Vse o hemangiomu vratne hrbtenice

Hemangioma je neoplazma, ki se lahko pojavi pri ljudeh katerega koli spola in v kateri koli starosti, vendar je pogostejša pri ženskah, starih 20-40 let. Njegova nevarnost je v tem, da se v začetni fazi rasti razvija asimptomatsko, vendar raste, lahko stisne hrbtenično snov in s tem izzove motnje v delu različnih organov telesa.

Splošne informacije

Hemangiom vratne hrbtenice je vaskularna neoplazma benigne geneze, ki se tvori na površini vretenčnih diskov. Skupaj z njim pride do povečane širitve krvnih žil, ki se nahajajo v snovi hrbtenjače. Patološki proces lahko prizadene vretenca C1-C7, vendar se ponavadi pojavi samo v enem vretencu in ne v več hkrati. Najpogosteje je prizadet spodnji del vratu: vretenca C5, sledijo vretenca C6 in zadnji vretenc C7.

Mehanizem razvoja patoloških sprememb, ki vodijo k nastanku hemangioma, ni popolnoma vzpostavljen, vendar se domneva, da je eden glavnih dejavnikov krhkost žilnih sten v vratnih vretencih. To je posledica dejstva, da so človeški vretenci vsak dan podvrženi različnim intenzivnostim statičnih obremenitev in so lahko zelo močne. Zaradi tega nastanejo številne manjše poškodbe živcev, žilnih sten, hrustanca in kostnega tkiva..

V poškodovanih žilah nastanejo krvni strdki, zato ne morejo več opravljati svojih funkcij. Namesto teh posod se oblikujejo nove, vendar okvarjene žile, iz katerih nastane hemangiom. Iz njih krvni serum in druge celične komponente iztekajo v kostno tkivo vretenc. Prisotnost krvi v njih spodbuja nastajanje osteoklastov na vretenčnih diskih - kostnih makrofagov, ki uničujejo kostne celice, raztapljajo v njih minerale in uničujejo beljakovine kolagena.

Hkrati tumor še naprej raste, zaradi česar se zmanjša normalna višina hrbteničnega diska, splošči in se lahko preusmeri na stran. Od tega se poveča pritisk na hrbtenjačo, kar moti njegovo delovanje..

Vzroki za pojav

Poleg naravnega stresa so lahko drugi dejavniki nastanka in razvoja hemangioma materničnega vratu:

  • dedna nagnjenost k tej patologiji;
  • medvretenčna kila;
  • prirojene ali pridobljene bolezni kostnega tkiva;
  • poškodbe vratu;
  • uničenje hrustanca in kosti zaradi vnetnih procesov;
  • kršitev naravnega metabolizma v kosteh vratu;
  • skolioza;
  • slabe navade: kajenje, alkoholizem.

Hemangiom se lahko pojavi tudi pri ženskah, ki pričakujejo otroka, zaradi občutnega povečanja obremenitve celotne hrbtenice in vratu, vključno z.

Simptomi in znaki

Običajno na začetku razvoja te patologije ne opazimo simptomov, kar je razloženo s počasno hitrostjo rasti tumorja in njegovim benignim potekom. Toda sčasoma, ko tumor toliko zraste, da stisne okoliško tkivo, se začne pojavljati bolečina. Postopoma se povečuje zaradi stiskanja spinalne snovi in ​​njenih korenin zaradi neoplazme..

Dodatni simptomi cervikalnega hemangioma se dodajo bolečini, ki jo človek doživi:

  • glavobol;
  • zmanjšana ostrina vida in sluha;
  • občasno otrplost rok in ramenskih lopatic;
  • motnje spanja;
  • pretirana čustvenost, živčnost, razdražljivost.

Zaradi možnega stiskanja vretenčne arterije s hemangiomom in zvišanja tlaka v njej se poveča verjetnost za nastanek srčno-žilnih bolezni - koronarne bolezni in možganske kapi, zato se tem znakom lahko pridružijo simptomi, značilni za te bolezni.

Nevarne velikosti v vratu

Običajno velikost novotvorbe ni večja od 1 cm, če pa bolezen traja več let, lahko hemangiom zraste do 2 cm. Tumor te velikosti je že sposoben stisniti živčno tkivo in uničiti kostno tkivo. Ko je izgubil pomembne gradbene materiale, kostno tkivo vretenčnih diskov postane krhko in šibko.

Takšna vretenca se lahko premikajo veliko hitreje ali se celo izločijo od vsakodnevnega stresa, da ne omenjam pomembnih. Druga verjetna posledica hemangioma je paraliza in pareza - rezultat stiskanja živčnih vlaken hrbtenjače s tumorjem.

Zdravljenje

Zdravljenje, ki je predpisano za hemangiom vratne hrbtenice, je izbrano glede na resnost patologije. Pomembni so lokalizacija neoplazme (vretenca C1 - C7), njene dimenzije in globina vdora v hrbtenjačo, nevrološke motnje in zapleti. Terapija je vedno izbrana individualno za vsakega pacienta. Neželeno je uporabljati metode tradicionalne medicine, težave ne bodo mogli odpraviti, ampak simptome le nekoliko omilijo.

Zdravila

Zdravila, ki so predpisana za hemangiom, odstranijo le simptome, ne pa tudi samega tumorja. Zdravila izbere zdravnik glede na resnost bolezni in resnost njenih znakov.

Glavna zdravila v tem primeru so:

  • nesteroidna protivnetna zdravila;
  • analgetiki;
  • kalcijevi pripravki;
  • mišični relaksanti;
  • kortikosteroidi;
  • vitaminski kompleksi;
  • Dodatki, ki vsebujejo kvas in mikroelemente.

Tudi trajanje poteka zdravljenja je različno in ga posamezno določi zdravnik za vsakega pacienta..

Operacija odstranitve hemangioma

Kirurški poseg za odstranitev tumorja zdravniki uporabljajo le, kadar druge možnosti zdravljenja niso učinkovite, bolnik razvije močne bolečine, disfunkcije različnih telesnih funkcij: nevrološke, motorične, avtonomne.

Operacija se izvede, če se je hemangiom toliko povečal, da je stisnil hrbtenjačo ali je prišel do zloma. Z delno odstranitvijo tumorja se kirurško zdravljenje dopolni z obsevanjem. Kirurška odstranitev te novotvorbe ima tudi svoje nepopolnosti - verjetnost krvavitve in nevarnost ponovne tvorbe tumorja.

Kaj je zaželeno storiti?

S hemangiomom v vratu so kakršni koli fiziološki in toplotni postopki nezaželeni. Pritisk in toplotni vplivi na novotvorbo lahko pospešijo njeno rast, vodijo do rupture in močne krvavitve. S hemangiomom, ki je lokaliziran v hrbtenici, so prepovedane intenzivne fizične vaje, UHF, UFO, parafinske aplikacije, vse vrste masaže, obiski plaže in savne, terapevtske kopeli. Možno je le zdravljenje, ki ga je predpisal zdravnik.

Zakaj je hemangiom v vratu nevaren??

Nevarnost novotvorbe leži v njeni lokaciji v vratnih vretencih, kjer se nahaja vretenčna arterija, ki zagotavlja kisik najpomembnejšemu organu - možganom. Ko ga stisne hemangiom, je motena normalna možganska cirkulacija, začnejo se glavoboli, zmanjšanje kognitivnih sposobnosti in spomina.

Stiskanje hrbtenjače s hemangiomom povzroči nepravilno delovanje notranjih organov zaradi nepravilne živčne regulacije. Zaradi krhkosti kostnega tkiva je možen zlom vretenc, ruptura same neoplazme ter kasnejše krvavitve in paralize.

Cervikalni hemangiom ni razlog za obup. Tumor ne metastazira, ne izstopa z aktivno rastjo in ga skoraj vedno uspešno zdravimo. Pomembno je, da takoj, ko se pojavijo zaskrbljujoči simptomi, poiščite zdravniško pomoč in ne čakati, da bolezen preraste v stopnjo, ko je težavo mogoče rešiti le s pomočjo operacije..

