Postopek strokovnjakom omogoča odkrivanje nevarnih patologij:

• meningitis;
• nevrosifilis;
• absces;
• različne motnje centralnega živčnega sistema;
• SGB;
• multipla demieelinizirajoča skleroza;
• vse vrste raka možganov in hrbtenjače.

Včasih zdravniki med kemoterapijo uporabljajo sredstva za lajšanje bolečin.

Zakaj narediti punkcijo

Zdravniki priporočajo ledveno punkcijo hrbtenjače za:

• izbor cerebrospinalne tekočine za raziskave;
• ugotovitev obsega tlaka v cerebrospinalni tekočini;
• spinalna anestezija;
• uvedba zdravil za kemoterapijo in zdravilnih raztopin;
• izvajanje mielografije in cisternografije.

Pri punkciji hrbtenjače po naštetih postopkih bolniku s pomočjo injekcije injiciramo pigmentno raztopino ali radioaktivni sestavek, da dobimo jasen prikaz toka tekočine.

Informacije, zbrane med tem postopkom, razkrivajo:

• nevarne mikrobne, virusne in glivične okužbe, vključno z encefalitisom, sifilisom in meningitisom;
• krvavitev v subarahnoidnem prostoru možganov (SAH);
• nekatere vrste raka, ki se pojavijo v možganih in hrbtenjači;
• večina vnetnih stanj centralnega živčnega sistema, na primer multipla skleroza, akutni poliradikulitis, različne paralize.

Tveganja in posledice ledvene punkcije

Lumbalna punkcija hrbtenice je nevaren postopek. Le usposobljen zdravnik s posebnimi orodji in globokim znanjem lahko pravilno izvede punkcijo.

Manipulacija hrbtenice ima lahko negativne posledice. Lahko vodijo do:

Kam gre igla CSF?

• glavobol;
• nelagodje;
• krvavitev;
• zvišan intrakranialni tlak;
• tvorba kile;
• razvoj holesteatoma - tumorju podobna tvorba, ki vsebuje odmrle epitelijske celice in mešanico drugih snovi.

Dokaj pogosto bolniki po izvajanju ledvene punkcije občutijo močan glavobol. Malaise se pojavijo zaradi uhajanja tekočine v tesno razmaknjena tkiva.

Bolniki pogosto opazijo glavobol med sedenjem in stojanjem. Pogosto mine, ko gre bolnik v posteljo. Ob upoštevanju trenutne slike obiskujoči zdravniki v prvih 2-3 dneh po operaciji priporočajo vodenje sedečega načina življenja in opazovanje počitka.

Neznosna bolečina v hrbtenici je pogosto nelagodje, ki ga doživljajo bolniki, ki se jim podvržejo punkciji hrbtenjače. Bolečina je lahko lokalizirana na mestu punkcije in se razširi navzdol po zadnji strani nog.

Glavne kontraindikacije

Lumbalna punkcija hrbtenjače je kategorično kontraindicirana pri bolnikih, pri katerih obstaja sum ali je že ugotovljena dislokacija možganov, odkrijejo se prisotni stebelni simptomi.

Padec tlaka cerebrospinalne tekočine v hrbteničnem volumnu (ob povečani koncentraciji tlaka) ima lahko nevarne posledice. Lahko sproži mehanizme zapiranja možganskega stebla in s tem izzove smrt bolnika v operacijski sobi..

Pri izvajanju punkcije je treba upoštevati posebne ukrepe pri bolnikih z motnjami krvavitve, ljudi, ki so nagnjeni k krvavitvam, in tistih, ki jemljejo redčilo krvi (antikoagulanti). Tej vključujejo:

• varfarin;
• klopidogrel;
• nekateri komercialni analgetiki, kot so aspirin, ivalgin ali natrijev naproksen.

Kako se izvaja punkcija?

Lumbalno punkcijo lahko izvajamo v polikliniki ali v bolnišnici. Pred posegom se bolnikov hrbet opere z antiseptičnim milom, razkuži z alkoholom ali jodom in prekrije s sterilnim prtičem. Mesto punkcije je razkuženo z učinkovitim anestetikom.

Ta punkcija se izvede med tretjim in četrtim ali četrtim in petim spinoznim procesom hrbtenice. Mejnik medvretenčne vrzeli je krivulja, ki orisuje vrhove iakalnih kosti hrbtenice.

Standardno mesto punkcije v hrbtenici

Bolnika, ki bo opravil postopek, položimo vodoravno na kavč (na levi ali desni strani). Njegove upognjene noge so pritisnjene ob trebuh, glava pa proti prsim. Koža na območju punkcije se zdravi z jodom in alkoholom. Mesto punkcije se anestezira s subkutano injekcijo raztopine novokaina.

V obdobju anestezije zdravnik prebije intratekalni prostor z medicinsko iglo z vdolbino dolžine 10-12 cm in debeline 0,5-1 mm. Zdravnik mora iglo strogo vstaviti v sagitalno ravnino in jo usmeriti rahlo navzgor (glede na ploščicno mesto spiralnih formacij).

Igla, ko se približuje intratekalnemu prostoru, bo občutila odpornost zaradi stika medvretenčnih in rumenih ligamentov, zlahka premaga plasti epiduralnega maščobnega tkiva in sreča odpornost pri prehodu skozi močne meninge.

V času punkcije lahko zdravnik in bolnik začutijo, kako igla pade skozi. To je povsem normalno in se ga ne bi smeli bati. Iglo je treba vzdolž tečaja napredovati za 1-2 mm in iz nje odstraniti trn. Po odstranitvi trnka mora CSF iz igle iztekati. Običajno mora imeti tekočina prozorno barvo in odtekati v redkih kapljicah. Za merjenje tlaka v cerebrospinalni tekočini lahko uporabite sodobne manometre.

Vlečenje cerebrospinalne tekočine z brizgo je strogo prepovedano, saj lahko to povzroči dislokacijo možganov in zaprtje prtljažnika.

Po ugotovitvi pritiska in odvzemu cerebrospinalne tekočine je treba iglo iz brizge odstraniti, območje punkcije zatesniti s sterilno blazinico. Postopek traja približno 45 minut. Bolnik po punkciji mora biti vsaj 18 ur v postelji.

