Bechterewova bolezen: kaj je to? Vzroki, diagnoza in zdravljenje

Ankilozirajoči spondilitis je redka in neozdravljiva patologija, ki se kaže v bolečini in ukrivljenosti hrbtenice. Pravi vzrok bolezni še vedno ni znan, kar močno oteži popravljanje bolezni. Tako sodobna terapija vključuje nespecifične učinke v obliki protivnetnih in kortikosteroidnih zdravil. Hkrati terapevtske ukrepe dopolnjujejo fizioterapija in poseben sklop vaj, katerih namen je ohranjati gibljivost hrbtenice..

Kakšna bolezen?

Ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis) je patologija, ki jo opazimo predvsem v sklepih osnega okostja: vretenčni, kostalno-vretenčni in medenični sklepi. V nekaterih primerih postopek vključuje sklepe okončin..

Ankilozirajoči spondilitis je povezan s pojavom vnetne reakcije v medvretenčnih diskih, kosteh, artikularnih membranah, pa tudi v pritrdilnih točkah tetive in ligamentnega aparata. Zaradi tega sklepi postopoma izgubijo gibljivost do popolne fuzije - ankiloze.

V Rusiji ankilozirajoči spondilitis velja za razmeroma redko bolezen (3 primeri na 10 tisoč prebivalcev). Nevarnost patologije pa je pojav v mladosti (15-35 let) in hitra invalidnost bolnikov, zaradi česar je bolezen pomemben družbeni problem..

Zakaj se pojavi ankilozirajoči spondilitis?

Do danes natančen vzrok za ankilozirajoči spondilitis ni znan. Menijo, da bolezen izzovejo motnje v delovanju imunskega sistema, ko telo svoje strukture dojema kot nekaj tujega.

To se ponavadi manifestira v obliki agresije obrambnih celic (limfocitov) na tkiva sklepov. Z drugimi besedami, telo "napade" lastne dele, ker meni, da so potencialno nevarni. Rezultat je vnetni odziv, ki vključuje vse artikularne strukture. Slednji so običajno elastični, vendar jih v procesu vnetja in uničenja nadomesti z gostim (cicatricialnim) tkivom, kar omejuje gibljivost sklepov.

Takšne okvare imunskega sistema lahko izzovejo:

  • genetska nagnjenost (bolezen se pojavi v 30% primerov v družinah, kjer je bila predhodno diagnosticirana);
  • moški spol (pri moških je pojavnost 10-krat večja);
  • enterobacteriaceae (Salmonella, Klebsiella, Escherichia coli in drugi člani družine, ki lahko sprožijo kaskado motenj imunskega odziva).

Povečano pojavnost ankilozirajočega spondilitisa opažamo tudi pri ljudeh s psoriazo in črevesnimi patologijami (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis itd.)

Sorte

V klinični praksi obstaja pet različic poteka ankilozirajočega spondilitisa:

  • Osrednja, ki vpliva na hrbtenico in medenico;
  • Periferni, ki vključuje sklepe okončin. Ta vrsta bodisi pred osrednjim, bodisi ga spremlja. V tem primeru najpogosteje opazimo patologijo v kolenskih sklepih..
  • Rizomelic, ki združuje lezije hrbtenice, pa tudi ramenskih in kolčnih sklepov (dobesedno iz grščine prevedeno kot "začetek okončine", kar pomeni patologijo sklepov rame in kolka).
  • Skandinavsko, ki posnema začetne stopnje revmatizma z vključevanjem majhnih sklepov rok in nog v vnetni proces. Poraz hrbtenice s to obliko je redek..
  • Visceralni, ki združuje katero koli od navedenih vrst s patologijo notranjih organov (srca, krvnih žil ali ledvic).

Ena od možnosti za pojav (pojav) ankilozirajočega spondilitisa je septična oblika, ki spominja na sistemsko vnetno reakcijo - sepso.

Ankilozirajoči spondilitis se ponavadi manifestira z vročino z zvišanjem temperature na 39-40 o C, potenjem, bolečinami v sklepih in mišicah, pa tudi z močno dehidracijo in hujšanjem.

Simptomi

Klinične manifestacije ankilozirajočega spondilitisa delimo na zgodnje in pozne.

Zgodnji simptomi

Prve manifestacije ankilozirajočega spondilitisa so bolečine v spodnjem delu hrbta, ki se pojavijo ponoči in čez dan izginejo. Bolečina je pogosto opažena na zadnjici in sega do zadnjega stegneničnega predela.

Lumbalna hrbtenica je običajno zjutraj zgrnjena, gibalno gibanje pa se obnovi zvečer po telesni aktivnosti ali topli kopeli. V tem primeru so mišice hrbta pogosto napete, zaradi česar se ledveni križ zgladi - lordoza.

Če v kostalno-vretenčnih sklepih opazimo ankilozirajoči spondilitis, se bolniki pritožujejo zaradi bolečine v pasu, ki se širi po medrebrnem prostoru in se stopnjuje s kolcanjem, kašeljnimi gibi ali kihanjem.

V tretjini primerov bolezen spremlja vnetje šarenice in ciliziranega telesa (iridociklitis). Pogosto se kaže kot dvostranska pordelost oči, bolečina, občutek "tujega telesa", vodne oči, zmanjšan vid in povečana občutljivost na svetlobo.

Pozna simptomi

Za podrobno klinično sliko poznih faz ankilozirajočega spondilitisa je značilna razpršena bolečina, ki zajema vse dele hrbtenice. Hrbtenica se praviloma upogne z nastankom značilne "fleksije" v torakalnem predelu - kifoza (grba).

Takšna deformacija hrbteničnega stolpca premakne težišče, zaradi katerega je pacient prisiljen upogniti kolena - tvori se tako imenovana "molilna poza".

Mišični okvir hrbta atrofira, hrbtenica delno ali popolnoma izgubi svojo gibljivost: upogibanje in iztegovanje, pa tudi vrtenje prtljažnika je nemogoče. V tem primeru kršitve motorične aktivnosti vplivajo tudi na prsni koš, kar pogosto vodi do dihalnih motenj.

V 25% primerov so prizadeti kolčni in ramenski sklepi, v 10% - sklepi rok in nog. Ankilozirajoči spondilitis pogosto poteka kot enostranski mono ali oligoartritis (vključuje enega ali dva ali tri sklepe). V tem primeru vnetje perifernih sklepov opazimo predvsem pri bolnikih pubertalne in mlade starosti (15-25 let).

Pozne faze ankilozirajočega spondilitisa običajno spremlja vnetje aorte in srčnih membran, kar pogosto vodi do nezadostnosti zaklopnih aparatov, pa tudi do srčnih motenj (motnje ritma, prevodnosti itd.).

Pljuča so lahko vključena v patološki proces: zmanjšanje zračnosti pljučnega tkiva se pojavi zaradi proliferacije vezalnega tkiva - fibroze. V redkih primerih so prizadete ledvice, kar je povezano z odlaganjem spremenjenega proteina v njih - amiloida. Takšne spremembe v daljšem obdobju so asimptomatske, po katerih se lahko pojavijo motnje dihanja (kratka sapa itd.), Otekanje na obrazu in nogah, pa tudi zvišanje krvnega tlaka..