Hemangiom hrbtenice (telesa vretenc): vzroki, znaki, kako zdraviti, ali je potrebno odstraniti

Spinalni hemangiom velja za enega najpogostejših vaskularnih tumorjev skeletnega sistema. Po statističnih podatkih zanjo trpi vsak deseti prebivalec Zemlje. Med bolniki prevladujejo ženske, povprečna starost obolelih pa je 20-30 let. Menijo, da lahko do 80% pripadnic nežnejšega spola po 40. letu starosti trpi zaradi te patologije.

Hemangiom vretenc je lahko dlje časa asimptomatski, odkrije ga po naključju, vendar je prvi znak tumorja običajno bolečina, s katero bolnika pošljejo na rentgen ali MRI. Odkriti hemangiom zahteva odločitev o potrebi in ustreznosti kirurškega zdravljenja. Tumor ne kaže nagnjenosti k malignosti, vendar tveganje za nevarne zaplete zahteva resen pristop k temu..

Vloge hrbtenice ni mogoče preceniti. Je glavna podpora celotnemu telesu, notranjim organom, posodi hrbtenjače, kar nam omogoča, da čutimo bolečino, temperaturo, dotik in tudi izvajamo usmerjene gibe. Funkcije vseh notranjih organov so podvržene signalom, ki nanje prihajajo iz hrbtenjače. Neoplazma v vretencu morda dlje časa ne presega svojih meja in na noben način ne vpliva na hrbtenjačo, vendar uničenje strukture vretenca, njegova krhkost in nestabilnost krčijo z premikanjem, zlomom in stiskanjem zelo pomembnih živčnih struktur. Običajno je lezija lokalizirana v prsni (th12) ali ledveni (l1-l4) hrbtenici, prizadene pa enega ali več vretenc hkrati.

Vzroki in vrste hemangiomov

Hemangioma je vaskularni tumor, ki je preplet prepletenih in spremenjenih žil različnih vrst. Običajno opazimo poškodbe teles vretenc, možna pa je tudi rast tumorja v hrustančnih plasteh.

tipična lokacija hemangioma v hrbtenici

Sprva okvarjene posode vretenca tvorijo tumor znotraj njega. Pod vplivom poškodb ali močnih obremenitev pride do krvavitev, tromboze, odtočna kri spodbudi celice osteoklasta, da "očistijo" poškodovano območje, nato pa se sprosti prostor zapolni z novimi okvarjenimi tumorskimi žilami. Ta proces poteka nenehno, kar vodi do rasti novotvorb. Velikost vretenčnega hemangioma redko presega 1 cm.

Vzroki za vretenčni hemangiom so lahko:

  • Dedne nagnjenosti;
  • Ženska;
  • Poškodbe vretenc.

Ugotovljeno je bilo, da se v prisotnosti bližnjih sorodnikov, ki trpijo zaradi vaskularnih tumorjev hrbtenice, tveganje za hemangiom poveča do petkrat. Morda je to posledica dedne odpovedi žilnih sten, kar prispeva k neoplastični transformaciji..

O vlogi estrogenov pri nastajanju tumorjev dokazuje pogostejši pojav patologije pri ženskah, ki zbolijo večkrat pogosteje kot moški. Poleg tega se med nosečnostjo, zlasti v tretjem trimesečju, intenzivno poveča tumor, ne le zaradi spremenjenega hormonskega ozadja, ampak tudi zaradi vse večje obremenitve hrbtenice..

Poškodbe in prekomerni stres lahko povečajo rast žilne komponente in pojav tumorja. Če hemangiom že obstaja, potem večkratni mehanski učinki povečajo njegovo rast.

Najpogosteje prizadene torakalna hrbtenica (Th12), sledi ledvena. Tumor vratne hrbtenice velja za enega najnevarnejših, saj nosi tveganje za motnje v oskrbi možganov s krvjo. V ledvenem delu hrbtenice so ponavadi prizadeti loki l1-l4, kar vodi do različnih nevroloških motenj.

primeri rasti hrbteničnega hemangioma

Glede na vrsto pretoka obstajajo:

  1. Agresivni hemangiom
  2. Neagresivna.

Agresivni potek dokazuje hitro povečanje velikosti neoplazme, izraziti simptomi v obliki sindroma kompresije, patoloških zlomov vretenc. Vsak deseti odkrit tumor je agresiven.

Neagresivni hemangiomi so razmeroma ugodni, rastejo počasi in asimptomatsko, v redkih primerih majhnih novotvorb pa je možna celo njihova spontana resorpcija..

Glede na obseg lezije je lahko hemangiom omejen le s telesom vretenc, zadnjim polobročem, celotnim vretencem in možno je tudi rast epiduralne nad pia maternico..

Histološka zgradba nam omogoča razlikovanje različnih vrst novotvorb:

Kapilarna - zgrajena iz majhnih plovil kapilarnega tipa in navadno benigna navzdol;

  • Kavernozni - predstavljajo vaskularne votline, napolnjene s krvjo, napredujejo s intenzivnim sindromom bolečine in velikim tveganjem za patološki zlom;
  • Mešano.
  • Struktura, velikost in lokacija hemangioma določajo njegov potek, značilnosti simptomov, pristope k zdravljenju in prognozo.

    Manifestacije spinalnega hemangioma

    Simptomi tumorja so odvisni od njegove velikosti in lokacije glede na telo vretenca. Dolgo časa tumor teče latentno, ne da bi pri tem vzbujal skrbi. Asimptomatsko novotvorbo odkrijemo po naključju med pregledi v zvezi s poškodbo ali drugo patologijo hrbtenice.

    Najzgodnejši znak rastočega hemangioma je bolečina, ki sprva ni intenzivna in se pojavlja občasno. Ko se novotvorba veča, se intenzivnost bolečine povečuje, postane neznosna. Nevarne velikosti tumorja (več kot 1 cm) prispevajo k napredovanju ne le sindroma bolečine, temveč tudi nevroloških motenj, povezanih s kršitvijo strukture vretenc in stiskanjem hrbtenjače.

    Pri majhnih tumorjih je bolečina zmerna, pogosteje moti bolnike ponoči ali po fizičnem naporu, lokalizirano na območju prizadetega vretenca. Ko so vključene strukture hrbtenjače, so lahko otrplost, pareza in paraliza, disfunkcija medeničnih organov.

    Hemangiom torakalne hrbtenice se manifestira:

    1. Bolečina v območju prizadetega vretenca;
    2. Občutek otrplosti v okončinah;
    3. Pareza in paraliza (redka);
    4. Motnje srčnega ritma, delovanje prebavnega sistema, disfunkcija medeničnega organa.

    Če je vratna hrbtenica poškodovana, lahko krvni pretok v možganih oslabi, kar ima za posledico glavobole, zmanjšano duševno delovanje, nespečnost, omotico, okvaro sluha in vida.

    Lumbalna regija se uvršča na drugo mesto po pogostosti lezij. S hemangiomom te lokalizacije (l1, l2, l3, l4) so ​​možni naslednji:

    • Bolečina v spodnjem delu hrbta, dimljah, bokih;
    • Otrplost v okončinah;
    • Pareza in paraliza nog;
    • Disfunkcija medeničnih organov (zlasti s poškodbo l3-4).

    Pri odraslih so lahko poleg opisanih nevroloških simptomov neplodnost in impotenca znak agresivnega hemangioma..

    V agresivnem poteku lahko hemangiom izzove zelo resne zaplete - kompresijske zlome teles vretenc, stiskanje hrbtenjače in njenih korenin, ko pareza, paraliza in disfunkcija notranjih organov lahko postanejo obstojni in nepovratni. Da se to ne bi zgodilo, se ob pojavu zgornjih simptomov posvetujte s specialistom.

    Pomembno je pravočasno odkriti hemangiom, preden se pojavijo zapleti in nepovratne spremembe hrbtenjače. Pri pregledu bolnikov z bolečinami v hrbtu, pri katerih obstaja sum hemangioma, je potrebno sodelovanje nevrologa, nevrokirurga in vertebrologa.

