Bisfosfonati za zdravljenje osteoporoze in drugih skupin zdravil za osteoporozo

Osteoporoza je zmanjšanje kostne gostote, ki vodi do krhkosti in zlomov kosti, kar vodi k nagnjenju k zlomu. Po 35 letih se kostna masa (kostna gostota) začne postopoma zmanjševati, proces se znatno pospeši, ko ženske vstopijo v menopavzo. To stanje zahteva farmakološki popravek z zdravili za zdravljenje osteoporoze, brez katerih se kakovost življenja znatno zmanjša in razvije invalidnost..

Resnost in hitrost napredovanja bolezni sta odvisna od:

  • genetski dejavniki
  • stopnja telesne aktivnosti
  • pomanjkanje ali presežek kalcija in ergokalciferola
  • posamezna zgodovina zlomov skozi celo življenje
  • kajenje tobaka
  • zloraba alkohola
  • imajo revmatoidni artritis
  • tudi nizka telesna teža.

Pogosto se osteoporoza na noben način ne manifestira in pacient za to niti ne ve, dokler ne pride do zloma kosti (glej simptome in vzroke osteoporoze). Bolezen lahko diagnosticiramo na podlagi denzitometrije (mineralna gostota kosti), ki jo merimo z slikanjem z magnetno resonanco, rentgenskim slikanjem, ultrazvokom, CT in MSCT (večsektorska računalniška tomografija).

Kaj je osteoporoza in zakaj je tako pomembno, da jo zdravimo?

Osteoporoza je postopno zmanjševanje kostne gostote zaradi izpiranja mineralov, kar vodi k zmanjšanju trdnosti kosti in povečani krhkosti. Sprva se razvije rahlo zmanjšanje kostne gostote (osteopenija), nato pa postane nenormalno porozno in stisljivo, kot goba. Takšna kršitev skeletne strukture vodi do pogostih zlomov..

Kost je sestavljena iz beljakovin, kolagena in kalcija, snovi, ki jo krepijo (glejte živila, ki vsebujejo kalcij). Če je ravnovesje teh komponent moteno, se poškodbe pojavijo v obliki razpok (zlom stegneničnega vratu) ali uničenja (kompresijski zlom vretenca hrbtenice). Nekateri bolniki že nekaj let sploh ne vedo za prisotnost škode.
Na razvoj bolezni lahko sumite po naslednjih simptomih:

  • kronična bolečina, lokalizirana na mestu zloma;
  • zmanjšana rast, ukrivljenost hrbtenice, upogib;
  • zlomi z minimalno telesno aktivnostjo, ki padajo z višine rasti, ki so lokalizirani predvsem v predelu reber, kolka, hrbtenice, stopala in zapestja.
  • zapoznela fuzija kosti.

Osteoporoza ni le zdravstvena težava, ampak tudi socialno-ekonomski problem, ki prizadene vse segmente prebivalstva po vsem svetu..

  • Zlom kolka je pogostejši pri ljudeh, starih od 75 do 80 let; druge vrste zlomov so značilne za starost 50-59 let in se s starostjo zmanjšujejo.
  • Izguba 10% kostne gostote poveča tveganje za zlome hrbtenice za 2-krat, zloma kolka za 2,5-krat.
  • Do leta 2050 bo pri moških prišlo do 310% več zlomov kolka in pri ženskah 240% več kot zdaj.
  • Vsake 3 sekunde se po vsem svetu diagnosticira zlom, ki ga povzroča osteoporoza; kompresijski zlom hrbtenice - vsakih 22 sekund.
  • Velika večina bolnikov z velikim tveganjem za poškodbe, povezane s povečano krhkostjo kosti (približno 80%), vključno s tistimi, ki so že imeli vsaj en zlom, ne vedo za svojo bolezen in ne jemljejo tablet za osteoporozo.
  • Smrtnost po zlomu kolka pri obeh spolih narašča s starostjo in najverjetneje v letu dni po poškodbi in znaša približno 20%.
    Glavni cilj zdravljenja osteoporoze je preprečiti zlome z zmanjšanjem izgube kosti, povečanjem kostne gostote in obnovitvijo trdnosti kosti. Zgodnje odkrivanje in pravočasno začetek specifičnega zdravljenja znatno zmanjša tveganje za poškodbe in druge zaplete bolezni.

Ta bolezen prizadene približno 200 milijonov žensk po vsem svetu;

  • vsaka deseta ženska, stara 60 let
  • peta pri 70 letih
  • dva od petih po 80
  • dva od treh po 90.

Sodobna zdravila za zdravljenje osteoporoze

Trenutno se za preprečevanje in zdravljenje osteoporoze pogosto uporabljajo zdravila, ki imajo antiresorptivni učinek in zmanjšujejo izločanje kalcija iz kosti (glejte tudi zdravljenje osteoporoze z ljudskimi zdravili). Kost je živa, nenehno obnavljajoča se struktura. Ko hitrost resorpcije (uničenja) kostnega tkiva prevlada nad hitrostjo njegovega okrevanja (rekonstrukcije), se razvijejo pojavi osteoporoze. Razmislite o zdravilih, ki preprečujejo neuravnoteženost tega ravnovesja.

Bisfosfonati

Uporaba bisfosfonatov za zdravljenje osteoporoze temelji na njihovi sposobnosti zatiranja aktivnosti osteoklastov in počasne izgube kosti, kar omogoča, da osteoblasti delujejo bolj učinkovito. Vse to vodi k krepitvi kosti in preprečevanju zlomov (vključno z vratom kolka, zapestja, hrbtenice) pri osebah z osteoporozo:

  • Jemanje zdravil je indicirano 30 minut -2 uri pred obrokom ali dve uri po.
  • Pijte s polnim kozarcem vode.
  • Hkrati se absorbira ne več kot 10 odstotkov zdravila, kar je dovolj za hitro zatiranje patološke resorpcije kosti.
  • Večina zdravila se odloži kot depo v kosti. Starejši je bolnik, slabša je njegova absorpcija bisfosfonatov.

V to skupino spadajo zdravila na osnovi naslednjih učinkovin:

Alendronat

Alendronska kislina zavira resorpcijo kosti z vezavnim hidroksiapatitisom, še posebej učinkovita je pri postmenopavzalni osteoporozi. Uporablja se samo po navodilih zdravnika. Učinkovit je za vse vrste osteoporoze in tudi za preprečevanje primarne osteoporoze.