Diagnostika

Ankilozirajoči spondilitis se diagnosticira na podlagi:

  • Klinike: vnetna bolečina * v spodnjem delu hrbta in zadnjici, pa tudi v predelu prsnega koša (spontano ali na palpaciji); videz vnetja sklepov okončin ali bolečine v petah; ostra omejitev gibljivosti hrbtenice in prsnega koša; vnetje struktur očesa - iridociklitis.
  • Laboratorijske študije: povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov, kar kaže na nespecifično vnetje; prisotnost (v 15% primerov) revmatoidnega faktorja ali posebnih markerskih antigenov.
  • Rentgenska diagnostika: znaki sakroiliitisa (vnetje sakroiliakalnih sklepov); mase vretenčnih ali kvadratnih vretenc.

* vnetna bolečina velja za bolečino v hrbtenici, ki se pojavi pred 40. letom starosti in se razvija postopoma (več kot 3 mesece), povezana z jutranjo okorelostjo in izgine po telesni aktivnosti.

Zdravljenje ankilozirajočega spondilitisa

Cilj zdravljenja ankilozirajočega spondilitisa je zmanjšati bolečino, pa tudi ohraniti gibljivost hrbtenice..


Zdravila

Protivnetna zdravila so predpisana kot anestetična zdravila za ankilozirajoči spondilitis: Indometacin, Aceklofenak, Meloksikam v največjih dnevnih odmerkih, zdravnik vam mora predpisati zdravila. Če sindrom bolečine moti nočni spanec, je priporočljiva dodatna uporaba antidepresivov (Amitriptilin).

V prisotnosti vnetja sklepov okončin se uporablja lokalna uporaba kortikosteroidov. Sistemski glukokortikoidi (metilprednizolon) so predpisani le pri nestrpnosti do drugih protivnetnih zdravil.

Sulfasalazin, Metotreksat ter Etanercept in Infliximab lahko uporabimo za spremembo imunskega odziva.


Terapija brez zdravil

Bolnikom z ankilozirajočim spondilitisom je prikazana vsakodnevna gimnastika, ki jo izvajajo enkrat ali dvakrat na dan pol ure. Vaje praviloma kombinirajo dihanje in amplitudne gibe, namenjene ohranjanju gibljivosti hrbtenice. Poudarek je usmerjen na podaljšanje hrbtenice in krepitev hrbtnih mišic.

Da bi preprečili razvoj bolezni, je priporočljivo spati na trdi podlagi brez blazine. Predpisani so tudi fizioterapevtski postopki: magnetni učinki, refleksologija, radonska in dušikova kopel.


Kirurška oskrba

Kirurško zdravljenje ankilozirajočega spondilitisa je sestavljeno iz endoprotetike kolčnega sklepa (s hudo disfunkcijo artikulacije) in izločanja sinovialne kapsule kolena (s trdovratnim sinovitisom kolenskega sklepa).

Preventivni ukrepi

Danes ni enotnih metod za preprečevanje nastanka ankilozirajočega spondilitisa. Vendar pa je mogoče uporabiti medicinsko genetsko svetovanje za določitev tveganja za razvoj bolezni v družinah z diagnosticiranim ankilozirajočim spondiloartritisom.

Sekundarna preventiva se zmanjša na upočasnitev napredovanja patologije z ustreznim zdravljenjem in posebno gimnastiko.

Ne pozabite, da je ankilozirajoči spondilitis neozdravljiv, njegova terapija pa je usmerjena v izboljšanje življenjskega standarda bolnikov, da se prepreči zgodnja invalidnost.!

Ankilozirajoči spondilitis ali ankilozirajoči spondilitis - nevarna patologija hrbtenice in sklepov

O avtorju

Julija Voinova

Zdravnik-revmatolog, kandidat medicinskih znanosti.

Raziskovalna področja: kardiovaskularna patologija pri sistemskih boleznih vezivnega tkiva, sodobne metode diagnoze in zdravljenja revmatoidnega, psoriatičnega, protinastega in drugega artritisa, reaktivni artritis.

Avtor metodologije in računalniškega programa za zgodnjo diagnozo srčnega popuščanja pri bolnikih s sistemskim eritematoznim lupusom, organizator in vodja šol za bolnike.

    Ta avtor nima več objav.

Ankilozirajoči spondilitis (sinonimi: ankilozirajoči spondilitis, ankilozirajoči spondilitis) je kronična vnetna patologija hrbtenice (spondilitis), sakroiliakalnih sklepov (sakroiliitis), pa tudi pogoste poškodbe sklepov (artritis), enteze (mesta pritrditve tetive), (entezitis) ), aorta (aortitis). V ICD-10 je v oddelku M.45 Ankilozirajoči spondilitis.

Podatki o razširjenosti ankilozirajočega spondiloartritisa (AS) so zelo različni, različni viri navajajo različne številke od 0,15% do 1,5%, odvisno od regije in države. Bolezen se najpogosteje pojavi pri mladih, starih 30-40 let, 2-3 krat pogosteje pri moških. Najprej želimo izpostaviti tiste značilnosti poteka te zahrbtne bolezni, na katere je vredno biti pozoren:

  1. AS je potencialno nevarna bolezen glede na prognozo in kakovost življenja;
  2. AS je invalidna bolezen, ki žal prizadene najbolj aktivno in sposobno prebivalstvo države;
  3. Zgodnje odkrivanje AS je prednostna naloga, saj je glavni in najpomembnejši prognostični dejavnik, torej čim prej se začne zdravljenje, tem boljša je dolgoročna prognoza;
  4. Potreben je obvezen celovit pristop k zdravljenju te bolezni, ki vključuje tako metode zdravljenja kot tudi nedelektrarne..

Bechterewovo bolezen (BB) lahko razdelimo na 2 oblika:

  1. primarni (sinonim: idiopatski) ankilozirajoči spondilitis;
  2. sekundarni AS, torej zaplet drugih bolezni, na primer reaktivnega artritisa, psoriatičnega artritisa in tudi ob ozadju vnetnih črevesnih bolezni.

Najpogosteje se ankilozirajoči spondilitis še vedno imenuje primarni AS, medtem ko se sekundarni preprosto imenujejo "ankilozirajoči spondiloartritis" ali "seronegativni spondiloartritis".

Vzroki in dejavniki razvoja

Vzrok za ankilozirajoči spondilitis trenutno še ni znan. Pojasnjujejo se tudi vzroki in dejavniki za razvoj bolezni. Edini splošno sprejeti dejavnik tveganja za nastanek AS se šteje za genetsko nagnjenost. Tako pri več kot 90% bolnikov z AS odkrijemo specifični gen HLA-B27, ki velja za nekakšen marker te bolezni. Mehanizmi sodelovanja tega gena pri razvoju AS pa še niso razjasnjeni. Navsezadnje njegovega odkrivanja ne moremo šteti za 100-odstotno zagotovilo za razvoj AS in mnogi ljudje imajo tako imenovani asimptomatski prevoz tega gena (to je, da se znaki bolezni ne razvijejo). Poleg tega se lahko bolezen razvije v odsotnosti HLA-B27 ali se pojavi pri drugem (sekundarnem) spondiloartritisu..