Kaj se zgodi po postopku

Pacientom je na dan postopka prepovedano opravljati aktivno in naporno delo. Pacient se lahko vrne v normalno življenje šele po dovoljenju zdravnika.

Po punkciji večina bolnikov priporoča uporabo protibolečinskih sredstev, ki lahko ublažijo glavobol in bolečino na predelu punkcije.

Vzorec tekočine, odstranjene s punkcijo, se postavi v škatlo in dostavi v laboratorij na analizo. Kot rezultat raziskovalnih dejavnosti laboratorijski sodelavec ugotovi:

• kazalniki cerebrospinalne tekočine;
• koncentracija beljakovin v vzorcu;
• koncentracija belih krvnih celic;
• prisotnost mikroorganizmov;
• obstoj rakavih in razbitih celic v vzorcu.

Kakšni naj bodo kazalci cerebrospinalne tekočine? Za dober rezultat je značilna bistra, brezbarvna tekočina. Če je vzorec dolgočasen, rumenkast ali rožnat, dokazuje okužbo.

Preučuje se koncentracija beljakovin v vzorcu (prisotnost skupnih beljakovin in specifičnih beljakovin). Povečana vsebnost beljakovin kaže na slabo zdravje pacienta, razvoj vnetnih procesov. Če je beljakovinski indeks višji od 45 mg / dL, so lahko prisotne okužbe in destruktivni procesi.

Pomembna je koncentracija belih krvnih celic. Vzorec mora običajno vsebovati do 5 mononuklearnih levkocitov (belih krvnih celic). Povečanje števila belih krvnih celic kaže na prisotnost okužbe.

Pozornost pritegne koncentracija sladkorja (glukoze). Nizek krvni sladkor v vzorcu potrjuje prisotnost okužbe ali drugih patoloških stanj.

Zaznavanje mikrobov, virusov, gliv ali katerega koli mikroorganizma kaže na razvoj okužbe.

Zaznavanje rakavih, pohabljenih ali nezrelih krvnih celic potrjuje prisotnost neke vrste raka.

Laboratorijski testi omogočajo zdravniku, da postavi natančno diagnozo bolezni.

Punkcija: ali boli?

Vsakdo, ki se pripravlja na punkcijo enega ali drugega notranjega organa, postavlja vprašanja, ali je boleče narediti punkcijo in kako gre? Za punkcijo se običajno misli na punkcijo votline notranjega organa za zbiranje materiala, ki se bo uporabljal v terapevtske ali diagnostične namene. Zelo pogosto se punkcija naenkrat opravi za dva namena. Diagnostične namene pomenijo vnos tekočine iz patološke tvorbe za nadaljnjo preučevanje. Terapevtska punkcija se izvaja za injiciranje zdravila v stene votline...

• "Moskovski zdravnik"
• INN: 7713266359
• Kontrolna točka: 771301001
• OKPO: 53778165
• OGRN: 1027700136760
• LIC: LO-77-01-012765

• "Čertanovo I"
• INN: 7726023297
• Kontrolna točka: 772601001
• OKPO: 0603290
• OGRN: 1027739180490
• LIC: LO-77-01-004101

• "Protek"
• INN: 7726076940
• Kontrolna točka: 772601001
• OKPO: 16342412
• OGRN: 1027739749036
• LIC: LO-77-01-014453

Vsakdo, ki se pripravlja na punkcijo enega ali drugega notranjega organa, postavlja vprašanja, ali je boleče narediti punkcijo in kako gre? Za punkcijo se običajno misli na punkcijo votline notranjega organa za zbiranje materiala, ki se bo uporabljal v terapevtske ali diagnostične namene. Zelo pogosto se punkcija naenkrat opravi za dva namena. Diagnostične namene pomenijo vnos tekočine iz patološke tvorbe za nadaljnjo preučevanje. Terapevtska punkcija se izvaja za injiciranje zdravila v stene organske votline ali, nasprotno, izčrpavanje nakopičene tekočine iz njega.

Vrste punkcij

Glede na vrsto poteka bolezni in preiskovani notranji organ razlikujemo naslednje vrste punkcij:

• Za namene študije se izvede punkcija kostnega mozga. Med punkcijo uporabljamo posebno Kassirsky iglo. Postopek se izvaja na prsnici, calcaneusu ali na eni od medeničnih kosti;

• Trebušno votlino odvzamemo za pregled nakopičene tekočine v stenah trebušne votline. Z ginekološkimi boleznimi se lahko v prostoru mrežnice nabira tekočina. Za postavitev natančne diagnoze in izbiro metode zdravljenja se izvede punkcija skozi zadnjično fornix vagine;

• Vsak organ se izvaja s pomočjo posebnih igel. Zbran material pošljemo na histološko analizo;

• s ledveno punkcijo se za nadaljnje preučevanje odvzame cerebrospinalna tekočina;

• Plevralna - izvaja se, ko se tekočina nabira v plevralni votlini, ki obdaja pljuča.

Prebijanje

Glede na organ, ki se preučuje, se postopek spremeni:

• Pri izvajanju plevralne punkcije se uporablja lokalna anestezija. Pacient je v sedečem položaju s hrbtom k zdravniku. Da bi se rebra rahlo odmaknila, pacient dvigne roko, iz katere bo odstranjena punkcija. Predhodno se opravi ultrazvočni pregled in določi natančno mesto punkcije. Mesto injiciranja se maže z antiseptikom. Po začetku anestezije zdravnik naredi punkcijo. Vzeta vsebina se postavi v posebno posodo. Če je treba tekočino izčrpati, je na iglo pritrjen vsebnik, kamor odvečna tekočina teče. S terapevtskimi ukrepi najpogosteje dajemo antibiotik;

• Punkcija kostnega mozga se izvaja tudi pod lokalno anestezijo. Pacient leži na hrbtu, mesto injiciranja se namaže z jodom in alkoholom. Po delovanju novokaina zdravnik s posebno igro Kassirsky s pomikanjem igle vstopi v sredino prsnice. Po pritrditvi igle je nanj pritrjena brizga. Po zbiranju kostnega mozga se igla odstrani in na mesto punkcije se naloži sterilni povoj;

• Punkcija trebušne votline se izvede skozi steno votline ali, pri ginekoloških boleznih, skozi zadnjični forniks vagine. Pacient je v sedečem položaju, pod njim je postavljena medenica. Po začetku anestezije mesto punkcije namažemo z jodom in začnemo s punkcijo. Nato se trebušna votlina preluknja s posebnim orodjem. Najprej odvzamejo potrebno količino tekočine za diagnozo, preostanek pa teče v medenico. Ko oslabi curek, se bolnikov trebuh povleče z brisačo, da se obnovi trebušni tlak. Nato se instrument odstrani, na mesto punkcije se naloži sterilni povoj. Po tem pacienta odpeljejo na oddelek.