Alendronat 4 kos. 300 RUB.
Alenthal 20 kosov. 300 RUB
Osterapar 4 kos 330 rubForosa 4 kos. 650 rbl.
Alendrokern 4 kos. 470 rblOstalon 4 kos. 480 rbl.Tevanat 4 kos. 760 rbl

Uporaba: Običajno je priporočljivo jemati 10 mg zdravila na dan. To je treba storiti najpozneje pol ure pred zaužitjem tekočine, hrane ali drugih zdravil. Tableto je treba sprati s polnim kozarcem vode (po možnosti destilirano), po kateri je 30 minut nemogoče v vodoravnem položaju. Vse to je potrebno za normalno absorpcijo alendronata.
Kontraindikacije: Zdravilo ni predpisano osebam, ki trpijo zaradi zoženja ali oslabljene peristaltike požiralnika, s pomanjkanjem kalcija v krvi, alergijami na zdravilno učinkovino, tistim, ki ne morejo stati, pa tudi nosečnicam in doječim ženskam.
Neželeni učinki: Alendronat lahko povzroči dispeptične motnje, bolečine v epigastriju, zgago, poškodbe sluznice požiralnika, nadutost, oslabljen požiralni refleks, razburjene blato, glavobol in bolečine v mišicah, alergijske izpuščaje, znižanje kalcija in fosfata v krvi.

Risedronate

  • Risedronska kislina (Actonel, Rizendros 4 kos. 880 rubljev)

Priprave na osnovi te učinkovine so najboljša zdravila za osteoporozo, ki jo povzroča uporaba kortikosteroidov, uspešno pa se uporabljajo tudi med menopavzo. Zdravila, ki temeljijo na risedronski kislini, delujejo manj agresivno na sluznico požiralnika in imajo izrazitejši učinek proti resorpciji na kostno tkivo kot alendronati.

Ibandronat

  • Bonviva 1 zavihek. 150 mg. 1800 rubljev, 1 brizga 5500 rubljev.
  • Boldronat 50 mg. 28 kos. 13500 rbl.

Ibandronska kislina spada v dušikove bisfosfonate, ki so zelo učinkoviti pri zaviranju uničevanja kosti in aktiviranju osteoklastov. Selektivno vpliva na kostno tkivo zaradi velike afinitete do njegovih mineralnih komponent. Bistveno zmanjšuje verjetnost razvoja zapletov iz okostja pri malignih novotvorbah. Preprečuje sproščanje dejavnikov rasti raka, povezanih z delovanjem osteoklastov, zavira delitev in širjenje rakavih celic. Je izbirno zdravilo za postmenopavzno osteoporozo.

Pri uporabi radioaktivnega tetraciklina ibandronat spodbuja njegovo izločanje iz kostnega tkiva. Ne izpere mineralov iz kosti in v primeru hiperkalcemije pomaga normalizirati koncentracijo kalcija, tako v krvi kot v urinu. Preprečuje destruktivne spremembe v kostnem tkivu, ki jih povzročajo različni razlogi.

Indikacije: Zdravilo je predpisano za preprečevanje zlomov kostnih metastaz malignega tumorja dojke, hipokalcemije, zmanjšanje resnosti bolečine, zmanjšanje odmerka radioterapije; za preprečevanje hiperkalcemije pri različnih oblikah raka.
Uporaba: Značilnosti uporabe ibandronata v obliki tablet so enake kot pri alendronatih. Priporočeni dnevni odmerek je 50 mg. Tableto je treba pogoltniti celo, da preprečimo razjede ustne sluznice in požiralnika.
Ibandronsko kislino v obliki raztopine injiciramo intravensko enkrat na mesec. Infuzija 6 mg zdravila, razredčenega v 100 ml fizikalne snovi. raztopina mora trajati vsaj 15 minut.
Kontraindikacije: Zdravilo ni predpisano otrokom, alergičnim na njegove sestavine, pa tudi nosečnicam in doječim materam.

Zoledronat

Zoledronska kislina je bisfosfonat z izrazitimi anti-sorpcijskimi lastnostmi, ki zavira delovanje osteoklastov. Mehanizem tega procesa ni popolnoma razumljen. Ugotovljeno je bilo, da zdravilo ne povzroča demineralizacije kostnega tkiva, ne vpliva na njegovo tvorbo in ne krši mehanske funkcionalnosti kosti. Zavira celično delitev raka dojke in mieloma, preprečuje širjenje patoloških tkiv in indukcijo apoptoze (celična smrt). Ima proti metastatske lastnosti.

Blazter 3800 RUB.Aklasta 18900 RUR.Zometa 9800 RUB.Rezorba 7000 rub.Rezoklastin 4300 rub.

Indikacije: Zoledronat je predpisan za zdravljenje osteoporoze različnih etiologij, Pagetove bolezni, preprečevanje ponavljajočih se zlomov, pa tudi poškodbe kostnega tkiva pri bolnikih z napredovalim rakom. Naveden kot zgodnji dogovor (v prvih 3 mesecih po zlomu kolka) in po artroplastiki.
Uporaba: 4 mg zoledronata, razredčenega v 100 ml fizikalne snovi. raztopino, injicirano enkrat na 3 do 4 tedne v obliki, segreto na sobno temperaturo. Manipulacija naj traja vsaj 15 minut. Zdravljenje z zdravili zahteva prilagoditev ravni vitamina D in kalcija s prehrano ali dopolnili.
Kontraindikacije: zdravila ni priporočljivo dajati bolnikom s hiperkalcemijo, alergijsko reakcijo na njegove sestavine, pa tudi med nosečnostjo in med dojenjem.
Neželeni učinki: Uporaba zoledronske kisline lahko spremlja:

  • pancitopenija (zmanjšanje belih krvnih celic, trombocitov in rdečih krvnih celic v krvi), znižanje ravni fosfatov, kalcija, magnezija in zvišanje ravni kreatinina, sečnine, kalija in natrija v krvi;
  • motnja zaznavanja okusa;
  • bolečine v glavi in ​​trebuhu;
  • kršitev taktilne občutljivosti, tresenja, omotičnosti;
  • povečana tesnoba, motnja spanja;
  • dispepsija, oslabljen apetit in blato;
  • motnja dihanja, kašelj;
  • vnetje episkleralnega tkiva, veznice in krvnih žil očesa, motnost steklastega telesa;
  • povečano znojenje, srbeča koža in izpuščaji, Quinckejev edem;
  • bolečine v mišicah, sklepih, kosteh, krči, togost sklepov;
  • motnje srčnega ritma, hipertenzija;
  • akutna odpoved ledvic;
  • prisotnost krvi in ​​beljakovin v urinu;
  • lokalna vnetna reakcija, lokalizirana na mestu injiciranja.

Zastareli antiresorptiv (preprečuje izgubo kosti)

Kalcitonin

Kalcitonin (Miacalcic 5 amp. 1100 rubljev) je ščitnični hormon in se uporablja za zdravljenje osteoporoze. Farmacevtska industrija sintetizira rekombinantni človeški kalcitonin ter kalcitonin iz prašičev in lososa.

Neželeni učinki: Z nosnim načinom dajanja se lahko pojavijo krvavitve iz nosu, izcedek iz nosu, draženje sluznice, slabost ali bruhanje. Med uporabo injekcijske oblike Calcitonin se lahko na mestu injiciranja pojavi vnetje.