Simptomi in možnosti tečaja

Simptomi ankilozirajočega spondilitisa pri moških in ženskah niso odvisni od spola in prisotnosti / odsotnosti gena HLA-B27. Ankiloza hrbtenice ("bambusova" palica), značilna za Bechterewovo bolezen, se pojavi šele mnogo let (včasih celo desetletja), ko se pojavijo prvi simptomi, med katerimi lahko bolnike opazijo nevrologi, terapevti, kirurgi in drugi neobvezni specialisti. AS debitira najpogosteje pri starosti 30-40 let, prvenec po 40 letih ni značilen za ankilozirajoči spondilitis, ni pa izključen za sekundarni AS. Približno četrtina vseh primerov AS se pojavi v otroštvu. Treba je izpostaviti glavne možnosti za nastanek bolezni:

  1. videz in rast vnetne bolečine v hrbtu (razpravljali bomo spodaj), in sicer v ledvenem predelu, sakroiliakalnih sklepih. Bolečine v hrbtu so na začetku nestabilne, obstajajo "lahka" obdobja popolne odsotnosti bolečine. Vendar postopoma bolečina raste in postane konstantna. Ta različica odprtja BB je najbolj značilna in značilna.
  2. Poškodba perifernih sklepov (artritis), zlasti sklepov nog: kolena, kolkov, gležnja, stopalnih sklepov. Tako se ankilozirajoči spondilitis najpogosteje začne pri otrocih, mladostnikih, mladih, mlajših od 30 let. Pogosto se ti bolniki neuspešno zdravijo zaradi revmatoidnega, reaktivnega ali drugega artritisa..
  3. Redkeje se bolezen lahko začne s poškodbami oči, ki predhodno poškoduje mišično-skeletni sistem.
  4. Zelo redko bolezen debitira s poškodbo srca in / ali velikimi žilami ali obstojno vročino. Zadnji dve možnosti sta zelo redki.

Poleg tega se v nekaterih primerih ankiloza hrbtenice odkrije slučajno med študijo (rentgen, CT, MRI) in je ne spremljajo bolečine. Pogosto bolezen spremljajo splošni simptomi, kot so vročina, splošna šibkost, utrujenost, izguba teže.

Vnetna bolečina v hrbtu je značilna značilnost bolezni. Značilnosti bolečine pri BB so podane spodaj:

  • vztrajne bolečine v hrbtu, vsaj 3 zadnje mesece;
  • starost bolnikov, mlajših od 40 let;
  • postopno (ne akutno) začetek, kot da postopoma;
  • bolečina se zmanjšuje PO fizični aktivnosti, vadbi;
  • v mirovanju in s spremembo položaja telesa se bolečina NE zmanjša (kar jo razlikuje od nevrološke bolečine, pri kateri se običajno bolečina v mirovanju zmanjšuje);
  • povečana bolečina ponoči.

Za oceno motenj in aktivnosti ankilozirajočega spondilitisa obstaja veliko število meril. Vabimo vas, da ocenite morebitne funkcionalne okvare AS s pomočjo indeksa BASFI. V tem primeru se rezultat izračuna kot aritmetično povprečje vseh 10 dobljenih rezultatov, če je število več kot 4, se izkaže kršitev hrbtenične funkcije. Aktivnost bolezni ocenjujemo z indeksom BASDAI (Bath AS Disease Activity Index), predstavljenim tudi spodaj.

Če je indeks BASDAI> 4, se šteje, da je aktivnost izmeničnega toka visoka. Ne smemo pozabiti, da ti indeksi precej subjektivno odražajo aktivnost bolezni, vendar pomagajo sumiti na bolezen in oceniti njeno aktivnost..

Glavne manifestacije ankilozirajočega spondilitisa

Spinalno vnetje (spondilitis)

Poraz hrbtenice se najpogosteje pojavi v njenem ledvenem predelu, čeprav so v patološki proces lahko vključeni vsi oddelki. Vnetna bolečina je značilna (glej zgoraj). Pojav nočnih bolečin kaže na napredovanje procesa ali neučinkovitost zdravljenja. Bolečina je sprva lahko nestabilna, "leti", sčasoma pa je značilno širjenje procesa na prekrivne dele vretenčne mize ("bolezen leze"). Praviloma v začetnih fazah nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) pomagajo lajšati bolečino in togost v hrbtenici. Razvoj skolioze ni značilen za BB. Sčasoma vnetje prizadene torakalno in vratno hrbtenico, simptomi se pojavijo v obliki bolečine v prsih, nezmožnosti globokega dihanja, občutkov pomanjkanja zraka, nezmožnosti obračanja vratu. Končni rezultat celotnega procesa je popolna ankiloza hrbtenice, torej njegova popolna nepokretnost ("sindrom bambusove palice"). V tej fazi je bolečina manj izrazita (vendar ne vedno!), Nezmožnost izvajanja gibov v hrbtenici pride do izraza.

Lezija sakroiliakalnih sklepov (sakroiliitis)

Sakroiliitis se pojavi pri večini bolnikov z ankilozirajočim spondilitisom, vendar je pogosto asimptomatski (ali ne tako izrazit), zato bolniki redko poiščejo zdravniško pomoč. Nekateri pacienti lahko opazijo pojav nespecifične bolečine v medenici, zadnjici, rahlo šepanje ali občutek nerodnosti med hojo, vendar se ti simptomi lahko kasneje popolnoma zmanjšajo..

Poškodba sklepov (periferni artritis)

Eno ali drugo lezijo sklepov opazimo pri več kot polovici vseh bolnikov z AS. Poleg tega lahko AS na perifernem artritisu debitira, na primer pri otrocih in mladostnikih. Običajno sklepe spodnjih okončin prizadene vrsta mono- (en sklep) ali oligoartritis (2-3 sklepi), slednji je praviloma asimetričen (NI enake poškodbe sklepov na desni in levi). Pogosto so prizadeti koleno, kolki, gleženj in majhni sklepi stopal. Manj pogosto lahko prizadenejo druge sklepe. Na splošno je artritis manj agresiven kot na primer revmatoidni.

Poraz entesa (entezitis)

Enteze so mesta pritrditve kite na kost, vnetje na teh mestih imenujemo entezitis. Pogosto se entezitis pojavi na območju pete, kolena, kolkov, komolcev, ramenskih sklepov.

Poškodba oči

Pri AS je najbolj aktiven razvoj akutnega uveitisa - vnetje koreroidov. Zanjo je značilen enostranski razvoj postopka ali nadomestna (po vrsti) poškodba obeh očes. AS se lahko začne z uveitisom ali se pojavi vzporedno s poškodbo mišično-skeletnega sistema. V naprednih primerih se razvijejo hudi sekundarni zapleti v obliki katarakte, glavkoma, progresivne izgube vida.

Redke lezije (srce, aorta, ledvice itd.)

Poškodba srca in aorte je značilna za AS, vendar jo odkrijemo pogosteje po naključju in se ne kaže pogosto klinično, to je, da je resnična razširjenost teh lezij veliko večja kot pri običajnih kliničnih metodah.