• Punkcija za diagnostiko nakopičene tekočine v katerem koli človeškem organu poteka pod nadzorom ultrazvočne diagnostike. Glede na velikost novotvorbe, lokacijo in globino izberite pravo iglo. Po injiciranju zdravila proti bolečinam zdravnik vstavi iglo. Celoten postopek je pod nadzorom ultrazvoka. Po odvzemu tekočine ali dajanju zdravil iglo odstranimo in na mesto injiciranja položimo povoj.

Kot vidite, ni nič narobe z izvajanjem punkcije, toda ali boli, da naredite punkcijo, lahko ugotovite ljudi, ki so šli skozi to. Najpogosteje se človek ob vstavitvi igle v kožo počuti, kot da je ugriz komarja. Lokalna anestezija zmanjša bolečino.

Če morate opraviti punkcijo notranjih organov, lahko pokličete naš zdravstveni center in se dogovorite za termin. Izkušeni zdravniki tekoče uporabljajo tehniko izvajanja katerega koli postopka. S sodobno opremo bomo izvedli diagnostično ali terapevtsko punkcijo z minimalnimi poškodbami mehkih tkiv. Ne pozabite, da je zgodnje zdravljenje porok za hitro okrevanje.!

Zakaj narediti punkcijo

Med punkcijo odvzamemo biološki material (na primer pri odvzemu krvi iz vene), izmerimo tlak v velikih posodah ali v srcu, za rentgensko diagnostiko vbrizgamo kontrastna sredstva.

Kurativna punkcija

Med zdravljenjem lahko med punkcijo dajemo zdravilne snovi, odvečno tekočino (na primer prekrvavitev) ali zrak, pa tudi izpiranje.

Punkcija trebušne votline

• Namen:

Zanje se odstranijo, da odstranijo ascites, nakopičen v trebušni votlini, nanesejo pneumoperitoneum in dajejo različne zdravilne snovi. Punkcijo izvaja zdravnik v aseptičnih pogojih. Medicinska sestra pripravi vse potrebno za punkcijo in med postopkom pomaga zdravniku, pripravi pacienta, ga med posegom podpira in ga opazi po punkciji v oddelku..

• Metodologija:

Za punkcijo potrebujete: sterilne instrumente (poseben trokar, čebulico sondo, igle in brizge za lokalno anestezijo, instrumente za šivanje), sterilne prtičke, brise, bombažne kroglice, široko debelo brisačo, sterilne epruvete, sterilno 1-2% raztopino novokaina, alkohol raztopina joda, alkohol, kleol, bazen za zbiranje ascitne tekočine. Pacientu očisti črevesje z klistirjem dan pred ali zgodaj zjutraj na dan punkcije, pred punkcijo pa izprazni mehur. Neposredno pred punkcijo se naredi subkutana injekcija promedola s kordiaminom. Za sprostitev ascitesa pacient sedi na stolu, tako da ima hrbet oporo, med nogami na tleh pa je postavljena medenica. Koža se zdravi, mesto punkcije je označeno in anestezirano z novokainom. Trebušno steno preluknjamo s trokarjem in trnek odstranimo. Prvi deli tekoče tekočine se odvzamejo v epruveto za raziskovanje, nato pa tekočina teče v bazen. Ko se napetost curka zmanjša, začnejo trebuh zategovati z brisačo, da obnovijo intraabdominalni tlak. Po odstranitvi trokarja mesto punkcije obdelamo z alkoholno raztopino joda in alkohola ter zapremo z aseptičnim lepilom ali na kožo nanesemo 1-2 svilenih šivov. Brisača, ki zategne želodec, je prišita in pacienta odpeljejo na oddelek na žleb. Za nanos pnevmoperitoneuma je bolnik nameščen na hrbtu. Plin (ponavadi kisik) se vpiše v trebušno votlino z aparatom za pnevmotoraks počasi, pod nadzorom bolnikovega stanja.

Punkcija pod nadzorom ultrazvoka

• Namen:

Uporablja se za diagnostiko in zdravljenje patoloških nakopičenih tekočin (abscesov, cist, hematomov, uhajanja urina itd.), Ki se nahajajo v trebušni votlini, plevralnih votlinah, perikardni votlini itd. Zanj je značilna visoka natančnost in največja varnost. Uporabljajo se posebne igle z ultrazvočnimi znamkami na delovnem koncu.

• Metodologija:

Pod ultrazvočnim nadzorom se izbere najvarnejša pot igle. Odvisno od naloge prebijanja, velikosti in globine preluknjane tvorbe ter izbrane poti prebijanja izberemo iglo določenega tipa ostrenja, dolžino in premer. Lokalna anestezija se izvaja na koži na mestu punkcije in tkivih vzdolž igle. Uvajanje igle poteka s pomočjo punkcijske sonde, pritrditve na punkcijo na ultrazvočni sondi ali po metodi "prosta roka". Ko igla vstopi v votlino pod ultrazvočnim nadzorom, se vsebnost izsesa, sanira (izpere), injicira se zdravila. Igla se odstrani.

Punkcija kosti

• Namen:

Za darovalce se izvaja punkcija kosti (sternuma, iak, calcaneal, epifiza golenice), da se pridobi kostni mozeg, bolnikom pa za pregled kostnega mozga ter za transfuzijo krvi in ​​nadomestke krvi.