Zdravilo se je pred tem uporabljalo kot antiresorptiv (preprečuje resorpcijo kostnega tkiva). Imel je precej skromno bazo dokazov, kar je nekoliko zmanjšalo pogostost zlomov vretenc in omililo akutno bolečino, povezano z osteoporotičnimi zlomi. V zadnjih letih se zbirajo podatki o povečanju pogostosti na novo registriranih onkopatologij pri bolnikih, ki so uporabljali miokalciko. Zdravilo je bilo odstranjeno iz priporočil za zdravljenje osteoporoze, na trgu je ostalo kot zdravilo. Zmanjšanje bolečine pri zlomih vretenc, povezanih z osteoporozo, in za zdravljenje Pagetove bolezni.

Raloksifen (Evista)

Raloksifen je selektivni modulator estrogenskih receptorjev druge generacije, skrajšano kot SERM. Zdravilo ima estrogenski učinek v kostnem tkivu, vendar se v endometriju obnaša kot antiestrogen. To pomaga preprečiti možne stranske učinke, vključno s tveganjem za raka..

Neželeni učinki: Pri uporabi zdravila Raloksifen se lahko resnost vročinskih utripov poveča; tveganje za trombozo, vključno s trombozo globokih ven in pljučno embolijo. Tveganje neželenih učinkov je bolj verjetno v prvih štirih mesecih uporabe.

Do danes učinkovitost zdravila ni bila dokazana, prav tako ni dokazano, da zmanjšuje tveganje za ekstravertebralne zlome..

Učinkovito antiresorptivno

Denosumab (Prolia)

Denosumab (60 mg. 22.000 rubljev) je človeško protitelo (IgG2), ki blokira nastajanje in aktivnost osteoklastov, ki so odgovorni za resorpcijo kosti. Prolia krepi kosti, povečuje njihovo mineralno gostoto in preprečuje zlome. Zdravilo se injicira dvakrat letno pod kožo v stegno ali trebuhu. Predpisano je za odpravo osteoporoze:

  • pri ženskah po menopavzalnih spremembah s težnjo po zlomih različnih lokalizacij;
  • pri moških z zmanjšano gostoto kosti in tveganjem zloma vretenc na ozadju hormonsko-supresivne terapije.

Denosumab je zdravilo, ki ga izberemo v primerih večjega večfaktorničnega zloma in intolerance na druga zdravila za osteoporozo.

Zdravilo se daje enkrat na šest mesecev. V kliničnih preskušanjih so ga raziskali od leta 2004. Vzporedno z osteoporozo so ga preučevali za zdravljenje metastatskih tumorskih lezij kosti. Za razliko od bisfosfonatov, ki ni kontraindiciran pri bolnikih z ledvično okvaro.

Droge, ki povečujejo kostno maso

Teriparatid (Forteo)

Zdravilo je edino učinkovito anabolično, ki spodbuja rast kosti. Indiciran je za postmenopavzno, primarno, senilno osteoporozo in idiopatske oblike pri moških. Potek terapije je od 12 do 18 mesecev. To je zdravilo izbire, kadar bisfosfonati niso učinkoviti. Proizvedeno v Rusiji pod imenom Forsteo.

Forteo (250 mcg. 26.000 rubljev). je sintetični analog človeškega paratiroidnega hormona, ki sodeluje pri uravnavanju presnove kalcija. Za razliko od drugih zdravil za osteoporozo, ki zmanjšujejo resorpcijo kosti, teriparatid spodbuja rast nove kosti.

To zdravilo se uporablja za zdravljenje primerov hude osteoporoze pri ženskah in moških različnih etiologij. Zdravilo spodbuja aktivnost osteoblastov, pospešuje tvorbo novega kostnega tkiva, krepi kosti in preprečuje zlome.

Način uporabe: priporočeni odmerek je 20 mcg na dan. Teriparatid se injicira subkutano v stegno ali trebuh.

Zavrnite uporabo Forteo:

  • če ste alergični na njegove sestavine;
  • otroci in mladostniki;
  • noseča ali doječa;
  • z malignimi novotvorbami kosti;
  • med ali po terapiji z obsevanjem;
  • s hiperkalcemijo;
  • s hiperparatiroidizmom in Pagetovo boleznijo;
  • hude bolezni ledvic.

Vsa zdravila, navedena v tem članku, so zdravila na recept in niso namenjena samozdravljenju. Zaradi možnosti resne škode za zdravje se je pred uporabo teh zdravil treba posvetovati z zdravnikom..

Bisfosfonati za zdravljenje osteoporoze: razvrstitev, popoln opis zdravil

Bisfosfonati so farmakološki pripravki, v kemični sestavi katerih so estri fosfonske kisline. Glavni terapevtski učinek zdravil je preprečevanje izgube kostne mase, opažene pri osteoporozi. Bisfosfonati zmanjšujejo tveganje za spontane zlome, značilne za to patologijo mišično-skeletnega sistema. Zdravila se uporabljajo tako za patogenetsko terapijo kot za profilaksi..

Vsak bisfosfonat ima široko paleto kontraindikacij. V primeru kršitve režima odmerjanja ali zaradi dolgotrajne uporabe se pogosto pojavijo sistemski in lokalni neželeni učinki. Šele po izvedbi vrste instrumentalnih študij zdravnik sklene o priporočljivosti vključevanja bisfosfonatov v sheme zdravljenja.

Nekaj ​​zgodovine

Pomembno je vedeti! Zdravniki so šokirani: "Učinkovito in cenovno ugodno zdravilo za bolečine v sklepih obstaja." Preberite več.

Sprva bisfosfonati niso bili sintetizirani za potrebe farmacevtske industrije. Poleg tega tak obseg uporabe ni bil obravnavan skoraj 100 let. Estri fosfonske kisline so bili pridelani za kmetijstvo. Na njihovi osnovi so nastala mineralna gnojila, voda za podzemno namakanje se je zmehčala. Tekstilna in naftna rafinerija ne deluje brez bisfosfonatov in jih še vedno aktivno uporablja..

Hkrati so zdravniki in farmacevti poskušali najti načine za krepitev kostne mase. Preboj na tem področju je odkritje Astleyja Cooperja. Leta 1824 je ta angleški zdravnik in dvorni kirurg kraljevega dvora predstavil hipotezo o povezavi med povečano krhkostjo kosti pri starejših in določeno patologijo, ki se razvija v njihovem telesu. Bolezen so odkrili, sistematizirali in ji dali znanstveno ime v začetku dvajsetega stoletja. Toda odpraviti osteoporozo, preprečiti njene takrat nevarne zaplete ni bilo mogoče.

Švicar Herbert Fleisch je dolgo časa eksperimentiral s kemičnimi spojinami. Leta 1968 je ugotovil, da kadar anorganski pirofosfat pride v stik z biološko tekočino, se izloči bistveno manj kalcija. Da encimi ne bi agresivno vplivali na pirofosfat, smo atom fosforja v njegovi molekuli zamenjali z ogljikovim atomom. Prav tako je znatno povečala biološko aktivnost kemične spojine..