Še redkejša poškodba AS je poškodba ledvic v obliki glomerulonefritisa, ki se lahko kaže kot zvišanje krvnega tlaka, povečanje beljakovin v urinu in pojav krvi v urinu ("čaj obarvan urin"). Poleg tega se lahko ledvice poškodujejo sekundarno, glede na dolgotrajno in agresivno zdravljenje z zdravili, ki jih bolniki z AS.

Poškodba drugih organov je izjemno redka (na primer pljuča, jetra itd.). Lahko pa se pojavijo simptomi stiskanja (stiskanja) hrbtenjače, zaradi česar se razvije sindrom cauda equina (cauda equina je snop korenin spodnjega ledvenega, križničnega in koccigealnega hrbtenjačnega živca). Nato opazimo naslednje simptome:

  • kršitev in težave pri uriniranju;
  • urinska inkontinenca;
  • impotenca;
  • zmanjšana občutljivost v spodnjem delu hrbta, zadnjici, mišična oslabelost na teh območjih.

Značilnosti bolezni pri ženskah

Dodajmo nekaj besed o poteku ankilozirajočega spondilitisa pri ženskah. Kot že omenjeno, je BB pretežno "moška" bolezen. Pri ženskah so simptomi AS podobni, bistvenih razlik od simptomov pri moških ni. Zelo zanimive so posebnosti poteka nosečnosti in poroda pri ženskah z ankilozirajočim spondilitisom, saj se vrhunec pojavnosti zgodi ravno v mladi / srednji starosti. Ni zanesljivo dokazano, da nosečnost pomembno vpliva na potek bolezni, na primer revmatoidni artritis ali druge revmatološke bolezni. Vodenje nosečnic z ankilozirajočim spondilitisom skupaj izvajata ginekolog in revmatolog, individualno se odloča tudi vprašanje načina poroda. Poleg tega je ponavadi pri ženskah z Bechterewovo boleznijo prizadeta hrbtenica, manj pogosto - sklepi, sistemski manifestacije bolezni so redki. Značilnost tečaja pri ženskah je tudi, da so obdobja poslabšanja in remisije bolezni pri ženskah izrazitejša in kontrastna. Pri ženskah po 40 letih bolezen redko debitira.

Diagnoza ankilozirajočega spondilitisa

Omenili smo že, da za ankilozirajoči spondilitis ni jasnih in 100% specifičnih meril. Če sumite, da je BB zelo pomemben Takoj, ko bo možno poiščite kvalificirano pomoč izkušenega revmatologa, ki bo opravil temeljit pregled in analiziral simptome. Med pregledom morate torej biti pozorni na naslednje lezije in to navesti v bolnikovi anamnezi.

  1. Hrbtenica: ocenite obseg gibanja, držo, ovinke, preverite številne posebne teste.
  2. Spoji: ocena videza, gibljivosti, obsega gibanja;
  3. Enteze: prisotnost lokalne bolečine.

Povečanje značilnih "vnetnih" krvnih parametrov pri ankilozirajočem spondilitisu večinoma NI tipično ali šibko, to pomeni, da se povečanje ESR, C-reaktivnega proteina (CRP) in drugih markerjev vnetja redko opazi. Omenili smo že pomen odkrivanja gena HLA-B27 za diagnozo ankilozirajočega spondilitisa. Vendar odkrivanje samo tega gena NE omogoča diagnoze primerne le v povezavi z drugimi kazalci in manifestacijami. Kljub temu prisotnost tega kazalca in sum na BB na podlagi kliničnih podatkov znatno povečata verjetnost pravilne diagnoze..

Instrumentalne metode. Vsi bolniki s sumom na ankilozirajoči spondilitis opravijo radiografijo (MRI) sakroiliakalnih sklepov in hrbtenice. Tipični rentgenski znaki AS so sakroiliitis, „kvadratizacija“ vretenc, erozije itd. Če obstaja sum in potrditev AS, je pomembno tudi EKG, EchoS, posvetovanje s kardiologom, oftalmologom.

Rusko združenje revmatologov (RRA) predlaga naslednja merila bolezni, ki temeljijo na spremenjenih newyorških klasifikacijskih merilih za AS:

  1. Vnetne bolečine v hrbtu (glejte zgoraj);
  2. Omejevanje gibanja v ledvenem delu hrbtenice v vseh ravninah;
  3. Omejevanje gibljivosti prsnega koša (izleti) v primerjavi s tistimi pri zdravih posameznikih;
  4. Sakroiliitis na MRI ali rentgenu.

Diagnoza AS postane upravičena ob prisotnosti identificiranega sakroiliitisa in vsaj enega (katerega koli) kliničnega znaka.

Diferencialna diagnoza

Ni skrivnost, da je bolečina v hrbtu ena najpogostejših težav, s katero pacient poišče zdravniško pomoč. Najpogosteje so vzrok za takšne bolečine degenerativne bolezni hrbtenice, na primer osteohondroza. Zaradi tega se pogosto zgodi, da se premalo pozornosti posveča problemu zgodnje diagnoze ankilozirajočega spondilitisa. Verjame se, da se bolnik z BB prvotno sestavi pri revmatologu šele 8 let po tem, ko se pojavijo prvi simptomi bolezni (od 1 leta do več desetletij). Temu pomaga tudi nizka ozaveščenost in budnost glede te zahrbtne bolezni. Iz teh razlogov je videz vnetne narave bolečine, artritisa, entezitisa v kombinaciji s specifično poškodbo oči, srca, ledvic jasen pokazatelj za posvetovanje z revmatologom.

Zdravljenje ankilozirajočega spondilitisa

Ne smemo pozabiti, da je ankilozirajoči spondilitis potencialno nevarna in zelo onesposobljujoča bolezen, pri zdravljenju katere breme odgovornosti pade tako na revmatologa kot na pacienta. Učinkovit rezultat pri zdravljenju AS je mogoče doseči le s kombinacijo metod zdravljenja z zdravili in drugimi zdravili. Trenutno je nemogoče popolnoma pozdraviti ankilozirajoči spondilitis. Zdravljenje ankilozirajočega spondilitisa pri moških in ženskah je enako. Najprej izpostavimo pomembna priporočila, ki ne vključujejo zdravil, nato pa se podrobneje pogovorimo o zdravljenju ankilozirajočega spondilitisa pri moških in ženskah..

Življenjski slog z BB

Med nefarmakološkimi metodami zdravljenja ankilozirajočega spondilitisa najprej ločimo fizioterapevtske vaje (vadbeno zdravljenje). Telesna vzgoja z ankilozirajočim spondilitisom ni le nujna, potrebna so zaradi zdravstvenih razlogov. Pomen telesne vadbe se kaže tudi v ruskih in mednarodnih kliničnih smernicah. Zjutraj je treba izvajati gimnastiko, to je posledica dejstva, da so vnetni procesi ponoči najbolj aktivni, zato jutranje vaje pomagajo zmanjšati togost in obnoviti gibljivost v hrbtenici. Vaja je pomembna tudi čez dan, še posebej, če je delo pretežno sedeče. Vloga drugih metod, ki niso povezane z zdravili, kot so fizioterapija, masaža, joga, akupunktura, očitno NE dokazuje, zato jih uradno ne vključujejo v priporočila, čeprav so priljubljeni med bolniki z BB. Vadba traja najmanj 30 minut na dan. Vendar se profesionalni športi ne priporočajo. Plavanje in hoja sta zelo koristni. Spodaj je priporočljivo spati na trdi vzmetnici z nizko blazino ali pa sploh ne. Za ankilozirajoči spondilitis ni treba upoštevati prehrane in posebne prehrane. Alkohol je treba omejiti zaradi precej "agresivne" terapije bolezni.