• Metodologija:

Prebijanje se izvede z iglo Kassirsky. Na blagajno iglo pripravite dobro zmleto in vstavljeno injekcijsko brizgo, druge igle, 1-2% raztopino novokaina za anestezijo, alkohol, eter, alkoholno raztopino joda, steklene diapozitive, mleto steklo za razmaze. Instrumenti se sterilizirajo, operacijsko polje in roke so pripravljene za operacijo. Igla in aspiracijska brizga Kassirsky ne smeta biti samo sterilna, temveč tudi suha, sicer lahko pride do hemolize. Posušite jih tik pred punkcijo tako, da najprej sperete z alkoholom in nato z etrom.

• Punkcija prsnice:

Pacient je nameščen na hrbtu na trdnem nizkem kavču, majica mu je odstranjena. Mesto punkcije je telo prsnice na ravni tretjega medrebrnega prostora vzdolž srednje črte ali rahlo odstopa od srednje linije na desni. Takoj naredite punkcijo kože in zunanje kostne plošče prsnice; prehod igle skozi kostno ploščo spremlja značilno drobljenje in občutek premagovanja upora. Po tem se maščoba odstrani, na iglo se namesti brizga in vsesa se kostni mozeg. Bolnik občuti aspiracijo v obliki rahle bolečine vlečenja. Po prejetju punktata (pogosto precej blagega) se naredijo razmazi in se igla odstrani. Na mesto prebijanja pritisne bombažno kroglico, namočeno v kolodij, naredi se nalepka.

• Punkcija iliuma:

Najbolj ugodno mesto za punkcijo je iakalni greben blizu njegove sprednje-superiorne hrbtenice. Po pripravi in ​​anesteziji kože iglo vstavimo z vrtalnimi gibi neposredno pravokotno v kost do globine 2 cm, po čemer se kostni mozeg izsesa..

• Punkcija pretrganke:

Naredite enako do globine 1-2 cm.

Punkcija plevralne votline

• Namen:

Ko se v plevralni votlini nabere vnetna ali edematozna tekočina, se del odstrani s punkcijo za namen diagnoze in zdravljenja.

• Raziskovalna metodologija:

Za diagnostično punkcijo se običajno uporablja 20-gramska brizga in igla (dolžina 7-10 cm, premer 1-1,2 mm, rezana pod kotom 45 stopinj). Za lokalno anestezijo pripravimo 1-2-odstotno raztopino novokaina, brizgo ali kloretil. Za preučevanje tekočine - 2-3 sterilne epruvete in enako število diapozitivov za razmaze. Poleg tega jemljejo alkohol, alkoholno raztopino joda, kolodiona ali kleola, sterilne bombažne kroglice, ščetke za britje in pinceto. Punkcija se izvaja v garderobi ali v predalniku. Bolnik sedi na toaletni mizi s hrbtom zdravniku in obrnjen proti medicinski sestri, ki ga podpira. Pacient položi roko na stran punkcije na glavi ali na nasprotni rami, tako da so medrebrni prostori na strani punkcije širši. Mesto punkcije izbere zdravnik glede na pregled, tolkala, auskultacijo in fluoroskopijo. Roke so pripravljene kot na operacijo. Operativno polje obdelamo z alkoholno raztopino joda in alkohola. Po anesteziji se na zgornjem robu rebra, pravokotno na prsni koš, naredi punkcija. Nastalo tekočino iz brizge izlijemo v epruvete in naredimo bris za mikroskopijo.

• Terapevtska tehnika:

Za terapevtske namene se uporablja punkcija z injiciranjem antibiotikov v plevralno votlino. Po koncu punkcije iglo s hitrim gibanjem odstranimo, vato držimo na pripravljeni v bližini punkcije, napolnjeno s kolodijem, da takoj zapremo luknjo za prebijanje. Ob znatnem nabiranju tekočine v plevralni votlini uporabljamo pleuroaspirator, to je steklena posoda s prostornino 500 ml z oddelki. Gumijasti zamašek z dvema kovinskima ploščama, ki sta na sredini povezana z vijakom, tesno zapre vrat posode. Skozi zamašek v posodo prehajata dve stekleni cevi: dolga, katere zunanji konec je z gumijasto cevjo povezana z iglo ali trokarjem, in kratka, ki sta z gumijasto cevjo povezana s črpalko. Nedaleč od mesta njihove povezave s steklenimi gumijami obstajajo spone. Vsi deli naprave (razen črpalke) se pred uporabo odklopijo, temeljito operejo in shranijo na suhem. Sesanje tekočine se začne z izčrpavanjem zraka iz posode. To se naredi s črpalko z odprto pipo na kratki cevi in ​​zaprto - na dolgi, povezani z iglo. Po evakuaciji je ventil na cevi, priključeni na črpalko, zaprt. Prebijanje se izvede, kot je opisano zgoraj, in odpre se ventil, ki plovilo poveže z iglo. Tekočina iz plevralne votline zaradi razlike tlakov hiti v posodo. Ko je posoda polna, je potrebno zapreti odprtino cevi, povezano z iglo, odstraniti zamašek iz posode in izliti tekočino. Nato vstavite čep in ponovite evakuacijo in sesanje tekočine 2-3 krat.

Lumbalna punkcija

Cerebrospinalna tekočina se izloča tako v diagnostične kot terapevtske namene.

Punkcijo opravi zdravnik. Medicinska sestra pripravi za punkcijo birovsko iglo z vdolbino ali navadno iglo, dolgo 5-6 cm; v otroški praksi se uporabljajo samo preproste igle. Poleg igel mora sestra pripraviti jod za zdravljenje kože, eter, 0,25% raztopine novokaina za zbiranje cerebrospinalne tekočine. Bolnika namestimo na desno ali levo stran čim bližje robu postelje; noge vodijo do trebuha, glava pa je nagnjena k prsnemu košu, zaradi česar se hrbet upogne v loku in se spinasti procesi oddaljijo drug od drugega. Iglo vstavimo v interval med III in IV ledvenega vretenca ali na vretenca zgoraj (spodaj). Za diagnostiko vzemite 10 ml tekočine v epruveto, pri čemer opazite tlak, pod katerim izteka tekočina, in stopnjo njene preglednosti, brezbarvnosti.