Toda pred sintezo prvega farmakološkega zdravila na osnovi bisfosfonatov je bilo še 30 dolgih let. Leta 1995 se je po dolgotrajnih kliničnih preskušanjih začela obsežna proizvodnja zdravil za zdravljenje osteoporoze kosti..

Mehanizem delovanja

Bisfosfonati se kljub številnim odkritim pomanjkljivostim še vedno aktivno uporabljajo pri zdravljenju osteoporoze. Za zdravila so na primer ugotovili, da povečujejo kostno gostoto, vendar jih ne naredijo močnejših. Struktura kostnega tkiva postane podobna nekaterim kovinskim zlitinam - z določenim fizičnim vplivom se razdelijo na majhne koščke. Zato terapije poleg bisfosfonatov vključujejo tudi pripravke za krepitev kosti..

Bisfosfonat ali difosfonat je umetno sintetizirana kemična spojina, ki je po strukturi podobna pirofosfonatu. Ta snov je odgovorna za moč oprijema kalcija na kostno tkivo. Toda za razliko od naravnih bioloških pirofosfonatov imajo sintetični bisfosfonati višjo klinično aktivnost. Imajo širši spekter farmakološkega delovanja.

V zdravih kostnih tkivih presnovni procesi potekajo nemoteno, v primeru kakršnega koli odpovedi pa se takoj sprožijo kompenzacijski mehanizmi za obnovo in obnavljanje poškodovanih območij. Glavne strukturne enote kostnega tkiva:

  • osteoblasti - mlade kostne celice s premerom 15-20 mikronov, ki sintetizirajo medcelično snov. Ko se matrica kopiči, se v njej obložijo in postanejo osteciti;
  • osteoklasti - velikanske večjedrne celice, ki odstranijo kostno tkivo z raztapljanjem mineralne komponente in uničenjem kolagena.

Človeško telo vsebuje približno enako število izkoriščevalcev-osteoklastov in ustvarjalcev-osteoblastov. Če se število motilcev začne povečevati, pride do apoptoze - reguliranega procesa programirane celične smrti. V nasprotnem primeru bo neravnovesje povzročilo resne posledice, ena od njih je osteoporoza. Bisfosfonati spodbujajo samouničenje osteoklastov, obnavljajo naravno ravnovesje kostnih celic. Po vstopu v telo vežejo molekule kalcija, ki se kopičijo v kostnem tkivu. Kemične spojine zanesljivo zadržujejo mikroelement in so podvržene nenehnim napadom z množenjem osteoklastov. Toda preden se razgradijo, se bisfosfonati popolnoma spopadejo s svojo nalogo - povečati kostno gostoto.

Tudi "zanemarjene" težave s sklepi se lahko pozdravijo doma! Samo ne pozabite, da ga z njim razmažete enkrat na dan..

Razvrstitev

V mednarodni klasifikaciji so bisfosfonati razdeljeni v dve veliki skupini, odvisno od molekulske strukture ali bolje rečeno vsebnosti dušikove molekule v kemijski strukturi. Za zdravljenje osteoporoze uporabljamo osem glavnih spojin, ki so aktivne sestavine domačih zdravil in njihovih uvoženih strukturnih analogov:

  • brez dušika - klodronat, tiludronat, etidronat;
  • ki vsebujejo dušik - Pamidronat, Rzedronat, Alendronat;
  • ki vsebujejo amino - Zoledronat, Ibandronat.

Zdravila brez dušika spadajo med zdravila prve generacije, ki so služile kot osnova za nadaljnji napredek. Toda njihova uporaba je še vedno pomembna pri zdravljenju osteoporoze. Prodirajoči v kostno tkivo se bisfosfonati brez dušika pretvorijo v spojine - analoge ATP. V osteoklastih se kopičijo v visoki koncentraciji in znatno zmanjšujejo njihovo destruktivno delovanje. Pred dokončnim uničenjem zdravila uspe delno obnoviti moteno ravnovesje zaradi uničenja osteoklastov.

Za zdravila, ki vsebujejo dušik, je značilna visoka odpornost na agresorske celice. Vzdržijo uničujoče napade osteoklastov, kar pojasni njihovo dolgotrajno farmakološko delovanje. Afoni, ki vsebujejo bisfosfonate, so zdravila tretje generacije z manj toksičnimi učinki na notranje organe.

Slabosti bisfosfonatov pri zdravljenju osteoporozeZnačilnosti
Agresivno delovanje na organe prebavnega sistemaS podaljšano uporabo zdravil se verjetnost za razvoj peptične razjede in gastritisa kot posledice razjede sluznice poveča
Dolgotrajni terapevtski tečajZa povečanje gostote kostnih tkiv ali preprečitev njihove resorpcije je potrebno jemati bisfosfonate 3-5 let, po njihovi odpovedi pa opaziti poslabšanje terapevtskega rezultata.
Možnost le patogenetskega zdravljenjaZdravila odpravljajo posledice osteoporoze, vendar se ne morejo znebiti njenega vzroka - presnovne motnje, zmanjšanje hitrosti tvorbe osteoblasta
Nizka absorpcija aktivnih sestavinPo penetraciji v telo se absorbira 10% bisfosfonatov. Neorbolirani del hitro evakuirajo ledvice
Potreba po jemanju drugih zdravilPonavadi se v terapevtskih shemah bisfosfonati kombinirajo z glukokortikosteroidi in kalcijevimi pripravki. To resno poveča farmakološko obremenitev bolnikovega telesa.

Vrste bisfosfonatov

Pri izbiri zdravila za zdravljenje osteoporoze se zdravnik opira na rezultate instrumentalnih študij, splošnih preiskav krvi in ​​urina. Upošteva stopnjo bolezni, stopnjo poškodbe tkiva, bolnikovo zgodovino in starost, vzrok resorpcije kosti. Prednost imajo zdravila z bolj nežnim učinkom. Toda včasih so potrebni bolj agresivni agensi za hitro zatiranje napadov osteoklastov.

