polja (endoskop) se uporablja posebna oprema. Uporablja se za kile, ki se nahajajo bočno, osteofiti v kanalski votlini. Nesprejemljiva je uporaba te metode za ponavljajoče operacije hrbtenice. Samo intralaminarni dostop. Bolnik odpušča 3-4 dni, rehabilitacijsko obdobje pa se skrajša na 4-5 tednov.

    Perkutana endoskopska ledvena diskektomija

    Izvaja se z uporabo endoskopa in drugih specializiranih instrumentov. Opremo je mogoče vstaviti s tremi pristopi: intralaminarnim, posterolateralnim in transforaminalnim. Uporablja se za značilne nespremenjene kile. Bolnik odpušča 3-4 dni, rehabilitacijsko obdobje pa se skrajša na 4 tedne.

    Vsak kirurški poseg spremlja tveganje. Zaplete med operacijo vključujejo:

    1. Krvavitve. Pojavijo se razmeroma redko, ko je poškodovana centralna vena. Prikaže takojšnjo hemostazo. Izguba krvi praviloma ne presega 150-200 ml krvi.
    2. Poškodba struktur hrbteničnega kanala (zlasti membran hrbtenjače). V tem primeru pride do puščanja CSF. Z razvojem likvorje se nanje nanesejo posebni tesnilni šivi in ​​lepilna snov.
    3. Poškodba živčnih korenin. Je razmeroma redek. Če razdalja med presekanimi odseki živca ne presega 1,5 cm, se nanesejo posebni šivi. Kljub šivanju živčnega vlakna obstaja tveganje za disfunkcijo tega živca v pooperativnem obdobju..

    Pooperativni zapleti vključujejo:

    1. Ponavljajoče se kile Operacija v tem primeru je potrebna le, če obstajajo klinične manifestacije (radikularni sindrom).
    2. Pristop sekundarne okužbe in gnojna rana.
    3. Zunanja likoreja rane (poškodba dura mater med operacijo). Za zaustavitev uporabite posebno sredstvo, sestavljeno iz fibrina in trombina.

    Zapleti se pojavijo pri zelo majhnem odstotku ljudi, saj so minimalno invazivne kirurške metode zlati standard pri zdravljenju medvretenčne kile ledveno-križne regije..

    Video

    Ponujamo za ogled videoposnetka na temo članka.


    Naslednji Članek

    Foraminalna kila

    Za Več Informacij O Burzitis