    Diagnoza hemangiomov vključuje:

    1. Rentgenski pregled hrbtenice v različnih projekcijah je najpreprostejša, najcenejša in najbolj dostopna metoda.
    2. pregled z računalniško tomografijo.
    3. MRI - vam omogoča, da ugotovite ne samo stopnjo poškodbe vretenca, temveč tudi okoliška mehka tkiva.

    spinalni hemangiom na diagnostični sliki

    Zdravljenje spinalnega hemangioma

    Zdravljenje hrbteničnega hemangioma je lahko zaradi značilne lokalizacije velike težave. Preprosta odstranitev tumorja lahko povzroči nestabilnost vretenc, kompresijski zlom in poškodbe hrbtenjače ali njenih korenin. Izbira racionalne metode zdravljenja si nevrokirurg pridrži po oceni bolnikovega stanja in značilnosti tumorja..

    Bolnikom z asimptomatskim majhnim hemangiomom se lahko ponudi spremljanje z rednim nadzorom MRI.

    Indikacije za operativni poseg so:

    • Hitra rast tumorjev;
    • Prizadeta je več kot tretjina vretenc;
    • Agresivni tečaj tumorja;
    • Razvoj zapletov (stiskanje hrbtenjače, njenih korenin, patološki zlom).

    Hemangiome je treba zdraviti na specializiranih nevrokirurških oddelkih, medtem ko izkušnje in usposobljenost zdravnika nimajo majhnega pomena. Zdravilo je le simptomatsko in je namenjeno odpravljanju bolečine in vnetja..

    Za zdravljenje vretenčnega hemangioma so predlagane različne tehnike:

    1. Klasična odstranitev tumorja in resekcija vretenčnega odseka;
    2. Alkoholizacija neoplazme;
    3. Embolizacija tumorskih posod;
    4. Sevalna terapija;
    5. Vertebroplastika perkutane punkcije.

    Odstranjevanje tumorja z odprtim dostopom in resekcija vretenčnega oddelka se uporabljajo že od 30. let prejšnjega stoletja, vendar je ta operacija zelo nevarna z resnimi zapleti: krvavitve iz posod formacije, podhranjenost hrbtenjače, zlom vretenc. Zaradi nevarnosti takšnih posledic se poseg uporablja občasno in za resne indikacije, kot je stiskanje hrbtenjače ali njenih korenin. Tehnično je nemogoče popolnoma odstraniti tumor z odprto operacijo, kirurg lahko odstrani samo del njega, ki se nahaja epiduralno.

    Če izhoda ni in je tak poseg potreben, se daje prednost dekompresijskim tehnikam, namenjenim odpravljanju tumorskih kompresij struktur hrbtenjače. Pri otrocih se pogosto izvaja kirurško zdravljenje, ko lahko vnos cementne snovi povzroči zaustavitev rasti vretenc in deformacijo hrbtenice v prihodnosti.

    Alkoholizacija neoplazme vključuje vnos raztopine etilnega alkohola v tumorske žile, medtem ko se neoplazma zmanjša zaradi vaskularne skleroze. Takojšnji rezultati alkoholizacije so lahko zadovoljivi, ker se bo tumor zmanjšal, vendar bo na hrbtni strani kovanca izčrpavanje kostnega tkiva vretenc, njegova destabilizacija in posledično patološki zlom nekaj mesecev po postopku. Ta okoliščina ne omogoča široke uporabe alkoholiziranosti pri hrbteničnem hemangiomu, čeprav je pri tumorjih druge lokalizacije učinek lahko dober.

    Embolizacija tumorskih posod obsega uvedbo posebne raztopine, kar vodi do embolije posod neoplazme in motenj njene prehrane. Zdravilna učinkovina se lahko injicira neposredno v tumor (selektivna embolizacija) in v bližnja žila. Pomanjkljivost tega zdravljenja se lahko šteje za ponovitev zaradi ohranjanja majhnih posod, ki hranijo hemangiom, pa tudi zaradi kršitve strukture vretenc. V nekaterih primerih je embolizacija tehnično zelo težavna in celo nemogoča, akutne motnje krvnega obtoka v hrbtenjači pa lahko postanejo zaplet..

    Sevalna terapija spada med klasične metode zdravljenja hrbteničnega hemangioma, za odstranitev tumorja je varnejša kot odprta operacija. To metodo zdravljenja bi lahko uporabili pri številnih bolnikih, saj je obsevanje precej učinkovito, vendar zapleti v obliki mielopatije, radikulitisa, poškodb živčnih vlaken in kožnih reakcij ne omogočajo njegove široke uporabe. Poleg tega je za odpravo tumorja potreben velik odmerek sevanja. Sevalna terapija je kontraindicirana pri otrocih in nosečnicah. Druga nerešljiva težava v radioterapiji je kršitev celovitosti vretenc po krčenju tumorja, kar prispeva k patološkim zlomom po zdravljenju. Trenutno se lahko starejšim bolnikom z visokim operativnim tveganjem predpisuje obsevalno zdravljenje.

    Pravi preboj pri zdravljenju vretenčnih hemangiomov je bila uporaba punkcijske vertebroplastike, ki so jo predlagali francoski zdravniki. Bistvo metode je v vnosu v vretenca posebnega cementacijskega sredstva, pomešanega z barijevim sulfatom (radiopropustna snov) in titanom. V tem primeru dosežemo več ciljev naenkrat: tumor se zmanjša in preneha rasti, telo vretenca se stabilizira s kostnim cementom in zgosti, tveganje za zlom je minimalno. Punkcijska vertebroplastika velja za izbiro metode za vretenčni hemangiom, zlasti v primerih agresivnega poteka tumorja. Možna je kot glavna metoda terapije ali kot del kombiniranega zdravljenja.

    punkcijska vertebroplastika - moderno "cementiranje" hemangioma

    Za operacijo se bolnik položi na trebuh, opravi se lokalna anestezija, medtem ko je bolnik pri zavesti. Cementna snov se vnese v vretenca, ki jih je tumor poškodoval s pomočjo posebnega vodnika. Dober učinek je dosežen zaradi visoke gostote cementa, ki izključuje destabilizacijo, krhkost in zlom vretenc.

    Po potrebi se lahko izvede dodatna fiksacija vretenc z vijaki in dekompresija hrbtenjače. Pri večini bolnikov po punkcijski vertebroplastiki sindrom bolečine izgine, nevrološke motnje se odpravijo, povrnejo se običajni način življenja in delovna sposobnost. Pooperativno obdobje običajno dobro mine, v 2-3 tednih je bolnik odpuščen iz bolnišnice.

    Vredno je zapomniti, da obstajajo kontraindikacije za nekatere vrste zdravljenja pri bolnikih z diagnosticiranim hemangiomom. Torej vitaminov in zdravil, ki spodbujajo imunost, ni mogoče uporabiti, saj lahko izzovejo povečanje neoplazme. Pri obisku telovadnice in doma, dvigovanju uteži je treba izključiti telesno aktivnost. Solarij in porjavitev na soncu, vse vrste ogrevalnih postopkov (kopeli, savna) so kontraindicirani.

    Ljubitelji fizioterapije je bolje, da opustijo vse vrste magnetoterapije. S hemangiomom masaže ni mogoče izvesti, saj mehansko delovanje na hrbtenici ne more povzročiti samo rasti tumorja zaradi povečanega pretoka krvi, ampak tudi izzvati tako nevaren zaplet kot kompresijski zlom, ki zahteva takojšnje zdravljenje.

    Skoraj nemogoče je preprečiti rast spinalnega hemangioma, zlasti pri dovzetnih posameznikih, vendar je priporočljivo, da vretenc ne izpostavljate pretiranim fizičnim naporom in se izogibate poškodbam. Če je bil tumor že odkrit, ne napreduje in ne kaže nobenih simptomov, zadostujeta opazovanje in MRI vsaj enkrat na leto. Za simptomatske in agresivne hemangiome bo bolniku na voljo zdravljenje. Prognoza za hemangiom hrbtenice je v večini primerov ugodna..