Pri zdravljenju osteoporoze se uporabljajo naslednja zdravila:

  • Klodronat. Zavira osteoklaste, zmanjšuje resnost bolečih občutkov v poznih fazah osteoporoze, zadržuje kalcij v kosteh, zmanjšuje njegovo koncentracijo v sistemskem obtoku. Klodronat je predpisan tudi za preprečevanje razvoja hiperkalcemije in demineralizacije, kar izzove raztapljanje kostnega tkiva;
  • Tiludronat. Aktivno spodbuja mineralizacijo, povečuje kostno gostoto. Pacientom je predpisan za hitro okrevanje po zapletenih zlomih, zdravljenju Pagetove bolezni ali osteodistrofiji, z značilno krhkostjo kosti kot posledica presnovnih motenj;
  • Etidronat. Difosfonat brez dušika je predhodnik sodobnih zdravil za zdravljenje osteoporoze. Uporablja se tudi pri zdravljenju revmatoidnega artritisa, malignih in benignih novotvorb ter nekaterih ledvičnih patologij. Pomaga odpraviti učinke zastrupitve s težkimi kovinami;
  • Alendronat. Stabilizira presnovne procese v tkivih kosti in hrustanca Uporaba preparatov z alendronatom ne povzroča demineralizacije kosti, ki se aktivno uporablja pri zdravljenju žensk, ki so vstopile v obdobje naravne menopavze;
  • Pamidronat. Moti reprodukcijo osteoklastov, zmanjšuje hitrost kataboličnih procesov in spodbuja regenerativne biokemične reakcije;
  • Risendronat. Za bisfosfonat je značilna visoka klinična aktivnost, če ni izrazitih toksičnih učinkov na telo. Risendronat je pogosto prva izbira pri zdravljenju osteoporoze, ki jo povzroča dolgotrajna uporaba glukokortikosteroidov;
  • Ibandronat. Učinkovito profilaktično sredstvo za spontane zlome vretenc. Upočasni razmnoževanje osteoklastov, preprečuje resorpcijo kosti, zadrži kalcij v kostnih strukturah.

Zoledronat zavira resorpcijo kosti, tako da sproži apoptozo osteoklastov. Zato je to zdravilo predpisano za progresivno osteoporozo, ko je glavna naloga zdravljenja upočasnitev in zaustavitev destruktivnih procesov..

Kontraindikacije in neželeni učinki

Za vsako zdravilo so značilni določeni stranski učinki in kontraindikacije za uporabo. Toda podobnost farmakoloških lastnosti omogoča kombiniranje patoloških stanj v eno skupino, v kateri bisfosfonati niso predpisani:

  • akutna in kronična odpoved ledvic;
  • ponavljajoče se ulcerativne lezije želodca in dvanajstnika;
  • hipokalcemija ali pomanjkanje kalcija v telesu.

Kontraindikacije za zdravljenje s temi zdravili so nosečnost, dojenje, posamezna nestrpnost na aktivne in pomožne sestavine. Če je režim odmerjanja kršen ali se odlagajo bisfosfonati, se lahko razvijejo neželeni učinki. Na prebavnem sistemu so možne dispeptične motnje: slabost, bruhanje, prekomerno tvorba plinov, driska ali zaprtje, bolečine v epigastričnem predelu. Nevrološke motnje se kažejo z zmanjšanjem ostrine vida, glavobolov in omotice. Opisani so primeri srčne aritmije, atrijske fibrilacije, razvoja osteonekroze čeljustnih sklepov. Včasih obstajajo vročinska stanja, ki jih zapletejo mrzlica, šibkost, apatija, artralgija, bolečine v mišicah. Značilni simptomi lokalne alergijske reakcije so oteklina in pordelost kože, pojav srbenja in izpuščajev..

Bisfosfonati za osteoporozo - možni stranski učinki

Bisfosfonati so bili prvotno uporabljeni v industriji za preprečevanje korozije, pa tudi v tekstilni in celo naftni industriji. In v zadnjem času jih uporabljajo tudi v medicinske namene, predvsem se bisfosfonati uporabljajo za zdravljenje osteoporoze, pa tudi drugih kostnih bolezni. Zahvaljujoč tem spojinam preprečimo znatno izgubo kosti, kar omogoča njihovo uporabo za zdravljenje patologij, ki povečajo tveganje za zlom.

Kaj je osteoporoza? Podrobnosti v tem članku. In v tem razdelku so vse informacije o drugih boleznih hrbtenice.

Osteoporoza in njeno zdravljenje

Osteoporoza je zelo težka bolezen, katere zdravljenje traja dolgo in je zelo težaven postopek. Rezultat bolezni je večja možnost zloma zaradi tanjšanja kostnega tkiva. Najbolj nevarni so zlomi hrbtenice, kolka in podlakti. V skupino z najvišjim tveganjem so ženske v obdobju po menopavzi, če so genetsko nagnjene. V takih in podobnih primerih se pri zdravljenju osteoporoze pogosto uporabljajo bisfosfati. Za to so zdravila, ki spadajo v to skupino, popolna. Dobro so se izkazali pri zdravljenju, vendar ne pozabite, da so pokazali odlične rezultate pri zdravljenju drugih patologij, povezanih z izgubo kosti..

Kot rezultat metodične rešitve je pogosto mogoče ne samo ustaviti razvoj patologij, ampak celo obrniti postopek in spodbuditi obnovo kostnega tkiva. Vendar je treba opozoriti, da postopek zdravljenja lahko traja več let, vendar ga ni mogoče ustaviti..

Mehanizem nastanka bolezni je precej preprost: z leti se v telesu pojavijo procesi, ki motijo ​​njegovo normalno delovanje, v tem primeru pa neravnovesje med celicami, ki so odgovorne za sintezo kostnega tkiva. Razlog za to so hormonske motnje. Rezultat, kot je razvidno iz zgoraj napisanega, je izguba kosti in postane zelo krhka. Treba je opozoriti, da je poleg sprememb, povezanih s starostjo, pojav bolezni lahko neposredno povezan z uporabo različnih zdravil kot stranski učinek.

Bisfosfonati so sestavljeni iz dveh delov fosfonata in so sintetična različica naravnih pirofosfatov našega telesa, ki pa imajo precej pomembno vlogo pri uravnavanju vsebnosti kalcija v kostnem tkivu. Vežejo se na kalcij in spodbujajo njegovo prodiranje v kosti.

Glavna prednost tega zdravila je, da deluje selektivno in samo na tistih področjih, ki resnično potrebujejo zdravljenje, ne da bi posegali v zdrav naravni proces..

Skupine zdravil z bisfosfonatom

Zdravila bisfosfonata za osteoporozo razdelimo v dve skupini, odvisno od vsebnosti dušika in posledično glede na njihov učinek. Preprosti ne vsebujejo dušika in imajo manjši učinek. Zavirajo delovanje osteoklastov, upočasnjujejo njihovo tvorbo. Posledično pride do njihovega hitrega uničenja. Toda aminobisfosfati, ki vsebujejo dušik, delujejo nekoliko drugače. Aktivirajo osteoklaste in spodbujajo njihovo zgodnjo absorpcijo ter s tem upočasnijo proces uničenja tkiva.

Preprosti bisfosfonati

To vključuje naslednja zdravila:

  1. Tiludronat - tega zdravila zelo priporočljivo za uporabo pri otrocih, uporablja pa se le pri zdravljenju Pagetove bolezni.
  2. Klodronat - vendar se to zdravilo že uporablja za zdravljenje osteoparoze, vendar le to ni omejeno na njegovo uporabo in je primerno tudi za zdravljenje osteolize, pa tudi za preprečevanje kostnih metastaz, ki nastanejo zaradi malignih tumorjev ali primarnega raka dojke.
  3. Etidronat je tudi dokaj vsestransko zdravilo, ki se predpisuje za zdravljenje osteoparoze, vplivov na kostno tkivo zaradi raka. Vendar se ne uporablja sam, ampak le v kombinaciji s kalcijem in vitaminom D.
  4. Ibandronat - primeren za hiperkalcifikacijo zaradi raka, pa tudi za preprečevanje zlomov zaradi osteaparoze pri ženskah.