Običajno je cerebrospinalna tekočina videti kot destilirana voda in teče s hitrostjo približno 60 kapljic / min. Ko se tlak dvigne, se lahko kapljice združijo v navpični curek ali celo iztekajo v obokani curek. V patoloških primerih tekočina včasih dobi rumenkast odtenek (ksantohromija) ali postane popolnoma motna (na primer z vnetjem meningov). Ko odstranite iglo, mesto injiciranja zaprete z vatirano palčko s kolodijem. V 2 urah po punkciji mora bolnik ležati na hrbtu, ne postavljati blazine pod glavo. V Rusiji je bolniku podnevi prepovedano vstati iz postelje. V tujih klinikah je počivanje v postelji več kot eno uro prepoznano kot neučinkovito in ga ne izvajajo več. Pri nekaterih bolnikih (zlasti pri tistih z nestabilnim živčnim sistemom) se lahko po punkciji pojavijo splošna šibkost, glavobol, bolečine v hrbtu, slabost (bruhanje), zastajanje urina, torej draženje meninga. V teh primerih je predpisan intravenski urotropin, peroralno - amidopirin, fenacetin.

Punkcija biopsija

Za punkcijsko biopsijo se uporabljajo tri skupine igel: aspiracija; spremenjena aspiracija; rezanje. Aspiracijske igle imajo tankostenske kanile z naostritimi konicami pod različnimi koti, ki se uporabljajo za ciljno bio iglo s fino iglo in aspiracijo materiala za citološki pregled. Modificirane aspiracijske igle imajo kanilo z izostrenimi ostrimi robovi in ​​konicami različnih oblik, zasnovane za odvzem citoloških in histoloških vzorcev. Obstajajo tri vrste igel za rezanje: Menghini, z močno izostrenim delovnim vrhom, Tru-Cut, z ostro robom kanile in notranjim stiletom z zarezo, in vzmetno rezanje s posebno "pištolo". Oblikovan za pridobitev vzorca tkiva za histološko preiskavo. Tehnika izvedbe in diagnostična natančnost študije sta odvisni od vrste uporabljene igle [1] in lahko dosežeta 93-95%, kar je primerljivo s klasično histologijo.

Vse o punkciji

Spletno mesto vsebuje osnovne informacije samo za informativne namene. Diagnoza in zdravljenje bolezni mora potekati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s specialistom!

Punkcija je punkcija organa, ki se izvaja za odvzem tkiva za analizo ali za medicinske namene..
Diagnostična punkcija vam omogoča, da vbrizgate radioaktivno snov, vzamete tkivo za analizo ali spremljate pritisk v srcu ali močnih žilah.
S pomočjo medicinske punkcije lahko zdravila vlijete v votlino ali organ, sprostite odvečni plin ali tekočino, izperete organ.

Plevralna punkcija

Indikacije:
Plevralna punkcija je predpisana, ko se v plevri nabere eksudat. Umakne se za določitev bolezni, pa tudi za lajšanje bolnikovega stanja..

Tehnika:
Za postopek uporabite iglo, dolgo vsaj 7 cm, in 20 ml brizgo. Postopek se izvaja pod lokalno anestezijo z uporabo novokaina. Med posegom bolnik sedi s hrbtom k zdravniku, s komolci na mizi. Dvigniti je treba roko na strani tkiva, ki rebra rahlo razširi. Natančna lokacija se določi na podlagi predhodnih diagnostičnih ukrepov.

Mesto prebijanja namažemo z jodom in alkoholom. Pacientu se dodeli anestezija in nato se naredi punkcija. Material je postavljen v sterilno posodo in poslan v laboratorij.
Če se punkcija opravi v terapevtske namene, potem najpogosteje za vnos antibiotikov.

Če je potrebno črpati odvečno tekočino iz plevralne votline, uporabimo pleuroaspirator. Na cepilno iglo s cevjo je posoda povezana, iz katere se črpa zrak. Pod vplivom padca tlaka tekočina iz organa teče v posodo. Postopek se opravi večkrat zapored.

Punkcija hrbtenjače

Izvaja se za zdravljenje in diagnozo. Zdravnik, ki dela postopek.

Tehnika:
Naredi se punkcija z iglo dolžine do 6 cm, za otroke - z navadno iglo. Pacient leži na boku s koleni, pritisnjenimi na trebuh, in brado do prsi. To omogoča, da se spinozni procesi vretenc rahlo razširijo. Postopek izvajamo pod lokalno anestezijo (novokain). Mesto punkcije se zdravi z jodom in alkoholom.

Punkcija se izvaja v ledvenem predelu, običajno med tretjim in četrtim vretencem. Za določitev bolezni je potrebno 10 ml cerebrospinalne tekočine. Pomemben indikator je hitrost pretoka tekočine. Pri zdravi osebi naj bi jo izločali s hitrostjo 1 kapljico v 1 sekundi. Tekočina mora biti bistra in brezbarvna. Če se tlak poveča, lahko tekočina celo teče v toku.

2 uri po posegu je bolniku predpisano, da leži na hrbtu na ravni površini. 24 ur je prepovedano zasedeti sedeči ali stoječi položaj.
Po postopku mnogi bolniki občutijo slabost, migreno podobne bolečine, bolečino v hrbtenici, letargijo in motnje uriniranja. Takim bolnikom so predpisani fenacetin, urotropin, amidopirin.

Sternalna punkcija - pregled kostnega mozga

Ta postopek vam omogoča, da določite stanje kostnega mozga, zbranega skozi sprednjo steno prsnice.

Indikacije:

• Anemija,
• Mieloplastični sindromi,
• Levkemija,
• Metastaze na novotvorbi.