    Video: hemangiomi v oddaji "Življenje je super!"

    Video: spinalni hemangiom, strokovno mnenje

    Avtor: onkolog, histolog Goldenshlyuger N.I. [MD Meira Goldenshluger] (OICR, Toronto, Kanada), za OncoLib.ru ©.

    3 velikosti hrbteničnega hemangioma - kar velja za nevarno?

    Spinalni tumorji niso pogosti, vendar se je njihova rast v zadnjem desetletju znatno povečala. Po statističnih podatkih se najpogosteje pojavlja vretenčni hemangiom (bolezen se diagnosticira na vsakih 10 prebivalcev na svetu). To je majhna benigna neoplazma, ki se tvori v telesu vretenc. Skupino tveganja sestavljajo športniki in ženske, stare od 25 do 40 let.

    Kaj je hrbtenični hemangiom in kako je nevaren

    Oglejmo si podrobneje naravo angioma. V osnovi je hemangiom v hrbtenici skupek krvnih žil, ki se pojavijo zaradi prirojenih vaskularnih nepravilnosti. Praviloma raste počasi in ne začne metastaz. Najpogosteje se ta vrsta neoplazme ne manifestira na noben način (v 85% primerov).

    Če želite ugotoviti, kaj je nevarno za hemangiom hrbtenice, najprej preučite njegovo vrsto in naravo simptomov. Glavni simptom hemangioma je bolečina v hrbtu, v takšnih razmerah je priporočljivo, da takoj poiščete pomoč pri specialistu.

    Razvrstitev hemangiomov - vrste in velikosti tumorjev

    Vretenčni hemangiom je več vrst.

    • Tip I. Hemangioma je koncentriran v vretencu in ga popolnoma prevzame;
    • II vrsta. Premaga samo telo vretenc;
    • III tip. Nahaja se na zadnjem pol obroču;
    • IV tip. Vpliva na 2 območja naenkrat - del zadnjega polkroga in vretenca;
    • V tip. Nahaja se v spodnjem delu hrbtenice (epiduralne novotvorbe).
    • Kavernozni. Ustvarjajo ga velike krvne žile. Nadaljuje z bolečinami v hrbtu, obstaja velika verjetnost patološkega zloma.
    • Kapilara. Tumor tvorijo majhne tankostenske posode, lahko tvorijo na katerem koli vretencu.
    • Mešano. Tvorijo ga velika in majhna plovila.

    Bolezen se lahko lokalizira v različnih vretenčnih regijah. Običajno ga je razvrstiti po številu prizadetega vretenca..
    V večji meri se pojavi hemangiom torakalne hrbtenice (65-70% vseh primerov), zlasti - hemangiom telesa vretenc Th12. Na tem oddelku poteka nadzor nad delom pomembnih organov, zato so simptomi še posebej izraziti: motnje občutljivosti okončin, boleči napadi hrbtenice, motnje prebavnega sistema.

    Hemangioma ledvene hrbtenice je druga najbolj priljubljena vrsta bolezni (25-30%). Ljudje, ki jim je bila diagnosticirana novotvorba v spodnjem delu hrbta, zanima, kakšen je hemangiom telesa vretenc en l1, l2, l3, l4 in l5. Številke kažejo, katere vretence je prizadel tumor. Večinoma obstaja hemangiom telesa l4 vretenca in hemangiom telesa v vretencu l2.

    Tumor v vratni hrbtenici (c6, c7) je redek, hkrati pa precej nevaren. Z njegovo hitro rastjo je možna kršitev pretoka krvi. Hemangiom vratne hrbtenice ima naslednje simptome: omotica, motnja spanja, migrena.

    Benigna sakralna bolezen (s1-s5) se skoraj nikoli ne pojavi (manj kot 5% primerov).

    1. Neagresiven (stabilen). Ta vrsta angioma je najpogostejša. Ne povzročajo nelagodja, so asimptomatske in se praktično ne povečajo v velikosti. Obstajajo primeri, ko so se takšni tumorji razrešili sami brez posredovanja zdravnikov..
    2. Agresivno. Agresivni hemangiom hrbtenice v nasprotju z neagresivnim hitro raste. Negativno vpliva na bolnikovo stanje, saj krši celovitost vretenčne strukture, stisne hrbtenjačo in jo spremljajo boleči občutki. Takšni tumorji so precej redki, pojavljajo se v največ 5% vseh primerov..
    1. Samotno. Prizadenejo samo 1 segment hrbtenice..
    2. Večkraten. Število novotvorb lahko doseže do 5 kosov. Še več, večkratni hemangiomi hrbtenice so izjemno redki..

    Obstajajo primeri, ko ima hemangiom hrbtenice nevarno velikost.

    1. Do 10 mm. Strokovnjaki pravijo, da angiomi do 10 mm velikosti niso nevarni in ne potrebujejo zdravljenja..
    2. 10 do 50 mm. Ko je diagnosticiran tumor te velikosti, je treba začeti zdravljenje.
    3. Več kot 50 mm. Najbolj nevarne so, ker lahko izzovejo kompresijski zlom. Hkrati je bilo ugotovljeno, da se v redkih primerih odkrijejo tumorji od 5-8 cm..

    Simptomi in vzroki bolezni

    Najpogosteje se hrbtenični hemangiom diagnosticira pri odraslih, starih 25-40 let. Razlogi za pojav novotvorb še niso popolnoma ugotovljeni, vendar obstaja več vnaprej določenih dejavnikov:

    • Genetska nagnjenost Znanstveniki so ugotovili, da je dednost neposredno povezana z boleznijo. Tveganje za angiom se znatno poveča, če je bila bolezen diagnosticirana v naslednjem sorodstvu;
    • Ženska. Po statističnih podatkih se benigni tumor hrbtenice pojavi večkrat pogosteje pri ženskah kot pri moških. Zdravniki to pripisujejo visoki ravni ženskih hormonov v krvi (estrogen);
    • Nezadostnost vaskularnega krvnega obtoka. Privede do močnega zmanjšanja kisika v žilnih tkivih (lokalna hipoksija);
    • Različne poškodbe hrbtenice. Lahko vplivajo na pospešitev rasti žilne komponente, kar vodi do nastanka tumorja;
    • Prekomerna telesna aktivnost. Pojav bolezni prizadene profesionalne športnike, katerih dejavnosti so neposredno povezane z dvigovanjem velikih uteži (na primer pri powerliftingu).
    • Slabe navade (zloraba alkohola in tobačnih izdelkov);
    • Neugodni okoljski pogoji.

    Nevarnost tumorja je, da se skoraj nikoli ne manifestira. Bolezen se začne motiti v trenutku, ko neoplazma hitro raste (več kot 1 cm).

    Video

    Video - hrbtenični hemangiom

    Metode diagnoze bolezni

    • Slikanje z magnetno resonanco.
    • pregled z računalniško tomografijo.
    • Rentgenski.

    Te metode lahko prepoznajo novotvorbo katere koli lokalizacije, pa naj bo to hemangiom hrbtenice v torakalni regiji ali hemangiom ledveno-križne hrbtenice. Za nadaljnjo preiskavo tumorja se uporablja angiografija: v žile se injicira določena snov, kar omogoča ugotavljanje, katere posode tvorijo tumor.

    Načini zdravljenja bolezni

    Pri diagnosticiranju hemangioma hrbtenice se postavlja vprašanje, do katerega zdravnika naj grem? Po diagnozi se morate za nadaljnji pregled dogovoriti z nevrologom. Stanje lahko sam spremlja, vendar z razvojem angioma nevrolog vse informacije prenese na nevrokirurga. Specialist analizira bolnikovo stanje, lokacijo in velikost tumorja in na podlagi tega ugotovi, katera metoda je primernejša za zdravljenje pacienta. Analizirajmo, kako zdraviti hrbtenični hemangiom na več glavnih načinov.