Aminobisfosfonati

Ta skupina je najučinkovitejša za zdravljenje osteoparoze pri ženskah. Sem spadajo zdravila, kot so:

  1. Aleandronat - primeren za zdravljenje v enakih situacijah, kot je opisano zgoraj, za zdravljenje osteoparoze pri moških, pa tudi za Pagetovo bolezen.
  2. Risedronate - to zdravilo je primerno za zdravljenje Pagetove bolezni, pa tudi preprosto za osteoparozo.
  3. Bondronat - to zdravilo je predpisano predvsem za zdravljenje osteoparoze pri ženskah, pa tudi za preprečevanje te bolezni.

Zapleti

Seveda imajo ta zdravila ob pravilni uporabi oprijemljiv učinek in spodbujajo okrevanje, poleg tega pa zmanjšujejo bolečino pri metastazah zaradi malignih tumorjev..

Toda ob napačnem odmerjanju lahko pride do resnih posledic..

Kljub temu se zdravilo lahko uporablja v kombinaciji z drugimi zdravili..

Med stranskimi učinki so naslednji:

  • negativni učinki na ledvice;
  • hipokalcemija - pogosto se ta težava pojavi zaradi vnosa zdravila v veno;
  • med zdravljenjem z zdravili se lahko pojavi boleča osteonekroza, ki se manifestira na čeljusti;
  • uporaba zoledronata v prisotnosti raka poveča možnost zloma kolka;
  • nekatere srčne napake lahko izrazito poslabšamo z zdravljenjem z zdravili;
  • lahko se pojavijo driska in druge težave s črevesjem in prebavnim sistemom, pa tudi črevesna erozija;
  • zaradi prekomerne aktivacije T-limfocita lahko pride do vročine in bolečin v mišicah;
  • splošno poslabšanje in šibkost, slabost, pa tudi videz draženja kože;
  • pojavijo se lahko različne težave z vidom, vključno s poslabšanjem, poslabšanjem dražilnosti ali boleznimi.

Priprave na osnovi bisfosfonatov so zelo učinkovito zdravljenje različnih bolezni in patologij, zaradi česar opazimo izgubo kosti. Vendar je treba razumeti, da lahko celoten potek zdravljenja in okrevanja traja več let, cene bisfosfonatov za osteoporozo pa so zelo visoke, kar bo hud udarec po žepu.

Zdravljenje z bisfosfonati za osteoporozo: vrste zdravil in uporabe

Enaindvajseto stoletje nam ni prineslo le tehničnega napredka, temveč tudi veliko koristnih odkritij na različnih področjih, ki pomagajo rešiti in olajšati življenje ljudi. Medicina slovi po tovrstnih odkritjih..

Danes tako nevarno bolezen kot osteoporoza, ki je veliko ljudi pripeljala do zgodnje invalidnosti, uspešno odpravljajo najnovejša zdravila skupine bisfosfonata..

Osteoporoza kot bolezen kosti

Osteoporoza je patološko stanje, pri katerem kostno tkivo postopoma postane tanjše in manj gosto, kar pomeni zmanjšanje trdnosti kosti in povečanje njihove nagnjenosti k zlomu..

Prva stopnja bolezni velja za rahlo izgubo moči, imenovano osteopenija, nato napreduje in okostje postane nenormalno krhko, porozno, zato je zlahka izpostavljeno mehanskim stresom in poškoduje. Osteoporoza vodi do pogostih zlomov kosti, tudi z manjšimi padci in udarci.

Glavne sestavine okostja, ki so odgovorne za trdnost kosti:

Ko se te snovi izperejo, se poruši ravnovesje in poveča se tveganje za poškodbe, kot so razpoke - zlom medenične kosti; uničenje - zlom zaradi stiskanja vretenc.

Obstajajo primeri, ko se bolniki dolgo časa ne zavedajo prisotnosti bolezni. Bolezen pogosto napreduje v obdobju po menopavzi pri ženskah.

Naslednji znaki lahko kažejo na osteoporozo:

  • stalna bolečina, lokalizirana na mestu poškodbe;
  • skolioza, slaba drža;
  • zmanjšanje rasti;
  • pogosti zlomi, ki so posledica šibkega udarca, se pojavljajo predvsem v rebrih, zapestjih, medenici, hrbtenici, stopalih, koksartrozi;
  • počasno celjenje poškodb kosti.

Skupina drog bisfosfonati

Bisfosfonati so skupina zdravil, ki preprečujejo tanjšanje kosti. Ta razred drog je ime dobil zaradi vsebnosti v sestavi dveh fosfanatov. V kosteh ustavijo razpad hidroksiapatita, glavne mineralne sestavine kosti..

Glavna prednost je varen selektivni učinek zdravil, zaradi katerega se kalcijevi ioni kopičijo le v okostju. Ta sposobnost določa učinkovitost uporabe te skupine snovi pri zdravljenju osteoporoze..

Vas bolijo sklepi? - Ta krema je sposobna "postaviti na noge" tudi tiste, ki že nekaj let boleče hodijo..

Mehanizem delovanja bisfosfonatov ali koristi zdravljenja

Formula bisfosfonata je sestavljena iz dveh organskih fosforjevih spojin, njihove prednosti zdravljenja:

  • Ko začnete jemati tablete, te snovi vstopijo v kostno strukturo in medsebojno delujejo s kalcijem, med uporabo drog pa zadržijo element znotraj in prispevajo k njegovemu kopičenju v kosteh in s tem povečajo moč.
  • Prodiranje v okostje bisfosfanati uničijo funkcionalnost osteoklastov. V normalnem stanju so te celice odgovorne za resorpcijo stare kostne strukture in sodelujejo z osteoblasti, katerih naloga je oblikovanje novega kostnega tkiva..
  • V stanju osteoporoze je ta odnos moten, zaradi česar okostje postane porozno, prepustno in krhko..
  • Ob uporabi bisfosfonatov se aktivnost slednjih zmanjša, upočasni se rast in pospeši se proces samouničenja. Učinek terapije je okrepiti kosti in obnoviti stanjšana področja.

Primerjalna aktivnost bisfosfonatov je predstavljena v spodnji tabeli..