Tehnika:
Koža na mestu punkcije je mazana z alkoholom in jodom. Postopek izvajamo pod lokalno anestezijo (novokain). Za punkcijo uporabljamo posebno Kassirsky iglo, ki jo vstavimo v predelu tretjega ali četrtega rebra, na sredini prsnega koša. Ko je igla vstavljena, se valja vzdolž vzdolžne osi. Po pravilni vstavitvi igle je nanjo pritrjena brizga, s katero se izvleče kostni mozeg. Potrebuje le 0,3 ml. Postopek je počasen. Po odstranitvi igle mesto punkcije zapremo s sterilnim prtičem. Za otroke je še posebej težko narediti punkcijo, saj je njihova prsnica še vedno zelo mehka in jo je enostavno preluknjati, pa tudi za bolnike, ki jemljejo hormonska zdravila dlje časa, ki izzovejo osteoporozo.

Biopsija jeter

Indikacije:

• Neoplazma jeter,
• Ciroza jeter,
• Disfunkcija jeter,
• Bolezni žolčnika in vodov,
• Hepatitis,
• Toksična poškodba jetrnega tkiva.

Tehnika:
Slepo punkcijo opravimo pod lokalno anestezijo in laparoskopsko odstranitev tkivnih delcev pod splošno anestezijo.
Pri laparoskopskem postopku se v trebušni steni naredi luknja s premerom največ 2 cm, skozi katero se vstavi laparoskop z žarnico. Ta postopek omogoča zdravniku, da vidi celoten organ, njegovo barvo in videz. Za vstavljanje igle je narejena še ena majhna luknja, skozi katero se črpa plin v trebušno votlino. Plin nekoliko razširi notranje organe in tako omogoča varen prehod instrumentov na mesto delovanja.
Po posegu je luknja za laparoskop zašita, za iglo pa je preprosto zatesnjena z ometom.

Slepo punkcijo izvedemo z uporabo dolge igle, podobno kot običajna medicinska igla. Punkcijo lahko naredite v trebušni steni ali v prsih - kraj izbere zdravnik glede na to, katera tkiva so potrebna za študijo. Postopek se izvaja pod vodstvom ultrazvoka.

Vedeti morate, da lahko ta manipulacija škoduje bolnikovemu zdravju. Zato je predpisan le v skrajnih primerih..

Po operaciji bolnik približno dva dni občuti bolečino. V redkih primerih se na mestu postopka oblikuje fistula, razvijejo se krvavitve in vnetje peritoneuma. Obstaja možnost okužbe, kršitve celovitosti drugih organov trebušne votline.

Biopsija ledvic

Ta postopek se izvaja pod vodstvom ultrazvoka. Tehnika je nastala v sredini dvajsetega stoletja. Čeprav se ta metoda uporablja precej pogosto, ni jasnih indikacij za punkcijo. Kljub temu je njegova vsebina informacij zelo velika..

Biopsija ledvice omogoča:

• Določite natančno bolezen,
• Napovejte razvoj bolezni in načrtujte presaditev organov,
• Določite režim terapije,
• Določite procese, ki potekajo v telesu.

Indikacije:
Za diagnostične namene z:

• Več kot gram beljakovin v urinu v 24 urah,
• Nefrotski sindrom,
• Prisotnost krvi v urinu,
• Urinski sindrom,
• Akutna odpoved ledvic,
• Disfunkcija ledvic, ki jo povzročajo sistemske bolezni,
• Motnje ledvičnih tubulov.
• Za predpisovanje zdravljenja, pa tudi za spremljanje poteka zdravljenja.

Kontraindikacije za postopek:

• Odstranjena je ena ledvica,
• Slaba koagulacija krvi,
• Blokada ledvičnih žil,
• Aneurizma ledvičnih žil,
• Motnja desnega prekata,
• Pyonephrosis,
• Hidronefroza,
• Novoplazma ledvic,
• Policistična bolezen ledvic,
• Neustrezno bolnikovo stanje.

S previdnostjo je predpisana biopsija za:

• Mieloma,
• Ateroskleroza,
• Odpoved ledvic,
• Periarteritis v nodularni obliki,
• Mobilnost ledvic.

Zapleti po postopku:

• Večina bolnikov ima hematome, ki se v kratkem času razrešijo,
• Krvavitve (zelo redke).

Punkcija ščitnice pod nadzorom ultrazvoka

Punkcija je ena najbolj natančnih metod za diagnosticiranje različnih bolezni ščitnice. Postopek poteka pod nadzorom ultrazvoka in vam omogoča, da popolnoma natančno predpisujete vrsto zdravljenja.
Pod ultrazvočnim nadzorom igla zadene točno pravo mesto, kar zmanjša verjetnost poškodbe. Postopek je varen in nima kontraindikacij. To je dovoljeno storiti do trikrat na teden, tudi med nosečnostjo..

Indikacije:
Diagnoza bolezni ščitnice. Prisotnost cist ali nodul večjih od 1 cm, ki rastejo ali niso primerne za zdravljenje z zdravili. Verjetnost malignega procesa. Prisotnost novotvorb pri osebah, mlajših od 25 let.

Po punkciji lahko bolnik na mestu manipulacije občuti blago bolečino, ki hitro mine.
Za punkcijo se uporablja zelo tanka igla, zato je verjetnost malignosti tumorja izključena.

Ta metoda je predpisana samo, če nihče od drugih ne daje dovolj informacij za predpisovanje zdravljenja..

Punkcija sklepov

Indikacije:

• Prisotnost presežne sinovialne tekočine v sklepih,
• Infuzija zdravil v sklepno votlino pomaga zmanjšati bolečino in izboljšati gibljivost sklepov,
• Punkcija v nekaterih primerih pomaga preveriti učinek terapije na nalezljiv artritis,
• Po poškodbi se lahko v sklepu nabere kri, predpisana je tudi punkcija, ki jo odpravi..

Po izčrpanju sinovialne tekočine jo včasih pošljejo na laboratorijske analize..

Medicinska punkcija se naredi z namenom:

• Infuzija hormonskih zdravil v sklepno votlino. To pomaga zmanjšati intenzivnost vnetnega procesa. Prepovedano je početi, kadar je okužen sklep,
• Infuzije hialuronske kisline zmanjšujejo intenzivnost bolečine pri osteoartritisu, pa tudi povečajo gibljivost sklepov,
• Infuzija hondroprotektorjev - snovi, ki pomagajo obnoviti tkiva prizadetega sklepa pri osteoartritisu. Olajšajte bolečino, ustavite napredovanje bolezni.