    Če je tumor agresiven, bo zdravnik predpisal zdravljenje.

    • tumor se hitro povečuje;
    • tumor povzroča hudo nelagodje (v primeru agresivnega tipa);
    • tumor prizadene 1/3 vretenca;
    • pojavijo se resni zapleti (na primer patološki zlom).

    Glavna pomanjkljivost kirurškega posega je tveganje za krvavitev in ponovitev bolezni. Oglejmo si podrobneje, kako zdraviti hrbtenični hemangiom z bolj varčnimi konzervativnimi metodami..

    Ime metodeTa metoda vključuje vpliv sevanja na novotvorbo. Metoda je varnejša od odprtega kirurškega posega, vendar ima številne pomanjkljivosti: kontraindicirana je za nosečnice in otroke, v poznejših fazah se ne uporablja (ne prispeva k celovitosti vretenc).
    Najpogostejše zdravljenje. Na prizadeto območje se injicira posebna snov, ki ne samo ustavi rast tumorja, ampak tudi okrepi poškodovano vretenco. Okrevanje praviloma pride hitro in brez zapletov..
    V votlino neoplazme se vbrizga posebna tekočina, ki blokira njen razvoj. Ni zelo učinkovita tehnika, ker so recidivi pogosti.
    96% etilnega alkohola se vbrizga v angiom. Metoda ni bila široko uporabljena, saj lahko njegova uporaba privede do številnih zapletov: nekroze kostnega tkiva, stiskanja hrbtenice, kompresijskih zlomov.

    Zdravljenje z ljudskimi zdravili

    Preizkušena metoda je zdravljenje hrbteničnega hemangioma z ljudskimi zdravili. Če želite to narediti, uporabite tinkture iz zdravilnih poškodb, na primer šentjanževko, pelin ali potonike. S hemangiomom hrbtenice je priporočljivo zdravljenje z ljudskimi zdravili kombinirati s konzervativnimi metodami, da dosežemo večji učinek.

    Pred začetkom zdravljenja se posvetujte s strokovnjakom, saj lahko nekatera zelišča povzročijo alergijsko reakcijo.

    Zapleti

    Zaplet in tveganje za bolezen so zlomi, ki se lahko pojavijo zaradi povečanega stresa na hrbtenici..

    Različne so, odvisno od lokacije tumorja in intenzivnosti učinka na hrbtu:

    1. Telesa vretenc.
    2. Prečni procesi vretenc.
    3. Spinozni procesi.

    Skupaj z zlomi v hemangiomu grebena križne hrbtenice opazimo nevrološke simptome: parestezijo (odrevenelost okončin), paralizo (pomanjkanje aktivnih gibov) in disfunkcijo medeničnih organov.

    Kontraindikacije za hrbtenični hemangiom

    • dvigovanje velikih uteži (lahko izzovejo zlom);
    • ogrevanje prizadetega območja (vključno s fizioterapevtskimi postopki). To lahko privede do rasti novotvorb;
    • ročna terapija.

    Zelo zanimivo je vprašanje masaže, ko se v telesu vretenca pojavi hemangiom. Podrobneje razmislimo, ali je mogoče narediti masažo za hrbtenični hemangiom. Vsak mehanski vpliv na hrbtenico ne more samo izzvati povečanja tumorja, ampak tudi povečati tveganje za zlom. Hkrati obstaja več posebnih masažnih tehnik, ki so dovoljene za angiome (odvisno od velikosti in območja lokalizacije). Posvetujte se s strokovnjakom.

    Da bi preprečili rast novotvorb, priporočamo redno pregledovanje zdravnikov, vodenje zdravega načina življenja in izogibanje stresnim situacijam.

    Če najdete napako, izberite del besedila in pritisnite Ctrl + Enter. Vsekakor ga bomo odpravili in imeli boste karmo

    Hemangiom teles vretenc - kaj je to? Vzroki in zdravljenje

    Kaj je to - hemangiom teles vretenc zanima številne bolnike, zlasti tiste, ki jim je bila diagnosticirana ta bolezen. Nanaša se na benigne vaskularne novotvorbe. Hemangiomi niso nagnjeni k zelo hitri rasti, ne tvorijo metastaz in se ne razvijejo v maligne tumorje.

    Značilnost bolezni

    Če želite določiti posebnost poteka bolezni, morate vedeti hemangiom teles vretenc - kaj je to in kako točno se manifestira. To je najprej tumor. Spada v žilne tvorbe in ga lahko opazimo kjer koli v telesu, kjer se nahajajo krvne žile. Še posebej so izolirani hemangiomi jeter in možganov.

    Vzroki za pojav

    Kaj pomeni hemangiom telesa vretenc in kakšni so vzroki za njegovo pojavljanje, lahko natančno odgovori le usposobljen zdravnik. Do zdaj ni bilo mogoče določiti glavnih dejavnikov nastanka tega patološkega procesa. Obstaja domneva, da genetska nagnjenost, starost bolnika in travma prispevajo k razvoju bolezni..

    Ta neoplazma je lahko v absolutno kateri koli starosti. Vendar pa so do te bolezni najbolj dovzetne ženske, stare od 30 do 40 let. Pri otrocih je tumor zelo redek. Hemangiome teles vretenc torakalne hrbtenice pogosto opazimo in prizadenejo eno vretenco, vendar lahko pokrijejo več elementov hkrati.

    Glavni simptomi

    Znaki hemangioma v telesu vretenc so zelo redki. Med glavnimi simptomi prisotnosti benigne neoplazme je prisotnost bolečine. V tem primeru se boleči občutki postopoma povečajo in napadi postanejo bolj intenzivni..

    Hemangiom torakalnega vretenčnega telesa se tvori predvsem pri bolnikih, starih 40-60 let. V začetni fazi je patologija neboleča. Bolezen se diagnosticira povsem po naključju med celovitim pregledom stanja tkiv hrbtenice. V začetni fazi nekateri bolniki opazijo nelagodje v hrbtu in mravljinčenje v okončinah..

    V kasnejših fazah simptomi postajajo čedalje bolj intenzivni, v tem primeru pa pride do intenzivnih bolečin v hrbtu, ki se postopoma širijo na druge dele telesa. Poleg tega obstaja omejitev gibljivosti zaradi mišičnega krča. S poslabšanjem patološkega procesa se lahko v mirovanju pojavijo celo zlomi.

    Razvrstitev bolezni

    Nujno je vedeti, kaj je to - hemangiom teles vretenc in kako natančno je razvrščena bolezen. Glede na histološko strukturo ga delimo na vrste, kot so:

    V osnovi so kavernozni tumorji lokalizirani v cervikalnem predelu hrbtenice, kapilarni - v prsnem in ledvenem delu hrbtenice. Glede na stopnjo poškodbe teles vretenc so hemangiomi razdeljeni na več različnih vrst, od katerih je v veliki meri odvisna kompleksnost patološkega procesa. Poleg tega so takšni tumorji razdeljeni glede na intenzivnost manifestacije simptomov..

    • kršitev občutljivosti okončin;
    • prebavne motnje;
    • boleči napadi v hrbtu.

    Druga najpogostejša je benigna neoplazma ledvene hrbtenice. Ljudje, ki jim je bila diagnosticirana ta bolezen, zanima, kaj je hemangiom telesa vretenc L1, L2, L3, L4 in L5. V tem primeru številke kažejo, kateri vretenci je prizadel tumor. Najpogosteje se bolnikom diagnosticira hemangiom telesa vretenc L3.

    Benigna neoplazma v vratni hrbtenici opazimo dokaj redko, hkrati pa je veliko bolj nevarna kot vse druge vrste. Z njegovo intenzivno rastjo so možne motnje krvnega obtoka. Hemangioma cervikalne regije ima takšne znake kot:

    • motnje spanja;
    • omotica;
    • močni glavoboli.