Terapija z zdravili

Terapija z zdravili za ankilozirajoči spondilitis je zasnovana tako, da zmanjša simptome bolezni in, če je mogoče, upočasni napredovanje bolezni. Torej, za terapijo z BB tradicionalno uporabljajo:

  • Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)
  • Glukokortikosteroidni hormoni (GCS)
  • Osnovna protivnetna zdravila (DMARDs)
  • Gensko inženirska biološka zdravila (GIBT)

Ankilozirajoči spondilitis je na splošno edina revmatološka bolezen, pri kateri je dolgotrajna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil upravičena, učinkovita in nima drugih možnosti (razen HIBT v zadnjem času). NSAID se predpisujejo ne glede na stopnjo bolezni in ležijo z zdravili prvega reda, zaradi česar jih nesteroidna zdravila že leta jemljejo nenehno. NSAID, ki se uporabljajo nenehno, znatno zmanjšajo aktivnost in upočasnijo napredovanje bolezni, medtem ko jemanje teh zdravil občasno, od primera do primera, nima pomembnega vpliva na potek in napoved bolezni.

Imenovanje hormonskih zdravil (GCS) je upravičeno v primeru poškodbe sklepov (lokalni vnos v sklepno votlino) ali lokalno v primeru poškodbe oči, medtem ko se v primeru poškodbe hrbtenice GCS uporablja precej redko (uporaba v kratkih tečajih je možna).

Med DMARD-ji lahko ločimo le sulfasalazin in nato s prevladujočo lezijo sklepov.

GIBT velja za obetavno področje zdravljenja, kot so zdravila Infliximab, Adalimumab, Etanercept, Golimumab. Toda široko uporabo teh zdravil najprej ustavi njihov visok strošek..

Po potrebi se izvaja kirurško zdravljenje (artroplastika). Homeopatija ne velja.

Prognoza za ankilozirajoči spondilitis in dejavniki slabe prognoze

Precej težko je napovedati potek bolezni BB. Pri večini bolnikov bolezen poteka v valovih, z obdobji poslabšanja in nekaj izboljšanja počutja. Precej manj pogosto je hitro povečanje simptomov, kar seveda vodi v zgodnjo invalidnost bolnikov. Upoštevajo se dejavniki neugodne napovedi za življenjsko dobo ankilozirajočega spondilitisa:

  • razvoj bolezni v otroštvu,
  • stopnja poslabšanja,
  • vnetje kolčnega sklepa - koksitis,
  • artritis sklepov spodnjih okončin, kar se s terapijo slabo popravi,
  • poškodbe srca, oči, ledvic, torej sistemske manifestacije bolezni,
  • visoka laboratorijska aktivnost (visoka ESR, CRP v krvi),
  • neučinkovita terapija.

Posamezno je prikazana tudi skupina invalidov za ankilozirajoči spondilitis.

Bechterewova bolezen pri ženskah: simptomi, napoved za življenje, zdravljenje

Ankilozirajoči spondilitis je neprijetna bolezen, ki brez pravočasne terapije vpliva na bolnikovo kakovost življenja in se spopada s precej resnimi zapleti.

V tem članku vam želimo povedati, kaj je ankilozirajoči spondilitis in kako ga zdraviti, kako prepoznati bolezen v zgodnjih fazah razvoja in jo razlikovati od drugih. patologije in kakšne so napovedi za življenje bolnikov.

Kaj je ankilozirajoči spondilitis

Bechterewova bolezen (ankilozirajoči spondilitis) je patologija mišično-skeletnega sistema, pri kateri se medvretenčni sklepi in sklepi vnamejo.

Najpogosteje se bolezen diagnosticira pri ženskah, starih 15-35 let.

To bolezen je prvič opisal konec 19. stoletja ruski zdravnik V.M. Bekhterev. Seveda so ljudje trpeli zaradi ankilozirajočega spondiloartritisa že dolgo pred opisovanjem bolezni..

Na primer, značilne strukturne spremembe so bile najdene v okostjih staroegipčanskih faraonov, severnoameriških Indijancev in celo nekaterih živali, ki so izumrle veliko pred našo dobo..

Po statističnih podatkih ankilozirajoči spondilitis prizadene približno 1,5% svetovnega prebivalstva. Hkrati je na bolno žensko približno 10 bolnikov moškega spola..

Vzroki za ankilozirajoči spondilitis pri ženskah

Na žalost ni nobenih dokončnih razlogov, ki bi lahko pri ženskah povzročil ankilozirajoči spondilitis. Zagotovo je znano le, da je za razvoj patologije potrebna genetska nagnjenost: bolniki, ki jim je diagnosticirana bolezen, so nosilci patološkega gena, imenovanega HLA-B27.

Ker najdemo antigen HLA-B27 pri obeh spolih z enako verjetnostjo, je treba pričakovati, da incidenca ni odvisna od spola. Bolniki z ankilozirajočim spondilitisom imajo skoraj vedno kopijo gena HLA-B. Ta gen se lahko prenaša znotraj družine, tako da je ankilozirajoči spondilitis dedna patologija.

Dejavniki, ki izzovejo ankilozirajoči spondilitis, so naslednji:

  • dovzetnost za prehlad;
  • sistematična hipotermija;
  • hormonske motnje in bolezni endokrinega sistema;
  • kronične vnetne patologije prebavil (na primer Crohnova bolezen) in sečil;
  • virusne okužbe. Obstajajo dokazi, da je pri mnogih bolnikih določen sev enterobakterij izoliran iz telesa;
  • anamneza poškodb mišično-skeletnega sistema.

Natančna etiologija ankilozirajočega spondilitisa ali ankilozirajočega spondilitisa ni znana, vendar je patogeneza te bolezni jasno povezana s prisotnostjo gena HLA-B27. Glavna klinična slika je entezitis (vnetje mesta pritrditve kite na kosti), ki je značilen za ankilozirajoči spondilitis.

Tako izgleda škoda od znotraj.

Vnetni dejavniki, interlevkin-1 beta in faktor nekroze tumorja alfa so povezani tudi z ankilozirajočim spondilitisom.

Predpostavimo lahko medsebojno delovanje med genom HLA-B27 in celicami CD8 + T, ki imunskemu sistemu omogoča boj proti hrustančnim celicam (hondrociti).

V primeru ankilozirajočega spondilitisa je test revmatoidnega faktorja negativen, značilni histološki izvidi pa kažejo na vnetje enteze, zapletenega kompleksa vezivnega tkiva okoli vstavitve tetive.