Kontraindikacije:

• Okužba v sklepu ali na koži nad sklepom,
• Prisotnost psoriatičnih kožnih lezij ali črevesja na mestu, kjer je treba iglo vstaviti,
• Težave s strjevanjem krvi.

Po punkciji lahko sklep nekaj časa boli. V izjemno redkih primerih se v sklepu pojavi okužba..

Biopsija dojk

Ta postopek je prikazan skupaj z drugimi diagnostičnimi ukrepi..

Indikacije:

• Tesnila, vozliči,
• Razjede,
• Sprememba stanja kože,
• Izcedek iz bradavice.

Glavna naloga tega postopka je prepoznati benigni ali maligni tumor..

Priprava na punkcijo:

• 7 dni pred postopkom ne pijte aspirina ali zdravil, ki zmanjšujejo strjevanje krvi.

Kontraindikacije:

• Nosečnost,
• Dojenje,
• Individualna nestrpnost proti zdravilom proti bolečinam.

Tehnika izvedbe postopka:
Za punkcijo uporabite navadno tanko iglo za injekcije. Postopek poteka brez anestezije, saj je praktično neboleč in ne travmatičen. Na telesu ne ostane nobena škoda, razen majhne punkcije, ki se hitro zaceli.

V nekaterih primerih je treba uporabiti biopsijsko pištolo ali iglo z velikim premerom. Nato se uporablja anestezija z novokainom ali lidokainom. Ta tehnika se uporablja, če je tumor že tako velik, da ga je mogoče občutiti..

Dojka lahko po punkciji rahlo nabrekne. Vendar pa po nekaj dneh vse mine. Če vas bolečina in nelagodje zelo motijo, morate na prsi nanesti led in popiti protibolečinsko sredstvo brez aspirina. Okužba s punkcijo je zelo redka.

Tudi punkcija mlečne žleze se uporablja kot terapevtsko sredstvo za ciste. Iz ciste sesa tekočina in njene stene se držijo. Izčrpana tekočina se prenese v laboratorij na histološko analizo. Ta metoda ciste terapije je zelo učinkovita in neškodljiva..

Punkcija foliklov

Punkcija foliklov se naredi za zbiranje jajčeca med oploditvijo in vitro. Postopek je predpisan 35 ur po injiciranju horionskega gonadotropina. Jajce odvzame transvaginalno metodo s posebno iglo. Postopek izvajamo skozi nožnico in ga spremljamo z ultrazvokom. Na iglo je pritrjena brizga ali črpalka in odvzame vsebino folikla.

Tehnika punkcije foliklov je precej zapletena, zato mora imeti zdravnik posebne spretnosti. Zaradi dejstva, da so močna plovila nameščena nedaleč od jajčnikov, lahko netočnost povzroči njihovo poškodbo in notranjo krvavitev.

Obenem pa tudi sama bolnica sploh ne občuti nobene bolečine, razen bolečine pri udarcu z iglo. Da se ženska ne napenja in ne nervira, punkcijo običajno izvajamo pod anestezijo..

Priprava na postopek:

• Prepovedano je jesti 12 ur pred operacijo,
• Prepovedano je piti 2 uri.

Po punkciji se ženske pogosto pritožujejo nad dolgočasno bolečino v spodnjem delu trebuha, revnim pretokom krvi. To je normalno in ne bi smelo biti strašljivo. Toda v primeru, ko bolečine in krvavitve ne minejo, se stopnjujejo - morate obiskati zdravnika. Zaskrbljujoča bi morala biti tudi omotičnost in splošno slabo zdravje..
Spolna aktivnost pred prenosom zarodkov.

Punkcija popkovine ali kordocenteza

Za odvzem plodove krvi za analizo se izvede punkcija popkovine. Medicinska igla z injekcijsko brizgo je vstavljena skozi materin želodec v posodo popkovine.

Z injekcijsko brizgo za analizo se odvzame malo krvi, ki omogoča identifikacijo:

• Anemija,
• Virusne in bakterijske bolezni (toksoplazmoza, rdečka, herpes),
• Levkociti za štetje kromosomov,
• Kislost okolja, količina kisika in ogljikovega dioksida v krvi. To omogoča določitev stradanja s kisikom.

Punkcija popkovine je dovoljena od 16. tedna nosečnosti, vendar pogosteje je ta postopek predpisan za 22-24 tednov.

To ni zelo pogosta vrsta diagnoze in se uporablja le, če nobena od drugih ni učinkovita. Na primer, v primeru, da obstaja verjetnost Rh-konflikta med materjo in plodom.

To je najbolj natančna metoda za prepoznavanje okužb. Takšne informacije so potrebne, če je mati med nosečnostjo imela citomegalovirus, toksoplazmozo ali rdečico. Na podlagi podatkov analize je mogoče predpisati pravilno zdravljenje tako za mater kot za otroka..

Za analizo se odvzame 1 - 2 mililitra krvi, tako da se punkcija izvede točno na tarči, priključi se ultrazvočni aparat.
Običajno je med takim postopkom tudi naprava za transfuzijo krvi plodu na voljo..

Negativne točke punkcije popkovine:

• Visoka cena,
• Možnost splava po posegu je 1 do 3%.

Pozitivne točke:

• Analiza vam omogoča, da zgodaj odkrijete genske nepravilnosti in prekinite nosečnost

Punkcija ciste na jajčnikih z ultrazvokom

Punkcija se izvede za diagnozo, pa tudi kot terapevtsko manipulacijo. Postopek se izvaja pod splošno anestezijo, injicirano v veno. V nožnico se vstavi vaginalna sonda, ki je opremljena s posebnim vodnikom, skozi katerega je vstavljena igla za punkcijo. Na iglo je pritrjen aspirator, ki pomaga sesanju tekočine iz ciste.