    Hemangioma telesa vretenc S1 skoraj nikoli ne opazimo. Po naravi poteka je ta bolezen lahko agresivna in neagresivna. Neagresivno obliko opazimo precej pogosto. Ne povzroča nelagodja, je skoraj asimptomatski, hemangiom pa praktično ne poveča velikosti. Obstajajo primeri, ko se takšne novotvorbe raztopijo same, brez kirurškega posega..

    Za agresivno obliko poteka bolezni je značilno, da tumor hitro raste. Pacientu prinaša znatno nelagodje, saj krši celovitost vretenčne strukture, stisne hrbtenjačo in izzove bolečino. Agresivna oblika bolezni je redka..

    Po številu novotvorb so lahko enojne ali več. Obstajajo primeri, ko je hemangiom telesa vretenc po velikosti zelo nevaren. Če je njihova velikost manjša od 10 mm, potem niso nevarne in ne potrebujejo posebne obdelave. Pri diagnosticiranju tumorja do velikosti 50 mm je treba opraviti tečaj terapije. In če je velikost hemangiomov telesa vretenc več kot 50 mm, potem lahko izzovejo kompresijske zlome.

    Diagnostika

    Kaj je hemangiom teles vretenc in kako je mogoče diagnosticirati bolezen, zanima veliko bolnikov. Lahko je prepoznati na več različnih načinov, zlasti:

    • Slikanje z magnetno resonanco;
    • radiografija;
    • pregled z računalniško tomografijo.

    Vse te tehnike pomagajo prepoznati benigno neoplazmo absolutno katere koli lokalizacije. Za temeljitejši pregled tumorja se opravi angiografija, kar pomeni, da se v žile vbrizga določena snov, kar pomaga ugotoviti, iz katerega od njih je tumor nastal.

    Funkcija zdravljenja

    Zdravljenje hemangioma telesa vretenc pomeni uporabo več tehnik, ki se uporabljajo v kombinaciji. Če je tumor majhen in se na noben način ne manifestira, potem ni potrebno posebno zdravljenje. Zdravnik izvaja periodično opazovanje in pregled. Če se benigna neoplazma začne povečevati v velikosti, potem bolnika napotimo k nevrokirurgu. Pregleda bolnika in ugotovi, ali je zdravljenje potrebno.

    Spinalni hemangiom lahko zdravimo na več različnih načinov. Pri izbiri posebne metode terapije se upoštevajo lokacija neoplazme, njegova velikost in zdravstveno stanje pacienta. V prisotnosti hemangioma so fizioterapevtski postopki strogo kontraindicirani, saj lahko povzročijo aktivno rast tumorja. Za odpravo novotvorb se uporabljajo naslednje tehnike:

    • radioterapija;
    • embolizacija;
    • alkoholiziranje;
    • odprta operacija;
    • vertebroplastika;
    • kombinirane tehnike.

    Zelo pogosto se uporablja sevalna terapija. Majhni hemangiom telesa vretenc pod vplivom radioaktivnega sevanja preneha rasti in boleči občutki izginejo. Če pa je vretenca zelo poškodovana in postane zelo krhka, potem ta tehnika ni primerna. Do nedavnega se je uporabljala metoda alkoholizacije, in sicer učinek na hemangiom z alkoholom. Vendar to zdravljenje postane glavni vzrok zapletov. Zato so zavrnili uporabo takšne tehnike..

    V zadnjem času zdravniki pogosto predpisujejo punkcijsko vertebroplastiko. Ta tehnika je najučinkovitejša in tudi najmanj travmatična. Med kirurškim posegom so hemangiomi teles vretenc popolnoma napolnjeni s kostnim cementom. Pomaga stabilizirati vretenca in preprečuje, da bi se tumor aktivno razvil. Poleg tega vam omogoča, da okrepite telo vretenc..

    Kirurški poseg se uporablja zelo redko, le če hemangiom telesa prsnega vretenca spremlja intenzivna bolečina ali kršitev delovanja organov in sistemov. Poleg tega odstranimo v glavnem le del tumorja in nato uporabimo sevanje.

    Zahvaljujoč kompleksni terapiji je mogoče v kratkem času doseči pozitiven rezultat in upočasniti razvoj bolezni.

    Konzervativne tehnike

    Do nedavnega je konzervativno zdravljenje hemangioma prsnega vretenca pomenilo sevalno terapijo. Visoko aktivni rentgenski žarki pomagajo stabilizirati rast tumorja in v nekaterih primerih zmanjšajo velikost tumorja.

    Strokovnjaki priporočajo, da bolniki s prisotnostjo takšnih benignih neoplazem občasno opravijo preventivne preglede. Pri izvedbi takšne diagnoze zdravnik določi velikost in lokacijo tumorja. Vsako leto morate iti skozi takšno študijo..

    Kirurški poseg

    Med indikacijami za kirurški poseg je treba izpostaviti takšne dejavnike, kot je hitra rast neoplazme, pa tudi povečanje velikosti tumorja do približno 50-60% telesa vretenc. V sodobnih medicinskih centrih še vedno izvajajo perkutano vertebroplastiko. Takšna operacija velja za najboljši način zdravljenja benignih novotvorb hrbtenice..

    Mnogi ljudje po takšni operaciji občutijo takojšnje olajšanje. Imajo zmanjšanje intenzivnosti bolečih občutkov in pogostosti napadov bolečine. Sčasoma bolečina popolnoma izgine in oseba se vrne v svoj običajni način življenja..

    Folk metode

    Preizkušena metoda je uporaba ljudskih metod za zdravljenje hemangiomov. Za to je prikazana uporaba tinktur iz zdravilnih zelišč, na primer pelina, šentjanževke, potonike. V prisotnosti spinalnega hemangioma je priporočljivo zdravljenje z ljudskimi zdravili in tehnikami kombinirati s konzervativno terapijo, da se doseže največji možni rezultat. Pred začetkom terapije se morate posvetovati s specialistom, saj lahko po uporabi nekaterih zelišč pride do alergijske reakcije.

    Napoved

    Hemangiom vretenc se nanaša na benigne novotvorbe s precej pozitivno prognozo. Če bolezen ugotovimo v začetnih fazah, potem lahko oseba po zdravljenju živi več kot 5 let. V kasnejših fazah napoved ni tako tolažljiva in vsem bolnikom ne uspe doživeti do 5-letne ocene. Smrtne žrtve so povezane s prisotnostjo zapletov po operaciji.

    Nevarnost hemangioma

    Če se pacient izkaže za operacijo, so lahko posledice precej hude. Poznejša rast tumorja je nevarna, ker obstaja možnost rupture, ki jo spremlja močna notranja krvavitev. V tem primeru, če ne bo kompetentnega pravočasnega zdravljenja, lahko pride do smrti bolnika..

    Treba je opozoriti, da hemangiom ne metastazira, saj spada med benigne novotvorbe. Kljub temu ta tumor nenehno raste, kar je zelo nevarno za bolnikovo stanje. Če je znotraj koprenastega kostnega tkiva, lahko to privede do uničenja kosti..

    Hemangioma raste zelo počasi, vendar vodi v postopno uničenje kosti. Kot rezultat, telo vretenca postane zelo krhko, votlo in izgubi svojo moč, pa tudi odpornost na stres. To lahko izzove zlome teles vretenc, ki povzročajo prekomerno stiskanje. Poleg tega se lahko hrbtenjača poškoduje s posledičnimi koščki kosti, ko jih premestimo..

    Stiskanje hrbtenjače lahko pride brez zlomov, še posebej, če hemangiom začne stisniti mening, kar izzove napetost na živčnih vlaknih.

    Pomembno je upoštevati tudi velikost tumorja. Če ima benigna neoplazma velikost do 1 cm, potem je njegova nevarnost nepomembna, če presežemo to velikost, se poveča tveganje za zaplete. Vendar pa je nujno upoštevati veliko različnih dejavnikov, zato samo diagnostiko in zdravljenje opravi le usposobljen specialist..