Pri ankilozirajočem spondilitisu je prizadeta entezija teles vretenc, kar kaže, da je hrustanec vezivnega tkiva enteze tarča imunskega sistema. Poškodbe sakroiliakalnih sklepov pogosto opazimo že zgodaj, vključno s subhondralno granulacijo, ki uniči sklepe in jo počasi nadomešča hrustanec vezivnega tkiva, kar sčasoma vodi v okostenenje.

V hrbtenici najdemo ankilozirajoči spondilitis na meji teles vretenc in na fibrozi medvretenčnega diska. Kostelirajo pri ankilozirajočem spondilitisu in tvorijo sindesmofite (vertikalni vretenčni osteofiti). Hrbtenica spremeni svoj videz in spominja na bambusovo cev z akrektnimi vretenci.

Poleg tega lahko pride do blagega sinovialnega vnetja, ki zaščiti sklepe..

Z nadaljnjim potekom vpliva tudi periartikularno tkivo, navsezadnje pride do zlitja sklepov in njihove imobilizacije..

Mehanizem razvoja: preprost jezik

Vretenca je sestavljena iz vretenc, ki so med seboj ločene s plastičnimi medvretenčnimi diski. Zahvaljujoč mehkemu hrustancu je hrbtenica sposobna spremeniti svoj položaj v prostoru. Na stranskih površinah vretenc so ligamenti, zaradi katerih je hrbtenica dovolj stabilna in se lahko upogne v različnih ravninah.

Z ankilozirajočim spondilitisom se kronično vnetje razvije v mehkih tkivih sklepov in na diskih, ki ločujejo posamezne vretence. Zaradi tega hrustančna in vezna tkiva postopoma nadomestijo trde kosti, kar postane razlog za omejevanje gibljivosti. Postopoma vretenci rastejo skupaj, hrbtenica pa postane popolnoma negibna.

Običajno sprva s patologijo trpi spodnji del hrbtenice, po katerem se patološki proces širi navzgor.

V hudih primerih ankilozirajočega spondilitisa se lahko vnetni proces pojavi ne le v zgibnih sklepih, temveč tudi v različnih notranjih organih, na primer v srčni mišici, jetrnih tkivih itd..

Oblike ankilozirajočega spondilitisa

Glede na to, kateri sklepi in organi so prizadeti pri ankilozirajočem spondilitisu, ločimo 4 glavne oblike patologije:

  • osrednja - patologija prizadene samo medvretenčne diske. V medicinski literaturi sta opisani dve sorti te oblike: kifoza, ki jo spremlja kifoza torakalne regije, in toga, pri kateri vsi upogibi hrbtenice skoraj popolnoma izginejo, zaradi česar se dobesedno zravna;
  • rhizomelic - patološki proces ne vpliva samo na hrbtenico, temveč tudi na sklepe ramenskega in medeničnega pasu;
  • periferna - s to obliko ne vpliva hrbtenica, temveč sklepi okončin;
  • Skandinavski - za to obliko ankilozirajočega spondilitisa je značilno, da se vnamejo predvsem majhni številni zgibni sklepi rok.

V nekaterih virih je poudarjena visceralna oblika, pri kateri se vnetje razvije v notranjih organih.

Simptomi in znaki ankilozirajočega spondilitisa

Bechterewova bolezen se razvije v več stopnjah. Simptomi so odvisni od stopnje bolezni:

  • Prodromalni stadij. Bolezen se začne razvijati, simptomi so precej nevidni. Bolniki imajo bolečine v hrbtu ponoči, "lumbago" postanejo pogostejši, kar v medicinski literaturi imenujemo "lumbago". Obenem pri večini bolnikov nelagodje v hrbtu postopoma zbledi, zaradi česar lahko verjamejo, da trpijo zaradi osteohondroze. Prav tako se bolečina poslabša, ko se vreme spremeni, skoraj popolnoma izgine po najpreprostejši vadbi ali kateri koli drugi fizični aktivnosti;
  • Zgodnja faza razvoja ankilozirajočega spondilitisa: simptomi pri ženskah se kažejo v hudih bolečinah v hrbtu, ki se poslabšajo po dolgem bivanju v negibnem položaju. Bolečine so še posebej hude, ko se bolniki zbudijo po nočnem spanju. Krutost mišic in sklepov v spodnjem delu hrbta in bokov;
  • Končna faza. Na tej stopnji pacient začne močno pohabljati, izgublja težo, se pritožuje zaradi izgube apetita. Pogosto se motnje prebavil pridružijo klinični sliki..

Bolniki imajo precej značilen videz v pozni fazi razvoja ankilozirajočega spondilitisa, normalno ukrivljenost hrbtenice v ledvenem predelu je zglajena, odmik v predelu prsnega koša pa se, nasprotno, poveča. Posledično se glava izvleče naprej, hrbet pa postane zaobljen: oblikuje se tako imenovana "pozobna poza".

Zaradi okostenja hrbtenice in njene izgube prožnosti se pacienti začnejo premikati, kot da imajo namesto hrbtenice negibno palico. Na primer, bolniki, ki trpijo za ankilozirajočim spondilitisom, se lahko obrnejo ali upognejo le s celim telesom. Med hojo pacient ne more popolnoma zravnati nog, zaradi česar se njegova hoja močno spremeni.

Zaradi deformacije hrbtenice pri bolnikih je mobilnost prsnega koša oslabljena, zaradi česar se v pljučih razvije preobremenjenost. To je polno zapletov, kot so: bronhitis, pljučnica.

Približno tretjina žensk trpi za različnimi patološkimi procesi s strani notranjih organov, miokarditisom, vnetjem itd...

Kako razlikovati bolezen od drugih

Pogosto se ankilozirajoči spondilitis zmoti zaradi osteohondroze. Naslednji znaki pomagajo razlikovati eno bolezen od druge:

  • z ankilozirajočim spondilitisom je bolečina ciklična, kar je še posebej opazno v zgodnji fazi razvoja patologije. Boleče občutke se zjutraj intenzivirajo;
  • terapija, ki kaže visoko učinkovitost pri zdravljenju osteohondroze, ne prinaša rezultatov z ankilozirajočim spondilitisom;
  • na začetnih stopnjah ankilozirajočega spondilitisa nesteroidna protivnetna zdravila dajo izrazit analgetični učinek. Če ima bolnik osteohondrozo, zdravila te skupine bolnikom ne prinesejo olajšanja;
  • z osteohondrozo lahko oseba naredi upogibe levo in desno, ne da bi dvignila stopala od tal. Z ankilozirajočim spondiloartritisom je ledveni predel že v začetnih fazah prizadet, zato je upogib skoraj nemogoč;
  • osteohondroza se po statističnih podatkih pogosteje diagnosticira pri bolnikih, starih 40-50 let. Ankilozirajoči spondilitis se pri večini bolnikov začne pri starosti 15-35 let;
  • ankilozirajoči spondilitis spremlja zmanjšanje telesne teže, izguba apetita in zvišana telesna temperatura.

Skandinavsko obliko bolezni, ki prizadene predvsem majhne sklepe, pogosto zamenjujemo z revmatoidnim artritisom.