Nastala tekočina se pošlje v laboratorij. Vdolbina je popolnoma osvobojena tekočine in vanjo se vlije malo alkohola, ki "stene" stene ciste med seboj.

Postopek hkrati rešuje dve težavi - diagnostično in terapevtsko. V redkih primerih se bo cista ponovila. Toda za večino bolnikov punkcija pomaga. Ženska je v bolnišnici le 24 ur po operaciji, manipulacija je popolnoma neboleča.

Punkcija trebuha

Punkcija trebušne votline se izvede skozi trebušno steno ali vaginalni fornix.

Preko zadnjega forniksa nožnice se naredi trebušna punkcija v diagnostične namene ali kot pripravljalni postopek pred operacijo. Ta manipulacija se izvaja samo pod anestezijo. Lahko je splošna in lokalna. Pred punkcijo je potrebno popolno čiščenje črevesja.

Skozi trebušno steno z ascitesom se izvede punkcija. Postopek je lahko terapevtski ali diagnostični. Pacient zavzame sedeči položaj. Ta manipulacija se izvaja s pomočjo posebnega instrumenta - trocarja. Tekočina iz trebušne votline sesa počasi.

Biopsija prostate

Za določitev raka ali pojasnitev diagnoze pri kroničnih vnetnih procesih je predpisana punkcija prostate. Postopek vam omogoča, da določite morfološko sestavo neoplazme, prisotnost malignih celic, hormonsko ozadje.

Punkcijsko biopsijo prostate izvajamo z dvema metodama:

• Transrectal. Trokar se vstavi skozi rektum. Postopek se izvede "na slepo" z dotikom. Zdravnik vstavi prst v pacientov rektum in z njim začuti in vodi instrument. Po postopku se en dan v rektum vstavi gaze flagellum. Igla se uporablja zelo tanka, majhna količina izločka se skozi njo sesa za raziskave.
• Perineal. V perineumu se opravi rez, dolg največ 3 cm. Skozi njo se nahaja prostata in vstavljen trokar..

Na žalost v nekaterih primerih ta postopek ne zazna malignega tumorja. To se zgodi, če je maligna tvorba ena in majhna. Zato se pogosto izvajajo ponovljeni postopki..

Zapleti:

• Kršitev celovitosti rektuma ali bližnjih plovil,
• Pljučna embolija,
• Prenos malignih celic na druge organe.

Včasih se biopsija tkiva prostate kombinira z biopsijo kosti, saj zelo pogosto raka prostate metastazira v kost.

Priprava na biopsijo:

• Zvečer pred čiščenjem črevesja,
• Jemanje antibiotikov,
• Jemanje zdravil, ki zmanjšujejo motorično delovanje črevesja.

Zdravila je treba jemati v 3 dneh po punkciji.

Tehnika:
Pacient leži na hrbtu in prejme lokalni anestetik. Če je bolnik preveč vznemirjen, mu damo lahek splošni anestetik. Postopek se izvaja z uporabo trocarja. Igla se vstavi skozi kožo perineuma. Da igla ne bo zašla preveč globoko in da ne bi poškodovala drugih organov, je nameščena posebna podložka. Dovolj je, da iglo vstavimo do globine centimetra - enega in pol v prostato, da zberemo material.
Obstajajo igle, ki hkrati vbrizgajo majhno količino alkohola, da preprečijo širjenje rakavih celic skozi sečnico.
Da prepreči iztekanje krvi iz rane, zdravnik vstavi prst v rektum in pritisne na mesto punkcije.

Punkcija maksilarnega sinusa

Prvi tak postopek je bil izveden pred več kot sto leti in se še vedno uspešno uporablja za zdravljenje vnetja paranazalnih sinusov. Ta postopek se uporablja kot diagnostična in terapevtska metoda. Omogoča prepoznavanje volumna eksudata, natančnejšo diagnozo bolezni, preverjanje stanja sinusov.

Indikacije:

• Obstrukcija sinusne fistule,
• Neučinkovitost zdravljenja z zdravili za sinusitis v kronični ali akutni obliki,
• Slabo počutje bolnika, bolečine v izbočenju sinusov, glavoboli,
• Zastoj krvi v sinusu,
• Povečana raven eksudata v sinusu,
• Dajanje kontrastnega sredstva z radiopropustnostjo.

Kontraindikacije:

• Zgodnje otroštvo,
• Pogoste resne bolezni,
• Akutni nalezljivi procesi,
• Kršitev tvorbe paranazalnih sinusov.

Tehnika:
Za punkcijo ni potrebna priprava. Pred njo se nosna votlina spere, na nosno sluznico se nanese raztopina lidokaina ali dikaina z adrenalinom. Turunda namočimo v raztopini in jo injiciramo v nosni prehod.
Za punkcijo uporabljamo Kulikovsky iglo, na katero po vstavitvi pripnemo brizgo, da izsesa vsebino sinusa. Po tem se zdravilna raztopina vlije v sinus. Dovoljeno je opraviti tečaj zdravljenja s punkcijami, nato pa je nameščena trajna drenažna cev.

Možni zapleti:

• Perforacija zgornje stene sinusa,
• Kršitev celovitosti krvnih žil in krvavitev,
• Zračna embolija,
• Perforacija sprednje stene sinusov.

Sodobne metode zdravljenja sinusitisa bolj temeljijo na uporabi močnih antibiotikov brez punkcij, saj je ta postopek precej neprijeten.
Toda po nekaterih poročilih kombinacija punkcij in antibiotikov omogoča uporabo mehkejših zdravil. Poleg tega punkcije skoraj nimajo kontraindikacij..

Ne bi smeli razmišljati, da boste morali enkrat narediti punkcijo še nekajkrat. Odvisno je od posameznega poteka bolezni..

Perikardna punkcija

Naredi se punkcija perikardija, da se perikardi sprosti iz eksudata.
Postopek izvajamo pod lokalno anestezijo (novokain). Za prebijanje se uporablja dolga igla, na katero je pritrjena brizga. Postopek od zdravnika zahteva veliko spretnosti, saj obstaja možnost poškodbe srca.

Punkcija veja subklavialne vene

Avtor: Pashkov M.K. Koordinator vsebine projektov.