    Možni zapleti

    Glavni zaplet hemangioma se šteje za zlome, ki nastanejo zaradi prekomernih obremenitev hrbtenice. Lahko so več vrst, odvisno od mesta nastanka tumorja in intenzivnosti vpliva na predel hrbta. Zlomi so lahko zlasti:

    • telesa vretenc;
    • spinasti procesi;
    • prečni procesi.

    Poleg zdravnikovih zlomov s hemangiomom, lokaliziranim v sakralni hrbtenici, opazimo nevrološke simptome, zlasti otrplost okončin, ohromelost, pa tudi disfunkcijo medeničnih organov.

    Kot posledica rupture tkiva hemangioma lahko opazimo notranjo krvavitev. Stiskanje hrbtenjače lahko negativno vpliva na delovanje številnih organov in sistemov..

    Kontraindikacije

    Ob prisotnosti spinalnega hemangioma obstajajo številne kontraindikacije, med katerimi je treba izpostaviti, kot so:

    • dvigovanje uteži;
    • pregrevanje prizadetega območja;
    • izvajanje manualne terapije.

    Številne paciente zanima, ali je možno masaža ob prisotnosti hemangioma. Omeniti velja, da absolutno vsak mehanski vpliv na prizadeto območje lahko izzove ne samo povečanje neoplazme, ampak tudi poveča tveganje za zlom. Za angiome je dovoljenih več specifičnih masažnih tehnik, vse je odvisno od velikosti in lokacije tumorja..

    "NEIRODOC.RU"

    "NEIRODOC.RU so medicinske informacije, ki so največje dostopne za asimilacijo brez posebne izobrazbe in so ustvarjene na podlagi izkušenj zdravnika."

    Vretenčni hemangiom

    Spinalni hemangiom ali tako imenovani hrbtenični hemangiom, kavernozni hemangiom, hemangiomatski angiom je benigni vaskularni tumor hrbtenice, ki se pojavi, ko krvne žile nadomeščajo normalni kostni mozeg na ozadju maščobne involucije, zaradi česar nastanejo sklerotične kostne trabekule. V veliki večini primerov so vretenčni hemangiomi v takšni ali drugačni stopnji povezani z degenerativno-distrofičnimi procesi v hrbtenici (osteohondroza) in zato prevladujejo v skupini starejših ljudi.

    Pri ženskah se hemangiomi odkrijejo 2 - 2,5 krat pogosteje kot pri moških.

    Hemangiom se pogosteje nahaja v ledvenem (21-29%) in torakalnem (60-76%) hrbtenici, redkeje v vratnem (2-11%) in sakrokokcgegealnem (do 1%) regijah.

    V 1/3 primerov je lahko vključenih do 5 stopenj vretenc in pogosto ne sosednja. V 10–34% primerov, zlasti pri starejših, odkrijejo več hemangiomov. Telo vretenc je skoraj vedno prizadeto. V 52% primerov istočasno prizadene lok in procese vretenc. Ločena lezija loka in procesov vretenc je izjemno redka. Opisani so redki primeri izolirane ekstraduralne (znotraj hrbteničnega kanala) in intramedularne (znotraj hrbtenjače) lokalizacije.

    Maligne degeneracije hrbteničnega hemangioma nikoli niso našli.

    ICD10 koda za hrbtenične hemangiome D18.0

    Razvrstitev v spinalni hemangiom.

    Kavernozni hemangiom, kapilarni hemangiom in mešani se razlikujejo, vendar to ne vpliva na prognozo.

    Obstajata dve klinični obliki vretenčnega hemangioma:

    • "Neagresivni", "neaktivni" ali "inertni" hemangiomi;
    • "Agresivni" ali "aktivni" hemangiom.

    Do zdaj ni jasnega odgovora na vprašanje, katere vretenčne hemangiome je treba obravnavati kot agresivne. Izraz - "agresivni hemangiom" odraža sklop radioloških simptomov, ki kažejo na povezavo s klinično sliko, posredno pa kaže na neugodno prognozo poteka bolezni, na primer zlom vretenca ali razvoj nevrološkega pomanjkanja.

    Lestvica za ocenjevanje agresivnosti vretenčne hemangije:

    1. Prisotnost ekstravertebralne (zunaj vretenc) komponente hemangioma - 5 točk;
    2. Kompresijski zlom ali deformacija telesa vretenc, na katerega vpliva hemangiom - 5 točk;
    3. Izpuščanje kortikalne plasti (otekanje vretenca) - 4 točke;
    4. Hemangioma, ki prizadene več kot 2/3 (60%) volumna telesa vretenc - 3 točke;
    5. Poškodba (tanjšanje in / ali uničenje) kortikalne plasti (zunanja gosta kostna plast) - 3 točke;
    6. Neenakomerna trabekularna struktura hemangioma - 2 točki;
    7. Širjenje hemangioma od telesa do loka in procesov vretenca - 2 točki;
    8. Odsotnost maščobnega tkiva v strukturi hemangioma po podatkih MRI (nizek signal iz hemangioma na T1 in visok na T2, utežen z MRI, visok signal na T2 wei v načinu zatiranja signala iz maščobe) - 2 točki;
    9. Sindrom bolečine in druge nevrološke motnje (pareza, radikularna bolečina, senzorične motnje, disfunkcija medeničnih organov) - 1 točka.

    Agresivni vretenčni hemangiom se šteje z vsoto vrednosti kliničnih in radioloških znakov, ki presegajo 5 točk.

    Simptomi vretenčnega hemangioma.

    Večina hemangiomov hrbtenice je asimptomatska, ne potrebujejo opazovanja in so naključna ugotovitev pri izvajanju računalniškega ali magnetnega resonančnega slikanja.

    Redko se lahko pri vretenčnem hemangiomu pojavijo bolečine na ravni lezije (torakalna, ledvena ali vratna hrbtenica). Bolečine v hrbtu, ki so glavni simptom pri bolnikih z vretenčnim hemangiomom, pogosteje povzročajo sočasna patologija (hernija medvretenčnih diskov, spondiloza, spondiloartroza, stenoza hrbteničnega kanala itd.), Ne pa sam hemangiom. Lokalna bolečina, ki sovpada s stopnjo lokacije hemangioma, je v 54-94% primerov prvi in ​​pogosto glavni in edini simptom, pa tudi znak napredovanja bolezni.

    Še manj pogosto ima hrbtenični hemangiom nevrološke simptome. Nevrološki primanjkljaj lahko povzročijo naslednji mehanizmi:

    • Rast tumorjev v hrbteničnem kanalu s stiskanjem hrbtenjače in / ali živčnih korenin, kar se kaže s parezo (šibkost katere koli mišične skupine v okončinah), oslabljeno občutljivostjo (ponavadi otrplostjo), disfunkcijo medeničnih organov in sindromom radikularne bolečine (bolečina v invanvacijskem območju ustreznega stisnjen živčni koren);
    • Razširitev telesne kosti in / ali vretenčnega loka, kar vodi v "kostno" stenozo hrbteničnega kanala, stiskanje živčnih struktur in zgoraj opisani nevrološki primanjkljaj;
    • Kompresijski zlom prizadetega vretenca;
    • Spontano krvavitev (zelo redka), kar vodi v epiduralni hematom, stiskanje živčnih struktur;
    • Ishemija hrbtenjače kot posledica sindroma kraje, ko večina krvi s hranili vstopi v hemangiom, in ne v hrbtenjačo (zelo redko).

    Diagnostika hrbteničnega hemangioma.

    Zdravljenje vretenčnega hemangioma.

    Najpogosteje je vretenčni hemangiom asimptomatski, ne raste, je po naključni ugotovitvi na CT ali MRI in ne potrebuje nobenega zdravljenja. Za spremljanje velikosti hemangioma je potrebno opraviti kontrolno računalniško ali magnetnoresonančno slikanje le po 6-12 mesecih..

    V primerih, ko je hemangiom velik glede na vretenca ali postane agresiven (začne rasti), je potrebno opraviti vertebroplastiko - operacijo, katere cilj je preprečiti nadaljnjo rast hemangioma in okrepiti vretenco, sicer se lahko pojavi nevrološki primanjkljaj, katerega vzroki so že opisani zgoraj.