Glavna stvar je razumeti, da pri ankilozirajočem spondilitisu ni značilnih tesnil ali vozličkov, ki jih čutimo na prstih ljudi, ki trpijo za revmatoidnim artritisom. Končno, z ankilozirajočim spondiloartritisom sklepi ne doživijo tako destruktivnih sprememb kot pri revmatoidnem artritisu..

Možni zapleti

Najnevarnejši zapleti ankilozirajočega spondilitisa so lezije srčne mišice. V prvih fazah razvoja patologije lahko bolniki opazijo bolečino v prsnici in močno kratko sapo. Takšne manifestacije kažejo na prisotnost miokarditisa, to je vnetnega procesa v srčni mišici..

Tretjina bolnikov ima amiloidozo, ledvično patologijo, ki posledično prehaja v odpoved ledvic.

Zaradi dejstva, da se volumen prsnega koša zmanjšuje, se ustvarijo predpogoji za razvoj pljučne tuberkuloze.

Da bi se izognili takšnim zapletom, je treba ob začetnih manifestacijah bolezni posvetovati s specialistom..

Diagnostika

Za postavitev diagnoze se opravi začetni pregled. Nadalje, da diagnosticirajo bolezen, jih pošljejo na rentgenski pregled hrbtenice. Zahvaljujoč rentgenskim žarkom je mogoče prepoznati patologijo na dokaj zgodnji stopnji razvoja: v povprečju od 4 mesecev po začetku bolezni.

Za razjasnitev oblike patologije sta predpisana slikanje z magnetno resonanco in računalniška tomografija (CT) hrbtenice.

Poleg tega je predpisan krvni test: s spondiloartritisom se zaradi prisotnosti vnetja v sklepih odkrije zvišana raven ESR.

Če je diagnoza dvomljiva, pogumno predpišite analizo, s katero boste prepoznali patološki gen HLA-B27.

HLA-B27 je edini gen, ki igra vlogo pri diferencialni diagnozi avtoimunskih bolezni. Gen najdemo pri 90% bolnikov s svetlo kožo, ki imajo ankilozirajoči spondilitis.

Zdravljenje ankilozirajočega spondilitisa

Ankilozirajoči spondilitis zahteva celovito dolgoročno zdravljenje.

Za terapijo se uspešno uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (Diklofenak, Ibuprofen, Naproksen itd., Potek jemanja tabletk je lahko od 2-3 tedne do 5 ali več let.

Hkrati se v obdobju poslabšanja bolezni poveča odmerjanje zdravil, med remisijo pa lahko preidete na vzdrževalni režim, torej zaužijete približno 25% največjega odmerka zdravila.

Zahvaljujoč protivnetnim zdravilom je mogoče hitro obnoviti bolnikovo hrbtenico, izboljšati splošno stanje in kakovost življenja.

Večina bolnikov ima korist od zdravil, kot je Sulfasalazin. Res je, učinek njegove uporabe je treba pričakovati več mesecev. Kljub temu je po poteku jemanja Sulfasalazina pri približno 65% bolnikov opažena pozitivna dinamika..

Kot lokalno zdravilo je uporaba kortikosteroidnih hormonov predpisana neposredno na prizadeto območje. Injekcije se izvajajo tako v medvretenčne diske kot v zgibne vrečke.

Krioterapija lahko doseže odlične rezultate. Po statističnih podatkih imajo bolniki v 90% primerov hitro izginotje bolečine in togosti gibov, ki so nastali zaradi patološke okostitve ligamentov in medrekularnih diskov.

Pacientom bo koristila tudi redna masaža hrbta, bivanje v sanatoriju in posebna beljakovinska dieta..

Preprečevanje in priporočila

Dedne bolezni ne morete preprečiti. Cilj preventive je izogniti se resnejšim zapletom in zmanjšati bolnikove bolečine. Fizioterapija, masaža in vadba pomagajo pri gibanju hrbtenice.

Priporočljivo je tudi, da se dolgotrajno vzdržite kajenja..

Napovedi pacientov

Prognoza za bolnikovo življenje je odvisna od številnih dejavnikov, starosti, stadija in oblike bolezni..

Večina bolnikov z ankilozirajočim spondilitisom lahko živi normalno življenje, saj ta bolezen ob takojšnjem zdravljenju ne vodi v smrtno nevarne sekundarne bolezni. S strokovno nadzorovano fizikalno terapijo lahko bolniki kljub omejeni mobilnosti hrbtenice še naprej živijo.

Pri ženskah je ankilozirajoči spondilitis šibkejši kot pri moških, v bistvu nimajo deformacij, le omejeno mobilnost. S starostjo se bolnikovo stanje izboljša, vendar bolezen ne izgine popolnoma..

Povzeti

Ankilozirajoči spondilitis, ankilozirajoči spondilitis, je oblika artritisa, ki povzroča kronično vnetje hrbtenice, perifernih sklepov in zunaj členkov. Patologija prizadene predvsem hrbtenico, sakroiliakalne sklepe in kolčne sklepe. Ankilozirajoči spondilitis je oblika vnetnega artritisa.

Entesitis je pomembna značilnost te bolezni in prispeva k bolečini in okorelosti. Lahko sčasoma zmanjša človekovo gibčnost in mobilnost. Ankilozirajoči spondilitis lahko prizadene različne organe, kot so oči, srce, pljuča, koža in prebavila..

Bolezen je vodilni vzrok vnetnih bolečin v spodnjem delu hrbta tako pri mladih kot pri odraslih.

6 bolezni, ki lahko posnemajo ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis)

Ankilozirajoči spondilitis ali ankilozirajoči spondilitis je težko diagnosticirati. Nekatere bolezni se lahko kažejo podobno kot Bechterewova bolezen, kar lahko privede do napačne diagnoze.

Glavni simptomi ankilozirajočega spondilitisa

Ankilozirajoči spondilitis (AS) ali ankilozirajoči spondilitis (BD) je vrsta vnetnega artritisa, pri katerem so prizadeti hrbtenica in sakroiliakalni sklepi, kar povzroča hude kronične bolečine in nelagodje. V ta postopek so pogosto vključena tudi področja, kjer se ligamenti in tetive pritrdijo na kosti (imenovane entheses). Bolečina zaradi entezitisa se lahko manifestira na mestih, kot so:

Simptomi se običajno pojavijo v pozni adolescenci ali zgodnji odrasli dobi, čeprav se lahko pojavijo še prej ali veliko pozneje. Ko bolezen napreduje, se nova kost tvori kot del poskusa telesa, da lahko pride do spinalne fuzije in togosti.

Diagnoza ankilozirajočega spondilitisa: zakaj je težko

Dva glavna dejavnika zapletata diagnozo AS.

  • Prvi dejavnik je razširjenost bolečin v hrbtu. Ena ocena je, da do 90 odstotkov ljudi zdravnika zaradi bolečin v križu vidi v življenju. Kadar se mlada aktivna oseba pritožuje zaradi bolečin v hrbtu, ne posvečajo dovolj pozornosti njegovim očitkom in ne izvajajo dodatnih metod pregleda..
  • Drugi dejavnik: med pojavom simptomov in testi, ki potrdijo diagnozo ali celo kažejo na bolezen na rentgen, traja dolgo časa. X-žarki sakroiliakalnih sklepov pogosto kažejo spremembe, imenovane sakroiliitis. Raziskave kažejo, da v povprečju 7-10 let zamujajo pri diagnozi od pojava simptomov.