DejavnostBisfosfonati
× 1Etidronat (Xidiphon, Didronel)
× 10Clodronat (Bonefos, Lodronat, Ostak),
Tiludronat (skelet)
× 100Pamidronat (Aredia, Aminomax)
× 1000Alendronat (Fosamax, Osteotab)
× 10000Rizedronat (Actonel), ibandronat (Bonviva), zoledronat (Zometa, Aklasta)

Analize in indikacije za imenovanje bisfosfonatov

Za zdravljenje osteoporoze so bisfosfonati predpisani kot prvo in glavno zdravilo. Ko pride k zdravniku, začne izpolnjevati anamnezo, prvo pa opravi izvid. Pomembno je ugotoviti vzrok bolezni. Ker je del terapije odprava provocirajočega dejavnika.

Indikacije za imenovanje

Osteoporozo običajno povzročijo:

  • motnje v delovanju prebavil, povezane z absorpcijo Ca, neuravnoteženo prehrano, pri kateri močno primanjkuje izdelkov, ki vsebujejo kalcij;
  • pomanjkanje vitamina D v telesu;
  • bolezni endokrinega sistema in začetek zgodnje menopavze;
  • nizko razmerje telesne mase ali prekomerna teža, sedeč način življenja;
  • kronične in pridobljene okvare skeleta, nekroza kostnega tkiva v onkologiji;
  • dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil;
  • dolgo obdobje okrevanja po zlomu.

Analize in raziskave

Če obstaja sum osteoporoze, so predpisane naslednje študije:

  • denzitometrija - ultrazvočno ali rentgensko sevanje;
  • radioizotopsko skeniranje okostja;
  • trepanobiopsija - postopek, pri katerem se s prizadetega območja odvzame delček kostnega tkiva;
  • določitev ravni ščitničnih encimov.

Prav tako so predpisane študije za imenovanje bisfosfonatov. Krvni test omogoča oceno presnove kalcija in fosforja.

Iz vene se odvzame kri, po kateri začnejo preučevati seznam parametrov:

  • Osteokalcin je glavna snov kolagena, katere visoka raven kaže na prisotnost bolezni.
  • Prevelik anorganski fosfor kaže na kršitev.
  • Kalcij je glavni element kostnega tkiva, če je njegov volumen več kot normalen, potem ima bolnik hiperparatiroidizem, če je vsebnost manjša, potem je to manifestacija rahitisa ali osteomalacije.
  • Oznaka D-Cross Laps prikazuje količino razgradljivih snovi, povečana raven je znak osteopatije in osteoporoze.
  • Encim alkalne fosfataze z vrednostjo, ki presega normativne kazalce, kaže na kostne motnje.

Analiza urina lahko pomaga prepoznati anorganski fosfor in DPID. Presežek kaže na presežek vitamina D, rahitisa, ledvičnih soli, zlom. Zmanjšanje kaže na prisotnost atrofičnih procesov, sekundarnih lezij ali akromegalije in potrebo po jemanju bisfosfonatov.

Bistvo teh analiz je določiti podatke o presnovi v kosteh, ravni hormonov endokrinih žlez v krvi in ​​določiti količino elementov v sledovih kostnega tkiva v pacientovem urinu..

Zdravnik predpiše teste za imenovanje bisfosfonatov, glede na rezultate denzitometrije, pritožb, simptomov in manifestacij bolezni. Biokemijske študije so ena najbolj informativnih metod diagnostike in nadzora terapevtskih učinkov..

Vrste ali razvrstitev bisfosfonatov

Obstajata dve glavni skupini bisfosfonatov, ki na osteoklaste delujejo različno:

  • prva generacija - brez dušika;
  • druga generacija (nova), ki vsebuje dušik.

Prva generacija - brez dušika

Ta zdravila se proizvajajo in uporabljajo v obliki raztopin za intravensko in intramuskularno injiciranje in peroralno dajanje, pa tudi v obliki tablet. Farmakologija ponuja obsežen seznam analogov. Priporočljivo je, da spremljate vnos bisfosfonatov s kompleksi s kalcijem, magnezijem in vitaminom D.

Disatrijeve tablete tiludronata sodelujejo pri mineralizaciji strukture kosti, povečujejo njegovo gostoto in moč. Spodbuja kopičenje fosforja in kalcija, upočasnjuje delo osteoblastov. Zdravilo Skelid je na voljo v obliki tablet, cena se giblje od 450 do 600 rubljev na paket.

Etidronat se uporablja predvsem pri ženskah v menopavzi, uporablja se tudi pri zdravljenju rakavih metastaz, pomaga pa obnoviti in vzdrževati kostno tkivo:

  • Fosfat-v obliki raztopine. Stroški približno 800 rubljev.
  • Ksidiphon - v obliki raztopine. Cena je 550 - 760 rubljev.
  • Ksikrem - v obliki kreme. Cena se giblje od 480 do 535 rubljev.

Klodronska kislina izboljša interakcijo med fosforjem in kalcijem, krepi kosti, ustavi razgradnjo in pospeši regeneracijo:

  • Sindronat - tablete. Cena od 2000 do 10000 rubljev.
  • Klodronatne kapsule. Stroški so 3500 rubljev.
  • Difosfonal - kapsule. Cena od 4 150 rubljev.
  • Bonefos - cena od 4750 do 7500 rubljev.

Druga generacija - dušikovi, ki vsebujejo ali aminobisfosfonati

Sodobni bisfosfonati se od svojih predhodnikov razlikujejo po naslednji sestavi.

Ibandronatna kislina je najnovejši razvoj, ki ga je farmacevtska industrija izdala ne tako dolgo nazaj:

  • Ibandronat - Teva - 3 tablete po 150 mg. Stroški od 1590 rubljev.
  • Bonviva - 1 brizga s 3 ml raztopine. Stroški od 4960 rubljev.
  • Bondronat - 28 tablet po 50 mg, 1 injekcija 2 ml. Stroški od 5350 rubljev.
  • Ibandronska kislina v prahu za injekcije. Stroški od 1500 rubljev.

Zoledronsko kislino odlikuje selektivni učinek, ki vpliva na kostno tkivo, ima protitumorsko lastnost, to snov lahko najdemo v takšnih pripravkih:

  • Zometa - stekleničke za injekcije. Stroški 10.100 rubljev.
  • Zoledronat Teva - z injekcijo. Stroški 1190 rubljev.
  • Resorba - v obliki injekcij. Stroški od 5960 rubljev.
  • Aklasta - injekcije. Stroški 3850 rubljev.

Natrijev alendronat je nesteroidni regulator presnove kosti, ki zagotavlja pravilen razvoj okostja, analogi:

  • Alendronat - tablete. Stroški od 300 do 500 rubljev.
  • Fosamax - v tabletah. Stroški od 500 rubljev.
  • Tevanat - tablete. Stroški od 890 rubljev.
  • Osterapar - v tabletah. Stroški 380 rubljev.

Študije učinkovitosti

Študije so pokazale, da dolgotrajna uporaba bisfosfonatov krepi kosti in zmanjšuje tveganje za zlome.

Ta tabela primerja klinično učinkovitost bisfosfonatov pri preprečevanju osteoporotskih zlomov..