    Vertebroplastika.

    Trenutno vertebroplastika velja za "zlati standard" pri zdravljenju agresivnega vretenčnega hemangioma, kar dokazujejo sodobne raziskave.

    Dejavniki terapevtskega učinka vertebroplastike:

    • Analgetik - dosežemo z nadomeščanjem hemangioma s kostnim cementom, ki vpliva na patogenetske mehanizme bolečine, poleg tega pa se del vpliva na bolečinske receptorje telesa vretenc uniči pod vplivom temperature;
    • Stabiliziranje - zaradi povečanja moči telesa vretenc;
    • Antineoplastična - s kostnim cementom na tkivo tumorja pride do kemičnega učinka.
    kliknite za povečavo Vertebroplastična igla

    Absolutne kontraindikacije za vertebroplastiko:

    • Huda somatska patologija;
    • Nenadzorovana kršitev sistema strjevanja krvi;
    • Akutne nalezljive in vnetne bolezni.

    Relativne kontraindikacije za vertebroplastiko:

    • Kršitev celovitosti zadnje stene telesa vretenc;
    • Rast hemangioma v hrbteničnem kanalu;
    • Stiskanje hrbtenjače in / ali radikularnih živcev;
    • Izvedba vertebroplastike na treh nivojih v eni operaciji.

    V prisotnosti relativnih kontraindikacij se lahko izvede vertebroplastika, vendar se tveganje za intraoperativne zaplete znatno poveča. V tem primeru lahko vertebroplastiko opravi nevrokirurg, ki ima bogate izkušnje s takšnimi kirurškimi posegi..

    Vertebroplastika, natančneje, perkutana vertebroplastika, se izvaja pod lokalno anestezijo z uporabo katerega koli lokalnega anestetika (novokain, lidokain itd.). Z lokalno anestezijo lahko kirurg nadzira bolnikove občutke in tako zmanjša tveganje za poškodbe živcev med operacijo. Vertebroplastika se nujno izvaja s stalnim rentgenskim nadzorom z uporabo ojačevalca slike (ojačevalca slike) ali C-kraka, kar je ista stvar. Po anesteziji se skozi kožo, mišice in pedik vretenčnega loka spelje posebna igla v telo vretenca na strani, kjer se nahaja hemangiom. Nato se skozi iglo v telo vretenca s hemangiomom vbrizga poseben kostni cement, ki se hitro strdi. Hemangiom se zruši, napolni s cementom in preneha rasti, telo vretenc pa se krepi.

    kliknite na sliko za povečavo Control CT po vertebroplastiki vretenc, kostni cement je označen z rdečo puščico kliknite na sliko za povečavo Control CT po vertebroplastiki vretenc, kostni cement je označen z rdečo puščico kliknite na sliko za povečavo rentgenskega nadzora med operacijo vertebroplastike. Slika je bila posneta v bočni (sagitalni) projekciji

    Odprta operacija.

    Odprta operacija se izvaja, ko pride do nevrološkega pomanjkanja. Se pravi, ko je hemangiom že dosegel takšno velikost in lokacijo, kar je privedlo do stiskanja živčnih struktur.

    Stopnje odprte operacije:

    1. Perkutana vertebroplastika z največjim polnjenjem intraosseous votline vretenčnega hemangioma;
    2. Laminektomija (odstranitev vretenčnega loka), dekompresija živčnih struktur z odstranitvijo tumorske komponente znotraj hrbteničnega kanala (odstranitev telesa vretenc, ko je popolnoma napolnjena s kostnim cementom, ni priporočljiva);
    3. Vgradnja sistema titana z vijačnim pedilom z vzdolžnimi palicami glede na indikacije.
    4. Če je zunaj telesa vretenca (na sprednji in stranski površini) komponenta hemangioma, jo kirurško odstranimo s pomočjo anteriornih in stranskih kirurških pristopov.

    Nadalje se lahko po potrebi uporablja sevalna terapija kot dodatek kirurškemu zdravljenju..

    V nekaterih primerih se pred odprtim operativnim posegom uporabi embolizacija (zamašitev) posod, ki oskrbujejo hemangiom. Namen te predoperativne priprave je zmanjšati morebitno izgubo krvi med operacijo, ker je hemangiom še vedno "krvav" tumor. Toda z embolizacijo velike radikularne arterije obstaja nevarnost ishemije hrbtenjače. Embolizacija se izvaja pod lokalno anestezijo s posebnim katetrom, vstavljenim skozi stegnenično arterijo in usmerjenim proti arterijam, ki jih je treba zapreti iz krvnega obtoka.

    Kaj je kontraindicirano pri vretenčnem hemangiomu?

    Na koncu želim povedati, da so s hemangiomom kontraindicirane nekatere vrste fizioterapije, ki so povezane z izpostavljenostjo vročini in ultravijoličnemu sevanju. Ne priporočamo, da se dlje časa zadržite na soncu ali obiščete solarij, saj izpostavljenost vročini spodbudi rast hemangioma.

    Vitamini, presnovna zdravila in zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo in reološke lastnosti krvi, lahko spodbudijo tudi rast hemangiomov, zato jih ne smete uporabljati brez zdravnikovega priporočila.

    V primeru vretenčnega hemangioma so ročna terapija, masaža in drugi mehanski učinki na hrbtenico kontraindicirani, saj ne le da spodbudijo rast tumorja, ampak vodijo tudi do patološkega zloma vretenc.

    1. Nevrokirurgija / Mark S. Greenberg; na per. iz angleščine. - M.: MEDpress-inform, 2010. - 1008 str.: bol.
    2. I.A.Norkin, S.V. Likhachev, A.Y. Chomartov, A.I.Norkin, D.M. Puchinyan. Spinalni hemangiomi (pregled literature). Saratov časopis za medicinska znanstvena raziskovanja, 2010, letnik 6, številka 2, str. 428-432.
    3. Norkin I.A., Zaretskov V.V., Arsenievich V.B. in druge Visoke tehnologije pri kirurškem zdravljenju poškodb in bolezni hrbtenice. V knjigi: Visoke medicinske tehnologije. - M., 2007. - S. 217–218.
    4. Kravcov M.N. Agresivni vretenčni hemangiomi - optimizacija taktike zdravljenja. / M.N. Kravcov, V.A. Manukovsky, G.M. Žharinov in sod. // Vprašanje nevrokirurgija. - 2012. - št. 2., C 23 - 31.
    5. E. G. Pedačenko Punkcijska vertebroplastika / E.G. Pedačenko, S.V. Kuščev. - Kijev: A.L.D., 2005. - 520 s.
    6. Manukovsky V.A. Preučiti učinkovitost punkcijske vertebroplastike in sevalne terapije pri zdravljenju agresivnih vretenčnih hemangiomov. / V.A. Manukovsky, G.M. Žharinov, M.N. Kravcov in sod. // Med. akad. zhurn. - 2008. - T. 8, št. 4. - P. 101 - 114.
    7. Brunot S. Dolgotrajno klinično spremljanje vretenčnih hemangiomov, ki jih zdravi perkutana vertebroplastika / S. Brunot, J Berge, X. Barreau // J. Radiol. - 2005. - letn. 86, št. 1. - P. 41 - 47.

    Gradivo spletnega mesta je namenjeno seznanitvi s značilnostmi bolezni in ne nadomesti osebnega posvetovanja z zdravnikom. Za uporabo katerih koli zdravil ali medicinskih postopkov lahko obstajajo kontraindikacije. Ne samozdravite! Če z vašim zdravjem nekaj ni v redu, poiščite zdravnika.

    Če imate vprašanja ali komentarje na članek, pustite komentarje spodaj na strani ali sodelujte na forumu. Odgovoril bom na vsa vaša vprašanja.

    Naročite se na novice na spletnem dnevniku in članek delite s prijatelji s pomočjo socialnih gumbov.

    Pri uporabi gradiv s spletnega mesta je aktivna referenca obvezna.


    Za Več Informacij O Burzitis