Poleg tega so lahko začetni simptomi pri nekaterih ljudeh netipični, zlasti pri ženskah, zato je diagnoza otežena. Na primer, ljudje lahko kot glavni očitek navedejo simptome, ki niso bolečine v križu..

Ni niti enega laboratorijskega testa, ki bi natančno določil, da ima oseba ankilozirajoči spondilitis. Določeni krvni testi lahko kažejo vnetje, povzročajo pa ga lahko različne zdravstvene težave..

Kri se lahko testira tudi na poseben genetski marker, imenovan HLA-B27, ki je povezan z ankilozirajočim spondilitisom. Toda nimajo vsi, ki imajo ta gen, bolezen ali jo bodo razvili. Približno 80 odstotkov otrok, ki dedujejo HLA-B27 od staršev s tem pogojem, ga ne dobi. In vsi, ki imajo ankilozirajoči spondilitis, nimajo HLA-B27.

Čeprav se potek in simptomi razlikujejo od osebe do osebe, so najpogostejši simptomi, povezani z boleznijo, naslednji:

  • Bolečine v spodnjem delu hrbta ali zadnjici.
  • Bolečina, ki se postopoma poslabša in traja več kot tri mesece.
  • Bolečina in okorelost, ki se običajno poslabšata zjutraj ali po obdobjih neaktivnosti in se navadno lajša z vadbo.
  • Utrujenost.
  • V zgodnjih fazah AS lahko opazimo subfebrilno stanje, izgubo apetita in splošno nelagodje.
  • Sčasoma se lahko togost in bolečina širijo po hrbtenici do vratu, pa tudi po rebrih, ramenih, bokih in petah.
  • Določeni vretenci v hrbtenici se lahko zlijejo skupaj, zaradi česar je manj prožna.
  • Vnetje oči, ki povzroča bolečine v očeh, občutljivost na svetlobo in zamegljen vid.

Bolezni, ki lahko posnemajo ankilozirajoči spondilitis

Ankilozirajoči spondilitis je najpogostejša oblika spondiloartritisa. V zgodnjih fazah ima lahko simptome, podobne drugim oblikam spondiloartritisa, na primer reaktivni ali enteropatski artritis.

Nekateri simptomi ali bolezni, ki posnemajo ankilozirajoči spondilitis:

Kronične bolečine v hrbtu

Bolečina, ki se pojavi pri dvigovanju nečesa težkega ali po spanju na slabi žimnici, velja za "mehansko" bolečino v hrbtu. Opozarjajo na nepravilno delovanje struktur hrbta (hrbtenice, mišic, medvretenčnih diskov in živcev). Bolečine v hrbtu, povezane z ankilozirajočim spondilitisom, veljajo za vnetne. Dogaja se, ko imunski sistem napačno napade sklepe hrbtenice..

Kakšna je razlika med vnetno in mehanično bolečino

Vnetne bolečine v hrbtu lajšajo z napora in poslabšajo s počitkom. Pri mehanskih bolečinah v hrbtu je ravno obratno: počitek se počuti bolje, aktivnost pa poslabša..

Fibromialgija

Ena od raziskav kaže, da je 21 odstotkov žensk in 7 odstotkov moških, ki so jim diagnosticirali AS, sprva mislilo, da imajo fibromialgijo. Napaka pri diagnozi je lahko posledica prekrivanja nekaterih simptomov, kot so:

  • bolečine v hrbtu,
  • utrujenost,
  • težave s spanjem.

Drugi dejavnik: Fibromialgija je veliko pogostejša pri ženskah kot pri moških, AS pa napačno velja za "moško bolezen." Posledično zdravniki pri ženskah vedno ne sumijo na AS, še posebej, če na radiografiji ni sprememb sklepov. Poleg tega nekateri bolniki pogosto trpijo tudi za fibromialgijo in AS..

Reaktivni artritis

Reaktivni artritis je oblika spondiloartritisa, ki povzroča bolečino in otekanje v sklepih. Vzrok je bakterijska okužba v drugih organih, najpogosteje v črevesju, spolovilih ali sečilih. Številne bakterije lahko povzročijo reaktivni artritis. Nekateri se prenašajo s hrano, kot sta salmonela in kampilobakter, drugi se prenašajo spolno, na primer klamidija.

Reaktivni artritis ponavadi cilja na kolena, gleženjske sklepe in stopala, vendar - tako kot pri Bechterewovi bolezni lahko tudi pri nas obstajajo bolečine v petah, spodnjem delu hrbta ali zadnjici. Veliko ljudi z reaktivnim artritisom razvije tudi vnetje oči. Zdravniki običajno diagnosticirajo reaktivni artritis z anamnezo okužbe, poškodb sklepov in mišic.

Psoriatični artritis

Ta vnetni artritis prizadene nekatere ljudi z luskavico, še eno avtoimunsko motnjo, ki pogosto povzroča luskaste rdeče lise na koži. Večina ljudi najprej razvije psoriazo in nato psoriatični artritis, vendar se težave s sklepi včasih lahko začnejo, preden se na koži pojavijo pike ali pa se lahko pojavijo hkrati. Pri psoriatičnem artritisu pride do vnetja sklepov med vretenci hrbtenice in sakroiliakalnih sklepov, kot pri AS. Tako psoriatični artritis kot AS sta povezana z genom HLA-B27.

Vendar obstajajo značilni znaki psoriatičnega artritisa (razen luskavice v plakih), ki vključujejo spremembe nohtov in otekanje v prstih in prstih, ki se imenujejo daktitis..

Enteropatski artritis

Pri vnetni črevesni bolezni (KVČB) lahko pride tudi do enteropatskega artritisa. Najpogostejši obliki KVČB sta ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen. To vpliva na sklepe na rokah in nogah, najpogosteje na nogah, vendar lahko povzroči vnetje v spodnjih hrbtenicah in sakroiliakalnih sklepih ali prizadene celotno hrbtenico - podobno kot AS. Bolečine v spodnjem delu hrbta in togost zaradi enteropatskega artritisa se lahko pojavijo, preden simptomi, kot so bolečine v trebuhu in driska, postanejo vidni.

Difuzna idiopatska skeletna hiperostoza (DISH)

Za difuzno idiopatsko hiperostozo okostja ali Forestierjevo bolezen gre za vrsto artritisa, ki povzroča otrdelost ligamentov in tetiv, običajno okoli hrbtenice. Ta okostenela območja lahko tvorijo izrastke (imenovane kostne spodbude), ki lahko povzročijo bolečino, togost in zmanjšan obseg gibanja. Po raziskavah je Forestierjeva bolezen pogostejša pri starejših odraslih in jo je v tej starostni skupini mogoče zamenjati z ankilozirajočim spondilitisom. To pa zato, ker lahko oba pogoja povzročata podobne omejitve mobilnosti hrbtenice in slabe drže. Vendar se bodo radiografske slike razlikovale. DISH inducira vertikalno rast kosti v primerjavi z vodoravno rastjo kosti v AS.


Za Več Informacij O Burzitis