Klinične raziskaveŠtevilo bolnikovBisfosfonat in trajanje dajanjaZmanjšanje tveganja za poškodbe vretencZmanjšanje verjetnosti poškodb drugih kosti
VERT-NA (16)2458Risedronate (5 mg / dan) 3 leta4139
VERT-MN (27)1226Risedronate (5 mg / dan) 3 leta4933
FIT I (4)2027Alendronat (5 mg / dan) 2 leti, (10 mg / dan) 1 leto4720
FIT II (10)4272Alendronat (5 mg / dan) 2 leti, (10 mg / dan) 1 leto4412
KOST (8, 26)2946Ibandronat, 3 leta6260

Zdravilo Denosumab

Denosumab je zdravilo, ki je v celoti sestavljeno iz človeških protiteles (lgG2) in se uporablja namesto bisfosfonatov. Mehanizem delovanja te snovi je sposobnost zaviranja funkcionalnosti osteoklastov, ki uničujejo staro strukturo kosti..

Zdravila na osnovi denosumaba:

  • Skelet naredi močnejši, poveča gostoto in s tem zaščiti kosti pred zlomi. Proizveden pod imenom Prolia, v zvezni državi Portoriko, povprečni stroški zdravila v Rusiji znašajo 15580 rubljev.
  • Zdravljenje se izvaja z injiciranjem raztopine pod kožo v stegno in trebuh, tečaj je enkrat na šest mesecev.
  • Uporablja se, kadar obstaja veliko tveganje za zlome, v primerih, ko je uporaba drugih sredstev nemogoča..

Znebite se artritisa in osteohondroze v enem mesecu

Hrbet in sklepi se bodo zacelili čez 5 dni in spet bodo kot čez 20 let! Samo potrebujete.

Navodila za uporabo bisfosfonatov

Za jemanje bisfosfonatov ni posebnih pravil, obstajajo splošna navodila, ki se jih je treba držati. V nasprotnem primeru se lahko dobljeni rezultat zdravljenja razlikuje od pričakovanega, poleg tega pa obstaja tudi nevarnost neželenih reakcij v telesu..

Po uradnih navodilih je treba bisfosfonate uporabljati na naslednji način:

  • Bisfosfonate je treba zaužiti na prazen želodec, najpozneje pol ure pred obroki..
  • Da bi se izognili morebitnim poškodbam sluznice želodca, je nekaj časa po jemanju zdravila potrebno v vodoravnem položaju, neupoštevanje tega stanja pa vodi v refluks.
  • Zdravilo pijte z veliko vode.
  • Kvalificirani strokovnjak mora dati injekcije z raztopino bisfosfonata.

Za podrobnejša navodila o bisfosfonatih lahko izveste pri zdravniku, splošna pravila za jemanje so navedena tudi v navodilih za zdravilo..

Kontraindikacije

Kontraindikacije obstajajo za vsa zdravila, bisfosfonati niso nobena izjema, rabo bisfosfonatov opustite ali bodite pozorni na njihovo uporabo v naslednjih primerih:

  • poslabšanje bolezni prebavil, nagnjenost k pojavu gastritisa;
  • obdobje nosečnosti in dojenja ter otroštvo in mladostništvo;
  • odpoved ledvic;
  • okvara dvanajstnika, čir na želodcu;
  • disfunkcija požiranja, motnje v prehodnosti požiralnika;
  • nizka raven kalcija v krvi;
  • pomanjkanje vitamina D v telesu.

Če vas boli hrbet, vrat ali spodnji del hrbta, ne odlašajte z zdravljenjem, če ne želite končati v invalidskem vozičku! Kronična boleča bolečina v križu, vratu ali spodnjem delu hrbta je glavni simptom osteohondroze, kile ali drugih resnih bolezni. Zdravljenje je treba začeti takoj.

Stranski učinki

Škoda bolnikovega telesa ali neželeni učinki bisfosfonatov vključujejo:

  • vnetje želodčne sluznice in krvavitve v prebavilih, draženje dvanajstnika;
  • slabost in bruhanje, bolečine v trebuhu, napihnjenost in plini, zaprtje;
  • migrena in bolečine v mišicah in sklepih;
  • akutna odpoved ledvic in jeter;
  • zmanjšanje vsebnosti kalcija v krvi;
  • alergijske reakcije.

Združljivost z drugimi snovmi

Združljivost bisfosfonatov z zdravili:

  • Nehormonske protivnetne tablete povečajo verjetnost draženja prebavil in krvavitve.
  • Diuretiki v zanki lahko povzročijo nizko raven magnezija in kalcija v krvi.
  • Aminoglikozidi povečajo toksične učinke na jetra in ledvice.
  • Alkoholni izdelki v kombinaciji z bisfosfonati ogrožajo razvoj zapletov.

Zdravljenje osteoporoze brez bisfosfonatov

Glavni cilj terapije z osteoporozo je zmanjšati uničenje kostnega tkiva in okrepiti njegovo okrevanje:

  • Za zdravljenje se uporabljajo hormonski pripravki, vitaminski in mineralni kompleksi, kalcitonin.
  • Za povečanje rasti strukture kosti priporočamo bioflavonoide, kalcijeve D3, stroncijeve in fluorove spojine. Blokirajte uničenje skeleta kalcitonina in estrogenov.
  • Hormonska zdravila se izberejo posamično, ob upoštevanju spola, starosti in značilnosti pacienta.
  • Kot dodatne podporne ukrepe so predpisane terapevtske vaje in posebna prehrana, vključno z živili, ki vsebujejo kalcij, fosfor, vitamin D.

Myasnikov o biofosfonatih

Dr. Alexander Myasnikov potrjuje učinkovitost bisfosfonatov pri zdravljenju osteoporoze in svetuje njihovo uporabo v primeru bolezni. Pomagajo pri krepitvi kosti, zavirajo njihovo uničenje, vendar je potrebno podpirati zdravljenje z uporabo kalcija v obliki tablet, pa tudi s hrano..

Pregledi bolnikov o zdravljenju z bisfosfonatom

Zdravnik-revmatolog z dolgoletnimi izkušnjami in avtor spletne strani nehrusti.com. Že več kot 20 let ljudem pomaga pri učinkovitem boju proti različnim boleznim sklepov.

Kaj pravijo zdravniki o zdravljenju sklepov in hrbtenice? Dikul V.I., doktor medicine, profesor: Že vrsto let delam kot ortoped. V tem času sem se moral spopadati z različnimi boleznimi hrbta in sklepov. Svojim pacientom sem priporočal le najboljša zdravila, a vseeno me je rezultat enega izmed njih presenetil! Je popolnoma varen, enostaven za uporabo, in kar je najpomembneje, deluje na vzrok. Zaradi redne uporabe izdelka bolečina čez dan izgine, v 21 dneh pa se bolezen popolnoma umakne za 100%. Vsekakor ga lahko imenujemo NAJBOLJŠE orodje 21. stoletja..


Za Več Informacij O Burzitis